本文内容如下gydF4y2Bae-collection /主题问题:gydF4y2Ba

青少年心理健康问题(280)gydF4y2Ba 焦虑及压力障碍(777)gydF4y2Ba

发表在gydF4y2Ba在gydF4y2Ba1卷gydF4y2Ba，第一名gydF4y2Ba(2018)gydF4y2Ba: Jan-JungydF4y2Ba

本文的预印本(早期版本)可在gydF4y2Bahttps://preprints.www.mybigtv.com/preprint/7248gydF4y2Ba，首次出版gydF4y2Ba．gydF4y2Ba
针对幼儿和青少年的焦虑管理的电子健康干预:探索性回顾gydF4y2Ba

针对幼儿和青少年的焦虑管理的电子健康干预:探索性回顾gydF4y2Ba

针对幼儿和青少年的焦虑管理的电子健康干预:探索性回顾gydF4y2Ba

本文作者:gydF4y2Ba

Federica TozzigydF4y2Ba1gydF4y2Ba 作者:OrcidgydF4y2Ba;gydF4y2Ba Iolie NicolaidougydF4y2Ba2gydF4y2Ba 作者:OrcidgydF4y2Ba;gydF4y2Ba 阿纳斯塔西娅GalanigydF4y2Ba1gydF4y2Ba 作者:OrcidgydF4y2Ba;gydF4y2Ba 阿多斯AntoniadesgydF4y2Ba1gydF4y2Ba 作者:OrcidgydF4y2Ba
文章gydF4y2Ba 作者gydF4y2Ba 引自(5)gydF4y2Ba Tweetations (3)gydF4y2Ba 指标gydF4y2Ba

    审查gydF4y2Ba

    1gydF4y2Bastreble Ventures Ltd，利马索尔，塞浦路斯gydF4y2Ba

    2gydF4y2Ba塞浦路斯技术大学通信与互联网研究系，塞浦路斯利马索尔gydF4y2Ba

    这些作者的贡献相同gydF4y2Ba

    通讯作者:gydF4y2Ba

    费德里卡·托齐，医学博士gydF4y2Ba

    斯特雷布尔投资有限公司gydF4y2Ba

    克里斯塔基·克拉努gydF4y2Ba

    GermasogeiagydF4y2Ba

    利马索尔,4042gydF4y2Ba

    塞浦路斯gydF4y2Ba

    电话:357 25004457gydF4y2Ba

    传真:357 25014308gydF4y2Ba

    电子邮件:gydF4y2Bafederica.tozzi@stremble.comgydF4y2Ba


    背景:gydF4y2Ba技术的进步与心理学的临床实践和心理健康服务的关系日益密切。研究表明，技术有助于提供干预措施，如认知行为疗法，用于治疗成人心理障碍，如抑郁、焦虑、强迫症、恐慌症状和饮食失调。针对青少年的以计算机为基础(独立、自助)和计算机辅助(与面对面治疗或治疗师指导相结合)项目的数据较少。gydF4y2Ba

    摘要目的:gydF4y2Ba我们的目的是总结和批判性地回顾评估在幼儿和青少年焦虑治疗和预防方案中使用技术的可接受性和有效性的文献。其目的是增进对今后发展有效的基于技术的干预措施的关键因素的了解。gydF4y2Ba

    方法:gydF4y2Ba我们通过检索3个科学电子数据库(PsycINFO、ScienceDirect和PubMed)对文献进行了探索性回顾。我们以不同的组合使用了关键词:儿童或儿童、青少年、学龄前儿童、焦虑、干预或治疗或项目、智能手机应用程序或应用程序、在线或基于网络的工具、基于计算机的工具、基于互联网的工具、严肃游戏、认知行为疗法或CBT、生物反馈和正念。要纳入，文章必须(1)在治疗师的指导下或不指导下使用技术治疗工具;(二)专门治疗或者预防儿童、青少年焦虑症的;(三)2000年至2018年出版;(4)发表在英文和同行评议的科学期刊上。gydF4y2Ba

    结果:gydF4y2Ba我们确定并审查了197篇被认为相关的文章。其中，我们排除了164个，因为它们不满足一个或多个要求。最终评审包括19个项目。已发表的研究表明，在减少焦虑方面取得了令人鼓舞的结果，特别是与科技应用认知行为疗法相关的结果。对于那些显示出有效性的项目，与传统干预措施相比，没有发现差异。其他方法已应用于基于技术的干预措施，但结果不确定。大多数项目都是与传统疗法同时使用，缺乏长期评估。在预防干预方面做得很少。gydF4y2Ba

    结论:gydF4y2Ba儿童焦虑管理电子健康项目的未来发展必须解决几个未满足的需求并克服关键挑战。虽然发育阶段可能会限制对学龄前儿童的适用性，但预防应该从早期开始。自助模式和个性化与大规模传播高度相关。应该在程序评估和有效性评估中建立自动数据收集。最后，应该仔细考虑刺激玩家玩游戏的动机和保持高依从性的策略。gydF4y2Ba

    中华儿科学杂志，2018;31 (1):591 - 591gydF4y2Ba

    doi: 10.2196 / pediatrics.7248gydF4y2Ba

    关键字gydF4y2Ba

    孩子gydF4y2Ba;gydF4y2Ba 青少年gydF4y2Ba;gydF4y2Ba 焦虑gydF4y2Ba;gydF4y2Ba 焦虑性障碍gydF4y2Ba;gydF4y2Ba 远程医疗gydF4y2Ba;gydF4y2Ba 电子健康gydF4y2Ba;gydF4y2Ba 移动应用程序gydF4y2Ba;gydF4y2Ba 审查gydF4y2Ba


    焦虑症是儿童和青少年中最常见的精神健康问题之一[gydF4y2Ba1gydF4y2Ba]。据报道，美国青少年18岁前的终生患病率高达30%，中位发病年龄为6岁[gydF4y2Ba2gydF4y2Ba，gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba]。此外，据估计，亚临床焦虑的患病率要大得多，在儿童中达到40%。最常见的诊断是分离性焦虑障碍、特定和社交恐惧症、广泛性焦虑障碍、广场恐惧症和惊恐障碍，后三种在青春期的发病率往往高于儿童期[gydF4y2Ba2gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

    认知行为疗法(CBT)已被证明在治疗儿童和青少年焦虑症方面是有效的[gydF4y2Ba4gydF4y2Ba，gydF4y2Ba5gydF4y2Ba]。其他方法，如生物反馈、正念和其他放松技术，也被广泛使用。gydF4y2Ba5gydF4y2Ba，gydF4y2Ba6gydF4y2Ba显示出某种功效的[gydF4y2Ba7gydF4y2Ba-gydF4y2Ba9gydF4y2Ba]。然而，绝大多数儿童没有接受治疗:美国的一项全国性调查估计，高达80%的被诊断为焦虑症的青少年从未接受过专门的精神卫生保健[gydF4y2Ba10gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

    如此低的治疗可及性可能有几个原因:费用，特别是与社会经济困难的家庭和国家有关;地理位置是实际获得护理的障碍;与需求相比，专业提供者短缺，学校、初级保健提供者和社会服务等不同服务之间协调不力;与接受精神卫生服务和治疗接受度差有关的耻辱问题，特别是在青少年中;弱势群体获得的机会尤其不足[gydF4y2Ba11gydF4y2Ba-gydF4y2Ba13gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

    缺乏早期心理健康干预会对儿童的生活质量产生重大影响，并可能扰乱他们的发展。儿童的焦虑水平持续升高，会影响学习成绩，造成学习困难，并损害社交和情感功能[gydF4y2Ba14gydF4y2Ba，gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]。此外，年轻时出现焦虑障碍，以及亚临床焦虑症状，似乎与以后生活中出现焦虑和情绪障碍的风险有关，在13至15岁时达到高峰[gydF4y2Ba15gydF4y2Ba-gydF4y2Ba17gydF4y2Ba]。因此，重要的是要找到方法来增加对患有焦虑症的青少年的治疗。gydF4y2Ba

    最近，人们对使用数字技术提供治疗产生了广泛的兴趣，其目标是促进治疗的可及性和降低成本。CBT因其高度组织化的内容和已证实的疗效而被认为非常适合远程传递[gydF4y2Ba18gydF4y2Ba，gydF4y2Ba19gydF4y2Ba]，以至于英国国家健康与临床卓越研究所(National Institute for Health and Clinical Excellence)已经发布了针对抑郁症和焦虑症的计算机化CBT指南，至少是针对成年人[gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

    以计算机为基础的健康干预特别适合青年人。如今，数字游戏在世界各地人们的生活中扮演着重要的角色[gydF4y2Ba21gydF4y2Ba-gydF4y2Ba23gydF4y2Ba]，来自各个社会人口统计群体的数百万人在闲暇时间玩数字游戏[gydF4y2Ba24gydF4y2Ba]。智能手机在全球广泛使用[gydF4y2Ba25gydF4y2Ba]，以及越来越多的手机和平板电脑上的健康应用程序，包括情绪日记和正念练习，现在都可以使用[gydF4y2Ba26gydF4y2Ba，gydF4y2Ba27gydF4y2Ba]。此外，严肃游戏还可以添加乐趣元素，这是一种激励和促进学习和行为改变的元素。gydF4y2Ba28gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

    通过这项工作，我们的目标是收集与年轻人焦虑管理的现有技术相关的信息。我们的目标是评估现有的工具，并确定它们的优势和劣势，目的是确定未来研究和开发的领域。值得注意的是，这项工作建立在最近关于电子卫生干预的元综述的结果之上，其中包括各种心理健康问题，如注意力缺陷/多动障碍、自闭症、抑郁症、精神病、饮食失调和创伤后应激障碍[gydF4y2Ba29gydF4y2Ba]，此外还有焦虑，这是我们研究的唯一焦点。此外，以前的综述要么针对青少年，要么针对年轻人[gydF4y2Ba29gydF4y2Ba与此相反，这项研究也关注幼儿，或者只关注基于cbt的焦虑和抑郁的电子健康干预[gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba]，而这项研究包括了多种用于焦虑管理的方法，如生物反馈和正念，以及CBT。gydF4y2Ba


    由于已发表的研究数量较少(尤其是来自同行评议的研究)和它们的异质性，以及所使用的方法和数据存在显著差异，这些文献不适合进行更彻底的系统文献综述或荟萃分析[gydF4y2Ba31gydF4y2Ba]。由于不可能应用传统的系统评价方法，例如系统评价和元分析声明的首选报告项目，我们在Arksey和O 'Malley提出的方法基础上进行了探索性文献综述[gydF4y2Ba32gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

    我们首先对PsycINFO、ScienceDirect和PubMed三个科学电子数据库进行了系统的文献检索;我们随后也搜索了谷歌学术搜索。为了检索文章，我们使用了不同组合的关键词:儿童/儿童、青少年、学龄前儿童、焦虑、干预或治疗或计划、智能手机应用程序或应用程序、在线或基于网络的工具、基于计算机的工具、基于互联网的工具、严肃游戏、CBT、生物反馈和正念。我们使用布尔运算符组合关键字，例如，“儿童或儿童与焦虑和(干预或治疗或计划)”。此外，我们检索了临床试验注册(ClinicalTrials.gov)，以检测尚未发表的正在进行或已完成的试验。在已识别的文章中，我们检查了参考文献，以追踪我们可能在搜索中遗漏的相关文章。检索文章后，我们删除重复的文章并审查剩余的标题，然后筛选潜在相关性的摘要，并仔细阅读与主题相关的全文文章。要纳入，文章必须(1)在治疗师的指导下或不指导下使用技术治疗工具;(二)针对儿童、青少年焦虑症的治疗或者预防，或者两者兼而有之;(三)2000年至2018年出版; and (4) be published in English and in scientific peer-reviewed journals. We excluded gray literature and white papers from the review. We excluded programs for obsessive-compulsive disorder and posttraumatic stress disorder because of their low prevalence rates in early childhood and the specificity of both assessment and therapeutic approach. We used no other search limits.


    我们在网上找到的大多数节目都是针对成年人的，或者没有明确的年龄范围，只有少数节目是专门为儿童设计的。我们最初找到并检查了197篇被认为相关的文章。其中，我们排除了164个，因为它们不满足上面列出的一个或多个要求。最终审查包括19个项目，包括用于治疗或预防的技术工具和数据(gydF4y2Ba图1gydF4y2Ba）.gydF4y2Ba

    为了建立一个分类，我们首先根据他们使用的治疗方法对这些项目进行了分组:大多数项目分为两类，即CBT和生物反馈。其次，在制定以计算机为基础的治疗时，需要考虑3个年龄组，以反映发育阶段:学龄前儿童(2-5岁)、儿童(6-12岁)和青少年(13-18岁)。重要的是要注意我们使用这个术语gydF4y2Ba程序gydF4y2Ba指的是干预和术语gydF4y2Ba工具gydF4y2Ba指的是任何基于技术的组件，比如移动设备的应用程序，或者台式机或笔记本电脑的CD。gydF4y2Ba多媒体附录1gydF4y2Ba［gydF4y2Ba33gydF4y2Ba]显示了评估程序时使用的术语表。gydF4y2Ba

    基于认知行为疗法的项目gydF4y2Ba

    CBT已被证明在治疗和预防儿童和青少年焦虑症方面非常有效[gydF4y2Ba4gydF4y2Ba，gydF4y2Ba5gydF4y2Ba，gydF4y2Ba34gydF4y2Ba，gydF4y2Ba35gydF4y2Ba]被认为是这类患者的一线选择[gydF4y2Ba36gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

    我们的研究发现了14种以CBT为理论框架的技术治疗方法。其中一半为6至12岁年龄组。gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba［gydF4y2Ba37gydF4y2Ba-gydF4y2Ba61gydF4y2Ba总结了所有cbt治疗的主要特点。gydF4y2Ba

    ‎gydF4y2Ba
    图1所示。学习流程图。gydF4y2Ba
    查看此图gydF4y2Ba
    表1。基于认知行为治疗(CBT)的项目:用于支持传统CBT治疗项目的基于技术的工具。gydF4y2Ba
    第一作者，年份，参考文献gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba 工具的名字gydF4y2Ba 目标人群gydF4y2Ba 理论框架和平台gydF4y2Ba 外部支持gydF4y2Ba 自动化决策支持和数据收集gydF4y2Ba 成本和用户数量gydF4y2Ba 国家和语言gydF4y2Ba 有组织的试点或试验gydF4y2Ba
    卡纳，2008年[gydF4y2Ba37gydF4y2Ba];Khanna, 2010 [gydF4y2Ba38gydF4y2Ba];2015年4月[gydF4y2Ba39gydF4y2Ba];克劳福德，2013年[gydF4y2Ba40gydF4y2Ba];南佛罗里达大学，2016年[gydF4y2Ba41gydF4y2Ba]gydF4y2Ba Camp copy - a - lot(基于Coping Cat)gydF4y2Ba 7 - 13 y;焦虑性障碍gydF4y2Ba 基于cbt的cd - rom辅助治疗;12个交易日gydF4y2Ba 专业和家长;不需要设备gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba 基本包200美元gydF4y2Ba 我们;英语gydF4y2Ba 可行性可接受性研究:n=30 (7-12 y);先导单组:n=17 (7-13 y) RCTgydF4y2BabgydF4y2Ba试验:n=49 (7-13 y)， n= 100 (7-13 y);随机对照试验:n=188 (7-13 y)gydF4y2Ba
    Pramana, 2014 [gydF4y2Ba42gydF4y2Ba];匹兹堡大学，2014年[gydF4y2Ba43gydF4y2Ba]gydF4y2Ba SmartCAT(基于Brief Coping Cat)gydF4y2Ba 7 - 13 y;焦虑性障碍gydF4y2Ba CBT手机应用程序(Android, iPhone正在开发中)和治疗师门户;8会议gydF4y2Ba 专业;不需要设备gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba
    		我们;英语gydF4y2Ba 可行性研究:n=9 (9-14 y);单组:n=40 (9-14 y)gydF4y2Ba
    布列津卡，2014年[gydF4y2Ba44gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 寻宝游戏gydF4y2Ba 参与y;焦虑和抑郁gydF4y2Ba 6级CBT网络电脑游戏;2.5维Flash with ActionScript (Windows和Mac)gydF4y2Ba 专业;不需要设备gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba 免费咨询治疗师;在45个国家拥有2700个认证用户gydF4y2Ba 英语、德语、荷兰语和希腊语gydF4y2Ba 非随机、非控制适用性研究:N=124名专业人员;N =218名儿童(6-19岁)(通过42名专业人员)gydF4y2Ba
    斯宾塞,2006;［gydF4y2Ba45gydF4y2Ba];二零零九年三月[gydF4y2Ba46gydF4y2Ba];多诺万，2014 [gydF4y2Ba47gydF4y2Ba];斯宾塞，2011年[gydF4y2Ba48gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 勇敢的gydF4y2Ba 8-12岁，13-17岁(+父母);焦虑性障碍gydF4y2Ba 基于web的;12个交易日gydF4y2Ba 治疗师计划(尽量减少通过电话或电子邮件联系);自助程序;不需要设备gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba 免费(仅在澳大利亚提供)gydF4y2Ba 澳大利亚;英语gydF4y2Ba 随机对照试验:n=72 (7-14 y);随机对照试验:n=73 (7-12 y);个随机对照试验;N =115 (12-18 y);随机对照试验:N=52个家庭(儿童3-6岁)gydF4y2Ba
    怀特塞德，2016年[gydF4y2Ba49gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 梅奥诊所焦虑教练gydF4y2Ba 儿童和青少年;焦虑症状管理gydF4y2Ba 手机(IOS)应用gydF4y2Ba 自助;不需要设备gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba 4.99美元;>169 (5-17 y;2012年的数据)gydF4y2Ba 我们;英语gydF4y2Ba 随机、主动比较者:n=10 (7-17 y)gydF4y2Ba
    帕特瓦尔丹，2015年[gydF4y2Ba50gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 达到gydF4y2Ba 4、5年级儿童(9-11岁);焦虑预防和早期干预gydF4y2Ba Android平台gydF4y2Ba 未指定;不需要设备gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba
    		我们gydF4y2Ba 可用性研究:n=22(9-11年);可用性研究:N=132+ 45个服务提供商gydF4y2Ba
    维格兰，2013年[gydF4y2Ba51gydF4y2Ba];维格兰，2016年[gydF4y2Ba52gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 敢程序gydF4y2Ba 8 - 12 y;焦虑的治疗gydF4y2Ba 直肠gydF4y2BacgydF4y2Ba;基于Web的gydF4y2Ba 最少的支持治疗师接触;亲子联合干预;不需要设备gydF4y2Ba

    		瑞典;未指定gydF4y2Ba 飞行员，未控制:n=30 (8-12 y);随机对照试验:n=93 (8-12 y)， 182名父母gydF4y2Ba
    Morgan, 2016 [gydF4y2Ba53gydF4y2Ba];Morgan, 2017 [gydF4y2Ba54gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 酷小孩gydF4y2Ba 3 - 6 y;焦虑孩子的父母gydF4y2Ba 直肠;基于Web的gydF4y2Ba 最小支持治疗;不需要设备gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba
    		澳大利亚;英语gydF4y2Ba 随机对照:51名家长(3-6岁);随机对照试验:N=433名家长(儿童3-6岁)gydF4y2Ba
    科伊尔，2011年[gydF4y2Ba55gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 讨厌的蚊子岛gydF4y2Ba 上行线y;焦虑的治疗gydF4y2Ba 三维游戏CBT +手机应用(IOS、Android)gydF4y2Ba 专业;不需要设备gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba £150gydF4y2Ba 英国和爱尔兰;英语gydF4y2Ba 案例研究:n=6和n=15 (11-16 y);专业调查(216名从事青少年工作的专业人员)gydF4y2Ba
    Stallard, 2011 [gydF4y2Ba56gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 思考，感受，行动gydF4y2Ba 16 y;治疗焦虑和抑郁gydF4y2Ba 计算机cbt光盘gydF4y2Ba 辅导员(非cbt临床医生)的参与最少:教师、护士、心理学助理等;不需要设备gydF4y2Ba

    		英国;英语gydF4y2Ba 先导随机对照试验:n=20 (11-16 y)gydF4y2Ba
    坎宁安，2009年[gydF4y2Ba57gydF4y2Ba];伍斯里奇，2012 [gydF4y2Ba58gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 酷少年计划gydF4y2Ba 14 - 17 y;焦虑的治疗gydF4y2Ba 计算机cbt光盘;Macromedia Flash MX (Windows和Mac)gydF4y2Ba 尽量减少与治疗师的联系和电话;不需要设备gydF4y2Ba

    		澳大利亚;英语gydF4y2Ba 试点案例系列:5个案例研究(14-16岁);随机对照试验:43名青少年(14-17岁)gydF4y2Ba
    2009年12月[gydF4y2Ba59gydF4y2Ba]gydF4y2Ba MoodGYMgydF4y2Ba 早期干预焦虑和抑郁gydF4y2Ba 基于网络的自助CBTgydF4y2Ba 老师的监督gydF4y2Ba 在整个节目中收集的练习和测验的答案gydF4y2Ba 免费的gydF4y2Ba 澳大利亚;英语，汉语，芬兰语，挪威语，荷兰语gydF4y2Ba 随机对照试验:N=1477 (12-17 y)gydF4y2Ba
    蒂尔福斯，2011年[gydF4y2Ba60gydF4y2Ba]gydF4y2Ba SAD的未命名程序gydF4y2BadgydF4y2Ba SAD的治疗gydF4y2Ba 互联网提供的认知行为疗法gydF4y2Ba 治疗师gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba
    		瑞典gydF4y2Ba 随机对照试验:N=19 (15-21 y)gydF4y2Ba
    考克斯，2010 [gydF4y2Ba61gydF4y2Ba]gydF4y2Ba Kids-accident网站gydF4y2Ba 治疗焦虑和创伤后应激障碍gydF4y2Ba 网站;基于CBT和弹性理论gydF4y2Ba 父母(小册子)gydF4y2Ba 没有gydF4y2Ba
    		澳大利亚gydF4y2Ba 随机对照试验:85名儿童和青少年(7-16岁)gydF4y2Ba

    一个gydF4y2Ba参考文献(gydF4y2Ba41gydF4y2Ba，gydF4y2Ba43gydF4y2Ba，gydF4y2Ba49gydF4y2Ba]在clinicaltrials.gov网站上被发现，结果尚未公布。gydF4y2Ba

    bgydF4y2BaRCT:随机对照试验。gydF4y2Ba

    cgydF4y2BaICBT:互联网传递的认知行为疗法。gydF4y2Ba

    dgydF4y2Ba社交焦虑障碍。gydF4y2Ba
    表2。临床试验结果:以疗效数据和焦虑诊断为主要结局的已发表研究总结。gydF4y2Ba
    第一作者，年份，参考文献gydF4y2Ba 程序名gydF4y2Ba 样本gydF4y2Ba 研究设计gydF4y2Ba 诊断gydF4y2Ba %治疗后原发性诊断减少gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba %随访时原发性诊断减少gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba
    Khanna, 2010 [gydF4y2Ba38gydF4y2Ba]gydF4y2Ba CCALgydF4y2BabgydF4y2Ba N=49, 7-13岁，男性67%gydF4y2Ba 个随机对照试验gydF4y2BacgydF4y2Ba: 3组(16例CCAL, 17例单独CBT)gydF4y2BadgydF4y2Ba， 16岁。gydF4y2BaegydF4y2Ba）gydF4y2Ba dsm - ivgydF4y2BafgydF4y2BaSAgydF4y2BaggydF4y2Ba, SoPgydF4y2BahgydF4y2Ba迦得,gydF4y2Ba我gydF4y2Ba, SPgydF4y2BajgydF4y2Ba, PDgydF4y2BakgydF4y2Ba 12周时gydF4y2Ba
    CCAL: 81%，个体CBT: 70%， CESA: 19%gydF4y2Ba
    克劳福德，2013年[gydF4y2Ba40gydF4y2Ba]gydF4y2Ba CCALgydF4y2Ba N=17, 7-13岁，男性71%gydF4y2Ba 驾驶员:单臂gydF4y2Ba DSM-IV SA, SoP, GAD, SPgydF4y2Ba 12周时- 87%gydF4y2Ba
    2015年4月[gydF4y2Ba39gydF4y2Ba]gydF4y2Ba CCALgydF4y2Ba N=100, 7-13岁，56%男性gydF4y2Ba 随机对照试验:3组(49例CCAL, 51例常规治疗)gydF4y2Ba DSM-IV SA, SoP, GAD, SP, PDgydF4y2Ba 12周时CCAL: 55.1%，常规治疗:17.6%gydF4y2Ba
    斯宾塞，2006年[gydF4y2Ba45gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 勇敢的gydF4y2Ba N=72, 7-14岁，58%男性gydF4y2Ba 随机对照试验:3组(22个诊所，27个诊所加互联网，23个候补组)gydF4y2Ba DSM-IV SA, SoP, GAD, SPgydF4y2Ba 在第10周-诊所:59.1%，诊所加互联网:51.9%，候补名单控制:13%gydF4y2Ba 6个月-门诊:68.2%，门诊+互联网:55.6%;12个月-诊所:77.3%，诊所加互联网:66.7%gydF4y2Ba
    二零零九年三月[gydF4y2Ba46gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 勇敢的gydF4y2Ba N=73, 7-12岁，45%男性gydF4y2Ba 随机对照试验:2组(40 ICBT)gydF4y2BalgydF4y2Ba(33)候补名单控制)gydF4y2Ba DSM-IV SA, SoP, GAD, SPgydF4y2Ba 在10周- ICBT: 30%，候补名单控制:10.3%gydF4y2Ba 6个月时- ICBT: 75%gydF4y2Ba
    多诺万，2014 [gydF4y2Ba47gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 勇敢的gydF4y2Ba N=52, 3-6岁和父母，46%为男性gydF4y2Ba 随机对照试验:ICBT 23例，候补对照29例gydF4y2Ba DSM-IV SA, SoP, GAD, SPgydF4y2Ba 在10周- ICBT: 39.1%，候补名单控制:24.1%gydF4y2Ba 6个月时- ICBT: 52.2%gydF4y2Ba
    斯宾塞，2011年[gydF4y2Ba48gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 勇敢的gydF4y2Ba N=115, 12-18岁，41%男性gydF4y2Ba 随机对照试验:3组(临床44例，ICBT 44例，候补对照27例)gydF4y2Ba DSM-IV SA, SoP, GAD, SPgydF4y2Ba 12周临床:29.5%，ICBT: 34.1%，候补名单控制:3.7%gydF4y2Ba 6个月门诊:50.0%，ICBT: 54.5%;12个月门诊:68.2%，ICBT: 68.2%gydF4y2Ba
    维格兰，2013年[gydF4y2Ba51gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 敢gydF4y2Ba N=30(+父母57)，8-12岁，43%为男性gydF4y2Ba 单臂gydF4y2Ba dsm - iv SPgydF4y2Ba 6周时- 33%gydF4y2Ba 3个月时- 47%gydF4y2Ba
    维格兰，2016年[gydF4y2Ba52gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 敢gydF4y2Ba N=93(+双亲182)，8-12岁，45%为男性gydF4y2Ba 随机对照试验:DARE组46例，候补组47例gydF4y2Ba DSM-IV SA, SoP, GAD, SPgydF4y2Ba 在第10周- DARE: 20%，候补名单控制:7%gydF4y2Ba 3个月时- DARE: 50%gydF4y2Ba
    伍斯里奇，2012 [gydF4y2Ba58gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 很酷的青少年gydF4y2Ba N=43, 14-17岁，男性占37%gydF4y2Ba 随机对照试验:24名酷少年，19名候补对照gydF4y2Ba DSM-IV任何焦虑症gydF4y2Ba 12周——酷少年:41%，候补名单控制:0%gydF4y2Ba 在3个月-酷青少年:26%，候补名单控制:0%gydF4y2Ba

    一个gydF4y2Ba无初级焦虑诊断的儿童比例。gydF4y2Ba

    bgydF4y2BaCCAL:“山寨营”。gydF4y2Ba

    cgydF4y2BaRCT:随机对照试验。gydF4y2Ba

    dgydF4y2Ba认知行为疗法。gydF4y2Ba

    egydF4y2Ba计算机辅助教育、支持和注意力控制。gydF4y2Ba

    fgydF4y2Badsm - iv:gydF4y2Ba精神障碍诊断与统计手册gydF4y2Ba(第四版)。gydF4y2Ba

    ggydF4y2BaSA:分离焦虑。gydF4y2Ba

    hgydF4y2Ba建议:社交恐惧症。gydF4y2Ba

    我gydF4y2Ba广泛性焦虑障碍。gydF4y2Ba

    jgydF4y2BaSP:特殊恐惧症。gydF4y2Ba

    kgydF4y2BaPD:恐慌症。gydF4y2Ba

    lgydF4y2BaICBT:互联网传递的认知行为疗法。gydF4y2Ba
    基于儿童认知行为治疗的项目gydF4y2Ba

    我们为6至12岁的儿童确定了7个项目(见gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba）.在这7个程序中，有3个是作为手机应用开发的:SmartCAT [gydF4y2Ba42gydF4y2Ba]，梅奥诊所焦虑教练[gydF4y2Ba62gydF4y2Ba]和REACH [gydF4y2Ba50gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

    在这3款应用中，只有REACH似乎嵌入了游戏组件，并且是为了预防和早期干预而开发的。另外2个主要用于支持患者在现实世界中完成任务和锻炼获得的技能。他们提供了心理教育内容、指导、自我测试和待办事项清单。焦虑教练是一款专注于暴露练习的自助应用程序，而SmartCAT则用于治疗项目，包括应用程序、治疗师门户网站和安全的双向通信系统，治疗师可以通过该系统监控儿童活动，管理奖励积分，并向患者发送材料和信息。据我们所知，这些手机应用程序中没有一个公布过来自检验其功效的试验数据。然而，对应用程序的使用、效用和用户满意度的研究得出了令人鼓舞的结果[gydF4y2Ba42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba50gydF4y2Ba，gydF4y2Ba62gydF4y2Ba]。4个电脑程式Camp Cope-A-Lot [gydF4y2Ba37gydF4y2Ba-gydF4y2Ba40gydF4y2Ba]寻宝[gydF4y2Ba44gydF4y2Ba，gydF4y2Ba63gydF4y2Ba勇敢的，勇敢的gydF4y2Ba45gydF4y2Ba-gydF4y2Ba48gydF4y2Ba]和DARE [gydF4y2Ba51gydF4y2Ba，gydF4y2Ba52gydF4y2Ba预见到治疗师和父母在不同程度上的参与。BRAVE也有自助版。gydF4y2Ba

    Camp Cope-A-Lot项目提供了一定程度的个性化，包括用户可定制的元素，以满足他们的特定需求(例如，曝光任务，进度速度)。gydF4y2Ba

    除寻宝游戏外，其他所有游戏都公布了疗效数据，其减少焦虑诊断的效果从20%到80%不等(见gydF4y2Ba表2gydF4y2Ba［gydF4y2Ba38gydF4y2Ba-gydF4y2Ba40gydF4y2Ba，gydF4y2Ba45gydF4y2Ba-gydF4y2Ba48gydF4y2Ba，gydF4y2Ba51gydF4y2Ba，gydF4y2Ba52gydF4y2Ba，gydF4y2Ba58gydF4y2Ba])。对于“寻宝”，来自200多名儿童和40名治疗师的数据表明，该项目对治疗有帮助，增加了儿童的动机，加强了治疗关系。gydF4y2Ba

    在对照研究中，以计算机为基础的CBT方法与传统的面对面CBT方法的疗效比较没有发现显著差异[gydF4y2Ba38gydF4y2Ba，gydF4y2Ba39gydF4y2Ba，gydF4y2Ba45gydF4y2Ba，gydF4y2Ba46gydF4y2Ba]。有趣的是，BRAVE的数据显示，在随访期间(6个月和12个月)，疗效得以维持，甚至有所改善，这可能是由于基于互联网的方法完成得较慢[gydF4y2Ba45gydF4y2Ba，gydF4y2Ba46gydF4y2Ba]。时间影响的相关性也出现在DARE研究中[gydF4y2Ba51gydF4y2Ba，gydF4y2Ba52gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

    基于认知行为治疗的青少年项目gydF4y2Ba

    我们确定了7个减少青少年焦虑的项目，它们都基于CBT原则。gydF4y2Ba

    BRAVE基于网络的项目有两个版本，分别针对儿童和青少年(以及他们的父母)。所使用的图形、声音、内容和例子都适合两个年龄段的发展和认知水平[gydF4y2Ba48gydF4y2Ba]。另有2个节目以光碟形式传送:《酷少年》[gydF4y2Ba57gydF4y2Ba思考，感受，行动[gydF4y2Ba56gydF4y2Ba]。“想，感觉，做”是一个针对儿童和青少年抑郁和焦虑症状而开发的软件包。这两个项目都预见到治疗师的参与，并使用涵盖关键CBT主题的多媒体类型的组合。蚊蚋岛[gydF4y2Ba55gydF4y2Ba是一款基于CBT概念的三维电脑游戏，旨在通过治疗师支持传统的物理干预。它与iPhone、Android手机和平板电脑的移动应用程序相结合，患者可以与治疗师一起免费玩这款游戏。gydF4y2Ba

    疗效和可接受性研究的结果表明，基于计算机的程序对该年龄组是可接受的，并且对临床改善有有利的影响[gydF4y2Ba48gydF4y2Ba，gydF4y2Ba56gydF4y2Ba，gydF4y2Ba57gydF4y2Ba，gydF4y2Ba58gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

    另外两个基于网络的项目是一个解决社交焦虑的项目(未命名)[gydF4y2Ba60gydF4y2Ba以及针对创伤后焦虑的儿童事故网站[gydF4y2Ba61gydF4y2Ba]。第一个是基于自助手册和在线反馈，只针对社交焦虑[gydF4y2Ba60gydF4y2Ba]。它似乎主要通过文本传递内容，只有有限的互动，没有游戏化。考克斯和同事的儿童事故网站[gydF4y2Ba61gydF4y2Ba基于认知行为疗法和弹性理论。这些方案的有效性数据显示了效果的初步证据。最后，在以学校为基础的青少年群体中对MoodGYM项目进行了测试，以减少焦虑和抑郁症状[gydF4y2Ba59gydF4y2Ba]，并且在焦虑得分上，干预条件与等候名单对照相比显示出一些优势——尽管不显著。MoodGYM是一个基于网络的、自我导向的CBT项目，旨在预防或减少青少年的焦虑和抑郁症状。gydF4y2Ba

    学龄前儿童认知行为治疗为基础的项目gydF4y2Ba

    一些针对幼儿的早期干预和预防的传统项目被开发出来，并显示出其有效性的初步证据[gydF4y2Ba64gydF4y2Ba]。这些课程的重点是通过针对父母的技能来改善父母与学龄前儿童的互动。gydF4y2Ba

    我们只找到了两个针对学龄前儿童的基于技术的项目。酷小孩在线[gydF4y2Ba53gydF4y2Ba，gydF4y2Ba54gydF4y2Ba]对父母获得帮助孩子的技能和策略很有用。此外，采用以家长为中心的改进版BRAVE网络项目在学龄前儿童中进行了测试，并显示出效果[gydF4y2Ba47gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

    Biofeedback-Based项目gydF4y2Ba

    生物反馈是一种技术，教用户识别和控制他们的身体功能，如心率、呼吸、肌肉活动和皮肤温度，使用电子仪器。它通常用于减轻压力，因为它帮助人们控制他们的压力反应，通过识别他们的压力和使用放松技巧来减少他们的生理唤醒。gydF4y2Ba65gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

    我们发现了两款专门设计用于利用生物反馈解决儿童焦虑的游戏:gydF4y2Ba66gydF4y2Ba]和道场[gydF4y2Ba67gydF4y2Ba，gydF4y2Ba68gydF4y2Ba]。在这些游戏中，玩家获得放松技巧，如深呼吸和渐进式肌肉放松，并进行练习。一般来说，游戏在视觉上再现了玩家可以通过控制自己的生理和情绪状况来克服的挑战或压力情境;如果他们能保持冷静，他们就能顺利地通过比赛。一个设备捕获皮肤电导率并将数据传输到手机，触发实时反馈。关于放松取胜和道场的研究并没有得出关于其有效性的结论，需要进一步的研究来评估这种方法在减轻儿童压力和促进焦虑管理方面的能力。gydF4y2Ba

    另一个项目将几种策略整合到一个针对学龄儿童(8-12岁)的焦虑游戏中:Mindlight使用了神经反馈、暴露训练、注意偏差修正、放松和正念技术。来自一项随机对照研究的数据显示了有希望的疗效结果，尽管不是结论性的[gydF4y2Ba69gydF4y2Ba，gydF4y2Ba70gydF4y2Ba]。一项研究还表明，在预防焦虑方面，Mindlight与传统的CBT一样有效[gydF4y2Ba70gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

    表3gydF4y2Ba［gydF4y2Ba66gydF4y2Ba-gydF4y2Ba70gydF4y2Ba]总结了基于生物反馈的程序。gydF4y2Ba

    其他方法gydF4y2Ba

    除了认知行为疗法(CBT)，其他基于理论方法的计算机程序(如正念)也得到了研究gydF4y2Ba表4gydF4y2Ba［gydF4y2Ba71gydF4y2Ba-gydF4y2Ba73gydF4y2Ba])。关于正念，在过去的几十年里，正念干预的临床应用和研究一直在增长，最近一项基于网络的正念干预改善心理健康(包括焦虑)的荟萃分析显示，数据表明它们在降低焦虑和抑郁症状严重程度方面的有效性，效应值在0.3和0.8之间[gydF4y2Ba6gydF4y2Ba]。然而，这项荟萃分析关注的是成年人，而不是年轻人。尽管有一些关于基于正念的应用程序的评论和文章可能针对儿童[gydF4y2Ba74gydF4y2Ba]，我们没有发现关于其有效性或可用性和可接受性的随机对照试验的已发表结果。gydF4y2Ba

    网上自助计划[gydF4y2Ba71gydF4y2Ba以解决问题疗法为基础，是为治疗抑郁和焦虑症状而开发的。它只是通过文本提供内容，并通过电子邮件提供临床医生的反馈。它没有产生疗效的证据。gydF4y2Ba

    最后，我们确定了一种针对青少年的治疗性三维游戏，基于以解决方案为中心的治疗，称为“私人侦探”[gydF4y2Ba72gydF4y2Ba，gydF4y2Ba73gydF4y2Ba]。以解决方案为中心的治疗是一种以目标为导向的治疗形式，它基于这样一种假设，即个人对自己的生活有一些改善的知识，并拥有制定解决方案所需的技能。它更关注现在而不是过去，更关注创造未来的解决方案而不是分析问题。在这个游戏中，这个少年扮演了一个寻找解决个人问题的私家侦探的角色。这个游戏是在治疗期间使用的。数据显示，游戏可能有利于用户的沉浸感、高动机和乐趣，以及治疗关系的快速发展。gydF4y2Ba72gydF4y2Ba，gydF4y2Ba73gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

    表3。针对儿童和青少年的基于生物反馈的严肃游戏:使用生物反馈的基于技术的工具的特征总结。gydF4y2Ba
    第一作者，年份，参考文献gydF4y2Ba 工具的名字gydF4y2Ba 目标人群gydF4y2Ba 理论框架和平台gydF4y2Ba 外部支持gydF4y2Ba 自动化决策支持和数据收集gydF4y2Ba 国家和语言gydF4y2Ba 有组织的试点或试验gydF4y2Ba
    夏莉，2003年[gydF4y2Ba66gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 放松才能赢gydF4y2Ba 儿童、放松训练gydF4y2Ba 生物反馈，电脑视频游戏(三维);5会议gydF4y2Ba 专业;所需设备:心电图、脑电图gydF4y2Ba 是的,生物反馈gydF4y2Ba 英语gydF4y2Ba 1例案例研究(12岁男孩)gydF4y2Ba
    Scholten, 2016 [gydF4y2Ba67gydF4y2Ba];Schuurmans, 2015 [gydF4y2Ba68gydF4y2Ba]gydF4y2Ba DojogydF4y2Ba 11 - 15号y;减少焦虑gydF4y2Ba 生物反馈，三维游戏gydF4y2Ba 设备:生物反馈硬件IOM (Wild Divine)gydF4y2Ba 是的,生物反馈gydF4y2Ba 荷兰gydF4y2Ba 未控制受试者:N=8(平均14.38，标准差1.6 y);个随机对照试验gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba: N=138 (11-15 y)gydF4y2Ba
    Schoneveld, 2016 [gydF4y2Ba69gydF4y2Ba];Schoneveld, 2018 [gydF4y2Ba70gydF4y2Ba]gydF4y2Ba MindlightgydF4y2Ba 8-16岁(儿童和青少年);焦虑症状gydF4y2Ba 三维严肃电脑游戏;neurofeedback, CBTgydF4y2BabgydF4y2Ba基于暴露训练，注意偏见修正gydF4y2Ba 专业;设备:Neurosky神经反馈耳机gydF4y2Ba
    		荷兰;荷兰gydF4y2Ba 随机对照试验:n=136 (7-13 y);随机对照试验:N=120 (8-16 y);RCT非劣效性:N=174 (7-12 y)gydF4y2Ba

    一个gydF4y2BaRCT:随机对照试验。gydF4y2Ba

    bgydF4y2Ba认知行为疗法。gydF4y2Ba
    表4。其他方法:使用其他方法总结基于技术的工具的特性。gydF4y2Ba
    第一作者，年份，参考文献gydF4y2Ba 工具的名字gydF4y2Ba 目标人群gydF4y2Ba 理论框架和平台gydF4y2Ba 外部支持gydF4y2Ba 国家和语言gydF4y2Ba 有组织的试点或试验gydF4y2Ba
    科伊尔，2009年[gydF4y2Ba72gydF4y2Ba];科伊尔，2005年[gydF4y2Ba73gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 私人侦探gydF4y2Ba 治疗焦虑和抑郁gydF4y2Ba 三维游戏，以解决方案为中心的治疗;Atmosphere JavaScript应用程序编程接口，Macromedia Flash MXgydF4y2Ba 专业;不需要设备gydF4y2Ba 爱尔兰;英语gydF4y2Ba 飞行员未控制:n=4 (13-16 y);N =22 (10-16 y)gydF4y2Ba
    Hoek, 2012 [gydF4y2Ba71gydF4y2Ba]gydF4y2Ba 基于网络的问题解决疗法(未命名)gydF4y2Ba 青少年;焦虑和抑郁gydF4y2Ba 基于Web的gydF4y2Ba 指导自助，来自临床医生的电子邮件反馈gydF4y2Ba 荷兰;荷兰gydF4y2Ba 随机对照试验:N=45 (12-21 y)gydF4y2Ba

    作为结论，重要的是要注意，在以新技术为基础的干预措施的情况下强调的一个问题，无论使用的方法或干预措施的设计年龄范围如何，都与可接受性和依从性有关。即使在传统治疗中，辍学率也很高，而在自助项目中，辍学率通常更高[gydF4y2Ba75gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

    尽管所有的程序在可接受性和用户满意度方面都有积极的数据，但研究得出的数据表明，依从性应该得到一些关注。例如，来自BRAVE的数据显示，很大比例的用户没有在预期时间内完成程序(以每周1次的速度)。gydF4y2Ba


    主要研究结果gydF4y2Ba

    研究显示，使用电脑技术治疗成人焦虑症大有希望[gydF4y2Ba76gydF4y2Ba-gydF4y2Ba78gydF4y2Ba]。从较少的研究中获得的关于儿童焦虑症治疗的数据量较小，但很有希望[gydF4y2Ba79gydF4y2Ba]。一项荟萃分析表明，与不进行干预相比，基于互联网的干预在降低青少年焦虑症状严重程度方面是有效的，其效果可能与面对面干预相当[gydF4y2Ba80gydF4y2Ba]。然而，考虑到互联网上可以找到大量的基于网络的程序，以及手机和平板电脑上可以下载的应用程序，只有少数经过系统的测试，并发表了可行性、可接受性、功效和有效性的数据。gydF4y2Ba

    我们确定了19个基于技术的项目，可用于患有焦虑症的儿童和青少年。针对学龄前儿童的项目开发的努力要少得多，我们能找到的唯一的项目(Cool Little Kids Online和针对学龄前儿童的BRAVE版本)专注于提高父母的技能，作为间接帮助学龄前儿童的一种方式。一种可能的解释是，学龄前儿童的发育阶段对常用的CBT项目的应用构成了挑战，CBT是一种基于证据的方法，最常被转化为基于技术的干预措施[gydF4y2Ba81gydF4y2Ba]。值得注意的是，这一发现与最近的一项综述一致，该综述评估了cbt知情行为干预技术在预防和治疗青少年抑郁和焦虑方面的使用[gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba研究发现，5至12岁的儿童比12至17岁的儿童得到的关注要少。这表明，在压力或亚临床焦虑升级为临床焦虑之前，为预防目的解决8岁以下儿童的需求存在差距。因此，基于针对学龄前儿童的适合发展的游戏的替代方法应该被开发和检查，以确定其在早期预防中的潜在功效。gydF4y2Ba

    鉴于青少年焦虑症状和障碍的高患病率，它们对儿童发育和表现的负面影响，以及在晚年发展相关精神障碍的风险增加，预防和早期干预是非常重要的。此外，据报道中位发病年龄为6岁[gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba]。因此，应该投入更多的精力来制定针对学龄前儿童的计划。学龄前儿童的智力、语言和社会情感发展领域对电子健康或移动健康计划提出了特别的挑战，需要开发和评估联合亲子计划的有效性。gydF4y2Ba

    在一个计算机、互联网和移动设备(如智能手机和平板电脑)被广泛使用的世界里，计算机和移动技术为儿童焦虑症的治疗提供了一种新的形式，它降低了成本，增加了可及性，并有可能使内容和治疗方式标准化。gydF4y2Ba82gydF4y2Ba]和避免污名化[gydF4y2Ba83gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

    此外，与传统的面对面干预相比，基于个人计算机的干预有可能提供给非常多的人。数据显示，8至14岁的儿童平均每天玩电子游戏的时间超过1小时[gydF4y2Ba80gydF4y2Ba到青少年21岁时，他们将至少花1万个小时玩这些游戏。gydF4y2Ba84gydF4y2Ba]。截至2014年1月，58%的美国人拥有智能手机，据预测，到2020年，全球6岁以上人口中将有90%拥有手机。gydF4y2Ba85gydF4y2Ba]。此外，最近的数据显示，45%的美国成年人拥有平板电脑;自2010年皮尤研究中心开始调查平板电脑拥有率以来，这一比例大幅上升，当时美国只有4%的成年人拥有平板电脑。gydF4y2Ba86gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

    这些数据表明，智能手机和移动健康项目对广泛预防有很大的希望。尽管有这些证据，但到目前为止在这一领域所做的还很少:在我们确定的所有程序(n=19)中，只有5个使用了平板电脑或智能手机技术，其中只有2个(1个基于cbt的应用程序和1个生物反馈应用程序)结合了移动技术和游戏。gydF4y2Ba

    我们评估的绝大多数项目的目的都是治疗患有焦虑症的儿童或青少年，而且几乎所有的项目都是为了支持传统疗法或预见治疗师的干预而设计的。据我们所知，在基于cbt的项目中，只有REACH是为预防和早期干预而设计的，只有梅奥诊所焦虑教练是作为自助项目而创建的;BRAVE也有自助版。在其他5个非基于cbt的项目中，有2个(轻松取胜和私人调查员)预计它们将在传统治疗项目中使用。gydF4y2Ba

    在以新技术为基础的干预措施的情况下，强调的一个问题是可接受性和依从性。在自助项目中辍学率很高。gydF4y2Ba75gydF4y2Ba]，且高于传统疗法。尽管所有的项目在可接受性和用户满意度方面都有积极的数据，但在依从性问题上却没有得到同样的关注。这引起了两个考虑。首先要考虑的是，基于技术的干预的用户前进的速度可能与传统的面对面干预不同，并且可能根据程序的特征或用户的特征而变化。数据显示，人们形成一个新习惯可能需要18天到254天不等，这取决于行为、个人和环境[gydF4y2Ba87gydF4y2Ba]。第二个考虑因素是，尽管游戏本质上是通过提供乐趣和奖励来激励儿童，但在开发游戏时应该考虑到最大化依从性和个性化的说服性设计元素。例如，REACH的开发人员使用了以用户为中心的方法，具有迭代反馈、参与式设计和最终用户验证。gydF4y2Ba

    需要数据来了解电子健康或移动健康计划的使用和遵守情况。数据的数量、质量和类型在不同的程序中差别很大。据我们所知，自动化数据收集是非常有限的。Treasure Hunt (XML)和SmartCAT (Web界面)使用自动数据收集并将信息提供给治疗师。Anxiety Coach收集了关于app下载和使用的数据。同样对于基于生物反馈的程序，我们的理解是收集数据是为了实时反馈和游戏进程，而不是为了了解程序的使用与干预的长期效果之间的相关性而收集和分析数据。尽管这引发了隐私和数据安全问题，但自动化数据收集也有可能大规模评估这些计划的有效性。gydF4y2Ba

    在我们评估的19个项目中，有15个项目报告了疗效数据，除了1个项目外，所有项目都进行了随机对照试验。所有基于cbt的项目在减少焦虑方面都显示出积极的效果，与传统干预相比，没有发现任何差异。gydF4y2Ba

    基于生物反馈的项目也显示出一些减轻压力的效果。然而，这些游戏只涉及焦虑的生物生理成分。放松训练可以特别有效地解决焦虑的生理唤醒;然而，基于技术的生物反馈游戏的数据尚未最终显示其有效性。gydF4y2Ba

    现有的两项基于其他方法的研究没有显示出疗效。不显示有效性的原因可能在于样本功率低、理论方法的弱点或程序格式本身。需要进一步的研究来澄清这些方法的有效性。gydF4y2Ba

    电子健康和移动健康是一个快速发展的领域，已经开发了几个项目来支持包括精神疾病在内的疾病的治疗。特别是，这种方法已被证明对患有焦虑症的成年人有效。因此，在过去的几十年里，一些针对儿童的项目应运而生。现有数据表明，这是一种很有希望的方法，可以加强治疗并使更多有需要的儿童能够获得治疗。然而，该领域仍处于起步阶段，需要发展自助计划，以便适应广泛分布的预防目的。传统的预防方法无法使干预措施适应有风险儿童的不同需求和学习速度。电子健康和移动健康项目具有这种潜力:从设计上看，数字游戏有趣、引人入胜，能够引发强烈的情感;能够动态调整难度，强化玩家的行动;并且可以在自然环境和日常生活中使用，以满足用户的速度和需求。此外，它们可能通过激发积极情绪来支持学习[gydF4y2Ba88gydF4y2Ba并使用更有经验的方法来传达认知行为治疗的概念和技能。gydF4y2Ba

    综上所述，尽管在Android平台的Google Play和iOS平台的苹果App Store中，至少有120款针对儿童焦虑的应用程序可供使用，但其中只有大约一半的应用程序包含至少一种基于证据的方法。gydF4y2Ba89gydF4y2Ba]。目前尚不清楚被评估的应用程序是否有同行评审的出版物来支持它们的可接受性、可用性或有效性。因此，研究与实践之间存在差距，这限制了以证据为基础的青少年焦虑症治疗的可用性，人们对现成的青少年焦虑症应用程序的质量存在合理的担忧[gydF4y2Ba89gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

    挑战gydF4y2Ba

    根据这项检讨的结果及先前的一项研究[gydF4y2Ba68gydF4y2Ba]，这个领域有几个挑战需要克服:隐私和数据安全;自动收集数据以评估使用情况和有效性;用户输入的设计，以最大限度地提高可接受性，适应个人差异和参与;制定自助预防方案;广泛传播这些节目，并特别注意重新调整目的以解决文化差异(例如，翻译成英语以外的语言并适应当地的需要和期望);考虑到与少数群体、移民和社会融合有关的具体困难;政府和公共卫生机构的参与);紧跟科技的快速发展;填补学龄前儿童的空白;以及支持开发和可持续性的资金(例如，软件更新的长期计划; effectiveness studies with large sample size, and long-term longitudinal follow-up).

    结论gydF4y2Ba

    智能设备的使用在儿童中无处不在;然而，压力管理干预措施的研究和发展并没有充分利用新技术。数据表明，这是一种很有希望的方法，可以加强治疗并使更多有需要的儿童能够获得治疗。大多数干预措施，包括基于cbt的计划和生物反馈方法，分别需要人类专业人员和生物传感器的存在，并且不容易在人群水平上部署。有一个明确的需要和广泛的潜力来发展自助计划，适合于广泛的分布和预防的目的，特别是在年轻的年龄。gydF4y2Ba

    利益冲突gydF4y2Ba

    没有宣布。gydF4y2Ba

    ‎gydF4y2Ba
    多媒体附录1gydF4y2Ba

    术语表。gydF4y2Ba

    PDF档案(adobepdf档案)，32KBgydF4y2Ba
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    认知行为疗法:gydF4y2Ba认知行为疗法gydF4y2Ba
    CCAL:gydF4y2Ba营Cope-A-LotgydF4y2Ba
    中国极限运动协会:gydF4y2Ba计算机辅助教育、支持和注意力控制gydF4y2Ba
    dsm - iv:gydF4y2Ba精神障碍诊断及统计手册(第四版)gydF4y2Ba
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    G·艾森巴赫编辑;提交03.01.17;经P Gamito, M Burns, J Lipschitz, TR Soron同行评审;对作者的评论12.07.17;修订版本收到22.04.18;接受24.04.18;发表10.05.18gydF4y2Ba

    版权gydF4y2Ba

    ©Federica Tozzi, Iolie Nicolaidou, Anastasia Galani, Athos Antoniades。最初发表于JMIR儿科与育儿(http://pediatrics.www.mybigtv.com)， 2018年5月10日。gydF4y2Ba

    这是一篇在知识共享署名许可(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)下发布的开放获取文章，该许可允许在任何媒体上不受限制地使用、分发和复制，前提是原始作品首次发表在JMIR儿科和育儿杂志上，并适当引用。必须包括完整的书目信息，到http://pediatrics.www.mybigtv.com上原始出版物的链接，以及版权和许可信息。gydF4y2Ba
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