原始论文
摘要
背景:在家庭环境中提供护理是复杂的,护理人员往往面临记录信息和确保护理连续性的压力。数字信息管理和通信技术可以支持护理人员之间的护理协调。然而,在这种情况下,它们还没有被采用,部分原因是支持疾病长期进展和照顾者焦虑的问题。语音助手(VA)技术是一种很有前途的与数字健康信息交互的方法,可能在护理人员的多个方面提供帮助,从而影响采用。了解VAs对支持护理人员的期望是了解这项技术实际发展的基础。
摘要目的:本研究探讨了护理人员使用VA技术支持护理的观点,并为复杂家庭护理中未来数字技术的设计提供信息。
方法:这项研究是一项针对北美护理人员的大型研究的一部分,该研究旨在设计数字健康技术,以支持复杂家庭护理中的健康沟通和信息管理。护理人员包括父母、监护人和雇佣的护理人员,如个人支持人员和家庭护理护士。对护理人员进行视频访谈,以捕捉他们对虚拟助理在复杂家庭护理中潜在应用的心理模型,并使用技术接受模型进行理论分析。接下来的访谈是李克特量表问题,探讨参与者最初的看法之外对其他VA应用的看法。
结果:收集了22名护理人员的数据,确定了3个主题:感知有用性辅助档案、护理协调和以人为本的护理;护理人员的感知的易用性在有效地导航信息方面(他们还考虑了这种交互方法的可用性);以及护理人员的担忧、兴奋、预期成本和以前与VAs的经验,这些影响了他们使用态度.从李克特量表问题来看,大多数参与者(21/ 22,95%)同意虚拟助理应该支持提示信息记录和检索,所有参与者(22/ 22,100%)同意虚拟助理应该提供提示信息。他们还同意助理医生在紧急情况下应该支持他们(18/ 22,82%)——但仅限于拨打紧急服务——并指导护理人员完成任务(21/ 22,95%)。然而,参与者不太同意VAs表达个性(14/ 22,64%)-担心他们会操纵护理人员的看法-并在周围倾听以提醒护理人员他们的记录(16/ 22,73%)。他们不太同意助理医生在护理任务中提供主动协助(9/ 22,41%)。
结论:访谈和李克特量表结果表明,VAs有可能通过简化家庭护理人员的信息管理和健康沟通来支持家庭护理人员和雇佣护理人员。然而,除了信息交互之外,VA人格特征对护理人员对护理情况的感知的潜在影响,以及通过特定于上下文的交互被动收集音频数据以改善用户体验,是应该进一步研究的关键设计考虑因素。
doi: 10.2196/37688
关键字
简介
背景
虽然自然的口语对话是最常见的信息交流方式,但人类越来越多地通过计算机与信息进行交互。图灵测试通常用于确定与计算机的交流是否与人类的交流不同,衡量互动的人性化程度[
].大量的研究都致力于模仿自然语言对话。然而,作为人机交互的突出手段,这一领域尚未得到充分实现[ - ].随着自然语言理解和语音处理的进步,苹果的Siri、亚马逊的Alexa、微软的Cortana和谷歌的assistant等语音助手(VA)技术的采用正在增加。采用的增加主要是由于虚拟助理能够减少访问信息的障碍,影响信任发展的社会属性,以及技术的重大进步[ - ].虽然VAs通常被用于支持日常活动,如播放音乐、查看天气和收听新闻,但新兴研究探索了潜在的医疗保健应用[ - ].通过VA与数字健康技术进行交互,可以为家庭成员及其护理团队在复杂的家庭护理中获取健康信息提供一种更自然、更直观和更有效的方式[
- ].VAs可能通过更好地支持护理协调来积极影响护理人员倦怠[ , ],健康事件和记录的录音可以减轻护理人员的记录负担[ ].对于有特殊保健需要的儿童,助理医生可支持他们在向成年过渡时自主管理健康信息[ ].与此同时,对于老年人来说,VAs已证明在独立生活和健康维护方面有所改善[ - ].随着提供家庭护理的个人增加,特别是在COVID-19大流行期间,VAs在这种情况下为护理人员提供支持的潜力很大[
, ].2020年,大约五分之一的美国人提供家庭护理,越来越多的家庭护理人员报告难以协调与其他护理人员的护理[ ].尽管2019冠状病毒病(COVID-19)大流行使远程医疗成为人们关注的焦点,人们也迫切希望采用综合信息技术,但在复杂的家庭护理中,仍然缺乏标准化、易于使用的系统来支持护理人员之间的沟通和协调[ ].虚拟助理可以提供一种交互方法,在家庭环境的氛围下,这种交互方法更适合这种医疗保健交付环境。然而,目前尚不清楚护理人员期望如何使用VAs与健康信息交互,这对于告知他们的设计至关重要。家庭护理数字技术的进展
护理人员之间的协作对于确保某人家中的安全和高质量护理至关重要,特别是在患有复杂的医疗状况和卫生服务需求的情况下[
, - ].移动应用程序是一种很有前途的解决方案,可以支持家庭护理人员的协作,在家庭中,计算机已成为一种无处不在的技术,可以加强沟通和信息共享。护理机构目前使用移动应用程序在团队中共享护理更新。然而,这些应用程序通常仅限于护理团队,不包括家庭护理人员,家庭护理人员最终会在家中开发自己的信息管理和沟通方法[ ].对于支持老年痴呆症患者的家庭照顾者来说,设计满足他们信息和沟通需求的移动应用程序,已被证明可以改善照顾者的信心、抑郁和自我效能,以及照顾者和卫生保健专业人员之间的互动[ - ].移动应用程序也已被证明有助于护理人员获取有关其子女复杂医疗状况的科学知识[ ].关于移动应用程序设计的研究越来越多,包括通过定性数据分析以用户为中心的方法,参与者的见解和表达的需求被用于指导特性和功能的开发[
, ].这些短期部署研究强调了新颖性因素对护理人员整合移动应用程序的兴趣的影响。然而,在复杂的家庭护理中心使用移动应用程序的研究中,常见的挑战是应用程序无法随着健康状况的变化提供长期的灵活性,也无法支持与潜在疾病进展相关的护理人员焦虑[ , ].虚拟助理可以通过其交互模式以及可以提供社会支持的会话交互方面,提供一种支持长期健康信息管理的方法。已经确定了虚拟助理的可能好处领域,可由医疗保健专业人员从电子健康记录中进行免提记录和数据检索,并可通过支持远程医疗使用或检测呼吸疾病来提供智能多模式援助[
, ].在家庭护理的背景下,目前的许多文献都集中在老年人如何与VAs互动,包括用药时间和剂量提醒或鼓励体育活动[ , ].随着我国人口年龄的增加,大约三分之一的痴呆症护理人员是老年人(年龄为65岁)[ ].一般而言,老年人认为VAs有可能改善他们获取健康信息的机会,并改善他们搜索信息的经验[ , ].他们还担心隐私、经济负担和所提供信息的准确性。使用虚拟助手进行对话互动的看法导致了不同的结果[ - ].VAs在家庭护理方面的其他应用已经研究了护理人员如何使用VAs来支持老年人就地老化和查找信息,以及用于娱乐[
, ].VAs旨在帮助护理人员管理被诊断为痴呆症患者的饮食,并就营养、烹饪和饮食行为提供指导和个性化建议[ ].护理人员也表达了他们希望使用助理来检查药物事件[ ].然而,其中一些已开发的系统尚未在家庭护理环境中进行评估。在家庭护理环境中评估的系统在将其集成到实践中时仍然遇到可用性问题,因为护理人员依赖基于纸张的工具来满足信息管理需求[ , ].有机会使用以用户为中心的方法来发现VA设计的各个方面,应该考虑通过混合研究方法更好地满足护理人员的集成需求。对于有特殊卫生保健需求的儿童的照顾者,关于VAs在支持家庭卫生保健任务方面的潜力的研究有限。然而,已经提出了VAs的上下文范围,从一般信息检索到潜在的处方疗法、药物或其他治疗[
].护士还可以在孩子们进入青少年阶段时给予他们更多自主权,更多地控制他们的健康[ ].初步研究显示,人们对内置在医疗日记应用程序中的虚拟医生持积极态度。 ].然而,阻碍集成的关键因素和限制仍然存在。例如,目前的限制包括从主流供应商获得原始医疗保健数据、遵守《健康保险可携带性与责任法案》、相对市场需求、护理人员的社会和经济地位、语言支持以及翻译当前服务以允许语音交互[ ].鉴于虚拟助理在家庭护理支持方面的潜力,以一种为安全、可访问和有效的系统设计提供信息的方式更好地理解利益相关者的观点至关重要[
].很少有研究探讨护理人员对设计智能家居技术(如VAs)的态度,以及它们如何有益于护理工作[ ].随着复杂家庭护理的兴起,人们明确需要了解影响护理人员对虚拟助理的有用性和易用性的看法的人为因素,以及他们对使用虚拟助理支持技术采用的态度[ ].研究目标
本研究的目的是利用技术接受模型(TAM)和定量李克特量表,探讨护理人员对VA功能的初步看法,这可能会影响该技术的未来发展和最终采用。考虑到家庭护理的协作性质,本研究包括家庭和受雇护理人员使用VAs与健康信息交互并支持护理协调的看法。
方法
研究设计
这项研究是一项大型研究的一部分,目的是确定护理人员对复杂家庭护理中的信息管理和沟通的观点,以及设计和使用VAs来支持有特殊保健需求的儿童和老年人的护理人员[
].采取务实的立场,研究人员特别认识到,建构主义的真理方法必须承认经验的连续体和与经验相关的观点,阐明行为的驱动因素[ , ].本研究以半结构式访谈及李克特量表问卷结果为研究对象,探讨照护者对VA功能的期望。该分析使用框架分析方法进行指导,之所以选择该方法,是因为它使用了一种系统的、有意灵活的方法来分析多学科健康和工程数据[ ].伦理批准
滑铁卢大学研究伦理办公室批准了这项研究(研究伦理办公室42179)。由于COVID-19防护措施,所有参与者都通过微软团队进行了采访。参与者通过口头方式获得知情同意,并收到一封参与这项研究的感谢信。
参与者和数据收集
研究团队通过家庭保健和护理机构、社交媒体团体和雪球抽样招募了参与者。招募目标是吸引具有不同背景、年龄、护理经验以及在家中使用VA技术的参与者。符合条件的参与者要么是家庭护理人员,要么是在北美家中需要复杂护理服务的成人或儿童的受雇护理人员。在这项研究中,复杂护理被定义为具有以下任何组合的个体:复杂的慢性疾病、心理健康问题、药物相关问题和社会脆弱性。家庭照顾者是指在家中为家庭成员(父母、祖父母、监护人、配偶、孩子或兄弟姐妹)提供或协调照顾的人。被雇佣的护工是指在某人家中提供护理服务的人:个人支持工作者(PSW)或提供家庭护理服务的护士。参与者不需要有VAs的工作经验。在开始采访之前,研究人员向参与者解释,虚拟助理是一种允许人类通过语音和音频与计算机系统上的信息进行交互的技术——在这部分研究中,参与者并没有明确地与虚拟助理进行交互。
总共有2名研究人员(RT和KM)进行了访谈。首先,护理人员被要求描述他们目前在日常活动中与VAs打交道的经历。其次,护理人员被要求描述他们对VAs的最初信念和期望,以支持他们的护理工作领域。在访谈结束时,参与者被问及12个李克特量表问题,关于他们在家庭护理环境中对VAs的期望。参与者被要求口头回答每个问题,满分7分,从强烈反对来强烈同意.使用Microsoft Teams来记录访谈,只有音频记录被存储以供转录。
数据分析
使用理论主题过程分析了参与者对复杂家庭护理中VAs的期望的访谈数据[
].tama -一种社会技术框架,假定技术的采用是由其能力和使用技术所需的努力所驱动的,为家庭护理中护理人员对VAs行为的概念及其相互联系的识别提供了信息[ ,这个应用程序上下文还没有使用TAM进行探索。尽管TAM自最初提出以来一直在其基础上建立,但基本框架已成功应用于医疗保健的信息和通信技术[ , ].在本研究中,数据分析的重点是确定影响潜在有用性、易用性和在家庭护理中实施VAs的态度的理论因素。Nielsen的可用性属性 ]指导了影响TAM这3个因素的外部变量的分类。首先,访谈被逐字记录,所有姓名和标识符都是匿名的。研究小组听了采访录音,并通读了笔录,以熟悉数据。核心团队成员讨论每次访谈,对数据进行主题编码,并定期开会讨论新出现的概念和主题。最终的代码列表被组织成概念和主题,并呈现给整个研究团队进行讨论和改进。李克特量表的结果与参与者的定性反应进行三角测量,并以图形形式表示,同时也有助于子主题的发展。这些定量结果被进一步分解,以可视化参与者的期望,这些参与者报告了生活中不同程度的VAs经验。
结果
参与者人口
共有22名护理人员参与这项研究(
).参与者按照顾者类型分组,包括老年人的家庭照顾者,老年人的雇佣照顾者,以及有特殊保健需求的儿童的家庭照顾者。参与者来自加拿大和美国的不同地区。该研究中最年轻的参与者年龄为24岁,最年长的参与者年龄为83岁。大多数参与者认为自己是女性(20/ 22,91%),而9%(2/22)认为自己是男性。参与者的护理经验从4个月到13年不等。更多的参与者报告有极少的VAs经验(12/22,55%),而有VAs经验的参与者(10/22,45%)。拥有最少经验被定义为理解VA技术的概念和存在,但几乎没有与VA技术交互的经验。体验被定义为拥有VA智能音箱或移动设备上的VA并定期与之互动。特征 | 有特殊保健需要的儿童的家庭照顾者(n=7), n (%) | 老年人家庭照顾者(n=9), n (%) | 雇用老年人看护人(n=6), n (%) | |
年龄(年) | ||||
18至24岁 | 0 (0) | 1 (11) | 0 (0) | |
25至34岁 | 2 (29) | 1 (11) | 1 (17) | |
35至44岁 | 5 (71) | 0 (0) | 2 (33) | |
45至54岁 | 0 (0) | 0 (0) | 1 (17) | |
55至64岁 | 0 (0) | 1 (11) | 1 (17) | |
65至74岁 | 0 (0) | 2 (22) | 1 (17) | |
75至84 | 0 (0) | 4 (44) | 0 (0) | |
性别 | ||||
女 | 7 (100) | 8 (89) | 5 (83) | |
男性 | 0 (0) | 1 (11) | 1 (17) | |
护理经验(年) | ||||
0 ~ 5 | 1 (14) | 6 (67) | 4 (67) | |
6至10 | 3 (43) | 2 (22) | 1 (17) | |
11至15岁 | 2 (29) | 1 (11) | 1 (17) | |
16至20岁 | 1 (14) | 0 (0) | 0 (0) | |
语音助手体验 | ||||
最小的经验 | 4 (57) | 5 (56) | 2 (33) | |
有经验的 | 3 (43) | 3 (33) | 4 (67) | |
未知的 | 0 (0) | 1 (11) | 0 (0) |
主题
概述
TAM被用来组织参与者基于他们目前的知识和经验对VA在复杂家庭护理中的功能的初始信念和期望的定性发现。有25个确定的概念,最初被组织成8个子主题。在TAM框架内结构化(
),参加者组间的相似性支持将子主题合并为3个主题( ).的附加的潜在子主题之前的经验在进一步分析完整的数据集后确定共包括9个子主题。主题、子主题和概念 | 一个一个 | Bb | Cc | ||
感知有用性 | |||||
文档 | |||||
组织信息 | ✓ | ||||
记录和检索信息 | ✓ | ✓ | ✓ | ||
护理协调 | |||||
通过指导教导护理人员 | ✓ | ✓ | ✓ | ||
提醒护理人员 | ✓ | ✓ | ✓ | ||
给看护人留言 | ✓ | ✓ | |||
打电话给别人 | ✓ | ✓ | ✓ | ||
支持体力工作 | ✓ | ✓ | ✓ | ||
人为本保健 | |||||
提供护理自主权 | ✓ | ✓ | ✓ | ||
支持轻度认知障碍 | ✓ | ✓ | |||
支持用药管理 | ✓ | ✓ | ✓ | ||
感知的易用性 | |||||
有效浏览信息 | |||||
语音交互 | ✓ | ✓ | |||
支持安置 | ✓ | ||||
信息检索 | ✓ | ||||
可用性问题 | |||||
被误解或被忽视 | ✓ | ✓ | |||
护理人员团队的参与 | ✓ | ||||
具有挑战性的计算机接口 | ✓ | ✓ | |||
对身体活动有负面影响 | ✓ | ||||
使用态度 | |||||
实现问题 | |||||
文件编制标准 | ✓ | ||||
药物管理 | ✓ | ||||
信息隐私 | ✓ | ✓ | ✓ | ||
兴奋 | |||||
学习新技术 | ✓ | ✓ | |||
欣赏语音技术 | ✓ | ||||
对家庭护理技术感到兴奋 | ✓ | ||||
成本 | |||||
环境效益 | ✓ | ||||
系统的财务成本 | ✓ |
一个有特殊保健需要的儿童的家庭照顾者。
b老年人的家庭照顾者。
c雇佣老年人看护人。
感知有用性
尽管他们在VAs方面有不同的经验,但家庭护理人员和雇佣护理人员参与者讨论了VA设计功能,这些功能将为他们的家庭护理情况提供实用功能,这些功能被组织成三个子主题:(1)文档,(2)护理协调,(3)以人为本的护理。首先,参与者认为VAs将有助于作为一种数字工具,通过组织健康数据来管理他们的文档,随后通过记录和检索信息来操作数字记录。一位参与者提到,他们特别想把它和基于网络的笔记本一起使用。他们还特别描述了在药物管理的背景下维护文件的有用性。例如,参与者表示,VA可以支持药物反应的记录和药物依从性的监测:
我认为记笔记,就像能够大声说话,如果它自动设置一个日期和时间,当我对它说一个重要的观察……如果我想记录一些关于药物的事情
[参与者10,有经验]
我可以问我的具体问题:“Alexa,(病人)今天服用了(他们的)水变形剂吗?”
[参与者5,经验很少]
其次,本研究的每个参与者都讨论了影响护理协调的VA功能。然而,参与者对助理助理能够提供协调支持的程度有独特的期望。例如,参与者提到了设计功能,包括设置药物提醒、与他人沟通,以及指导护理人员完成与医疗相关的任务:
如果他们得到一个小通知,就像“嘿,该吃药了!”我觉得这真的很有帮助。
[参与者21,经验很少]
当然,药物管理,时间安排,如果我想被提醒。
[参与者10,有经验]
参与者表示,VAs可以特别协助护理过渡,以支持与他人的沟通。例如,参与者解释说,他们可以使用VA给PSW留下个人信息,当他们到达他们的家时倾听。一些参与者(3/ 22,14%)还建议VAs将帮助他们联系他们的病人或亲人、医疗保健专业人员或护理团队中的其他人:
与psw的沟通。如果我不在这里,比方说(我的配偶)……在后期,我不能把(他们)单独留在那里。但在早期阶段,我想我可以去杂货店,把他们留在那里。直到我回到家,发现(他们)神志不清,我认为这是一个错误。但如果我可以,而且我想要,给PSW留下指示…
[参与者10,有经验]
有特殊医疗保健需求的儿童的家庭照顾者详细介绍了一些VA可以支持对他们的照顾者进行教学的具体情况,例如,指导照顾者完成管理药物或操作医疗设备(如吸入机)所涉及的步骤。参与者提到,为了指导护理人员完成任务,护理人员可以单独设置一个VA来提供程序(参与者13,经验很少)或练习示例(参与者22,经验丰富)的说明。虽然在本研究中,作为有特殊保健需求儿童的家庭照顾者的参与者目前正在制作教学材料来支持他们的家庭护理,但他们表示,这种互动方法可能会积极影响他们雇佣的照顾者对他们的教学材料的参与,改善暂托护理:
带领某人走过…“这是时间表”,“这是药瓶”,“这是上面写的”,“这些是安全测量和用药的步骤。”它可以是通用的……“不要碰药片”,“如何把粉末放进注射器里,然后把水吸进去,而不丢失所有的粉末。”
[参与者2,经验最少]
老年人的家庭照顾者还将VAs作为一种工具,用于向照顾者提供指示,其中增加任务所涉及步骤的视觉表示可能会提高照顾者执行物理操作的能力:
可能会有演示如何照顾某些物理元素……指导你…But even if it could be done, if there was a screen, if it could be done pictorial.
[参与者10,有经验]
最后,除了直接支持护理人员在家中的任务外,本研究的参与者还描述了他们的病人或亲人与VA互动的使用情况。他们表示,VA可以通过提供自主管理药物和支持认知过程的自主权来支持自我护理,并在医疗过程中充当友好的助手进行互动。例如,一位参与者已经使用谷歌Home提供的提醒功能,为他们的孩子提供更多的照顾责任,在服药方面有更多的自主权:
我们在他们楼下的公寓里设置了各种药物。所以,我们设置了,你知道,“在你的白色冰箱上设置一个提醒,让[他们]在8点服用药物。”
[参与者8,经验丰富]
对于可能有轻度认知障碍或身体残疾的成年人,参与者表示,VAs可以通过提醒他们的护理来支持他们的自主权。例如,一位护理人员提到,虚拟助理可以通过提醒来帮助老年人,特别是他们雇佣的护理人员何时会到达,而不用亲自找到信息:
如果你可以这样说,“Siri,我的家庭护工什么时候到?”如果能给预约时间(他们)口头上说,(他们)就不必翻找文件了。
[参与者13,经验很少]
参与者提到,护理人员可以与VA互动,以检查患者或亲人是否服用了他们的药物。护理人员可以使用命令查看他们完整的用药历史。参与者还讨论了支持认知过程的重要性,以保持老年人适应他们的环境,并通过语言线索协助药物管理:
给病人一个口头提示,让他们服药,但作为备用。看看是否已经完成了。
[参与者5,经验很少]
我开始想…一些能提醒你服药时间和频率的东西会很好。
[参与者14,经验很少]
在医疗程序中与VA互动的背景下,一名参与者描述了VA可以与他们的孩子互动,让他们在改变气管造口术时保持冷静:
[我的孩子]可以用它来告诉[他们]一个医疗程序,这可能会让[他们]的焦虑减轻一些……就像以一种对孩子友好的方式……家里有这样的设备一定很酷。
[参与者1,经验最少]
感知易用性
在这项研究中,具有不同使用VA经验的参与者明确地评论了在家庭护理环境中使用VA的便利性,分为两个子主题:(1)有效地导航信息和(2)可用性问题。首先,参与者提到VAs将简化他们的文档编制。他们还表示,通过语音互动可以方便记录和检索信息,因为它只需要他们说话的时间。亦有嘉宾表示,与纸质笔记本相比,语音系统可即时提供资讯。
参与者描述了VA可以提供的多任务处理能力。他们表示,在执行任务时,他们可以与系统对话,并在此期间直接记录健康信息。语音记录的便利性可以减轻在纸上实际书写信息的负担;然而,参与者仍然希望在需要时获得数据的物理副本:
有时候我正在做别的事情……我需要记住这件事但如果我停下手头的工作,那么…也许停止我正在做的事情并不是那么简单。或者如果我等到最后,我会忘记,因为我的记忆力不是很好……
[参与者3,经验丰富]
语音记录的便利性也可以支持护理人员进行善后护理的能力。例如,一位参与者提到,如果他们的孩子癫痫发作,他们可以在身体上照顾他们,同时保持对事件的准确记录:
如果我的(孩子)正在癫痫发作:“Siri,注意(他们)在这个时候开始癫痫发作,”“Siri,注意(他们)停止了,”这样我就不必等待(他们)结束,一直试图记住。
[参与者16,经验很少]
其次,尽管VAs的设计功能可以简化文档记录,但对于这种与健康信息交互的方法,还是存在一些基本问题。一名护理人员(参与者3,有经验)提到,使用VA可能不是管理孩子健康信息的更直接的方法。然而,他们首先表示需要将技术集成到他们的日常工作中,以确定它是否是其他技术、流程或实践的有价值的替代方案。还有人担心他们的语音命令会被VA准确理解,这可能会导致有问题的互动:
(Siri)就……它记不住我在说什么……如果我用它来做家庭护理,它会记住我说的话吗?
[参与者16,经验很少]
一名参与者强烈反对在复杂的家庭护理中与注册护士互动。他们对VA技术的感知信任、对信息隐私的犹豫以及通过语音记录信息的准确性对他们感知的易用性产生了负面影响。虽然参与者认为护理团队的所有成员都需要与VA进行舒适的互动,但对于使用VA进行记录保存的便利性的冲突信念可能会对护理协调产生负面影响:
我不认为这是个好主意;我不喜欢这个主意。事情会变得一团糟。你知道,有些东西可以省略。我的意思是,电脑总是出故障,它们总是让我很沮丧。
[参与者4,经验丰富]
另一位与会者提到了一个重要的警告,即VAs等技术必须易于使用。尽管他们认为虚拟助理可能会支持有轻度认知障碍的人,但他们担心这可能会像过去的其他技术一样,对他们的身体活动产生负面影响:
我必须承认,我对他们确实有所保留;电子产品对我们身体的影响越大……这两件事,为了老年人的健康和让他们呆在家里,他们必须有行动能力,我的意思是,我可以看到它支持认知。能让他们在家里待久一点的东西。就像电视上的遥控器。起床和移动打开电视有时是老年人看到的唯一活动。所以,我不确定这在这方面一定是件好事。
[参与者13,经验很少]
使用态度
这项研究的参与者很兴奋地思考他们可以用这项技术做什么。尽管他们的经历各不相同,但他们最初对整合数字家庭护理解决方案表示兴奋,并愿意学习一项可以支持他们护理任务的新技术(4/ 22,18%)。影响参与者在复杂家庭护理中使用VAs的行为意图的外部因素被组织成四个子主题:(1)兴奋,(2)实施担忧,(3)成本,(4)以前的经验。值得注意的是,尽管参与者没有明确评论他们以前与VAs的经验如何影响他们的态度,但在随后的部分中,通过对李克特量表结果的更深入分析,开发和探索了第四个子主题。
对使用虚拟助理的担忧是基于参与者在家中记录健康信息的当前方法。作为第一个例子,一位与会者(与会者4,经验丰富)解释说,健康信息不应从VA获得,而应直接从患者或其他护理人员获得。另一位参与者提到,使用VAs进行药物管理可能不如他们目前跟踪孩子复杂药物治疗方案的系统准确,后者目前提供了衡量依从性的物理线索:
例如,记得吃药。我不知道我会不会用语音助手,原因是……你可以忘记告诉它你拿走了它,但是……我的小药盒不会说谎。所以,如果它在里面,我知道你没拿。没有“我只是忘记告诉你了”,“我确实拿了”之类的事情。
[参与者3,经验丰富]
信息隐私也是与会者关心的一个基本问题。在一种情况下,一名参与者(参与者12,经验最少)的家庭成员影响他们不要购买VA,因为他们认为他们会一直听到家里发生的事情。另一名与会者(有经验的与会者4)进一步表示对其他人访问某人存储在虚拟助理上的健康信息表示关切。
最后,虽然财务成本是本研究参与者最初提到的一个问题,但一名受雇的护理人员也指出了他们目前的记录方法对我们的环境的成本,以及如何使用虚拟助理来支持降低成本:
当它以纸张为基础时,基本上是一种很大的浪费……纸。所以,至少如果你只是使用Alexa或语音助手……至少……比方说……更亲近自然……如果我们查看[我的客户的]物品记录,每当我们试图记录图表时,我们基本上都有一大堆这样的纸。
[参与者20,经验丰富]
利开特式量表的结果
概述
研究人员分析了护理人员使用虚拟助理的初始心理模型,以深入了解设计决策如何影响虚拟助理成功整合到复杂的家庭护理中。访谈后使用李克特量表问题,以提示关于复杂家庭护理VA的潜在特征的进一步讨论。李克特量表问题捕捉了参与者对复杂家庭护理中虚拟助理具体设计特征的初步看法,同时探索他们对超出当前心智模型的潜在功能的看法。我们将这些结果以图形化的方式表示出来,以可视化VA期望的各个方面(
).总体而言,大多数参与者同意VA应该在请求时记录某人的健康信息(21/ 22,95%),并检索以前记录的信息(21/ 22,95%)。他们还同意VA应该记住某人的医疗状况的细节(19/ 22,86%),但要求数据不存储在公共可访问的数据库中:
只要有隐私,我觉得应该。它应该能够保留它。如果我作为一个家庭护理护士或PSW,甚至作为一个家庭成员,我问,“这是什么时候发生的?”我不需要再看笔记了。我的机器可以证明谁最后做的。我是说,那会很有帮助的……一个nything that records, and I don’t have to chart, I’m on board!
[参与者13,经验很少]
所有研究参与者(22/ 22,100%)都同意,助理医生应该提醒他们有关药物、治疗或治疗等时间敏感的任务。在与虚拟助理的互动偏好方面,参与者通常表示希望能够选择使用特定的关键词(21/ 22,95%)和完整的句子(18/ 22,82%)。
对于更动态的互动,大多数参与者同意助理医生应该指导他们完成任务所需的步骤(21/ 22,95%),教他们如何在家中使用不同的医疗技术(18/ 22,82%),并在紧急情况下支持他们(18/ 22,82%)。然而,他们相对不太认同VAs有个性(14/ 22,64%)。参与者也不太同意助理医生倾听家中的某项活动,以提醒护理人员记录他们的任务细节(16/ 22,73%),与经验最少的参与者(1/ 11,9%)相比,经验丰富的参与者(3/ 10,30%)不同意助理医生在这种情况下倾听。其余参与者(2/ 22,9%)不确定。较少的参与者(9/ 22,41%)认为VA应该倾听家中的特定活动,以支持护理人员执行任务,而更有经验的参与者(6/ 10,60%)同意不应该与经验最少的参与者(2/ 11,18%)相比。其余参与者(4/ 22,18%)不确定。在VA人格,紧急情况下的支持,教学或指导护理人员,以及倾听家庭活动的对比观点进一步可视化
而且 并在以下部分中进行描述。有个性的VAs
VA人格可归因于人类的认知、情感和社会特征[
].然而,本研究的参与者在回答基于个性的李克特量表问题时没有得到官方定义,这可能影响了观察到的对比观点的程度。无论如何,参与者经常限定他们的回答,澄清他们对这一定量测量的期望。同意VA应该有个性的参与者表示,他们希望它是快乐和积极的。一名参与者认为VAs提供了客观的回答;因此,VA表达个性是可以接受的。虽然大多数参与者同意虚拟助理应该有个性,但与表示使用虚拟助理有更多经验的参与者(1/ 10,10)相比,与虚拟助理有最少经验的参与者(4/ 11,36%)同意虚拟助理不应该有个性。其余参与者(3/ 22,14%)不确定这一潜在特征。
不同意虚拟助理有个性的参与者特别担心,在特定情况下,设备的个性可能会对弱势护理人员产生影响。例如,快乐在退伍军人事务部提供关于错过预定药物的信息的行为可能会不恰当地影响护理人员对药物依从性的态度。一位与会者认为,护理人员的脆弱性因此应该在设计家庭护理的VA人格时发挥作用:
我强烈地认为它不应该有个性……我认为这可能会利用弱势群体……我知道有一种说法是完全相反的——它会让它更友好,它会让它更温暖,它可以成为人的伴侣,等等。有很多底线你可以越过…
[参与者7,经验很少]
他们观察到VA性格的好处是潜在的更友好,本身就扮演着照顾者的角色。然而,VA表达情感的概念可能会无意中操纵护理人员对护理的感知,这在医疗脆弱的情况下可能特别有害。
紧急援助
大多数参与者(18/ 22,82%)同意VAs应在紧急情况下协助护理人员,这一结果在有经验和无经验参与者之间相对平衡(
而且 ).然而,不同意这一潜在的VA功能的与会者表示,VA在紧急情况下协助的能力应限于拨打紧急服务(例如拨打911)。呼叫另一个人的帮助应该是VA在这种情况下的支持程度:鉴于我孩子的身体状况…我觉得我根本不相信一个设备……是的,还没有。
[参与者9,经验丰富]
家庭护理的情况可能太复杂了,如果有紧急情况,VA无法提供帮助。可能有一些环境因素和儿童或老年人的情况是VA无法感知的。在这种情况下,对于一些参与者(2/ 22,9%)来说,信任是一个问题,如果他们完全信任VA,那么VA的回应需要100%准确。
教导和指导照顾者完成任务
指导护理人员完成家庭任务是一项潜在的VA功能,许多护理人员(21/ 22,95%)提到应该支持。然而,其他参与者(4/ 22,18%)也指出VAs不应如此最初教护理人员如何完成他们以前从未做过的任务:
我有些犹豫是因为我默认了面对面的重要性。如果你正在培训一名新护士,根据我的经验,你希望有人在现场亲自培训你:首先,注册员工对新人、新学员的能力有信心,但我认为,也要向病人和新护理人员灌输更多的信心。
[参与者5,经验很少]
与会者强调了进行面对面培训的重要性,以及为特定护理人员人群设置访问限制的必要性,特别是在学习如何使用分发药物的设备方面。还有一种担忧是,退伍军人事务部提供了有关获取配药设备的信息,这可能危及患者的安全。
倾听家中发生的事情
一个能够自动回复的随时在线的VA被视为隐私问题或对家庭护理安全的重要支持。在隐私方面,参与者表示,他们不喜欢助理在场,并且能够在没有事先通知的情况下发言。尽管参与者提到,他们观察到退伍军人事务部有可能通知他们有关护理情况的安全事件,但其他参与者表示,他们不会对自发的互动感到舒服。如果退伍军人事务部可以在没有提示的情况下做出回应,参与者表示这将是对他们家中私人活动的侵犯:
在某些情况下,这可能是重要的支持……在某些情况下,这也可能是侵犯隐私。
[参与者2,经验最少]
参与者表示,志愿护士的主动回应将有助于他们安心地进行有关安全的暂息护理。一名参与者描述,当他们与配偶进行物理治疗时,VA的主动回应可以用来提醒他们的PSW站在哪里:
这对我来说太好了,因为当这些护理人员来的时候,我不在房间里,他们会告诉他们站在[我的配偶]身后。
[参与者17,经验很少]
最后,一位参与者提到,虚拟助理可以监听家中的意外事故,比如摔倒,并及时通知护理人员采取行动。他们还指出了VAs识别护理人员虐待的潜力:
这可能是一个巨大的安全组件……为了识别照顾者虐待……because really there is caregiver abuse...
[参与者13,经验很少]
讨论
主要研究结果
本研究获取了护理人员样本关于接受VAs的初步观点,为复杂家庭护理的数字技术设计提供信息。这项研究确定了效用和交互便捷性在影响技术采用方面的重要性。对虚拟助理支持护理人员管理和沟通健康信息的期望可能会积极影响护理人员将虚拟助理整合到复杂的家庭护理中的愿望,同时受到以前使用虚拟助理的经验的影响。符合条件的回答与李克特量表结果的三角测量也确定了使用VAs支持护理的关键设计问题和伦理考虑。在下面的部分中,我们将讨论设计VA的实用性、易用性的重要性,以及VA在复杂的家庭护理中可能使用的环境。
为有用性设计
以前对复杂家庭护理的研究已经形成了在有特殊保健需求的儿童的背景下,护理人员的一些高级健康信息管理和沟通过程[
].根据这些先前的发现和本研究的结果,护理人员对虚拟助理可以在复杂的家庭护理中提供的设计功能的最初信念,我们可以开始将虚拟助理技术的设计映射到家庭护理工作领域。护理任务与护理人员对复杂家庭护理的VAs易用性和实用性的看法之间存在若干联系,这可能最终影响他们对集成该技术的态度( ).VAs的实用性是个人在家中使用这项技术的主要动力之一[
].然而,要理解影响其效用的具体因素,需要更深入的理解,以便为开发人员提供实用的指导方针[ ].我们的研究可以开始告知影响VA效用的因素,用于复杂的家庭护理。护理参与者在记录、护理协调和提供以人为本的护理方面感知VAs的效用。与Sezgin等人的发现相似[
],本研究发现,家庭护理人员和雇佣护理人员参与者在语音记录健康信息的背景下对VAs都有积极的感觉。家庭护理参与者特别希望va能改善记录的组织,以便在家中快速更新和检索。通过有组织的、可访问的信息提供的实用工具可以减轻护理人员与他人交流信息的负担。当护理团队规模较大时,它还可以缓解与其他护理人员沟通不畅造成的冲突。此外,与其依赖主要护理人员来确保将记录的更新传达给即将到来的护理人员,倒不如使用VA向护理人员传达健康信息摘要、趋势和其他必要的文件。这个功能可以减轻主要护理人员不得不反复报告这些细节。当有多个照顾者承担不同的责任时,确保家庭护理信息的完整和准确是一项具有挑战性的任务[
].虚拟助理可以支持的一项重要任务是为雇佣的护理人员轮班。内置在移动应用程序或智能音箱中的家庭护理VA可以利用位置和调度信息,提供有关以前在家中发生的护理活动的特定上下文细节,支持护理人员在轮班开始前对情况的感知。来自家中的VA关于时间敏感任务的口头提醒可以进一步支持护理人员在一天内为多人提供护理时执行特定任务或跟踪信息的记忆。本研究的参与者特别注意到VAs与护理接受者互动的效用。虽然这不是本研究的重点,但参与者确定了VAs可能对支持有特殊医疗保健需求的儿童和老年人的家庭护理自我管理产生的影响。Sezgin等人先前已经确定了这些人群使用VAs的建议[
, ]用于在父母、监护人或照顾者监督下的药物追踪和其他健康记录任务[ ].研究直接针对儿童与虚拟医生的互动进行,为他们在一般情况下与该技术的积极互动提供了证据[ - ].本研究的参与者解释说,VA可以在可能不舒服的医疗程序或药物依从性方面为有特殊医疗保健需求的儿童提供情感支持,支持健康信息管理和沟通之外的护理。未来的研究应该探索在这些情况下使用虚拟助理来帮助儿童和老年人。设计易于使用
在复杂的家庭护理中,信息交换对于学习、知识共享、教学、沟通和护理的官僚程序的成功结果至关重要[
- ].在工作环境的这些子领域中,信息在护理人员之间动态地流动。然而,基于纸张的系统或移动应用程序中的信息结构可能会使其具有挑战性。 ].与图形或其他物理用户界面相比,虚拟助理提供的主要好处之一是通过语音命令访问信息,从而消除了视觉层次结构[ , ].然而,这项研究的结果表明,存在一个影响因素,即易用性问题,可能会对通过语音控制进行的信息导航产生负面影响。如果VA不能理解用户的语音,那么容易出错的易用性将受到严重影响。VA技术,支持有言语障碍的人,如谷歌项目Euphonia,是一个关键的研究领域,应该适当解决,以成功地将该技术集成到复杂的家庭护理中[
].为使用环境设计:VA个性
由于它们固有的交流模式是对话式的,并且可能与人类相似——将其归因于人类的认知、情感和社会特征[
-考虑VA人格对这项技术使用的潜在影响是至关重要的[ ].巴普蒂斯塔等[ 之前的研究发现,性格可能会影响用户对VA在医疗保健中的作用的看法。在他们的研究中,参与者认为糖尿病管理的具体化VA的个性是一个友好的教练,而不是一个健康专业人员[ ].Car等人的研究范围综述[ ]在医疗保健背景下的VAs研究中确定了其他人格特征:非正式的、类人的、文化特定的、事实性的、性别特定的和会话代理。鉴于我们研究的探索性,在回答这个李克特量表问题时,参与者没有得到退伍军人性格的初步定义,也没有得到家庭护理退伍军人性格的例子,这可能影响了他们的回答的差异。由于这种非基于的方法,使用上下文被确定为照顾者参与者对家庭护理VA表达潜在认知、情感或社会特征的期望的关键因素。在为家庭照顾者设计VA个性时,可以认为这一人群是脆弱的;在不同的护理情况下,考虑人格特征对他们依赖这种技术的影响是至关重要的。虽然虚拟助理的设计目前包括在特定环境下用于医疗保健应用的类人人格特征,如坚持积极的生活方式和心理困难[
, ],本研究的参与者希望VAs能在不止一种情况下提供帮助。va一贯的个性特征可能并不适用于每一种家庭护理情况,并可能对护理人员的看法产生负面影响。未来的研究应该探索人格特征如何影响护理人员的参与、对技术的依赖和医疗决策。为使用环境设计:智能支持
本研究的参与者最初期望VA协助他们完成任务的程度表明,护理人员可能更喜欢不那么聪明的VA,它仅限于提供检索先前输入的信息的手段。护理人员对健康信息的洞察或解释可能是VA的意外输出,同时也会带来不良事件的风险[
].本研究中的护理参与者主要希望直接与VA技术进行交互,其中信息交换预计不会超出他们的初始意图。智能助理作为辅助护理工具可能会得到更好的整合[ ].例如,我们的参与者讨论了使用VA来根据他们有意识地提供给系统的信息为过程创建提醒或指示。当他们需要帮助时,他们更愿意通过VA联系其他护理人员,而不是要求VA本身帮助他们,尽管它有潜在的知识库。最后,尽管特定于情境的交互可能会提高普通消费者对虚拟现实的参与度和采用度,但这一功能可能需要基于大量家庭数据的预测算法来支持系统的智能[
, ].由于参与者的护理背景和家庭护理经验的独特性,一些参与者会积极倾向于通过被动信息收集提供特定背景支持的VA。然而,收集有关家庭环境的音频数据引发了伦理问题。必须考虑如何使用这些数据来报告从事故到潜在的护理人员虐待等家庭事件,特别是对于那些发现导航物联网设备安全选择的复杂性具有挑战性的用户群体[ ].如果没有选项来控制始终监听和分析功能,护理人员可能会担心[ ].优势与局限
这项探索性研究的性质是,参与者对在复杂的家庭护理中使用虚拟助理的最初期望,捕捉了该技术潜在主要用户的独特视角。目前还没有使用TAM来了解VA接受程度的重大研究,在COVID-19期间也没有进行任何研究。尽管人口统计数据有限,但它们提供了对不同情况的初步了解。
未来的工作应该在这些结果的基础上进行扩展,以研究更多的观点,包括被照顾的人、各种医疗保健专业人员、监管机构和技术专家,最终对系统本身及其潜力有一个全面的理解。其他研究还应研究VA人格在特定认知、情感和社会类人属性方面的潜力,以及它对护理人员对护理的感知的影响,以及与数字工具(如基于文本或视觉界面)对话互动的其他方法的潜力。通过进一步的研究,增加样本量将提供更多的见解,以了解在复杂的家庭护理中,护理人员对VAs的不同观点。
结论
这项研究提供了早期新兴的研究,以了解护理人员对VAs的看法,并使用TAM辅以李克特量表问卷来支持复杂的家庭护理。结果指出了影响虚拟助理在这一工作领域效用的因素,以及通过虚拟助理与健康信息交互的便利性如何影响技术采用。VAs可以为护理人员当前的医疗保健记录方法和家庭护理协调提供实用工具。有一种愿望是,在有特殊保健需要的儿童和老年人的情况下,急救护士除了在信息管理方面支持护理接受者的独立性,为进一步研究提供机会。
除了健康信息交互之外,考虑到家中发生的活动的复杂性和多样性,使用VA从收集的音频数据中提供上下文特定的见解,还有道德方面的考虑。VA人格的设计应该仔细评估其对弱势护理人群的护理感知的潜在影响。未来的研究应侧重于将虚拟助理集成到复杂家庭护理的特定信息管理和通信环境中,以进一步了解影响该技术设计的效用、易用性和采用的因素。
致谢
作者非常感谢参与者的慷慨付出和他们的见解。这项研究由Telus Health和加拿大自然科学与工程研究委员会合作研究与发展基金,以及安大略省研究生奖学金和滑铁卢大学Alumni@Microsoft研究生奖学金资助。
利益冲突
没有宣布。
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缩写
PSW:个人支持工作者 |
TAM:技术接受模型 |
弗吉尼亚州:语音助理 |
编辑:A Kushniruk;提交03.03.22;Y Kumah-Crystal, D Chrimes同行评议;作者评论01.05.22;订正版本收到11.05.22;接受31.05.22;发表30.06.22
版权©Ryan Tennant, Sana Allana, Kate Mercer, Catherine M Burns。最初发表于JMIR Human Factors (https://humanfactors.www.mybigtv.com), 30.06.2022。
这是一篇根据创作共用署名许可协议(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)发布的开放获取文章,允许在任何媒介上不受限制地使用、分发和复制,前提是正确引用了首次发表在JMIR Human Factors上的原创作品。必须包括完整的书目信息,https://humanfactors.www.mybigtv.com上的原始出版物的链接,以及此版权和许可信息。