摘自Cochrane图书馆:预防职业性刺激性手皮炎的干预措施

职业性手皮炎是最常见的与工作有关的皮肤病，分为刺激性和过敏性[1］．职业性刺激性手皮炎(OIHD)与重复性湿性工作、接触洗涤剂和其他化学物质以及长时间戴手套有关。OIHD经常成为慢性疾病，对生活质量产生重大影响，最终可能导致残疾或失业/跳槽。因此，预防是最重要的。

在本文中，我们总结了2018年Cochrane系统综述和荟萃分析的结果，评估了OIHD一级预防策略的有效性[2］．纳入标准规定了屏障霜、保湿霜、手套或教育项目的随机对照试验(rct)，这些项目涉及在高风险领域工作的无既往OIHD病史的员工。截至2018年1月底，数据库搜索不受语言限制。主要结局是新发OIHD的发生率和因不良反应而中断干预的频率。

共纳入9项随机对照试验，除1项来自新加坡外，其余均在欧洲进行。2888名参与者包括金属工人、工厂和屠宰场工人、清洁工和厨房工人、医院雇员和理发师学徒，年龄从16岁到67岁不等。干预措施包括屏障霜、保湿霜、屏障霜与保湿霜结合，以及教育项目;没有研究调查防护手套。平均干预时间为11.6个月。元分析显示，对于所有干预措施，与对照组相比，患OIHD的参与者较少(表1）;然而，差异没有统计学意义。汇总分析显示了广泛的ci，研究可能没有足够的动力来检测差异。没有一项研究涉及与不良反应相关的干预中断频率;然而，记录的退出原因与不良反应无关;因此，这些策略可能很少或没有严重的副作用。

这项Cochrane综述有几个潜在的局限性。它包括少量试验，主要在欧洲进行，使用不同的OIHD诊断标准。此外，没有研究旨在排除内源性/特应性或过敏性手湿疹患者(通过贴片试验)。由于随访时间和所包括职业性质的差异，比较研究的能力有限。总体而言，证据的质量被判定为较低。

这项Cochrane综述发现，屏障霜和保湿霜可能在一定程度上降低患OIHD的风险，但没有足够的证据支持所评估的工作场所干预措施在OIHD一级预防中的有效性。这并不意味着这些干预措施是有效的不有效的;相反，屏障霜、保湿霜和手套继续被广泛推荐作为职业皮肤保护的关键措施，特别是在当前SARS-CoV-2 (COVID-19)大流行期间对手部卫生的要求越来越高的时代[4］．一个重要的考虑是，预防策略在现实世界的次优使用可能无法证明在实验环境中观察到的有效性[5］．为了得出更确定的结论，仍然需要在延长随访期(6-12个月以上)进行大规模、实用的全球随机对照试验，采用统一的OIHD纳入和诊断标准。