本文内容如下gydF4y2Bae-collection /主题问题:gydF4y2Ba

精神障碍(135)gydF4y2Ba 戒烟(450)gydF4y2Ba

发表在gydF4y2Ba在gydF4y2Ba7卷gydF4y2Ba， No . 2gydF4y2Ba(2020)gydF4y2Ba: 2月gydF4y2Ba

本文的预印本(早期版本)可在gydF4y2Bahttps://preprints.www.mybigtv.com/preprint/16524gydF4y2Ba，首次出版gydF4y2Ba．gydF4y2Ba
简要地说，基于网络的干预激励精神分裂症吸烟者:随机对照试验gydF4y2Ba

简要地说，基于网络的干预激励精神分裂症吸烟者:随机对照试验gydF4y2Ba

简要地说，基于网络的干预激励精神分裂症吸烟者:随机对照试验gydF4y2Ba

本文作者:gydF4y2Ba

玛丽·布鲁内特gydF4y2Ba1、2gydF4y2Ba 作者:OrcidgydF4y2Ba;gydF4y2Ba 乔尔·C·费伦gydF4y2Ba1gydF4y2Ba 作者:OrcidgydF4y2Ba;gydF4y2Ba 苏珊·R·麦格克gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba 作者:OrcidgydF4y2Ba;gydF4y2Ba 吉尔·威廉姆斯gydF4y2Ba4gydF4y2Ba 作者:OrcidgydF4y2Ba;gydF4y2Ba 艾米·哈林顿gydF4y2Ba5gydF4y2Ba 作者:OrcidgydF4y2Ba;gydF4y2Ba 盖DevittgydF4y2Ba6gydF4y2Ba 作者:OrcidgydF4y2Ba;gydF4y2Ba "谢gydF4y2Ba2gydF4y2Ba 作者:OrcidgydF4y2Ba
文章gydF4y2Ba 作者gydF4y2Ba 引自(13)gydF4y2Ba Tweetations (1)gydF4y2Ba 指标gydF4y2Ba

    原始论文gydF4y2Ba

    1gydF4y2Ba美国新罕布什尔州康科德，达特茅斯-希区柯克，达特茅斯，盖泽尔医学院gydF4y2Ba

    2gydF4y2Ba达特茅斯-希区柯克，康科德，新罕布什尔州，美国gydF4y2Ba

    3.gydF4y2Ba波士顿大学，波士顿，马萨诸塞州，美国gydF4y2Ba

    4gydF4y2Ba美国新泽西州新不伦瑞克罗格斯大学gydF4y2Ba

    5gydF4y2Ba麻省大学，伍斯特，马萨诸塞州，美国gydF4y2Ba

    6gydF4y2Ba阈值公司，芝加哥，伊利诺伊州，美国gydF4y2Ba

    通讯作者:gydF4y2Ba

    玛丽·F·布鲁内特，医学博士gydF4y2Ba

    达特茅斯的盖泽尔医学院gydF4y2Ba

    Dartmouth-HitchcockgydF4y2Ba

    皮尔斯伯里街2号gydF4y2Ba

    康科德，新罕布什尔州，03301gydF4y2Ba

    美国gydF4y2Ba

    电话:1 603 229 5419gydF4y2Ba

    电子邮件:gydF4y2BaMary.F.Brunette@Dartmouth.edugydF4y2Ba


    背景:gydF4y2Ba面对面的动机干预增加了精神分裂症吸烟者对基于证据的戒烟治疗的参与，但由于劳动力短缺和精神卫生诊所的竞争需求，获得此类干预措施的机会可能有限。使用数字技术提供干预措施可以增加可及性，但精神分裂症患者的认知障碍可能阻碍标准数字干预措施的使用。我们为患有精神分裂症的吸烟者开发了一个交互式、多媒体、数字化的激励决策支持系统(gydF4y2Ba让我们谈谈吸烟gydF4y2Ba）.我们还将国家癌症研究所的标准教育小册子(gydF4y2BaNCI教育gydF4y2Ba）.两者都是为了减少使用过程中的认知负荷。gydF4y2Ba

    摘要目的:gydF4y2Ba我们进行了一项随机试验gydF4y2Ba让我们谈谈吸烟gydF4y2Ba与gydF4y2BaNCI教育gydF4y2Ba在考虑认知功能水平的精神分裂症吸烟者中，对于增加戒烟治疗、戒烟尝试和戒烟的使用，交互式动机干预是否比静态教育干预更有效、更有吸引力。gydF4y2Ba

    方法:gydF4y2Ba2014年至2015年，162名患有精神分裂症的成年吸烟者被纳入研究，随机分配到干预条件，并在3个月和6个月的随访中进行亲自评估。干预措施是在一台笔记本电脑上进行的。在随访期间，所有参与者都获得了标准的社区提供的戒烟治疗。多变量模型用于评估结果。gydF4y2Ba

    结果:gydF4y2Ba治疗开始的结果在干预条件之间没有差异(27/84 [32%])gydF4y2Ba让我们谈谈吸烟gydF4y2BaVs 36/78 [46%]gydF4y2BaNCI教育gydF4y2Ba;优势比[OR] 0.71 [95% CI 0.37-1.33]);38.9%(63/162)的参与者开始治疗。老年(OR 1.03 [95% CI 1.00-1.07];gydF4y2BaPgydF4y2Ba= 0.05)，高等教育(OR 1.21 [95% CI 1.04-1.41];gydF4y2BaPgydF4y2Ba=.03)，阳性症状较少(OR 0.87 [95% CI 0.80-0.96];gydF4y2BaPgydF4y2Ba= 0.01)预测戒烟治疗开始，而认知水平没有预测。平均满意度和可用性指数得分较高gydF4y2Ba让我们谈谈吸烟gydF4y2Ba与gydF4y2BaNCI教育gydF4y2Ba(8.9 [SD 1.3] vs 8.3 [SD 2.1];gydF4y2BatgydF4y2Ba120.7gydF4y2Ba= 2.0;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .045)。戒烟尝试(25/84,30% vs 36/78, 46%;估计[Est]=−0.093,SE 0.48;gydF4y2BaPgydF4y2Ba=.85)和禁欲(1/ 84,1% vs 6/ 78,7%;χgydF4y2Ba2gydF4y2Ba1gydF4y2Ba= 3.4;gydF4y2BaPgydF4y2Ba=.07)，不同干预条件间差异无统计学意义。基线认知功能(Est=1.47, SE 0.47;gydF4y2BaPgydF4y2Ba=.002)和使用任何行为或药物停止治疗(Est=1.43, SE 0.47;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= 0.003)预测了在6个月的随访中自我报告的戒断尝试。gydF4y2Ba

    结论:gydF4y2Ba在患有精神分裂症的吸烟者中，交互式多媒体干预并不比静态的基于文本的干预更有效。两种量身定制的数字干预措施都导致了治疗参与度和戒烟尝试的水平，与之前面对面干预研究的结果相似，证实了数字干预措施在教育和激励精神分裂症吸烟者使用戒烟治疗和戒烟方面的潜在作用。这些发现表明，在短暂的教育或动机干预后，需要额外的戒烟治疗，并且应该调整对认知障碍患者的戒烟治疗。gydF4y2Ba

    试验注册:gydF4y2BaClinicalTrials.gov NCT02086162;https://clinicaltrials.gov/show/NCT02086162gydF4y2Ba

    中华医学杂志;2020;7(2):116524gydF4y2Ba

    doi: 10.2196/16524gydF4y2Ba

    关键字gydF4y2Ba

    精神分裂症gydF4y2Ba;gydF4y2Ba 吸烟gydF4y2Ba;gydF4y2Ba 烟草gydF4y2Ba;gydF4y2Ba 技术gydF4y2Ba;gydF4y2Ba 数字gydF4y2Ba;gydF4y2Ba 动机性访谈gydF4y2Ba;gydF4y2Ba 教育gydF4y2Ba;gydF4y2Ba 认知gydF4y2Ba


    背景gydF4y2Ba

    为精神分裂症患者服务的诊所旨在为精神分裂症和与此疾病相关的常见合并症提供干预措施。例如，精神分裂症患者吸烟的可能性是一般人群的三倍。gydF4y2Ba1gydF4y2Ba，gydF4y2Ba2gydF4y2Ba]并导致与吸烟有关的各种疾病和早期死亡[gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba]。然而，劳动力短缺是美国社区诊所面临的一个挑战。gydF4y2Ba4gydF4y2Ba，gydF4y2Ba5gydF4y2Ba并干扰为吸烟提供一系列所需干预措施的能力。此外，治疗提供者面临着相互竞争的需求，可能缺乏提供烟草相关干预措施的临床专业知识[gydF4y2Ba6gydF4y2Ba，gydF4y2Ba7gydF4y2Ba]。利用数字工具向患者提供行为干预是提高行为干预能力的一种方式。gydF4y2Ba

    患有精神分裂症和其他严重精神疾病的人越来越多地使用数字技术，并对通过他们的设备接受健康和精神健康干预感兴趣[gydF4y2Ba8gydF4y2Ba-gydF4y2Ba10gydF4y2Ba]。然而，这一群体的人通常有认知障碍和分心症状，妨碍使用具有复杂设计特征和可用性水平较低的标准数字工具[gydF4y2Ba11gydF4y2Ba-gydF4y2Ba14gydF4y2Ba]。为了解决这个问题，我们设计了带有循证内容的数字工具，这些工具可以很容易地被认知障碍患者使用，也可以很容易地在精神分裂症吸烟者接受服务的治疗环境中实施[gydF4y2Ba15gydF4y2Ba，gydF4y2Ba16gydF4y2Ba]。其他研究人员也开始在这一人群中设计和试点测试戒烟的智能手机应用程序。gydF4y2Ba17gydF4y2Ba-gydF4y2Ba19gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

    诊所中使用数字工具的一个潜在目的可能是教育和激励用户进行医疗治疗。越来越多的文献表明，对精神分裂症患者来说，带有行为干预的戒烟药物是安全的[gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba21gydF4y2Ba]并增加戒烟的可能性[gydF4y2Ba22gydF4y2Ba-gydF4y2Ba24gydF4y2Ba]。具体来说，认知行为疗法、动机咨询和支持性咨询结合尼古丁替代疗法、安非他酮或伐尼克兰已被证明可以改善戒烟结果;使用伐尼克兰的行为干预导致了最高的戒断率[gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba-gydF4y2Ba24gydF4y2Ba]。然而，对戒烟治疗的误解可能会阻碍其使用[gydF4y2Ba25gydF4y2Ba-gydF4y2Ba27gydF4y2Ba]。单一会话(gydF4y2Ba28gydF4y2Ba，gydF4y2Ba29gydF4y2Ba]和多次会议[gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba31gydF4y2Ba对患者进行面对面的激励和教育干预可能会克服这个问题，增加患有精神分裂症和其他严重精神疾病的吸烟者开始接受治疗和戒烟的尝试。数字技术提供的干预措施是否能同样增加精神分裂症患者的戒烟治疗启动和戒烟尝试，目前尚未得到检验。gydF4y2Ba

    目标gydF4y2Ba

    我们进行了一项简短、互动、多媒体干预的随机试验(gydF4y2Ba让我们谈谈吸烟gydF4y2Ba)，与国家癌症研究所(NCI)提供的静态、计算机化版本的精神分裂症吸烟者教育小册子进行比较。这两种干预都是为了减少使用者的认知负荷而量身定制的。我们假设，在被分配到的参与者中，治疗开始和停止行为的比率会更高gydF4y2Ba让我们谈谈吸烟gydF4y2Ba比那些被分配到gydF4y2BaNCI教育gydF4y2Ba．此外，我们假设认知能力水平会调节参与者使用戒烟治疗和实现戒断的能力。gydF4y2Ba


    登记和研究参与者gydF4y2Ba

    从2014年到2015年，在新泽西州、马萨诸塞州和伊利诺伊州的精神健康治疗项目中，通过候诊室的传单和临床医生的邀请，招募了潜在的符合条件的精神分裂症吸烟者。我们招募了说英语、每天吸烟的精神分裂症谱系障碍患者，年龄在18至65岁之间，在精神疾病门诊治疗中精神状态稳定(简短精神病学评定量表(BPRS)得分<70)[gydF4y2Ba32gydF4y2Ba以及那些愿意并能够给予知情同意的人。如果吸烟者最近(过去一个月)使用了基于证据的戒烟治疗(表明参与者已经有动机使用治疗)，怀孕或哺乳，或目前未经治疗的酒精或药物依赖诊断，则排除吸烟者。不要求有计算机经验。由于干预的目的是增加戒烟的动机，因此不需要戒烟的意图。共有184名参与者同意并评估其资格;173人符合条件，162人随机分组并接受研究干预，145人(占随机分组的89.5%)完成了6个月的随访(见gydF4y2Ba图1gydF4y2Ba对于参与者流)。gydF4y2Ba

    ‎gydF4y2Ba
    图1所示。研究流。*参与者错过了3个月的访问，但完成了6个月的访问。NCI:国家癌症研究所。gydF4y2Ba
    查看此图gydF4y2Ba

    研究过程gydF4y2Ba

    通过大声朗读同意书并回答问题获得知情同意后，研究人员分两次面对面会议进行基线评估，第二次会议进行神经认知评估，以减少疲劳。在同意后的两周内，符合条件的参与者按1:1的比例随机分配，使用计算机生成的随机顺序列表，按研究地点分层，每8个区块接受一项干预措施，研究参与者分配通过预先准备的个人信封提供，研究人员在参与者到达干预访问时打开信封。参与者没有被告知研究假设的细节，也不知道哪个比较者被假设优于另一个。gydF4y2Ba

    使用标准方案，研究人员引导参与者进行他们指定的干预，这些干预是在诊所办公室用带鼠标的笔记本电脑提供的。他们提供简短的培训、指导，并在需要时提供帮助。在完成任何一种干预后，参与者完成了一份计算机化的满意度问卷(以减少社会期望偏差)，并接受了当地可用的戒烟治疗(戒烟药物和戒烟咨询)的转诊信息，这些信息由经过培训的临床医生提供，以证据为基础的戒烟治疗严重精神疾病(SMIs)患者。在3个月和6个月时，对干预任务不知情的研究采访者亲自评估参与者使用可验证的戒烟治疗(主要结果)、吸烟特征、自我报告的戒烟尝试(戒烟天数)和生物验证的戒烟(次要结果;参见度量部分)。研究人员在每次评估访问结束时向参与者提供50美元。在整个研究过程中，数据质量由第一作者、研究数据团队和数据安全和监测委员会监测。该研究由达特茅斯人类受试者保护委员会和研究地点的机构审查委员会审查和监督。gydF4y2Ba

    干预的条件下gydF4y2Ba

    基于网络的动机干预gydF4y2Ba

    让我们谈谈吸烟gydF4y2Ba是为患有严重精神疾病的吸烟者量身定制的基于网络的干预措施，旨在通过循证治疗增加戒烟的动力。干预措施的内容和界面的发展涉及预期使用者的广泛投入，并已在上文[gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]。该程序是线性的，模块化的，交互式的，需要30到90分钟完成。使用者可选择一名自认是有精神疾病的戒烟人士的视频主持人，并指导使用者完成各个模块，每个模块都有动机访谈和健康决策辅助系统中使用的评估和练习[gydF4y2Ba33gydF4y2Ba，gydF4y2Ba34gydF4y2Ba]。在模块1(评估/反馈)中，用户回答问题并收到关于吸烟对个人、财务和健康影响的个性化反馈。在模块2(戒烟意图)中，戒烟治疗信息和练习促进了改变决定，包括创建个性化的利弊清单。模块3(关于戒烟治疗、反馈和转诊的教育)提供了可选择的戒烟故事视频以及关于戒烟治疗的文字和视频信息，包括行为咨询与药物治疗相结合的好处。一份个性化的报告强调了戒烟的愿望、治疗选择和转诊信息。在干预结束时列出了开发商及其所在机构的名单。gydF4y2Ba

    通过开发具有迭代用户反馈的干预界面和内容，我们确保干预在具有精神障碍相关症状和认知障碍的人群中易于使用[gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]。我们之前的研究表明，决策支持系统在受教育程度高和受教育程度低、认知功能和症状困扰的吸烟者中同样有效[gydF4y2Ba35gydF4y2Ba]。干预内容在试验期间保持不变。gydF4y2Ba

    电脑化国家癌症研究所患者教育gydF4y2Ba

    参与者被分配到gydF4y2BaNCI教育gydF4y2Ba收到了电脑化版本的NCI患者教育讲义[gydF4y2Ba36gydF4y2Ba]，提供有关癌症和其他吸烟相关疾病的危险因素和保护因素、戒烟作为预防因素以及戒烟治疗(包括咨询和药物治疗，包括尼古丁替代疗法、安非他酮和伐尼克兰)的信息。这种静态干预由笔记本电脑以类似的格式传递gydF4y2Ba让我们谈谈吸烟gydF4y2Ba:白色背景上的大黑色字体，没有让人分心的图片;每页一个概念，在短段落或项目符号的句子。如果用户愿意，可以打开自动音频，为用户朗读内容。小册子的出版商，美国国家癌症研究所，在干预的开始和结束时被指定为标准文本小册子的赞助者。gydF4y2Ba

    措施gydF4y2Ba

    人口统计、历史和诊断gydF4y2Ba

    人口统计和吸烟史通过结构化的面对面访谈进行评估。医生完成的诊断和统计手册，第四版，文本修订，精神和物质使用障碍诊断从临床图表查阅。gydF4y2Ba

    心理健康症状gydF4y2Ba

    训练有素的研究人员在基线时使用BPRS评估精神症状的严重程度[gydF4y2Ba32gydF4y2Ba]，一种广泛用于精神疾病症状的症状量表。该量表包括五个子量表，分别测量阳性精神病症状、阴性精神病症状、抑郁、无组织症状和激活[gydF4y2Ba37gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

    吸烟的特征gydF4y2Ba

    研究人员在基线、3个月和6个月时通过Fagerström尼古丁依赖测试评估所有参与者的尼古丁依赖水平[gydF4y2Ba38gydF4y2Ba-gydF4y2Ba40gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

    戒烟和治疗的动机gydF4y2Ba

    我们用一个简单的问题来评估参与者在戒烟过程中所处的变化阶段:“你真的在考虑戒烟吗?”“(gydF4y2Ba41gydF4y2Ba]。我们还评估了人们对使用戒烟治疗的态度，采用了经修订的治疗动机量表，这是一个23个项目的量表，评估人们对使用基于自我决定理论的治疗的态度[gydF4y2Ba42gydF4y2Ba]。该量表有五个附加子量表，用于评估对治疗原因的看法，包括外部动机(范围4-20)、内在动机(范围2-10)、内在动机(范围7-35)、对使用治疗缺乏信心(范围4-20)和治疗相关性(范围7-35)[gydF4y2Ba43gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

    主要结局-确认使用戒烟治疗和戒烟尝试gydF4y2Ba

    盲法评估者完成了一项结构化访谈，以评估过去3个月期间任何时间所有自我报告的戒烟治疗(包括尼古丁替代疗法)使用情况。通过临床记录审查、临床医生确认、评估时观察药物和尼古丁替代来确认戒烟治疗的使用。使用戒烟治疗和戒烟尝试预计将直接导致使用研究干预措施。gydF4y2Ba

    二次Outcome-AbstinencegydF4y2Ba

    在随访评估访问中，自我报告，过去一周的戒烟被验证为过期一氧化碳低于9 ppm (Smokelyzer呼气一氧化碳监测仪;Bedfont Scientific) [gydF4y2Ba44gydF4y2Ba，gydF4y2Ba45gydF4y2Ba]。此外，在治疗期间，任何自我报告的戒断尝试都用时间线追踪法记录下来[gydF4y2Ba46gydF4y2Ba-gydF4y2Ba48gydF4y2Ba]。通过这种方法，训练有素的研究人员评估参与者每天的吸烟量和其他烟草产品的使用量，在过去的三个月里，每周都用日历来提示吸烟和戒烟的记忆。时间线跟踪法已被证明在一般人群中是可靠和有效的[gydF4y2Ba48gydF4y2Ba]以及患有严重精神疾病的人[gydF4y2Ba49gydF4y2Ba]。戒断被确定为次要结果，依赖于使用额外的戒烟药物和行为停止治疗。gydF4y2Ba

    干预满意度、可用性和喜爱度gydF4y2Ba

    参与者完成了“感知有用性和易用性量表”，这是一种经过调整的15项半定性工具[gydF4y2Ba50gydF4y2Ba以获得对干预的可用性和满意度的感知。gydF4y2Ba

    认知gydF4y2Ba

    我们通过以下6项标准神经心理学测试来评估认知基线，这些测试测量了精神分裂症患者典型的认知功能受损，并被认为对戒烟治疗的参与和成功很重要(gydF4y2Ba多媒体附录1gydF4y2Ba）.我们评估了持续注意力(连续表现测试，因变量:d ') [gydF4y2Ba51gydF4y2Ba]、言语学习(霍普金斯言语学习测验;因变量:总回忆试验1-3;gydF4y2BatgydF4y2Ba三次试验的平均值得分)[gydF4y2Ba52gydF4y2Ba，gydF4y2Ba53gydF4y2Ba]，加工速度(试制试验A部分;因变量:完成秒数)[gydF4y2Ba54gydF4y2Ba]，而且，由于尼古丁戒断和前额皮质之间可能存在重要的关系[gydF4y2Ba55gydF4y2Ba-gydF4y2Ba57gydF4y2Ba]，我们评估了认知灵活性(Trail Making Test Part B:因变量:seconds to completion)和抑制控制(Delis-Kaplan执行功能系统颜色-文字干扰测试;因变量:完成单词阅读、颜色阅读和颜色-单词干扰试验的秒数)[gydF4y2Ba58gydF4y2Ba]。参与者的标准得分的平均值被用作复合认知得分。对于有一个或多个测试分数缺失的人，不计算综合分数。gydF4y2Ba

    我们还根据基于人口统计学的病前智力指数(第四版大范围成就测试阅读子测试)，在基线上测量了单词识别能力[gydF4y2Ba59gydF4y2Ba]。精神分裂症患者在这项测试中的表现相对保持不变[gydF4y2Ba60gydF4y2Ba]，提供了发病前智力功能的指标。gydF4y2Ba

    统计分析gydF4y2Ba

    我们使用卡方检验gydF4y2BatgydF4y2Ba基线时评估组间差异的试验。然后，我们通过逻辑回归评估干预组之间的二分类结果(例如，治疗使用情况)[gydF4y2Ba61gydF4y2Ba]。对于零和正偏度比例高的计数结果变量(例如，禁欲天数)，使用负二项模型。建模从双变量开始，发展到使用变量提供的多变量gydF4y2BaPgydF4y2Ba<。10 in bivariate models, adjusting for gender and years of education. In the multivariate model predicting any abstinence, the total mean cognitive battery score was used to avoid collinearity among the cognitive function scores. Missing observations for the primary outcome, cessation treatment utilization, were set as missing. Missing observations for the secondary outcome, abstinence, were set as smoking (nonabstinent). Analyses were conducted with SAS version 9.4 (SAS Institute, Cary, North Carolina).


    概述gydF4y2Ba

    参与者的描述见gydF4y2Ba多媒体附录1gydF4y2Ba．该组包括162名患有精神分裂症的吸烟者，平均年龄45.91岁(SD 11.32)。三分之二为男性(108/162,66.7%)，一半以上为黑人(86/162,53%)。该组患者症状中度(BPRS平均评分41.06,SD为11.11)，一生中平均有11.12次(SD为13.69)精神科住院治疗，表现为长期严重精神疾病。参与者平均每天吸烟14.56支(标准差10.59)。低比例(8.02%)的参与者被激励戒烟，并且使用戒烟治疗的动机水平普遍较低，并且在感知到的外部动机来源中最低。这组人表现出中度认知障碍，与精神分裂症患者的预期一致。受试者之间的特征无显著差异gydF4y2Ba让我们谈谈吸烟gydF4y2Ba和gydF4y2BaNCI教育gydF4y2Ba条件。gydF4y2Ba

    主要的结果gydF4y2Ba

    如图所示gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba在6个月的随访期间，超过三分之一(63/162,38.9%)的参与者使用了任何可验证的戒烟治疗，干预组之间的戒烟治疗使用没有差异(27/84,32.1%)gydF4y2Ba让我们谈谈吸烟gydF4y2BaVs 36/78, 46.2%gydF4y2BaNCI教育gydF4y2Ba;优势比[OR] 0.71 [0.37-1.33];gydF4y2BaPgydF4y2Ba=陈霞)。gydF4y2Ba

    表1。在6个月的随访中确认有戒烟行为。gydF4y2Ba
    戒烟行为gydF4y2Ba 总样本(N=162)gydF4y2Ba 让我们谈谈吸烟(N=84)gydF4y2Ba 国家癌症研究所教育(N=78)gydF4y2Ba
    经核实的戒烟治疗使用情况，n (%)gydF4y2Ba

    		与医生讨论戒烟gydF4y2Ba 72 (44.4)gydF4y2Ba 37 (44)gydF4y2Ba 35 (45)gydF4y2Ba

    		尼古丁替代疗法gydF4y2Ba 34 (20.9)gydF4y2Ba 18 (21)gydF4y2Ba 16 (21)gydF4y2Ba

    		安非他酮gydF4y2Ba 7 (4.3)gydF4y2Ba 6 (8)gydF4y2Ba 1 (1)gydF4y2Ba

    		伐伦克林gydF4y2Ba 3 (1.9)gydF4y2Ba 0 (0)gydF4y2Ba 3 (4)gydF4y2Ba

    		个别戒烟咨询gydF4y2Ba 35 (21.6)gydF4y2Ba 16 (19)gydF4y2Ba 19 (24)gydF4y2Ba

    		团体戒烟辅导gydF4y2Ba 15 (9.3)gydF4y2Ba 7 (8)gydF4y2Ba 8 (10)gydF4y2Ba

    		戒烟咨询和药物治疗gydF4y2Ba 21日(13.0)gydF4y2Ba 12 (14)gydF4y2Ba 9 (11)gydF4y2Ba

    		开始任何治疗gydF4y2Ba 63 (38.9)gydF4y2Ba 27 (32)gydF4y2Ba 36 (46)gydF4y2Ba
    自我报告或经核实的戒烟治疗使用情况，n (%)gydF4y2Ba

    		与医生讨论戒烟gydF4y2Ba 92 (56.8)gydF4y2Ba 44 (56)gydF4y2Ba 48 (57)gydF4y2Ba

    		尼古丁替代疗法gydF4y2Ba 52 (32.1)gydF4y2Ba 24 (31)gydF4y2Ba 28 (33)gydF4y2Ba

    		安非他酮gydF4y2Ba 13 (8.0)gydF4y2Ba 8 (10)gydF4y2Ba 5 (6)gydF4y2Ba

    		伐伦克林gydF4y2Ba 15 (9.3)gydF4y2Ba 7 (9)gydF4y2Ba 8 (10)gydF4y2Ba

    		个别戒烟咨询gydF4y2Ba 52 (32.1)gydF4y2Ba 25 (32)gydF4y2Ba 27 (32)gydF4y2Ba

    		团体戒烟辅导gydF4y2Ba 25 (15.4)gydF4y2Ba 10 (13)gydF4y2Ba 15 (18)gydF4y2Ba

    		戒烟咨询和药物治疗gydF4y2Ba 35 (21.6)gydF4y2Ba 17 (22)gydF4y2Ba 18 (231)gydF4y2Ba

    		开始任何治疗gydF4y2Ba 82 (50.6)gydF4y2Ba 34 (44)gydF4y2Ba 48 (57)gydF4y2Ba
    禁欲结果，n (%)gydF4y2Ba

    		6个月后证实禁欲gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba 7 (4.3)gydF4y2Ba 1 (1)gydF4y2Ba 6 (8)gydF4y2Ba

    		任何戒烟尝试≥1天的禁欲gydF4y2BabgydF4y2Ba 61 (37.2)gydF4y2Ba 25 (30)gydF4y2Ba 36 (46)gydF4y2Ba

    		任何戒烟尝试≥7天的禁欲gydF4y2BabgydF4y2Ba 24 (14.8)gydF4y2Ba 13 (15)gydF4y2Ba 11 (14)gydF4y2Ba

    一个gydF4y2Ba随机抽样计算。gydF4y2Ba

    bgydF4y2Ba根据随访样本计算。gydF4y2Ba

    表1gydF4y2Ba显示使用每种戒烟治疗的参与者人数。在63名使用任何类型的戒烟治疗的参与者中，一些人使用几种类型的药物，一些人使用团体和个人行为戒烟咨询。在162名参与者中，21名(13.0%)至少使用过一种经过验证的戒烟药物，21名(13.0%)至少使用过一种经过验证的行为干预，同样数量的人使用了推荐的行为和药物干预的组合(21/162,13.0%;这些汇总数字未显示在gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba）.更多的参与者自我报告使用了治疗或已经证实使用了治疗(也显示在gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba）.在双变量logistic模型中，任何经验证的治疗起始都与年龄有关(OR 1.03 [95% CI 1.00-1.06];gydF4y2BaPgydF4y2Ba= 0.05)，较高的教育水平(OR 1.18 [95% CI 1.02-1.37];gydF4y2BaPgydF4y2Ba=.02)，阳性症状量表得分较低(OR 0.87 [95% CI 0.79-0.95]);gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施)。在预测停止治疗利用、年龄较大、受教育程度较高和阳性症状水平较低的完整多变量模型中，分数仍然是开始治疗的重要预测因子(见gydF4y2Ba表2gydF4y2Ba）.gydF4y2Ba

    表2。短暂干预后治疗开始的预测因素。gydF4y2Ba
    人口统计学和吸烟特征gydF4y2Ba 单变量模型gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba 多变量模型gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba
    或gydF4y2BabgydF4y2Ba 95%可信区间gydF4y2Ba PgydF4y2Ba价值gydF4y2Ba 或gydF4y2Ba 95%可信区间gydF4y2Ba PgydF4y2Ba价值gydF4y2Ba
    性别gydF4y2Ba 1．09gydF4y2Ba 0.57 - -2.06gydF4y2Ba .80gydF4y2Ba N/AgydF4y2BacgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba
    年龄gydF4y2Ba 1.03gydF4y2Ba 1.00 - -1.06gydF4y2Ba 0。gydF4y2Ba 1.03gydF4y2Ba 1.00 - -1.07gydF4y2Ba 0。gydF4y2Ba
    教育gydF4y2Ba 1.18gydF4y2Ba 1.02 - -1.37gydF4y2Ba 02gydF4y2Ba 1.21gydF4y2Ba 1.04 - -1.41gydF4y2Ba 02gydF4y2Ba
    Fagerstrom得分gydF4y2Ba 1.03gydF4y2Ba 0.88 - -1.21gydF4y2Ba .74点gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba
    每天吸烟gydF4y2Ba 1.00gydF4y2Ba 0.97 - -1.03gydF4y2Ba .89gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba
    认知功能gydF4y2Ba

    		TMgydF4y2BadgydF4y2Ba一次gydF4y2Ba 1.00gydF4y2Ba 0.99 - -1.01gydF4y2Ba .80gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba

    		B时间gydF4y2Ba 1.00gydF4y2Ba 1.00 - -1.00gydF4y2Ba .30gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba

    		颜色的时间gydF4y2Ba 0.99gydF4y2Ba 0.96 - -1.02gydF4y2Ba 53gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba

    		单词的时间gydF4y2Ba 1.00gydF4y2Ba 0.96 - -1.03gydF4y2Ba 点gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba

    		影响TgydF4y2Ba 0.99gydF4y2Ba 0.98 - -1.01gydF4y2Ba 。gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba

    		霍普金斯语言学习测验gydF4y2Ba 1.06gydF4y2Ba 0.87 - -1.28gydF4y2Ba 56gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba

    		连续性能试验gydF4y2Ba 0.89gydF4y2Ba 0.76 - -1.03gydF4y2Ba 点gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba

    		认知gydF4y2Ba总计gydF4y2BaegydF4y2Ba 0.97gydF4y2Ba 0.61 - -1.55gydF4y2Ba 点gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba
    症状gydF4y2Ba

    		BPRSgydF4y2BafgydF4y2Ba分量表gydF4y2Ba


    		积极的gydF4y2Ba 0.87gydF4y2Ba 0.79 - -0.95gydF4y2Ba ＜.001gydF4y2Ba 0.87gydF4y2Ba 0.80 - -0.96gydF4y2Ba . 01gydF4y2Ba


    		负gydF4y2Ba 0.95gydF4y2Ba 0.81 - -1.11gydF4y2Ba 点gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba


    		激活gydF4y2Ba 0.97gydF4y2Ba 0.84 - -1.12gydF4y2Ba i =gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba


    		抑郁症gydF4y2Ba 0.94gydF4y2Ba 0.85 - -1.04gydF4y2Ba 。gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba


    		无组织的gydF4y2Ba 0.95gydF4y2Ba 0.83 - -1.08gydF4y2Ba 点gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba

    		BPRS总分gydF4y2Ba 0.97gydF4y2Ba 0.94 - -1.00gydF4y2Ba 06gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba

    		PANASgydF4y2BaggydF4y2Ba积极的gydF4y2Ba 1.01gydF4y2Ba 0.98 - -1.05gydF4y2Ba 50gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba

    		PANAS负gydF4y2Ba 1.01gydF4y2Ba 0.98 - -1.05gydF4y2Ba 票价gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba
    干预gydF4y2Ba

    		干预组gydF4y2Ba 0.71gydF4y2Ba 0.37 - -1.33gydF4y2Ba 陈霞gydF4y2Ba 0.65gydF4y2Ba 0.33 - -1.31gydF4y2Ba 23)gydF4y2Ba

    一个gydF4y2Ba逻辑回归模型。gydF4y2Ba

    bgydF4y2BaOR:优势比。gydF4y2Ba

    cgydF4y2Ba-不适用。gydF4y2Ba

    dgydF4y2BaTM:试制。gydF4y2Ba

    egydF4y2Ba多元模型只包括总认知得分。gydF4y2Ba

    fgydF4y2Ba简易精神病学评定量表。gydF4y2Ba

    ggydF4y2BaPANAS:积极和消极影响时间表。gydF4y2Ba

    二次结果gydF4y2Ba

    尽管超过三分之一的参与者(61/162,37.7%)报告他们曾试图戒烟，24名参与者(24/162,14.8%)报告在随访期间至少有7天的自我报告戒断，但在6个月的评估中，只有4.3%(7/162)的参与者在生物学上证实了7天的点流行戒断(1/ 78,1%)gydF4y2Ba让我们谈谈吸烟gydF4y2BaVs 6/ 84,7gydF4y2BaNCI教育gydF4y2Ba;χgydF4y2Ba2gydF4y2Ba1gydF4y2Ba= 3.4;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= . 07)。戒烟尝试和戒断在干预组之间无显著差异。在预测随访期间任何自我报告禁欲的双变量模型中，较高的教育水平(β = 0.214;SE 0.11;gydF4y2BaPgydF4y2Ba=.04)，更大的积极影响(β =.055;SE 0.03;gydF4y2BaPgydF4y2Ba=.05)，整体认知功能较好(综合评分;β= 1.293;SE 0.42;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= 0.0002)，以及使用任何戒烟治疗(beta=1.112;SE 0.48;gydF4y2BaPgydF4y2Ba=.02)显著预测禁欲(见gydF4y2Ba表3gydF4y2Ba）.在大多数个体认知量表得分上的较好表现也预示着自我报告的禁欲。在预测戒断天数的调整多元模型中，更高的认知能力综合评分和参与戒烟治疗显著预测戒断天数(见gydF4y2Ba表3gydF4y2Ba）.gydF4y2Ba

    表3。短暂干预后禁欲的预测因素。gydF4y2Ba
    人口学及临床特点gydF4y2Ba 单变量模型gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba 多变量模型gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba
    美国东部时间gydF4y2BabgydF4y2Ba SEgydF4y2Ba PgydF4y2Ba价值gydF4y2Ba 美国东部时间gydF4y2Ba SEgydF4y2Ba PgydF4y2Ba价值gydF4y2Ba
    性别gydF4y2Ba −0.155gydF4y2Ba 0.51gydF4y2Ba .80gydF4y2Ba N/AgydF4y2BacgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba
    年龄gydF4y2Ba 0.001gydF4y2Ba 0．02gydF4y2Ba .96点gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba
    教育gydF4y2Ba 0.214gydF4y2Ba 0.11gydF4y2Ba .04点gydF4y2Ba 0.110gydF4y2Ba 0.09gydF4y2Ba 口径。gydF4y2Ba
    FagerstromgydF4y2Ba −0.093gydF4y2Ba 0.13gydF4y2Ba 50gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba
    每天吸烟gydF4y2Ba −0.025gydF4y2Ba 0．02gydF4y2Ba .20gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba
    认知功能gydF4y2Ba

    		TMgydF4y2BadgydF4y2Ba一次gydF4y2Ba −0.024gydF4y2Ba 0.01gydF4y2Ba 02gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba

    		B时间gydF4y2Ba −0.003gydF4y2Ba 0.00gydF4y2Ba 06gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba

    		颜色的时间gydF4y2Ba −0.056gydF4y2Ba 0．02gydF4y2Ba .005gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba

    		单词的时间gydF4y2Ba −0.056gydF4y2Ba 0.03gydF4y2Ba .04点gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba

    		影响TgydF4y2Ba −0.020gydF4y2Ba 0.01gydF4y2Ba 0。gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba

    		霍普金斯语言学习测验gydF4y2Ba 0.166gydF4y2Ba 0.19gydF4y2Ba .40gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba

    		连续性能试验gydF4y2Ba 0.256gydF4y2Ba 0.11gydF4y2Ba 02gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba

    		认知gydF4y2Ba总计gydF4y2BaegydF4y2Ba 1.293gydF4y2Ba 0.42gydF4y2Ba .002gydF4y2Ba 1.471gydF4y2Ba 0.47gydF4y2Ba .002gydF4y2Ba
    症状gydF4y2Ba

    		BPRSgydF4y2BafgydF4y2Ba分量表gydF4y2Ba




    		积极的gydF4y2Ba −0.011gydF4y2Ba 0.07gydF4y2Ba .90gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba


    		负gydF4y2Ba −0.091gydF4y2Ba 0.13gydF4y2Ba 50gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba


    		激活gydF4y2Ba 0.031gydF4y2Ba 0.09gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba


    		抑郁症gydF4y2Ba 0.057gydF4y2Ba 0.08gydF4y2Ba 50gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba


    		无组织的gydF4y2Ba −0.016gydF4y2Ba 0.10gydF4y2Ba .90gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba

    		BPRS总分gydF4y2Ba 0.015gydF4y2Ba 0．02gydF4y2Ba 50gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba

    		PANASgydF4y2BaggydF4y2Ba积极的gydF4y2Ba 0.055gydF4y2Ba 0.03gydF4y2Ba 0。gydF4y2Ba 0.004gydF4y2Ba 0.03gydF4y2Ba 点gydF4y2Ba

    		PANAS负gydF4y2Ba 0.009gydF4y2Ba 0.03gydF4y2Ba .80gydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba N/AgydF4y2Ba
    干预和停止治疗gydF4y2Ba

    		干预组gydF4y2Ba −0.093gydF4y2Ba 0.48gydF4y2Ba .85gydF4y2Ba 0.155gydF4y2Ba 0.46gydF4y2Ba .74点gydF4y2Ba

    		从事戒烟治疗gydF4y2Ba 1.112gydF4y2Ba 0.48gydF4y2Ba 02gydF4y2Ba 1.427gydF4y2Ba 0.47gydF4y2Ba .003gydF4y2Ba

    一个gydF4y2Ba负二项模型。gydF4y2Ba

    bgydF4y2Ba美国东部时间:估计。gydF4y2Ba

    cgydF4y2Ba-不适用。gydF4y2Ba

    dgydF4y2BaTM:试制。gydF4y2Ba

    egydF4y2Ba多元模型只包括总认知得分。gydF4y2Ba

    fgydF4y2Ba简易精神病学评定量表。gydF4y2Ba

    ggydF4y2BaPANAS:积极和消极情绪量表。gydF4y2Ba

    干预可用性和满意度gydF4y2Ba

    可用性和满意度意味着总结指数得分显著较高的参与者分配到gydF4y2Ba让我们谈谈吸烟gydF4y2Ba与那些被指派的人相比gydF4y2BaNCI教育gydF4y2Ba(8.9 [SD 1.3] vs 8.3 [SD 2.1];gydF4y2BatgydF4y2Ba120.7gydF4y2Ba= 2.0;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .045)。大多数参与者(95.38%)gydF4y2Ba让我们谈谈吸烟gydF4y2Ba用户vs 83.1%gydF4y2BaNCI教育gydF4y2Ba使用者)对干预表示满意或非常满意。所有参与者都完成了分配给他们的干预;在使用干预措施期间未报告不良事件。两组中大约97%的人表示他们会向朋友推荐各自的干预措施。gydF4y2Ba


    主要研究结果gydF4y2Ba

    据我们所知，这是第一个随机试验，将交互式多媒体数字激励干预与静态数字教育干预相结合，以激励患有精神分裂症的吸烟者尝试使用基于证据的戒烟治疗来戒烟。与我们的假设相反，被分配到互动干预组的精神分裂症吸烟者不太可能开始戒烟治疗。然而，这些简短的数字干预措施导致的治疗参与率与早期版本的研究一致gydF4y2Ba让我们谈谈吸烟gydF4y2Ba［gydF4y2Ba62gydF4y2Ba-gydF4y2Ba64gydF4y2Ba]并与面对面的动机访谈相一致，其中28%至32.7%的患有精神分裂症和双相情感障碍的吸烟者参加了最初的治疗预约[gydF4y2Ba28gydF4y2Ba，gydF4y2Ba29gydF4y2Ba]。类似于其他针对精神分裂症和其他重度精神分裂症患者的数字工具研究[gydF4y2Ba65gydF4y2Ba，gydF4y2Ba66gydF4y2Ba]，这项研究表明，精心设计的、自动化的、数字化的干预措施在精神分裂症患者中是可行的，也是可以接受的。这些工具可以用来让患有精神分裂症的吸烟者尝试戒烟，使用基于证据的戒烟治疗，潜在地减少对为这一人群服务的临床医生和诊所的需求。gydF4y2Ba

    虽然两种干预都获得了很高的评价，但互动式多媒体干预明显比静态教育干预更具吸引力。在之前的一项研究中，患有重度精神障碍的年轻人对视频内容进行了评分gydF4y2Ba让我们谈谈吸烟gydF4y2Ba在各种类型的内容中最高的[gydF4y2Ba67gydF4y2Ba]。在非学习环境中，未来采用多媒体方法(包括视频)可能比纯文本干预(如gydF4y2BaNCI教育gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

    电脑gydF4y2BaNCI教育gydF4y2Ba在数字上执行，但在统计上没有显著优于gydF4y2Ba让我们谈谈吸烟gydF4y2Ba在这项研究中，在数字上优于之前的纸质小册子研究(15%开始治疗)[gydF4y2Ba63gydF4y2Ba]及面对面互动教育(20.4%开始接受治疗)[gydF4y2Ba28gydF4y2Ba]。结果是gydF4y2BaNCI教育gydF4y2Ba很可能是由于设计特点促进了理解和认知处理，包括大字体的高对比度文本;除了文本之外还有音频;每页只展示一个概念;信息的顺序和线性格式。所有这些设计特点也在交互式、多媒体干预中得到了应用。尽管视频媒体对用户非常有吸引力，但本研究表明，在研究背景下，它并不比纯文本干预提供优势。gydF4y2Ba

    在这项研究中，在研究干预之后使用任何行为和药物停止治疗都能显著预测戒断，这证实了动机和教育干预应该在药物和行为联合干预之后进行[gydF4y2Ba22gydF4y2Ba，gydF4y2Ba24gydF4y2Ba以使患有精神分裂症的吸烟者戒酒。考虑到61名开始治疗的参与者使用的戒烟治疗类型(7/ 61,11%的戒断)，经生物学验证的戒断率与预期一致。例如，在开始接受为期3个月的安非他酮治疗6个月后，4%的精神分裂症患者戒烟了[gydF4y2Ba68gydF4y2Ba]。在重复疗程中提供更多基于网络的戒烟和使用治疗的激励内容，教育临床医生鼓励和提供行为干预和药物治疗相结合，可能会提高最有效的治疗组合的利用率。许多社区精神卫生中心的服务中不包括戒烟治疗;因此，可能需要外部服务。gydF4y2Ba

    实现禁欲是一项具有挑战性的任务，需要多种认知功能。在我们评估前额叶功能方面的一系列测试中，如认知灵活性和抑制控制，表现更好，在6个月的随访中显著预测戒烟，尽管参与者开始治疗并试图戒烟，而不考虑认知功能水平，与我们之前的研究类似[gydF4y2Ba35gydF4y2Ba]。与研究结果一致的是，之前的研究表明，注意力得分较低[gydF4y2Ba55gydF4y2Ba，gydF4y2Ba69gydF4y2Ba，gydF4y2Ba70gydF4y2Ba]，信息处理[gydF4y2Ba70gydF4y2Ba]和抑制性控制[gydF4y2Ba71gydF4y2Ba与患有精神分裂症的吸烟者更糟糕的戒烟结果有关，尽管并非所有的研究都与这些发现一致。虽然我们没有测量工作记忆，但其他研究也表明，工作记忆与禁欲结果有关[gydF4y2Ba70gydF4y2Ba，gydF4y2Ba71gydF4y2Ba]。注意、集中、记忆、工作记忆和抑制控制是学习戒烟技巧并在抑制吸烟冲动的同时使用它们的必要条件。认知补救干预已被证明可以改善接受心理社会干预的重度精神障碍患者的认知和功能结果[gydF4y2Ba72gydF4y2Ba]。一项有希望的初步研究表明，在成瘾治疗中加入认知补救措施可以提高精神分裂症患者的药物滥用结果[gydF4y2Ba73gydF4y2Ba]。与戒烟治疗相结合的认知修复尚未在患有精神分裂症的吸烟者中进行过测试。gydF4y2Ba

    这些结果与我们之前在患有重度精神分裂症的年轻成年人中的研究结果形成了对比[gydF4y2Ba74gydF4y2Ba]。在患有重度精神障碍的年轻成年吸烟者中，使用类似的数字干预导致更多的戒烟尝试和更大比例的人在干预后的3个月内获得生物学上证实的戒烟，但使用戒烟治疗的人数较少[gydF4y2Ba67gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

    应该提到几个研究的局限性。首先，本研究采用主动的计算机控制条件;因此，我们无法确定这些干预措施比常规护理(如医生建议)提供的优势程度。其次，我们无法获得有关社区提供的戒烟药物和行为干预的频率和强度的详细信息，这将有助于更好地了解我们的二级戒断结果。最后，研究参与者从三个州的三个大型社区诊所招募，包括来自几个种族和民族的精神分裂症吸烟者，但他们可能不能代表美国或其他国家的所有精神分裂症吸烟者。gydF4y2Ba

    结论gydF4y2Ba

    互动、多媒体、数字干预并不比专为减少精神分裂症吸烟者认知负荷而设计的静态数字干预更有效。这两种简短的数字干预所获得的结果与之前对重度精神分裂症吸烟者进行面对面动机干预的研究相似。技术提供的烟草治疗有望在长期面临劳动力挑战的高吸烟率高需求人群的诊所中扩大获得机会，但必须在用户输入和功效测试的情况下开发，解决数据安全和隐私问题，并最终与电子医疗记录和数据系统集成[gydF4y2Ba75gydF4y2Ba]。技术提供的烟草治疗可以提供短期或长期的戒烟技能培训和戒烟支持，这可以增加或取代对这一人群的亲自干预，因为已证明对一般人群的成瘾治疗是有效的[gydF4y2Ba76gydF4y2Ba]。有必要进一步研究评估数字干预对精神分裂症和其他重度精神分裂症吸烟者的疗效和实施策略。gydF4y2Ba

    致谢gydF4y2Ba

    作者感谢研究参与者、参与机构项目的服务提供者以及这些机构的研究部门对本研究的支持。这项工作得到了NCI的支持(授权号1R01CA168778-01A1修订)。gydF4y2Ba

    利益冲突gydF4y2Ba

    在研究期间，MB获得了Alkermes的资助，进行了精神分裂症和酒精障碍的药物治疗研究。JW得到了辉瑞公司的资助。其余的作者没有报告潜在的利益冲突。在这项研究中测试的版本“让我们谈谈吸烟”是由第一作者的主要机构拥有的。gydF4y2Ba

    ‎gydF4y2Ba
    多媒体附录1gydF4y2Ba

    162名研究参与者的基线人口统计学和特征。gydF4y2Ba

    DOCX文件，43kbgydF4y2Ba
    ‎gydF4y2Ba
    多媒体附录2gydF4y2Ba

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    或者:gydF4y2Ba优势比gydF4y2Ba
    重度:gydF4y2Ba严重精神疾病gydF4y2Ba

    D富尔福德编辑;提交21.10.19;由E . Achtyes, H . Haydon, M . Gaman, E . Camacho同行评审;对作者01.12.19的评论;收到02.12.19修订版本;接受05.12.19;发表10.02.20gydF4y2Ba

    版权gydF4y2Ba

    ©Mary F . F . Brunette, Joelle C . Ferron, Susan R . McGurk, Jill M . Williams, Amy Harrington, Timothy Devitt, Xie Haiyi。最初发表于JMIR心理健康(http://mental.www.mybigtv.com)， 2020年2月10日。gydF4y2Ba

    这是一篇在知识共享署名许可(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)条款下发布的开放获取文章，该许可允许在任何媒介上不受限制地使用、分发和复制，前提是原始作品首次发表在JMIR Mental Health上，并适当引用。必须包括完整的书目信息，到http://mental.www.mybigtv.com/上原始出版物的链接，以及版权和许可信息。gydF4y2Ba
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