可行性和可接受性的电子医疗工具箱艾滋病预防干预整合艾滋病毒阴性,男性同性夫妻性协议结果:飞行员随机对照试验gydF4y2Ba

介绍gydF4y2Ba

背景gydF4y2Ba

国家估计表明,三分之一和三分之二的HIV感染之间同性恋,双性恋,和其他男人发生性关系的男人(GBMSM)发生在初级关系(即男性伴侣)gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,gydF4y2Ba2gydF4y2Ba]。为了应对这些估计,couples-based艾滋病毒预防方法[越来越感兴趣gydF4y2Ba3gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba10gydF4y2Ba)出现了调查关系动态如何可能影响男性伴侣的风险为艾滋病毒和其它性传播感染(性病)和干预措施的发展人口。需要发展创新的二元的干预措施,为情侣提供行为技能管理艾滋病病毒传播的风险在他们的关系。gydF4y2Ba

夫妻相互依存理论gydF4y2Ba

夫妻相互依存理论(CIT)是一个有用的健康行为改变理论理解和检查的过程动力学的关系(即之间的交互主要伙伴)积极和负面影响男性伴侣的决定和行为相对于他们的艾滋病毒和其他性传播感染的风险gydF4y2Ba11gydF4y2Ba,gydF4y2Ba12gydF4y2Ba]。CIT描述了一个潜在的合作伙伴的关系如何影响的过程,启动和维护彼此的健康行为影响(即相互依赖)gydF4y2Ba11gydF4y2Ba,gydF4y2Ba12gydF4y2Ba]。相对于HIV / STI防治,这个理论框架考虑夫妇的诱发因素,其中包括他们的关系功能(如承诺、满意和信任),沟通风格,对艾滋病/性病的健康威胁,和偏好结果相关的健康威胁(例如,使用避孕套和测试)。gydF4y2Ba

在CIT,这些诱发因素提出影响夫妻的转换的动机和共同应对,2 CIT的其他关键特征。转换的动机指的是这对夫妇的认知解释和情绪反应的健康威胁是有意义的(重要的)的关系。换句话说,合作伙伴从一个主要individual-focused动机更prorelationship和健康增强(即作为夫妻双方受益,而不是只有一个)(gydF4y2Ba11gydF4y2Ba,gydF4y2Ba12gydF4y2Ba]。转换的动机也适合这对夫妇,为长期关系运作创造共同目标,和每个合作伙伴愿意适应关系是一个函数的动态关系中gydF4y2Ba13gydF4y2Ba,gydF4y2Ba14gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

CIT的另一个关键组件是共同应对,这是指合作伙伴有一个共享的评估艾滋病/性病的健康威胁,一个愿景共享行为对管理和减少艾滋病/性病的风险(通过行为)和从事相关艾滋病/性病预防行为有利于他们作为夫妻gydF4y2Ba11gydF4y2Ba,gydF4y2Ba12gydF4y2Ba]。夫妇的应对策略预防HIV / STI的程度在很大程度上取决于双方评价艾滋病/性病从个体的角度来看,作为一个集体团队(即转换的动力),这样,他们共同的情感和认知反应导致更大的可能性做出共同努力,参与规划和决策和沟通关于如何最好地减少艾滋病毒和其他性传播感染的风险(gydF4y2Ba15gydF4y2Ba,gydF4y2Ba16gydF4y2Ba]。CIT提供了有用的理论框架研究夫妻的一般动力学和动力学的变化(例如,诱发因素,转换的动力,共同应对)可能导致伙伴关系共同努力参与并实现他们的联合卫生目标,因为它适用于HIV / STI防治。gydF4y2Ba

性协议gydF4y2Ba

性协议(SAs)是一个动态的男性伴侣的关系,对HIV / STI预防、所支持的许多调查发现在最近的一次范围视图(gydF4y2Ba17gydF4y2Ba]。SA时形成合作伙伴有明确与决策的对话,使他们有一个相互了解的性和其他关系的行为,他们想彼此发生(例如,在他们的关系),如果适用,和任何人(如性伴侣)gydF4y2Ba18gydF4y2Ba,gydF4y2Ba19gydF4y2Ba]。迄今为止,许多研究已进行了对男性伴侣的情景应用程序,包括环境和形成原因的协议(gydF4y2Ba18gydF4y2Ba,gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba23gydF4y2Ba),投资在一个(gydF4y2Ba24gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba27gydF4y2Ba),和依从率和信息披露,原因坏了(当一个协议gydF4y2Ba17gydF4y2Ba,gydF4y2Ba28gydF4y2Ba]。SAs是常见的男性伴侣(gydF4y2Ba18gydF4y2Ba,gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba,gydF4y2Ba21gydF4y2Ba,gydF4y2Ba25gydF4y2Ba,gydF4y2Ba29日gydF4y2Ba),不同的类型(gydF4y2Ba18gydF4y2Ba,gydF4y2Ba19gydF4y2Ba,gydF4y2Ba29日gydF4y2Ba,gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba),是动态的,这样作文或类型可能随时间发生变化(gydF4y2Ba31日gydF4y2Ba]。类型的SAs和这些类型的构成有多种形式,但他们通常分为3大类封闭,开放与指南,和开放没有指导方针。代表一个封闭的协议,性只发生在主要合作伙伴的关系,而一个开放的协议有或没有指导方针允许某些(或任何)性和关系行为与性伴侣发生。gydF4y2Ba

隐式,SAs对HIV / STI防治产生直接影响这个动态属于夫妻的性行为,这可能会或可能不会影响他们的艾滋病毒和其他性传播感染的风险。最近从先前的研究范围回顾总结了协会报道男性伴侣的建立和坚持协议和参与condomless肛交(CAS)内部和/或外部的关系(gydF4y2Ba17gydF4y2Ba]。一般来说,负面关联之间被发现参与中科院以外的关系和认同的夫妇拥有一个协议(包括类型)和坚持它gydF4y2Ba17gydF4y2Ba]。其他工作发现,GBMSM合作的可能性有中科院内部和外部的关系大幅降低他们的分数被投资于SA增加(gydF4y2Ba32gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

夫妻之间的关联的SAs和态度的暴露前预防艾滋病毒检测和咨询(CHTC)和(预科)gydF4y2Ba33gydF4y2Ba)也一直在探索gydF4y2Ba34gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba38gydF4y2Ba]。发现这些研究点需要调整内容和消息传递,占夫妻对使用这些预防战略的关切和利益相对于它如何可能影响他们的关系和协议。gydF4y2Ba

通过定义和CIT的考虑,建立一个SA的过程可能是有利的帮助夫妇减少艾滋病毒和其他性传播感染的风险在几个方面。首先,它可能会为情侣提供学习和实践的机会沟通和谈判技巧,包括讨论他们之前的便利化和当前行为相关的预防(如性和物质使用)和方法。第二,建立一个SA可以帮助夫妻培养拥有共同责任和确定方法为合作伙伴支持,为他们做出相关决定如何最好地防止艾滋病毒和其他性传播感染的关系。例如,创建一个SA能使夫妇有机会决定是否以及何时使用各种基于证据的HIV / STI根据他们的艾滋病病毒预防战略的关系serostatus和关系和性需求。这些策略可能包括使用避孕套,个人HIV / STI测试,CHTC,准备,预防和/或治疗(TasP) [gydF4y2Ba39gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba42gydF4y2Ba)与抗逆转录病毒治疗(ART)获得和维护一个检测不到病毒载量下降起艾滋病毒传播的风险感染艾滋病毒。正如之前的工作与男性伴侣(gydF4y2Ba43gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba49gydF4y2Ba),夫妻的策略可能包括在他们的协议可能取决于每个合作伙伴的支持和需求的关系,他们对这些策略的态度,他们的价值和参与行为(例如,中科院和物质使用),可能会增加他们的艾滋病病毒的风险是与某些动力学的关系(例如,信任和亲密)。gydF4y2Ba

Couples-Based男性伴侣的艾滋病预防干预措施gydF4y2Ba

一个荟萃分析得出couples-based干预更有效的促进性减少风险行为和测试艾滋病毒和其他性传播感染与干预措施相比送到各个合作伙伴(gydF4y2Ba8gydF4y2Ba]。尽管证据支持这个结论是受到有效的艾滋病预防干预措施的有限可用于男性伴侣(gydF4y2Ba7gydF4y2Ba),几个理论上通知,couples-based艾滋病预防干预措施已经发展为男性伴侣(gydF4y2Ba50gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba59gydF4y2Ba),结果发现的几个悬而未决的传播(gydF4y2Ba50gydF4y2Ba,gydF4y2Ba51gydF4y2Ba,gydF4y2Ba54gydF4y2Ba,gydF4y2Ba58gydF4y2Ba]。许多这样的当前和即将到来的干预措施使用定制的方法以适应夫妇特定需求,结合通信技术构建活动和其他动力学关系(如问题解决),提供性健康教育和HIV / STI prevention-related资源,并鼓励SA的形成或减少风险的计划。gydF4y2Ba

一些干预措施包括CHTC作为核心组件之一,无论是在人(gydF4y2Ba52gydF4y2Ba,gydF4y2Ba53gydF4y2Ba,gydF4y2Ba55gydF4y2Ba,gydF4y2Ba56gydF4y2Ba)或远程(即视频网络平台)gydF4y2Ba51gydF4y2Ba,gydF4y2Ba54gydF4y2Ba]。会话的数量的干预措施各有不同,从2gydF4y2Ba50gydF4y2Ba,gydF4y2Ba51gydF4y2Ba),3 (gydF4y2Ba55gydF4y2Ba)和4 (gydF4y2Ba52gydF4y2Ba,gydF4y2Ba58gydF4y2Ba)7会议(gydF4y2Ba59gydF4y2Ba]。CHTC单一会话干预[gydF4y2Ba56gydF4y2Ba],也在试点测试一个组件添加到地址物质使用(gydF4y2Ba53gydF4y2Ba]。这些干预措施的交货时间也各不相同,从45分钟为一个会话(如CHTC) 10小时以上所有会话。gydF4y2Ba

对特定人群的男伴侣,2的干预措施是为年轻GBMSM关系(gydF4y2Ba51gydF4y2Ba,gydF4y2Ba52gydF4y2Ba):一个用于methamphetamine-using黑人男性伴侣(gydF4y2Ba59gydF4y2Ba),另一个用于主要说西班牙语拉丁裔GBMSM和同性伴侣gydF4y2Ba57gydF4y2Ba,gydF4y2Ba58gydF4y2Ba]。开发的两个干预的艾滋病毒治疗和坚持需要参加男夫妻一方或双方携带艾滋病毒(即serodiscordant和seroconcordant积极)gydF4y2Ba50gydF4y2Ba,gydF4y2Ba55gydF4y2Ba),而一些关注的艾滋病毒预防需求seroconcordant消极和serodiscordant男性伴侣gydF4y2Ba51gydF4y2Ba,gydF4y2Ba53gydF4y2Ba,gydF4y2Ba56gydF4y2Ba]。其他干预措施解决所有的艾滋病毒预防需要3组的夫妇:seroconcordant负,seroconcordant正,serodiscordant [gydF4y2Ba52gydF4y2Ba,gydF4y2Ba58gydF4y2Ba,gydF4y2Ba59gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

迄今为止,2网上交付的正在进行的干预措施(gydF4y2Ba51gydF4y2Ba,gydF4y2Ba54gydF4y2Ba),而其余的正在或已经提供。现场干预对男性伴侣可能影响有限和可达性,因为结构性障碍(如歧视同性行为和缺乏女同性恋,男同性恋,双性恋,变性人,和质疑/酷儿(”)确认环境)和资源(如适当训练的人员和成本)成功的传播和实现所需的(gydF4y2Ba60gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba64年gydF4y2Ba]。干预由数字医疗平台(即移动健康(健康)和电子健康[电子健康])可能有助于否定其中的一些局限性和所需的资源。Couples-based艾滋病预防干预措施,由一个数字医疗平台将提供男性夫妇从任何地方访问干预的便利与互联网连接和能够在私人场合使用它,从而提供更多隐私,安全,安全,保密。等待干预的结构、数字医疗平台也可以帮助提高可达性随着越来越多的男性伴侣可以使用干预在任何给定的时间与提供。gydF4y2Ba

试点的具体目标的随机对照试验电子医疗工具箱艾滋病预防干预gydF4y2Ba

帮助提高访问的艾滋病预防干预措施对男性伴侣的数量在美国,我们利用电子健康的数字平台。目前电子健康,couples-based工具包艾滋病预防干预,开发seroconcordant阴性的男性伴侣,从理论上指导下CIT为夫妻的健康行为改变(gydF4y2Ba11gydF4y2Ba,gydF4y2Ba12gydF4y2Ba),是基于前期工作进行目标人群(gydF4y2Ba29日gydF4y2Ba,gydF4y2Ba31日gydF4y2Ba,gydF4y2Ba57gydF4y2Ba和现存的文献gydF4y2Ba7gydF4y2Ba,gydF4y2Ba28gydF4y2Ba]。工具箱的干预是一个互动的、直接经验的网站旨在帮助准备每一对情侣的知识和技能需要创建一个定制的SA,满足他们的需要和预防HIV / STI的关系。飞行员的具体目标是随机对照试验(RCT)(1)评估可行性招募、登记,并保留一个合格,同意了样本的夫妇为6个月;(2)评估的总体可接受性工具包干预;(3)检查使用工具箱干预的初步影响,将导致更大比例的夫妇建立和坚持一个SA与夫妇在控制条件;(4)描述组成的夫妇的SAs相对于HIV / STI防治;和(5)检查与夫妻关系动力学有关建立一个SA和/或坚持。试验不充分动力试验武器找到有意义的差异。gydF4y2Ba

方法gydF4y2Ba

研究设计gydF4y2Ba

飞行员个随机对照试验的所有过程发生在网络上,与夫妻随机分配到1的2条件完成后的基线评估。电子算法用于屏幕和验证夫妇研究的可行性,其次是手动检查数据的有效性在邀请他们招收飞行员之前个随机对照试验。gydF4y2Ba图1gydF4y2Ba说明了巩固个随机对照试验的报告标准试验图。迈阿密大学的机构审查委员会批准了所有的研究过程。飞行员个随机对照试验已经登记在ClinicalTrials.gov (NCT02494817)。gydF4y2Ba

‎gydF4y2Ba 把这个图gydF4y2Ba

招聘和筛选过程gydF4y2Ba

有针对性的广告被放置在Facebook上招募男性同性夫妇在过去的6个月;结果从这些活动曾被描述和发布(失明)。广告有针对性的英语生活在美国成年男性(≥18年)感兴趣的男人,其中一个关系状态:结婚,订婚了,国内的合作伙伴关系,民事结合关系或关系。每个广告包括一对男性的照片与一个简短的研究描述符和一个网页链接,感兴趣的个人研究入门网站。研究入门网站包括网页的电子同意文件;资格过滤网;输入和验证的联系信息;嵌入式、电子资格的算法,可以自动确定研究个人和夫妇的水平。研究结合SurveyGizmo入门网站,健康保险携带和责任Act-compliant网络调查工具和数据库服务器,收集和存储数据的同意和资格筛选器。我们之前工作的基础上,导致这个飞行员个随机对照试验,网络中的电子algorithm-embedded screener-was开发并用于验证是否这对夫妇的双方关系,遇到所有的合格标准。gydF4y2Ba

后提供同意和完成个人需要资格的过滤网,潜在参与者(即指数伙伴)然后提示提供自己的伴侣的联系信息(如电子邮件和移动电话);我们称这个参与者为索引的夫妇。在这个时间点上,索引的合作伙伴(即合作伙伴2)将收到一封电子邮件邀请加入couples-based研究包含一个连接研究入门网站,所以他可能遵循相同的程序方面的个人资格,同意,输入和验证的联系信息。每个人同意并通过个体层面的合格标准提供被要求核实他的联系信息。一旦一个人进入他的联系信息,他向他的电子邮件地址和密码文本在他的智能手机。他接着问这些密码输入到研究入门网站来验证他的联系信息。gydF4y2Ba

一旦合作伙伴2完成相同的基于web的安检程序,双方的联系信息和过滤网物品用于自动匹配和评估他们是否在一个关系(如夫妻)和会见了额外couple-level合格标准的招生试点个随机对照试验。这个过程是在以下部分中描述。gydF4y2Ba

合格标准gydF4y2Ba

每个合作伙伴的couple-independently-had符合下列个人水平合格标准参加研究:(1)自我报告cis-gender男,至少18岁(2),(3)在当前性关系与主要合作伙伴6个月以上,(4)自我报告HIV阴性或未知serostatus,(5)与主要合作伙伴有中科院在前6个月,(6)自我报告没有近代历史的亲密伴侣暴力或胁迫,(7)自己的智能手机,(8)有一个替代方法(如计算机)来访问互联网。gydF4y2Ba

夫妻一方或双方谁不符合这些标准的一个或多个被单独研究资格和自动完成电子过滤网后通知。例如,指数伴侣自我报告艾滋病毒感染者收到一条消息,以感谢他们对学习的兴趣,他们没有资格参与;因为没有资格,他的合伙人(合作伙伴2)就不会收到通过电子邮件邀请的一项研究。相同的不合宜消息被发送到双方的夫妻在实例被认为没有资格和/或没有通过验证测试的关系(见下面)。因此,除了满足合格标准,夫妻还必须通过couple-level合格标准通过验证和确认测试招收飞行员个随机对照试验。gydF4y2Ba

验证夫妇的关系和他们的数据的有效性gydF4y2Ba

从双方过滤网资料收到后,验证夫妇之间的关系(即couple-level合格标准)是通过电子自动完成算法通过评估和比较每个合作伙伴的反应5分级机项目和可接受的响应(见使用预先确定的决策规则gydF4y2Ba多媒体附录1gydF4y2Ba)。夫妇得到5分5日通过了验证测试;所有其他分数归类为这对夫妇没有通过验证测试。一旦几个验证关系被认为是合格的,然后手动进行有效性检查相应的筛选器的数据在个案基础上。数据有效性检查包括评估以下信息:重复相同的互联网协议(IP)地址,使用可疑的参与者的名称(s),存在重复的电子邮件或虚构的电子邮件地址,背靠背过滤网条目,存在独特的数据对其他分级机项目的反应。例如,背靠背过滤网条目来自同一个IP地址被允许几个只要所有其他基准进行验证通过。被标记为欺诈和所有其他实例调查进一步通过联系潜在参与者/一些澄清。gydF4y2Ba

登记和试点试验随机化程序gydF4y2Ba

所有的夫妻都必须提供同意,通过资格和验证标准,和事后验证测试招收飞行员个随机对照试验。通过电子筛选器系统,同意了,符合条件,然后验证夫妇随机分配一个惟一的注册ID包含四位,分别由两个字母组成的组合以. 01或.02点代表在每个特定伙伴关系(例如,1572 sp。01 - 1572 sp.02)。4:4块分配电子生成和使用随机分配夫妻注册id为1的2电子健康条件:信息只控制网站或交互式干预。随机分配是双盲法;然而,被指派给他们夫妇可能已经猜到这条件一旦他们完成基线评估和被授予访问电子健康网站的其余部分。gydF4y2Ba

一旦ID被分配,每个合作伙伴收到一封电子邮件,说明试验网站登录到研究通过计算机创建一个概要文件。在创建概要文件的一项研究中,每个合作伙伴接着分配的电子健康研究试验电子网站完成每基线评估。发生后3个月和6个月随访评估基线,大约45分钟才能完成。每个参与者发送2提醒(电子邮件和文本)约完成后续评估。每个参与者完成了评估是谁补偿与电子礼品卡激励价值25美元。gydF4y2Ba

电子医疗工具箱艾滋病预防干预的描述gydF4y2Ba

工具箱的干预涉及参加个人和夫妇的水平。在个体层面,参与者在一个有向经验丰富的交互式网站,顺序时尚之前能够使用这个网站他们的关系伙伴(即两级)。这双级干预设计是基于我们的形成与13个男性同性夫妇使用干预设计和提供反馈在焦点小组(n = 7从迈阿密,FL, n = 6从亚特兰大,佐治亚州),而基于内容和设计的活动和视频从我们的定性结果29对都市区的底特律,MI, (n = 13)和亚特兰大,乔治亚州,(n = 16) (gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba,gydF4y2Ba22gydF4y2Ba,gydF4y2Ba37gydF4y2Ba]。绝大多数的男人从这些合作形成阶段表示,他们想要一个机会阅读内容,参与活动,并有时间消化之前的材料讨论和比较他们的反应和活动与他们的合作伙伴关系,包括建立一个SA。gydF4y2Ba

在个体层面,干预指导参与者通过一系列教学和教育视频和模块以证据为基础的艾滋病病毒预防战略,沟通技巧,和SAs。此外,三种不同的活动也在本系列嵌入式模块:建立一个时间表的关系,识别和选择的关系值,建立一个SA通过类别安排的一个菜单选项(见下面)。基线评估完成后,每个参与者都提示看一个简短的介绍,(视频工具包干预的目的和如何使用和浏览网站之前时间表和价值指导视频和活动的关系。接下来,参与者被要求阅读和审查教育内容以证据为基础的艾滋病病毒预防战略,其次是内容情景应用程序,包括一个视频提供建议的方式抚养协议的关系以及一些常用的沟通技巧(例如,积极倾听)。最后个体层面的模块是附带的协议施工活动提供了一个教学视频鼓励个人开始创建公司他们想要与他们的合作伙伴关系。gydF4y2Ba

一旦双方使用工具箱干预指导和追加协议,然后他们被提示(通过文本和电子邮件)签署回工具包干预网站作为夫妻。使用工具箱干预作为夫妻不同于当参与者使用它作为个体的重要方式。首先,这对夫妇的关系表明,他们的反应时间和价值活动比较时尚,使合作伙伴来比较他们的反应和谈论他们不同,以及类似的。这些活动的目的gydF4y2Ba'gydF4y2Ba合作伙伴去思考他们创造美好回忆(到目前为止),最珍惜的是什么在彼此的关系,在考虑自己的未来通过一个协议。当时,这对夫妇是显示一个视频关于建设性沟通技巧(如谈判)builder终结活动在继续之前的协议。类似于其他2活动,情侣也可以看到一个学位怎样个人选择协议项目相比,另一个作为这些待定项被安排到3组:明确想要的,可能想要和需要讨论,不希望与讨论。夫妻然后谈判,他们想要的商品接受和地点到他们的协议或拒绝,在垃圾桶。一旦所有物品都解决,每个合作伙伴将敲定协议进入他独特的密码工具箱干预。gydF4y2Ba

一旦夫妇敲定协议,他们可以查看所有内容,自由活动,和视频。此外,互动网站包括一个可搜索的数据库资源中心(性健康资源中心),允许参与者在美国找到相关的性卫生资源和选择下载一个应用世界杯时间比赛时间程序的一个简化版本的工具包干预包含一个蓝图的夫妇敲定协议,SMS /文本内的能力(即合作伙伴之间)的关系,和性卫生资源中心。教育内容、视频和活动没有可用的应用程序。gydF4y2Ba

艾滋病预防的内容gydF4y2Ba

这个教育模块包括文本描述可用以证据为基础的艾滋病病毒预防战略,包括女性和男性避孕套,预科,nonoccupational曝光后预防,个人HIV / STI测试和夫妇的HIV / STI测试。gydF4y2Ba

性协议内容gydF4y2Ba

另一个关注SAs教育模块。SA的内容包括一个包罗万象的定义以及不同类型的同性恋群体更广泛的社区内存在的协议(例如,关闭,打开与指南,和开放没有指南)。附加的文本从现存文献对男性伴侣的SAs描述常见的协议是在男性夫妇在美国,可能促使一些形成一个SA的潜在好处的关系建立一个协议,协议是否随时间变化,以及沟通的重要性的协议的关系(gydF4y2Ba17gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

时间轴的关系活动gydF4y2Ba

参与者可以选择十里程碑生活事件发生在他们之间的关系。事件在时间轴上的一些例子包括第一等活动gydF4y2Ba第一次亲吻,第一次我见到他的家人(或他遇见我的家人),第一次一起购买gydF4y2Ba。每个事件的日期是参与者,然后自动放置时间顺序在视觉形式的时间表。gydF4y2Ba

关系价值活动gydF4y2Ba

参与者可以选择5项代表最珍惜的是什么在一个与他们当前的合作伙伴关系。在这个活动展示的一些示例值gydF4y2Ba信任彼此gydF4y2Ba,gydF4y2Ba致力于帮助我们的关系发展gydF4y2Ba,gydF4y2Ba接受我们的差异gydF4y2Ba,gydF4y2Ba感觉性满足gydF4y2Ba,gydF4y2Ba指望对方gydF4y2Ba。gydF4y2Ba

协议施工活动gydF4y2Ba

参与者可以选择他们想要尽可能多的物品在他们的协议。总共有96件组织在5个不同的类别:健康(20项;如检测艾滋病,健康饮食和相互支持在我们的健康目标),社交礼仪(9项;如与合作伙伴在公共场合和在社交媒体网站/应用概要文件),与我的合作伙伴(23项;如触底不使用安全套与伴侣,或与伴侣,和组扮演一对),性与他人(22项;如超过避孕套与他人,与别人接吻,和与他人发送色情短信),药物(22项;例如,酒精与性,摇头丸没有性,和勃起功能障碍药物)。所有5个类别还包括参与者的选项gydF4y2Ba创建自己的gydF4y2Ba并添加细节每个选择项。gydF4y2Ba

性健康资源中心世界杯时间比赛时间gydF4y2Ba

这可搜索的数据库为参与者提供了接触和操作信息关于HIV / STI测试地点在美国邮政编码,测试方式偏好(如个人、CHTC和在柜台),任命类型(例如,步行和任命需要),和成本(如自由滑动的费用)。药店的位置也包括邮政编码的和可搜索的。gydF4y2Ba

信息只控制条件gydF4y2Ba

夫妇分配给信息只控制条件也得到了一个交互式网站,包含相同的艾滋病毒预防内容和性卫生资源中心,以及访问下载一个类似的应用程序作为干预组sans达成协议的蓝图。世界杯时间比赛时间gydF4y2Ba

措施gydF4y2Ba

所有参与者,无论研究的手臂,被要求完成3个月和6个月随访问卷。后续调查的内容与基线调查的内容,除了随访调查也收集信息的形成、类型的,坚持一个SA。如果夫妇结束他们的关系,每个合作伙伴仍要求完成他们的参与在剩下的6个月收集数据和接收他们的动机。所有数据从基线和随访评估鉴定、匿名和存储在安全服务器和密码保护电脑。gydF4y2Ba

结果变量gydF4y2Ba

目前的分析侧重于2的结果:(1)建立一个SA)和(2)坚持SA。收集数据,这些结果在3 - 6个月的随访评估从所有参与者,无论研究的手臂。gydF4y2Ba

独立变量gydF4y2Ba

基线评估了参与者的人口(如居住状态、年龄、种族、种族、性取向、教育、就业和医疗保险一般主要提供者)和关系特征(如关系长度、类型、状态和同居)通过分类或两个反应。一些常见的性行为的物品(如中科院的合作伙伴类型)和措施关于HIV / STI测试也被抓获。gydF4y2Ba

各种关系的动态信任也通过使用验证评估工具(gydF4y2Ba65年gydF4y2Ba)、关系承诺(gydF4y2Ba66年gydF4y2Ba),满意度的关系(gydF4y2Ba67年gydF4y2Ba),性满意度的关系(gydF4y2Ba68年gydF4y2Ba],[亲密gydF4y2Ba69年gydF4y2Ba)、沟通模式(gydF4y2Ba70年gydF4y2Ba),公共信心(gydF4y2Ba71年gydF4y2Ba),使用公共的应对策略以减少艾滋病毒的威胁(gydF4y2Ba71年gydF4y2Ba),对性健康的偏好结果(gydF4y2Ba71年gydF4y2Ba),艾滋病社会支持量表(gydF4y2Ba72年gydF4y2Ba),阴性夫妇对艾滋病毒感染的严重性的看法(gydF4y2Ba71年gydF4y2Ba),投资在一个SA (gydF4y2Ba24gydF4y2Ba),一般的生活方式和偏好的结果(gydF4y2Ba71年gydF4y2Ba]。对当地的耻辱(gydF4y2Ba73年gydF4y2Ba),对同性恋的看法耻辱(gydF4y2Ba71年gydF4y2Ba],内化恐同症(gydF4y2Ba74年gydF4y2Ba同时也评估。与艾滋病毒相关的二进位措施为GBMSM开发的关系(gydF4y2Ba71年gydF4y2Ba]提供一种定量的方式来评估转换的动机和共同应对CIT。尺度都是评估的三个时间点(基线、3个月和6个月),除了投资SA,评估仅在3 - 6个月的时间点。细节尺度用于捕获动力学提供了夫妻关系gydF4y2Ba多媒体附录2gydF4y2Ba。gydF4y2Ba

分析gydF4y2Ba

描述性统计被用来总结群体特征和关系动态变量为整个群体通过审判的胳膊,建立SA。二元数据计算夫妻如果没有缺失值从合作伙伴。gydF4y2Ba

连续变量,couple-level意味着变量生成从双方的平均价值的分数,而within-dyad变量(couple-level差异)生成通过2个合作伙伴之间的绝对差的成绩。缺失值被分配如果或双方没有提供一个分数。分类二元变量生成基于双方是否相同或不同的答案。例如,二元种族分类3个层次:西班牙裔,1西班牙裔和拉美裔。此外,2-samplegydF4y2BatgydF4y2Ba测试和卡方测试是用来评估差异的干预和控制武器couple-level连续和绝对的独立变量,分别。检查动力之间的关联关系,建立一个公司,我们进行多级逻辑回归分析与随机拦截的夫妇占重复测量的相关性关系动力学在3个月和6和报告的优势比(或)建立一个SA和相应的95%置信区间。所有分析使用统计软件R 3.5.2。gydF4y2Ba

结果gydF4y2Ba

目标1:可行性屏幕,登记,样品和留住合格,同意了gydF4y2Ba

所示gydF4y2Ba图1gydF4y2Ba7959人发起筛查导致27.48%(2187/7959)的指数伙伴没有资格在个体层面;其余指数伙伴都有资格在个体层面,但18.04%(1436/7959)没有提供任何联系信息,8.05%(641/7959)未能验证他们的联系信息,和12.60%(1003/7959)没有伴侣(即合作伙伴2)过滤网。剩下的安检人员代表双方的夫妻,有27.13%(2160/7959)两级资格的其他原因。总体而言,532名合伙人代表266对夫妇通过了资格,核查和验证筛选过程和被邀请参与飞行员个随机对照试验通过电子邮件邀请。266对夫妇,参加试点的149(56.0%)个随机对照试验显示在创建所需的研究资料和完成基线评估。gydF4y2Ba

图2gydF4y2Ba展示了6个月的试点试验保持利率在个体和几个水平。总体而言,71.5%(213/298)的合作人保留的最后6个月试点试验。保持利率在3个月的评估是67.6%(92/136)的男方在干预的胳膊,77.2%(125/162)的男方在控制臂(gydF4y2BaPgydF4y2Ba= . 07)。保留6个月评估利率分别为72.1%(98/136)的男方在干预的胳膊,71.0%(115/162)的男方在控制臂(无意义的)。gydF4y2Ba

‎gydF4y2Ba 把这个图gydF4y2Ba

样本特征gydF4y2Ba

基线特征和动力学的关系总群体和研究提供了手臂gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba和gydF4y2Ba2gydF4y2Ba,分别。使用给定的随机化和分配过程,任何不同的基线特征和动力学是机会的结果,而不是偏见。gydF4y2Ba

目标2:工具箱的使用和可接受性干预gydF4y2Ba

6个月内,参与干涉臂登录到他们的电子健康工具包平均13.42倍(范围1-38)与参与者的控制杆使用他们的平均信息网站(范围1)的4.48倍。总的来说,64.1%(191/298)参与者附带研究应用下载到他们的智能手机:65.4%(89/136)参加干预手臂代表63对夫妇(89人)和63.0%(102/162)的参与者在控制臂代表74对夫妇(102人)。差异被手臂指出对一方或双方是否夫妇把程序下载到他们的智能手机。具体地说,一个更高比例的夫妇在干预组(26/63二的,41%)双方都下载了应用程序与控制臂(28/74二的,38%)。gydF4y2Ba

对电子健康预防艾滋病毒的可接受性工具包,参与者的干预的手臂也提供了数据的看法是多么容易使用各种组件,从互动网站导航使用协议构建器活动(gydF4y2Ba表3gydF4y2Ba)。参与者称,平均而言,使用不同的方面的干预gydF4y2Ba容易gydF4y2Ba对于大多数项目评估在两个时间点。他们还认为下载附带的智能手机应用程序和使用的性健康资源中心应用略低于世界杯时间比赛时间gydF4y2Ba容易gydF4y2Ba间,落在了某个地方gydF4y2Ba既不困难也不简单gydF4y2Ba和gydF4y2Ba容易gydF4y2Ba在这两个时间点。gydF4y2Ba

参与者进一步报道多久他们认为使用一个活动要协议构建器在他们的关系与他们的伙伴。所示gydF4y2Ba表3gydF4y2Ba在评估时间点,他们的反应不同。约38.0%(38/100)的参与者认为他们将需要的基础上使用这种类型的活动,而28%至32%的参与者说他们会定期进行使用这种类型的活动(例如,每隔3 - 4个月,6个月一次,或者每年)在与伴侣的关系。相比之下,19%到26%的参与者之间不确定多久他们会使用这种类型的活动,和大约8%的参与者选择了永远。gydF4y2Ba

目标3:建立、类型和坚持性协议gydF4y2Ba

表4gydF4y2Ba提供关于夫妇的比例数据建立了一个公司,协议形成的类型,以及他们是否遵守协议试验评估时间点(即在3 - 6个月)。在夫妻双方提供数据,近三分之二(63.4%)的SA建立了3个月的评估、无意义的更高比例的夫妇在干预组(29/42,69%)形成一个与控制臂(35/59,59%;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .40)。在6个月评估,63.4%的夫妇建立了SA,夫妻的比例明显高于干预组(32/43,74%)形成一个与控制臂(27/50,54%;gydF4y2BaPgydF4y2Ba< . 05)。在两个时间点评估每个手臂,剩下的夫妻的比例并没有建立一个SA。gydF4y2Ba

评估时间点,一个无足轻重的更高比例的夫妇在控制臂报道有一个封闭的协议比夫妇在干涉臂(3月:33/35、94% vs 21/29, 72%,gydF4y2BaPgydF4y2Ba= . 07;6个月:24/27、89% vs 26/32, 81%,gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .87点)。相比之下,一个无足轻重的更高比例的夫妇在干预手臂报道有一个开放的协议包含指南比控制臂(3个月:4/29、14% vs 1/34, 3%,gydF4y2BaPgydF4y2Ba= . 07;6个月:2/32、6% vs 1/27, 4%,gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .87点)。同样,一个无足轻重的更高比例的夫妇在干预手臂合伙人不同意的协议类型比控制臂(3个月:4/29、14% vs 1/34, 3%,gydF4y2BaPgydF4y2Ba= . 07;6个月:4/32、13% vs 2/27, 7%,gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .87点)。虽然夫妇没有显著不同的类型的协议试验部门在评估时间点,有一个趋势在3个月评估,更多的夫妻在干预的手臂有形成一个开放的SA的准则与控制条件(gydF4y2BaPgydF4y2Ba= . 07)。gydF4y2Ba

夫妻之间建立了一个公司与合作伙伴提供数据,92.1%的人坚持他们的协议三个月评估,稍微无意义的更高比例的夫妇坚持他们的干涉臂(27/29,93%)与控制臂(31/34,91%;gydF4y2BaPgydF4y2Ba> 0)。在6个月评估,一个无足轻重的更高比例的夫妇在干预手臂自我坚持他们的协议(30/32,94%)与控制臂(23/27,85%;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .40)。剩下的夫妻的比例,在每个部门在两个时间点评估自我报告没有坚持他们的协议。gydF4y2Ba

目标4:组成和投资性协议gydF4y2Ba

当使用协议构建器运动,对干预的手臂,平均而言,包括18项协议(范围3-56)。的夫妇在他们的协议不同的项目类型(gydF4y2Ba表5gydF4y2Ba)。总的来说,夫妻添加更多关于健康的项目比其他类别;相比之下,项目对吸毒是最不包括在内。关于艾滋病毒预防、包括项目健康、性伴侣,和性与其他类别,38%(11/29)的夫妇包括性传播感染的常规测试;28%(8/29)的定期测试艾滋病毒;31%(9/29),与合作伙伴超过不使用安全套;45%(13/29)的触底与伴侣不使用安全套;和28%(8/29)指定的或没有性与其他/休闲与男性发生性关系的男性伴侣。gydF4y2Ba

许多夫妇还包括项目旨在加强和确认他们的关系;这些项目是位于健康和社交礼仪类协议的建设者。具体来说,76%(22/29)的夫妇包括交谈/倾听对方;66%(19/29)有分享的爱好;一起约会的93% (27/29);93%(24/26)发生的假期在一起;45%(13/29)包括职业/教育/工作支持;和55%(16/29)已经在公共场合深情与伴侣,牵手在公开场合,和/或公众认可的关系。gydF4y2Ba

此外,许多夫妇包括项目对health-promotive行为。例如,86%(25/29)的夫妇包括加强锻炼;86%(25/29)饮食健康;管理压力的76% (22/29);31%(9/29)有医疗、牙科和眼科检查;和55%(16/29)包括相互支持的卫生目标。gydF4y2Ba

多媒体附录3gydF4y2Ba提供数据对参与者的投资SA和within-dyad得分差异性协议投资规模(SAIS) (gydF4y2Ba24gydF4y2Ba]。平均而言,参与者为整个群体和研究部门之间gydF4y2Ba非常gydF4y2Ba和gydF4y2Ba极gydF4y2Ba投资于SA他们创造了与他们的合作伙伴关系。参与者还承诺,满意,价值SA如上所述的平均分数。无显著差异,知道被发现之间的个人和within-dyad分数2试验武器。gydF4y2Ba

目标5:优势比建立一个相对于夫妻关系动力学性协议gydF4y2Ba

多媒体附录4gydF4y2Ba描述结果的多级逻辑回归建模,或者夫妇建立了SA通过自我报告的平均动态评分(即夫妻关系意味着合作伙伴和绝对意味着不同的分数)调整好几个月的评估和试验的手臂。鉴于飞行员个随机对照试验的探索性质,我们使用gydF4y2BaPgydF4y2Ba.10价值和更少的检测是否有潜在的意义(即一个信号)之间的差异指出2试验预测夫妇建立一个SA。gydF4y2Ba

在控制了平均几分数建设性的交流,建立一个SA的或夫妻在对照组干预组与夫妇为2.33 (95% CI 0.86 - -6.31;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .09点)。也发现类似的结果当控制平均夫妇性卫生结果的偏好(或2.23,95%可信区间0.85 - -5.89;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= 10),认为同性恋歧视(或2.53,95%可信区间0.95 - -6.75;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= 0。06)和内化恐同症(或2.26,95%可信区间0.84 - -6.10;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= 10)。gydF4y2Ba

当控制平均为within-dyad分数关系承诺,建立一个SA的或夫妻在对照组干预组与夫妇为2.24 (95% CI 0.84 - -5.97;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= 10)。类似的口服补液盐干预组与对照组发现当控制within-dyad得分差异的性满意度(0.86或2.31,95% CI -6.16;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .09点),社会亲密(或2.30,95%可信区间0.87 - -6.10;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .09点),避免和撤军的沟通模式(或2.34,95%可信区间0.84 - -6.50;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= 10),建设性的沟通模式(或2.30,95%可信区间0.86 - -6.16;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= 10),公用的应对策略以减少艾滋病毒的威胁(或2.26,95%可信区间0.84 - -6.10;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= 10),对性健康的偏好结果(或2.34,95%可信区间0.88 - -6.24;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .09点),艾滋病社会支持(或2.31,95%可信区间0.85 - -6.26;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .09点),被当地的耻辱(或2.40,95%可信区间0.89 - -6.47;gydF4y2BaPgydF4y2Ba=。08),认为同性恋歧视(或2.38,95%可信区间0.88 - -6.43;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .09点)和内化恐同症(或2.33,95%可信区间0.88 - -6.20;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .09点)。gydF4y2Ba

当审判小组作业控制,建立一个SA)的几率增加了101%在每个单元的增加夫妻平均二元信任分数(或2.01,95%可信区间0.94 - -4.32;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= . 07)。也发现类似的结果控制审判小组任务时夫妻关系满意度平均得分(1.45或3.08,95% CI -6.55;gydF4y2BaPgydF4y2Ba< . 01),社会亲密(或1.88,95%可信区间1.07 - -3.32;gydF4y2BaPgydF4y2Ba=),03建设性沟通(或1.46,95%可信区间1.08 - -1.96;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= . 01),公用的信心(或1.13,95%可信区间1.01 - -1.26;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= 03),公用的应对策略以减少艾滋病毒的威胁(或4.22,95%可信区间2.04 - -8.73;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施),HIV感染的严重性的看法(或1.91,95%可信区间0.95 - -3.83;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= . 07)。此外,建立一个SA的几率下降了79%每增加单位在当地夫妇平均感知病耻感得分(0.11或0.21,95% CI -0.43;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施)在控制了审判小组作业;还发现了相似的结果认为同性恋歧视(或0.35,95%可信区间0.16 - -0.79;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= . 01)。gydF4y2Ba

目标5夫妻的关系动力学的差异相对于坚持性协议gydF4y2Ba

大多数夫妇坚持他们的股价在3 - 6个月评估(见gydF4y2Ba表4gydF4y2Ba)。小样本大小的不依从SA抑制能力有意义的评估是否与动力学的关系随着时间的推移,这一结果和试验的手臂。gydF4y2Ba

讨论gydF4y2Ba

这个飞行员个随机对照试验的结果表明电子健康艾滋病毒预防的可行性和可接受性工具包干预,鼓励建立和坚持一个SA seroconcordant -男性夫妇。gydF4y2Ba

可行性gydF4y2Ba

一半多一点的夫妇(149/266二的,56.0%)谁能入学录取遵循所需的步骤(即研究网站上创建一个配置文件和完整基线评估)。可能有些人可能发现这些步骤是繁琐和/或改变了他们的想法参与资格后,同意的部分研究。此外,也有可能决定参与这项研究可能与关系动力学:那些缺乏沟通可能会选择不参加研究男性伴侣。为未来试验、修改注册步骤可以用来简化程序,帮助增加夫妻的可能性后通过必要的组件参与审判。首先,变焦或电话会议可以帮助通知合格的参与者参与参加试验和导致更高的跟进的招生率。这增加了招生已经实现的步骤与GBMSM mHealth艾滋病毒检测个随机对照试验,并导致较高的入学率(gydF4y2Ba75年gydF4y2Ba]。第二,要求参与者的添加步骤创建一个用户配置文件的工具包可以缩短使用收集的数据从他们的反应到资格过滤网和同意。具体来说,这项研究门户网站可以自动生成一个用户配置文件为每个合作伙伴资格,同意了,验证了男性的夫妇。这种变化将使男性少完整信息,用更少的时间,简化了过程,让他们选择他们想联系信息方法验证(手机号码和电子邮件地址或文本)和一个安全问题,允许他们重置密码。gydF4y2Ba

有些男人还报道,评估太耗费时间了。进一步,参与者可能也认为补偿不足的时间他们需要完成每一个评估。这些可能性用户留存率可能有助于解释观察到的试点试验。几个方面可以作出改进未来的审判。未来的评估可以缩短防止重叠跨尺度的措施。例如,关系满意度量表(gydF4y2Ba67年gydF4y2Ba)可以消除投资模式的关系满意度内部氧化物(gydF4y2Ba66年gydF4y2Ba)捕获类似这种动态信息。次生氧化皮,而不是完整的规模,也可以使用如果它与干预的理论框架和整体研究。例如,获取和评估相互建设性的交流模式的变化随着时间的推移(3项),这种次生氧化皮可以用来代替整个通信模式的规模(3 + 8项)包容性避免和撤军规模,从而消除8问题[gydF4y2Ba70年gydF4y2Ba]。随着智能手机使用不断增加在普通美国人(gydF4y2Ba76年gydF4y2Ba),参与者将他们未来的可能性评估智能手机将会增加。因此,它将成为越来越重要的减少时间的参与者来完成评估(例如,从45到20分钟)来帮助提高留存率。此外,一个更大的研究可以提供更多的资金以补偿参与者的时间(如40美元vs 25美元),这可能也有助于改善记忆。这些变化,总的来说,可以帮助改善未来的可行性,更大的个随机对照试验的干预没有像其他程序被发现是可以接受的问题(例如,使用块分配随机化,双盲法)。gydF4y2Ba

接受和使用gydF4y2Ba

总的来说,参与者报告高工具箱干预的可接受性。这尤其适用于导航和使用的不同组件的交互式网站,单独选择,然后谈判并最终确定SA的创建与合作伙伴的关系。可接受性略低的下载附带的智能手机应用程序和使用的性健康资源中心应用。参与者可能有连接问题可能在下载和/或使用应用程序,从而影响他们的态度这个工具包的一部分。世界杯时间比赛时间也有可能参与者可能感知应用程序过于简单,质疑它的鲜明对比的必要性与互动网站提供的应用程序。此外,项目用于评估参与者的可接受性的couples-based干预可能没有捕获的所有关键元素和/或他们的态度。未来数字健康,couples-based干预可能需要考虑使用医疗信息技术的可用性评价尺度,一个可定制的可用性评估工具,包括分量表的影响,感知有用性、易用性和用户控制(gydF4y2Ba77年gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

此外,未来的迭代couples-based HIV / STI防治干预工具包可能需要提供各种格式的进一步增加,目标人群中访问和可接受性。可能一些资格,同意夫妇选择不参加(例如,117/266),这样做是因为他们意识到的干预只能用于笔记本电脑台式电脑,因为它不是为小屏幕设备优化。前进,工具包可能需要交付在一个响应网站,将在所有类型的网络设备,包括智能手机,平板电脑,笔记本电脑,和台式电脑。它也可以提供智能手机和平板电脑的应用程序,可以让研究人员发送提醒和通知直接参与者(如时间来完成评估)。未来的研究与目标人群的帮助决定是否这些选项中的一个或两个为下一次迭代的工具包应该提供。gydF4y2Ba

协议的可接受性建筑活动也必须加以考虑。总的来说,参与者喜欢协议构建器活动以及他们如何有经验,用它(独唱作为夫妻紧随其后)。他们还提供了反馈他们常常认为他们将如何使用它。大约三分之一的参与者认为他们会使用这个活动定期(即在某一区间),三分之一的人认为他们需要的基础上使用它,和四分之一的人确定;他们说,他们不会使用这种类型的活动。类似于被测试的重要性,定期进行艾滋病/性病(如每3、6或12个月),我们相信使用协议构建器定期进行活动将为这对夫妇是有益的。SAs是流体,可能随着时间而改变,以反映合作伙伴”和夫妻”发展的需要。这种类型的活动将允许夫妻重新审视和改变他们的协议,而且它也为情侣提供机会帮助提高他们的理解行为他们希望同意参与和不参与(即在几个和谐)。最近的一项研究的发现与男性夫妇从波士顿,亚特兰大,芝加哥支持这一想法。作者报道weak-to-moderate和谐夫妻协议指南,开门外面做爱的关系和具体的性行为他们允许或不允许发生gydF4y2Ba78年gydF4y2Ba]。虽然我们不认为夫妻应该被迫这些类型的谈话,一个工具包可以通过程序控制将定期检查在每个合作伙伴的评估与协议的整体满意度和性健康和关系是否需要改变了,从他们第一次创建协议或从他们最后登机。这个活动的未来版本可能提供这种登记机制,预排程序的或由一个设定的时间间隔(如季度)双方的夫妻。gydF4y2Ba

SA构建人员活动的参与者提到的另一个领域,认股权证的注意。一些认为协议构建器活动包含太多的物品为他们考虑他们的SA (gydF4y2Ba表3gydF4y2Ba)。此外,大约四分之一到三分之一的夫妇包括HIV / STI防治项目的SA (gydF4y2Ba表5gydF4y2Ba),和28%的指定与休闲GBMSM伙伴性是否允许。在其目前的形式来看,协议构建器活动使夫妇从菜单中选择,并选择项目的SA组成的5类共有96项。这种方法,虽然被认为是可接受的在我们的工作导致飞行员审判,可能减少关注HIV / STI预防和不知所措的一些合作伙伴/夫妻考虑到数组的选择。也有可能有些夫妇可能认为他们的艾滋病/性病的风险很低,选择不包括任何有关预防项目。先前的研究发现,夫妇认为他们的艾滋病毒和其他性传播感染的风险一般较低,部分原因是他们的信仰,在关系- - -通过virtue-incorrectly减少风险或保护他们免受艾滋病毒/性传播感染(gydF4y2Ba79年gydF4y2Ba]。一个可能的解决方案来鼓励夫妇HIV / STI防治项目包含在他们的公司重组,简化,简化协议施工活动。首先,电子算法可以嵌入到活动促使每个合作伙伴的一些回答一套简单的问题来衡量他们希望的性关系和性行为的类型,他们更愿意参与。他们的反应这些问题就可以自动生成,并将HIV / STI防治项目协议,更直接的方法。此外,该协议施工活动可以分解成几个部分夫妻随着时间的推移才能完成,而不是在一个坐着。例如,一旦一对夫妇决定预防HIV / STI物品包括SA,他们可以促使重温协议施工活动专注于不同的领域,他们认为是重要的,如加强和肯定他们之间的关系。改变协议施工活动是这些方法(即算法,直接和交错)可能有助于鼓励夫妇使用工具箱随着时间和简化的过程建立一个协议,满足他们预防和关系需要(同时减少他们的感情被太多的选择)。gydF4y2Ba

性协议的结果gydF4y2Ba

电子健康工具包艾滋病预防干预的初步影响夫妻的建立和坚持一个SA也被评估。控制臂的夫妇相比,更多的夫妻在干预臂建立了SA。虽然建立一个SA的显著差异被发现之间的6个月随访2试验武器,飞行员审判是不充分的动力我们获得更感兴趣点估计和趋势。这些发现显示初始承诺工具包干预帮助鼓励夫妇没有一个SA建立。然而,可能会有其他的可能性,影响夫妻建立SA,要么分开(夫妻的审判机构)或除了使用工具箱(干预组)。先前的研究描述了一些夫妻,某些情况下或经验(例如,事件和影响与他人同行)可能会使他们形成一个SA (gydF4y2Ba22gydF4y2Ba]。也有可能夫妇建立了SA作为自然的一部分,发展的关系(gydF4y2Ba19gydF4y2Ba,gydF4y2Ba31日gydF4y2Ba),提高或改善他们之间的关系的一个方面(如信任和亲密)gydF4y2Ba21gydF4y2Ba]。未来couples-based研究,包括建立一个SA的干预将受益,包括一个评估项目评估什么情侣的感情形成一项协议的影响。gydF4y2Ba

很多共同关系的动态(如有建设性的交流,亲密,和群体的应对策略以减少艾滋病毒威胁)在平均为两级与夫妻建立SA-in一般呈正相关,随着时间的推移。类似的研究结果指出,较低的平均合作伙伴得分差异是与夫妻建立SA呈正相关。这些发现与之前的研究与男性伴侣所强调[gydF4y2Ba6gydF4y2Ba,gydF4y2Ba26gydF4y2Ba,gydF4y2Ba80年gydF4y2Ba,gydF4y2Ba81年gydF4y2Ba:包括和支持关系动力学性身份肯定couples-based预防HIV / STI的干预措施是非常重要的。应该注意的是,从这个试验结果表明,男士们的观点对同性恋有多少污名在当地社区和同性关系中可能发挥重要作用在预防HIV / STI与男性夫妇通过减少他们建立一个SA的几率。具体来说,分数的平均水平和合作伙伴之间的差异为这些措施,增加几个建立协议的可能性减少65%至79%。有限的研究调查了角色,男性伴侣的生活和社会环境(s)可能对他们的艾滋病/性病的风险gydF4y2Ba80年gydF4y2Ba,gydF4y2Ba82年gydF4y2Ba,gydF4y2Ba83年gydF4y2Ba),尤其是对内化和感知病耻感。进一步的研究是必要的检查耻辱的方式可能会影响男性伴侣的关系和努力与HIV / STI防治有关。gydF4y2Ba

关于依从性,减少夫妻在干涉臂打破了SA随着时间的推移而夫妇在控制臂。区别2试验随访时间点的武器是无意义的。样本容量约束阻止我们的定量评估和有效地检测能力之间是否存在任何差异关系动力学夫妇打破了他们的协议相比,那些坚持他们的协议。未来的审判与更大的样本量和更长的随访时间(例如,12或18个月)可能会提供一个更大的可能性评估夫妇坚持之间的任何差异和不遵守他们的协议,如被发现在最近的纵向研究与男性伴侣(gydF4y2Ba84年gydF4y2Ba]。此外,不依从SA可以定义不同的合作伙伴之间的夫妻,这可能影响他们如何报告。最近的研究与男性夫妇发现伴侣的报告他们的协议包括哪些组件和行为并不总是一致(gydF4y2Ba17gydF4y2Ba,gydF4y2Ba78年gydF4y2Ba),这反过来又影响他们对协议的理解和坚持他们的报告。因此,需要更好的测量来提高检测协议优惠通过考虑不同的组件(例如,情感和性)夫妻协议。gydF4y2Ba

限制gydF4y2Ba

这个飞行员个随机对照试验也有一些局限性。方便样本被放置在Facebook上有针对性的广告,从而限制了研究结果的普遍性不是所有人合作可以使用Facebook和那些可能不参与艾滋病预防或应对广告的关系研究。其次,建立和坚持一个SA被自我报告进行评估。社会赞许性偏见可能影响参与者的反应这些调查项,从而可能影响研究结果的发现。这项研究还不包括serodiscordant seroconcordant积极的男性伴侣或变性人(如transmen)作为合作人群需要访问,couples-based HIV / STI预防干预措施。未来迭代的工具包应该包括生物医学(例如,探测不到= Untransmissible TasP),行为,和关系的需求serodiscordant和seroconcordant积极的男性伴侣gydF4y2Ba85年gydF4y2Ba]和变性的个人和他们的合作伙伴关系。尽管有这些限制,发现从这个试点研究表明承诺鼓励夫妇建立和坚持他们的SAs保证本研究预防HIV / STI的延续。未来审判更新工具包的一个更大的样本容量将提供足够的电力来探测效果和随时间的变化来评估是否建立和坚持一个SA可以加强HIV / STI男性伴侣的预防工作。gydF4y2Ba

结论gydF4y2Ba

我们的发现证明强有力的证据的可接受性和可行性电子健康工具箱作为一个短暂的,独立的,couples-based HIV / STI预防干预。这些发现支持了需要更新工具包和评估在一个更大的临床试验的有效性。此外,这种干预可以结合和/或补充与其他couples-based HIV / STI预防干预措施如CHTC强调改善夫妻关系的重要性functioning-via协议HIV / STI预防。到目前为止,大多数当前和即将到来的couples-based HIV / STI预防干预措施对男性HIV / STI的夫妇都集中在结果测试,使用安全套,准备和/或艺术和少SA形成和坚持的结果。这个干预有助于填补这个缺口couples-based HIV / STI男性伴侣的预防服务。gydF4y2Ba