短论文
摘要
背景:COVID-19大流行给孕产妇保健机构的提供者和患者带来了障碍，导致许多孕妇的分娩计划发生变化，医院的分娩和分娩政策和程序也发生了突然变化。关于COVID-19大流行对美国国家一级孕产妇保健格局影响的数据很少。
摘要目的:本研究的目的是评估与6个月前相比，2019冠状病毒病大流行期间主要产科结局(早产、剖宫产和家庭分娩)的发生率和住院时间。
方法:我们对2019年10月1日至2020年9月30日期间分娩的美国18-44岁女性进行了一项回顾性队列研究，这些女性是单胎分娩，并在Ovia妊娠移动应用程序中完成了出生报告。如果女性在2019年10月至2020年3月期间分娩，则被分配到大流行前队列，如果她们在2020年4月至9月期间分娩，则被分配到大流行队列。比较分娩时胎龄、分娩方式、分娩设施类型和住院时间。
结果:共收集了304,023份出生报告，其中152,832份(50.26%)来自大流行前队列，151,191份(49.73%)来自大流行队列。与大流行前队列相比，主要研究结果表明，大流行队列的早产率下降了5.67% (P<措施;优势比[OR] 0.94, 95% CI 0.91-0.96)，家庭出生率增加30.0% (P<措施;OR为1.3,95% CI为1.23-1.4)，分娩后平均住院时间减少7.81%(平均2.48天，SD为1.35)。剖宫产率在队列之间没有总体变化，但在年龄、种族和民族亚组之间观察到差异。
结论:结果表明，随着COVID-19大流行的进展，需要持续监测孕产妇健康趋势，并强调了数字数据收集的重要作用，特别是在大流行期间。
doi: 10.2196/27769
关键字
介绍
美国第一例确诊的COVID-19孕妇病例发生在2020年1月19日那一周。到3月8日，每天有100多例孕妇确诊病例，到7月初的第一个高峰时，每天增加到2000多例[]。到2020年3月中下旬，世界卫生组织宣布COVID-19为大流行，此后不久，各州启动了居家令，医疗补助和医疗保险服务中心将其覆盖范围扩大到包括远程医疗服务，国际旅行受到限制，临床试验停滞不前，医疗保健格局无限期改变[]。在接下来的16个月里，以及撰写本文时，COVID-19大流行给孕产妇保健环境中的患者和提供者带来了新的障碍。对于孕妇来说，感染的风险一直是恐惧和焦虑的根源，导致许多人重新考虑生育计划[]。对医院而言，该病毒迫使分娩和分娩政策及程序发生变化，包括加强对允许的辅助人员和访客数量的限制，减少住院患者的中间地点，以及加快产后出院[]。
一些研究探讨了COVID-19感染对孕妇及其分娩结果的影响，但仍然缺乏描述大流行本身(包括感染以及政策和生活方式调整)对分娩结果的影响的数据(特别是在国家层面)。关于流行病潜在影响的早期研究表明早产减少[，]，以及缩短住院时间的分娩单位[]。免费的Ovia妊娠(Ovia Health)移动应用程序旨在帮助妇女在整个怀孕期间提供支持，它具有独特的优势，可以通过在全国范围内跟踪实时妊娠和分娩结果数据来解决这一差距。每年，该应用程序为50个州的大约300万女性和家庭提供服务，其中60%的用户在iOS设备上登录，40%在安卓设备上登录。
使用来自Ovia妊娠移动应用程序的用户报告数据，我们评估了COVID-19大流行期间的主要产科结果，并将其与大流行前6个月的结果进行了比较。这篇简短的论文重点介绍了早产、剖宫产和在家分娩的发生率，以及大流行的前6个月和前6个月分娩后住院的时间。
方法
研究设计
我们对2019年10月1日至2020年9月30日期间单胎分娩的18-44岁美国女性进行了回顾性队列研究，并在怀孕移动应用程序中完成了出生报告。出生报告收集了分娩日期、分娩方式、分娩设施类型以及住院和出院日期。如果女性在2019年10月1日至2020年3月30日之间分娩，我们将她们分配到大流行前队列，如果她们在2020年4月1日至2020年9月30日之间分娩，我们将她们分配到大流行队列。我们比较了分娩时的胎龄、分娩方式、分娩设施类型和住院时间。早产被定义为在怀孕37周之前出生的婴儿。分娩方式选择阴道、计划剖宫产和计划外剖宫产以及剖宫产后阴道分娩(VBAC)。分娩设施类型选择包括医院、分娩中心、家庭分娩或其他。住院时间等于入院日期和出院日期之间的天数差，仅限于报告住院≤14天的患者。人口统计数据是通过Ovia怀孕应用程序收集的，这些问题作为应用程序体验的一部分提供给用户。除年龄外，所有人口统计问题都是可选的。
统计分析
所有的分析都是在R Studio(版本1.3.959;R Foundation for Statistical Computing)。描述性统计使用describeBy分类变量的函数和未调整的比值比使用odds.ratio函数。比例试验采用prop.test函数。均值采用双样本比较t测试。还计算了所有结果从大流行前到大流行期间的相对变化。该研究获得了独立审查委员会(Advarra)的豁免。
数据隐私
研究中使用的所有数据都是从美国居民用户中收集的。Ovia收集的所有个人信息均根据Ovia的隐私政策进行处理[]和适用法律。
结果
样本队列和人口统计
美国共有304023名年龄在18岁至44岁之间的孕妇通过Ovia妊娠应用程序完成了出生报告，因此有资格参加这项研究。其中，152,832名(50.26%)妇女在2019年10月至2020年3月期间分娩，被分配到大流行前队列，151,191名(49.73%)妇女在2020年4月至2020年9月期间分娩，被分配到大流行队列。报告分娩的女性占使用该应用程序的所有女性的30.37%(大流行前)和31.10%(大流行)，并且根据她们记录的最后一次月经日期，预计将在各自的时间段分娩。本研究使用的样本约占美国年出生人口的8.11% []。
在样本中的所有用户中，14.9% (n=45,530)完成了关于种族的问题，20.4% (n=61,886)完成了关于教育的问题，58.3% (n=177,359)完成了关于就业状况的问题，21.7% (n=65,957)完成了关于收入的问题。大多数被认为是白人(n=32,477, 71.33%)，受过大学教育(n=23,085, 37.30%)，有工作(n=131,420, 74.09%)，家庭年收入超过100,000美元(n=15,997, 24.25%)。分娩时的平均年龄为28.31岁，大流行队列中的使用者平均年龄略大。按队列划分的人口分层见．
| 变量 | 大流行前(2019年10月- 2020年3月);n = 152832) | 大流行(2020年4月至9月);n = 151191) | |
| 出生年龄(年)，平均(SD) | 28.2 (5.28) | 28.5 (5.23) | |
| 分娩年龄组别(年)，n (%) | |||
| < 20 | 5775 (3.78) | 4848 (3.21) | |
| 至24 | 36323 (23.77) | 33658 (22.26) | |
| 25 - 29 | 48026 (31.42) | 47258 (31.26) | |
| - 34 | 43682 (28.58) | 45,687 (30.22) | |
| 35-39 | 15474 (10.78) | 17152 (11.34) | |
| 40-44 | 2552 (1.67) | 2588 (1.71) | |
| 种族，n (%) | |||
| 白色(非西班牙裔) | 16571 (71.04) | 15906 (71.63) | |
| 黑色(非西班牙裔) | 1584 (6.79) | 1467 (6.61) | |
| 亚裔美国人/太平洋岛民 | 415 (1.78) | 372 (1.68) | |
| 西班牙/ Latinx | 1782 (7.64) | 1704 (7.67) | |
| 多民族的 | 2973 (12.75) | 2756 (12.41) | |
| 家庭年收入($)，n (%) | |||
| < 25000 | 5370 (15.87) | 4655 (14.49) | |
| 25000 - 50000 | 8047 (23.78) | 7436 (23.15) | |
| 50000 - 75000 | 6311 (18.65) | 6181 (19.24) | |
| 75000 - 100000 | 6034 (17.83) | 5926 (18.45) | |
| > 100000 | 8072 (23.86) | 7925 (24.67) | |
| 完成教育程度，n (%) | |||
| 一些高中 | 917 (2.91) | 900 (2.96) | |
| 高中或同等学历 | 4123 (13.10) | 3689 (12.13) | |
| 一些大学 | 7711 (24.50) | 7331 (24.10) | |
| 大学学位 | 11670 (37.08) | 11415 (37.53) | |
| 部分研究生课程 | 1446 (4.59) | 1463 (4.81) | |
| 研究生学位 | 5604 (17.81) | 5617 (18.47) | |
| 就业状况，n (%) | |||
| 使用 | 65619 (73.53) | 65801 (74.67) | |
| 不使用 | 23619 (26.47) | 22320 (25.33) | |
早产
样本中共有272,686名(89.69%)用户在最后一次月经日期的分娩时有效胎龄。总体早产率相对下降5.67%，从大流行前队列的8.46% (n=11,192)降至大流行队列的7.98% (n=11,216)。P<措施;优势比[OR] 0.94, 95% CI 0.91-0.96;）.与2019年10月的参考期相比，2020年9月的早产相对减少幅度最大(）.25-29岁人群的早产率相对下降幅度最大，为9.70%，从大流行前队列的8.36% (n=3422)降至大流行队列的7.55% (n=3286)。P<措施;OR 0.90, 95% CI 0.85-0.94)，其次是30-34岁的人群，相对下降7.24%，从8.10% (n=3036)降至7.52% (n=3223;P= .002;或0.92,95% ci 0.87-0.97;）.与其他种族和族裔相比，白人非西班牙裔使用者的早产率相对下降最大，从7.74% (n=1069)降至7.25% (n=1069)，降幅为6.28%;P<措施;或0.85,95% ci 0.78-0.94;）.
| 生的结果 | 值，n (%) | 相对变化，% | P价值 | 优势比(95% CI) | ||
| Prepandemic | 大流行期间 | |||||
| 报告出生人数，n (%) | 152832 (50.26) | 151191 (49.73) | -1.05 | N/A一个 | N/A | |
| 分娩时胎龄，n (%) | ||||||
| 足月分娩 | 121113 (91.54) | 129165 (92.01) | 0.51 | <措施b | 0.94 (0.91 - -0.96) | |
| 早产(<37周) | 11192 (8.46) | 11216 (7.98) | -5.67 | <措施b | 0.94 (0.91 - -0.96) | |
| 交付方式，n (%) | ||||||
| 阴道 | 103808 (67.98) | 102717 (67.95) | -0.04 | .79 | 1 (0.98 - -1.01) | |
| 剖腹产 | 46923 (30.73) | 46381 (30.68) | -0.16 | .79 | 0.99 (0.98 - -1.01) | |
| 剖宫产后顺产 | 1981 (1.30) | 2072 (1.37) | 5.38 | 29 | 0.96 (0.91 - -1.02) | |
| 交付设施类型，n (%) | ||||||
| 医院 | 141267 (91.76) | 141173 (90.97) | -0.86 | <措施b | 0.90 (0.87 - -0.93) | |
| 生产中心 | 4812 (3.13) | 4985 (3.21) | 2.56 | 厚 | 1 (99.2 - -1.07) | |
| 首页 | 1535 (1.00) | 2019 (1.30) | 30.00 | <措施b | 1.3 (1.23 - -1.4) | |
| 院外总数(分娩中心+家庭) | 6347 (4.12) | 7004 (4.51) | 9.47 | <措施b | 1.1 (1.06 - -1.14) | |
| 平均住院天数(SD) | ||||||
| 所有交付 | 2.69 (1.39) | 2.48 (1.35) | -7.81 | <措施b | N/A | |
| 剖宫产后阴道分娩+阴道分娩 | 2.42 (1.19) | 2.24 (1.16) | -7.44 | <措施b | N/A | |
| 剖腹产 | 3.46 (1.62) | 3.17 (1.59) | -8.38 | <措施b | N/A | |
一个-不适用。
b5%的统计显著性截止值。
| 年龄组别(岁)，n (%) | 大流行前，n (%) | 流行病，n (%) | 相对变化，% | P价值 | 优势比(95% CI) | ||
| 早产 | 足月 | 早产 | 足月 | 早产 | |||
| < 20 | 474 (9.25) | 4648 (90.75) | 411 (9.27) | 4022 (90.73) | 0.19 | 1 | 1 (0.87 - -1.15) |
| 至24 | 2587 (8.15) | 29153 (91.85) | 2572 (8.36) | 28190 (91.64) | 2.58 | .35点 | 1.02 (0.97 - -1.08) |
| 25 - 29 | 3422 (8.36) | 37498 (91.64) | 3286 (7.55) | 40231 (92.45) | -9.70 | <措施一个 | 0.90 (0.85 - -0.94) |
| - 34 | 3036 (8.10) | 34427 (91.90) | 3223 (7.52) | 39653 (92.48) | -7.24 | .002一个 | 0.92 (0.87 - -0.97) |
| 35-39 | 1363 (9.29) | 13307 (90.71) | 1424 (8.74) | 14873 (91.26) | -5.95 | .09点 | 0.93 (0.86 - -1.01) |
| 40-44 | 310 (12.97) | 2080 (87.03) | 300 (12.02) | 2196 (87.98) | -7.34 | 点 | 0.91 (0.77 - -1.09) |
一个5%的统计显著性截止值。
| 种族和民族 | 大流行前，n (%) | 流行病，n (%) | 相对变化，% | P价值 | 优势比(95% CI) | ||
| 早产 | 足月 | 早产 | 足月 | 早产 | |||
| 白色(非西班牙裔) | 1069 (7.74) | 12751 (92.26) | 1069 (7.25) | 13677 (92.75) | -6.28 | <措施一个 | 0.85 (0.78 - -0.94) |
| 黑色(非西班牙裔) | 160 (11.28) | 1259 (88.72) | 170 (12.59) | 1180 (87.41) | 0.13 | 。31 | 1.13 (0.90 - -1.43) |
| 亚裔美国人/太平洋岛民 | 30 (8.19) | 336 (91.81) | 33 (9.42) | 317 (90.58) | 15.03 | 主板市场 | 1.16 (0.69 - -1.97) |
| 西班牙/ Latinx | 154 (9.91) | 1399 (90.09) | 146 (9.24) | 1433 (90.76) | -6.76 | .85 | 1.03 (0.81 - -1.30) |
| 多民族的 | 241 (9.62) | 2262 (90.38) | 237 (9.47) | 2265 (90.53) | -1.62 | 多多 | 0.98 (0.81 - -1.18) |
一个5%的统计显著性截止值。
剖腹产
在总样本中，303,882(99.9%)用户完成了该应用程序出生报告表的分娩方式字段。总体剖宫产率在大流行队列中与大流行前队列相比没有显著变化(）;然而，20岁以下使用者的剖宫产手术相对增加了11.68%，从19.13% (n=1105)增加到21.37% (n=1036);P= 04;或1.15,95% ci 1.04-1.26;）.相反，30-34岁人群相对下降2.11%，从33.39% (n=14,539)下降到32.68% (n=14,930);P= .02点;或0.96,95% ci 0.94-0.99;）.与其他种族和民族相比，非西班牙裔黑人使用者的剖宫产率差异最大，相对增加10.22%，从36.48% (n=578)到40.21% (n=590);P= .03点;或1.17,95% ci 1.01-1.35;）.
| 年龄组别(岁)，n (%) | 大流行前，n (%) | 流行病，n (%) | 相对变化，% | P价值 | 优势比(95% CI) | ||
| 剖腹产 | 剖宫产后阴道分娩 | 剖腹产 | 剖宫产后阴道分娩 | 剖腹产 | |||
| < 20 | 1105 (19.13) | 4670 (80.87) | 1036 (21.37) | 3812 (78.63) | 11.68 | 04一个 | 1.15 (1.04 - -1.26) |
| 至24 | 9124 (25.13) | 27187 (74.87) | 8598 (25.55) | 25059 (74.45) | 1.67 | .20 | 1.02 (0.98 - -1.06) |
| 25 - 29 | 14103 (29.38) | 33903 (70.62) | 13664 (28.92) | 33589 (71.08) | -1.57 | 点 | 0.97 (0.95 - -1.00) |
| - 34 | 14563 (33.39) | 29052 (66.61) | 14930 (32.68) | 30749 (67.32) | -2.11 | .025一个 | 0.96 (0.94 - -0.99) |
| 35-39 | 6774 (41.16) | 9684 (58.84) | 6899 (40.24) | 10247 (59.76) | -2.24 | 。08 | 0.96 (0.92 - -1.00) |
| 40-44 | 1254 (49.23) | 1293 (50.77) | 1254 (48.47) | 1333 (51.53) | -1.55 | .60 | 0.97 (0.86 - -1.08) |
一个5%的统计显著性截止值。
| 种族和民族 | 大流行前，n (%) | 流行病，n (%) | 相对变化，% | P价值 | 优势比(95% CI) | ||
| 剖腹产 | 剖宫产后阴道分娩 | 剖腹产 | 剖宫产后阴道分娩 | 剖腹产 | |||
| 白色(非西班牙裔) | 5070 (30.60) | 11494 (69.40) | 4849 (30.49) | 11053 (69.51) | -0.38 | 点 | 0.99 (0.94 - -1.04) |
| 黑色(非西班牙裔) | 578 (36.48) | 1006 (63.52) | 590 (40.21) | 877 (59.79) | 10.22 | 03一个 | 1.17 (1.01 - -1.35) |
| 亚裔美国人/太平洋岛民 | 133 (32.04) | 282 (67.96) | 124 (33.33) | 248 (66.67) | 4.01 | 综合成绩 | 1.06 (0.78 - -1.42) |
| 西班牙/ Latinx | 578 (32.45) | 1203 (67.55) | 550 (32.27) | 1154 (67.73) | -0.54 | 总收入 | 0.99 (0.86 - -1.14) |
| 多民族的 | 928 (31.21) | 2045 (68.79) | 839 (30.44) | 1917 (69.56) | -2.47 | 54 | 0.96 (0.86 - -1.07) |
一个5%的统计显著性截止值。
心脏按压出生
样本中，295791名用户(97.29%)在app中提供了他们的分娩机构类型。院外总出生率从4.12% (n=6347)上升到4.51% (n=7004)，上升了9.47%;P<措施;或1.1,95% ci 1.06-1.14)。当单独评估家庭出生率时，大流行率相对增加了30.00%，从1.00% (n=1535)增加到1.30% (n=2019);P<措施;或1.3,95% ci 1.23-1.40;）.家庭出生率的总体相对增长在2020年5月达到顶峰，并在研究期间结束时一直保持在高位(）.35-39岁用户的家庭出生率变化最大，为37.18%，从1.17% (n=186)增加到1.60% (n=270);）.在按种族和民族分层时，没有统计学上的显著差异(）.
| 年龄组别(岁)，n (%) | 大流行前，n (%) | 流行病，n (%) | 相对变化，% | P价值 | 优势比(95% CI) | ||
| 在家分娩 | 其他 | 在家分娩 | 其他 | 在家分娩 | |||
| < 20 | 33 (0.58) | 5621 (99.42) | 31 (0.65) | 4756 (99.35) | 10.95 | .77点 | 1.11 (0.67 - -1.82) |
| 至24 | 291 (0.83) | 34892 (99.17) | 338 (1.02) | 32653 (98.98) | 23.87 | .007一个 | 1.24 (1.06 - -1.45) |
| 25 - 29 | 509 (1.10) | 45885 (98.90) | 669 (1.45) | 45587 (98.55) | 31.83 | <措施一个 | 1.32 (1.18 - -1.49) |
| - 34 | 486 (1.16) | 41508 (98.84) | 672 (1.50) | 44087 (98.50) | 29.73 | <措施一个 | 1.30 (1.16 - -1.46) |
| 35-39 | 186 (1.17) | 15731 (98.83) | 270 (1.60) | 16573 (98.40) | 37.18 | <措施一个 | 1.37 (1.14 - -1.66) |
| 40-44 | 30 (1.21) | 2442 (98.79) | 39 (1.53) | 2502 (98.47) | 26.47 | 点 | 1.26 (0.78 - -2.06) |
一个5%的统计显著性截止值。
| 种族和民族 | 大流行前，n (%) | 流行病，n (%) | 相对变化，% | P价值 | 优势比(95% CI) | ||
| 在家分娩 | 其他 | 在家分娩 | 其他 | 在家分娩 | |||
| 白色(非西班牙裔) | 249 (1.54) | 15824 (98.46) | 281 (1.80) | 15319 (98.20) | 16.27 | 。08 | 1.16 (0.98 - -1.34) |
| 黑色(非西班牙裔) | 14 (0.90) | 1527 (99.10) | 20 (1.38) | 1422 (98.62) | 52.66 | 29 | 1.52 (0.77 - -3.11) |
| 亚裔美国人/太平洋岛民 | 3 (0.75) | 396 (99.25) | 4 (1.08) | 364 (98.92) | 44.57 | 点 | 1.44 (0.23 - -9.96) |
| 西班牙/ Latinx | 10 (0.58) | 1713 (99.42) | 12 (0.71) | 1665 (99.29) | 23.29 | 尾数就 | 1.23 (0.52 - -2.95) |
| 多民族的 | 52 (1.80) | 2822 (98.20) | 69 (2.56) | 2617 (97.44) | 41.98 | 06 | 1.42 (0.99 - -2.06) |
住院时间
在医院分娩的122,613名(40.33%)用户在应用程序中提供了入院和出院日期。与大流行前队列(平均2.69天，SD 1.39)相比，大流行队列的平均住院时间减少了7.81%(平均2.48天，SD 1.35);）.与2019年10月的参考期相比，4月份的住院时间整体减少幅度最大(）.按出生法分层的结果相似;剖宫产的平均住院时间减少8.38%，阴道分娩的平均住院时间减少7.44% (）.40-44岁患者的平均住院时间减少最多，无论是总体上还是剖宫产，分别为10.06%(平均2.77,SD 1.65)和14.84%(平均3.27,SD 1.78)。）.在阴道分娩中，30-34岁的妇女住院时间减少最多，为7.92%。不同种族和民族的住院时间持续减少。在所有分娩中，多种族用户的停留时间减少最多，为11.41% (）.对于剖宫产，亚裔美国人/太平洋岛民的住院时间减少了9.8%。对于阴道分娩和VBAC分娩，西班牙裔和拉丁裔患者的住院时间减少最多，为7.92%。
| 按分娩类型划分的年龄组 | 住院时间(天)，平均(SD) | 相对变化，% | P价值 | ||
| Prepandemic | 流感大流行 | ||||
| 所有分娩的年龄组(年) | |||||
| < 20 | 2.73 (1.32) | 2.56 (1.24) | -6.23 | <措施一个 | |
| 至24 | 2.65 (1.33) | 2.48 (1.33) | -6.42 | <措施一个 | |
| 25 - 29 | 2.66 (1.4) | 2.66 (1.32) | 0.38 | <措施一个 | |
| - 34 | 2.7 (1.41) | 2.48 (1.36) | -6.77 | <措施一个 | |
| 35-39 | 2.84 (1.51) | 2.58 (1.43) | -9.15 | <措施一个 | |
| 40-44 | 3.08 (1.62) | 2.77 (1.65) | -10.06 | <措施一个 | |
| 剖宫产手术的年龄组别(年) | |||||
| < 20 | 3.47 (1.52) | 3.3 (1.42) | -4.90 | 0。 | |
| 至24 | 3.42 (1.57) | 3.19 (1.62) | -6.73 | <措施一个 | |
| 25 - 29 | 3.47 (1.67) | 3.13 (1.52) | -9.80 | <措施一个 | |
| - 34 | 3.44 (1.59) | 3.18 (1.63) | -7.56 | <措施一个 | |
| 35-39 | 3.52 (1.60) | 3.19 (1.58) | -9.38 | <措施一个 | |
| 40-44 | 3.84 (1.83) | 3.27 (1.78) | -14.84 | <措施一个 | |
| 剖宫产后顺产+顺产的年龄组别(年) | |||||
| < 20 | 2.57 (1.22) | 2.38 (1.13) | -7.39 | <措施一个 | |
| 至24 | 2.44 (1.16) | 2.28 (1.16) | -6.56 | <措施一个 | |
| 25 - 29 | 2.38 (1.18) | 2.21 (1.15) | -7.14 | <措施一个 | |
| - 34 | 2.40 (1.20) | 2.21 (1.13) | -7.92 | <措施一个 | |
| 35-39 | 2.46 (1.32) | 2.27 (1.23) | -7.72 | <措施一个 | |
| 40-44 | 2.50 (1.15) | 2.41 (1.44) | -3.60 | 点 | |
一个5%的统计显著性截止值。
| 按交付类型划分的种族/民族 | 住院时间(天)，平均(SD) | 相对变化，% | P价值 | |||
| Prepandemic | 流感大流行 | |||||
| 所有交付的种族/民族 | ||||||
| 白色(非西班牙裔) | 2.58 (1.36) | 2.32 (1.24) | -10.47 | <措施一个 | ||
| 黑色(非西班牙裔) | 2.84 (1.45) | 2.57 (1.43) | -9.51 | <措施一个 | ||
| 亚裔美国人/太平洋岛民 | 2.74 (1.57) | 2.46 (1.15) | -10.22 | <措施一个 | ||
| 西班牙/ Latinx | 2.44 (1.21) | 2.33 (1.29) | -4.51 | 07 | ||
| 多民族的 | 2.63 (1.41) | 2.33 (1.24) | -11.41 | <措施一个 | ||
| 剖宫产的种族/民族 | ||||||
| 白色(非西班牙裔) | 3.47 (1.52) | 3.3 (1.42) | -4.90 | 0。 | ||
| 黑色(非西班牙裔) | 3.42 (1.57) | 3.19 (1.62) | -6.73 | <措施一个 | ||
| 亚裔美国人/太平洋岛民 | 3.47 (1.67) | 3.13 (1.52) | -9.80 | <措施一个 | ||
| 西班牙/ Latinx | 3.44 (1.59) | 3.18 (1.63) | -7.56 | <措施一个 | ||
| 多民族的 | 3.52 (1.6) | 3.19 (1.58) | -9.38 | <措施一个 | ||
| 剖宫产后阴道+阴道分娩的种族/民族 | ||||||
| 白色(非西班牙裔) | 2.57 (1.22) | 2.38 (1.13) | -7.39 | <措施一个 | ||
| 黑色(非西班牙裔) | 2.44 (1.16) | 2.28 (1.16) | -6.56 | <措施一个 | ||
| 亚裔美国人/太平洋岛民 | 2.38 (1.18) | 2.21 (1.15) | -7.14 | <措施一个 | ||
| 西班牙/ Latinx | 2.4 (1.2) | 2.21 (1.13) | -7.92 | <措施一个 | ||
| 多民族的 | 2.46 (1.32) | 2.27 (1.23) | -7.72 | <措施一个 | ||
一个5%的统计显著性截止值。
讨论
主要研究结果
本文介绍了COVID-19大流行期间的主要分娩结果。我们的研究结果表明，早产率有所下降，这与美国近年来的趋势形成鲜明对比，反映了非大流行年份的数据[，]。这些结果在25-29岁、30-34岁以及白人用户中最为突出。总体下降与其他报告一致，表明与covid -19相关的早产减少，其中许多报告提出了几个合理的原因，包括接触感染的机会减少，以及保持身体距离、佩戴口罩、更加关注健康和锻炼的其他后果，以及可能导致医疗干预和早产的产前监测可能减少[，]。正如这些研究也表明的那样，需要更深入的研究来检验任何一个假设的合理性。
总体结果显示，两个队列的剖宫产率没有变化，但具体年龄的结果显示，20岁以下的剖宫产率上升，30-34岁的剖宫产率下降。当比较种族和民族时，与所有其他种族相比，非西班牙裔黑人使用者的剖腹产手术显著增加。应特别关注和进一步研究，以解决特定年龄的差异，以及对黑人孕妇产生不成比例影响的健康社会决定因素，特别是在2019冠状病毒病大流行期间。
我们还发现，与2018年至2019年期间家庭出生率没有变化的国家报告相比，家庭分娩在短短6个月内显着增加[]。这种变化在35-39岁的用户中尤为明显。重要的是，提供者应努力告知患者并提供有关在家分娩风险的适当资源，因为与在医院分娩相比，对大多数人来说，计划在家分娩的结果较差[]。
我们的研究还显示，在医院分娩的妇女，特别是40-44岁的妇女和多种族妇女，分娩后的平均住院时间缩短。缩短住院时间既有积极的影响，也有消极的影响:缩短住院时间可能导致再入院率和费用增加，以及更差的产后和新生儿结局[]。相反，在低风险患者中，早期出院可能会减少SARS-CoV-2暴露，但不良后果有限[]。
限制
我们的研究是有限的，因为那些选择在应用程序中报告送货细节的人可能与那些不这样做的人有所不同。我们还依赖于用户报告的数据，我们认识到这可能会带来额外的偏见。与此相关的是，虽然我们在本文中提供了一些人口统计数据，但我们在很大程度上受到人口统计数据完整性的限制，因为Ovia妊娠应用程序中的大多数人口统计字段都不是在注册过程中需要或收集的。因此，在进行分层分析时，样本量是有限的，并且应用程序内的问题，如家庭收入、教育水平和就业状况，可能已经完成并在研究时间段之外保持不变。
我们还知道，SARS-CoV-2感染可能在这里描述的出生结果中发挥重要作用[我们的局限性在于，Ovia妊娠应用程序不收集特定的COVID-19感染数据。
结论
随着大流行病的发展，有必要持续监测这些趋势和其他趋势，以评估对生育结果的长期影响。数字数据收集的使用对于实时监测这些趋势至关重要，特别是在获得医疗服务的限制日益增加的时候。
致谢
我们要感谢Ovia怀孕移动应用程序的用户成为Ovia社区的一部分，并为这项重要的研究做出贡献。
利益冲突
没有宣布。
参考文献
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缩写
| 或者:优势比 |
| VBAC:剖宫产后顺产 |
编辑:S Badawy, MD, MS;提交05.02.21;A Mehrotra, Z Reis的同行评审;对作者02.05.21的评论;修订版本收到11.06.21;接受24.08.21;发表04.10.21
版权©Katie Noddin, Dani Bradley, Adam Wolfberg。最初发表于JMIR儿科与育儿(https://pediatrics.www.mybigtv.com)， 2021年10月4日。
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