第一次做妈妈的理解和使用怀孕和育儿移动应用程序(婴儿伙伴应用程序):使用欣赏询问的定性研究

简介

背景

交通的普及和便利，为香港的发展奠定了基础移动应用程序，使得人们获取信息的方式发生了根本性的变化[1］．OFCOM [2)描述了以“简化的方式呈现信息的应用程序，使他们能够快速访问所需的详细信息。”2021年，全球智能手机用户估计为64亿，比2016年增长73.9%，这意味着到2023年，世界上一半以上的人将拥有智能手机。3.］．2020年，苹果应用商店中识别出429个怀孕应用程序，Android等效平台谷歌Play Store中识别出1006个[4］

以往关于怀孕应用程序的设计、内容和应用的文献强调，尽管有大量针对怀孕的应用程序，但质量和可用性差异很大，用于评估其影响的方法和结果指标也是如此。5］．当在应用程序设计和交互的背景下考虑怀孕的复杂性时，我们观察到大多数应用程序使用的是一种肤浅的功能，带有静态信息，以妊娠护理的医学观点为框架[6］．由于怀孕呈现出身体、信息、情感和社会需求，设计师需要考虑如何向医疗专业人员提供静态信息或指导之外的支持。五种常见的类型的怀孕应用内容已被识别[6并包括以下内容:(1)参考百科全书，(2)与怀孕时间线或每日信息相关的指南，(3)跟踪日志或倒计时，(4)提示仪表板，以及(5)文本或照片日志功能。Peyton和Wisniewski [6)，建议应用程序设计师考虑怀孕的社会体验，而不仅仅是医学和物质层面。

一般来说，妇女寻求使用围产期健康应用程序混合搭配方法，以及广泛的其他来源，包括朋友、家人和卫生保健专业人员[7］．他们在意识和寻求信息之间保持着微妙的平衡，并有增加焦虑和困惑的风险。7］．通过在怀孕期间访问应用程序和数字信息，女性可能在寻求了解正常，以帮助他们检查自己的经历或症状是否符合预期，或是否需要采取行动[8］．孕妇经常寻求他人的经验来支持自己的决策，或在与专业人士讨论时让自己更有见地[8］．

国家儿童健康和福祉慈善机构Best Beginnings于2014年11月推出了Baby Buddy应用程序[8］．该慈善机构将Baby Buddy应用程序描述为“一种电子传递的健康干预”，旨在支持和指导女性度过怀孕(产前期)和孩子生命的前6个月(产后期)。该应用程序是与母亲共同设计的，旨在为所有年龄和广泛社会人口背景的女性提供信息和赋权，以便所有准父母都能在怀孕期间搜索并受益于高质量的信息和支持。Best Beginnings与HCPs密切合作，确保Baby Buddy应用程序提供基于证据的信息[8］．

Best Beginnings在设计应用程序时采用了普遍的比例主义方法，作为儿童健康慈善机构，它致力于拥抱不断增长的数字健康空间，以支持年轻家庭。Baby Buddy应用程序的内容被编写成任何阅读年龄≥11岁的人都能理解，并提供朗读元素，任何拥有合适智能手机的人都可以从Apple app Store和谷歌Play Store免费下载。这款应用混合了Peyton和Wisniewski提出的5种常见内容类型。6]，但除此之外，它还提供了大量专业和同行语音视频内容，涵盖医疗、社会和情感怀孕和为人父母的经历。该应用程序还允许在设置时进行个性化设置，包括参与家长旅程的合作伙伴或支持者的姓名。虽然Baby Buddy应用程序是针对年轻母亲开发的，但它也适用于广泛的母亲和家庭。从《Baby Buddy》应用下载量的人口统计特征中可以明显看出这一点。9］．这项研究是第一个评估英国妊娠应用程序的研究之一，该应用程序提供动态信息和行为改变内容，已广泛嵌入国家卫生服务(NHS)孕产妇服务中，并进一步了解其使用的感知好处和挑战。

研究目标

Best Beginnings委托英国大型彩票公司(Big Lottery)对Baby Buddy应用程序进行了一项独立、纵向、混合方法的研究[10］．

这项观察性研究评估了Baby Buddy应用程序在提高母亲自我效能和心理健康方面的有效性[10，11］．它还涉及一个定性部门，旨在了解首次使用Baby Buddy应用程序的时间、原因和方式，以及感知到的好处和挑战。10］．本文报告了研究的定性部分。

方法

概述

我们选择鉴赏性调查(AI)作为混合方法的基础，以增加定量研究结果的深度[12］．人工智能是一种新兴的研究方法，在行动研究和组织变革中具有理论和哲学基础[13]并已在各种复杂结构中有效使用，包括卫生和社会护理环境。它之所以有用，是因为它关注的是积极的一面，什么是有效的，然后再转到可以改进的地方。它包括系统地发现最有效的方法。12，14］．

样本及招聘

定性组的招募人员来自参与BaBBLeS主要研究的三个产科单位[10，11(位于英格兰西北部、东南部和中部)。纳入和排除标准列于文本框1．每位女性都收到了一本参与者信息小册子，其中包括研究邀请函和信息小册子。

参与纵向研究的女性[10]也被邀请参加电话访谈或焦点小组，并获得额外的知情同意。总体而言，28%(17/60)的第一次母亲通过电话访谈(9/17,53%)或焦点小组(8/17,47%)参与了3个地点的定性研究，女性的年龄在产后12至37周(3-9个月)。

数据收集工具

在产后进行一对一访谈或焦点小组访谈。在各个招聘网站上，共有60名女性同意参加面试。在这60名女性中，2名(3%)女性拒绝了面试，9名(15%)女性接受了电话采访，8名(13%)女性参加了焦点小组。中给出了该示例的分解表1．焦点小组是孩子友好为了满足额外的需求，包括一个感官游戏室。研究团队开发了一种灵活的带有提示的访谈方式，并提供了电话访谈，因为这种方式对参与者的时间要求不高[17］．访谈由经验丰富的健康研究人员进行，包括注册助产士。

电话采访是灵活的，这一点尤其重要，因为考虑到参与者是第一次做母亲的，并且由助产士进行采访，这些助产士最适合讨论和询问参与者的任何担忧。这些采访都是录音、匿名和逐字转录的。为了保持一致性和收集可比较的数据，研究小组制定了电话访谈的访谈时间表，同时制定了焦点小组的访谈时间表。利用人工智能方法，采访特别探讨了初为母亲的人何时、为什么、如何使用Baby Buddy应用程序，以及他们感受到的好处和挑战。

利用同样的原则，由经验丰富的健康研究人员(包括注册助产士)进行了超过2小时的焦点小组讨论，在此期间，鼓励首次做母亲的人分组工作并相互讨论。与AI方法一致[12]、评论卡、便利贴和彩色笔被用来讨论什么效果很好而且还有什么比这更好的呢．在实践中，这意味着写或画要点来帮助他们解释自己的想法。视觉提示包括Baby Buddy应用程序主要功能和部分的层压截图。Baby Buddy应用程序也可以在电子设备上使用，如果他们想提醒自己应用程序中的任何区域。

数据分析

在深入整理数据的基础上进行归纳性专题分析。专题分析是由Braun和Clarke描述的一个常用的过程来指导的[18］．该方法主要涉及手动筛选转录数据，从该数据中获得的代码与研究目标和人工智能方法相关。为了确保深入理解书面文本背后的含义，转录文本被阅读，然后，相关短语被分组，框成网格和表格，分类为主题，并重新分组好处或挑战．抄本由小组的2名成员独立审阅，分组讨论并就最终主题达成一致。一旦所有相关文本都被编码成主题，并得到主要证据的证实，它们就被记录在一个最终确定的矩阵中(参考样本矩阵，好处）.

道德规范审批与治理

通过基于网络的综合研究应用系统获得了西米德兰兹-南伯明翰研究伦理委员会(参考编号16/WM/002)的伦理批准。伦理批准还由考文垂大学健康与生命科学学院的研究伦理委员会寻求并批准(参考文献P45795)中至高风险遵守了程序。所有参与者都使用唯一的参与者信息编号进行匿名化，并进行转录以确保完全匿名。

结果

概述

与人工智能方法一致，调查结果在两个小标题下呈现，反映了焦点小组和访谈的结构，其中的问题是根据这些主要问题提出的。在发现第一次做妈妈的人何时、为什么以及如何与这款应用互动方面，什么效果很好据描述，这与信息获取的主题有关，包括每日弹出窗口和需要寻求有关怀孕和分娩的某些方面的知识。主题需要改进的地方是关于个人对应用程序功能和内容的偏好。所感知的好处被描述为可获得可靠的信息，并增加了与HCP和合作伙伴进行进一步讨论的信心。初为人母的妈妈们还表示，希望能与医疗服务提供者或同龄人进行面对面的交流，这是该应用程序无法满足的需求。

好处

什么工作得好?

在描述效果良好的方法时，妈妈们讨论了她们如何使用这款应用来增加她们对怀孕主题和应用的知识和理解，一些人是在HCPs的指导下这样做的。虽然有些妈妈会使用这款应用程序和一系列其他来源来寻找特定主题的信息，但这款应用程序会提示她们发现她们还没有考虑过的主题。从母亲们的描述中可以看出，她们认为使用这款应用程序的效果很好。

新信息

在整个访谈和焦点小组中，初为母亲的人谈到了她们如何喜欢从Baby Buddy应用程序获取信息，以及这让她们觉得自己增加了知识。他们表示，这篇文章的信息量刚刚好，主题简明易懂，他们能够回忆起在焦点小组和访谈中所学到的细节:

我喜欢了解它的大小，从我的健康角度考虑，以及婴儿是如何成长和准备的。
(P6)

第一次做妈妈的人还讨论了一个事实，即Baby Buddy应用程序上的信息为她们提供了更多关于怀孕的信息，特别是在与HCPs接触时。这一点很明显，特别是在访问他们可能不熟悉的关键词时:

有时候我的助产士会说一些特定的事情，如果是医学方面的事情，我会去看看发生了什么，这些话是什么意思，还有像全科医生等不同的领域……我会去那里查找信息……
(P33)

Baby Buddy应用程序提供的信息从孕期持续到产后，可能增加了他们的知识。第一次做妈妈的人还表示，在分娩后一个月还能收到关于婴儿发育的通知，这很好。母乳喂养是第一次做妈妈的人觉得她们学到了很多东西的一个特点:

天哪，有很多，我想我学到了可以重新开始母乳供应，用不同的方式喂她，一开始我有点挣扎，因为她吃得太多太快了，但是我读到，如果我稍微向后靠一点，就会减缓母乳的流动。
(P102)

来自社区的帮助很大，当孩子第一次出生时，我的助产士和母乳喂养团队告诉我要看一下母乳喂养的一些东西……这很有用。
(P103)

引用表明，第一次做妈妈的人不仅积极利用她们发现的信息来支持她们在产后的决定，而且还通过Baby Buddy应用程序与HCPs和第一次做妈妈的人互动，这可能有助于保持沟通渠道的畅通。第一次做妈妈的还可以通过Baby Buddy应用程序了解孩子在整个怀孕期间的大小和发育情况，这似乎支持使用该应用程序，可能会提高第一次做妈妈的信心和掌控感:

你的宝宝是多少，比如36岁，你看到一张照片和你的宝宝，你的宝宝在做什么，用眼睛，嘴巴。对于呕吐，它会告诉你呕吐什么时候会停止，或者当你的宝宝在最后几个月出生时你有什么感觉。
(P104)

可能更多的是关于胎儿的成长，是的，在某些时候它实际上在做什么，而不是出生，因为我想我的很多朋友已经有了孩子，我在工作中做了很多关于母亲和婴儿的工作，我想我很清楚某些故事和选择，是的，但肯定是胎儿的成长……这真的很令人兴奋，尤其是在第一次怀孕的时候，不是吗?
(施敏原著)

总体而言，数据表明，参与者在产前和产后都在使用Baby Buddy应用程序来获取知识，并在首次为母的旅程中为决策提供信息。

可靠性

从摘录的引文中得出的主题表明，初为母亲的女性认为，Baby Buddy应用程序中的信息是由专业来源提供的，这传达了可靠性，如下摘录所述:

我认为Baby Buddy这个，因为你知道它已经被助产士尝试和测试过了，它不只是一般的信息，每天你都有东西要思考。
(P58)

是的，因为你知道它是由助产士尝试和测试的，在视频中你有助产士的视角，我喜欢这一点。
(P66)

当初为母亲的妈妈们将Baby Buddy应用程序与其他基于网络的信息来源(如其他孕妇应用程序和谷歌等信息来源)进行比较时，她们觉得这些可能不那么可靠。在观看了助产士提供母乳喂养等主题信息的电影片段后，初为人母的女性表示，她们感到放心，因为她们得到了可靠的信息。母亲们似乎相信她们接收到的信息，这有助于让她们放心:

.．.在一周结束的时候，它会告诉你孩子的尺寸和你应该经历的事情，所以在怀孕期间，了解发生了什么对你很有帮助，而不是对事情感到恐慌，这是正常的……
(P4)

这些评论表明，Baby Buddy应用程序为一些初为母亲的人提供了安慰，帮助她们对怀孕保持冷静和积极的态度。参与者很欣赏这些讲述母亲经历的视频:

想想看，我确实和妈妈们一起看了一些电影，谈论她们的经历，我也看了，其中几部，真的很有趣，我不认为我从电影中得到了什么不知道的东西，不过和其他妈妈一起看电影很好。
(好)

Baby Buddy应用程序可用于设置约会提醒、要记住的日期，以及参与者报告使用的锻炼工具:

你可以用它来提醒自己做一些事情，比如盆底锻炼。
(第29页)

是的，如果你为我的孩子预约了或者我预约了，所以我去申请，我知道。
[e]

除了提供信息外，它还允许用户向应用程序添加信息，比如与助产士的预约。该应用程序的这一功能鼓励了首次做妈妈的人在整个怀孕期间和分娩后都有机会使用这款应用程序。这也表明，Baby Buddy应用程序被用作初为母亲的组织工具，保持她们与HCP之间的沟通畅通。

使用宝宝伙伴应用程序-易于访问

在探讨初次使用Baby Buddy应用的时间、方式和原因时，妈妈们一致认为，一旦下载了它，信息就很容易获得。他们能够跟踪自己的日常进度，通过弹出窗口阅读每日更新，并轻松查找与特定主题相关的信息。他们特别喜欢每天的弹出窗口，这对于那些工作的女性来说很有用，因为她们没有时间搜索关于怀孕的信息，如下所述:

.．.更新会来，他们不喜欢覆盖，一些应用程序怀孕的事情一直在发生，这个程序每天只给你一个简单的答案，所以很好，简单，不太多……
(P26)

Baby Buddy应用程序提供的稳定的警报和弹出窗口确保女性在整个怀孕期间都可以轻松访问和随时获取信息，无论她们身在何处。当需要某个特定话题的更多细节时，可以在适合女性的时间通过应用程序访问:

.．.因为你每天都在获取信息，它会为你提供链接，这款应用是查找更多信息的基础平台，它会给你一个预期的总结，所以我喜欢这款应用的一个原因是，你不必等到怀孕7个月才告诉你缓解疼痛的选择，它会在早期就给出建议，所以当我去上产前课程时，他们会教你这些东西，我有了一个想法，然后你知道你可以问更多的问题。
(P36)

反过来，这些提醒和弹出窗口会让第一次做妈妈的人观看特定主题的电影，并访问她们定制的角色或视频阿凡达(外观，如头发、肤色、衣服和体型，可以改变成他们自己的样子，或者根据他们的喜好设计，引导他们浏览应用程序内容)。他们还特别喜欢有关母乳喂养的视频，这些视频提供了另一层深入的信息:

(谈论母乳喂养和闭锁)是的，人们可以告诉你如何做，但实际上从视频中看到的情况要清楚得多。
(P65)

特别是，一些参与者还使用Baby Buddy应用程序来查找与怀孕有关的问题的信息。一位女士告诉我们，当她被诊断出子痫前期时，她就使用这款应用程序获取信息，这对她有帮助，如下所述:

.．.我看的视频主要是关于怀孕的，实际上这真的很有帮助，因为我最终因为怀孕而生病，这就是为什么我现在有了他，我不应该有他，他不应该在这里，他早了5周，我有先兆子痫…是的，这个应用程序确实帮助了我，它给了我一些指导。
(P3)

是的，我的意思是，有些事情很明显，我是第一次做妈妈，所以，不管你有多自信，一旦你生了孩子，它就在寻找你之前没有意识到的问题的答案，你懂我的意思吗?
(P2)

除了能够获取日常信息、电影、更新和个性化头像之外，初为人母的妈妈们还对Baby Buddy应用程序的共享功能表示认可，该应用程序允许她们分享特制的与伴侣及其家人和朋友的信息:

我喜欢这个应用程序允许你输入你丈夫的名字，所以它说你可以和(某人的名字被删除了)谈论这个问题，他可以下载这个应用程序，我觉得这真的很好。
(P59)

.．.它指的是你丈夫或伴侣的名字，如果你输入这些信息，我真的很喜欢。我肯定会把它推荐给其他人，我妹妹刚怀孕，我就推荐给她了。
(P60)

这些发现表明，Baby Buddy应用程序的提示、短片和易于获取的信息可能是鼓励女性使用该应用程序的特殊功能。应用程序的共享功能也确保了女性可以将信息提供给她们的朋友和伴侣，这可能进一步提高了应用程序的参与度。

增加了信心

另一个明显的好处是，母亲们越觉得她们在应用程序中访问的信息可靠，她们就越会使用它来支持自己的怀孕和产后护理。初为人母的妈妈们认为，通过Baby Buddy应用程序积累的知识，让她们更有信心用HCP来计划自己的护理:

我想用它来做出选择,我用它一起parent-craft类,我曾经在一起因为我喜欢,你有视频的助产士解释不同类型的疼痛缓解选项,你的脚本,你可以读到不同的选项,这只是意味着你可以想想,我做的一件事是我下载NHS在铅笔的生产计划模板和写了我的,所以,当去实际的课程,我可以问问题,我可以改变我的计划，让你确信你不会一无所有。
(P37)

来自焦点小组的参与者还报告说，他们会使用Baby Buddy应用程序提供的信息来支持他们与伴侣和家庭成员就选择进行的讨论，他们觉得自己很有知识;因此，他们有信心这样做。这可能使女性对自己的选择和决定有更多的控制权，这反过来又使她们对自己接受的护理和对婴儿的护理更有信心:

我只是认为这是一个很好的平台，因为作为一个新妈妈，你知道自己怀孕了，但你不知道会发生什么，所以拥有这些基础知识总是很好的，它能让你对自己所做的决定感到自信。使用起来并不复杂。
(P64)

挑战-什么可以更好?

支持寻求帮助行为的干预

虽然初为人母的妈妈们重视并信任该应用程序提供的信息，但她们表示更倾向于从她们的HCPs那里获得面对面的支持。当他们需要关于母乳喂养的具体信息或对孩子的一般建议时，他们通常会向HCP寻求建议，而不是访问Baby Buddy应用程序的功能:

但如果我们认为自己做错了什么，我就会给医生或健康访视员打电话……because we’re first-time parents and we don’t want to do anything wrong, and we don’t want to go by the book, like, in case it’s not the right decision, I think it depends on your baby’s development as well I think.
(P80)

然而，数据也强调，尽管初为人母的妈妈们喜欢与“宝贝朋友”应用互动，但她们仍然更喜欢从HCP那里得到安慰。这可能是因为他们更喜欢面对面的接触，可能需要对他们所做的决定进一步的保证。

第一次做妈妈的人还谈到了她们在怀孕后半段更喜欢上产前课程。一位参与者描述说，一旦参加产前课程，Baby Buddy应用程序的使用量就会减少:

.．.当我开始NCT课程的时候，我很少使用它，但在最初的6到7个月里，我敢说它非常有帮助。
(P6)

产前课程为女性提供了方便学习和与同龄人进行社交互动的机会，这些都是通过Baby Buddy应用程序无法实现的。

开发者应如何确定应用的改进需求

虽然初为母亲的女性积极评价了她们通过Baby Buddy应用程序获得的日常信息、知识和支持，但在怀孕期间和分娩后的某些特定领域，参与者希望获得更多细节，包括怀孕和分娩进展、分娩计划、分娩准备项目清单，以及分娩后的长期支持:

我对Baby Buddy应用程序感到难过的是它结束了……如果它能在你生完孩子后跟踪你一年，那就太好了，因为这是一个非常有用的简单应用程序。
(P66)

第一次做妈妈的人建议，扩大怀孕过程的详细信息将是有益的，特别是关于孩子发育和预期的进一步信息:

我唯一想要的是每周的更新，随着他们的成长，胎儿，更多的细节。
(先驱)

第一次分娩的妈妈们还建议为Baby Buddy应用程序添加额外的功能，比如分娩决策工具、宫缩计数器和可访问的分娩计划模板。不过，在超过三分之二的受访母亲中，她们认为Baby Buddy应用程序没有任何需要改进的地方。一些第一次做妈妈的人报告说，她们下载了Baby Buddy应用程序，但没有积极使用它的功能。这可能是由于参与这项研究的首次母亲之间的个体差异。这包括语言方面的考虑，因为一些母亲很难完全理解或理解这些信息，因为除了英语之外没有其他选择:

如果你能在这个应用程序中加入希腊语，或者其他语言，因为有时候我看不懂，看不懂，有时候我需要复制粘贴和翻译。所以多说几种语言。我有来自波兰的朋友，他们使用这个应用程序，他们让我为他们翻译，我可能在工作或类似的事情。
(P96)

在这项研究中，母亲们在下载了Baby Buddy应用程序后可能也没有使用它，因为她们已有的知识和信念。当被问及有关母乳喂养的信息和电影是否有助于指导他们围绕该主题领域做出决定时，这一点尤其明显:

我一直都知道母乳喂养是我想做的事，但它让我有了这样的心态，这就是我要做的事，我决心要做。
(P97)

讨论

主要研究结果

这是首批定性研究之一，旨在了解初次使用Baby Buddy应用程序的时间、原因和方式，以及所感知的好处和挑战。通过采用人工智能方法，应用程序用户能够将他们在整个怀孕过程中使用该应用程序的一系列体验与产后旅程联系起来，探索了哪些操作良好以及可以改进的问题。

参与该研究定性部分的初为母亲的人发现，Baby Buddy应用程序因其可访问性和信息简洁易得而运行良好。这让他们觉得他们获得了知识，他们觉得信息是可靠的，因为它与电影和书面内容中的HCPs有关。他们喜欢的是，尽管信息是线性的，但可以在需要时访问不同的方面。她们特别喜欢关于她们怀孕和孩子发育进展的个性化每日更新。这产生了滚雪球效应，让这些母亲放心，她们收到的信息是正确的。这似乎增加了她们使用应用程序的信心，并鼓励她们在整个怀孕和产后护理期间继续使用它。《Baby Buddy》中关于助产士的视频来源的可靠性让这些母亲特别放心。这让他们有信心向他们的医护人员询问更详细的问题，因为他们知道，如果有必要，他们总是可以参考婴儿伙伴应用程序。众所周知，时间压力是有效讨论传单内容的主要障碍[19];Baby Buddy应用程序为女性提供了根据自己的需求和兴趣浏览和探索信息的机会。这降低了保健cps的选择性，并可能有助于增加讨论生育选择的信心。

我们的发现与其他研究相一致，这些研究探索了女性如何使用数字信息来提高她们对适当使用的候选资格，并将担忧升级到HCP [20.］．同样，我们发现，当女性觉得自己有一些知识作为出发点时，她们在与hcp讨论问题时更有信心。在产妇护理的背景下，候选资格被描述为一个动态和持续的过程，通过相互作用重新定义[21］．获得保健服务的资格取决于个人和保健服务机构，对较为脆弱的人群来说，可能会有更多的障碍[21］．赋予权力的概念是产科服务中经常提到的概念，这一概念的外部属性包括获取和控制资源，例如可靠的知识和信息[22］．在产妇人口中培养候选资格和赋予权力是向为人父母过渡的关键部分;其后果可影响对分娩经历的满意度、对家庭整体健康的贡献以及自我宣传的发展[22］．从我们的调查结果中发现了一个有趣的新发现，女性报告说，她们使用应用程序中的信息来支持与家庭成员关于生育和喂养选择的对话。人们在其直接社会领域的影响已知会对母亲的决策产生重大影响[23］．参与者从BaBBLeS队列研究中招募[10，11，将自我效能的变化作为主要结果。尽管该研究报告称，从怀孕到出生后3个月，应用程序用户的自我效能得分没有显著变化，但值得注意的是，平均基线自我效能(使用测量育儿自我效能的工具测量)很高。移动医疗(mHealth)的其他研究报告了具有高基线自我效能的用户的采用和参与[15］．在我们的研究结果中，女性描述了获得可靠的数字信息如何提供了“一种让你对自己所做的决定感到自信的基础知识”。自我效能理论[16]暗示自我效能的前因包括掌握和替代经验，这两者都可以从参与者使用应用程序的经验中观察到。这与之前的研究一致，其中参与网络论坛的女性表现出了更高的健康素养，并在向医疗保健提供者提出问题时更有信心[13，24］．

值得注意的是，接受采访的初为母亲的女性通常会使用多种渠道获取信息，包括其他孕产应用程序或网页。他们使用了挑挑拣拣技术消费者风格的方法来决定他们从不同的应用程序中使用的特定类型的信息。这与一项针对美国弱势孕妇移动健康活动的调查相一致，该调查发现，大量女性(97%)通过网站和应用程序的组合来获取妊娠健康信息[25］．这进一步证明，女性在怀孕期间会转向广泛的网络和线下资源来满足信息需求。7］．这再次强调了在怀孕期间的移动卫生干预中需要可靠和一致的信息，因为混淆和矛盾或错误的信息会破坏与HCP的关系，导致候选资格受到侵蚀，并产生负面影响。虽然初为人母的母亲们很欣赏她们得到的信息，但许多人更喜欢通过医疗保健服务提供者(如助产士)提供实践支持。虽然她们觉得Baby Buddy应用程序很可靠，但作为第一次做妈妈的人，她们希望从HCP那里寻求面对面的建议，以支持自己的决策。这凸显了…的核心重要性一张脸在卫生系统内[26］．

本研究的所有数据都是在2020年COVID-19大流行之前收集的，当时为限制与孕妇的接触，远程提供产前保健。评估英国目前实施的虚拟产前诊所的反馈报告称，86%的服务用户对虚拟诊所非常满意。值得注意的是，年龄或种族的人口统计数据没有差异，但56%的人仍然倾向于面对面的诊所[27］．医疗保健服务提供者亦表示对长期使用虚拟诊所有很高的认同，78%的人认为他们的体验与面对面诊所相同或更好[27］．尽管COVID-19大流行将数字和远程解决方案推到了前台，它们也被视为合适的危机应急措施，但时间会告诉我们，在全球大流行的背景下，女性能接受多少面对面接触的减少。虽然虚拟诊所在减少旅行、工作时间和育儿挑战方面为女性提供了可行的优势，但必须考虑到对那些数字排斥是现实的人来说，他们在虚拟遭遇中经历了语言和上下文困难，他们可能需要面对面的预约来与护理团队建立信任关系。随着英国推出助产士护理连续性模式，以个性化和基于关系的护理为核心[28]，数字和虚拟护理的位置已经与产妇数字化转型一起被考虑。移动健康应用于支持助产任务的一个关键方面有可能提高效率，为面对面接触中建立关系腾出时间。

其中一个障碍是，一些母亲有意识地决定不涉及一些更“伤脑筋”的信息话题，比如分娩或产后护理。HCPs在讨论任何基于web的资源使用时，应该考虑基于web的内容的用户可以在多大程度上发挥这种回避选择性。这也有助于围绕他们可能有的恐惧、担心或担忧展开讨论;突出心理健康问题;并在需要时寻求进一步的支持。此前有研究表明，不使用妊娠健康应用程序的人的状态特质焦虑指数(State Trait Anxiety Index)比使用妊娠健康应用程序的人得分更高。5］．在本研究样本的主要队列研究中，低水平的自我报告社会支持与较差的心理健康分数相关[29］．除此之外，自我报告的社会支持和社会经济地位之间也存在负相关[29］．一项关于女性在怀孕期间如何叙述焦虑和抑郁的调查发现，女性高度意识到社会建构的必要条件是快乐和积极的，以维持对女性的看法好妈妈［30.］．女人远离痛苦的语言，希望表现得能控制自己的情绪。30.］．这包括使用话语策略，如与抑郁的自我保持距离，使用代码来讨论围绕痛苦的问题，并寻求描绘平衡和控制情绪以保持良好的状态幸福必须［30.］．未来的应用程序设计和关于怀孕环境下人机交互的研究应该更深入地探索这个问题，以了解如何呈现信息，以避免增加焦虑、社会排斥感或社会理想意象的延续。

在进行这项研究时，Baby Buddy应用程序的功能中缺乏社交参与。第一次做母亲的人认为，在怀孕的后半段，产前课程更有吸引力，因此提供了除卫生保健服务提供者外，与其他第一次做母亲的人谈论她们的决定和担忧的机会。通过社会团体获得同伴支持、共享讨论和观点可能会增加母亲们就这些话题进行互动时感到“更安全”的可能性。对于未来使用任何应用程序的建议，都将包括在哪里可以找到其他初为人母的小组支持课程的明显信息。虽然Baby Buddy应用程序可能有这个功能，但这项研究发现，许多母亲都没有意识到这一点，因此，它没有被发现。此外，一个互动的网络小组讨论功能可以让初为母亲的母亲在整个怀孕后期和分娩后都参与其中，这对处于COVID-19恢复期的妇女来说可能特别有价值，但需要额外的资源来审核内容。未来的服务设计还需要进一步研究妇女对通过数字平台、面对面模式或两者结合的集体产前教育的偏好，包括对大流行中出现的创新进行全面评估[31］．值得注意的是，自从这项研究进行以来，Baby Buddy应用程序得到了进一步的开发，增加了额外的内容，包括增加了当地服务的信息，父亲的信息，以及访问产科求助热线。

虽然这项研究只采访了17位女性，但该团队从第一次做妈妈的人那里收集了许多丰富而深入的观点和观点。这些发现在多大程度上适用于第二次或第三次生育的母亲是很难推断的。尽管其他研究也发现，初为人母的女性更频繁地使用应用程序[5]，她们可能有不同的需求和期望，因为她们以前有过孕产服务的经验。我们的样本来自于队列研究[10)是英国怀孕和数字健康研究人群的典型特征，因为志愿参加这项研究的主要是受过良好教育的白人和老年女性，尽管招聘网站代表了广泛的人群。确保广泛的种族、社会经济和产妇年龄群体参与的战略将有助于理解研究结果的可转移性。需要对特定人口群体及其与数字服务和干预措施的相互作用进行研究，以提供真正公平的未来孕产妇服务，这无疑将包括数字和面对面提供护理的结合。类似的研究探索父亲和其他父母在围产期移动健康需求方面的经验将有价值，包括需要将女同性恋、男同性恋、双性恋、变性人、酷儿和其他社区纳入围产期数字空间。

结论

本文补充了目前关于怀孕应用程序交互的文献，并探讨了女性如何参与特定的nhs批准的应用程序，该应用程序与服务用户共同设计，并寻求专业的内容验证的可靠性。所获得的见解建立在对移动卫生和数字干预如何通过获取可用于与卫生专业人员和在家庭内协商医疗保健选择的信息来促进妇女赋权感的理解之上。在2019冠状病毒病大流行之前，初为母亲的女性更喜欢来自卫生服务提供者的实际支持，在怀孕后期获得产前小组的同伴支持时，她们较少使用这款应用。需要进一步研究来确定这些偏好在大流行后如何演变。虽然Baby Buddy应用程序很有用，但当第一次做妈妈的人在应用程序中无法提供信息时，他们会寻找多种基于网络的信息来源。

本文提出的研究结果可以支持旨在鼓励首次生育的母亲使用数字健康管理工具的干预措施的设计和开发。此外，这些发现可以进一步了解怀孕期间的移动健康行为，以及数字技术与人类互动之间的关系。