在马哈拉施特拉邦与男性发生性关系的印度男性在地理社交网络应用程序上的性偏好和呈现

简介

智能手机的可负担性和全球移动网络的改善可能导致地理社交网络(GSN)应用程序(如Grindr, Scruff和planetromo)越来越受欢迎，这是男男性行为者(MSM)寻找随意性伴侣和参与酷儿社区的一种方法[1-3.］．GSN应用程序的流行得益于全球定位系统和算法，这些系统可以根据共同的兴趣、性吸引力、肌肉、年龄和距离来匹配男性。4，5］．在西方MSM人群中，GSN应用程序比其他在线点对点社交网站(如Facebook)和传统方法(如诅咒区域和同性恋酒吧)更受欢迎，以寻找随意的性伴侣[4-6］．几项研究发现，MSM报告每天至少登录GSN应用程序三次，每次登录平均花费12分钟[3.，7-9］．

迄今为止，关于男同性恋者使用GSN应用程序的研究主要集中在西方城市和农村的男同性恋人群，研究了性风险行为、伴侣偏好、避孕套使用以及人类免疫缺陷病毒(HIV)或性传播感染(STI)的披露情况[3.］．西方男男性行为者使用GSN应用程序寻找有因果关系的性伴侣，这些性伴侣往往更年轻，有更多的性接触，这可能会增加他们感染艾滋病毒或性传播感染的风险[5，7，10］．虽然证据尚不清楚GSN应用程序是否真的有助于增加性风险行为[4，7]，一些研究报告称，与使用线下场所的MSM相比，使用GSN应用程序的MSM有更高的终身男性肛交伴侣，报告了更多的无安全套肛交、无安全套口交和环肛[11-14］．此外，使用GSN应用程序的MSM报告平均有更多的性伴侣，与已知患有艾滋病毒和性传播感染的伴侣有更多的接触[4，11]，而不是在线下与性伴侣见面。

使用GSN应用程序作为寻找性伴侣的工具，引发了这样的问题:城市和农村的男同性恋者如何在网络平台上展示自己，他们如何披露自己的性和安全套偏好以及艾滋病毒或性传播感染状况[3.，15］．Suler和其他人对MSM在GSN和社交网络应用上的自我表现进行了探索，发现MSM的网络简介提供了分离性匿名，这使MSM能够根据他们的性偏好(例如，顶部，底部，多功能，无安全套性行为和保护性行为)调整他们的非虚拟身份，这些性偏好在多个GSN应用中有所不同[[3.］．这些发现表明，MSM在GSN应用程序上创建了多个档案，其中包含不同的传记信息、性姿势偏好、安全套使用偏好以及艾滋病毒或性传播感染信息。

据我们所知，没有关于印度男同性恋者如何使用GSN应用程序寻找性伴侣的公开数据。理解文献中的这一差距尤其重要，因为印度电信监管局报告称，印度有9.79亿无线电话用户[1］．随着印度互联网和手机普及率的提高[2]，预计使用GSN应用识别男性性伴侣的男同性恋者数量将会增加，与西方的男同性恋者类似[11］．

作为了解印度男同性恋者使用GSN应用程序在多大程度上反映了西方男同性恋者传播艾滋病毒或性传播疾病的行为风险的第一步，需要关于印度男同性恋者使用哪些应用程序以及他们在使用这些应用程序时如何构建在线身份的描述性数据。在这种情况下，自我展示和艾滋病毒或性传播感染状况的披露非常重要，因为虚拟社区，如GSN应用程序创建的性社区，提供了一个空间，让个人可以探索他们性吸引力的边界，并潜在地确定愿意从事随意性行为的人。在研究身份不明的男同性恋者时，这一观点得到了文献的支持，他们在GSN应用程序上创建了多个个人资料，以进行同性接触[15，16］．此外，了解居住在大孟买或塔那地区内外的男性在GSN应用程序上的性取向和艾滋病毒披露是否存在差异也很重要。我们认为这是一个重要的区别，因为生活在大孟买或塔那地区的男性比生活在该地区以外的男性更有可能接触到更多的艾滋病毒预防信息。因此，这项研究的目的是描述印度MSM在GSN应用程序上的自我表现如何影响性偏好、艾滋病毒或性传播感染的披露，以及表现是否因靠近大孟买或塔那地区而有所不同。

方法

招聘

招聘程序详见别处[17］．总体而言，在2013年9月至2014年5月期间，参与者是通过同性恋网站上的横幅广告、社交媒体广告和帖子，以及在印度马哈拉施特拉邦LGBT和艾滋病毒服务组织举办的外联活动中分发印刷材料招募的。大多数参与者都是从大孟买或塔那地区招募的。这个地区大约有2000万人口，是印度许多大公司、印度国家证券交易所和宝莱坞的总部所在地。它吸引了来自印度其他地区寻求就业机会和城市生活方式的移民。招募材料将参与者引导到研究网站，在那里他们可以完成资格筛选。符合条件的参与者自认为是MSM或海吉拉或变性女性，居住在马哈拉施特拉邦，18岁以上，定期上网，在过去90天内至少有一名男性性伴侣。一旦确定了资格，参与者就会得到研究的概述。完成网上同意程序后[10]，进行了在线横断面调查，耗时约30分钟。参与者可以用印地语、马拉地语或英语完成资格筛选、同意流程和调查。参与者完成调查可获得300卢比(约4美元)的报酬。在6049名从在线广告中点击调查链接的人中，745人完成了同意，617人发起了调查，477人完成了调查，449人符合条件。作者所在机构的机构审查委员会批准了研究程序。

措施

使用地理社交网络应用程序和自我展示

参与者被问及他们使用哪些网站或GSN应用程序来结识性伴侣，每个网站或GSN应用程序上的个人资料的数量(例如Facebook、Desicrossdressers、planettromeo、Scruff、Grindr、Manjam和Gaydar)，以及他们是否在个人资料中披露了他们喜欢的性姿势和艾滋病毒状况;参与者被提供了一个填写选项。为了识别所有可能的网站或GSN应用程序，参与者获得了一份由在大孟买或塔那地区为MSM服务的非政府组织工作的作者生成的列表;提供了一个写入选项，因此可以捕获未包含在所提供列表中的网站和应用程序。为了尽量减少参与者的数据输入错误，研究人员采用了一种算法来提醒参与者他们识别了多少个档案;作为参与者的书面回答，算法从识别的概要总数中减去回应。

靠近大孟买或塔那地区

参与者被问及他们住在马哈拉施特拉邦的哪个区。居住在大孟买或塔那的人被归入一类，所有其他参与者被归入另一类。

人口统计学特征与自我报告问卷

参与者被要求说明他们的性别、年龄、获得的教育程度、就业状况、性取向、对同性吸引力的公开程度、艾滋病毒感染状况，以及他们在过去3个月内有过的女性、海吉拉(变性)女性和男性性伴侣的数量。参与者自我报告了他们对安全套的偏好和GSN应用程序的性位置。

统计分析

使用双变量分析来确定印度男同性恋者访问哪些网站和GSN应用程序，以及他们披露性取向和艾滋病毒状况的频率。卡方检验(χ²)的独立性，以考察居住在大孟买或塔那地区内外的男同性恋者、人口特征、互联网设备和社交媒体平台之间的关系。独立卡方检验还用于检验网站和GSN应用程序上性偏好披露与艾滋病毒状态之间的差异。当计数很小时，使用费雪精确测试来识别差异。

结果

共有449名男同性恋者完成调查;96%(433/449)被认定为顺性别男性(出生性别与当前性别认同之间的一致性;这个词用来指非变性人)。大多数参与者已经完成了大学学业并已就业。超过四分之三的参与者自认为是同性恋或双性恋，但只有19%(86/445)的人报告说他们对生活中的大多数人或所有人公开了自己的同性吸引力。大孟买或塔那地区内外的参与者报告，在过去3个月里，平均有6.7名男性性伴侣(SD为11.8);平均向2.9名性伴侣披露了艾滋病毒状况(SD 8.9)。参与者的人口统计数据显示在表1而且表2．

在我们的样本中，印度的男同性恋者每天大部分时间都在后台运行GSN应用程序，平均每天有8个小时在寻找潜在的性伴侣。最常用的网络设备是智能手机(292/442,66%)、个人台式机(154/443,65%)和笔记本电脑(272/441,62%)。居住在大孟买或塔那地区的男同性恋者最常用的网站和GSN应用程序是Planetromeo, Grindr和Gaydar。此外，生活在大孟买或塔那地区的男同性恋者比生活在大孟买或塔那地区以外的男同性恋者在GSN应用程序和网站上创建了更多的资料。尽管不同组之间的网站和GSN应用程序存在差异，但大多数参与者在网站和GSN应用程序上有多个个人资料(参见表3）.

居住在大孟买或塔那地区的男同性恋者更倾向于受保护的插入性和接受性肛交(SD 6.35，P<措施而且SD 5.34,P=。02，分别)在GSN应用程序和网站上与生活在孟买或塔那地区以外的MSM相比。生活在大孟买或塔那地区的男同性恋者在更倾向于无安全套插入方面也表现出显著差异(SD 5.61，P=.01)，无安全套接受性(SD 4.38，P=.04)和无安全套肛交(SD 4.88，P= 0.03)比居住在大孟买或塔那地区以外的男同性恋者要多。在大孟买或塔那地区内外的男同性恋者对使用避孕套进行全方位肛交的偏好没有差异(SD 2.72，P=.09)，并在网站或GSN应用程序上披露其艾滋病毒状况(SD 0.86，P=主板)。

讨论

主要研究结果

这项研究的目的是描述印度MSM如何在GSN应用程序上展示自己，他们的表现如何影响性偏好，以及表现是否因靠近孟买或塔那地区而有所不同。印度的男同性恋者使用智能手机(如黑莓Bold Touch)作为他们访问寻求性的GSN应用程序的主要手段，以寻找潜在的性伴侣。这项研究中的大多数男性在寻欢GSN应用程序上有多个活跃账户，并允许这些应用程序在一天中的大部分时间运行。这些发现与西方男同性恋者使用GSN应用程序与潜在的性伴侣联系一致[12］．

印度的男同性恋者有多种身份，这可能会让他们把自己表现成一个更喜欢插入、接受或多才多艺的人，以及一个在性行为中赞成或不赞成使用避孕套的人，这让我们如何理解GSN应用程序上的自我表现复杂化。大孟买或塔那地区的男同性恋者既支持在肛交时使用安全套，也支持不使用安全套的肛交，这进一步使我们更加复杂地理解印度男同性恋者在网络空间中展示自己的方式。关于多重配置文件的使用，Ross和同事[3.，18]和其他研究人员[5的研究表明，男同性恋者经常因为他们的同性吸引力不被接受而被污名化，他们利用网络寻性空间来尝试自己的性身份。在印度，同性恋行为是被污名化的，同性恋行为是非法的。19]，使用不同性偏好的多个档案可以让男性自由地进行虚拟实验和幻想参与各种性行为，这可能有助于性身份的发展和与其他MSM的联系。区分他们用于线下与性伴侣见面的个人资料与与性伴侣进行聊天或虚拟性行为(允许性行为的实施而不会将自己置于艾滋病毒或性传播疾病的风险中)超出了这项研究的范围。在我们的样本中，很少有男同性恋者在他们的个人资料中披露了他们的艾滋病毒或性传播感染状况。这一结果可以解释为印度男同性恋者所遭遇的污名化文化，或者大多数样本不知道他们的艾滋病毒或性传播感染状况。我们认为，重要的是考虑到GSN应用程序中艾滋病毒的低披露水平是一种重要的理解行为，因为我们对印度在线MSM社区知之甚少。西方文献表明，网络空间通常是匿名的，并提供了一个创建虚拟身份的机会，这个虚拟身份可能与非虚拟身份不匹配。因此，探索虚拟身份如何影响印度男同性恋者的艾滋病毒披露是很重要的。如果在未来的研究中，我们发现一些档案的使用会增加风险，而另一些则是保护性的，那么就有机会教育男同性恋者如何使用GSN应用程序上创建的档案来满足他们的性欲，同时将风险降至最低。

居住在大孟买或塔那地区的男性比居住在MSA以外的男同性恋者更倾向于支持使用避孕套。不同群体对安全套偏好的差异可能是由于艾滋病毒预防服务和推广集中在大孟买或塔那地区的实际巡航地点，这表明在实际和虚拟巡航平台上的人群之间可能存在重叠。艾滋病毒预防服务现在也应该以鼓励使用互联网的男同性恋者在GSN应用程序上公开他们的避孕套使用偏好为目标，以促进潜在的性伴侣在发生性行为之前就避孕套的使用进行对话。

限制

本研究的结果应考虑到这一未充分研究人群的局限性。由于技术的快速变化和移动应用程序的快速创建，本文报道的GSN应用程序的使用可能会随着时间的推移而增加或减少。平均而言，参与者都受过高等教育，有工作，并自认为是双性恋或同性恋，但他们并没有向生活中的大多数人公开自己的性取向。由于这项研究是横向的，我们无法确定在GSN应用程序上公开对无安全套肛交的偏好是否会导致印度男男性行为者感染艾滋病毒或性传播感染的风险增加，反之亦然。有强有力的证据支持无避孕套肛交与艾滋病毒传播风险增加之间的联系[20.］．然而，据我们所知，目前还没有证据表明，在印度男同性恋人群中，偏好无避孕套肛交与在线场所艾滋病毒传播风险之间存在联系。此外，对使用避孕套的偏好是基于自我报告的，这可能解释了有保护和无避孕套肛交的高报告之间的差异。GSN应用程序中自我报告的安全套偏好的差异可以解释为参与者有多个资料来支持他们当前使用安全套的愿望。因此，需要更多的研究来了解印度男同性恋者如何在GSN应用程序上报告安全套偏好，以及它与实际安全套使用的联系。

结论

这项研究的目的是描述印度MSM如何在GSN应用程序上展示自己，他们的表现如何影响性偏好，以及表现是否因靠近大孟买或塔那地区而有所不同。我们的数据开始填补理解这些方面的空白。随着印度手机普及率的持续增长和智能手机使用的增加，男同性恋者使用GSN寻求性服务的应用程序也会增加，这可能会增加应用程序封闭的性网络中艾滋病毒或性传播疾病的传播风险。考虑到艾滋病毒干预措施仅集中在印度的实体巡航站点，我们的研究结果强调了印度艾滋病毒干预措施需要超越当前的范围，将艾滋病毒干预措施的范围扩大到虚拟平台。感兴趣的研究人员，包括移动干预，应该继续监测MSM如何使用移动技术与男性性伴侣见面。