青少年对使用技术促进健康的看法:定性研究

简介

青少年是新技术的狂热用户，四分之一的青少年几乎经常上网，几乎所有人(92%)每天上网[1］．大多数青少年(84%)使用互联网在线搜索健康主题，21%下载过移动应用程序，12%玩过健康相关游戏，7%佩戴过可穿戴健康设备[2］．在健康话题方面，青少年表达了对在线、可获取的信息和基于技术的健康干预的渴望，而不是面对面、电话或纸张。[3.]当青少年可以使用健康网站和短信服务时，它们的使用率很高[4-7］．由于青少年经常使用并乐于尝试新技术工具，旨在改善健康的技术趋势可能对青少年健康产生重要影响。

引出青少年对在保健中纳入技术的偏好的许多研究都审查了患者电子门户的使用情况及其对青少年使用技术的影响。一项系统回顾研究了儿童使用患者门户网站的情况，发现一般来说，由于对机密性的担忧等障碍，青少年的账户激活率较低[8，9］．然而，另一项研究发现，当患者门户网站确保了保密性时，青少年使用它们的频率与更小孩子的父母一样高[10］．还有一些研究量化了青少年喜欢的科技产品类型。一项研究发现，在考虑与提供者沟通时，青少年更喜欢电子邮件或短信，而不是视频交流。3.，另一项研究发现，青少年更喜欢在探视后通过电子邮件进行随访，而不是发短信。11三分之一的受访者发现，相比使用社交媒体，他们更喜欢发短信。12］．虽然后一项研究中几乎所有接受调查的青少年都使用社交媒体，但只有25%的人认为社交媒体可以为他们提供有用的健康信息[12］．虽然这些研究在总结青少年的总体偏好方面很有用，但很少有人关注是什么驱使青少年对技术使用的偏好，以及他们如何为了健康而使用各种技术媒体[13］．

青少年对科技的偏爱表明他们会将科技整合到健康访问和保健中。由于大多数青少年卫生保健以预防工作为中心，优先使用和设计干预措施，将技术纳入行为改变干预措施，如健康饮食、结合锻炼或改善睡眠质量，可能是有益的。医疗服务提供者可以提供更多的资源，更早地进行干预，并及时解决问题，因为患者更容易通过技术实现行为改变，而不是通过传统的电话和办公室访问。然而，需要青少年对他们认为有用的东西的观点和偏好来指导将技术纳入青少年保健。这项定性研究旨在引出青少年对他们目前如何使用技术来支持他们的健康的看法，并深入了解哪些因素可能影响他们未来使用技术来改善他们的健康或与他们的提供者的沟通。收集关于这些主题的更深入的定性信息可能有助于告诉临床医生如何使用技术与患者接触，并为设计健康新技术工具的人提供关于青少年偏好的见解。

方法

招聘及参加者

共有31名青少年(18名女性和13名男性)在华盛顿州西雅图参加了深入的半结构化访谈。潜在参与者在西雅图儿童医院青少年医学诊所等待咨询预约时，通过接触对其他当地研究活动表示兴趣的青少年，并通过在青少年和运动医学诊所的候诊室张贴传单，亲自与他们接触。在31名参与者中，26名来自青少年诊所的候诊室，5名来自社区，1名通过传单招募。采用有目的的抽样方法，以确保样本包括几乎平衡的性别(男性和女性)和年龄范围(13-15岁和16-18岁)，以及代表西雅图地区种族和民族多样性的青少年。

如果青少年的年龄在13岁到18岁之间，并且能够读和说英语，他们就有资格参加。同意或同意是从感兴趣和有资格的青少年那里获得的。18岁以下的参与者需要父母许可。正如同意书中所述，这些年轻人的回答是保密的，除非这些年轻人表示他们打算伤害自己或其他人。所有研究程序已获得西雅图儿童医院机构审查委员会的批准。

程序

在接受采访之前，青少年参与者私下完成了一项名为“检查自己”的基于平板电脑的电子健康评估，涵盖了包括锻炼、营养、睡眠、安全、性活动、抑郁、酒精和药物使用在内的健康行为。12］．健康评估为青少年的健康行为提供了直接反馈，包括如何与他们年龄的建议指南进行比较。在完成健康评估后，青少年参加了持续约45-60分钟的单独访谈。三名研究小组成员- 2名女性(KK和另一名)和1名男性接受过定性访谈技术培训进行了访谈。在访谈开始前，采访者并不了解受访者。只有1名面试者接受过医生的医疗培训，在进行招聘的青少年医学诊所工作，但她没有参与招聘，也没有对她的任何病人进行面试。面试是在2015年2月至7月之间进行的，主要是在与青少年诊所用于招募的同一栋楼的一间私人房间里进行的。

当日程安排限制无法在诊所进行访谈时，采访者会在一个私人和方便的地点与参与者会面(例如，图书馆的私人会议室)。

采访者采用半结构化访谈指南，其中包括3个调查领域:(1)电子健康评估反馈(该结果已在以前的研究中发表)[14];(2)青少年对其提供者提供的健康行为改变支持的偏好(已提交结果并正在审查中);(3)青少年对技术的使用和对技术使用的偏好。由于数据量大，本文主要关注对第三个探究领域问题的回答，具体问题列于文本框1．对于第一个问题，青少年被问及他们是否尝试过各种卡片提示来帮助他们解决问题。卡片包括以下社交媒体网站或技术类型的名称和/或标志:Facebook, Snapchat, Twitter, Instagram，实时聊天(如通过Skype或Gchat)，可穿戴技术，wifi消息(如Kik或Whatsapp)，信息网站(如谷歌，WebMD，维基百科，ASKfm)，短信服务，为以后保存的网站和应用程序(如Pinterest, Pocket, Digg)和博客(如TeensHealth, Teen Speak, Tumblr)。采访者将“提供者”定义为他们的初级保健医生或定期为他们进行健康检查的人，如儿科医生、家庭医学医生或执业护士。在研究过程中，访谈指南会随着问题的增加而调整，以探索新兴主题，或者在达到主题饱和后不再深入询问。青少年参与者可获得30美元。

数据分析

所有的采访都是用数字录音机记录下来的，并进行了专业的转录。面试官审查了他们每个人的成绩单，以确保其准确性，纠正错误，并尽可能填补空白。所有访谈笔录均上传到基于网络的定性分析软件Dedoose [15]，用于编码。一名研究小组成员根据Braun和Clarke概述的主题分析方法开发了主题的初始代码本[16］．使用归纳方法进行数据分析，最终代码本的开发是一个迭代过程，编码员在审查文本时向研究团队提出新代码，更新代码本以包含新出现的主题，并重新编码之前编码的文本。四名研究团队成员参与对数据进行编码，两名分析师独立对每个文本进行编码，编码差异通过协商一致解决。作者合作审查了每个代码中的所有文本摘录，以确定主题和说明每个主题的关键引用。

结果

人口统计资料

参与者的平均年龄为15.2岁。如先前公布的，样本包括20名自认为是白种人(64.5%)、6名西班牙裔(19.4%)、3名亚洲人(9.7%)、2名非洲裔美国人(6.5%)、1名其他族裔(3.2%)和2名混血儿(6.5%)的参与者;看到表1［14］．

青少年如何利用科技促进健康

青少年描述了使用技术来支持他们的健康的三种主要方式之一:(1)收集信息，(2)分享自己的经验和查看他人的经验，以获得社会支持或灵感，以及(3)跟踪行为和健康目标。下面将用文本中的说明性引号和中提供的附加引号讨论这些用法表2．在这些讨论中，还出现了关于将技术用于卫生的好处和潜在缺点的主题。这些问题总结在图1并在接下来的两节中讨论。

信息收集

据报道，青少年通过应用程序和网站来寻求资源、想法和教育。受访青年报告的最常搜索的话题与营养和运动有关(即健康食品、份量、卡路里计算、锻炼);一些人还寻求有关医疗和精神健康状况的信息，以及使用大麻等行为对他们健康的影响。为了收集这些信息，青少年报告使用各种网站，包括医疗网站，如WebMD和梅奥诊所，使用谷歌和Pinterest进行网络搜索，以“固定”或保存健康食谱或锻炼计划。他们发现YouTube、运动应用程序和Facebook对锻炼很有用;一名青少年还使用社交媒体博客Tumblr来获取健康信息。青少年报告说，他们重视在线健康信息的可访问性和相关性:

我没有时间，老实说，我也不想去图书馆查疾病。我喜欢一切都在我的指尖。所以，如果医生告诉我，我有患病的风险，而我不知道这种疾病的名字，也许如果医生用了一些我听不懂的花哨的词。我觉得我能在谷歌上查到很好，这是什么?我会得到雅虎的答案，谷歌的答案，不过我真的很喜欢它，因为它就像真人在解释，而不是一些我不知道的奇怪术语。
[id925，女性，17]

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激励和社会支持

除了收集信息外，青少年还从其他人在网上分享的健康经验中受益，包括:了解别人在做什么来支持他们的健康;从别人分享的照片中获得动力(例如，一个朋友在Instagram上分享了一张半程马拉松的照片[女性，18岁]);在他们努力追求更好的健康，尤其是心理健康的过程中，感受到社会的支持。例如，一名青少年分享说，Tumblr提供匿名功能，让用户可以更轻松地向更广泛的受众分享个人故事，以及获得其他可以提供在线支持的人的帮助:

但随后他们会有一种很好的感觉，他们并不孤单，也许那个人正在经历的事情他们可以应用到自己的生活中……然后当你在你的博客上读这些东西时，你会感觉很好，嘿，我有一个可以说话的人。
[id922，女，14]

尽管青少年提到写博客是其他人分享健康经验的一种方式，但许多人并不认为流行的社交媒体网站是了解他们健康状况的平台。青少年对健康技术有不同的看法，其中包括社会因素，如与他人比较自己进步的能力。一些青少年觉得他们可以通过在网上查看其他人的健康活动来受到启发:“如果那个人能做到，我可能也能做到”(ID 919，女性，17)，而其他青少年则没有特别的动力:

我不认为这对我来说是一种激励力量，就像对一些人一样。有些人会说，“哦，这些人都在看，所以现在，我得去做了。”我会说，“哔，应用程序关闭了，不管怎样。”
[id928，男性，17]

跟踪行为和健康目标

一些青少年使用技术来跟踪与他们的健康目标相关的行为，比如采取的步骤、燃烧的卡路里、份量、饮水量和营养信息。年轻人使用各种设备，包括可穿戴设备(如Fitbit)、Wii Active plus、跑步应用程序、谷歌地图、Apple Health kit、Nike plus、水消耗追踪器和My Fitness Pal。通知、提醒和从这些程序中获得“积分”对青少年来说是一种激励，并促使他们考虑他们白天的目标。一些青少年很欣赏通过跟踪技术获得即时反馈的奖励:

对我来说，这绝对是一种满足感，比如“你走了一万步”，然后它就响了，所以你想要达到这个目标。
[id928，男性，17]

感知使用技术的好处

当谈到使用的不同技术时，主题出现了关于使健康技术特别有用或对青少年有吸引力的特征(表3)．确定的主题包括:便利性、增加获得健康信息的机会、技术的非评判性、增加隐私和个性化的选项，以及技术平台的激励方面。

青少年看重容易使用和有趣的技术，特别是使用游戏和赚取积分或奖励，这些可以帮助他们设定个人目标，并激励他们第二天做更多的事情。青少年喜欢有多种选择的事情做，比如锻炼(比如Pinterest)，并整合多个方面的健康数据，如卡路里、锻炼和身体质量指数。其他吸引人的特点包括社会支持、提醒、获得积极反馈、隐私和便利性，尤其是由于技术的无所不在:

我认为这很好，因为对大多数青少年来说，它就在你的手掌里。你可以出去的时候做。这并不是说你随身带着一本日记，然后把它写下来。它很谨慎，其他人不一定知道你在用什么。
[id917，女性，17]

与会者赞赏技术使卫生信息易于获取、理解和共享;他们特别重视关注健康问题的资源，如WebMD，以解释有关疾病或药物的健康术语，他们的提供者可能很快就会在临床环境中使用这些术语。一名青少年特别喜欢电话通知提醒的中立性，而不是人类的口头提醒，后者可能会让人觉得是在警告:

就像提醒帮助，而不是让一个人去做，因为他们可能会说，“我告诉你做这个六次了，你没有做。”我的手机就会很友好地说，“你还没有做这个，你需要做这个。”你可以说:“好吧。”因为积极的强化——至少对我来说——比有人对你大喊大叫，说:“不，你必须做这件事，而你还没有做，我很失望。”
[id926，男性，16]

青少年在讨论个人健康信息时重视匿名性，社交媒体网站在潜在的不希望的披露方面存在显著差异:

在Facebook上，设置有点扭曲，所以我害怕犯错，突然所有人都知道了……你在Tumblr上有一个不同的身份，所以说Pixie12正在和她的医生交谈，但你不知道那是谁，所以这并不重要。
[id938，女，16]

技术的潜在缺点

一些青少年描述说，尽管技术可以用于健康，但他们也认识到可能的缺点，如图所示表3．阻止青少年使用某些技术的一些因素包括:获取的限制，如成本;技术本身的限制，例如需要记住登录名和密码，或需要频繁或复杂的数据输入;分心:分心的可能性;保健技术不是针对青少年的;以及消极的社会比较。一些青少年认为可穿戴技术很有用，但由于成本问题，他们认为它难以实现。另一些人则对这些免费应用缺乏准确性和用户友好性感到沮丧:

iPhone上有一个健康应用程序，但它真的不准确。就像你走的步数一样，它不能准确地计算步数，所以有点没用，我不知道如何使用它。
[id933，女性，15]

青少年们提到，如果他们为了健康而使用智能手机，他们也可能会收到其他应用程序和通知的提醒，然后使用手机的时间比预期的要长。一名青少年描述了她想要进行健康行为(锻炼)的意愿可能会被她觉得难以控制的智能手机干扰打乱:

你可能会说，“哦，是的，我要去健身了。”我带着我的手机，它挡住了我的路，因为你陷入其中，很难摆脱。这是让人上瘾。
[id935，女性，16]

另一位青少年提出了一个深刻的观点，虽然使用科技为青少年提供了隐私，让他们可以探索和获得一些他们可能没有勇气问的知识;这种不受限制的信息获取方式可能会妨碍向他人征求意见。

你可以让自己置身于一个没有人知道你在电脑上做什么的环境中，在我看来，这是一件好事，也是一件坏事。这是一件好事，因为没有人知道你正在与这个问题作斗争——(使用互联网)可以让你对正在发生的事情有更多的了解，从而做出改变，而不是像你可能会忽视它那样。但这也很糟糕，因为没有人知道你在看什么，所以你可以看任何东西。
[id938，女，16]

另一方面，一些青少年认为他们的隐私不会得到完全保护，因为搜索可能会在他们的浏览历史中可见。例如，一个青少年说:

很多孩子不愿意在ipad上搜索“节育”，因为这是历史记录。
[id917，女性，17]

一些青少年还提到了基于科技的健康信息可能带来的负面后果，比如分享危险行为，促进对身体的不满和消极竞争，以不健康的方式减肥，以及遭受欺凌。

保健提供者通信技术

除了使用历史的问题外，青少年还被问及他们如何考虑使用技术与他们的医疗服务提供者合作，以及他们想使用什么类型的技术。出现了三种主要的技术潜在用途:(1)在访问之外由他们的提供者回答问题;(2)有更多的机会接触他们的提供者，以建立他们的关系/融洽;以及(3)与他们的提供者共享关于他们在访问之间的行为的数据(表4)．

几名青少年表示，他们希望在访问间隙使用技术来快速、直接地回答问题。他们认为，在搜索健康信息时，从他们的提供者那里获得有关信誉良好的互联网资源的指导将受益;以及从他们的提供者那里得到关于临床问题的严重程度是否值得预约的即时反馈。青少年特别看重的是能够直接从提供者而不是其他工作人员那里得到对他们的问题的快速回应。

如果有一个选项，我可以通过电子邮件向我的医生询问问题，我想我可能会这样做。他们从来没有说过，“如果你有任何问题，打电话给我们”，但当他们说他们的意思是打电话到医生办公室预约，至少从我的角度来看，他们不只是在那里聊天。但是，假设我有问题，如果我有可能给他们发邮件并得到直接回复。
[id917，女性，17]

青少年与提供者交流的首选技术方法各不相同。影响偏好的因素包括他们提出的问题类型以及青少年对互动形式的想法。许多青少年表示，当交流简短或简单时，比如安排约会、提醒处方、回答直接的临床问题时，他们更喜欢发短信。他们还认为，由于短信更加非正式，他们也会更加真实:

所以有了短信，你可以发任何你在写的东西，你不必担心会说，“亲爱的Dr. Blah, Blah, Blah, Blah”，然后如果你需要添加一个句子，你不需要发送一个全新的电子邮件，你只需要添加一个句子。你可以把它放在这里。看起来并不是特别糟糕……不那么正式比较好，因为当你觉得正式的时候，你会觉得需要完美，但事实并非如此。
[id938，女，16]

有时，当青少年希望向服务提供者表明，与发短信相比，他们花了更多的精力联系他们并撰写信息时，他们更喜欢电话或电子邮件。对于更复杂的问题，可能需要详细或冗长的回答，青少年更喜欢通过电子邮件沟通，以防止失去意义，也可以保存信息以备将来回顾。一名青少年表示，与电话相比，电子邮件还能提供更多隐私，而且它的异步特性有助于避免尴尬:

我只是觉得(电子邮件)更像是私人的，而且我认为长时间回复更容易。如果我有问题，他们可以发给我一个链接，它仍然在我的手机上。我可以在手机上查看电子邮件。它仍然会在我的指尖，但它会更狭窄，我猜。如果是让我觉得尴尬的事，我就不会在电话里说那么多了。我可不想在短信里说。发短信有点难。当我发短信的时候，我并没有和别人进行深入的交谈。就是来个小插曲。我有时间的时候就发邮件。 More important things I guess.
[id917，女性，17]

最后，一些青少年更喜欢视频会议，因为他们觉得看到面部表情和非语言线索很重要:

看别人的面部表情是很重要的。如果你只是发短信，很多人会使用速记，这可以抹去对话中的元素，所以你可能无法判断某人是否在讽刺你，所以你把它写下来。我完全有这个问题。“那么，你睡得好吗?”“我这辈子都没睡过觉。”这显然是讽刺，但是“你昨晚睡得好吗?”“不，我起床后就死了”或者“我起床后摔倒了，产生了幻觉”。你知道，一些疯狂的事情，他们不小心把它分解了，并认真对待。但是，通过Skype，你可以看到他们的脸，他们可以微笑或大笑，或做讽刺的眉毛，你知道我的意思吗?这很有帮助。
[id930，男性，16]

由于担心隐私和侵犯性，社交媒体并不是受访青少年与提供者沟通的首选方法。

我认为[社交媒体]是可以做到的，我只是不认为这是一种首选的方式，因为我觉得很多青少年会认为，如果他们的提供者在他们所有的社交媒体上关注他们，这可能是对他们隐私的侵犯。那就有点尴尬了。
[id915，女性，13]

对于使用任何技术与提供者进行通信，一个反复出现的担忧是潜在的保密性损失。然而，电子通信方法的异步性和非判断性的优点是，当青少年对透露敏感的临床话题感到焦虑时，可以减少不适感。

对一些青少年来说，另一个好处是可以在就诊期间与他们的医生进行更私人的联系。青少年觉得技术提供了一个与他们的提供者进一步建立融洽关系的机会，特别是如果提供者在两次访问之间联系他们的话。一名青少年描述了每月签到邮件的可能内容:

“嘿，这周过得怎么样?”你有什么新消息吗?你想给我打个电话吗?我们有什么要谈的吗?这周你最喜欢的是什么?”你可以建立这种关系和信任，而不仅仅是让医生给你量体温和其他疼痛的东西。
[id940，女性，14]

青少年谈论的最后一个领域是技术的潜在帮助是帮助他们记录并与他们的提供者分享他们的健康行为。青少年认为，追踪这些信息有助于为提供者提供客观的数据，并验证他们为改变行为所采取的步骤，以及潜在地减少亲自访问的次数。

你可以在FitBit上记录你在做什么，事实上你可以在手机上记录，然后你可以回去看看你做了什么，你不必总是试图记住那一部分……这就像实际的证据，因为有时如果你说，“是的，有一天我走了5英里，”医生会说，“你真的走了吗?你看起来不像是那种人"然后你会说"我就是"
[id928，男性，17]

讨论

在这项定性研究中，青少年指出了3个主要的健康技术使用类别:(1)收集信息，(2)灵感和社会支持，(3)跟踪健康行为和目标。青少年表达了他们希望在自己使用技术的隐私下快速获取非判断性的健康信息的愿望，但也指出了健康技术的一些缺点，包括过高的成本、技术对年轻人不友好、可能分散注意力以及暴露于负面行为，特别是社会攀比。青少年对使用电子邮件或短信等技术与他们的提供者进行交流感兴趣，特别是作为一种在访问之外获得问题答案的方式，可以访问他们的提供者以建立青少年患者-提供者关系，并作为一种让他们的提供者在访问之间分享健康进展的最新信息的方式。

在我们的研究中，最常被提及的健康技术使用涉及使用搜索引擎和网站来了解与健康有关的问题。这与之前一项针对美国青少年的全国代表性样本的研究一致，该研究发现，绝大多数人使用互联网收集自己的健康信息，尽管只有25%的人对他们在搜索中找到的信息感到满意[2］．在我们的研究中，青少年的观点表明，这可能是因为健康技术不是针对青少年的，而是为成人受众编写的。这意味着技术开发人员应该在用户测试中包括青少年，并特别考虑他们独特的需求和反应。此外，卫生保健提供者应该假设他们的病人正在使用互联网来回答他们的健康问题，并与他们核实他们所了解到的情况，并帮助引导青少年前往那些往往有更可靠和适合他们年龄的信息的网站。此外，卫生保健提供者和健康教育工作者在帮助青少年发展评估在线健康信息和健康素养的技能方面发挥着作用。

我们工作的另一个关键发现是，尽管青少年欣赏技术的一些社交方面，如了解朋友的健康成就或感觉他们并不孤单，例如在心理健康症状方面，大多数人不喜欢使用社交媒体来促进健康，也不想使用社交媒体与他们的提供者交流。这些结果与最近对参加初级保健和青少年诊所的青少年进行的一项横断面调查一致，其中只有大约四分之一的人认为社交媒体可以提供有用的健康信息，大多数人不希望使用它与他们的提供者沟通[17］．其他几项研究也发现，青少年更喜欢不使用现有社交媒体的健康干预措施[3.，18，19］．我们的研究解释了为什么社交媒体似乎不是青少年的首选媒体。一些年轻人表示，他们担心自己的私人社交网络主要集中在与同龄人和朋友的联系上，而不是与健康相关的活动。青少年尤其担心他们的同龄人看到与健康有关的信息，或他们的提供者看到针对同龄人的信息。尽管存在这些担忧，但社交媒体在促进健康方面仍可能发挥作用，因为几项研究表明，青少年会在经过私人调节的社交网络中与其他有类似健康问题的人接触。20.-22］．此外，在一项研究中，青少年访问了基于facebook的与性健康风险相关的健康教育帖子，而这些内容是以更被动的方式获得的，并且没有与他们的社交网络共享[23］．

在认识到科技对他们有多么流行和有趣的同时，我们的研究中的青少年也发现了一些可能的不利因素，包括从重要任务上分心，如学校作业，睡眠中断，接触负面内容(例如，冒险行为和公开关注身体形象)。越来越多地使用科技产品，尤其是在睡前，与睡眠中断有关。24］．当提供者考虑与青少年使用卫生技术时，重要的是也要意识到这些潜在的负面影响。例如，如果在提供与减肥相关的行为改变咨询时推荐一款计算卡路里的应用程序或在线工具，提供者可能会考虑讨论身体形象，以及该工具可能含有的有关不健康饮食的任何相关广告。提供者还可以帮助青少年思考，通过应用程序与朋友跟踪他们的减肥情况是否会导致负面的社会比较，并就饮食失调或过度锻炼提出不健康的建议。提供者的另一个角色可能是帮助青少年设定适当的目标，因为这些工具使用的许多默认建议可能是为超重或肥胖的成年人设计的。

尽管青少年认识到潜在的缺点，但许多人都热衷于使用技术与他们的提供者沟通。他们与提供者使用技术的目标在很大程度上与他们在一般健康中使用技术的原因相似，包括在访问之外获得问题的答案(收集信息)，与提供者建立联系并建立融洽关系(灵感和社会支持)，以及在访问之间共享数据(跟踪行为和目标)。人们对某一种技术媒介(如电话、社交媒体、短信、电子邮件)的交流偏好并没有始终如一。对青少年来说，更重要的似乎是交流内容的性质。当提供者考虑增加技术时，他们可能希望在首选方法方面寻求年轻人的投入。使用技术进行交流的偏好可能因健康主题而异[3.]以及所交换信息的类型。例如，尽管青少年更喜欢面对面地接受他们的性传播感染检测结果[25，26]，一个匿名的性健康问答门户网站非常受欢迎[27］．一项针对安大略省青少年的大型多焦点小组研究同样发现，通过技术进行的交流可以使提供者加强与青少年患者的联系和信任，并帮助提供搜索方向以及如何批判性地评估在线健康信息[28］．卫生保健提供者可能没有意识到利用技术与青少年患者建立融洽关系的价值。为了允许更多非正式的提供者-青少年互动，通过患者门户的安全信息似乎较少被青少年使用[10]，但这可能不是因为青少年不想与他们的提供者沟通，而是可能是因为患者门户不方便，不像青少年习惯的沟通方式(如Facebook messenger)那样容易使用，因为安全标准。此外，在这些门户网站上用于呈现健康信息的语言和网站格式可能不像流行的年轻人健康教育网站(如在线节育支持网络bedsider.org)那样易于使用、易于接近和在视觉上令人愉悦。[29］

这项小规模的定性研究由于使用了从城市学术健康诊所招募的样本而受到限制，生活在获得医疗保健机会较少的农村环境中的青少年的观点可能会有所不同。虽然我们有目的的抽样方法有助于生成具有一定范围受访者代表性的样本，但这种方法可能容易产生研究者偏见。然而，我们的研究结果与一项更大规模的定量研究相似，该研究的样本来自具有全国代表性的人群[2］．另一个限制是，在这项研究中，青少年被要求使用特定的技术平台，因此他们可能没有考虑到其他没有立即想到的技术。此外，参加健康评估有可能使青少年更容易接受技术促进健康;然而，由于大多数人过去曾在卫生方面使用技术，我们认为这不会对他们的答复产生重大偏差。

结论

总的来说，青少年使用科技促进健康的情况正在增加。卫生保健提供者应该准备好询问青少年如何使用科技来促进健康，并提供建议。青少年愿意与他们的医疗保健提供者使用基于技术的通信工具。这项研究为护理青少年患者群体和技术开发人员提供了多种含义。首先，提供者应该假定青少年已经使用或将使用互联网来回答与健康有关的问题，并且应该准备好评估青少年的理解，并帮助引导青少年访问有信誉的网站。预见到这些健康搜索，医疗保健提供者可以提供具体的指导，包括引导青少年访问可信的网站，并帮助青少年使用最佳的健康相关术语。此外，在推荐网站时，提供商还应考虑任何潜在的负面后果，并与青少年核实他们使用任何推荐网站的经验，无论是积极的还是消极的。最后，青少年对使用技术与提供者沟通很感兴趣。技术开发人员应该考虑为青少年提供更多与医疗保健提供者沟通的选择。随着技术的发展，需要做更多的工作，以帮助提供者了解和响应青年的偏好，开发工具，指导青年使用信誉良好的卫生资源，并制定将患者跟踪数据纳入临床实践的战略。