拉丁裔青少年使用社交媒体的评估:对移动健康干预的影响gydF4y2Ba

简介gydF4y2Ba

背景gydF4y2Ba

如今，青少年被一个充满活力和技术的世界所吞噬。社交媒体，如社交网站(sns，即利用互联网和移动技术实现社交互动的平台)[gydF4y2Ba1gydF4y2Ba短信服务(sms或短信)允许青少年与同龄人和其他社交网络联系，这些网络比他们通常面对面接触的网络更大、更多样化。青少年是新技术最广泛的用户，他们更有可能与虚拟世界联系在一起，与社会经济地位、家庭结构或种族无关。gydF4y2Ba2gydF4y2Ba］．事实上，许多青少年使用社交媒体与同龄人和其他他们甚至不认识的人互动。gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba］．鉴于几乎所有的美国年轻人都在日常生活中使用社交媒体，研究表明，这些媒体可能会对饮酒、性行为、自杀意念和欺凌产生负面影响。gydF4y2Ba4gydF4y2Ba-gydF4y2Ba7gydF4y2Ba］．与此同时，过去十年中社交媒体使用的增加，也促使人们越来越多地使用媒体平台来传递公共卫生信息和信息[gydF4y2Ba8gydF4y2Ba-gydF4y2Ba11gydF4y2Ba］．许多健康干预措施针对青少年和青壮年，因为他们在这段时间的风险行为增加，并广泛使用社交媒体。然而，对于少数民族和少数民族青年如何、为什么以及在多大程度上使用社交媒体，以及社交媒体是否是少数民族社区内特定人群进行健康干预的一种途径，我们知之甚少。gydF4y2Ba

拉丁裔青年是美国增长最快的少数族裔青年人口之一，据估计，到2025年，他们将占美国青年人口总数的四分之一[gydF4y2Ba12gydF4y2Ba］．尽管拉美裔是少数族裔，通常被定义为“低收入”群体，但皮尤网络和美国生活项目最近的一份报告指出，86%的拉美裔年轻人拥有手机，与白人(84%)和黑人(90%)相似。gydF4y2Ba13gydF4y2Ba］．此外，拉美裔拥有智能手机的比例与白人和黑人一样高，分别为49%、46%和50%。拉美裔年轻人也是移动技术的广泛用户，尤其是短信和社交网络，55%的拉美裔年轻人使用短信作为他们主要的沟通方式，他们每天发送100条短信[gydF4y2Ba2gydF4y2Ba，gydF4y2Ba14gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

先前的研究表明，青春期的女性和男性有非常不同的沟通方式。女性通过交流来发展更亲密的社会关系，而男性则倾向于限制情感表达。gydF4y2Ba15gydF4y2Ba，gydF4y2Ba16gydF4y2Ba］．因此，青少年女性和男性在社交媒体上的交流方式也有所不同，这是合理的。传统上，男性更多地看电视和在网上分享视频，而女性则更多地写博客、发电子邮件或发即时消息。gydF4y2Ba17gydF4y2Ba］．在一项全国性的研究中，女性青少年(84%)比男性青少年(79%)更有可能拥有社交网络账户，她们每天发送/接收的短信中位数为100条，而男性每天发送/接收的短信中位数为50条。gydF4y2Ba2gydF4y2Ba］．在使用移动技术获取健康信息或发起健康讨论时，也可能存在不同的沟通方式。研究这种现象是否存在于拉丁裔社区尤其重要，因为他们非常强调男性和女性之间明显的性别差异。在社会化过程中，性被视为家庭生活的一种组织特征[gydF4y2Ba18gydF4y2Ba]，而拉丁裔父母通常被认为对女儿的活动比儿子的更有保护，也更严格[gydF4y2Ba19gydF4y2Ba］．因此，了解性别差异对移动卫生干预措施的发展至关重要，因为这可能在了解谁更有可能参与这类干预措施方面发挥关键作用。gydF4y2Ba

文化适应，定义为通过适应或借鉴另一种文化的特征而产生的文化改变[gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba，是另一个可能影响社交媒体使用和行为的因素。先前的研究发现，拉丁裔年轻人的文化适应与风险行为之间存在很强的关系[gydF4y2Ba21gydF4y2Ba，gydF4y2Ba22gydF4y2Ba］．一项描述性研究报告了初步证据，表明文化适应在社交媒体使用方面存在差异[gydF4y2Ba14gydF4y2Ba］．这项研究[gydF4y2Ba14gydF4y2Ba调查了文化适应、出生和家庭语言的替代指标，报告称65%的美国本土青少年使用短信与朋友交流，而在外国出生的青少年中这一比例为26%。同一项研究的其他结果显示，68%以英语为主导的拉丁裔年轻人和50%以双语为主导的拉丁裔年轻人每天使用短信，而在以西班牙语为主导的拉丁裔年轻人中，这一比例只有19%。此外，本土出生的拉丁裔年轻人使用社交媒体与朋友社交的可能性是外国出生的年轻人的3倍[gydF4y2Ba14gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

研究目标gydF4y2Ba

这项研究的目的是在16个月的时间里检查拉丁美洲青少年的社交媒体使用和行为，并评估使用的变化是否因性别和文化适应而不同。gydF4y2Ba

方法gydF4y2Ba

参与者gydF4y2Ba

本研究的数据来自13-19岁自我认同的拉丁裔青少年(平均15.33，标准差1.03)，招募自马里兰州12所公立高中。参与者完成了基线调查和16个月的随访调查，这些调查是2012年春季至2013年秋季赋权拉丁裔青年项目(ELYP)项目评估的一部分(n=555)。ELYP是一项为期5年的青少年怀孕预防计划随机对照试验。获得家长同意和青少年同意参与ELYP。由于数据来自干预研究，所有最终分析都对干预/对照组进行了控制。对照组是一个专注于健身和营养的注意力控制项目。gydF4y2Ba

数据收集gydF4y2Ba

为确保隐私和减少报告偏见，调查通过识字水平较低的青年的个人带音频功能的笔记本电脑进行。研究参与者选择用英语或西班牙语完成调查，完成基线调查可获得10美元礼品卡，完成16个月调查可获得20美元礼品卡。调查工具进行了翻译和反翻译，并对可读性和准确性进行了预测试。调查完成后，数据存储在一个加密文件中，仅供调查设计软件读取gydF4y2Ba提前调查gydF4y2Ba［gydF4y2Ba23gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

措施gydF4y2Ba

人口统计和背景变量包括年龄、性别、年级、在美国出生、在美国的时间和文化适应。年龄以参与者自报的出生日期作为连续变量计算。参与者自我报告变量“在美国出生”或“他们在美国的年份”，分为美国出生，0-3岁，4-10岁和10年以上。gydF4y2Ba

文化适应gydF4y2Ba

本研究使用了一个经过验证的双线性量表的改编版本，该量表的项目来自简化的多维文化适应量表的美国和拉丁美洲文化身份子量表[gydF4y2Ba24gydF4y2Ba］．参与者被要求用李克特式5分制(1=非常不同意，5=非常同意)表示他们对6个陈述的赞同程度:“我为自己是(拉丁裔/美国人)而自豪”，“我为自己是(拉丁裔/美国人)而感到高兴”，“我认为自己是(拉丁裔/美国人)”。测量美国文化和拉丁文化的两个分量表具有非常高的内部一致性(Cronbach alpha=。分别为9298和。9517)。在创建子量表后，我们进行了4组k-means聚类分析。每个集群都包含参与者，同一集群的成员之间关联程度强，不同集群的成员之间关联程度弱。每个聚类描述了参与者所属的类别，包括高拉丁裔-高美国人、低拉丁裔-高美国人、高拉丁裔-低美国人以及低拉丁裔-低美国人身份。gydF4y2Ba

社交媒体使用gydF4y2Ba

社交媒体使用包括短信、互联网和社交媒体问题，这些问题改编自皮尤互联网项目2011年的青少年调查[gydF4y2Ba2gydF4y2Ba］．参与者报告了他们是否有手机，使用短信，以及短信/天的频率(高短信> 100/天;低短消息≤100条/天)。根据皮尤研究中心的数据，短信频率被一分为二，该数据表明西班牙裔青少年每天的短信数量中位数为100。gydF4y2Ba13gydF4y2Ba］．参与者报告了他们给朋友、父母和男朋友/女朋友发短信的频率(1=更少或从不发，4=一天几次)，这是一分为二的(至少一天一次和更少)。此外，有手机的参与者报告了以下使用手机的行为:发送或接收电子邮件、拍照、播放音乐、发送或接收即时消息、录制视频、玩游戏或上网。gydF4y2Ba

参与者被问及是否使用互联网;如果是，目的是什么，频率是多少(0=从不，6=一天几次)。最后，参与者被问及是否在Facebook、Myspace、Twitter、Yahoo!， YouTube, Instagram, Tumblr，谷歌Buzz, Flickr和Ustream。那些拥有这些账户的人报告了某些行为(即即时消息、发表评论、私人消息、给人贴标签、发布更新或视频)和登录频率，并将其分为每日登录和不频繁登录。gydF4y2Ba

统计分析gydF4y2Ba

分析基于同时完成基线调查(T1)和16个月随访调查(T2)的参与者。我们进行了双变量分析，以性别和文化适应程度来检查不同时间点的社交媒体使用比例。为了调整个体内重复测量之间的相关性，我们使用具有非结构化相关结构和稳健标准误差的广义估计方程(gee)来计算参数系数和95% CI，研究了T1和T2时社交媒体使用的流行程度和频率。在控制了年龄和干预/对照组之后，最终的GEE模型测量了T1和T2之间的社交媒体行为和频率是否因性别或文化适应而不同。所有分析均在STATA 12.0中进行(StataCorp, College Station, TX, USA) [gydF4y2Ba25gydF4y2Ba］．本研究由乔治华盛顿大学内部审查委员会(IRB No 011217)审查并批准。gydF4y2Ba

结果gydF4y2Ba

研究样本的人口学特征gydF4y2Ba

表1gydF4y2Ba列出基线时研究样本自我报告的人口学特征。女性参与者(325,58.6%)略多于男性参与者(230,41.4%)。大多数参与者是九年级学生(404,72.8%)，略少于一半的人出生在美国(268,48.3%)。在美国以外出生的人中，24.5%(136人)在美国生活了0-3年，18.4%(102人)在美国生活了4-10年，略少于5%(27人)在美国生活了10年或以上。多达50.1%(278)的参与者报告了较高的拉丁裔和美国文化认同，而3%(17)的参与者报告了较低的文化认同。gydF4y2Ba

在社交媒体使用和行为方面(gydF4y2Ba表2gydF4y2Ba)，绝大多数(488,87.9%)在基线时拥有或使用手机，到16个月的随访(T2)时，几乎所有参与者(494,89.0%)都获得了手机。在7项测量的手机活动中，电子邮件(334/466,71.7%，427/485,88.0%，gydF4y2BaPgydF4y2Ba<.001)和上网(430/479,89.8%，474/488,97.1%，gydF4y2BaPgydF4y2Ba<.001)在16个月里增长了最大的百分点。95%(467/488)的参与者在基线时使用短信，几乎所有(486/493,98.6%)的参与者在随访时使用短信(gydF4y2BaPgydF4y2Ba= . 01)。gydF4y2Ba

在基线和后续调查点，互联网使用率均超过95%(分别为533/550和529/537)。利用互联网研究健康信息的增长最大(184/504,36.5%，307/518,59.3%，gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施)。社交网络在各调查点中仍然很高，超过93%的受访者(分别为528/552和518/534)拥有至少一个社交网络账户。在两次调查中，Facebook的使用明显下降(458/552,83.0%，390/534,73.0%，gydF4y2BaPgydF4y2Ba而YouTube的使用率(341/552,61.8%，357/534,66.9%，gydF4y2BaPgydF4y2Ba=.03)和Instagram (82/555, 15%， 130/555, 23.4%，gydF4y2BaPgydF4y2Ba<.001)显著增加。gydF4y2Ba

性gydF4y2Ba

结果表明，女性在基线时更有可能使用SMS(见gydF4y2Ba多媒体附件1gydF4y2Ba)，但男性更喜欢给女孩/男朋友发短信(124/ 175,70.8%，而159/ 262,60.6%，gydF4y2BaPgydF4y2Ba= 03)。女性比男性更有可能使用互联网来完成学业(277/302,91.7%，177/215,82.3%)。gydF4y2BaPgydF4y2Ba=.001)，并拥有Twitter或Instagram账号。女性在社交网络上更活跃，她们会给人贴标签、更新状态或上传照片/视频。与男性相比，女性在基线时的社交网络账户数量也略多一些(平均5.18个比4.92个)。gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .048)。gydF4y2Ba

在16个月的随访(T2)中，女性报告的手机使用率高于男性(gydF4y2BaPgydF4y2Ba=.005)，而且更有可能给父母发短信(gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .003)。T2时，男性和女性使用互联网获取健康信息的情况都有所增加，但仅对女性显著(202/314,64.3%，105/204,51.4%，gydF4y2BaPgydF4y2Ba= 04)。在T2阶段，女性在Twitter和Instagram(给人贴标签、发布状态更新、发布照片/视频)上的出现率仍然明显更高。女性在T2时每天至少登录一次社交网站的可能性也明显更高(265/311,85.2%)，而161/208,77.4%，gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .02点)。gydF4y2Ba

文化适应gydF4y2Ba

基线时，受试者gydF4y2Ba拉丁裔美国人gydF4y2Ba组的参与者使用手机的活动明显多于对照组gydF4y2Ba高拉丁美洲低美洲gydF4y2Ba类别(平均6.14 vs 5.57，gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .02点)。向朋友发送短信在不同文化身份之间也存在显著差异，其中91.0%(213/234)的人gydF4y2Ba拉丁裔美国人gydF4y2Ba的受访者中，有83%(88/105)向朋友发送短信gydF4y2Ba低拉丁美洲-高美洲gydF4y2Ba类别。gydF4y2Ba

在16个月的随访(T2)中，文化适应类别之间的差异有所增加。最值得注意的是gydF4y2Ba拉丁裔美国人gydF4y2Ba组的学生用手机进行的活动明显多于对照组gydF4y2Ba低拉丁美洲-高美洲gydF4y2Ba和gydF4y2Ba高拉丁美洲低美洲gydF4y2Ba类别(平均分别为6.53、6.04和5.92，gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .009)。参加gydF4y2Ba拉丁裔美国人gydF4y2Ba而且gydF4y2Ba低拉丁美洲-高美洲gydF4y2Ba类别的人拥有Facebook账户的可能性明显低于类别的人gydF4y2Ba高拉丁美洲低美洲gydF4y2Ba和gydF4y2Ba低等拉丁美洲人gydF4y2Ba类别(194/285 68.0%，88/122 72%，82/99 83%，16/18 89%，gydF4y2BaPgydF4y2Ba= . 01)。通过对比，并与其他类别进行了比较gydF4y2Ba拉丁裔美国人gydF4y2Ba拥有Twitter(181/ 285,63.5%)或Instagram(79/ 287,28%)账户的可能性显著更高(gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施而且gydF4y2BaPgydF4y2Ba=。分别为04)。gydF4y2Ba

多元GEE模型gydF4y2Ba

最终的多变量GEE模型包括基线和16个月随访中所选社交媒体变量的变化，按性别和文化适应类别分层，并控制年龄和干预/对照组(gydF4y2Ba表3gydF4y2Ba)．随着时间的推移，女性的手机使用(调整后优势比，aOR, 2.34, 95% CI 1.126-4.844)和互联网使用(aOR 10.40, 95% CI 1.829-59.194)显著增加。随着时间的推移，女性更倾向于研究健康信息(aOR 2.29, 95% CI 1.576-3.341)，尽管男性和女性都经历了Facebook使用的下降，但女性的下降幅度更大(aOR 0.260, 95% CI 0.167-0.406 vs aOR 0.318, 95% CI 0.169-0.600)。在基线和T2之间，男性和女性都增加了在手机上进行的活动的平均次数(调整后的beta系数男性=。551, 95% CI 0.222-0.879，调整后beta系数女性=。675, 95% CI 0.413-0.938)，以及YouTube和Instagram的使用(gydF4y2Ba表3gydF4y2Ba)．gydF4y2Ba

的gydF4y2Ba拉丁裔美国人gydF4y2Ba随着时间的推移，文化组在手机上进行的活动数量显著增加(调整后beta系数。517,95% CI 0.262-0.772)，而文化组gydF4y2Ba低拉丁美洲-高美洲gydF4y2Ba组高频短信数量显著下降(aOR 0.484, 95% CI 0.238-0.983)。除了gydF4y2Ba低等拉丁美洲人gydF4y2Ba不同文化适应人群在网上健康信息的搜索量均显著增加，以低拉丁美洲群体增长最大(aOR为2.54,95% CI为1.398-4.606)。不包括gydF4y2Ba低拉丁美洲-高美洲gydF4y2Ba随着时间的推移，所有适应文化的群体都显著减少了Facebook的使用。高拉丁裔人群使用YouTube的次数都有所增加，除美国裔人群外的所有人群使用Instagram的次数都有所增加gydF4y2Ba低等拉丁美洲人gydF4y2Ba这个组被省略了，因为这个组里没有Instagram用户。gydF4y2Ba

讨论gydF4y2Ba

主要研究结果gydF4y2Ba

据我们所知，这是第一个通过性别和文化适应来研究拉丁裔年轻人特定社交媒体使用和行为的纵向研究。与之前关于整体社交媒体使用的研究一致[gydF4y2Ba2gydF4y2Ba，gydF4y2Ba14gydF4y2Ba]，这个样本的参与者是广泛的社交媒体用户，但性别和文化适应方面的差异确实出现了。这对于以少数民族青年为目标的公共卫生从业人员来说很重要，因为他们将其作为流动卫生干预措施的一部分。gydF4y2Ba

社交媒体使用gydF4y2Ba

正如预期的那样，与社交媒体相关的访问、利用和活动在16个月内有所增加。越来越多地使用手机发送电子邮件和上网活动可能是年龄成熟的结果，电子邮件更专业，用于学校作业。一个特别有趣的发现是，在这两个时期，在线搜索健康信息的人数大幅增加。这与之前对年轻人的研究相一致，他们报告说，他们更愿意在网上(而不是传统形式)接收信息，特别是性健康信息[gydF4y2Ba26gydF4y2Ba-gydF4y2Ba29gydF4y2Ba］．这项研究的参与者属于九年级至十年级，这一时期的青少年变得更加自主、好奇，并寻找自己的信息，而不是询问父母或监护人，甚至是医疗保健提供者[gydF4y2Ba26gydF4y2Ba］．未来以健康为重点的干预措施应考虑青年人如何通过互联网和移动技术获得准确和突出发展的信息。gydF4y2Ba

性别差异gydF4y2Ba

女性是Instagram等新技术和应用的早期采用者，在社交媒体上也更活跃。这与之前的研究一致，即女性交流的主要目的是建立联系，获得确认和支持。gydF4y2Ba16gydF4y2Ba］．对这一发现的一种可能解释是，青春期女性可能将社交媒体作为一种发展亲密关系的方式，并与同龄人和社交网络分享她们的感受。gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba］．然而，在社交媒体上表达得更多也可能导致这些平台上更容易受到攻击和潜在的网络欺凌或残酷行为。gydF4y2Ba31gydF4y2Ba，gydF4y2Ba32gydF4y2Ba，因此，培训年轻人如何安全使用这些不断变化的新平台至关重要。女性在社交媒体上更活跃，但她们也会出于积极的目的使用互联网，比如研究与健康有关的信息。gydF4y2Ba

尽管拉丁裔父母通常更保护女性[gydF4y2Ba18gydF4y2Ba的调查结果显示，在这个样本中，女性使用手机的比例高于男性。一个合理的解释是，与面对面接触和恋爱相比，父母在使用手机时可能会放松他们的保护原则，因为他们觉得用手机可以更密切地监控孩子。gydF4y2Ba33gydF4y2Ba，gydF4y2Ba34gydF4y2Ba］．另外，参与者来自大量的移民人口，父母可能不知道他们在媒体上花费了多少时间，也不知道他们的孩子在这些平台上的行为。移民父母在限制过度使用和监控移动活动或网络方面可能没有那么严格的原则。尽管如此，这为流动保健干预措施提供了机会，使其能够接触到拉丁美洲妇女，并提供有针对性的健康信息，特别是在禁止讨论生殖健康问题的保护性环境中[gydF4y2Ba35gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

文化适应的差异gydF4y2Ba

与之前的研究相似，随着时间的推移，来自拉丁美洲和美国文化群体的参与者使用手机更加活跃。先前的研究表明，较高的文化适应水平可能会导致风险行为的增加[gydF4y2Ba14gydF4y2Ba，gydF4y2Ba21gydF4y2Ba］．与此同时，这一群体中的个人可以根据他们的社交媒体访问和使用情况，很容易成为基于移动设备的干预措施的目标。gydF4y2Ba

低拉丁美洲-高美洲群体是唯一高频短信数量下降的群体。对这一发现的一种解释是，与身份较低的美国群体相比，身份较高的美国群体可能会更快地采用更新的平台和应用程序。传统短信的衰落也可能是因为一些流行应用的新功能，比如在Instagram上评论照片和其他互动交流功能。然而，高拉丁裔美国人群体中微不足道的变化可以解释为短信是一种低成本的与世界各地的人交流的方式，特别是对于这个家庭成员可能留在母国的拉丁裔移民样本来说。尽管这两个群体都认同更高层次的美国文化，但拉丁裔群体在自己的国家可能仍然有很强的家庭联系，因此，短信仍然是一种重要的沟通工具。gydF4y2Ba

限制gydF4y2Ba

尽管本研究具有纵向性质，但结果应考虑到局限性。首先，数据是自我报告的，由于社会可取性，可能会受到反应偏差的影响。然而，由于使用个人笔记本电脑和音频功能来提高数据可靠性，这种情况有所减弱[gydF4y2Ba36gydF4y2Ba］．其次，由于研究了几种社交媒体结果，存在多重比较问题的可能性。然而，增加样本量是限制多重比较问题的一种方法[gydF4y2Ba37gydF4y2Ba]，本研究的样本量为555人，被认为足以检测组间的差异，而不仅仅是由于随机机会。gydF4y2Ba

结论gydF4y2Ba

我们知道，来自不同文化和背景的年轻人迅速采用社交媒体，社交媒体也在迅速发展。公共卫生界有一个独特的机会，可以通过数字平台向高风险的拉丁裔青年传播与健康相关的信息，因为他们迅速采用了更新的应用程序和网站，这对拉丁裔青年尤其重要，因为他们被认为难以接触或保留在健康促进项目中[gydF4y2Ba38gydF4y2Ba，gydF4y2Ba39gydF4y2Ba］．与此同时，政策和项目必须制定更好的方法，让年轻人安全地使用社交媒体[gydF4y2Ba7gydF4y2Ba，gydF4y2Ba8gydF4y2Ba，gydF4y2Ba40gydF4y2Ba，gydF4y2Ba41gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba