原始论文
摘要
背景:移动电话普及率的提高使得在低收入和中等收入国家可以使用交互式语音应答调查对受访者进行采访。然而，很少有人调查从这些国家的代表性样本中获取数据的最佳激励类型。
摘要目的:我们评估了在孟加拉国和乌干达进行的一项交互式语音应答调查中，不同通话时间激励选项对合作和回复率的影响。
方法:开放标签随机对照试验有三个方面:(1)无激励(对照)，(2)承诺50孟加拉国塔卡(0.60美元;1 BDT约相当于0.012美元)或5000乌干达先令(1.35美元;1乌干达币约相当于0.00028美元)，以及(3)彩票奖励(500不丹币和10万乌干达币)，其中中奖几率为1:20。采用全自动随机数字拨号对年龄≥18岁的符合条件的参与者进行抽样。采用对数-二项回归计算主要疗效和合作率95%置信区间的风险比(RRs)。
结果:2017年6月14日至7月14日，在孟加拉国共拨打546,746个电话，进行了1165次完整的采访。2017年3月26日至4月22日期间，在乌干达共拨打了178,572个电话，进行了1248次完整的访谈。承诺奖励的合作率明显更高(孟加拉国:39.3%;Rr 1.38, 95% ci 1.24-1.55，P<措施;乌干达:59.9%;Rr 1.47, 95% ci 1.33-1.62，P<.001)和彩票激励部门(孟加拉国:36.6%;Rr 1.28, 95% ci 1.15-1.45，P<措施;乌干达:54.6%;Rr 1.34, 95% ci 1.21-1.48，P<.001)高于对照组(孟加拉国:28.4%;乌干达:40.9%)。同样，承诺激励的回复率明显更高(孟加拉国:26.5%%;Rr 1.26, 95% ci 1.14-1.39，P<措施;乌干达:41.2%;Rr 1.27, 95% ci 1.16-1.39，P<.001)和彩票激励武器(孟加拉国:24.5%%;Rr 1.17, 95% ci 1.06-1.29，P= .002;乌干达:37.9% %;Rr 1.17, 95% ci 1.06-1.29，P=.001)高于对照组(孟加拉国:21.0%;乌干达:32.4%)。
结论:承诺或抽签的播放时间激励措施提高了调查参与度，并在两个国家的短时间内促成了大样本。
试验注册:ClinicalTrials.gov NCT03773146;http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03773146
doi: 10.2196/36943
关键字
简介
有充分证据表明，低收入和中等收入国家正在经历人口和流行病学的转变;高血压、糖尿病、中风和其他疾病等非传染性疾病造成的负担日益加重[，］．造成这种非传染性疾病高负担的主要因素有四种，它们是不健康饮食、缺乏体育活动、吸烟和过度饮酒[，］．持续监测和监测这些风险因素对于预防和控制非传染性疾病至关重要[］．然而，在低收入和中等收入国家，收集非传染性疾病风险因素监测数据具有挑战性，因为面对面访谈和相关数据管理、分析和报告所需的精力、时间和资金水平很高[］．
高收入国家实施电话访谈，以获得与健康相关结果的人口水平估计[，］．近年来，在高收入国家，电话调查的参与度有所下降，其他调查方法(如基于网络的)也被用于收集与健康相关的数据。尽管大多数低收入和中等收入国家不具备进行固定电话或网络调查的基础设施，但低收入和中等收入国家移动电话接入和拥有率的提高为使用移动电话号码进行家庭调查提供了机会[］．在2019冠状病毒病大流行期间，手机调查一直用于收集广泛主题的数据[-］．
提供手机调查的方式有几种:短信短信、呼叫中心人工接线员访谈和交互式语音应答[］．交互式语音应答是一种手机调查方法，受访者使用手机键盘从预先设定的选项中选择答案(例如，“如果您是男性，请按1;如果你是女性，请按2”)。手机调查的激励措施，通常以现金、优惠券、代金券或通话时间余额的形式发放，已被证明能提高调查的参与度[］．它也可以被认为是对参与者所花费时间的补偿。激励措施可以通过在较短的时间内招募最佳数量的参与者来减少数据收集所需的时间。在高收入国家，在一系列不同类型的调查中有大量证据，事先提供激励通常会比承诺或抽奖激励产生更好的调查反应[-];然而，总体的研究结果好坏参半，一些研究[，的研究表明，提供激励并不能提高参与率。过去的研究[-]也显示出类似的喜忧参半的结果。研究[，也表明，向每个人提供激励，而不是使用彩票，可以提高参与度，降低成本;研究数量有限[，]，检视不同的激励金额对整体调查成本的影响，而研究这些因素将有助于了解流动电话调查在未来收集数据的可行性。我们的目标是通过评估不同的通话时间激励方法对非传染性疾病行为风险因素的交互式语音应答调查的合作、响应、接触和拒绝率的影响，来填补文献中的这些空白。
方法
研究设计
我们在孟加拉国(面积约14.8万公里)进行了一项随机对照试验2香港人口估计有一亿六千万[)和乌干达(面积约241,000公里2香港约有四千万人口[])。2017年，孟加拉国和乌干达的移动电话用户率分别为每100人83人和55人。[］．
在这个试验中，奖励以通话时间(即手机余额)的形式传递。参与者被随机分配到三个研究组中的一个:无激励(控制组)，承诺的通话时间激励为50孟加拉国塔卡(0.60美元;1 BDT约相当于0.012美元)或5000乌干达先令(1.35美元;完成交互式语音应答调查的1乌干达币约相当于0.00028美元)，或彩票奖励(500不丹币和10万乌干达币)，其中中奖几率为1:20。结果的进行、分析和报告均按照临床试验报告综合标准指南进行[］．
参与者
参与者使用全自动随机数字拨号方法进行抽样[］．简单地说，国家代码以及特定于移动网络运营商的3位数序列被用作潜在移动电话号码的基础。其余7位数字是随机生成的。自我报告年龄在18岁或以上的受访者有资格参加试验。该调查被编程为在受访者的来电显示屏幕上显示指定的本地号码。
随机化和掩蔽
自动随机化过程在交互式语音应答平台中进行，以覆盖两国的所有移动电话网络。参与者在选择调查语言后，在征得同意之前被随机化(图S1))．由于研究设计的性质，参与者在调查介绍时被告知激励措施，因此对研究臂的分配不是盲目的。参与数据清理和分析的统计人员对参与者分配一无所知。
程序
这两个国家的总体程序是相似的。交互式语音应答调查只向每个电话号码发送一次，并且是在当地时间上午8点至晚上8点之间拨打的。接起电话的受访者被要求从语言列表中选择一种语言:孟加拉国的孟加拉语或英语，乌干达的卢干达语、罗语、Runyakitara语或英语。候选参与者听取了适用的调查目标和激励要求(即完成调查)的描述(表S1和图S1))．参与者被告知，他们不会因为回答调查而产生任何费用。年龄确认(例如，“你是18岁或以上吗?”是，按1;如果没有，请按3”)。向符合年龄的候选人提供同意披露声明，并要求他们通过按手机上的1键授权参与。参与者回答了人口统计和非传染性疾病问题，只有完成调查的参与者才能获得奖励。参与者被要求按星号键重复任何问题。
收集有关年龄、性别、教育程度和地点的人口统计数据进行亚组分析(即，根据这些特征确定参与的差异)。非传染性疾病问题被分为5个模块:烟草使用、饮酒、饮食习惯(包括水果、蔬菜和盐的消费)、体育活动和医疗状况(包括高血压和糖尿病)。由于受访者可以在完成所有模块之前结束访谈，因此非传染性疾病模块的顺序是随机的，以尽量减少人员流失，并确保数据报告错误尽可能随机分布。为了保持跳过模式，一个模块内的问题没有随机化。该问卷改编自标准化调查[]，并在约翰霍普金斯大学对自认为来自中低收入国家的人进行了初步认知测试和用户组[］．还在每个国家进行了一系列重要信息提供者访谈和焦点小组讨论，以评估翻译问卷的可理解性和准确性，并改善交互式语音应答平台的可用性。
伦理批准
约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院、马凯雷大学公共卫生学院、乌干达国家科学技术委员会、流行病学疾病控制和研究所机构审查委员会批准了研究方案(编号NCT03773146)。该研究已注册(NCT03773146)，研究方案已在其他地方发表[］．
结果
该试验的主要结果是美国民意研究协会定义的应答率4和合作率1(表S2)) ［］．反应率的计算包括分子的部分调查和完全调查。合作率计算的是所有符合条件的受访者完成访谈的比例，但计算不包括立即挂断电话或没有回答分母中年龄问题的人。次要结果为接触率2和拒绝率2 [］．合作率是完整访谈的数量除以完整、部分和非访谈的总和。完整访谈定义为回答了5个非传染性疾病模块中至少4个的受访者。部分访谈定义为回答1至3个非传染性疾病模块的受访者。非访谈包括拒绝(即在同意问题时结束调查的参与者)和中断(即18岁或以上但未完成非传染性疾病模块的参与者)。回复率的计算方法是:完整和部分访谈的数量除以完整和部分访谈的总数、拒绝、中断，以及年龄合格的未知来电(发起调查但没有回答年龄问题的个人)的估计比例。未知资格的估计比例来自回答年龄筛查问题并表示年龄在18岁或以上的参与者的比例。如果个人表示年龄低于18岁或没有接电话，则将电话归类为不合格电话。作为第二项分析，在不应用e的情况下计算未知参与者的拒绝联系和响应率。
统计分析
采用研究组描述完整访谈的人口学特征，并采用卡方检验进行比较。以控制臂作为参考类别，采用对数二项回归计算接触率、反应率、拒绝率和合作率的风险比(RR)和95%置信区间[］．为了评估激励措施对合作率的潜在影响，对对数二项模型进行了扩展，并对与教育、性别、年龄和地点的交互项进行了测试。我们没有评估任何影响修正的响应率，因为它的方程包括处置代码未知的(没有回答任何人口统计学问题的参与者)。
我们使用随机效应元分析计算了不同激励组的汇总风险比[］．异质性统计(即，我2)采用Mantel-Haenszel方法进行估计。的我2统计量表明由异质性而不是偶然或抽样误差引起的效应的可变性的比例。一个较低的我2统计表明异质性较低。我们计算了每次完整调查的直接交付成本，其中包括用于交付调查的飞行时间成本和奖励金额(如适用)。我们将总通话时长按单位计算，并乘以每分钟通话时间成本(孟加拉国为0.04美元，乌干达为0.10美元)，得出每次完成调查的估计成本。Stata(版本14.0;使用StataCorp LLC)来分析数据。一个α=。05was assumed for all tests of statistical significance.
样本大小
我们使用相同的假设来计算两国试验所需的样本量。在控制臂的合作率为30%，第一类误差为5%，功率为80%的情况下，每个研究臂需要376名参与者完成访谈，以检测控制臂和激励臂之间10%的差异。每个国家所需的总样本量(即完整调查)为1128。如建议[]，我们没有膨胀样本进行多次比较。
结果
从2017年6月14日至2017年7月14日，孟加拉国546,746个电话共获得1165次竞争访谈()．在乌干达，2017年3月26日至4月22日期间，共拨打178,572个电话，获得1248个完整访谈()．在两国，完整访谈的社会人口学特征在各研究组中相似()．在孟加拉国的1165名受访者中，89.4% (n=1042)受访者为男性。在乌干达的1248名受访者中，76.0% (n=948)受访者为男性。大多数受访者年龄在18至29岁之间——孟加拉国和乌干达分别为74.4%(867/1165)和71.0%(886/1248)。
| 孟加拉国(n=1165)， n(%)或n | 乌干达(n=1248)， n(%)或n | |||||||
| 控制(n = 393) | 承诺激励(n=413) | 彩票激励(n=359) | 控制(n = 364) | 承诺激励(n=472) | 彩票激励(n=412) | |||
| 性 | ||||||||
| 男性 | 353 (89.8) | 369 (89.4) | 320 (89.1) | 276 (77.5) | 357 (77.6) | 315 (78.7) | ||
| 女 | 39 (9.9) | 44 (10.7) | 37 (10.3) | 80 (22.5) | 103 (22.4) | 85 (21.3) | ||
| 其他 | 1 (0.3) | 0 (0.0) | 2 (0.6) | N/A一个 | N/A | N/A | ||
| 失踪 | 0 | 0 | 0 | 8 | 12 | 12 | ||
| 年龄组别(年) | ||||||||
| ~ 29 | 301 (76.6) | 291 (70.5) | 275 (76.6) | 257 (72.2) | 326 (71.0) | 303 (75.6) | ||
| 30 - 49 | 75 (19.1) | 109 (26.4) | 71 (19.8) | 91 (25.6) | 124 (27.0) | 92 (23.0) | ||
| 50 - 69 | 10 (2.5) | 9 (2.2) | 9 (2.5) | 6 (1.7) | 7 (1.5) | 3 (0.8) | ||
| 70 + | 7 (1.8) | 4 (1.0) | 4 (1.1) | 2 (0.6) | 2 (0.4) | 3 (0.8) | ||
| 失踪 | 0 | 0 | 0 | 8 | 13 | 11 | ||
| 教育的尝试 | ||||||||
| 没有一个 | 29 (22.3) | 34 (25.4) | 28日(20.7) | 65 (18.3) | 63 (13.5) | 59 (14.5) | ||
| 主要的 | 100 (76.9) | 100 (74.6) | 107 (79.3) | 83 (23.4) | 114 (24.4) | 107 (26.3) | ||
| 二次 | N/A | N/A | N/A | 146 (41.1) | 209 (44.8) | 169 (41.5) | ||
| 大专或以上 | N/A | N/A | N/A | 61 (17.2) | 81 (17.3) | 72 (17.7) | ||
| 拒绝 | 1 (0.3) | 0 (0.0) | 0 (0.0) | 0 (0.0) | 0 (0.0) | 0 (0.0) | ||
| 失踪 | 263 | 279 | 224 | 9 | 5 | 5 | ||
| 位置 | ||||||||
| 城市 | 225 (57.2) | 222 (53.8) | 180 (50.1) | 178 (49.7) | 250 (54.1) | 227 (56.3) | ||
| 农村 | 165 (42.0) | 191 (46.2) | 179 (49.9) | 180 (50.3) | 212 (45.9) | 176 (43.7) | ||
| 拒绝 | 3 (0.8) | 0 (0.0) | 0 (0.0) | 0 (0.0) | 0 (0.0) | 0 (0.0) | ||
| 失踪 | 0 | 0 | 0 | 6 | 10 | 9 | ||
| 语言 | ||||||||
| 孟加拉语 | 390 (99.2) | 410 (99.3) | 355 (98.9) | N/A | N/A | N/A | ||
| 英语 | 3 (0.8) | 3 (0.7) | 4 (1.1) | 56 (15.4) | 68 (14.4) | 66 (16.0) | ||
| 卢干达语 | N/A | N/A | N/A | 213 (58.5) | 260 (55.2) | 248 (60.2) | ||
| 罗 | N/A | N/A | N/A | 36 (9.9) | 50 (10.6) | 29 (7.0) | ||
| Runyakitara | N/A | N/A | N/A | 59 (16.2) | 93 (19.8) | 69 (16.8) | ||
| 失踪 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | ||
一个N/A:不适用。
两国接受完整访谈和部分访谈的受访者的社会人口学特征相似，但孟加拉国的年龄分布有显著差异(P= .002);完整访谈中18至29岁的受访者比例高于部分访谈(表S3))．在孟加拉国和乌干达，完成交互式语音应答调查的中位数时间分别为15分8秒(IQR 14分8秒至16分15秒)和13分38秒(IQR 12分39秒至14分45秒)。在孟加拉国和乌干达，每次完整访谈的通话时间和奖励(如适用)的直接成本分别为控制组3.89美元和3.16美元，承诺激励组3.90美元和3.91美元，彩票激励组4.05美元和4.12美元()．
承诺激励组的合作和回应率显著高于承诺激励组(合作:413/1051,39.3%;Rr 1.38, 1.24-1.55，P<措施;响应:588/2222,26.5%，RR 1.26, 95% CI 1.14-1.39，P<.001)，彩票组(合作:359/980,36.6%;Rr 1.28, 95% ci 1.15-1.45，P<措施;回应:544/2220,24.5%;Rr 1.17, 95% ci 1.06-1.29，P=.002)，与对照组(合作:393/1383,28.4%;回应:675/3216,21.0%)。在乌干达，合作和反应率高于孟加拉国。承诺组的比率显著高于承诺组(合作:RR 1.47, 95% CI 1.33-1.62，P<措施;response: RR 1.27, 95% CI 1.16-1.39，P<.001)和彩票组(合作:RR 1.34, 95% CI 1.21-1.48，P<措施;响应:RR 1.17, 95% CI 1.06-1.29，P=.001)。在这两个国家，当使用不包括未知性格代码中年龄合格参与者的估计比例的方程时，合作和反应率相似(表S4))．在这两个国家，亚组分析表明，参与者的性别、年龄、教育程度和地点并没有改变干预对合作率的影响(表S5和S6))．
汇集孟加拉国和乌干达的参与者表明，承诺的激励措施(汇集RR 1.42, 95% CI 1.32-1.53，P <0．001)和彩票激励(合并RR 1.31, 95% CI 1.21-1.41，P <0．001)与无激励相比，合作率显著提高()．同样，在承诺激励下，回复率明显更高(合并RR 1.26, 95% CI 1.18-1.35，P <0．001)和彩票激励(合并RR 1.17, 95% CI 1.09-1.25，P <0．001，我2=0.0%)组与对照组比较。总体而言，任何激励措施都能显著提高合作率37%(合并RR 1.37, 95% CI 1.29-1.44，P <0．001)和22%的响应率(合并RR 1.22, 95% CI 1.18-1.28，P<．001)，这些结果高度一致(合作:我2= 12.1%,P= .33;回应:我2= 0.0%,P=)。
| 孟加拉国 | 乌干达 | ||||||
| 控制 | 承诺的动机 | 彩票的动机 | 控制 | 承诺的动机 | 彩票的动机 | ||
| 完整访谈，n | 393 | 413 | 359 | 364 | 472 | 412 | |
| 部分访谈，n | 282 | 175 | 185 | 201 | 131 | 133 | |
| 拒绝 | |||||||
| 拒绝 | 402 | 296 | 265 | 145 | 96 | 94 | |
| 脱落 | 306 | 167 | 171 | 181 | 89 | 116 | |
| 未知的其他，n | 2615 | 1671 | 1769 | 938 | 742 | 751 | |
| 估计未知一个 | 1833 | 1171 | 1240 | 854 | 675 | 684 | |
| 不合格的, | |||||||
| 岁以下的 | 587 | 465 | 402 | 99 | 59 | 79 | |
| 电话未接通b | 152494年 | 152494年 | 152495年 | 47667年 | 47667年 | 47667年 | |
| 连接，但没有语言选择b | 26114年 | 26113年 | 26113年 | 10156年 | 10156年 | 10157年 | |
| 每次完整面试的平均费用(美元)c | 3.89 | 3.90 | 4.05 | 3.16 | 3.91 | 4.12 | |
| 接触率 | 43.00 | 47.30 | 44.10 | 51.10 | 53.90 | 52.50 | |
| 风险比(95% CI) | 裁判 | 1.10 (1.04 - -1.17) | 1.03 (0.97 - -1.09) | 裁判 | 1.05 (0.99 - -1.13) | 1.03 (0.96 - -1.10) | |
| P价值 | 裁判 | .002 | 0.40 | 裁判 | 厚 | 点 | |
| 反应率 | 21.00 | 26.50 | 24.50 | 32.40 | 41.20 | 37.90 | |
| 风险比(95% CI) | 裁判 | 1.26 (1.14 - -1.39) | 1.17 (1.06 - -1.29) | 裁判 | 1.27 (1.16 - -1.39) | 1.17 (1.06 - -1.29) | |
| P价值 | 裁判 | <措施 | .002 | 裁判 | <措施 | 措施 | |
| 拒签率 | 22.00 | 20.80 | 19.60 | 18.70 | 12.70 | 14.60 | |
| 风险比(95% CI) | 裁判 | 0.95 (0.85- 1.05) | 0.89 (0.80- 0.99) | 裁判 | 0.68 (0.57- 0.80) | 0.78 (0.67- 0.92) | |
| P价值 | 裁判 | .30 | .04点 | 裁判 | <措施 | .002 | |
| 合作率 | 28.40 | 39.30 | 36.60 | 40.90 | 59.90 | 54.60 | |
| 风险比(95% CI) | 裁判 | 1.38 (1.24 - -1.55) | 1.28 (1.15 - -1.45) | 裁判 | 1.47 (1.33 - -1.62) | 1.34 (1.21 - -1.48) | |
| P价值 | 裁判 | <措施 | <措施 | 裁判 | <措施 | <措施 | |
一个孟加拉国符合年龄的未知病例的估计比例为70.1%，乌干达为91.0%。
b由于语言选择后发生的随机化，平均分布到每个研究组。
c仅包括基于参与者在调查中花费的时间加上通话时间激励(如适用)的电话费用。
讨论
在这项研究中，在孟加拉国和乌干达，承诺和抽奖激励组比对照组(即，没有激励组)有更高的反应和合作率。鉴于汇总分析显示，在两个文化和地理上截然不同的低收入和中等收入国家，激励措施在提高这些调查率方面高度一致，提供通话时间激励措施可能是在其他低资源环境中提高交互式语音应答调查参与度的有用机制。
很少有研究[，调查了低收入和中等收入国家使用通话时间激励措施的情况。我们的研究为这些国家越来越多的关于激励金额对手机调查影响的文献增加了重要的知识。先前的研究[]同样发现，承诺和抽奖的通话时间激励都显著提高了津巴布韦随机数字拨号交互式语音应答调查的完成率。在莫桑比克，彩票激励，而不是承诺的激励，提高了完成率[］．
一项研究[]的研究还发现，与没有激励措施相比，提供1美元或5美元的通话时间可以显著提高回复率。另一项研究[结果显示，在孟加拉国提供至少50 BDT的通话时间激励，在乌干达提供至少5000 UGX的通话时间激励，与没有任何激励的人相比，提高了调查参与度，也减少了不完整的访谈数量。
我们的交互式语音应答调查数据收集快速而廉价。在孟加拉国，我们在21天内收集了1165个完整的访谈，每次完整访谈的成本约为4美元。在乌干达，在18天内收集了1248个完整的访谈，每次完整访谈的成本不到4美元。我们的研究结果与在加纳进行的随机数字拨号交互式语音应答调查相似，该调查在27天内收集了9469个完整的访谈，每次完整访谈的成本为4.95美元[］．竞争性访谈的平均成本远低于此类家庭调查的平均成本，这表明手机调查与家庭调查相比具有成本效益。例如，Lietz和他的同事[据他估计，布基纳法索农村地区Nouna健康和人口调查每次完成访谈的平均费用约为25美元。虽然该调查的具体目标比我们的调查更广泛，所需的时间也更长，但未来的研究应比较在此类手机调查中进行访谈的平均成本。在孟加拉国，我们使用通话时间激励来激励参与者完成访谈，与控制组相比成本中性。费用节省的原因是部分面谈次数减少，因此电话也减少了。我们在乌干达没有看到类似的发现，乌干达承诺的奖励金额(1.35美元)和彩票(28美元)高于孟加拉国的奖励金额(承诺:0.60美元;抽奖:6美元)。承诺激励金额的差异也可能导致各国参与率的一些差异。具体来说，如果承诺的激励金额看起来很低，人们可能不会发起调查，这最终会减少参与。未来的工作可能会操纵中奖几率及其金额，以确保激励是成本中性的，甚至是节省成本的。］．
我们的合作及回应率是根据美国公众意见研究协会的指引，以标准化方式计算[]，以便与其他研究进行比较。在加纳进行的一项国家管理的随机数字拨号交互式语音应答调查中，在没有提供激励措施的情况下，联系率(39%)和应答率(31%)与我们在孟加拉国和乌干达的对照组中观察到的情况相似[］．然而，我们观察到孟加拉国的拒绝率较高，合作率较低(拒绝率:22%;合作:28%)和乌干达(拒绝:19%;合作:41%)高于加纳(拒绝:7%;合作:59%)。这些差异可以通过资格标准、调查时间长短以及对完全访谈、中断访谈、拒绝访谈和部分访谈的处置代码分类的不同来解释。例如，L 'Engle和他的同事[]将完整访谈定义为回答所有调查问题，而我们将完整定义为5个模块中的4个。
在手机调查中有一系列的道德考量。[］．我们的调查从介绍开始，其中包括研究的目的、赞助机构、时间承诺以及数据将被保密。参与者可以通过按手机上的按钮来表示同意，也可以拒绝回答任何问题。为了最大限度地提高参与者对研究的理解，还需要进行更多的研究来评估同意参与者的替代方法[］．此外，关于激励和健康研究的伦理学也有相当多的讨论[，］．我们使用的激励措施是由国内的利益相关者告知的，使用的金额低于一天的工作工资，并且没有与危险或不安全的行为相匹配。尽管如此，我们认为重要的是要承认，一般来说，优化利用奖励办法的努力不仅应考虑成本效益。应当避免那些不能充分反映反应负担，或者在极少数情况下有可能不适当地影响或诱导参与的奖励措施。
我们观察到，与这两个国家的普通人口相比，男性、年轻人(即18至29岁)或城市居民的比例更高。这一发现与在阿富汗、埃塞俄比亚、加纳、莫桑比克、坦桑尼亚和津巴布韦进行的随机数字拨号交互式语音应答调查相似[，，］．研究发现，在包括东非在内的低收入和中等收入国家，男性性别、年龄较小、教育程度较高和城市居住与手机拥有率有关[]及孟加拉[］．这确实引起了人们对产生全国代表性估计的能力的担忧(即，调查结果的泛化性)。这种估计可能需要改进抽样和统计方法。可采用配额抽样，以确保社会人口学特征的分布更均衡。[］．其他人发现，通过移动电话调查收集的非传染性疾病指标加权估计值接近家庭收集的数据[］．
这项研究有几个优点。首先，随机化是自动化的，并嵌入到交互式语音响应平台中。这防止了参与者在研究部门的分配不当，这可能会影响反应和合作率。其次，我们在两国采用了标准化的协议和问卷，并使用相同的技术平台进行交互式语音应答调查，以便进行跨国比较。最后，我们的抽样框架包括每个国家所有已知的移动网络运营商;从而最大限度地减少潜在的选择偏差。
除了一些社会人口学人群的代表性不足外，这项研究也有一些局限性。首先，在孟加拉国和乌干达有大量的电话，我们无法确定电话号码的状态。随机打电话也会减少回应。我们无法确定我们所拨打的电话号码是活跃号码还是非活跃号码[］．由于随机化是在参与者拿起电话后进行的，我们选择将这些电话指定为非工作号码。这个决定增加了我们的联系、回应和拒绝率，但对合作率没有影响。其次，虽然在孟加拉，99%的受访者使用孟加拉语进行互动语音回应调查，但我们的调查只在乌干达6个主要语言族群中的3个可用[］．由于无法获得首选语言，这可能会导致一些选择错误，并将对全国代表性调查产生更大的影响[］．我们没有检查收集数据的质量，因为这不是本研究的主要目的;未来的研究应该对此进行调查。
我们调查了在两个地理和语言不同的国家中，两种不同激励结构与不提供激励的反应、联系和合作率。我们观察到，提供任何一种激励都能提高调查参与度，并将相关成本降至最低。
致谢
这项研究是由彭博慈善基金会(赠款41388.01)通过外交和贸易部向AAH和澳大利亚人民提供的慷慨支持而实现的。内容由作者负责，并不一定反映彭博慈善或澳大利亚政府的观点。资助者在研究设计、数据收集和分析、发表决定或手稿准备中没有任何作用。
我们感谢孟加拉国流行病学、疾病控制和研究所以及乌干达马凯雷雷大学公共卫生学院的合作者和研究团队。我们也要感谢Viamo(以前的VOTOmobile)和同事Kevin Schuster和Tom Mortimore在交互式语音响应平台上的帮助。我们还要感谢我们在疾病控制和预防中心、疾病控制和预防中心基金会、世界卫生组织非传染性疾病部分的研究合作者，以及所有参与编制所使用问卷初始版本的人;参与翻译调查工具，在形成阶段收集数据，并为交互式语音响应制作录音;也不知道谁在这两个国家都有任何贡献。
数据可用性
所有数据文件都可以从OpenICPSR存储库数据库(登录号:ICPSR 107284)获得。
利益冲突
没有宣布。
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CONSORT电子健康检查表(V 1.6.1)。
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缩写
| BDT:孟加拉国的魏 |
| RR:风险率 |
| UGX:乌干达先令 |
A Mavragani编辑;提交31.01.22;K L'engle, IV George同行评审;对作者28.02.22的评论;修订本于10.03.22收到;接受31.03.22;发表09.05.22
版权©Dustin Garrett Gibson, Gulam Muhammed Al Kibria, George William Pariyo, Saifuddin Ahmed, Joseph Ali, Alain Bernard Labrique, Iqbal Ansary Khan, Elizeus Rutebemberwa, Meerjady Sabrina Flora, Adnan Ali Hyder。最初发表于《医疗互联网研究杂志》(//www.mybigtv.com)， 2022年5月9日。
这是一篇开放获取的文章，根据创作共用署名许可(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)的条款发布，允许在任何媒介上无限制地使用、分发和复制，前提是正确引用最初发表在《医学互联网研究杂志》上的原创作品。必须包括完整的书目信息，//www.mybigtv.com/上的原始出版物的链接，以及此版权和许可信息。