减轻孤独和抑郁的感觉通过网络或印刷体力活动干预:汇集分析2社区干预试验

介绍

网络和印刷干预材料

孤独是一个关键的元素,随着生活方式因素,如身体活动(PA),这是与健康和幸福相关1- - - - - -3]。虽然孤独的概念有着悠久的历史,许多问题存在,现代社会孤立老年人增加(3,4]。自年初COVID-19 (SARS-CoV-2)大流行,社会孤立和孤独收到了高度关注1- - - - - -4]。升高原因的担忧与孤独COVID-19大流行期间被认为因为所需的社会距离(即,因为距离规则,不允许公民在与他人亲密的身体接触或一般走到一起)。此外,人们有限的个人接触和跟踪全职订单和面罩规定在公共场合2- - - - - -4]。步骤需要之间的桥梁的必要行动公共卫生、个人卫生和健康。这样的桥接可以通过网络和印刷干预的手段相比,不支持(即a -对照组[WLCG])。

狄更斯等(5)进行系统回顾的干预措施针对老年人的社会隔离。他们发现86%的干预措施,旨在支持活动(社会活动和PAs)是有效的(5]。具体来说,这些活动都是由集团和社会心理的成就和包括除了运动和PA也艺术,讨论轮,治疗写作,团体治疗,给孩子讲故事,讲座,帮助组织社会行为、郊游、互助网络休闲和文化活动与不同的持续时间(5]。活动,尤其是社会组件和PA,是预防的关键或克服社会孤立和孤独4,6]。然而,只有25%的互联网培训干预显示成功减少老年人的社会隔离(5]。

总之,证据表明,干预促进体育锻炼和PA可以改善情绪;增加身体、社会和认知活动;和减少社会隔离7]。然而,人们很少知道交付模式的干预(例如,网络训练干预和传统印刷的比较),以及可能的机制可以解释微分效应。因此,本研究解决这个悬而未决的问题。研究问题是更多的成年人报告是否改变他们的爸爸的行为如果他们收到网络或印刷的干预比那些收到了控制条件。

一项研究由Boekhout et al (8]显示打印交付方法的好处相比,基于web的版本。具体来说,作者发现较高的参与和较低的磨损率在这组(8]。Golsteijn et al (9)印刷材料和基于web的材料相比成本效益和成本效用促进PA≥50岁的成年人。结果显示,印刷材料是最具成本效益的提高PA和人口也可以导致更好的整体健康水平(9]。然而,人们很少知道孤独和社会认知方面的效果预测,实际解释干预的影响,在他和干预是如何工作的10]。抑郁症是精神健康的一个重要组成部分1),而幸福和成功老化的核心因素是主观感觉适合7]。因此,本研究调查了一个基于web的或印刷PA是否干预改善结果等社会认知PA行为变化的预测因素,主观的年龄,孤独的感觉,和抑郁症的症状与对照组相比。此外,我们检查是否存在中介和调节机制。可能的机制将在以下部分中概述了为本研究奠定了基础。

潜在的考评的干预措施

PA是必要的对于健康和幸福在任何年龄和年龄增加的重要性(11,12]。大约一半的人口将在2030年年龄> 60岁(13]。因此,重要的是要提高该人群的健康。常规PA,特别是心血管训练(也称为耐力训练),被认为是有巨大的潜力对于维护和改善老年人的健康和幸福14,15]。世界卫生组织(WHO)建议后,爸爸应该进行每周≥150分钟与中度到剧烈的PA (MVPA)每次至少10分钟来改善和保持健康13]。

横向比较,PA与更好的健康,反之亦然,和提高健康的生活方式已被证实能还清的增加或恢复健康(16,17]。Olson和McAuley [18]演示干预的有效性,包括步行运动(耐力训练)和基于理论的研讨会,旨在改善老年人的PA水平在短期和长期。

为老年人PA项目的一个重要限制是他们往往缺乏吸引力的老年人(19]。这些可能被解决克服个体层面的特点和(技术)偏好的参与者20.]。关于PA和体育产品的整体吸收,人口和社会经济方面的个人差异已被证明是相关的在过去的研究21- - - - - -23]。那些已经积极参与PA和运动更有可能参与(23- - - - - -25]。然而,一些人也可能经历,思想活跃是一个障碍采用活动,比如一个新的锻炼计划26),显示先前的行为是另一个预测,取决于具体情况。研究老年人的具体要求为PA类会议还揭示了性别差异。例如,男性与女性相比,更重要的集体活动(27]。进一步确定如何以及为什么干预工作可以帮助吸引未来的卫生干预措施的发展和组织(19,20.]。一个理论框架,可以解释的差异基于基线特征如以前的经验在以下部分中描述。

基于理论的干预措施和社会认知PA行为变化的预测

研究比较理论基础和non-theory-based健康行为改变干预措施的有效性证明更高的潜力理论基础方法有效地促进PA (28- - - - - -30.),虽然不一致31日]。然而,总的来说,应该注意的是,健康行为改变干预措施改善PA非常异构理论方法,设计,和有效性。此外,一些干预措施只有被发现生产小型温和的影响(32- - - - - -34]。例如,科恩的聚合效应d= 0.27是由罗兹et al (34)的高级概述发表评论的文学,被解释为小而有意义。这表明理论框架,进一步采取相关参数和路径的设计需要考虑PA干预措施。

社会认知变量必须预测积极行为改变(35]。知识的变量使干预措施的设计。例如,卫生行动过程中关键的社会认知变量描述方法(血统)35]。血统是理论,将不同的社会认知变量组织成有意义的结构(35]。血统有两层:一层连续与社会认知变量和一个阶段层变化的阶段。HAPA假设三个不同阶段的变化:nonintenders阶段的过程,导致行为意向,intenders阶段与postintentional意志过程,导致实际的健康行为,行为和行动阶段目标是执行。

在不同阶段,不同的社会认知模式预测可能会出现。在nonintenders阶段,一个人发展的意图采取行动。在此阶段,风险知觉被视为一个远端先行词(例如,“我是心血管疾病的危险”)。风险知觉本身是不足以使一个人能够形成一个意图。相反,它为一个思考的过程,进一步细化对后果的想法和能力。同样,积极成果的期望(如,“如果我每周锻炼五次,我将减少心血管风险”)主要被视为重要的动机阶段当一个人平衡利弊的某些行为的结果。此外,需要相信一个人的能力执行所需的操作(认为自我效能感;如“我能坚持我的锻炼计划,尽管看电视的诱惑”)。认为自我效能在演唱会与积极的结果的期望,这两个大大有助于意图的形成。都需要信仰形成的意图采取艰难的行为,如定期的体育锻炼。

形成一个意图后,意志阶段输入。一旦一个人倾向于采用一种特定的健康行为,良好的意图必须转化为详细说明如何执行所需的操作。一旦发起一项行动,它必须维护。这不是通过一个意志行为但涉及自我监管能力和策略。因此,postintentional阶段应进一步分解成更多的近端因素,如规划、行动控制,社会支持,和恢复自我效能。

社会支持是一个因素,反映了障碍和资源的一部分HAPA模式:支持代表一个资源,缺乏可以采用的障碍或保持健康行为。工具、情感和信息社会支持可以使采用和延续的行为(35]。理论假设不仅改善行为的预测,也允许更有效的干预措施的设计裁剪干预组件接受者的需要,最后,增强参与。在以下部分中描述的相关因素。

定制的基于web的干预

裁缝是一个关键的方面的干预更有效,不仅考虑到用户的阶段变化也通过匹配用户的需求。例如,这种需求可以活动参与者更喜欢自我监控和跟踪作为干预的组件(例如,通过数字格式,所发现的鲍威尔等人[36])。

数字模式比纸质更潜在的干预模式提供更多个性化的选择。同时,信息可以在不同的形式,包括文本、视觉和视听信息来满足个人的喜好和能力(37]。然而,当偏好被认为,特别是老年人更喜欢打印格式(38),因此可能受益更多。然而,这需要更系统的研究。

干预的裁剪方法,旨在满足所有人的需要更为恰当。然而,满足所有这些不同的需求通常是具有挑战性的。因此,有必要评估所有个人是否同样受益。例如,在一项研究[39),发现参与者之前没有足够的体力活动研究(nonintenders和intenders相比,演员)发现,干预有用。在另一项研究[40),印刷方法比互联网更有效方法参与者高基线意图PA (intenders)。因此,是否干预的问题仍然是由变化的阶段耐力的活动。其他需求可以相互关联的社会人口特征,比如年龄,这需要进一步细化,将在以下小节中描述。

老化、孤独和主观的年龄

老化通常是刻板感到孤独。然而,孤独与年龄无关,但opposite-younger军团感到更孤独比年长人群(1]。人口老龄化是在其他与健康有关的风险更高的挑战1,3,4]。老化过程和老年人的健康非常重要。许多老年人的经验更多的健康限制和增加负担,如落在他们的照顾者(41]。此外,老年人可能不活跃的生活方式,因为他们的最高风险减少功能(42]。

老化理论认为,老年人更喜欢运动与其他个体而不是独自锻炼的43]。因此,混合网络和打印干预老年人促进PA被证明是有效的(44- - - - - -46)基于web的材料通常是用于无人陪伴的模式。然而,打印和基于web的材料是否有利于老年人的健康(如抑郁症的症状),福利(或相反,如孤独),健康行为,及其预测需要进一步调查。

通常,历法的和主观的年龄是有区别的47,48]。历法的年龄是由出生日期(38]。相反,如果一个人问他们觉得多大了,然后可以确定或主观感知时代(47]。后者与健康状况和幸福有关,以及与行为、认知、和生物过程,包括弱点(47]。

虽然历法的年龄不能改变,主观年龄包含许多干预措施的选择:个人觉得年轻更好和更乐观48]。先前的研究已经表明,干预可以改善主观年龄和一般健康状况甚至扭转弱点(47]。问题是PA干预的效果是否由主观的年龄;因此,本研究进一步详细地研究这个。

相互关系和阶段的变化

孤独和精神健康问题,如抑郁症,是相互关联的1]。命运et al (10总结,老年人可以受益于数字服务克服他们的心理健康状况的限制(如孤独和抑郁)。此外,PA可以帮助减少抑郁和孤独使用掌握的经验和自律对于物理感知和修复人际关系技巧和人际关系(6]。因此,巴勒斯坦权力机构干预组(IG)分配应该减少抑郁症状的可能性和孤独。

然而,仍有许多unresearched,例如基于互联网的服务是否一样好,或者比,传统服务老年人的心理健康。尽管优点是显而易见的,对结果的影响,如孤独和抑郁的症状仍然需要更系统的关注,这将在本研究中加以解决。

对干预研究,假定参与者的分配具体研究武器与不同形式的内容会影响抑郁症的症状,这种效应是由主观的年龄和阶段主持的耐力训练的变化(图1)。

此外,问题是是否相同与孤独感的关系作为一个因变量是可行的(图2)。因此,需要研究的关键问题的干预是否影响孤独和抑郁的症状取决于主观耐力活动的年龄和阶段的变化是否影响了这种效应。因此,在以下部分中描述的假设。

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本研究的目标

本研究的目的是测试以下研究问题:做干预交付在web或打印模式改善自我PA的阶段变化,PA,社会认知因素的感觉孤独,抑郁的症状,在这个效应,并主观年龄作为中介和阶段的变化作为一个主持人吗?

以下假设进行测试:

1. 老年人的比例自我报告一个PA行为改变是在网络和印刷PA干预高于各自的控制条件。
2. 与控制条件相比,网络和印刷PA干预提高社会认知PA行为变化的预测因素,主观的年龄,孤独的感觉,和抑郁症的症状。
3. 孤独的干预对情绪的影响是由主观的年龄,这个中介是由变化的阶段为耐力活动(主持调解)。
4. 干预对抑郁症状的影响(流行病学研究中心抑郁(鉴定)分数)是由主观的年龄,这个中介是由变化的阶段耐力活动(主持调解)。

方法

概述

促进研究由2组:促进1和2。在这项研究中,网络和印刷项目促进社区老年人开发的PA,根据多个理论模型和分析,评估干预效果使用随机干预试验[49- - - - - -54]。这些跨学科的一部分进行身体活动与健康权益:一级预防健康老龄化研究网络(55]。

第一次试验(2015 - 2018年,促进1)2网络干预的影响相比候选名单上的控制条件,而第二次审判(2018 - 2021年,促进2)改编的版本相比,基于web的干预措施(计划适应最初不活跃的老年人)印刷PA干预。在这项研究中,分析了接收网络的团体干预促进1和2是结合在一起的。池的数据计划2干预研究》的研究中,研究者描述了协议促进2 (51]。因此,与干预设计采取措施同步的不同干预措施从一开始促进2:干预措施不明显有不同的内容和水平的推荐活动水平(51]。措施匹配为促进1和2池数据从实验阶段的分析。

伦理批准

促进1经伦理委员会批准的技术开大学教师的行为和社会科学,2015年7月14日与伦理批准文号:v - 099 - 17 - hs -表格-促进- 03072015。伦理审批促进2在不莱梅从医学协会获得7月3日2018年伦理批准编号为635。依法进行美国心理协会的伦理原则和1964年赫尔辛基宣言及其后来的修正案的类似的道德标准。所有与会者都充分了解研究和提供知情同意。

招聘

详细的信息关于数据收集(招聘和随机化策略)可以从研究获得Muellmann et al (49和Pischke等51]。短暂,2016年(促进1)和2018年(促进2),随机抽样(n = 8299 65 - 75岁的老年人和n = 3492名≥60岁的老年人独立生活(没有辅助生活)选择由居民登记办公室从不来梅大都会地区的直辖市和邀请了邮件。此外,这两个研究阶段提升当地媒体,以及通过之前的讨论与研究人员自愿参加。研究参与的资格,在发表的报告详细描述了协议(49,51),是通过计算机辅助电话访谈研究护士训练。

主要的入选标准是年龄在65年到75年促进1和≥60年促进2,以及独立生活,有德国的基本知识,能够走不走援助,参与研究的评估和每周小组会议没有外部援助,并提供知情同意。

排除标准如下:医疗条件或诊断禁止PA,严重的视觉或其他障碍,心脏植入装置,或偶尔晕厥的事件导致排斥或认知障碍(细微精神状态检查(MMSE) < 25在促进1和MMSE第二版:MMSE-2:简短的版本(MMSE-2: BV)得分< 13日在促进个人2)。如果他们被排除在研究计划一个假期在干预期间,某些疾病或严重的健康损害,或者没有移动设备上网。主要是第一个研究的结果表明,已经活跃个人参与了这项研究,促进2的排除标准修改,报告和个人被排除在外,如果他们被定期锻炼每周至少2.5小时> 1年之前研究的开始。潜在的促进研究参与者2被排除在外,如果他们已经参与促进1 (52]。

最后,参与者被随机分配到下列研究武器:

1. 在促进1 (N = 589),是一个基于web的干预与主观PA自我监控(211/589,35.8%)、基于web的干预与主观和客观PA自我监控(198/589,33.6%),或WLCG (180/589, 30.6%)49]
2. 在促进2 (N = 242),印刷干预与主观PA自我监控通过印刷PA金字塔(113/242,46.7%)和基于web的干预与主观PA自我监控通过一个基于网络的PA金字塔(129/242,53.3%);大约有29.5%(38/129)的被随机选择并收到了PA追踪(客观PA自我监控)除了51]

总共有831个人被随机分配到其中一个三组:基于web的PA干预,印刷PA干预,或WLCG。进一步的细节中概述了流程图图3。

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程序和干预措施

的PA的干预措施在这项研究中开发的基础上自我调节理论(56,57];行为改变技术(ie、设定目标、计划、社会支持和反馈)(58];和(在促进2)cocreative过程与个人的目标群体和利益相关者,如运动教练,领导人的老年人的设施,和经理的老年人的家庭。关于PA干预旨在提高整体自我监控能力,使转移后的干预。

根据PA建议世界卫生组织和美国运动医学学院(13),老年人随机IGs被建议从事体育锻炼。这些建议包括建议改善平衡(每周两次),(每周两次),灵活性和力量(每周两次8的几大主要肌肉群)。此外,参与者被要求参与每周至少150分钟的适度的耐力训练或每周75分钟剧烈训练或两者的结合和缓和剧烈训练强度(59]。

随机化后,一个基线评估(时间点0 (T0))。T0后,IGs促进1收到了印刷的干预一本小册子的形式,根据个人基线PA水平。反馈是根据基线动机阶段(nonintention、意图或行为)进行推荐。此外,材料是定制的基于性别:男性对男性参与者的照片和图片的女性对女性参与者被用来模拟推荐的练习。提供的基于web的材料在相应研究武器在促进1和2包括访问网络材料,包含并显示相同的信息在练习平衡,灵活性,耐力,力量,至于印刷版本。此外,对于促进2,印刷PA日记被开发的一种由方法和包含所有的练习;提供的选项输入数据进行练习;个人进步,因此,可视化。基于web的干预促进1调整是基于反馈获得第一个研究期间。额外的基于web的选项(PA追踪)捕捉每日步数是随机选择包含子组在研究武器(促进1和2)。

IGs都鼓励使用材料和参与推荐PA / 10周。这些都是伴随着每周进行小组会议,主持由训练有素的人员。在这些会议中,关于程序问题可以提出。此外,理论输入健康老龄化。此外,一起进行体育锻炼参与者的反馈对他们的运动练习。同时,社会互动的参与者和他们的接触与研究团队促进。经过10周的小组会议,后续评估时间点1 (T1)进行了12周后基线评估。一些收集到的变量作为本研究的基础。干预措施和程序的更多信息可以在以前的出版物(49- - - - - -51,53]。

使用仪器

根据世卫组织的建议坚持测量每周≥150分钟的MVPA每次至少10分钟。每日分钟PA的MVPA研究参与者被要求评估他们每次活动至少10分钟。分钟的MVPA每周发作所派生的日均分钟10分钟次乘以7。随后,这项措施被一分为二为会议或不符合世卫组织的建议。这导致一个二分变量1 =不符合150分钟的MVPA推荐和2 =满足150分钟的MVPA T0和T1。确定依从性随着时间的推移,一个分类变量关于会议推荐的150分钟的变化MVPA被减去基线值计算的12周的随访价值。结果变量研究参与者是否表示保持积极的或不活跃(0)回落不再满足推荐(−1),或开始活跃(1)。

评估阶段考评的行为中,参与者被问及他们是否表现每周≥150分钟的耐力运动(如快走,散步,骑自行车,游泳)2测量时间点(T0和T1)。参与者被要求5分李克特量表在回应:1 =“不,我不打算开始”(思考之前阶段或nonintenders);2 =“不,但我考虑它”(沉思阶段或nonintenders);3 =“没有,但我认真打算开始”(准备阶段或intenders);4 = "是的,但是只有短暂的一段时间”(行动阶段或演员);和5 = "是的,在很长一段时间”(维护阶段或演员)。

使用的阶段项目是基于项目Lippke et al (60]。在这项研究中,参与者被归类为nonintenders思考之前和沉思阶段,准备阶段的参与者被分为intenders,和参与者的行动和维护阶段被归类为演员。

有意从事常规的耐力和力量训练评估了2项(“我意愿从事艰苦的耐力训练每周至少75分钟和力量-和平衡训练每周两次”和“我意愿从事适度的耐力训练每周至少150分钟和力量-和平衡训练每周两次”)。

这些项目是基于之前文献[60,61年]。这两项都以T0和T1级李克特规模从1 =完全不同意7 =完全同意。2项分开,因为他们有区别效度(枪兵ρ在T0 = 0.410;斯皮尔曼在T1ρ= 0.467;P<措施)。重新测试的可靠性是斯皮尔曼ρT0 T1的0.531和0.378,分别为(P<措施)。

结果的期望所显示Lippke et al (62年和泽等63年),测量使用4项总共2测量时间点。共2项测量积极成果的期望(“如果我从事150分钟的中度或75分钟的剧烈的耐力运动的力量和平衡训练每周两次,它对我的健康有好处。”和“如果我从事150分钟中度或75分钟的剧烈的耐力运动的力量和平衡训练每周两次,这让我感觉更好。”)。

剩下的2项专注于负面结果的期望(“如果我从事150分钟中度或75分钟的剧烈的耐力运动的力量和平衡训练每周两次,这需要太长时间。”“如果我从事150分钟中度或75分钟的剧烈的耐力运动的力量和平衡训练每周两次,它太昂贵。”)。所有4项测量7 - point李克特规模从1 =完全不同意7 =完全同意。

2项测量积极成果的期望是分开,因为他们宁愿区分效度(枪兵ρ在T0 = 0.693;斯皮尔曼在T1ρ= 0.703;P<措施)。重新测试的可靠性是斯皮尔曼ρT0 T1的0.425和0.508,分别为(P<措施)。2项测量消极结果的期望也分开,因为他们宁愿区分效度(枪兵ρ在T0 = 0.474;斯皮尔曼在T1ρ= 0.443;P<措施)。重新测试的可靠性是斯皮尔曼ρT0 T1的0.339和0.441,分别为(P<措施)。

自我效能感测量了5项,总体而言,测量时间点T0和T1 (61年,64年]。单个项目被用来评估任务自我效能(“我相信,我可以从事150分钟中度或75分钟的剧烈的耐力运动和力量和平衡训练每周两次,即使它变得困难。”)。

共有2项评估维护自我效能(“我相信,我可以从事150分钟中度或75分钟的剧烈的耐力运动和力量和平衡训练每周两次,即使需要长时间,直到它是一种习惯。”和“我相信,我可以从事150分钟中度或75分钟的剧烈的耐力运动和力量和平衡训练每周两次,即使我很担心或面临的问题,例如,调度困难。”)。

此外,恢复自我效能是衡量2项(“我相信,我可以从事150分钟中度或75分钟的剧烈的耐力运动和力量和平衡训练每周两次,即使我多次推迟了我的计划。”和“我相信,我可以从事150分钟中度或75分钟的剧烈的耐力运动和力量和平衡训练每周两次,即使我暂停好几次了。”)。

所有5项测量7 - point李克特规模从1 =完全不同意7 =完全同意。在这项研究中,5项的总和计算(克伦巴赫α在T0 = .884;克伦巴赫αT1 = .897)。重新测试的可靠性是斯皮尔曼ρ在T0 T1的0.475 (P<措施)。

为了进一步评估社会认知因素,规划用6项测量。物品被用于这项研究从先前的研究中使用PA (65年]。

三项测量行动计划:“下个月,我已经计划我将锻炼的地方,”“下个月,我已经计划我将如何运动,”和“下个月,我已经计划我将什么时候、多久锻炼。”。

此外,三个项目评估的构造应对计划分别为:“下个月,我已经计划当我不得不照顾不暂停,”“下个月,我已经计划我能做什么在困难的情况下,坚持我的意图,”和“下个月,我已经计划我如何保持体力活动即使有障碍。”

所有6项测量级李克特规模从1 =完全不同意7 =完全同意。在这项研究中,6项的总和计算(克伦巴赫α在T0 = .932;克伦巴赫αT1.899)。重新测试的可靠性是斯皮尔曼ρT0 T1的0.492 (P<措施)。

习惯测量使用两个项目在两个测量时间点(66年):“参与推荐的耐力、力量和平衡训练已经成为我的习惯。”和“参与推荐的耐力、力量和平衡训练是我没有考虑它。”

两项都是衡量一个级李克特规模从1完全不同意到7完全同意(斯皮尔曼在T0ρ= 0.474;斯皮尔曼在T1ρ= 0.443;P<措施)。重新测试的可靠性是斯皮尔曼ρT0 T1的0.339和0.441,分别为(P<措施)。

的症状抑郁症测量使用鉴定[67年T0和T1)规模。量表由20个项目有可能和分数范围从0到60。每项5分李克特量表是测量从0 =很少或从不(< 1天)1 =部分或小的时间(1 - 2天),2 =经常或适量的时间(3 - 4天),3 =大部分时间(5 - 7天)。

为目的的分析,计算所有20个项目的平均分数为所有参与者(克伦巴赫α在T0 =。605年,克伦巴赫αT1 = .587)。重新测试的可靠性是斯皮尔曼ρT0 T1的0.759 (P<措施)。

评估认为孤独在T0和T1,项目我感到孤独从鉴定规模使用67年]。项目测量在四点李克特量表从0 =很少或从不(< 1天)1 =部分或小时间(1 - 2天),2 =经常或适量的时间(3 - 4天),3 =大部分时间(5 - 7天)。重新测试的可靠性是斯皮尔曼ρT0 T1的0.597 (P<措施)。

社会人口的使用调查问卷数据收集管理干预前(基线水平)。调查问卷是制定根据德国成人健康采访和调查(68年]。收集到的变量包括出生日期、性别的参与者(男性或女性),身高(厘米)和体重(公斤)。

除了出生日期、上的年龄用一个开放式的问题。参与者被问:“你多大了?“上的年龄是评估在T0和T1。重新测试的可靠性是斯皮尔曼ρT0 T1的0.826 (P<措施)。此外,出生地,母语,家庭地位,独自生活,孩子,资格,受教育程度和就业状况进行了评估。

就业状况是衡量一项来自问卷评估老年人人口和从德国sociostructural数据和用于这项研究[69年]。资格和教育水平测量2项和聚合的基础上,2016年版(体积17)教育的国际标准(70年]。

体重指数计算身高和体重分为体重过轻,正常体重,超重,肥胖,根据世界卫生组织的BMI≥20岁成年人分类(71年]。

使用仪器前验证和研究中描述的协议(49,51),以及在之前的出版物(50,52- - - - - -54]。

分析示例

IG分配从促进1和2中综述了汇集IG变量,包括以下三类:一个从促进1 = WLCG(参考),b从促进1和2 =网络搞笑,c从促进2 =印刷搞笑。

只有参与者完成了基线评估(T0)包括在分析中。在促进1中,参与者的认知状态评估使用MMSE [72年)开始前1周干预阶段。在促进2中,参与者的认知状态评估使用MMSE-2: BV (73年每周)在第一次小组会议(即干预的开始阶段)。参与者在细微精神状态检查中分数< 25分或< 13分MMSE-2: BV被排除在分析之外。修改截止值排除由于认知障碍的讨论了在以前的出版物(50,52]。

排除患有认知障碍(37/831,4.5%;图3基线人口统计学特征)和缺失的信息(73/831,8.8%),分析样本包括721名老年人(见数据排除节和图3)。决定坚持,一个变量有关会议推荐的150分钟的MVPA被减去计算基线测量从T1。结果变量从而表明是否研究参与者保持积极的或不活跃(0)回落不再会议的建议(−1),或开始活跃(1)。

统计分析

准备

所有分析使用SPSS(27版;IBM公司)。小缺完全随机试验(P> . 05)表明,数据不丢失完全随机(即,它表明,系统数据丢失)。假设现有的数据可以用来产生一个估计丢失的信息(例如,假设数据随机人失踪)(74年),单独的数据归责是通过采用算法进行实现。

测试的假设

评估是否2 IGs超过WLCG(假设1)自我报告的行为和舞台上的变化,频率分析和卡方测试,Z测试,相依系数测试用来测试参与者的数量采用或维护一个活跃的生活方式。

变化的社会认知因素(假设2)重复测量,分析多元方差分析(MANOVA)通过mixed-effects广义线性模型组和时间因素。为F值,罗伊最大根被报道。

主持中介分析的主要目的是调查是否IG分配(独立变量或因素)对感知产生影响抑郁症的症状(鉴定分数)T1(因变量或结果),这是由主观T1和主持的年龄阶段的变化在T0耐力训练(假设3;看到图1该模型)。

主持调解的次要目的分析调查与孤独感的关系一样因变量(假设4;看到图2该模型)。这些协会调查使用缓和的中介模型在过程中宏观(版本3.0;海耶斯,国际应用心理学协会中介分析)。

模型调整为以下基线变量:孤独和鉴定分数,以及主观的年龄、性别、年龄、教育地位(国际标准的教育),家庭地位,BMI (T0)。引导方法10000样品和一个特定的种子(种子= 1)应用于确保健壮且可复制的结果。大小是由unstandardized回归系数的影响。计算heteroscedasticity-robust SE, HC3-Option过程中使用函数。因此,方差齐性的假设可能被避免。

数据排除

分析后进行意向治疗原则;,参与者包括在主要分析根据其原始组织分配和无视研究完成。这是由缺失值归责使用一个采用的算法。

此外,根据研究协议,参与者认知障碍的患者被排除在外(37/831,4.5%;图3)。此外,失踪的基线人口统计学信息不是估算;因此,参与者与失踪的关于性的信息,年龄、教育状况、家庭地位,或BMI被排除在分析(73/831,9%)。

结果

假设1

测试2干预是否超过了WLCG(假设1),这项研究的参与者或维护一个活跃的生活方式进行了分析,采用推荐的人。首先,那些不符合推荐关于在T0 PA根据自我报告的依从性调查;的个体,更多的人成为信徒如果他们暴露在基于web的干预(47/59,80%;表1)或收到印刷干预(20/25,80%)比那些没有治疗(WLCG;5/7,71%)。在描述性层面,搞笑的数字表示支持超过对照组。

第二,那些见过关于PA推荐这项研究被调查;其中,600个人自述附着在T1。更多的人仍然附着如果他们暴露在基于web的干预(396/411,96.4%)或不治疗(WLCG;141/150,94%)比收到印刷干预(63/69,91%)。

网络之间的不同用户的比例和印刷的干预措施是统计学意义(Z= -1.94;P= .02点);IGs之间的差异以及WLCG是重要的(WLCG vs打印Z= 2.3967和WLCG vs网络Z= 3.8367;这两个P= . 01)。

这一发现被复制耐力训练阶段的变化。在表2,研究参与者的数量在3干预条件下从nonintenders intenders,演员阶段到另一阶段或剩余在前阶段报告。

组织在所有阶段,个人一个阶段前进的百分比(nonintentional阶段故意或者行动,故意采取行动)或维护阶段开始时作为一个演员在网络或打印组高于WLCG (表2)。相比之下,剩下WLCG,个体的百分比nonintentional或故意阶段高于IGs (表2)。中的模式表2是统计学意义(χ²₄= 79.1;P<措施;相依系数0.314;P<措施)。Z测试执行测试组差异变化的舞台动作是否具有统计学意义,这是首次intenders案例搬到演员舞台(WLCG vs网络Z=−4.2325;P=。01和WLCG vs印刷Z=−5.349;P= . 01)和初始演员仍在演员阶段(WLCG vs打印Z=−3.1853;P< . 01)。

总结调查结果关于假说1,网络和印刷干预比控制条件的PA行为改变,我们可以得出这样的结论:我们的结果显示这个方向。基于web的干预似乎效果更好的留在或复发的预防不是会议的建议s (表1)和采用或剩余的意愿或演员阶段(表2)。

假设2

总共2 MANOVAs 19预测(多媒体附录1、表S1)和3的结果(多媒体附录1测试表S2)计算,假设2。

第一个MANOVA透露3组之间的显著差异,支持2 IGs超过WLCG (F_19日,701年= 4.778;P<措施;η²= 0.098),以及一个重要的相互作用时间和集团(F_19日,701年= 2.778;P<措施;η²= 0.070)。

这种效应主要是基于意图,负面结果的期望,计划,和习惯多媒体附录1表S1,意味着,SDs和统计)。图4概述了发展,表明WLCG略有下降的意图,而2 IGs改善随着时间的推移。图4表明WLCG保留其负面结果的期望,而2 IGs改进方面的感知更少的消极结果。图4也表明WLCG下降的自我效能感,而自我效能保持稳定的基于web的搞笑和增加印刷搞笑。最后,图4表明WLCG保持稳定的习惯力量,而2 IGs改善随着时间的推移。

第二MANOVA测试结果,干预措施的影响主观老化,孤独,抑郁的症状进行了测试(多媒体附录1、表S2)。这两个群体间的效果(F_3,717= 8.668;P<措施;η²= 0.018)和集团之间的相互作用和时间是重要的(F_3,717= 6.101;P<措施;η²= 0.025)。群效应主要是基于主观的年龄和抑郁症的症状,和相互影响是基于抑郁症的症状组和时间孤独(见多媒体附录2、表S1-S3与手段、SDs和统计数据)。

图5突出的影响孤独与WLCG来自回归到平均水平,增加其孤独、基于web的搞笑维持之前的水平,印刷IG孤独随着时间的减少。与主观的年龄所有组显示,随着时间的增加(图5)。从基线值的差异依然存在。图5还表明,所有组开始几乎相同级别的抑郁症状。然而,随着时间的推移,WLCG增加关于抑郁症的症状,而2 IGs下降,与印刷干预的一个更好的效果比基于web的干预。

总的来说,效果尺寸相当小,从η²= 0.098到0.018。

关于假设2总结研究结果,我们发现全面的支持。网络和印刷干预措施改善了社会认知PA行为变化的预测因素,主观的老化,孤独和抑郁与控制条件。基于网络和印刷的干预措施明显不同的控制条件。

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假设3

测试机制,假设3,我们进行了一次主持调解的分析。所示的结果图6和表S1和S2多媒体附录2。

没有干预有显著的直接影响孤独感与WLCG(网络:c′路径−0.01,95% CI 0.11−0.08 SE 0.05;印刷:c′路径−0.09,95% CI 0.24−0.06, 0.08)。关于中介主观年龄(主观的年龄),一个重要的积极主观年龄和孤独T1之间的关系被发现(主观的年龄:b道路0.01,95%可信区间0.001 - -0.02;0.01 SE)。然而,效果非常小,没有明显的间接影响孤独感的干预通过主观的年龄了。总结,结果表明,主观的时代不可能占很大比例之间的关系IGs和孤独。此外,没有显著的交互作用,这表明没有适度的耐力活动阶段的变化。

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假设4

来测试假设4,另一个主持的中介模型进行了测试。

所示的结果图7和表S3和S4多媒体附录2。

验证前面的分析,这两种干预对抑郁症状有显著直接影响T1与WLCG(网络:c′路径−0.86,95% CI 1.58−−0.13 SE 0.38;印刷:c′路径−1.96,95% CI 2.99−−0.92, 0.53)。此外,主观T1年龄呈正相关的抑郁症状(主观的年龄:b道路0.14,95%可信区间0.05 - -0.23;0.05 SE)。间接干预和抑郁症状之间的关系通过主观的年龄只有现在的参与者都在变化的演员阶段耐力活动,获得了基于web的干预(网络:ab路径−0.14,95% CI 0.34−−0.01;0.09 SE)。

关于假设4总结调查结果,只有老年人在耐力训练的演员阶段接受基于web的干预在T1降低抑郁症的症状,这是部分由主观年龄T1。因此,主持调解的存在被证实,尽管所有其他中介途径并不重要,尺寸很小的影响。

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讨论

主要研究结果

本研究旨在比较网络的影响和印刷PA干预自述PA,阶段的变化,决定因素的PA,孤独和抑郁。此外,目标是调查是否主观的年龄是一个中介,变化是一个主持人的舞台是否831年的有效性老年人参与促进1或2促进学习。

印刷和网络干预的主要发现是,可以很好地工作,帮助更大比例的个人满足爸和推进他们的建议与WLCG相比变化阶段。支持干预的有效性还发现关于社会认知PA行为的预测因子。所有的干预措施有显著的直接影响孤独感与对照组相比。因此,主要的假设一个PA干预总是有助于减少孤独并不适用。似乎更重要的是考虑到掌握经验:主持调解的结果分析表明,与WLCG相比,接受基于web的干预是降低抑郁症的症状在T1和主观的年龄可以解释大部分方差。但是,这只适用的参与者演员为耐力活动阶段的变化。机制是按照假设掌握与主观经验和self-regulation-operationalized age-help研究参与者已经体力活动的基线来减少他们的症状,因为维持或改善物理感知和修理或维护人际关系技巧和人际关系6]。在这个群,PA IG分配减少抑郁症状的可能性和孤独如果他们确实感到年轻。

然而,与a -控制相比,干预没有帮助老年人感觉不那么孤独,也许是因为两方面。我们发现地板效应(即一般低孤独感水平)。此外,还应该记住,干预并非旨在减少孤独但增加PA;因此,干预和之间的关系感到孤独没有足够强大的统计的重要性。然而,IGs的影响突显出支持的重要性活跃老年人保持身体活跃的感觉,主观地年轻,以及降低抑郁症的症状。在接下来的段落,详细综述了假设,紧随其后的是更多的讨论。

假设1、假设网络和印刷干预比控制条件的自我报告的PA行为改变,证实了我们的数据。干预似乎更有效防止复发不再会议的建议和移动研究参与者到演员的舞台。没有任何干预,71%(5/7)之前的不活跃的参与者开始活跃在推荐的水平。这个比例更高的网络(47/59,80%)和印刷组(20/25,80%)。没有任何干预,94%(141/150)之前活跃的研究参与者依然活跃在推荐的水平。这个比例稍高的网络组(396/411,94%)。

当复制这一发现与行为改变的阶段,显然影响了干预的好处;在未经处理的WLCG,个人更有可能留在或复发nonintentional比2 IGs的个人舞台。

还我们的结果支持假设2:参与网络和印刷PA干预措施与改善社会认知PA行为变化的预测,自述PA行为改变,主观的年龄,孤独,抑郁症状与WLCG相比。基于网络和印刷WLCG干预明显不同,这与预期。

假设3没有支持我们的结果,我们发现结果不一致的假设个人的搞笑会受益于他们的孤独感,他们会减少主观经验的年龄。关于假设4,只有老年人在演员阶段关于耐力训练和接受网络干预显示干预对抑郁症状的影响(鉴定分数),部分由主观年龄T1。这组报道主观年龄低于WLCG,这是进一步与T1下的报告降低抑郁症的症状。

局限性和未来工作的建议

在这项研究中,只有主观数据包括大多数的变量如社会认知变量,改变阶段,孤独,主观的年龄,和抑郁症的症状只能以这种形式。然而,这种行为应该评估使用客观的措施(如一个活动追踪)。因此,验证研究需要更好地理解行为更彻底地改变。

此外,包括研究参与者并不代表样本,许多人已经符合行为标准,尤其是在第一个研究阶段(促进1)。尽管入选标准的适应性研究的第二阶段,较低的个体活动的目标群体还不够,和他们的需求没有得到充分解决。这是一个常见的问题在公共卫生干预的研究中,需要进一步的工作(例如,改善一般的招聘和自觉性差个人)。因此,未来的研究应该试图解决这个问题。因此,为了更有效地满足这些人的需求,即评估(即针对当前形势下和阻碍因素)应该在未来进行研究。

另一个限制是访问和可用性的,基于web的技术,尤其是在研究年龄群体。因此,在这种背景下,一方面,一些受访者对研究感兴趣的邀请必须被排除在参与,因为他们不符合纳入标准的拥有电脑或没有访问互联网。

另一方面,个人亲和力和接受现代科技服务,这在一定程度上变得明显在这项研究中,可能会影响信息技术成功的干预措施,因此,不应被忽视。这些合格标准部分排除弱势群体有不同的心理前提条件和发展的可能性。在未来,这些限制应该克服通过研究参与更容易获得较低的个人电脑或互联网知识和技术关联。

然而,尽管它是有用的比较传统的打印方案与基于web的干预,它还应该被认为是未来的高级人口很可能有更多的数字能力。基于web的干预提供内含好处,可以特别感兴趣的在处理一个年长的成年人(如语音选项和变量字体大小)。因此,设计、数字或互联网内容,格式,和接受干预措施实施干预时应进一步研究和定制的老年人。

此外,一个临界点是选择性辍学(例如,高消耗的基于web的搞笑,在团体只收到了印刷材料,或WLCG)。这点尤为明显在第一阶段的研究小组与高技术要求(web材料和活动必须与网站同步跟踪器)。因此,未来的项目应该支持那些辍学的干预的风险保持在这项研究。

本研究进一步的缺点是,干预是为了改善PA和没有明确直接减少孤独或抑郁的症状。发现是有前途的,未来的研究应该跟进这个爸爸也可以是一个非常有效的工具来解决这些情感和认知。部分数据已经发布,如的干预措施的阶段变化的影响促进1 (50,53]。因此,当使用这些数据进行系统回顾和荟萃分析,这需要考虑。

一般来说,老年人是否受益于改善健康(其他指标除了抑郁症的症状)或福祉(其他指标除了孤独),健康行为,及其预测是从印刷材料或基于web的干预仍然需要更多的关注,未来的研究应该跟进机制,解释如何干预工作。

过程分析

主持调解的结果分析显示,这不仅是一个简单的线性效应的干预对抑郁的症状也干预对抑郁症状的影响进行建模以更复杂的方式。因此,可以推测,干预措施通常以非线性的方式影响目标变量,一般来说,干预和健康应该被理解为复杂的系统。演员舞台上扮演主持人,可能的结论是,只有运动干预前的人受益于它关于抑郁症的症状。因此,血统理论设计的干预措施是一个很有用的工具,因为它可以帮助识别一个人的当前阶段的变化,帮助他们搬到演员的舞台。

李等人[47)发现,主观的年龄与健康有益。在他们的研究中,主观的年龄之间的调停人干预和抑郁症的症状。有鉴于此,以下可以认为:在干预,一组变量,可以作为潜在的介质存在,这些变量都与几个健康的好处。然而,很容易忽视这些介质时只关注线性和双变量的影响,时,事实上,中介可能只适用于个人的小组。未来的研究需要确定这组变量和实施有效地干预框架。主观的年龄可能是其中的一个变量,尽管可能更底层组件。

与之前的工作

孤独和精神健康老龄化的重要话题,和我们的数据匹配以前的工作表明,体育锻炼是解决这些问题的关键因素4,6]。然而,干预的影响是有关行为依从性强和舞台(相依系数0.314),以及行为习惯(η²= 0.025 - -0.026),比关于孤独和抑郁η²= 0.005 - -0.024)。stage-specific效应的发现(只有演员受益)关于抑郁症与之前的发现,干预措施改善PA还可以改善情绪(7]。

到目前为止,研究了基于web的或印刷的干预是否更有可能导致成功的行为改变关于PA,可以同时影响孤独和抑郁的感觉。通过匹配的结果Golsteijn et al (9),本研究显示一些好处这个年龄段(印刷干预的9]。然而,在一般情况下,基于网络和印刷比WLCG干预更有效。

方面认为影响参与,和有效性的干预措施之前的研究。对PA产品的吸收和干预模式,社会人口差异出现在过去。因此,女性,那些有更高水平的教育,和那些已经锻炼更有可能参与(23,75年]。缺乏身体活动、超重、低教育程度指标的中止的干预之前完成22]。此外,众所周知,年轻人似乎更喜欢基于web的服务(8,76年),而老年人或妇女似乎更有可能支持印刷产品(76年]。

这和前分析促进1研究[50)确定较高的人员流失率IGs WLCG相比,这是与其他类似的干预研究(77年]。这可能是解释这一事实的参与者更有动力继续研究之后他们收到这个项目。然而,那些获得了干预后也主要是维护他们的行为的干预。坎宁安et al (78年)发现,a -组中断努力改变和指出活动改变的重要性不同的心理前提条件和发展的可能性。因此,降低辍学率WLCG,个人随机这个群体应该了解进度和预计的时间参与。先前的研究已经表明,长等待时间与较高的辍学率相关联,研究设计应适应WLCG[减少等待时间8,22,54]。

此外,在第一阶段的研究中,增加辍学或更大的不满的问题研究武器需要更大的技术技能和信息技术接受成为相关(50]。这也被其他作者报道(79年]。反应,促进2的研究设计是适应,参与者可以改变材料的类型偏好的基础上在一个确定的时间点,这可以提高参与者,因为这方面的损失,以及满意的干预可辨认的方式(52]。

结论

在物理距离的时候,例如,COVID-19大流行期间,其他形式的支持,如打印——和基于web的爸爸在家锻炼内容为个人实现,在高需求至关重要。用户非常不均匀,裁剪PA干预根据他们的具体需求(包括不同的动机参与PA)和以前的经验(被阶段),以及根据他们的个人技术的先决条件,可能是一个有效的方法来启动行为改变关于PA。数字干预,尤其是不同偏好的可用性和使用的数码设备应该被考虑。

工具为个人使用,包括活动监控(如运动日记)和运动指令,是高度与位置相关,长期有效的使用。最后,但重要的是,相关性是由在老年减少流动性,因此,这种可能性或需要在家锻炼。

成功老化的帮助老年人感觉适合执行PA应该考虑更明确,从而有助于确保一个PA干预实际上转化为减少抑郁症的症状。同时,考虑到改变方面的阶段可以受益的知识,类似于这项研究,干预在intenders和演员工作成功的老化和抑郁症的症状而不是nonintenders。Nonintenders可能需要其他支持实时自适应等干预措施和更即时的社会支持,不仅通过印刷和网络模式。然而,交付的干预似乎支持intenders和演员和改善行为的预测因子。成分的干预行为改变技术(ie、设定目标、计划、社会支持和反馈(58)得到了回报。