青少年对两款促进心理健康的手机应用的评价:两次用户调查结果

介绍

背景

青春期是养成健康习惯的关键时期，这些习惯可以在以后的生活中改善身心健康[1]。此外，有证据表明，早期受到精神健康问题影响的青少年在成年后往往会经历精神失常等负面后果[2]。因此，必须努力确保青少年拥有健康成长的良好条件[3.]。然而，仍有许多年轻人在苦苦挣扎。流行率表明，世界青年人口中约有10%-20%受到精神健康问题的影响[4]。因此，必须为青少年制定和实施有效的预防工具。在当今的数码世界，透过流动应用程序(即流动健康应用程序)向年轻人提供预防性干预措施，以改善健康结果，已变得越来越受欢迎[5]。

一般而言，促进精神健康的目的是提高适应力、自尊和应对技能[3.]。传统上，大多数针对儿童和青少年的心理健康促进干预措施都是在幼儿园或学校进行的，可以想象，心理健康促进干预措施应该在青少年花费大部分时间的地方进行。然而，还有一个地方是青少年花费大量业余时间的地方，特别是互联网。首先，青少年在YouTube、TikTok和Instagram等社交媒体网站上花费了大量时间。6]，但他们也利用互联网寻求信息[7]。因此，利用基于网络的服务向青少年提供心理健康干预措施可能具有很大的预防性保健潜力，因为这些服务可以覆盖很大比例的青少年，无论他们住在哪里。这些服务亦具成本效益，吸引年青人[8]。

尽管年轻人广泛使用社交媒体和在线服务为社交、娱乐和快速获取信息提供了机会，但青少年也可能经历负面的在线事件，如刻薄的评论、被排除在事件和群体之外或受到威胁[9]。这些事件可能对青少年的健康造成严重后果[10，11]并与严重的精神健康问题有关，如抑郁、焦虑和自杀念头[9，12，13]。因此，有必要采取干预策略，减少负面网络事件的影响[14并提高青少年的应对技能，使他们能够更好地应对负面的网络事件。然而，在挪威和许多其他国家，缺乏基于证据的干预措施来支持接触负面网络事件的青少年[15]。通过手机应用程序让年轻人了解如何处理网络负面事件的信息，可能是青少年喜欢的解决方案。

在b谷歌Play或App Store上快速搜索一下就会发现，旨在改善年轻人心理健康的新应用不断被开发出来。然而，市场上的应用质量参差不齐[16]，人们普遍认为，需要对心理健康应用程序的效果以及它们在多大程度上可以成为促进和预防青少年心理健康的有用工具进行更多的研究[17-19]。因此，通过应用程序提供的心理健康干预措施必须以证据为基础，高质量，这一点很重要。在挪威，北部儿童和青年心理健康区域中心为11至19岁的青少年开发了两个促进心理健康的移动应用程序，分别称为Opp和NettOpp。这些应用程序是教育和信息自助工具，可以支持和帮助面临各种挑战的年轻人。本研究的目的是检查青少年如何评估Opp和netopp通过用户调查。

Opp

Opp (图1)是一款面向13至19岁青少年的普遍精神健康促进移动应用程序。该应用程序是与目标群体中的青少年以及从事青少年和心理健康工作的专业人员(即护士、心理学家和社会工作者)合作开发的。该计划的总体目标是提高青少年的福利、心理健康和应对技能，使他们能够更好地应对压力。该应用程序还旨在减少青少年的心理健康问题。该应用程序由2个模块组成。第一个模块是心理教育模块，提供有关心理健康和情感的信息，以及青少年可以向何处寻求帮助的详细信息(例如，向父母、老师或红十字会等在线资源以及儿童和青少年紧急电话)。第二个模块是一个资源模块，提供了如何更好地应对压力和困难的想法和情绪的信息、练习和技巧。这些练习包括呼吸练习(视觉呼吸动画)，录音睡眠卫生建议，正念和精神化练习，以及受认知行为疗法(识别和挑战消极思想)启发的练习。通过文字、录音、动画等方式显示信息。

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NettOpp

NettOpp (图2)是一款专为11至16岁青少年设计的手机应用程序，帮助他们应对网上的负面事件。该应用程序是与目标群体中的青少年以及与年轻人和欺凌相关的专业人员(即教师、学校保健护士、社区心理学家和当地反欺凌专业人员)合作开发的。netopp的总体目标是减少与负面网络事件(例如，网络欺凌)有关的痛苦，并提高青少年对处理在线不良事件的知识和能力。NettOpp由2个模块组成。第一个模块是心理教育模块，提供有关负面网络事件(如网络欺凌)的信息，人们可能经历的与负面网络事件相关的情绪，以及有关在何处以及如何寻求帮助的信息。另一个模块是资源模块，提供练习和与压力相关的应对技巧。Kaiser等人对干预进行了描述[20.]。

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本研究目的

本研究考察了青少年如何评估Opp和netopp的可用性和质量，以及他们实现既定目标的潜力。本研究旨在回答以下研究问题:

• RQ1:年轻人对Opp和netopp的系统可用性满意吗?
• RQ2:年轻人如何评价Opp和netopp的质量?
• RQ3:年轻人如何评估Opp和netopp实现目标的潜力?

方法

参与者及程序

2021年共招募45名年龄在11 - 19岁的青少年参加2次横断面用户调查。参与者是通过作者的同事和熟人招募的。共有30名青少年(n=20名女孩，n=10名男孩)评估了Opp, 15名青少年(n=6名女孩，n=9名男孩)评估了NettOpp。对于Opp, 3名(10%)青少年表示他们根本没有使用过该应用程序，因此被排除在分析之外。因此，所呈现的结果是基于27名青少年(n=8名男孩和n=19名女孩)对Opp的评估。在大约3周的试验期后，评估Opp的青少年在Nettskjema回答了一份在线问卷[21]，而评估netopp的青少年则回答了一份纸质问卷。

措施

系统可用性

应用程序的可用性是以系统可用性量表(SUS)来衡量[22]和修改后的SUS语句[23]。该量表由10个项目组成(例如，“我认为产品很容易使用”和“我发现产品没有必要复杂”)。回答以0分(0分)为5分进行评分。强烈反对)至4 (强烈同意）.在将SUS分数乘以2.5将SUS分数转换为0 (可用性感知低)至100 (高感知可用性间隔音阶。SUS分数可以用学校等级来解释。SUS评分的解释指南为D，范围为60至70,C为70至80,B为80至90,A为90至100 [24]。SUS由第二和第三作者翻译成挪威语。青少年还可以在问卷最后的补充开放评论栏中对应用程序的系统可用性进行评论。

应用质量

应用程序的质素是根据流动应用程序评定量表(MARS)的质素评定部分的项目评定。[25]。最初，MARS的质量评级部分由23个项目组成，分为4个子量表来评估参与度(A部分)、功能(B部分)、美学(C部分)和信息(D部分)，以及1个子量表来评估主观质量评级(E部分)。为了使量表适应青少年，我们只包括了我们预期年轻人容易回答的问题，我们认为这些问题会给我们一个很好的指标应用质量的重要方面。因此，我们从原始量表中加入并调整了10个项目，其中7个项目来自A-D部分(例如，“应用的功能和组件工作得有多准确?”)，3个项目来自E部分(例如，“你对应用的总体星级评价是多少?”)。所有问题都以5分制进行评分，从1 (应用程序坏了n和我不会向任何人推荐这个应用程序)至5 (完美/及时响应和这是我用过的最好的应用之一）。青少年还可以在问卷最后的补充开放评论区对应用程序的质量进行评论。

潜在目标实现

为了衡量青少年如何评估应用程序实现其既定目标的潜力，MARS的应用程序特定评级部分[25]用于评估netopp的青少年。MARS中的应用程序特定部分由6个项目组成，可用于访问应用程序对用户的意识，知识，态度，改变意图以及实际行为改变的可能性的感知影响。这些项目被调整为与应用程序的目标健康行为相匹配。NettOpp的例子项目是“NettOpp可能会提高人们对解决网络欺凌重要性的认识”或“使用NettOpp可能会鼓励人们在遭受网络欺凌后寻求进一步的帮助。”评估Opp的青少年被给予了关于该应用程序的每个健康目标的更多适应性问题(灵感来自MARS中特定于应用程序的部分)。来自Opp的示例项目是“Opp可能会增加幸福感和心理健康”或“Opp可能会激励年轻人在需要时直言不讳或寻求帮助。”这些青少年给他们的答案打分，满分5分，从1分到1分。强烈反对)至5 (强烈同意）.青少年还可以在问卷最后的补充开放评论栏中评论应用程序的潜在目标实现情况。

伦理批准

评价研究得到挪威研究数据中心的核准(Opp参考:450518;参考netttopp: 545417)。参与本研究的青少年需要一名监护人的积极父母同意。这份同意书是通过Nettskjema [21，监护人声明他们理解研究的目的，以及如果他们的孩子参与研究，他们需要做些什么。青少年的回答是匿名收集的。所有参与者都获得了价值150挪威克朗(15.03美元)的电影礼品卡。由于没有收集与健康相关的信息，本研究不需要获得医学和卫生研究伦理区域委员会的批准。

统计分析

所有统计分析均在SPSS version 27 (IBM Corp .)中进行。计算描述性统计，包括平均值、标准差和频率分布。独立样本t我们进行了测试，以调查Opp和netttopp用户对应用的总体星级评价的差异。

结果

Opp和netopp的系统可用性

Opp和NettOpp的总体平均SUS评分分别为80.37 (SD 9.27)和80.33 (SD 10.30)。同意SUS中陈述的青少年的概述见表1。评估Opp(0/ 27,0%)的青少年中没有人报告说该应用程序难以使用;4%(1/27)的人表示他们需要学习很多才能使用Opp, 33%(9/27)的人认为他们会经常使用这款应用。此外，评估netttopp的青少年中没有一个(0/ 15,0%)表示该应用程序难以使用，33%(5/15)表示他们会经常使用该应用程序，大约7%(1/15)表示他们需要学习很多才能使用该应用程序。

Opp和netopp的质量

青少年对应用程序质量评价的描述性结果呈现在表2。很大一部分青少年认为Opp使用起来很有趣(20/ 27,74%)，应用程序运行良好(26/ 27,96%)，视觉吸引力很好(25/ 27,93%)，并且应用程序适合目标受众(24/ 27,89%)。此外，很大一部分青少年认为NettOpp使用起来很有趣(12/15,80%)，应用内容适合目标群体(14/15,93%)，视觉吸引力很好(12/15,80%)。他们还表示，他们会向任何可能从中受益的人推荐netopp(13% / 15,87%)。青少年netttopp测试总分4.20分，SD 0.56分，Opp测试总分3.78分，SD 0.42分;t₄₀= 2.75;P= . 01)。

Opp和netopp的潜在目标实现

表3和4分别提供同意关于Opp和netttopp实现其目标的能力的陈述的青少年的百分比的概述。很大比例的人同意，Opp将增加关于心理健康的知识(25/ 27,92%)，并帮助年轻人处理压力、困难情绪或情况(18/ 27,67%)。此外，52%(14/27)的人认为Opp会增加幸福感和心理健康(11/27,41%同意某种程度)，37%(10/27)的人认为Opp会减少青少年的心理健康问题(14/27,52%同意某种程度)，33%(9/27)的人认为Opp会激励年轻人寻求帮助，如果他们需要(16/27,59%同意某种程度)。在评估netttopp的15名青少年中，有很大比例(n=11- 15,73% -100%)同意该应用程序可以提高对网络欺凌的认识和知识，对网络欺凌的态度，以及解决网络欺凌的动机。只有33%(5/15)的人认为netopp可以减少青少年中的网络欺凌。

用户对应用程序可用性和质量的评价

共有7名青少年在开放评论区对Opp发表了评论，5名青少年对NettOpp发表了评论(所有评论都翻译并呈现在文本框1）.测试Opp的年轻人的评论涉及设计、应用程序功能和质量。共有3名青少年对netopp发表了评论，称该应用程序在使用过程中崩溃或关闭。

讨论

概述

近年来开发了一些促进健康的应用程序，但其中只有少数得到了评估。此外，评估移动应用程序的研究质量参差不齐[16]。这项研究是对两款促进心理健康的应用程序Opp和netopp的用户调查。虽然用户调查并不支持关于应用程序在目标实现方面的有效性的结论，但它确实提供了关于青少年如何评估应用程序的可用性和整体质量的重要信息。由于在线干预对青少年心理健康的影响各不相同[17]，了解更多关于青少年认为特定应用程序可以帮助他们的内容也很有趣。在这项研究中，年轻人对netopp和Opp这两个旨在促进青少年心理健康的移动应用程序进行了质量保证。

主要结果

总体而言，青少年对Opp和netttopp的系统可用性都很满意。Opp和NettOpp的SUS分数在等级量表上相当于B级，在形容词评级上相当于“优秀”[23]。可用性可以定义为产品可以由特定的用户在特定的使用环境中有效、高效、满意地实现特定的目标。［26]。SUS分数超过70分被认为是可以接受的[23]。之前的研究发现，Facebook、YouTube和iTunes等10个最受欢迎的应用程序的平均SUS评分为77.3。27移动应用总体上比适用于其他设备(如平板电脑)的应用具有更高的可用性。在这项评估研究中，对SUS上每个项目的检查显示，评估Opp的青少年广泛同意该应用程序易于使用，大多数人会学会如何使用该应用程序。此外，评估NettOpp的青少年同意该应用程序易于使用，功能很好地集成，大多数人会学会如何使用它。在接受测试的青少年中，较小比例的人认为他们自己会经常使用Opp和netopp。

在评估Opp和netttopp的青少年中，也有总体一致的意见，认为这些应用程序的质量很好。在本研究中，问卷中只包含了MARS的部分项目，因此无法使用完整的MARS质量评级将本评价研究的结果与以往的研究进行比较[28-30.]。然而，先前的研究表明，青少年强调心理健康应用程序对年轻人的吸引力以及具有有用和相关功能的重要性[31]。在这项评估研究中，大多数青少年表示这两个应用程序都很有趣，并且内容适合目标群体。青少年还表示，这些应用程序的视觉吸引力很好。在对应用程序的总体评价中，NettOpp的排名高于Opp。虽然很难得出这一发现的实际意义的结论，但我们预计青少年会更喜欢Opp而不是NettOpp。netopp更静态，设计更简单，而Opp更复杂，除了更复杂的设计外，还具有更多的功能，动画和练习。Kenny等[31另一方面，他们发现青少年更喜欢简洁、易于操作的应用程序。此外，研究参与者评论说，Opp很难导航。NettOpp排名较高的另一个原因可能是，这款应用专门针对那些可能面临负面网络事件挑战的青少年，而Opp是一款面向所有青少年的通用心理健康促进手机应用。因此，netopp可能会被认为更有帮助。

由于这两款应用都旨在促进青少年的心理健康，我们试图评估青少年对这两款应用是否有能力实现其既定目标的看法。在评估Opp的青少年中，普遍认为该应用程序会增加青少年对心理健康的了解。先前的研究表明，向年轻人传授心理健康知识可能是一种有效的预防措施，这也有助于减少与精神障碍有关的耻辱[32，33]。先前的研究也表明，加强青少年的心理健康知识可能会增加寻求帮助的行为[34，35]。鼓励青少年在需要帮助时寻求帮助是很重要的，因为这可以通过早期干预预防疾病的发展。本评估研究表明，很大一部分青少年在一定程度上同意Opp可以激励青少年在需要的时候说出来或寻求帮助。然而，较小比例的样本认为Opp可以减少青少年的心理健康问题。这可能表明，青少年认为心理健康问题是一个更复杂的问题，无法通过增加青少年的知识或激励他们寻求帮助来解决。

测试netopp的样本认为，该应用程序将提高对负面网络事件的认识和了解。以往的研究表明，提高对网络负面事件的认识和意识，以确保青少年和与群体密切合作的人(例如教师)能够有效地处理这一问题的重要性[36]。此外，先前的研究表明，经历过负面网络事件的青少年通常不愿寻求帮助[37，38]。经历过负面网络事件的青少年往往会出现心理健康问题，因此激励他们寻求帮助很重要。在本评估研究中，青少年认为netopp会增加青少年在经历负面网络事件时的求助行为。然而，样本中有一小部分人认为netopp会减少负面的网络事件。以往的研究支持青少年对减少网络负面事件的评价，因为这是一个全面的问题，简单的干预不足以改变它[39]。减少网络欺凌往往需要学校工作人员和家长等各机构之间的广泛合作。然而，由于网络欺凌可能对青少年的心理健康造成严重后果，因此非常需要干预措施来预防心理困扰，netopp可能是一个有用的工具。青少年的评价表明，netopp可以让他们获得信息，提高青少年在面对网络负面事件时的应对技能，这可能是一种有效的预防措施。

限制

需要解决的重要限制与样本大小和评估应用程序的样本本身以及研究的横截面设计有关。这两个样本量相对较小，不具有代表性，因此本研究的结果不能推广到挪威的所有青少年。然而，对于本研究的目的，我们认为样本量是足够的。一些评估应用程序的青少年也参与了应用程序的开发。这可能会影响他们的评估，例如，他们可能会在回答问题时更加积极。然而，由于研究参与是匿名的，我们无法检验它是否真的影响了参与者。评估研究的参与者还获得了价值150挪威克朗(15.03美元)的电影礼品卡作为补偿，这可能影响了研究参与者的动机。此外，评估应用程序的样本年龄范围在11到19岁之间。netopp的目标群体是11至16岁的儿童和青少年，而Opp的目标群体是13至19岁的青少年。一名青少年留言说，Opp最适合10 - 14岁的青少年，另一名青少年留言说，NettOpp有点幼稚。 These comments may be due to the fact that the evaluators were older than the intended target group. However, the adolescents’ exact ages were not collected, which is a limitation for both this study and further work with the app. Another possible explanation is that some young people consider the design of the apps to be childish because they are more sophisticated than the designers and developers had anticipated.

由于该研究的目的是研究青少年如何评估两个心理健康移动应用程序的可用性和质量，因此采用横断面设计是合理的，因为它允许在给定时间点对给定主题产生印象。然而，横截面设计不能得出关于应用程序长期使用或其实际有效性的结论。

本评估研究的另一个限制与试用期间应用程序的功能有关。收到了对Opp和netopp的评论。一些青少年发现很难使用Opp。一些评估过NettOpp的青少年报告说，当他们使用它时，应用程序崩溃了。这是应用程序用户经常报告的问题[40]。因此，这些问题可能影响了青少年使用这两款应用的体验。然而，由于对NettOpp功能问题的反馈，该应用程序进行了更新和修复。

一小部分测试过Opp的青少年认为该应用程序可以减少青少年的心理健康问题。在评估netopp的青少年中，只有少数人认为该应用程序可以减少负面的网络事件。无论是在Opp样本还是netttopp样本中，青少年是否经历过心理健康问题或负面的网络事件都没有得到控制。这是因为我们主要对地图应用的可用性和质量感兴趣，然后再进行更广泛的有效性研究。

结论

这项用户评估研究为青少年如何评估应用程序的可用性、质量和实现既定目标的潜力提供了有用和重要的知识。总的来说，研究结果是积极和有希望的。他们认为，促进心理健康的移动应用程序为接触青少年和改善他们的心理健康提供了一种实用、相对便宜、有吸引力的方法。然而，该研究的横断面设计并不能得出任何关于青少年长期使用此类应用程序的结论。因此，有必要进行进一步的研究，从长远来看，检查使用促进心理健康的移动应用程序的情况。这项研究并没有提供关于这两款应用程序有效性的答案。因此，也有必要对这两个应用程序进行更广泛的有效性研究，以便得出有关其实际目标实现的任何结论。