审查
摘要
背景:健康信息亭是公共可访问的计算设备,提供对服务的访问,包括提供健康信息、临床测量数据收集、患者自我签到、远程监测和远程会诊。尽管互联网接入和智能个人设备拥有量的增加可能会使信息亭变得多余,但最近的报告预测,该市场将继续增长。
摘要目的:我们试图通过调查设置、角色和使用亭的临床领域来阐明健康亭当前和未来的角色;是否报告了对保健亭的可用性评估,如果有,采用了什么方法;以及kiosk部署的障碍和促进因素是什么。
方法:我们对2009年1月至2020年6月期间的研究和其他出版物的谷歌Scholar、PubMed和Web of Science数据库进行了文献检索,进行了范围审查。符合条件的论文将实施描述为初步研究、系统综述或新闻和专题文章。其他报告通过人工搜索和查询关键举报人获得。对于每篇文章,我们抽象了设置、目的、健康领域、kiosk是机会性的还是与临床路径集成的,以及kiosk是否包括可用性测试。然后我们将数据汇总在频率表中。
结果:共纳入141篇文章,其中134篇(95%)为初步研究,7篇(5%)为综述。大约47%(63/134)的主要研究描述了二级保健设施中的自助服务亭。其他设置包括社区(32/134,23.9%)、初级保健(24/134,17.9%)和药房(8/134,6%)。卫生服务站最常见的作用是提供健康信息(47/134,35.1%)、进行临床测量(28/134,20.9%)、筛查(17/134,12.7%)、远程保健(11/134,8.2%)和患者登记(8/134,6.0%)。5个最常见的健康领域是多种疾病(33/134,24.6%)、艾滋病毒(10/134,7.5%)、高血压(10/134,7.5%)、儿童损伤(7/134,5.2%)、健康和福祉(6/134,4.5%)和药物监测(6/134,4.5%)。在70.1%(94/134)的研究中,kiosk被整合到临床路径中,机会式kiosk占23.9%(32/134)的研究,在6%(8/134)的研究中,kiosk同时被使用。20.1%(27/134)的论文报告了信息亭的可用性评估。确定了部署保健服务站的障碍(例如,使用昂贵的专有软件)和促成因素(例如,处理按需咨询)。
结论:卫生服务站仍然在卫生保健系统中发挥着至关重要的作用,包括收集临床测量数据,并为那些几乎没有或根本没有数字素养技能的人以及无法个人上网的人提供基于网络的卫生服务和信息。我们发现了研究的差距,比如远程咨询的培训需求和可用性评估方法的缺乏报告。
doi: 10.2196/26511
关键字
简介
基本原理
健康信息亭是公共可访问的计算设备,用于提供对医疗保健系统中各种服务的访问。在2009年的一篇评论中,Jones [
]将健康亭分类为(1)机会性的,放置在特定位置并等待使用的,以及(2)集成的,设计到临床过程中。确定了健康信息亭的七个可能作用:记录病史、健康促进、自我评估、消费者反馈、患者登记、患者查阅记录和远程咨询。当时,英国有65%的家庭可以上网。到2020年,96%的家庭接入互联网,大多数(98%)家庭使用固定宽带连接,64%的家庭通过移动设备接入互联网[
].老年人已开始缩小与年轻人的数字差距:2011年至2019年期间,65岁至74岁人群的近期互联网使用率(前3个月)从52%增加到83%,75岁以上成年人的互联网使用率从20%增加到47% [ ].英国智能手机和平板电脑的拥有率分别从2011年的26%和2%上升至2018年的78%和58% [ ].这些趋势也反映在世界各地。例如,截至2019年,应用商店中列出了31.8万个智能手机和平板电脑的健康相关应用。 ].国际电信联盟的数据显示,这些趋势在世界范围内都有所反映:
- 全球互联网接入人口比例从2009年的26%(18亿人)增加到2019年的51%(40亿人),按区域划分如下:非洲为7%至6%至28.6%,阿拉伯国家为20.6%至54.6%,亚洲及太平洋地区为19%至44.5%,独联体为24.3%至72.8%,欧洲为59.6%至82.5%,美洲为46.3%至76.7%。
- 全球每100人的手机订阅数量从2009年的68个增加到2019年的107.8个(这意味着2019年有些人有不止一个手机订阅)。
- 全球每100人固定宽带连接从2009年的6.9个增加到2019年的14.8个。[ ].
然而,这些发展并没有使保健亭变得多余。
尽管有这些趋势,许多作者预测,信息亭的使用将继续,甚至会越来越多。陈(
他预测,到2023年,远程医疗亭将广泛普及。同样,Kochelek最近的一篇博客文章[ ]指出,在不断变化的医疗环境中,健康资讯亭将是必不可少的,原因如下:(1)资讯亭将简化病人登记手续;(2)使用自助售货机将最大限度地减少人与人之间的接触,这在冠状病毒大流行期间至关重要;(3)放置在战略位置私人区域的远程医疗亭将为公众提供患者护理,而集体之家的远程医疗亭也可以为免疫系统受损的个人提供护理,减少了旅行的需要和暴露的风险。因此,与人们预期的由于移动技术的使用而导致终端机死亡相反,另一种观点是,在可预见的未来,终端机仍将是数字医疗领域的重要组成部分。考虑到上述情况,我们认为有必要调查健康亭在过去十年中的角色演变,以及它们在未来可能发挥的作用。我们意识到,自从琼斯[
其中一位作者的调查显示,在开始这篇文章之前的最新综述发表于2013年。在过去的7年里,技术上发生了巨大的变化,作者认为对健康亭的文献进行新的审查是合理的。背景
健康亭与个人智能设备
如前所述,十年前的信息亭所扮演的角色现在可能由个人智能设备(智能手机和平板电脑)来扮演,特别是在提供健康信息方面。2019年,英国79%的成年人(年龄≥18岁)拥有智能手机,平板电脑的拥有率估计为58%。然而,这受到年龄差异的影响,因为年龄≥65岁的成年人中只有40%拥有智能手机[
, ].因此,保健亭在向这部分人口提供保健服务方面仍然发挥着作用。即使对智能手机和平板电脑用户来说,通过自助服务亭提供的健康信息可能仍然有用,因为这些信息可以在服务点进行定制、审查和传递。虽然这也可以通过智能手机应用程序实现,但应用程序需要经过适当的认证和评估以确保准确性,用户需要将其下载到手机中才能发挥作用。然而,用户无需采取任何进一步的行动,就可以通过信息亭提供定制的和经过审查的信息。
目前,医疗服务亭在临床测量数据的收集方面胜过个人智能设备。虽然有一些临床测量设备可以连接到智能手机和平板电脑,如血压(BP)监测仪、心率追踪器和葡萄糖监测仪,但它们还没有被广泛使用。配备有听诊器、耳镜、皮肤镜、脉搏血氧计和血压监测仪等相关测量设备的卫生服务站可以收集临床数据,用于远程监测或同步远程会诊。
远程咨询保健服务站
概述
远程会诊现在也可以在智能设备或个人电脑上进行,而不需要健康信息亭。据新闻报道,在2020年COVID-19大流行导致的封锁期间,100名全科医生(GP)咨询中只有7人是面对面进行的,其余都是远程进行的。不过,有趣的是,这些协商大多仍以电话或文字方式进行[
, ].这篇新闻文章还指出,仍有患者需要亲自参加实践的情况,例如需要读取血压或氧饱和度。这些读数可通过配备适当设备的保健亭获得。在某种程度上,这类似于基于网络的银行应用程序和提款机的现有情况。网络银行的出现并没有消除对现金点的需求,银行也没有将现金点扔进垃圾堆。虽然可以通过移动设备方便进行基于网络的咨询,但大量此类咨询将需要使用诊断仪器进行一些身体检查或测量,而保健服务站可以提供这些仪器来代替面对面的咨询。制造商现在提供的解决方案中,保健亭可以被重新定义为健康豆荚,类似于展位照片有一个私人空间,可以进行咨询,以及一系列执行即时临床测量的设备(如BP监测器、脉搏血氧计和听诊器)。这在农村、偏远和贫困社区尤其有用。目前有几种远程医疗亭产品遵循这种模式。这方面的一些例子是由MedicSpot、Amwell、RPM Solutions和H4D提供的信息亭。MedicSpot是英国的一项基于网络的全科医生服务,患者可以通过放置在药房的信息亭与医生联系。它在英国有超过300个地点。该服务站无需预约就可上门咨询,并配有检查医疗设备。该服务为患者提供连接的听诊器;脉搏血氧计;BP监视;非接触式温度计;还有一个检查摄像头来检查耳朵、鼻子和喉咙。这是一项私人服务,每次咨询收费39英镑(合51.70美元)。MedicSpot最近与英国连锁超市Asda合作,提供店内全科医生诊断视频咨询。
- ].位于美国马萨诸塞州的Amwell的自助亭系列包括全封闭自助亭模型、独立开放式控制台自助亭模型和桌面自助亭模型。所有型号都包括触摸屏界面、集成摄像头、信用卡读卡器、私人音频手机和卫生功能。它们可以配备生物识别和临床测量设备,可以实时虚拟监测患者的生命体征。这些仪器包括听诊器、耳镜、脉搏血氧计、血压袖口、皮肤镜和温度计[
].Amwell在远程医疗市场的实力不断增强的迹象包括,该公司将于2020年晚些时候上市,并在2020年5月前筹集1.94亿美元的资金[ ].与此同时,总部位于法国巴黎的健康技术初创企业H4D于2020年6月完成了一轮1500万欧元(1640万美元)的融资。H4D开发了以会诊站为中心的远程医疗平台,会诊站是一个联网的远程医疗展台。它包括所有必要的仪器和传感器,医生可以通过视频会议与患者进行咨询。部署了咨询站,以确保在传统卫生保健设施中无法安全治疗的慢性病患者得到持续的护理和治疗。
值得注意的是,上述实施都是在英国、美国和法国的私营卫生部门进行的。由于对设备供应商有严格的规定,政府运营的卫生系统采用医疗信息亭进行远程会诊的进程一直很缓慢。公共资助的卫生系统在采用新技术之前需要大量试验的证据。
应对COVID-19大流行的卫生服务站
世界卫生组织和疾病控制与预防中心等卫生当局强烈敦促尽量减少患者和医疗服务提供者之间的身体接触,也就是所谓的身体接触医疗距离.远程医疗服务正迅速成为减少与卫生保健相关的COVID-19传播和保护卫生人员的主要方法之一[
].配备了监测和临床测量设备的远程保健亭将能够在保持医疗距离的同时对患者进行全面的医疗检查。保持医疗距离的需要是越来越多地采用远程医疗亭的驱动力之一。为应对COVID-19大流行,Elephant Kiosks(英国康沃尔郡)推出了COVID-19接待亭,为工作场所、养老院、学校和其他公共场所的游客和工作人员提供第一个接触点。它提供了集成的非接触式体温检测、COVID-19问卷,并向经理或前台发送电子邮件提醒。它符合感染控制指南,可用于支持接触者追踪[
].在COVID-19大流行期间,H4d咨询站还被用于支持医院,特别是Ramsay健康Vert-Galant医院的急诊科(ED)。该站用于提供初步筛查和发现疑似COVID-19病例。使用“会诊站”,医院可大大减少护士的接诊时间,并保护护士免受病毒感染[
, ].偏远和农村地区的保健亭
远程医疗亭的好处之一是使医疗和专家护理可以提供给医疗专业人员很少去的偏远地区。这些地方可能是印度和加拿大等国家基础设施落后的偏远农村地区。
- ]或地理位置偏远的地方,如岛屿社区或近海设施,如苏格兰[ ].在他们的研究中,Nachum等[
]的研究发现,在美国,使用远程咨询亭的人更有可能是该地区的游客,而不是当地人,这表明,在不熟悉当地服务的情况下,访问远程咨询亭代表着获得医疗服务的机会。这可能表明,在旅游水平高的地区实施自助服务站有助于减轻其对医疗保健服务的影响。例如,位于英国西南半岛的偏远地区康沃尔,每年接待多达400万人次的游客,主要是在夏季,这对包括医疗保健服务在内的基础设施造成了巨大的压力[ ].2004年,康沃尔郡向非居民提供初级保健的费用估计为470万英镑(623万美元)[ ].部署远程咨询亭以满足非居民的需求,可以缓解当地卫生服务的压力,特别是如果不太紧急的情况可以通过自主运营模式来管理,因为出现了更紧急的病例生活由远程医疗专业人员客观的
为了阐明健康亭的角色在过去十年中是如何演变的,以及它们在未来可能扮演的角色,我们进行了范围审查。本综述的主要目标是描述医疗保健中kiosk的使用范围(由患者、医疗保健提供者或普通公众),检查医疗保健系统中健康kiosk所扮演的角色,并调查部署kiosk的障碍和促进因素。为了实现这些目标,我们制定了以下研究问题:
- 保健亭部署在哪些环境和保健领域,它们提供哪些保健服务?
- 是否对保健亭干预措施的可用性进行了评估,这已被确定为对有效的数字健康非常重要[ - ]?
- 最后,部署信息亭的障碍和促进因素是什么,特别是远程会诊(例如,资源、基础设施和培训[ ]) ?
方法
概述
范围综述被定义为一种研究综合,旨在“映射特定主题或研究领域的文献”[
, ].我们对已发表的文献以及从网站和社交媒体上获得的灰色文献进行了范围审查。为了确保这是全面的,我们还从康沃尔和锡利群岛项目的电子健康生产力和创新联系人数据库中确定了关键信息提供者[ 通过谷歌搜索,我们通过电子邮件和视频电话从他们那里收集了信息。保健亭的定义
计算机化的健康信息亭被定义为“包含为用户提供信息或服务的计算机程序的独立单元”。“(
].在这篇综述中,我们使用了健康亭的以下定义:公共访问计算设备,在医疗保健旅程的任何点提供或收集信息。服务站通常由保健服务提供者拥有,但供各种公众使用。健康应用软件(应用程序)只有在公共访问设备上可用时才会被包括在内;如果安装在智能手机、平板电脑、笔记本电脑、台式电脑等个人拥有的设备上,则不会被包括在内。研究的可行性
符合以下标准的文章被纳入:
- 是关于一个健康亭的实际实现,而不是一个规范或没有功能的原型
- 发表在同行评审的出版物、贸易出版物和基于网络的卫生信息技术出版物上
- 都是用英语出版的
- 在2009年1月1日至2020年6月1日之间出版;我们选择这段时间来更新Jones [ ,这本书于2009年出版
如果这些文章是kiosk的设计建议或没有功能的原型,如果设备是个人智能设备而不是公共可访问设备,或者如果它们使用的是英语以外的语言,那么它们就会被排除。
信息源和搜索词
第一个来源发表在文献中。我们搜索了三个电子文献数据库:Web of Science, PubMed(包括MEDLINE)和谷歌Scholar。
主要搜索词是健康亭,我们在所有3个数据库中都使用了它。我们尝试使用搜索词(健康)还有[报亭]还有(触摸屏)
正如在之前的综述中所使用的,这导致了大部分关于个人智能设备(如智能手机和平板电脑)的论文被纳入,我们没有将它们归类为kiosk。
最终的搜索词如下:
- PubMed:(health[MeSH术语]OR health[所有字段]OR healths[所有字段]OR " healthy "[所有字段]OR healthfulness[所有字段]OR health[所有字段])AND (kiosk[所有字段]OR kiosks[所有字段])AND ((2009/1/1:2020/6/1[pdat]) AND(英文[Filter]))
- 科学网(高级搜索):ALL=健康和ALL=kiosk
- 谷歌学者(高级搜索):在2009年至2020年期间,文章中的任何地方都有确切的短语
灰色文献和社交媒体也使用谷歌搜索引擎搜索相关网站上的报道和出版物,以及两个社交媒体网站的搜索功能:Facebook和Twitter。通过谷歌搜索和康沃尔和锡利群岛项目电子健康生产力和创新联系数据库确定了关键信息提供者(信息亭制造商);我们通过电子邮件和视频电话联系了他们。我们询问了制造商关于其kiosk产品的用例,kiosk使用的培训需求,成功部署的障碍和促进因素,以及任何相关出版物。来自世界各地的三家售货亭制造商回应了我们的询问。
研究选择
我们使用Mendeley (Elsevier)参考文献管理软件对文献检索中的引文进行了整理,消除了重复的引文。作者IDM筛选了标题和摘要,以确定该研究是否符合纳入标准。这些研究被分为纳入或排除两类。所有物品分类为包括已经检索了全文以作进一步审查。然后,DA、KE和IDM根据商定的纳入标准独立评估每项研究的全文。分歧通过投票解决,由第三名成员决定胜负。由于我们没有比较研究结果,因此没有进行批判性评估,在范围综述中,方法的简化是可以接受的[
].我们以PRISMA(系统评价和元分析首选报告项目)流程图( ).经全文审查,共有141篇文章符合纳入标准。数据提取与分析
根据Jones在论文中使用的关于健康亭的已发表研究表格,创建了一个数据提取表单[
].提取的数据项目包括设置、kiosk的数量、出版年份、实施国家、使用kiosk的类型(机会性的或被推荐的)、kiosk的用途、kiosk针对的健康状况,以及是否以及如何对kiosk的可用性进行评估。关于自助亭研究的其他重要信息也作为评论被列入。数据提取由DA、KE、IDM进行。然后将结果编码到微软Excel电子表格中。IDM重新检查了数据提取表的一致性,通过IDM、DA和KE之间的讨论解决了编码上的差异。使用R(4.2.0版本)构建频率表和图表[ ].结果
概述
我们将文献检索的结果呈现如下:(1)所收录论文中自助售货机的设置、目的和条件;(二)出版国家;(三)出版年份;(4)亭入口的类型;(5)患者自助值机;(6)报刊亭的可用性评估报告;(7)远程监测和远程咨询亭、培训需求以及采用的障碍和促进因素。
确定出版物
我们确定了141份出版物(
[ , - )通过搜索PubMed (MEDLINE)、Web of Science和谷歌Scholar数据库( ).除5%(7/141)外,其余都是描述医疗亭在临床或社区环境中的实施的主要文章。7例系统评价中,3例(43%)为一般性评价[ , , ], 3人(43%)审查了用于特定目的(健康信息)的信息亭[ - ], 1例(14%)回顾了用于血压监测的信息亭的研究[ ].纳入的141项研究的特点总结在 .设置、目的和条件
在134项主要研究中,最常见的环境(n= 61,47%)是二级护理,细分为专科和门诊(n= 34,54%)、急诊科(n= 26,43%)和住院环境(n= 5,8%)。最常提到的目的(45/134,33.6%)是提供健康信息(
).Kiosk的实施最常针对多个健康领域或疾病,其次是艾滋病毒。设置专业诊所包括性健康和癌症诊所等诊所,病人从初级保健和医院门诊部转介到这些诊所。急症室是指急症护理中心,包括医院内的事故和急症室。初级保健机构包括全科诊所、家庭医学诊所和社区诊所。社区是指在非诊所场所(包括教堂)设置资讯亭的环境[ , ]和社区中心[ , ].多个指的是实现亭的多个类别;例如,在社区药房(药品和其他保健相关产品的零售店)和图书馆[ ]或同时在非临床(如社会服务机构、教堂、学校和咖啡店)和临床(初级保健诊所)场所[ ].类别 | 值,n (%) | ||
设置 | |||
二级护理 | 63 (47) | ||
专业诊所 | 34 (54) | ||
急诊科 | 26 (41) | ||
医院住院 | 5 (8) | ||
社区 | 32 (23.9) | ||
初级护理 | 24 (17.9) | ||
药店 | 八(6) | ||
多个 | 7 (5.2) | ||
目的 | |||
健康信息 | 47 (35.1) | ||
临床测量 | 28日(20.9) | ||
筛选 | 17 (12.7) | ||
远程医疗 | 11 (8.2) | ||
病人登记 | 八(6) | ||
病人的反馈 | 6 (4.5) | ||
药物依从性 | 6 (4.5) | ||
患者结果数据 | 5 (3.7) | ||
其他 | 3 (2.2) | ||
病人分流 | 3 (2.2) | ||
健康领域 | |||
多个条件 | 33 (24.6) | ||
艾滋病毒 | 10 (7.5) | ||
高血压 | 10 (7.5) | ||
儿童伤害 | 7 (5.2) | ||
健康和福祉 | 6 (4.5) | ||
药物治疗 | 6 (4.5) | ||
心血管病 | 5 (3.7) | ||
心理健康 | 4 (3) | ||
性健康 | 4 (3) | ||
急症科 | 3 (2.2) | ||
痴呆 | 3 (2.2) | ||
其他人 | 43 (32.1) |
根据环境的不同,展示资讯亭的用途。二级保健设施中自助服务亭最常见的用途是提供健康信息,其次是筛查和患者登记。在初级保健机构,最常见的目的同样是健康信息,其次是临床测量和药物依从性。这与Joshi和Trout的研究结果一致[ ],其中大多数(58%)健康信息亭位于临床环境中。审查的结论是,保健信息亭是在临床和社区环境中向各种用户传播保健信息的可行媒介,特别是在使用基于计算机的裁剪的情况下。
目的 | 设置,n (%) | 总计,n (%) | |||||
二级护理(n=63) | 社区(n = 32) | 初级保健(n=24) | 药房(n = 8) | 多个(n = 7) | |||
健康信息 | 23日(37) | 7 (22) | 12 (50) | 1 (13) | 4 (57) | 47 (35.1) | |
临床测量 | 3 (5) | 12 (28) | 7 (29) | 5 (63) | 1 (14) | 28日(20.9) | |
筛选 | 12 (19) | 4 (13) | 1 (4) | 0 (0) | 0 (0) | 17 (12.7) | |
远程医疗 | 0 (0) | 8 (25) | 0 (0) | 1 (13) | 2 (29) | 11 (8.2) | |
病人登记 | 7 (11) | 0 (0) | 1 (4) | 0 (0) | 0 (0) | 八(6) | |
病人的反馈 | 5 (8) | 0 (0) | 1 (4) | 0 (0) | 0 (0) | 6 (4.5) | |
患者结果数据 | 6 (10) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 6 (4.5) | |
药物和解 | 3 (5) | 0 (0) | 2 (8) | 0 (0) | 0 (0) | 5 (3) | |
其他 | 1 (2) | 1 (3) | 0 (0) | 1 (13) | 0 (0) | 3 (2.2) | |
病人分流 | 3 (5) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 3 (2.2) |
对于安装在社区环境和零售药店的售货亭,最常见的目的是收集临床测量数据。
在二级保健的专科诊所和门诊诊所安装的服务台中,性健康是服务台最常处理的问题(4/ 134,3%)[
- ],其次是母乳喂养(3/ 134,2.2%)[ , ],癌症(2/134,1.5%)[ , ],慢性肾脏疾病(2/ 134,1.5%)[ , ],爱滋病病毒(2/134,1.5%)[ , ],心理健康(2/134,1.5%)[ , ]及骨科(2/ 134,1.5%)[ , ],其余的实现由其他条件构成(12/ 134,9%),如 .在部署在急诊科的信息亭中,最常遇到的卫生领域是艾滋病毒、急性护理和哮喘。急诊科使用资讯亭简化爱滋病病毒筛检程序(7/134,5.2%)[
, ].通过终端机进行艾滋病毒筛查的隐私性和相对匿名性是成功部署终端机的原因,因为患者更喜欢通过终端机进行筛查,而不是由人进行筛查,可能是因为他们觉得向电脑屏幕透露隐私细节比向人透露更安全[ , ].资讯亭亦有助提高病人对爱滋病病毒测试的认识[ , , ].使用信息亭筛查的其他疾病包括痴呆症(3/134,2.2%)、精神健康(2/134,1.5%)、家庭暴力/家庭安全(2/134,1.5%)、酒精和药物使用(1/134,0.7%)、皮肤病(1/134,0.7%)和尿路感染(1/134,0.7%)。痴呆症筛查在社区设置的信息亭中进行,也在皮肤科进行,其中信息亭配备了皮肤病变的图像[ ].其中一个心理健康筛查亭设置在初级保健区,另一个设置在二级保健区,所有其他筛查亭都部署在二级保健区,主要是在急症护理/急诊科。就在社区部署的筛检亭而言,情况与基于互联网的异步医疗咨询非常相似。资讯亭协助急诊科提供急症护理,可进行病人分诊,可靠地收集病人资料,并大大缩短识别新到病人的时间[
, ].急诊科急症护理路径中的其他用途包括患者登记[ ]和药物依从性[ ].初级护理服务站最常处理多种病症(7/ 134,5.2%)[
- ],其次是心血管疾病(2/ 134,1.5%)[ , ]、一般健康和福祉(2/ 134,1.5%)[ , ],高血压(2/134,1.5%)[ , ]和儿童损伤(2/ 134,1.5%)[ , ].社区信息亭用于多种情况(8/134,6%)和一般健康和福祉(2/134,1.5%)。其他疾病如心血管疾病、牙齿健康、皮肤病、高血压、婴儿死亡率、儿科和增加的社会接触占了其余部分(7/134,5.2%)。在药店设置自助售货机的研究中,目标健康领域是高血压[ - ]、一般健康和福祉[ ],以及肥胖[ ].在其中一项研究中,用户通过药房的自助售货机访问他们的个人健康记录[ ].我们检查了这些论文,以确定是否有多篇论文评估了同一个kiosk系统。仔细检查作者和系统描述的论文,发现20.9%(28/134)的主要研究是关于9个不同的kiosk系统。这28篇论文涵盖了中描述的设置、目的和条件
.因此,在134篇论文中描述了115个不同的kiosk系统。
条件 | 设置,n (%) | 总计,n (%) | |||||
二级护理(n=63) | 社区(n = 32) | 初级保健(n=24) | 药房(n = 8) | 多个(n = 7) | |||
多个条件 | 5 (8) | 16 (50) | 7 (29) | 2 (25) | 3 (43) | 33 (24.6) | |
艾滋病毒 | 10 (16) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 10 (7.5) | |
高血压 | 1 (2) | 3 (9) | 2 (8) | 4 (50) | 0 (0) | 10 (7.5) | |
儿童伤害 | 4 (6) | 1 (3) | 2 (8) | 0 (0) | 0 (0) | 7 (5.2) | |
健康和福祉 | 0 (0) | 3 (9) | 2 (8) | 1 (13) | 0 (0) | 6 (4.5) | |
药物治疗 | 4 (6) | 0 (0) | 2 (8) | 0 (0) | 0 (0) | 6 (4.5) | |
心血管病 | 1 (2) | 1 (3) | 2 (8) | 0 (0) | 1 (14) | 5 (3.7) | |
心理健康 | 3 (5) | 0 (0) | 1 (4) | 0 (0) | 0 (0) | 4 (3) | |
性健康 | 4 (6) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 4 (3) | |
急性care-ED一个 | 3 (5) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 3 (2.2) | |
母乳喂养 | 3 (5) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 3 (2.2) | |
癌症 | 2 (3) | 0 () | 1 (4) | 0 (0) | 0 (0) | 3 (2.2) | |
痴呆 | 0 (0) | 3 (9) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 3 (2.2) | |
儿科 | 2 (3) | 1 (3) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 3 (2.2) | |
吸烟 | 1 (2) | 0 (0) | 1 (4) | 0 (0) | 1 (14) | 3 (2.2) | |
哮喘 | 2 (3) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 2 (1.5) | |
慢性肾病 | 2 (3) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 2 (1.5) | |
糖尿病 | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 2 (29) | 2 (1.5) | |
家庭暴力还是家庭安全 | 2 (3) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 2 (1.5) | |
肥胖 | 0 (0) | 0 (0) | 1 (4) | 1 (13) | 0 (0) | 2 (1.5) | |
整形外科 | 2 (3) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 2 (1.5) | |
酗酒和吸毒 | 1 (2) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 1 (0.7) | |
子宫颈癌 | 0 (0) | 0 (0) | 1 (4) | 0 (0) | 0 (0) | 1 (0.7) | |
儿童肥胖 | 0 (0) | 0 (0) | 1 (4) | 0 (0) | 0 (0) | 1 (0.7) | |
牙齿健康 | 0 (0) | 1 (3) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 1 (0.7) | |
皮肤病学 | 0 (0) | 1 (3) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 1 (0.7) | |
狗咬 | 1 (2) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 1 (0.7) | |
环境卫生 | 1 (2) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 1 (0.7) | |
食品安全 | 1 (2) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 1 (0.7) | |
一般内科 | 1 (2) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 1 (0.7) | |
基因研究 | 1 (2) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 1 (0.7) | |
保健环境 | 1 (2) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 1 (0.7) | |
婴儿死亡率 | 0 (0) | 1 (3) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 1 (0.7) | |
器官捐献 | 0 (0) | 0 (0) | 1 (4) | 0 (0) | 0 (0) | 1 (0.7) | |
耐心的交流 | 1 (2) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 1 (0.7) | |
放射学 | 1 (2) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 1 (0.7) | |
康复 | 1 (2) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 1 (0.7) | |
社会接触 | 0 (0) | 1 (3) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 1 (0.7) | |
泌尿道感染b | 1 (2) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 1 (0.7) |
一个急诊室。
bUTI:尿路感染。
Kiosk系统名称 | 国家 | 论文,n (%) | 设置 | 目的 | 条件 |
远程健康资讯站[ | , ]美国 | 2 (7) | 社区 | 远程医疗 | 多个 |
HPV计划资讯站[ | , ]美国 | 2 (7) | 二级护理 | 健康信息 | 性健康 |
爱滋病病毒筛检服务站[ | - , - ]美国 | 8 (29) | 二级护理 | 筛选 | 艾滋病毒 |
蚜虫资讯亭[ | - ]美国 | 4 (14) | 初级或二级护理 | 药物依从性 | 药物治疗 |
PEMT终端机[ | , , ]美国 | 3 (11) | 二级护理 | 健康信息 | 母乳喂养 |
我的肾脏护理中心[ | , ]加拿大 | 2 (7) | 二级护理 | 病人的结果 | 慢性肾病 |
KIO亭[ | , ]美国 | 3 (11) | 社区 | 筛查或患者结果 | 痴呆 |
电子亲吻服务站[ | , ]美国 | 2 (7) | 二级护理 | 健康信息 | 性健康 |
“一瞬安全”资讯亭[ | , ]美国 | 2 (7) | 二级护理 | 健康信息 | 儿童伤害 |
Kiosk安装的国家
115个资讯站系统部署的国家及其相应设置列于
.国家 | 社群(n=32), n (%) | 倍数(n=7), n (%) | 药剂学(n=8), n (%) | 初级保健(n=24), n (%) | 二级护理(n=63), n (%) | 总计,n (%) |
美国一个 | 17 (53) | 6 (86) | 3 (38) | 15 (63) | 40 (63) | 81 (60.4) |
加拿大一个 | 0 (0) | 0 (0) | 2 (25) | 0 (0) | 3 (5) | 5 (3.7) |
联合王国一个 | 2 (6) | 0 (0) | 1 (13) | 2 (8) | 1 (2) | 6 (4.5) |
德国一个 | 0 (0) | 0 (0) | 1 (13) | 0 (0) | 2 (3) | 3 (2.2) |
印度b | 2 (6) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 1 (2) | 3 (2.2) |
韩国一个 | 1 (3) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 2 (3) | 3 (2.2) |
新西兰一个 | 2 (6) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 1 (2) | 3 (2.2) |
葡萄牙一个 | 0 (0) | 1 (14) | 0 (0) | 1 (4) | 0 (0) | 2 (1.5) |
新加坡一个 | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 2 (8) | 0 (0) | 2 (1.5) |
澳大利亚一个 | 1 (3) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 1 (0.7) |
巴西c和葡萄牙一个 | 1 (3) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 1 (0.7) |
日本一个 | 1 (3) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 1 (0.7) |
肯尼亚b | 1 (3) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 1 (0.7) |
菲律宾b | 0 (0) | 0 (0) | 1 (13) | 0 (0) | 0 (0) | 1 (0.7) |
瑞典一个 | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 1 (4) | 0 (0) | 1 (0.7) |
美国和加拿大一个 | 1 (3) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 1 (0.7) |
一个高收入国家。
b中低收入国家。
c中等偏上收入国家。
大多数亭研究是在美国进行的,占安装亭系统的70.4%(81/115)。在115个安装的kiosk系统中,加拿大和英国分别有5个(4.3%)和6个(5.2%)系统,德国、印度、韩国和新西兰各有3个(2.6%)系统。根据世界银行的分类,该名单包括11个高收入国家(澳大利亚、加拿大、德国、日本、新西兰、葡萄牙、新加坡、韩国、瑞典、英国和美国)、1个中上收入国家(巴西)和3个中下收入国家(印度、肯尼亚和菲律宾)[
].在纳入的初步研究的基础上,高收入国家在二级保健中设置了更高比例的售货机,而中上收入国家在初级保健、社区和药房中设置了更高比例的售货机。每年发表的研究数量
该综述所收录的研究发表于2009年至2020年期间(
).纳入的134项主要研究与Jones [ ]出版于2009年。一年 | 研究,n (%) |
2009 | 5 (3.7) |
2010 | 10 (7.5) |
2011 | 13 (9.7) |
2012 | 八(6) |
2013 | 19日(14.2) |
2014 | 17 (12.7) |
2015 | 13 (9.7) |
2016 | 11 (8.2) |
2017 | 14 (10.4) |
2018 | 12 (9) |
2019 | 八(6) |
2020 | 4 (3) |
资讯亭的入口类型
纳入的论文中描述的大部分(94/ 134,70.1%)亭被整合到临床路径中(
),并主要在二级保健(专科诊所、急诊科和医院住院诊所)和初级保健设施中被引用。这些信息亭最常见的用途是提供健康信息、临床测量和筛查。在纳入的研究中,大约四分之一的研究描述了机会式售货亭,最常出现在社区环境、临床环境和药房中。机会式信息亭最常见的用途是提供健康信息和进行临床测量。设置 | 访问类型,n (%) | 总计,n (%) | |||
综合(n = 94) | 机会(n = 32) | (n = 8) | |||
二级护理 | 54 (57) | 9 (28) | 0 (0) | 63 (47) | |
社区 | 16 (17) | 11 (34) | 5 (63) | 32 (23.9) | |
初级护理 | 18 (19) | 5 (16) | 1 (13) | 24 (17.9) | |
药店 | 3 (3) | 5 (16) | 0 (0) | 八(6) | |
多个 | 3 (3) | 2 (6) | 2 (25) | 7 (5.2) |
病人自助登记亭
在过去的十年中被广泛部署的一种类型的kiosk是在全科诊所、门诊诊所和医院中的患者自助登记kiosk。在英国,电子病人自助登记亭的兴起可以追溯到2009年国家卫生服务(NHS)发布的一份指南,题为改善获取,回应患者:全科医生实践的“如何”指南。指南中有一节是关于自助值机屏幕,让病人可以快速登记预约[
].该指南包括部署的实用技巧,包括估计的采购和维护成本。我们找不到英国全科诊所和医院自助登记亭数量的任何官方数据。我们能找到的最好的数据是,一家全科医生手术患者自我签到软件供应商估计,自2018年4月以来,他们的系统已被使用3000万次[ ].鉴于NHS每年约有3亿次全科医生预约[ ],该供应商将占5%的病人预约在NHS在2年期间。在文献检索中,我们发现只有少数研究评估了患者自助登记亭。这些研究显示,在统计数据上,使用自助服务站登记的患者与不使用自助服务站登记的患者相比,等待时间显著缩短[
, ].令人惊讶的是,鉴于过去10年患者越来越多地采用自我检查屏幕,已发表的学术文献中的研究数量很少。然而,这些研究可能是作为服务评估而不是学术研究进行的,并且没有提交给学术出版物。资讯亭可用性评估报告
在检索到的7篇评论中,3篇(43%)提到可用性是他们纳入的研究报告的结果之一[
, , ].然而,纳入的文献中没有一篇综述提到了纳入研究中使用的可用性评估方法的类型。在纳入的初步研究中,20.1%(27/134)报告了健康亭的可用性评估,略高于Joshi和Trout在系统评价中报告的16% [ ].27项研究中可用性评估的方法列于
.方法 | 值,n (%) |
调查问卷 | 13 (48) |
验证问卷 | 3 (11) |
焦点小组 | 3 (11) |
面试 | 7 (26) |
毕业率 | 4 (15) |
错误率 | 2 (7) |
多个方法 | 10 (37) |
启发式评估 | 3 (11) |
自言自语 | 8 (22) |
点击记录 | 2 (7) |
视觉观察 | 5 (19) |
虽然问卷调查是最常用的可用性评估方法,但只有11%(3/27)的研究使用了有效的问卷,即系统可用性量表、技术接受模型和感知有用性/感知易用性问卷。经过验证的问卷使研究人员能够将他们的结果与其他研究的结果进行比较。问卷调查是一种主观定量的方法。一些研究采用了定性方法,如焦点小组、访谈、行为观察和自言自语会议(8/ 27,22%)。定性方法通常在发育阶段使用。客观方法也被使用,如完成时间,错误率和点击记录。启发式评估,使用所需启发式特征的清单,仅在少数研究中使用(3/ 27,11%)。大约一半的研究(10/ 27,37%)使用了>1可用性评估方法。大约37%(10/27)的健康信息亭可用性评估能够识别可用性问题。大多数(16/27,59%)报告说,用户认为保健亭易于使用。
远程控制系统
在2011年至2014年期间,大约7.5%(10/134)的论文描述了使用信息亭提供某种形式的远程监测或远程咨询。大多数论文(6/ 10,60%)描述了在退休社区为老年人使用而实施的信息亭。约30%(3/10)的论文涉及新西兰一个老年人居住社区的同一售货亭[
, , ].另一间紧急护理药房亦设有售货亭[ ],另一项针对居住在社区的老年人,在实验室环境中进行了测试[ ].其中一个尚未广泛实施的售货机已部署在一个农村社区卫生中心[ ].大约80%(8/10)的论文描述了提供远程监测服务的5种不同的信息亭,包括监测生命体征,如血压和血氧饱和度。这些信息亭包括一个屏幕,但不允许与医疗保健提供者进行双向实时通信。针对老年人的远程监测亭通常还包括认知表现的测量,并有机会让居民参与教育视频和大脑健康游戏。资讯站收集的健康资料会以电子方式传送给有关的医护专业人员,由他们监察高血压等持续的健康状况[
]和认知能力下降[ , ].在某些情况下,用户还可以下载他们的信息,并观察随时间的变化[ , , ].一个为印度农村社区中心设计的亭子,虽然尚未广泛应用,但也包括检测疟疾和结核病以及上传放射图像的功能[ ].远程咨询系统
在20%(2/10)的论文中,介绍了为用户提供机会与医疗保健专业人员进行实时双向咨询的信息亭,其中之一HealthSpot已不再运营。我们将在下面几节中更详细地讨论HealthSpot的历史。目前仍在运行的自助售货机已在纽约市的7家紧急护理药房安装,其中包括视听设备,可与急诊科医生进行网络咨询、一个血压袖带、一个脉搏血氧计和一个体温计[
].该供应商也提供同样的服务,但通过移动应用程序。作者报告说,在总共进行的1996次基于网络的咨询中,只有238次是在自助服务亭进行的,而且每个自助服务亭的每日使用率都很低。然而,与使用应用程序的人相比,使用售货机的人遇到技术困难的可能性更小。有趣的是,作者还发现,使用售货机的人明显更有可能是该地区的游客,而不是当地人,这表明,在不熟悉当地服务的情况下,访问售货机代表着获得医疗服务的机会。实施远程监测和远程会诊亭的培训需求
只有20%(2/10)的论文详细介绍了提供远程监测或远程咨询服务的终端机,描述了实施终端机所需的培训。Wilamowska等[
]简要指出,资讯亭供应商举办了两次培训课程,让研究小组成员熟悉资讯亭的设计、细节和输出数据。未描述对最终用户(老年人)的培训[ ].雷斯尼克等人[
]描述了他们为老年人提供的信息亭如何结合对研究人员和最终用户的培训[ ].退休中心的员工和研究人员首先由kiosk的开发人员教授如何使用该设备。研究人员随后培训老年人如何使用售货机设备。文件中没有进一步详细说明所涉及的培训内容。然而,几乎所有的老年人都报告说很舒服用技术;81%的人说它很容易使用,98%的人说他们会推荐给其他人。然而,对合规性数据的分析显示,随着时间的推移,kiosk的使用减少了,作者建议加强对设备使用的培训可能有助于在最初的使用后继续使用kiosk度蜜月时期。采用远程咨询亭的障碍和促进因素
远程医疗亭的先驱HealthSpot的经验提供了对采用障碍的很好的理解。HealthSpot成立于2010年,融资约4670万美元。它还吸引了几个知名的合作伙伴,如施乐、MetroHealth、梅奥健康、凯撒医疗、克利夫兰诊所和Rite Aid(美国第三大零售连锁药店)。HealthSpot的远程医疗亭是全封闭的,使用专有的基于云的软件,配备了高清视频会议、血压袖带、体温计、听诊器、耳镜、皮肤镜和内置秤[
].尽管开局不错,HealthSpot还是于2015年12月停止运营。Mudumba [
]和陈[ ]列举了HealthSpot失败的以下原因:- 花太多时间在学术上验证kiosk的功能,而不是在市场上审查商业模式
- 要求预先安排HealthSpot kiosk用户的预约,这违背了远程医疗的实用性
- 没有与移动医疗平台集成
- 规模规划不足
- 目标市场太小
HealthSpot kiosk使用了专有的视频会议软件,其高昂的成本削弱了HealthSpot的商业模式。据陈[
],每台信息亭的成本需要低于5000美元,这种商业模式才能成功。当公司试图进入远程医疗亭市场时,必须考虑到这些教训。其他一些研究也提到了亭采用的障碍和促进因素。马纳尔(
)指出,来自强关系和弱关系的建议是促使母亲采用自助售货机的因素。相反,来自强弱关系的阻碍是kiosk采用的障碍。 ].阿克曼( ]调查了在急诊科不采用尿路感染筛查亭的原因。这个售货亭之前已经成功地应用于紧急护理诊所。研究表明,自助亭算法不能适应繁忙急诊室不断变化的情况。研究人员也没有让分诊护士参与系统的开发,这导致了对kiosk的脱离和不支持态度。讨论
主要研究结果
在这篇综述中,我们试图描述现有文献中报道的健康亭在医疗保健系统中所扮演的当前角色,包括设置、目的、健康领域和亭的类型(机会性的或整合到护理路径中)。我们还调查了使用自助服务亭进行患者自我登记,报告健康服务亭可用性评估的程度,以及影响使用自助服务亭进行远程咨询的因素。我们发现,在纳入的研究中,临床环境仍然是卫生站的主要场所(87/ 134,64.9%),社区环境占了一些卫生站的安装(32/ 134,23.9%)。零售药房设置占纳入研究的5.9%(8/134)。然而,BP亭已经在药店部署了很长一段时间。2012年,Alpert [
据报道,药店的血压监测站每天记录了100万个血压读数。现时,药房正部署功能更多功能的自助售货机,包括配药[ ]、远程谘询[ ]、药物处理、健康测量及资讯站[ ].对调查结果的评论
Kiosk安装、临床整合、出版物增加和Kiosk可用性的国家
从安装国家来看,高收入国家在我们审查的关于保健亭的研究中占主导地位,占安装保健亭国家的73%(11/15)。关于国家和环境,可以注意到,高收入国家在二级保健环境中有更大比例的亭,而中上收入国家往往将亭安装在社区和初级保健环境中。这反映出高收入国家的卫生基础设施更为先进,它们有能力在其卫生系统中部署信息技术解决方案。一项关于在中上收入国家伊朗部署保健亭的障碍和促进因素的研究将缺乏资源列为障碍之一[
].世界卫生组织/世界银行2017年的一份报告指出,世界上仍有一半人口无法获得基本卫生服务[ ].在卫生资源短缺的情况下,信息亭可能不会在优先事项清单上名列前茅。kiosk更有可能被整合到临床路径中(94/ 134,70.1%),特别是如果它们处于临床环境中。社区资讯亭的安装平均分为综合通道和机会/双重通道。在临床和社区环境中,健康信息和临床测量是信息亭最常见的用途。
关于保健亭的出版物增加了6倍,这表明在保健方面越来越多地使用计算机化的保健亭。与此同时,零售业、酒店业和银行业等其他行业的电脑化终端机市场也在不断增长[
].然而,自2013年以来,每年的出版物数量有所下降,这可能导致这样的结论,即自2013年以来,对保健亭的相关性和兴趣有所下降。然而,另一种解释可能是,正如市场研究报告所述,由于自2010年以来,健康亭和自助服务亭的使用总体上持续增长,自2013年以来,健康亭的使用变得更加常态化,因此在这一领域发表工作的研究人员越来越少,就像关于航空公司值机亭和自动柜员机的研究论文很少一样。自2014年以来,包括亭子可用性评估的健康亭研究的比例没有太大变化,属于少数(<20%)。这与数字卫生技术可用性评估的总体报告率较低是一致的[
].此外,还缺乏使用经过验证的问卷进行可用性评估,这使得研究之间的可用性比较变得困难。由于在启用新的数码健康设备时,现时需要进行用户体验评估[ ],希望进入并在不断增长的健康亭市场开发产品的制造商将需要用户体验评估方面的指导、能力和能力建设。审查的局限性和优势
这篇综述有一些局限性。我们只能搜索英文发表的论文,这可能排除了几篇关于健康亭的非英文发表的论文。这意味着我们不能收录有关在中国、日本、韩国等国家安装的自动售货机的论文,如果它们是以英语以外的语言发表的。我们也被限制减少我们的搜索词,因为使用的术语触屏(正如其中一位作者在2009年的评论中所做的那样)导致许多智能手机和平板电脑上的论文被包括在内,而这些显然不是信息亭。此外,术语亭不是受控词汇的一部分(例如,医学主题标题)。我们故意排除了关于拟建售货亭的论文,只包括关于实际安装售货亭的论文。在此期间,其中一些亭的提议可能已经成为了真正的亭;然而,我们没有办法知道哪一个被成功实施了。技术变革的快速步伐也超过了学术出版的速度;因此,我们还包括了从网络搜索引擎和关键线人收集的信息。最后,数字健康技术的竞争性质使得开发方法的信息受到严格的商业机密保护,这使得这些方法不太可能在学术期刊上发表。
我们意识到,在我们开始这项范围审查之前,已经对健康信息亭进行了审查。我们找到了7篇之前的评论,最新的一篇发表于2013年。我们的共识是,自上次审查以来的7年里,技术取得了足够的进步,有理由进行新的审查。在撰写检讨结果的过程中,有关综合健康资讯站的新系统检讨已出版[
].该综述只涵盖了截至2018年的出版物,仅包括37篇文章。我们的综述涵盖了2009年1月至2020年6月的出版物,包括137篇文章。因此,我们的综述的优势之一是它更及时和全面,并补充了以前发表的综述的发现。研究结果的意义
Kiosk采用:障碍、促成因素和培训需求
最近对伊朗20名专家进行的一项定性研究调查了他们对采用保健亭的障碍和促进因素的看法[
].他们指出,缺乏资源、数字素养低以及卫生系统官员的抵制是采用该技术的一些障碍。另一方面,因特网和电力的高普及率、远程医疗的部署和保健服务的综合管理被认为是促进采用的因素。在我们的综述中,只有少数研究提到了亭采用的障碍和促进因素;因此,有必要对这一课题进行进一步的研究。目前MedicSpot在英国的成功与HealthSpot在美国的失败形成了鲜明的对比。MedicSpot遵循Chen [
]和Mudumba [ 允许上门咨询,与移动平台集成,并仔细规划规模。MedicSpot入围2019年英国医学杂志奖年度数字创新团队[ ].这使我们需要在使用保健亭进行远程会诊方面进行培训。虽然所收录的关于远程监测和远程会诊的信息亭的大多数论文都是针对技术经验较少的老年人,但令人惊讶的是,最终用户培训需求往往没有得到更详细的描述。有可能在日常生活的其他领域(如银行和超市购物),使用触摸屏的kiosk已经正常化,因此,它们的使用被认为是直观的。缺乏培训也可能反映出,在某些情况下,报亭可能由受过培训的人员陪同人支持技术问题的使用和管理。这可能与之前NHS的指导方针相一致,即在引入最新技术的同时,还要有专人为缺乏经验的用户提供帮助[
].丹麦人也这样做慢性阻塞性肺疾病公文包远程医疗干预,由一名技术人员安装患者的设备,该技术人员还提供了如何打开和关闭系统以及如何放置手指夹脉搏血氧计的指导[ ].医护专业人员在使用视像电话支援病人方面的学习需要已透过工作坊成功确定[ ].类似的方法可以用于为医疗保健专业人员创建培训计划,以使用视频电话进行远程会诊。病人自助登记亭
病人自助值机的采用受到了一些批评和负面新闻报道。Williamson的观点文章[
]警告说,这些系统的非人格化与一般实践对个人和治疗关系的强调相悖。大多数诊所对此的回应是,仍然让患者可以选择通过人工接待员登记预约。此外,也有人担心个人资料会被他人看到,显示在资讯机的屏幕上。 ],以及多名使用者接触同一台售货机对卫生的影响。解决方案是将信息显示限制在预约时间、医疗保健提供者和检查室,并通过提供洗手液和定期消毒kiosk屏幕。进一步研究kiosk的非接触界面,如语音和手势,也可以降低传播感染的可能性[ , ].2016年的另一则新闻报道称,一些患者在医院事故和急诊科安装的自助值机柜台回答问题时夸大症状,插队。对此,医院将电子系统的使用与资深临床医生的面对面输入相结合,以确保收集到更准确的信息[ ].这表明需要对健康亭安装的安全和隐私进行定期审计。政府已就确保资讯亭的安全和私隐进行了一些研究[ ];然而,随着保健亭安装数量的增加,还需要做更多的工作。安全性涉及到定期更新kiosk软件以应对安全威胁的需求,以及随着医疗保健情况的发展而满足不断变化的需求。基于云的平台可能是一个解决方案;然而,这也产生了对互联网持续连接的需求。所有这些问题都需要进一步研究。结论
总之,这篇综述描述了基于现有文献的健康亭在医疗保健系统中所扮演的当前角色。我们已经确定,尽管以前的医疗服务亭替代品(如个人智能设备及其配套应用程序)不断增长,但医疗服务亭在医疗保健系统中仍然发挥着至关重要的作用,例如为远程咨询收集临床测量数据,为没有智能手机的老年人提供电子健康服务,以及在服务点提供量身定制和经过审查的健康信息。我们还发现了研究空白,例如确定使用kiosk/视频通话组合进行远程会诊的培训需求;信息亭可用性测试方法kiosk部署的障碍和促进因素;以及在初级、二级和三级护理中使用自助登记亭的确切程度。我们还建议实施一些计划,以提高kiosk开发人员在开发期间和服务期间执行用户体验评估的能力和能力。
致谢
这项研究没有获得专项资助。IDM、DA和KE在数字卫生解决方案方面的工作目前得到康沃尔电子卫生生产力和创新项目(EPIC2)的支持,该项目部分由欧洲区域发展基金提供资金。资助机构在这次范围审查的设计、执行或分析中没有任何作用。
作者的贡献
RJ构想了这项研究。IDM、DA和KE对研究进行筛选并进行数据提取。IDM对提取的数据进行分析。审查由IDM、DA和KE撰写,RJ、AC和EM进行了修订。RJ、AC和EM提供了对草案文本的反馈。作者证实他们遵循了所有适当的研究报告指南。范围审查的检查表已上传
.利益冲突
没有宣布。
纳入研究摘要。
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PRISMA(系统评价和元分析首选报告项目)检查表。
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C·洛维斯编辑;提交14.12.20;同行评议:C Lowe, M Markowski, A Brantnell, K Courtney;对作者31.12.20的评论;修订本于05.03.21收到;接受25.02.22;发表29.03.22
版权©Inocencio Daniel Maramba, Ray Jones, Daniela Austin, Katie Edwards, Edward Meinert, Arunangsu Chatterjee。最初发表在JMIR医学信息学(https://medinform.www.mybigtv.com), 29.03.2022。
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