在COVID-19大流行期间，对短信项目(Text4Hope)的满意度和对基于技术的卫生支持的预期接受度的性别差异:横断面调查研究

简介

背景

2020年3月11日，世界卫生组织宣布COVID-19为全球大流行[1］．截至2020年3月23日，全球有332930例COVID-19病例，14,509例死亡[2］．这一天，艾伯塔省卫生局(加拿大艾伯塔省卫生局)推出了text4hope，这是一项免费、流动的社区心理健康服务，旨在支持艾伯塔省居民的心理健康和复原力，改善应对机制，并防范与大流行相关的想法[3.］．这项服务在艾伯塔省卫生服务和Text4Hope资助者的网站上做了广告，并于2020年3月23日推出。成千上万的人已经注册了这项服务，到目前为止，注册人数还在继续增加。Text4Hope是一个基于文本的心理健康支持项目，包括日常的、基于证据的、认知行为疗法衍生的文本信息。这些信息经过精心设计，以应对迅速演变的健康危机，并可扩展、远程传递和获取。它们的设计也使资助机构具有成本效益，并免费向订户开放[4］．Text4Hope项目是在Text4Mood和Text4Support项目的基础上开发的。5，6］．与Text4Mood程序类似，个别的Text4Hope自订阅者每天都会收到短信。然而，Text4Mood信息主要针对阿尔伯塔省北部居民的焦虑、抑郁和一般福祉，Text4Hope信息主要针对所有阿尔伯塔人的covid -19相关压力、焦虑和抑郁。与Text4Mood和Text4Hope相比，Text4Support专门用于为埃德蒙顿区最常见的八种成瘾和心理健康问题提供支持[6］．在这个项目中，一位心理健康治疗师或精神病学家将客户分成8类中的1类，然后由一位协调员将患者的手机号码输入一个基于网络的项目中。Text4Hope填补了艾伯塔省的一个服务空白，因为社交距离措施可能导致高危人群(从健康角度来看)在大流行的早期无法获得成瘾和心理健康服务。Text4Hope还为那些可能对面对面接触感到不舒服的人提供心理健康支持。

在类似的危机期间，强烈鼓励有效和高效地调动社区资源，以支持和适当满足精神卫生需求，并避免今后产生不利的精神卫生后果[7］．在大流行期间，消极思想伴随着越来越多的不确定性，会对个人健康和心理健康构成威胁。SARS-CoV-2的传播能力已被证明超过了类似病毒(例如中东呼吸综合征冠状病毒、H1N1和SARS-CoV[严重急性呼吸综合征冠状病毒])[8］．因此，为了遏制病毒的传播，政府实施了严格的政策和法规，包括保持身体距离、自我隔离、隔离、限制旅行、关闭公立学校、制定消毒协议等。然而，这些措施可能导致了COVID-19大流行期间的精神紧张和心理困扰[9，10］．短信项目的其他迭代开发用于支持重度抑郁症患者[11]和酒精使用障碍[12，13］．参加这些项目的人报告说，收到短信后，他们的抑郁得分有所改善，并在试图戒酒的过程中得到了更好的支持。12，14］．支持性短信服务可根据不同人群的需要量身定制。例如，Text4baby和Quit4baby是美国为孕妇提供的两项服务[15，16]，而Text4Mood和Text4Support是为加拿大人提供的精神健康服务[5，6］．最终，这些服务为人们提供希望和支持，旨在缩小卫生保健系统中的心理治疗差距[5］．

为了充分利用资源和加强短信技术的使用，将其作为医疗保健日常实践的一部分，评估用户满意度和更好地了解用户体验是至关重要的。用户满意度评估是一种影响客户保留率和临床结果的质量方法[17］．在客户服务行业，相对满意度和客户期望被认为是保证客户忠诚度的关键组成部分[18］．在卫生保健系统中，自我报告的护理连续性与客户满意度密切相关。最近的一项研究表明，报告“至少总体满意”的频率降低7.2%，与医院床位占用率增加1%相关[17］．一般来说，基于web和基于文本的异步服务已被越来越多的人所接受，他们认为此类服务具有支持性和前景[19］．这些程序通常都表示，超过85%的短信接收者表示，收到短信后，他们的满意度高、便捷性高、使用方便、生活活动控制更好，而90%以上的人表示，收到短信后，他们的生活效率提高了[20.，21］．此外，电话服务通常比面对面服务的流失率低，这可能是由于消除地理障碍的技术提供的可访问性。这对不愿求医或需要药物治疗的人士特别有帮助[22］．Agyapong和同事们[5]，他评估了Text4Mood，发现80%的参与者同意在随访护理期间提供异步支持性短信，大约50%的参与者同意使用视频会议咨询。许多变量可能会影响用户对短信服务的满意度，如社会人口特征、健康状况和疾病严重程度。同样，一个人的性别认同可能是服务可接受性和满意度的重要决定因素。然而，应该指出的是，关于性别认同影响的报告结果并不一致。虽然女性对调查的接受度很高，并且对通过短信服务发送给她们的调查有很高的回应欲望[23]，在一项可行性研究中，当一项短信服务项目提供给一群有药物或酒精滥用风险的弱势男性时，也报告了该项目的高保真度[24］．在另一项研究中，作者发现，男女大学生对通过短信进行酒精使用干预的满意度并无差异。14］．此外，我们节目的初步报告显示，我们的大多数订阅者报告他们的性别为女性(86.9%)。由于女性使用短信服务的比例过高，有必要调查用户对基于性别的技术医疗服务的满意度和预期同意程度。这种调查将允许根据用户的喜好制定有针对性的性别干预措施。

这项研究发生在Text4Hope项目启动的加拿大阿尔伯塔省。截至2020年7月1日，艾伯塔省人口为4,421,876人，其中68%的人口年龄在15岁至64岁之间。艾伯塔省的男性人口一直多于女性(每100名女性中有101名男性)，这主要是由于大量适龄工作男性移民到该省[25］．2006年，阿尔伯塔省的种族和民族构成为80.3%的加拿大白人，13.9%的少数民族，5.8%的土著民族(3%的第一民族，2.6%的梅蒂斯人和0.1%的其他土著民族)。可见少数族裔包括:华人(3.7%)、南亚人(3.2%)、菲律宾人(1.6%)、黑人(1.4%)、东南亚人(0.9%)、拉丁美洲人(0.8%)、阿拉伯人(0.8%)、韩国人(0.4%)、西亚人(0.3%)及日本人(0.3%)[26］．2016年，年龄在25-64岁的加拿大人中，超过一半(54%)拥有学院或大学学历(2006年为48.3%)[27］．2019年艾伯塔省按基本价格计算的国内生产总值为3345亿加元(2652亿美元)(与2018年艾伯塔省国内生产总值基本持平)[28］．

客观的

本研究的目的是评估用户对Text4Hope的整体满意度;获取用户体验反馈和短信干预效果;探讨订户对在重大危机、紧急情况或大流行(如COVID-19大流行)期间作为其医疗保健的一部分而提供的多样化、基于技术的医疗服务的预期接受度的看法;在订阅者每天收到6周的支持性短信后，检查是否存在基于性别的差异。

假设

基于之前的Text4Mood研究[5]，我们的假设如下:(1)对Text4Hope的平均总体满意度至少为7.5(75%);(2)至少75%的订户表示预期同意在危机或紧急情况下接受多样化的、基于技术的医疗服务。此外，我们认为，基于受访者自我宣布的性别认同，满意度测量也会有所不同。

方法

研究设计

这项横断面研究评估了用户在收到6周的每日短信后对Text4Hope的满意度和体验，以及他们对技术支持的看法。

数据收集

研究方案中详细描述了数据收集方法[29］．综上所述，订阅用户加入了Text4Hope计划[3.并通过将“COVID19HOPE”一词发送到一个短代码号码，连续3个月每天收到支持短信。这些信息符合一个认知行为框架，该框架涉及潜在压力、焦虑和抑郁等方面，内容由心理健康专业人员撰写。文本消息传递是单向的，并不是专门为最终用户定制的。以下是发送的消息示例:

当我们无法控制的坏事发生时，我们往往会把注意力集中在我们无法改变的事情上。专注于你能控制的事情;今天你能做些什么来帮助自己(或他人)。
[例1]

与你内在的东西相比，你背后的东西和你面前的东西都微不足道。对自己有信心，成功就属于你。
[例2]

为今天设定目标，即使它们很小。目标应该是“明智的”:具体的，可衡量的，可实现的，现实的，及时的。
(例3)

这些信息被上传到一个基于网络的平台，该平台在上午9点自动发送信息。第一条信息欢迎用户使用这项服务，并邀请他们自愿完成一项基于网络的基线调查，该调查用于收集主要与焦虑、压力、抑郁和自我隔离有关的人口统计学和临床信息。在干预后6周，订阅者被邀请(通过短信链接)完成后续的网络调查。

为期六周的调查包括用于Text4Hope基线评估的标准化量表[30.，31]以及采用的Text4Mood用户满意度调查版本[5］．每次调查耗时5-10分钟。没有为完成基线调查或6周调查的受访者提供奖励。如果参与者点击调查链接并提交他们的回答，就意味着同意。

参与该项目是自愿的，收到支持短信并不取决于调查的完成。订阅者可以在任何时候通过发送“STOP”一词到一个短代码号码来选择退出Text4Hope。

在2020年5月31日至7月12日期间收集了六周的满意度数据。图1描述订阅者流程图，该流程图指示在每个时间点完成基于web调查的订阅者的数量。

研究方案[29已获得阿尔伯塔大学研究与伦理委员会的批准(批准号:Pro00086163)。

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结果测量

主要结果测量是用户对Text4Hope每日支持性短信的总体满意度。干预后6周的总体满意度基于11点李克特量表(0=非常不满意;5=既不满意也不不满意;10 =非常满意)。这个总体满意度分数让我们可以确定人们是否喜欢基于短信的服务。如果人们对他们所获得的基于人群的服务感到满意，那么这些服务就可能是可行的，并有助于在流行病期间进行未来的服务规划。满意度量表用于比较埃德蒙顿区所有成瘾和心理健康服务的服务满意度。这个量表的信度和效度还没有经过测试，尽管它已经使用了几年。

次要结果包括干预后6周每日支持性短信的感知影响和订阅者的反馈，以及订阅者在COVID-19大流行期间对各种基于技术的医疗服务(如电话、视频会议和医疗保健电子邮件)的预期接受度。主要指标和次要指标的性别差异构成探索性结果指标。

样本量的考虑

截至2020年5月31日，共有44019人订阅了Text4Hope。我们估计，需要1775个样本量来估计整个人群的总体平均满意度(基于从0到10的11分制)，误差幅度为3%，置信度为99%。

分析

数据分析使用SPSS Statistics for Windows, version 26 (IBM Corporation) [32］．人口特征总结为原始数字和百分比。我们用11分制的李克特量表(0=非常不满意;5=既不满意也不不满意;10=非常满意)，并使用相关样本分析反应t测试。我们通过使用单向方差分析(ANOVA)检验，探讨了满意度的性别差异，这是在相同的量表上测量的。采用bonferroni校正的双尾标准(α<.002)来确定统计学差异。对Text4Hope各方面的李克特量表满意度反应和对基于技术的干预措施(网络咨询、电话咨询、短信和电子邮件短信、身心健康电话咨询和身心健康视频咨询)的预期接受度被总结为响应类别和百分比的频率计数。我们通过使用Fisher精确检验和双尾bonferroni校正标准(23个变量(α<.002))来比较基于技术干预的满意度和偏好的性别差异，以确定统计学差异。没有对缺失数据进行归因，结果基于完整的调查回复。

在2020年5月31日至7月12日期间，39,672名Text4Hope活跃用户被邀请完成为期6周的调查。在这些用户中，3611人完成了调查，回复率为9.1%。在从基线调查中获得可用人口统计信息并纳入进一步分析的2032名订阅者中，1788名(88%)为女性，219名(10.8%)为男性，25名(1.2%)为其他性别。表1提供受访者人口统计的描述性分析。

结果

人口学和临床特征

表1显示不同性别用户的人口统计特征。数据显示，受访者年龄以26 ~ 60岁居多(1555/2032,77.6%);白人(1688/2032,83.5%);已婚、同居或有伴侣(1110/2032,65.5%);报告完成中学后教育(1523/2032,89.9%);就业人数(1191/2032,70.9%);拥有自己的住房(1171/2032,69.8%)。

主要结果测量

受访者被要求对日常支持短信(Text4Hope)服务的总体满意度进行评分，评分范围为0-10，其中0代表“非常不满意”，5代表“既不满意也不满意”，10代表“非常满意”。受访者(n=2940)的总体满意度得分平均值为8.55 (SD为1.78)，表明总体而言，受访者对Text4Hope项目的满意度较高。采用Welch检验进行的方差分析(n=1716)表明，女性的平均满意度得分显著高于男性(分别为8.65 vs 8.11;平均差= 0.546;95%置信区间0.19 ~ 0.91;P<.001)且满意度得分低于其他性别受访者(平均差值=−0.938;95% CI−0.37 ~ 2.25;P= 0.15)。

次要指标

在表2，我们将显示订户对Text4Hope福利的同意程度。该表显示了订阅用户连续6周每天收到短信后Text4Hope消息的感知影响。

结果是表2显示，约四分之三的受访者认为，每天发短信有助于他们应对压力(1334/ 1731,77.1%)和焦虑(1309/ 1728,75.8%)，以及处理与covid -19相关的问题(1279/ 1728,74%)，而约一半的受访者认为，短信有助于他们应对抑郁(968/ 1727,56.1%)和孤独(837/ 1727,48.5%)。约80%的受访者同意，由于收到每日信息，他们感到与支持系统有联系(1400/ 1729,81%)，略超过70%的受访者同意，每日信息有助于改善他们的心理健康(1308/ 1731,75.6%)，约60%的受访者同意，每日信息有助于提高他们的生活质量(1057/ 1714,61.7%)。总体而言，与男性和其他性别认同的受访者相比，女性认同Text4Hope所有福利的比例更高;然而，在所有评估领域所表达的一致程度上，在统计上没有显著的性别差异。

表3描述了订阅者在收到6周的每日短信后对Text4Hope短信的看法。数据显示，约四分之三的受访者总是认为Text4Hope短信是积极的(1336/1732,77.1%)，肯定的(1231/1727,71.3%)和简洁的(1254/1722,72.8%)。超过80%的受访者(1505/ 1753,87.4%)表示，这些信息总是或经常是相关的。同样，与男性和其他性别身份的受访者相比，更高比例的女性报告称，她们发现这些信息总是积极、肯定、简洁和相关的(P <.001为每个后thoc比较使用z分数)。

大多数受访者(1531/1716,89.2%)表示他们总是阅读短信，约20%的受访者表示他们总是或经常返回阅读短信(401/1716,23.4%)。在分析中，这两个因素都没有显示出性别差异。表3数据显示，略超过70%的受访者(1270/1666,76.2%)表示会阅读短信并进行反思，而约10%的受访者表示会在阅读短信后采取积极或有益的行动(201/1666,12.1%)。虽然统计上并不显著(P=.003)，与男性和其他性别身份的受访者相比，女性表示她们阅读短信，对短信进行反思，并在阅读后采取积极或有益的行动的比例更高。没有订阅者表示他们阅读了这些消息并采取了反对行动。

我们调查了订户在危机或紧急情况下(如COVID-19大流行)将各种基于技术的服务作为医疗保健的一部分的预期接受度。结果显示在表4至少80%的受访者同意在任何危机或紧急情况下(如COVID-19大流行)接受网络咨询(1390/ 1674,83%)、电话咨询(1346/ 1672,80.5%)和短信咨询(1465/1669,87.8%)作为他们医疗保健的一部分。在任何危机或紧急情况下，受访者在欢迎网络咨询、电话咨询和短信作为医疗保健的一部分方面的偏好没有性别差异。同样，约70%的受访者同意通过视频和电话进行身体咨询(视频:1190/1674,71.1%;电话:1193/1665,71.7%)和精神(视频:1244/1674,74.3%;电话:1245/1669(74.6%))在任何危机或紧急情况下(如COVID-19大流行)提供医疗保健。在表达的偏好上没有性别差异。最后，约60%的受访者同意在COVID-19大流行等危机或紧急情况下接收电子邮件信息作为医疗保健的一部分(1084/1669,64.9%)。与女性和男性受访者相比，其他性别受访者同意在危机或紧急情况下接收电子邮件信息作为医疗保健的一部分的比例更高。

讨论

本研究提供了用户在接受短信干预6周后对Text4Hope的满意度的结果。我们的结果显示对Text4Hope相当满意。完成基线调查和6周调查的订阅者总数为2032人，大多数订阅者为女性(1788/2032,88%)。研究参与者的平均年龄为44.58岁。总体服务满意度较高，超过70%的用户同意Text4Hope帮助他们应对压力(1334/1731,77.1%)和焦虑(1309/1728,75.8%)，感觉与支持系统有联系(1400/1729,81%)，处理与covid -19相关的问题(1279/1728,74%)，并改善心理健康(1308/1731,75.6%)。同样，订阅者认为短信是积极的、肯定的、简洁的。97.9%(1681/1716)的受访者总是或经常阅读短信，超过20%(401/1716,23.4%)的受访者总是或经常回复短信。大多数订阅者(1471/1666,88.3%)阅读了这些消息，并对其进行了反思或采取了积极的行动。订户欢迎在危机或紧急情况下将几乎所有基于技术的服务作为其保健的一部分。女性订阅者认为Text4Hope比男性或其他性别订阅者更有效。 The withdrawal rate for Text4Hope was approximately 10% at 6 weeks postintervention. Untailored and unilateral texting services often have high withdrawal rates that range from 0% to 57% [14，33］．此外，先前的研究报告称，与通过电子邮件收到相同干预措施的人相比，通过短信收到干预措施的人的戒断率可能更高[14］．在对93款针对焦虑、抑郁或情绪健康的心理健康应用的回顾中，15天和30天的应用留存率中位数分别仅为3.9% (IQR为10.3%)和3.3% (IQR为6.2%)[34］．与其他心理健康应用程序相比，我们的Text4Hope程序可能获得了更高的留存率，因为它是单向的，不需要用户在注册后付出额外的努力或行动。也有可能是由心理健康专业人士精心制作的信息内容;人们因COVID-19大流行而经历的高度焦虑、压力和抑郁水平;面对面服务的减少导致Text4Hope的高保留率。

在我们的研究中，女性受访者占样本的大多数(1788/2032,88%)。在其他基于短信的服务中，女性的比例也很高(>80%的参与者)[5］．Text4Hope的用户满意度存在明显的性别差异。在另一项研究中，240名大学生接受了一项完全自动化的多次酒精干预，报告称，大多数学生对文本的内容和长度感到满意;没有性别差异的反应报告[14］．

用户对我们所提供服务的整体满意程度(8.55分)很高。这与Agyapong等人报道的Text4Mood程序95%的满意率是一致的[5］．在对有心理健康问题的人群使用短信的调查中也发现了类似的结果[35］．本斯滕和本斯滕[14]之前报告了参与者的满意度(范围为57.9%-84.6%)与消息的频率、内容和长度有关。我们的研究结果表明，女性通常比男性对整个计划更满意。一般来说，用户对保健服务的满意度与自我报告的性别之间的关系似乎没有定论。在对39项研究的系统回顾中，大多数研究(66.7%)表明这两个因素之间没有显著的关系，其余的研究在男性和女性方面几乎平分秋色[36］．

与Agyapong等人的Text4Mood研究的受访者相比，Text4Hope受访者应对精神负担的自我报告能力水平大多较低[5］．抑郁症(56.1% vs . 76.7%)和孤独感(48.5% vs . 57%)的受访者也是如此。然而，我们关于参与者应对压力症状能力的结果与Agyapong等人的结果一致[5] (77.1% vs 77.2%)。这些差异可能归因于前所未有的COVID-19大流行、相关的痛苦以及严格的大流行相关限制(如自我隔离和隔离)。这些限制可能被认为是对个人自由和活动的限制，并可能导致孤独感。同样地，虽然超过一半的受访者(1057/1714,61.7%)对生活质量分数的感知改善是积极的，但比Agyapong等人的研究低了约14% [5］．这可能反映了COVID-19大流行对人们感知的生活质量可能产生的高度负面和多焦点影响。此外，女性对Text4Hope项目帮助她们应对孤独和抑郁的能力表示高度满意。这可能与女性更常出现抑郁症状的观点相一致[37]，而且人们通常更愿意参与与他们经历过的疾病或状况有关的研究[38］．因此，Text4Hope似乎是一个有用的支持服务，有助于改善这个差异影响组的痛苦症状。

在我们的研究中，超过70%的人报告Text4Hope信息总是积极的(1336/1732,77.1%)，肯定的(1231/1727,71.3%)和简洁的(1254/1722,72.8%)。约60%的受访者表示，这些信息总是相关的(1052/ 1753,61.1%)。这些结果通常来自女性，她们通常对短信服务感到满意，并积极与此类短信互动。19］．我们的满意率高于Agyapong等人的报告[5]，比例由45.1%至60%不等。同样，与医疗保健系统相连的感觉获得了比Agyapong等人研究中更高的积极回应率[5](分别为81% vs 75.2%)。这一结果可能反映了艾伯塔省居民在缺乏COVID-19大流行之前提供的常规常规护理期间与医疗保健系统联系的真实需求，因为我们所有的订户都在通过短信程序积极寻求帮助。

Text4Hope受访者中表示他们总是或经常阅读短信的人数与2016年Agyapong等人的研究相似[5]，高于2013年Agyapong等人的研究[39)(84%)。此外，超过一半的订阅者(1125/1716,65.6%)报告说，他们总是、经常或有时会回复短信。这与Agyapong等人的研究相当相似[5，其中33%的受访者称他们不止一次回复短信，没有性别差异。这也与Bendsten & Bendsten的研究相一致，该研究报告称，学生对酒精使用障碍短信服务的满意度没有性别差异[14］．与Agyapong等人研究中的观察结果一致[5]，我们的大多数受访者(1471/1666,88.3%)报告说，他们在阅读短信后会反思或采取积极的行动，我们认为这可以归因于该计划对受访者的积极影响。

关于订户预期会同意提供多样化的、基于技术的医疗服务，我们的受访者普遍称赞在COVID-19大流行和其他类似危机期间使用这些服务。与其他提议的基于技术的医疗服务相比，我们的研究结果显示，短信是接受度最高的干预措施，总体赞同率为87.8%(1465/1669)。这可以解释为这类程序的简单性质，这对通常拥有手机的终端用户很重要，以及日常短信的简短和易于阅读的性质。

我们的研究报告显示，与基于网络的咨询服务相比，对心理和身体健康视频咨询服务的接受程度略低。这可能是由于视讯谘询服务缺乏所需的肢体互动，而网上谘询服务的单向性质通常更为使用者所接受和欢迎[40］．然而，当需要治疗互动时，用户可能更喜欢面对面的服务，特别是在全球危机时期，因为在网络交流的背景下，与治疗相关的隐私问题[41］．此外，治疗师的身体存在可以发挥治疗作用，促进更多的互动，从而提高弹性和整体心理结果，特别是在长期的基础上[39］．

这项研究有几个局限性。例如，在6周的订阅者中，回复率很低(9.1%)，这可能是由于调查的无激励和可选性质。因此，如果反应者和非反应者之间的测量特征存在系统性差异，那么报告的满意度水平可能是倾斜的。尽管回复率很低，但我们的样本量超过了估计整个用户群体满意度所需的1775名受访者，误差范围为3%，置信度为99%。因此，我们的研究有足够的动力为整个Text4Hope订阅者提供满意度估计。此外，Text4Hope比其他针对焦虑、抑郁或情绪健康的心理健康应用程序获得了更高的留存率[18，34］．这种高保留率可能反映了Text4Hope用户的满意度，这可能无法通过调查获得，因为完成调查对一些订户来说可能是耗时的。

我们获得高满意度也有可能是因为喜欢技术的人可能被Text4Hope项目吸引了。此外，还存在潜在的社会期望偏差，这可能导致受访者报告从接收短信中获得更高的满意度和更好的感知利益。然而，由于这项调查的匿名性质，这是不太可能的。

还有其他一些可能的限制。我们发现短信是基于技术的健康服务最被接受的交付方式，这一发现可能是有偏见的，因为喜欢短信的人很可能会注册Text4Hope，从而参与调查。理想的做法是设立一个对照组，比较Text4Hope订阅者和非订阅者对基于技术的医疗服务的预期接受程度。此外，虽然男性和女性在整体满意度方面有统计学上的显著性别差异(P<.001)，差异的幅度非常小，不太可能具有实际意义，特别是考虑到性别认同子样本量的不平衡。同样，我们的研究人群也偏向女性，这并不能代表艾伯塔省或加拿大的人口。最后，受访者关于他们应对精神疾病能力的反馈是自我评估的，并没有得到临床评估的证实。

总之，我们的研究结果表明，终端用户可以接受基于短信的程序，因为所有性别的订阅者都报告了较高的总体满意度。然而，女性用户的满意度得分明显高于男性用户。我们的受访者通过不断地阅读和重读短信，并就短信的支持性质提供积极的反馈，肯定了短信的高质量。在大流行期间，基于短信的心理健康支持服务可以很容易地部署，以支持高危人群，并减轻在不确定时期有充分记录的负面心理健康影响。根据Text4Hope用户反馈，由卫生专业人员撰写、每天发送的基于文本的支持干预措施的信息限制为160个字符，可在实施后获得较高的接受度和满意度。