中国武汉COVID-19疫情期间社区和卫生专业人员的心理健康、风险因素和社交媒体使用:横断面调查

简介

世界卫生组织(世卫组织)已将新冠肺炎全球风险评估提高至最高级别。世卫组织-中国2019冠状病毒病联合考察团呼吁全球应对，借鉴中国在非药物干预方面的丰富经验。npi旨在改变行为以减少传染病的传播。迄今为止，中国武汉实施了首个也是最严厉的npi [1］．此后，包括法国、德国、伊朗、意大利、菲律宾、肯尼亚、西班牙、英国和美国在内的世界各国都部署了在武汉使用的严格干预措施。

大范围的封锁和要求或鼓励人们待在家里的严格措施可能会导致人们花更多时间在社交媒体上，特别是搜索有关大流行的新闻或信息。2］．尽管隔离的心理影响已被记录在案[3.]， COVID-19大流行、社区范围的npi以及大流行期间使用社交媒体对心理健康的影响尚不清楚。通过在保持身体距离期间保持社会支持，以及提供健康信息、远程医疗和在线心理咨询，社交媒体可以减轻COVID-19和封锁对心理健康的影响[4，5］．然而，在疫情期间，社交媒体也会传播负面情绪、谣言和假新闻。6-8］．在这篇论文中，我们研究了风险因素，包括在原始震中中国武汉和在卫生戒戒线的第一个月(图1)。

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方法

研究设计和参与者

我们通过微信进行了在线调查，微信是中国主要城市使用最广泛的社交媒体平台，普及率超过90% [9］．我们选择微信作为封锁区，卫生专业人员的登记分别排除了现场调查和随机数字拨号。本次研究招募了在戒严期间武汉市18岁及以上的成年人。被诊断为COVID-19感染的参与者被排除在外。选取武汉市社区成年人和卫生专业人员这两个社会人口统计学群体为研究对象。我们在2020年2月16日社区一级封锁后不久，以及在卫生戒严的第一个月(图1)。

封城期间，武汉小区建立了微信群，每户至少有一名成员加入网络群，方便沟通、支持和组织大宗采购生活必需品。我们从位于武汉江汉、武昌和江夏区的16个小区小区中招募了社区成年人。招募的卫生专业人员来自武汉市4家主要医院的8个微信组。我们使用了腾讯的问卷调查系统，该系统可以通过微信收集数据，并内置了对参与者进行激励的功能。调查结束后，参与者通过微信账户收到10元人民币(约1.5美元)。

结果和协变量

使用已验证的广泛性焦虑障碍(GAD)评估可能的焦虑-2 [10］．ad -2总分为0 ~ 6分，分值≥3分，提示可能存在焦虑[10］．

使用经过验证的患者健康问卷(PHQ)评估可能的抑郁症-2 [11］．PHQ-2总分0 - 6分，分值≥3分，提示可能抑郁[11］．我们使用术语可能焦虑或可能抑郁，因为ad -2和PHQ-2是简短的，有效的筛查工具，但不是诊断性访谈。

使用医疗结果研究社会支持调查(MOS-SSS)评估感知社会支持[12］．MOS-SSS的六个项目的总分为6 - 30分，其中≤15分表示社会支持度较低[13］．我们分别使用16-23分和≥24分进一步分类为中支持和高支持。

调查评估了人口统计学特征、对COVID-19的接触程度(例如，他们是否与已知的COVID-19病例有密切接触，或者他们的住宅小区是否有已知的COVID-19感染病例)，以及通过社交媒体和电视收看COVID-19新闻的时间。这项研究已获香港大学/医院管理局香港西联网院校检讨委员会批准。

统计分析

我们估计了社区和卫生专业人员中可能的焦虑和可能的抑郁的患病率，报告的CI为比例和95%。我们使用多变量逻辑回归分析来检查与这两个人口统计学群体的可能焦虑和可能抑郁相关的因素，并给出调整后的优势比结果。所有分析均使用Stata 15.1 (StataCorp LLC)进行。

结果

武汉市共有1577名社区成年人和214名卫生专业人员完成了在线调查。在总共1791名参与者中，1341名(74.87%)是所选微信组的成员。其余参与者也报告说他们目前在武汉，并通过微信小组成员转发的调查链接注册。参与者的人口统计数据显示在多媒体附件1．正如预期的那样，报告与COVID-19患者密切接触的卫生专业人员比例(n=55, 25.7%)高于社区成年人(n=70, 4.44%)。大多数社区成年人(n= 1110,70.39%)和卫生专业人员(n= 131,61.2%)报告称，他们生活在有COVID-19病例的社区。在社区成年人中，37.16% (n=586)和18.64% (n=294)的人每天通过社交媒体和电视观看COVID-19新闻的时间分别为2小时或以上。同样，33.2% (n=71)和16.4% (n=35)的卫生专业人员每天通过社交媒体和电视收听COVID-19新闻的时间分别为2小时或以上。

在1577名社区成年人中，约五分之一的受访者报告可能存在焦虑(n=376, 23.84%， 95% CI 21.8-26.0)和可能存在抑郁(n=303, 19.21%， 95% CI 17.3-21.2)。同样，在214名卫生专业人员中，约五分之一的受访卫生专业人员报告可能存在焦虑(n=47, 22.0%， 95% CI 16.6-28.1)或可能存在抑郁(n=41, 19.2%， 95% CI 14.1-25.1)。多变量logistic回归分析显示，在社区成年人中，与COVID-19患者密切接触并每天通过社交媒体阅读COVID-19新闻≥2小时与可能的焦虑和抑郁相关(图1)。相比之下，在卫生专业人员和社区成年人中，社会支持与较少的焦虑和抑郁相关(图1)。通过电视收看COVID-19新闻的时间与可能的焦虑或可能的抑郁无关(多媒体附录2而且3.)。

讨论

我们的研究表明，在疫情和封锁期间，可以利用微信等在线平台对社区成年人和卫生专业人员进行调查。虽然我们的样本不具有代表性，但在日益广泛的封锁和COVID-19大流行期间，面对面调查不合适也不可能。随机数字拨号可以提供受影响地区的随机样本，但通常反应率较低，不适合卫生专业人员的登记。未来的研究可以通过在现有的随机样本中嵌套随访来解决这些局限性，因为这可以及时获得具有人口代表性的纵向数据[14］．

我们的研究表明，在社区和卫生专业人员中，社会支持与较少的焦虑和抑郁相关。尽管建议保持身体距离以减少COVID-19的传播，但应保持社会支持，因为它是情感支持的重要来源。因此，减轻大流行和保持身体距离措施对心理健康的影响非常重要[15］．可以利用互联网进行在线咨询或咨询(如阿里健康、平安好医生、微信在中国实施)，并恢复日常生活(如在线学习、远程办公、锻炼)。然而，考虑到通过在线社交网络传播的信息大流行和情绪传染，有必要谨慎地花费过多时间在社交媒体上搜索COVID-19新闻。8，14］．我们的发现很容易受到反向因果关系的影响，焦虑或抑郁可能会导致对社交媒体的沉思。然而，看电视时间与心理健康之间的零相关性表明，在流行病期间，社交媒体可能在不良心理健康方面发挥了特定作用。此外，我们的发现与在重大人口事件中对社交媒体使用和心理健康的纵向研究一致[14，16，17］．

卫生专业人员的压力和精神后遗症需要紧急补救。这包括确保配备足够的个人防护装备、缓解焦虑和加强心理支持。反过来，临床医生需要警惕病人的精神后遗症，因为在流行病期间可能会出现焦虑和抑郁[18］．2019冠状病毒病将对人们的福祉造成严重损害，不仅是与感染相关的急性呼吸道疾病和肺炎住院。为了减轻对人们身体、精神和社会福祉的长期影响，监测感染的广泛后果和干预措施(如心理、社会和经济成本)至关重要。由于广泛的封锁和保持身体距离措施，这些干预措施可能越来越需要在网上进行。建设社区复原力，并酌情利用社交媒体，同时减少不利影响，也应纳入全球防范和应对大流行病的工作。