越南医院护理的数字卫生政策和计划:范围审查gydF4y2Ba

简介gydF4y2Ba

在高收入国家(HICs)的医院中采用了电子健康记录(EHRs)和患者管理系统等数字卫生系统，其双重目标是通过降低成本和新的收入来源来提高患者护理质量和改善医院财务状况。这些系统通常是为了响应政府的重大举措而引入的，通常有大量的公共资金。[gydF4y2Ba1gydF4y2Ba］．尽管面临重大挑战和引人注目的失败[gydF4y2Ba2gydF4y2Ba]， hic现在已经达到了这样的程度，在某些情况下，对数字卫生系统数据的二次使用可以使医院和卫生保健系统成为gydF4y2Ba学习卫生系统gydF4y2Ba，利用定期收集的数据进行研究和改善质素[gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba］．近年来，来自医院数字卫生系统的数据已被用于开发和实施创新的人工智能(AI)系统，用于监测患者，并为卫生保健提供者提供临床决策支持(CDS) [gydF4y2Ba4gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

尽管在越南等中低收入国家(LMICs)，数字卫生系统的采用在很大程度上是在过去十年才开始的，但这些解决方案有潜力支持全民健康覆盖的发展和致力于实现可持续发展目标的项目[gydF4y2Ba5gydF4y2Ba，gydF4y2Ba6gydF4y2Ba］．然而，在资源有限的情况下，新的医疗保健信息技术的实施往往缺乏资金、基础设施、法规和使用这些技术的工作人员的计算机知识[gydF4y2Ba7gydF4y2Ba-gydF4y2Ba9gydF4y2Ba］．这些挑战可以通过使用开源软件来缓解[gydF4y2Ba8gydF4y2Ba，gydF4y2Ba10gydF4y2Ba]、流动科技[gydF4y2Ba11gydF4y2Ba]，以及基于云端的数据基础设施[gydF4y2Ba12gydF4y2Ba］．采用新的策略和标准(例如Health Level 7的[HL7]快速医疗保健互操作性资源[gydF4y2Ba13gydF4y2Ba])也可能使卫生信息交换的方法比前几年的卫生信息交换方法更简单和更有效[gydF4y2Ba14gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

越南和其他中低收入国家最近的举措试图利用机器学习和低成本可穿戴设备等数字技术的潜力，以可承受的成本改善重症监护[gydF4y2Ba15gydF4y2Ba，gydF4y2Ba16gydF4y2Ba］．为了使这些创新获得可扩展性和可持续性，其研发需要考虑技术基础设施和管理本地技术采用的监管框架[gydF4y2Ba5gydF4y2Ba，gydF4y2Ba6gydF4y2Ba，gydF4y2Ba15gydF4y2Ba，gydF4y2Ba16gydF4y2Ba］．越南政府已经认识到数字卫生技术在改善卫生保健和优化行政流程方面可以发挥的作用[gydF4y2Ba17gydF4y2Ba]，除了建立国家卫生数据库，例如国家电子卫生档案系统，越南卫生部还颁布了新的数字卫生政策和指南[gydF4y2Ba18gydF4y2Ba，gydF4y2Ba19gydF4y2Ba］．了解政府的当前法规和数字健康的未来方向，以及该领域的本地研究证据，对于在越南医院引入这些新兴技术非常重要。本综述旨在绘制和总结越南基于医院的数字卫生系统领域的学术文献和政府政策。鉴于越南数字健康的快速发展性质，我们选择了范围审查方法，因为它使我们能够有效地探索和总结来自广泛来源的信息[gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba，gydF4y2Ba21gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

方法gydF4y2Ba

我们使用修改后的gydF4y2BaPRISMA-ScRgydF4y2Ba（gydF4y2Ba系统评价和元分析的首选报告项目范围评价的扩展):检查表和解释gydF4y2Ba指南(gydF4y2Ba22gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

合格标准gydF4y2Ba

申请资格的标准列于gydF4y2Ba文本框1gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

信息来源gydF4y2Ba

我们在PubMed、Web of Science和谷歌Scholar上进行了搜索，以确定学术文献。结构化搜索字符串(gydF4y2Ba多媒体附件1gydF4y2Ba)构建用于PubMed和Web of Science上的搜索，并使用谷歌Scholar检索和筛选全文筛选过程中确定的其他相关出版物。gydF4y2Ba

在Thư vin Pháp lut资料库搜寻越南政策[gydF4y2Ba23gydF4y2Ba］．共构建和分别执行了10个搜索查询(gydF4y2Ba多媒体附件1gydF4y2Ba)．从每个搜索查询中得到的所有文档标题都被提取出来并编译在Microsoft Excel电子表格中，其中所有重复的标题都被删除。使用卫生部电子卫生管理局的网站搜索结构化数据库搜索中未找到的相关文件。在整个研究过程中和数据图表阶段结束时，对网站进行了随访，以确定新发布的文件。使用谷歌搜索在审查文本中提到但前两种搜索策略未找到的相关文档。gydF4y2Ba

对出版类型和出版年份没有限制。gydF4y2Ba

Data-Charting过程gydF4y2Ba

根据PRISMA-ScR指南的研究目标和指南编制了数据图表。在全文筛选期间试用了数据图表的草稿，并讨论了修改和最后确定图表的问题。gydF4y2Ba

所有的图表任务都是由一名研究人员(DMT)使用微软Excel电子表格进行的。然后由另一名研究人员(CP)审查所绘制的数据，并安排后续讨论以解决两名研究人员之间的任何分歧。gydF4y2Ba

对于学术文献，表格收集了关于出版年份、方法、研究人群或审查的信息来源(如果出版物是综述)、研究范围、正在研究的数字健康领域、该领域正在调查的背景和主要发现的信息。政府文件的图表形式试图提取有关干预领域、政策制定时间、政策的预期目的以及授权文件的部门的信息。gydF4y2Ba

证据来源的选择gydF4y2Ba

学术论文通过标题、摘要和全文筛选3个步骤进行评估。在每一步都不符合资格标准的研究被排除在筛查名单之外。政府政策和指导的选择采用了两个阶段的过程。在第一轮筛选中，标题，介绍，和gydF4y2Ba范围及受规管实体gydF4y2Ba对每一段文件进行筛选，以确定其合格性。通过第一轮审查的文件，在第二轮审查全文。选拔是根据资格标准进行的。在选择过程中的任何不确定性都在作者之间讨论，以达成最终协议。gydF4y2Ba

结果gydF4y2Ba

概述gydF4y2Ba

从最初的2033份学术出版物和266份政府文件的搜索结果中，11份学术研究和20份政府文件被纳入审查。我们组织了gydF4y2Ba结果gydF4y2Ba章节分为两大部分:学术文献和政策。每个部分的特点是来源选择的过程，所选来源的特点，以及个别选择来源的结果。gydF4y2Ba图1gydF4y2Ba控件的布局gydF4y2Ba结果gydF4y2Ba部分。gydF4y2Ba

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学术文献gydF4y2Ba

证据来源的选择gydF4y2Ba

PubMed和Web of Science对学术文献的搜索结果分别为1833篇和334篇。去除重复后，对2033篇文章进行标题筛选(1833篇来自PubMed, 200篇来自Web of Science)，标记169篇gydF4y2Ba被认为是gydF4y2Ba用于抽象筛选。如果标题不暗示与卫生保健中信息技术的使用有任何关系，则将其排除在外。此外，滚雪球式和人工检索又发现了10项研究，总共有179篇摘要需要筛选。摘要筛选排除了161篇不符合资格标准的文章，并确定了18篇符合全文审查条件的文章。摘要筛选时被排除的主要原因有:重复的文章(n=2)，审查的信息与越南目前的数字健康状况相比过时(n=1)，所研究的干预措施既不是卫生信息系统(n=86)也不是医院卫生信息系统(n=50)，研究是关于机器学习技术(n=3)，研究没有在越南进行(n=19)。在筛选的全文中，有11篇文章被纳入最终审稿。全文筛选发现7项研究不符合审查条件，其中1项研究没有审查卫生信息系统，5项研究调查的卫生信息系统没有在医院实施，或其结果与医院信息系统(HISs)的相关性有限，1项研究的全文没有英文版本(gydF4y2Ba图2gydF4y2Ba)．gydF4y2Ba

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证据来源的特点gydF4y2Ba

每项研究的特征，包括标题、作者、出版年份、方法、研究人群或审查的信息来源，以及研究范围gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

个别证据来源的结果gydF4y2Ba

每项研究涉及的数字健康领域、考虑该领域的背景、数据收集或审查证据的年份以及每项研究的主要发现均在gydF4y2Ba表2gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

在审查的11份出版物中，5份报告了工程解决方案的开发和测试，以收集、管理或可视化来自所选医院使用的医疗设备或信息系统的数据。2010年和2011年发表的3项研究描述了从实验室设备或血液透析系统检索和管理数据的解决方案，而2019年发表的2项研究涉及基于电子病历(EMR)的解决方案。gydF4y2Ba

其他6篇文章讨论了越南医疗保健系统中数字健康实施的各个方面。在这些研究中，没有一项研究检查了医院环境中的特定临床信息系统。两项准备程度评估研究讨论了电子病历的实施，其中一项研究采访了一名卫生部工作人员，而另一项研究调查了一家省级医院的卫生保健工作者。这些利益相关者认识到电子病历提供的好处，并对采用电子病历表达了积极的态度。然而，医院缺乏IT基础设施，员工缺乏基本的IT使用，如定期通过电子邮件沟通，以及实施电子病历的IT培训能力。林等[gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba在一个系统(CDS系统[CDSS])的支持下，评估医生在多项选择考试中的表现。与不使用CDS软件相比，使用CDS软件的参与者提高了他们的考试成绩。然而，该软件仅用于测试目的，并没有在所研究的医院中实施。Landgraf等人公布的国家实验室信息管理系统方案[gydF4y2Ba32gydF4y2Ba主要用于公共卫生实验室，而不是整合到以医院为基础的系统。阮等人的2篇综述[gydF4y2Ba29gydF4y2Ba]和Vuong等[gydF4y2Ba34gydF4y2Ba]提供了越南医疗机构如何实施信息技术应用的概述。具体而言，总结了越南发展以患者为中心的电子健康和医疗人工智能的障碍，包括缺乏国家卫生数据库，数据收集不标准化，以及纸质工作流程。重要的是，这6项研究中分析的大部分数据都是在2016年或更早的时候收集的。在2010年至2014年期间进行了CDS绩效和电子病历准备情况评估。Landgraf等人的论文[gydF4y2Ba32gydF4y2Ba]是基于2008年至2016年的项目报告，而Nguyen等人[gydF4y2Ba29gydF4y2Ba]提供了2012年之前越南电子医疗的见解。Vuong在检讨中的讨论[gydF4y2Ba34gydF4y2Ba]是根据2012年至2016年卫生部年度报告的分析进行的。gydF4y2Ba

政策gydF4y2Ba

证据来源的选择gydF4y2Ba

总共有10个搜索查询gydF4y2BaThư vin Pháp lutgydF4y2Ba数据库返回266个结果。在去掉重复的标题后，第一轮筛选中还有221个结果。本筛选阶段共筛选出30篇文章，其中191篇文章因以下原因被排除:与他的收养无关(n=157)，与他的收养有限相关(n=13)，不是政策或指导文件(n=5)，过期(n=13)，以及内容在纳入政策中涵盖的文件(n=3;gydF4y2Ba图3gydF4y2Ba)．在卫生部的电子卫生管理局网站上进行手动扫描，并从审查的文件中滚雪球，帮助确定了13个潜在的政策和指导文件。全文共筛选了43份文件，其中产生了20份文件，包括用于审查和数据图表。gydF4y2Ba

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证据来源的特点gydF4y2Ba

表3gydF4y2Ba概述所包含的政策和指导文件。记录了文件的特征，包括制定时间点、政策ID号和标题、与政策相关的数字健康领域以及授权政策的部委。由于原标题较长，为方便文献参考，本文将标题标注为较短的标题。gydF4y2Ba

个别证据来源的结果gydF4y2Ba

共有20份政府文件根据所涉及的数字健康领域或主题被合并为11组。这些小组包括医院信息管理系统、通用和互操作性标准、卫生组织的网络安全、卫生IT提供条件、电子健康保险索赔、实验室信息系统(LISs)、卫生IT (HIT)成熟度、数字卫生战略、EMRs、EHRs和电子卫生架构框架(EHAF)。gydF4y2Ba表4gydF4y2Ba介绍这些策略组和每个策略的主要目的。在下一节中，我们按时间顺序总结了这些政策及其目标。gydF4y2Ba

所审查的大多数数字健康政策都是在2013年之后发布并生效的，不包括2006年颁布的《医院信息管理系统指南》(HIMS)。《卫生监测系统指南》是关于国家卫生设施中使用的卫生监测系统的功能和标准的指示[gydF4y2Ba35gydF4y2Ba］．2013年，卫生部颁布了适用于卫生信息系统的互操作性标准和术语系统指南[gydF4y2Ba36gydF4y2Ba］．其中一些是强制性的，如HL7消息传递版本2或3，医学中的数字成像和通信，SDMX-HD(统计数据和元数据交换-健康领域)，以及国际疾病分类，第十版(ICD-10)临床修改，而其他的则是推荐的，包括HL7临床文档架构，HL7护理连续性文件，世界卫生组织解剖治疗化学，以及逻辑观察标识符名称和代码。一般资讯科技应用的标准由资讯及通讯部(MIC)指引[gydF4y2Ba46gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

2014年和2015年发布了针对州卫生组织的3份网络安全指导文件。《网络安全指南》涵盖卫生机构IT系统的16个组成部分，如网络、数据库、应用程序、帐户管理和数据传输[gydF4y2Ba37gydF4y2Ba］．由于使用资讯科技系统的机构须制定及实施其自身的网络安全政策，《本地网络安全政策指引》为制定这些本地政策提供一般指引[gydF4y2Ba39gydF4y2Ba］．最后，《网络安全应对指南》是识别、分类、报告和处理卫生机构网络安全问题的标准程序[gydF4y2Ba40gydF4y2Ba］．2015年3月，《HIT所需条件》公布了组织在越南实施HIT时必须符合的基本标准[gydF4y2Ba38gydF4y2Ba］．因此，组织必须满足IT基础设施、信息安全、IT劳动力和若干技术实现的特定需求。gydF4y2Ba

2016年和2017年，卫生部和越南社会保障部(VSS)启动了社会健康保险电子索赔系统，同时颁布了几项法规和指南。首先，社会健康保险电子架构框架公布，描述系统的结构和运作[gydF4y2Ba41gydF4y2Ba］．建立了一个基于网络的门户网站，保健提供者可以在该门户网站上提交索赔并查看保险信息。为向卫生设施提供有关使用门户网站的指示，保险门户网站发布了《保险门户网站V2指南》[gydF4y2Ba42gydF4y2Ba］．由于索赔数据必须以标准化方式收集和格式化，《索赔标准化指南》旨在为卫生设施提供有关索赔准备的必要指示[gydF4y2Ba43gydF4y2Ba］．越南社会健康保险系统使用国家术语和服务编码系统，从医疗文件中形成账单代码。2018年，该编码系统已经进行了第六次迭代[gydF4y2Ba48gydF4y2Ba］．最后，《电子索赔条例》界定了医疗服务提供者和保险机构在索赔共享和反馈方面的责任[gydF4y2Ba47gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

2017年8月发布了LISs指南，阐述了越南此类系统所需的功能和标准[gydF4y2Ba44gydF4y2Ba］．从2018年到2020年，卫生部发布了几项管理关键数字卫生系统的政策，如HIT、EMRs和EHRs的成熟度模型。从2018年2月开始，gydF4y2BaHIT成熟度模型gydF4y2Ba开始被用作医疗保健组织建立和升级其数字医疗系统的路线图[gydF4y2Ba45gydF4y2Ba］．类似于医疗保健信息和管理系统学会的分析电子病历采用模型[gydF4y2Ba55gydF4y2Ba]，这个成熟度模型有七个等级的HIT应用，每个等级都建立在一套特定的标准上。最基本的级别(1级)只需要实施HISs来管理门诊服务，而最高级别(7级)定义了一个无纸化的环境，部署了一系列全面的HIT，如HIS、EMR、LIS、放射信息系统和图片存档和通信系统(RIS-PACS)，以及系统之间互操作性的CDSS。EMR的采用由gydF4y2Ba电子病历的规例gydF4y2Ba，于2019年3月颁布[gydF4y2Ba50gydF4y2Ba］．该通知规定了电子病历的要求，以使其使用符合《卫生法》，并有资格完全取代纸质病历。同年，卫生部宣布了在全国范围内推广电子病历的计划，从市级城市开始[gydF4y2Ba51gydF4y2Ba］．虽然电子病历服务于住院护理，并可根据其实施的专业而有所不同，但电子病历系统可被视为纸质初级健康记录的数字版本[gydF4y2Ba56gydF4y2Ba并且是每个越南居民的终身健康文件。电子病历中的信息主要由地区卫生设施和门诊部收集和更新。卫生部亦已在《健康证规例》中公布国家健康证制度[gydF4y2Ba54gydF4y2Ba]，其中每个健康ID号都是唯一的，代表一个人的一生。gydF4y2Ba

卫生部一直在开发的信息技术系统的总体情况描述在他们的EHAF中，在gydF4y2Ba图4gydF4y2Ba(改编自越南卫生部[gydF4y2Ba52gydF4y2Ba])。该框架于2015年首次发布[gydF4y2Ba57gydF4y2Ba]并于2018年更新[gydF4y2Ba58gydF4y2Ba]和2019年的EHAF版本2 [gydF4y2Ba52gydF4y2Ba］．根据EHAF版本2，电子病历和电子病历是医疗保健积木的2个主要组成部分。2019年，卫生部宣布了智能HIT计划，提出了2019年至2025年期间在越南医疗保健中开发和实施数字和智能技术的议程[gydF4y2Ba49gydF4y2Ba］．到2020年底，公布了数字化转型计划，制定了在卫生部门的多个领域实施信息技术的目标，包括国家行政管理、无现金支付和远程医疗、疾病预防和初级保健以及卫生保健[gydF4y2Ba53gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

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所含政策详情gydF4y2Ba

在随后的章节中，我们扩展了每个数字卫生领域的关键政策。gydF4y2Ba

架构框架:EHAF版本2gydF4y2Ba

该框架旨在指导公共部门电子卫生的未来发展，确保其与当前组成部分的兼容性，并朝着共同目标前进。gydF4y2Ba

EHAF 2.0版(关于电子卫生体系结构框架2.0版的2019年第6085/QD-BYT号决定[gydF4y2Ba52gydF4y2Ba])共七层，包括:gydF4y2Ba

1. 最终用户(个人和企业)gydF4y2Ba
2. 通信渠道(与卫生部的计算机、智能手机、信息门户等应用和服务进行通信的方式)gydF4y2Ba
3. 服务和应用程序层。这一层包括4个组成部分，包括疾病预防、医疗保健、行政管理和公共服务gydF4y2Ba
4. 数据库和数据分析工具层。这包括多个专门针对卫生部管理的每个卫生领域的数据库，例如传统医学、药房和健康保险gydF4y2Ba
5. 卫生部地方政府服务平台。该平台为上层提供共享的配套服务。卫生部的地方政府服务平台也可以通过国家政府服务平台与其他部委和省份进行沟通gydF4y2Ba
6. 技术基础设施层gydF4y2Ba
7. 管理监控层gydF4y2Ba

EHAF 2.0版本的说明可以在gydF4y2Ba图4gydF4y2Ba(改编自越南卫生部[gydF4y2Ba52gydF4y2Ba])。gydF4y2Ba

数字健康战略gydF4y2Ba

智能HIT计划gydF4y2Ba

智能工业园区计划(2019年第4888/QD-BYT号决定关于2019年至2025年智能工业园区实施和发展计划[gydF4y2Ba49gydF4y2Ba])寻求在越南医疗保健中使用数字医疗，特别是智能技术。该方案强调了工业革命4.0的概念和这个时代的特征技术，如大数据、人工智能和物联网。根据越南政府利用这场革命的意图，该计划指出了越南卫生系统实施数字卫生技术的准备情况，以及这些技术可能对卫生系统产生的影响。最后，该方案提出了在越南促进和实施数字和智能医疗IT的议程。与本研究范围相关的信息将在后续章节中进行总结。gydF4y2Ba

该计划旨在gydF4y2Ba实施和发展数字卫生和智能卫生技术，构建现代、高质量、公平、高效、国际一体化的卫生系统gydF4y2Ba而且gydF4y2Ba促进居民获得健康信息，使他们能够使用高效的卫生服务，使他们的健康在一生中得到持续的保护、照顾和促进gydF4y2Ba．具体目标如下:gydF4y2Ba

1. 构建智能健康保健和疾病预防体系gydF4y2Ba
2. 促进医疗机构实施信息技术，以改善行政流程和减少医院过载:采用电子病历系统取代纸质记录，使用无现金支付系统进行医院账单，以及建立智能医院gydF4y2Ba
3. 推进卫生行政信息化建设:建设电子办公系统、公共门户、行政程序单窗口信息系统，推进三级、四级网络公共服务，建设智慧卫生行政gydF4y2Ba

为了实现这些目标，该计划提出了2019年至2025年的9个行动领域，包括以下内容:gydF4y2Ba

1. 建立监管框架、指导方针、标准和经济技术规范gydF4y2Ba
2. 构建卫生IT基础设施gydF4y2Ba
3. 构建智慧医疗和疾病预防体系gydF4y2Ba
4. 构建智慧医疗体系gydF4y2Ba
5. 建设智能卫生管理系统gydF4y2Ba
6. 发展劳动力gydF4y2Ba
7. 推动智能健康信息技术研发与实施gydF4y2Ba
8. 国际合作gydF4y2Ba
9. 教育公众对智能医疗的认识gydF4y2Ba

在本研究范围内，我们提出了领域1 -建立监管框架、指南、标准和经济技术规范的详细议程，以及领域4 -建立智能医疗保健系统(gydF4y2Ba文本框2gydF4y2Ba而且gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba)．gydF4y2Ba

数码转型计划gydF4y2Ba

数字化转型计划(第5316/QD-BYT号决定，2020年-到2025年的医疗保健数字化转型计划，直至2030年)[gydF4y2Ba53gydF4y2Ba])寻求在医疗保健的各个方面实施IT，因为它将医疗保健的数字化转型定义为gydF4y2Ba信息技术的综合应用，优先考虑尖端数字技术，可以在医疗保健的各个方面产生积极的变化。gydF4y2Ba

该计划涉及的四个关键领域是国家管理、无现金支付和远程保健、疾病预防和初级保健以及保健。在医疗保健领域，该计划的目标是，到2025年和2030年，全国15%(210/1400)和50%(700/1400)的医院分别成功采用无纸化电子病历和无现金支付。gydF4y2Ba

文本框4gydF4y2Ba概述该计划所规定的行动领域和分领域。gydF4y2Ba

领域5(初级保健和疾病预防的数字化转型)和领域6(医院的数字化转型)被认为是优先事项。我们提供1.2区域的详细资料(gydF4y2Ba文本框5gydF4y2Ba)及第6区。gydF4y2Ba

第6领域，即医院的数字化转型，与智能医疗科技计划的第4领域(建立智能医疗系统)大致相似。这些之间的比较显示在gydF4y2Ba表5gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

电子病历:电子病历的规定gydF4y2Ba

EMR是指医院住院部使用的临床记录系统。它们由卫生保健机构在当地管理，与电子病历系统不同，电子病历系统在国家数据库中集中管理，供社区卫生设施和门诊诊所使用(第46/2018/TT-BYT号通告关于gydF4y2Ba电子病历的规例gydF4y2Ba［gydF4y2Ba50gydF4y2Ba])。gydF4y2Ba

本通知是第一个关于公共卫生保健机构电子病历的官方指南。它确保电子病历的使用符合同等法律，并可合法取代纸质病历。卫生保健组织如果能够满足本通告中涉及以下领域的所有标准，就有资格停止使用纸质医疗记录:gydF4y2Ba

1. 内容规范gydF4y2Ba
2. EMR创建和更新gydF4y2Ba
3. 存储和备份gydF4y2Ba
4. 使用权和二次使用gydF4y2Ba
5. 病人识别gydF4y2Ba
6. 数字或电子签名gydF4y2Ba
7. 基本功能gydF4y2Ba
8. 遵守互操作性和IT标准gydF4y2Ba
9. 数据安全性和机密性gydF4y2Ba
10. 命名系统gydF4y2Ba

共有4项必须优先考虑的基本标准如下:gydF4y2Ba

• 每个患者的EMR都提供一个在卫生组织中惟一的ID号。gydF4y2Ba
• 传统病历收集的所有信息也可以通过电子病历进行记录。gydF4y2Ba
• 每个EMR必须有负责记录中输入的信息的人的数字签名。gydF4y2Ba
• 存储在EMR系统中的数据受《网络信息安全法》第二条第二款的保护。gydF4y2Ba59gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

此外，该通知还规定了使用LIS和图片存档与通信系统进行无纸化实验室检测和成像诊断管理的标准。本文件的详细资料载于gydF4y2Ba多媒体附件2gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

HIT成熟度:HIT成熟度模型gydF4y2Ba

概述gydF4y2Ba

卫生部实施了gydF4y2BaHIT成熟度模型gydF4y2Ba(第54/2017/TT-BYT号通告关于医疗保健机构推行资讯科技的评估准则[gydF4y2Ba45gydF4y2Ba])作为卫生保健设施实施资讯科技的路线图。卫生保健组织必须使用该模型评估其当前的HIT成熟度，并将评估结果报告给卫生部。基线结果是卫生保健组织为其下一个成熟度级别设定目标的必要条件。整体的HIT成熟度级别取决于各个领域的成熟度级别，具体如下:gydF4y2Ba

1. IT基础设施gydF4y2Ba
2. 管理及操作软件gydF4y2Ba
3. 他的gydF4y2Ba
4. RIS-PACSgydF4y2Ba
5. LIS)gydF4y2Ba
6. Nonfunctionality标准gydF4y2Ba
7. 保安及资讯安全gydF4y2Ba
8. EMRgydF4y2Ba

此外，每个成熟度级别都需要特定的功能。组织的整体HIT成熟度可以从gydF4y2BaHIT等级1gydF4y2Ba来gydF4y2Ba达到水平gydF4y2Ba7gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

IT基础设施领域和HIS领域有7级(1 ~ 7级)，其他领域(管理和操作软件、LIS、非功能标准、安全和信息安全、RIS-PACS和EMRs)有2级(基本和高级)。HIT成熟度的7个级别将在后面的章节中总结。所有7个级别的概述可以在gydF4y2Ba表6gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

HIT 1级gydF4y2Ba

HIT第1级包括IT基础设施第1级和HIS第1级，旨在提供对患者数据的电子访问。这个IT基础设施级别基本上需要工作站计算机、局域网和internet连接，而HIS管理门诊和药房数据，并将索赔数据发送到健康保险索赔系统。必须采用卫生部的术语和服务编码系统。gydF4y2Ba

HIT 2级gydF4y2Ba

HIT级别2是IT基础设施的升级，HIS级别从1级升级到2级。这将为现有的系统增加一个专用服务器和管理实验室订单和结果的实验室模块。HIT level 2特别旨在建立一个临床数据储存库(CDR)，包括药房数据、实验室订单、测试结果以及术语和服务编码系统。CDR中的数据可由参与患者护理的多个利益相关者访问。gydF4y2Ba

HIT三级gydF4y2Ba

HIT级别3需要将IT基础设施和HIS级别从2升级到3。新增组件包括LIS、管理应用程序和网络安全解决方案gydF4y2Ba基本gydF4y2Ba的水平。该级别提供了更多的安全和存储基础设施，包括防火墙设备、安全解决方案和专用存储。CDR能力得到提高，涵盖生命体征数据、护士记录和医疗程序。卫生保健组织将开始实施CDSS级别1，通过设施的内部网协助医生获取药物信息。gydF4y2Ba

HIT 4级gydF4y2Ba

HIT 4级包括4级IT基础设施、4级HIS、高级LIS和基本级别的RIS-PACS、管理和运营软件、网络安全以及非功能标准。在此HIT级别的组织可以使用RIS-PACS以电子方式管理其成像诊断数据。虽然基本的RIS-PACS尚未停止物理胶片存档[gydF4y2Ba50gydF4y2Ba]，它提供了基本功能，如与成像诊断机和HISs集成，数字图像查看和测量。先进的LIS可以管理测试样品和供应品，与HIS集成，并对异常测试值发出警报。存储网络(存储区域网络或网络连接存储)，一个带有显示屏的队列管理系统，将补充IT基础设施。医生的门诊订单可以通过电子方式进行，而所有住院订单都将在数字系统中进行管理。gydF4y2Ba

HIT 5级gydF4y2Ba

HIT级别5与HIT级别4在级别5 IT基础设施、级别5 HIS和gydF4y2Ba先进的RIS-PACS。gydF4y2Ba先进水平的RIS-PACS能够进行多站点咨询，允许在笔记本电脑和手机等多种设备上查看图像。此外,gydF4y2Ba电子病历的规例gydF4y2Ba如果医疗机构有，允许无纸化图像管理gydF4y2Ba先进RIS-PACSgydF4y2Ba具有符合资格的储存容量[gydF4y2Ba50gydF4y2Ba］．在第5级，HISs可以管理急诊室、手术室、预约和随访，并可以集成电子患者卡。gydF4y2Ba

HIT 6级gydF4y2Ba

从HIT级别5过渡到HIT级别6需要组织实施一个gydF4y2Ba基本gydF4y2BaEMR系统除了升级其IT基础设施，HIS，管理和操作软件，安全和数据安全，CDSS，药品管理，和非功能标准gydF4y2Ba先进的gydF4y2Ba的水平。具备HIT 6级及以上资质的医院被认定为a级医院gydF4y2Ba聪明的医院gydF4y2Ba．EMR基础系统提供住院病历，并可与其他临床信息系统集成。需要在无线局域网、医院安全摄像头和备份存储系统上工作的移动设备来满足6级IT基础设施的需求。gydF4y2Ba

HIT 6级的医院可以接收和使用来自多个信息系统的数据，如药物信息和相互作用、治疗方案和营养。临床信息可以通过移动设备访问。此外，HIT 6级还具有一些额外的功能，包括2级CDSS，安全药物管理程序，以及增加的临床文件数字化。2级cdss可以根据最新的证据警告医生药物相互作用和潜在的治疗风险。药品管理系统使用自动调剂系统和数字识别设备(如条形码和射频识别)提供了一个封闭的、自动化的药品管理程序。所有结构化的临床表格，如进展报告、会诊记录、问题清单和出院摘要都已数字化。gydF4y2Ba

HIT 7级gydF4y2Ba

在HIT级别7时，所有8个域都处于最高级别。各组织现在都配备了信息亭和网络监测系统。7级HIS提供了管理EMRs、专业程序、控制信息亭和支持无现金支付的功能。电子病历系统gydF4y2Ba先进的gydF4y2Ba级别具有专门的功能来管理医疗记录，包括增加存储时间、同步记录和恢复记录。存储在EMR系统中的数据得到更好的保护，并可根据HL7等国际标准进行交换。根据gydF4y2Ba电子病历的规例gydF4y2Ba［gydF4y2Ba50gydF4y2Ba),一个gydF4y2Ba先进的gydF4y2Ba具有合格存储容量的电子病历系统有资格取代纸质病历系统。分析来自CDR的数据，以提高护理质量、患者安全和服务效率。可以持续生成有关操作活动的见解，以通知住院、门诊部和急诊科等医院部门。这个HIT级别的组织可以使用HL7标准交换数据。最后，3级cdss可以支持更广泛的诊断和治疗决策(gydF4y2Ba表6gydF4y2Ba)．gydF4y2Ba

提供卫生信息技术的条件:HIT的必要条件gydF4y2Ba

信息技术活动所需条件(关于提供卫生信息技术活动所需条件的第53/2014/TT-BYT号通告[gydF4y2Ba38gydF4y2Ba)可被视为卫生保健机构在实施电子卫生系统时需要满足的标准的总结。gydF4y2Ba

本通告公布了在越南运营的卫生保健机构在实施和运行卫生信息技术系统时必须遵守的条件和要求。通告中所定义的卫生信息技术活动包括gydF4y2Ba通过IT基础设施提供、传输、收集、分析、存储和交换医疗保健数据gydF4y2Ba．这些条件指定了与医疗IT实施相关的4个领域:IT基础设施、信息安全、人力资源和运营需求(gydF4y2Ba多媒体gydF4y2Ba)．gydF4y2Ba

通用及互用标准gydF4y2Ba

该组包括两份指导文件，一份来自信息部，一份来自卫生部。虽然前者涉及国家组织中IT应用需要采用的一般技术标准，但后者围绕着针对卫生信息系统的国家和国际标准。gydF4y2Ba

HIT的推荐标准gydF4y2Ba

2013年6月，卫生部发布了第2035/QD-BYT号决定(2013年卫生信息技术术语系统和数据交换标准建议[gydF4y2Ba36gydF4y2Ba])认识到适用于卫生信息技术系统的术语系统和技术标准。一些术语和标准是必需的，而其他术语和标准则建议在公共卫生保健组织中采用。在决定中强烈建议所有公共设施都采用这些系统，与之不匹配的信息系统应规划相关的过渡。gydF4y2Ba表7gydF4y2Ba介绍了该决定中建议的标准和命名系统。gydF4y2Ba

除上述标准外，卫生部还指示卫生部门的IT系统遵循卫生部在第01/2011/TT-BTTTT号通知中提出的其他相关IT标准，该标准随后被新版本第22/2013/TT-BTTTT号通知所取代。gydF4y2Ba

国家机构信息技术推荐标准gydF4y2Ba

工信部发布通知39/2017/TT-BTTTT(国家机构信息技术实施技术标准[gydF4y2Ba46gydF4y2Ba)，作为国家机构采用IT技术标准的指导。第一个版本是通告22/2013/TT-BTTTT，于2013年发布。该通知提出了连接、数据集成、信息访问、信息安全、公钥基础设施等5类标准。工信部鼓励目前未采用本通知中标准的系统在2018年7月前进行转换。中显示了标准的详细列表gydF4y2Ba多媒体附件4gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

电子健康保险索赔gydF4y2Ba

保险门户V2指南gydF4y2Ba

2016年第917/QD-BHXH号决定(健康保险门户网站版本2的公告[gydF4y2Ba42gydF4y2Ba])发布了健康保险门户版本2，并提供了关于连接配置和构造数据集的详细指南。该指南供卫生保健设施和省级医疗保险机构使用，它们负责定期向门户网站上传数据。VSS健康保险索赔和调查结构在gydF4y2Ba图5gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

‎gydF4y2Ba 查看此图gydF4y2Ba

该指南演示了3种声称可以提交数据的协议，每个协议都附有详细的说明，如建立连接、正确格式化数据和将数据上载到门户:gydF4y2Ba

• 通过web服务连接-支持各种数据提交，包括临床数据、服务验证、月度报告、健康保险ID检查、检查历史和来自其他设施的转诊收据。gydF4y2Ba
• 数据从客户端软件同步-支持同步临床数据到系统。gydF4y2Ba
• 在门户上直接输入数据—支持将临床数据输入到系统。gydF4y2Ba

该门户还提供了检查健康保险账户信息、查看以前医院就诊信息以及检查医疗机构之间的转诊文件的功能。gydF4y2Ba

电子索偿规例gydF4y2Ba

卫生部授权的第48/2017/TT-BYT号通知(健康保险索赔管理和报销数据交换条例[gydF4y2Ba47gydF4y2Ba])，作为卫生保健机构基于网络的健康保险索赔和调查的官方监管文件。该通知主要明确了卫生保健机构和医疗保险机构在发送数据和跟踪方面的责任以及相关规则。先前载于VSS指引的基本技术要求亦载于文件(gydF4y2Ba多媒体gydF4y2Ba)．gydF4y2Ba

索赔标准化指南gydF4y2Ba

医疗保险门户要求索赔数据格式化为XML，并使用Unicode转换格式-8位(UTF-8)进行编码，并且要求标准化相关数据集，以便进行有效的管理和评估。为了支持各组织准备索赔数据，卫生部提供了数据格式化指南并不断更新。最新版本见于2017年第4210/QD-BYT号决定(对保险支付的医疗费用管理、调查和报销中使用的输出数据的标准和格式的要求[gydF4y2Ba43gydF4y2Ba])。保健服务类别的索赔记录在单独的数据集中。来自同一患者的数据集通过编码为的唯一ID号链接gydF4y2BaMA_LKgydF4y2Ba．说明包括数据项、数据类型、允许的最大长度和数据收集指导。gydF4y2Ba

本文件的适用范围如下:gydF4y2Ba

• 一般保健服务索赔指南gydF4y2Ba
• 药品索赔指南gydF4y2Ba
• 医疗程序和用品索赔指南gydF4y2Ba
• 图像诊断和实验室检测服务索赔指南gydF4y2Ba
• 后续干预声明指南gydF4y2Ba
• 官方按成本对服务进行分类gydF4y2Ba
• 这是医院的官方规定gydF4y2Ba
• 官方的事故和伤害规范gydF4y2Ba
• 官方药品招标包和包码gydF4y2Ba

术语和服务编码系统版本6gydF4y2Ba

医疗保健管理和医疗保险报销服务编码系统(2018年第7603/QD-BYT号决定关于医疗保健管理和医疗保险报销服务编码系统第6版[gydF4y2Ba48gydF4y2Ba])，即术语和服务编码系统，于2015年在越南的3个城市首次试点[gydF4y2Ba60gydF4y2Ba］．从那时起，它不断更新，版本6 [gydF4y2Ba48gydF4y2Ba]是最新的。该系统包括卫生服务的名称、标准化代码、管制价格以及带有越南语说明的ICD-10代码。术语和服务编码系统已强制用于国家卫生机构的卫生信息系统和基于网络的健康保险索赔活动。版本6中提供的11个命名组如下:gydF4y2Ba

• 技术服务规范gydF4y2Ba
• 部门代码gydF4y2Ba
• 住院病床代码gydF4y2Ba
• 化疗和放疗的半天床代码gydF4y2Ba
• 药物编码gydF4y2Ba
• 传统的用药代码gydF4y2Ba
• 传统诊断代码gydF4y2Ba
• 药品供应代码gydF4y2Ba
• 血液制品代码gydF4y2Ba
• icd - 10编码gydF4y2Ba
• 实验室测试代码gydF4y2Ba

卫生组织的网络安全:网络安全指南gydF4y2Ba

2014年10月，卫生部发布2014年第4159/QD-BYT号决定(关于确保卫生机构电子健康数据安全的指导意见[gydF4y2Ba37gydF4y2Ba])，详细说明保障卫生设施网络安全所需的措施。这些规定适用于在基于web的环境中开展健康信息技术活动的组织，包括管理、使用、存储和交换健康信息。总体而言，本决定所涉及的措施和建议旨在保持三个特点(gydF4y2Ba文本框6gydF4y2Ba该指南所涵盖的16个网络安全领域可在gydF4y2Ba多媒体附件6gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

LIS指南gydF4y2Ba

第3725/QD-BYT号决定2017年(卫生保健机构LIS实施指南[gydF4y2Ba44gydF4y2Ba])指导用于医疗保健设施的LIS的技术特性和功能。gydF4y2Ba

该指南首先强调了组织在实施或开发LIS时需要考虑的要点:gydF4y2Ba

• LIS与医院或卫生保健系统中的其他信息系统进行通信和集成的能力。gydF4y2Ba
• 实验室测试结果和相关信息可以在同一设施内的不同实验室之间和与其他设施之间交换和连接。gydF4y2Ba
• LIS的设计和技术文件使其易于维修、维护和升级。gydF4y2Ba
• 在适用的情况下，LISs必须采用22/2013/BTTTT通函和2035/QD-BYT 2013年决定认可的技术标准。gydF4y2Ba
• 鼓励采用先进技术实现LISs。gydF4y2Ba
• 设施必须确保管理和操作LISs的必要条件，例如安全、数据安全、IT基础设施和人力资源(gydF4y2Ba多媒体gydF4y2Ba)．gydF4y2Ba

HIMS: HIMS指南gydF4y2Ba

2006年，卫生部发布了第5573/QD-BYT号决定(医院管理软件(HMS)的要求和功能模块[gydF4y2Ba35gydF4y2Ba])，以指导越南的公立和私立医疗机构采用健康管理系统。该指南阐述了在越南的监管和临床背景下，HMS应满足的关键要求。医疗服务管理中心的功能模块及每个模块的详细说明亦载列于文件(gydF4y2Ba多媒体附件8gydF4y2Ba)．gydF4y2Ba

电子健康纪录gydF4y2Ba

概述gydF4y2Ba

电子病历系统旨在为每个越南居民创建和维护终身电子病历。它不同于医院管理的电子病历系统。基于纸质个人健康档案标准化模板开发电子病历内容。每个EHR配置文件由唯一的健康ID号标识。gydF4y2Ba

电子健康档案计划gydF4y2Ba

概述gydF4y2Ba

在2019年第5349/QD-BYT号决定中(电子健康档案计划[gydF4y2Ba51gydF4y2Ba])后，卫生部提出在全国范围内设立和推行电子健康档案系统的计划。因此，EHR是使用电子设备创建、显示、更新、存储和交换的健康记录的数字版本。健康档案是记录一个人一生的健康信息的医疗文件，由卫生部管理。这一计划的最终目标是向每个越南公民提供电子病历，同时逐步在国家卫生数据中心建立人口健康数据库。gydF4y2Ba

该方案要求制造商为电子病历软件应用特定的标准。gydF4y2Ba文本框7gydF4y2Ba列出电子健康档案计划对电子健康档案系统的要求。gydF4y2Ba

每个EHR配置文件都将有一个针对每个公民的唯一的国家健康ID号。2020年第2153/QD-BYT号决定指导了国家健康身份证系统[gydF4y2Ba54gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

关于数据所有权，政府的行政机构(卫生部和相关的省卫生厅)拥有和管理使用电子病历期间产生的数据。电子病历提供商或电子病历开发人员有责任移交数据、软件源代码和其他工具，使卫生部或卫生部能够继续与其他提供商提供电子病历服务。gydF4y2Ba

根据该计划宣布的时间表，卫生部的目标是到2020年底使电子病历在中央政府省份的人口覆盖率达到80%，到2025年底使越南人口覆盖率达到95%。安装和实施电子健康档案的步骤如下:gydF4y2Ba

• 开发电子病历软件gydF4y2Ba
• 在卫生设施安装电子病历软件gydF4y2Ba
• 为卫生工作者提供电子病历培训gydF4y2Ba
• 使用卫生机构现有数据或通过访谈创建电子病历并为电子病历收集数据gydF4y2Ba
• 不断向卫生设施的电子病历更新数据gydF4y2Ba
• 利用电子病历中收集的数据gydF4y2Ba
• 维护EHR系统gydF4y2Ba

将制定操作和管理电子病历的技术文件和指南，以指导卫生设施使用电子病历，包括以下内容:gydF4y2Ba

• 与国家卫生ID系统和相关卫生信息系统的互操作性规范。gydF4y2Ba
• EHR系统的使用、管理、操作和确保数据安全的策略。gydF4y2Ba
• 创建、更新和使用EHRs的策略。gydF4y2Ba
• 维护和运行电子病历系统的财务机制。gydF4y2Ba

健康身份证条例gydF4y2Ba

第2153/QD-BYT号决定2020年(健康识别的创建、使用和管理条例[gydF4y2Ba54gydF4y2Ba)，宣布社会保险身份证将成为国民健康身份证。这些ID号在全国范围内对每个患者都是唯一的，并代表该患者的一组识别数据。每个身份识别数据集包括患者的全名、出生日期、性别、出生地点ID和健康保险ID。Health ID旨在与EHR、EMR和其他健康信息系统一起使用，作为通用的患者标识系统。gydF4y2Ba

讨论gydF4y2Ba

主要研究结果gydF4y2Ba

本综述探讨了越南数字卫生研究和政策的现状，为医院护理中使用的数字系统的实施提供信息。在以医院为基础的研究中，近一半是工程解决方案的案例报告;一项研究在CDS软件的帮助下评估医生的表现;两间探讨有否准备采纳电子健康档案;第2项对越南电子保健进行了高级别审查。这些研究中分析的数据大多收集于2016年或更早。这些发现表明，缺乏调查和告知越南医院环境中数字卫生系统实施的研究。gydF4y2Ba

在过去的5年里，越南的政府政策对数字健康给予了极大的关注。卫生部已经制定了EMR使用的具体规定和一个成熟度框架，以形成医院数字卫生系统的发展。还实施了其他国家项目，如电子保险索赔系统、在全国范围内推出电子病历和全国健康ID系统。一直推荐使用HL7v2消息传递、ICD-10和最近的HL7的快速医疗互操作性资源等国际标准。指导文件还涉及了确保卫生组织网络安全的措施。这些政策以架构框架和数字卫生战略为指导，最终目标是在该部门的各个方面利用信息技术，特别是智能技术。gydF4y2Ba

在所有审查的政策中，gydF4y2Ba电子病历的规例gydF4y2Ba和gydF4y2BaHIT成熟度模型gydF4y2Ba可视为越南医院应用HIT的关键政策。虽然以前的国家努力集中在行政系统，如HIMS [gydF4y2Ba35gydF4y2Ba]，这些政策旨在促进临床系统的采用，如EMR、实验室信息管理系统和RIS-PACS。在采用HIT的初级阶段，越南一直专注于建设必要的基础设施，并强调HIT在实现更高效的无纸化环境方面的作用。这反映在最近的数码健康议程上，该议程强调电子病历在取代纸质病历方面的关键作用[gydF4y2Ba49gydF4y2Ba，gydF4y2Ba53gydF4y2Ba］．《电子病历规例》所涉及的一个主要主题，是电子病历系统以及LIS和RIS-PACS是否有资格过渡到完全无纸化的环境[gydF4y2Ba50gydF4y2Ba］．虽然这是采用电子病历的一个实际和明确的动机，但世界卫生组织建议，应证明电子病历的真正好处，如提高数据质量、及时获取信息和提高护理质量，以鼓励卫生保健工作者接受[gydF4y2Ba61gydF4y2Ba］．因此，未来的政策可能寻求通过明确定义的质量指标，将EMR和HIT采用与这些好处联系起来，以确保有意义的HIT使用。一些国家的经验教训还建议，在可能的情况下，应提供财政激励措施，以增加电子病历的采用[gydF4y2Ba62gydF4y2Ba-gydF4y2Ba64gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

的gydF4y2BaHIT成熟度模型gydF4y2Ba定义了适用于不同数字化阶段的医院的广泛的HIT实施级别。虽然gydF4y2Ba智能HIT计划gydF4y2Ba和gydF4y2Ba数码转换计划gydF4y2Ba目标是在未来几年建立智能医院(HIT 6级)，可能需要进一步制定政策，考虑到越南作为中低收入国家的情况。的gydF4y2BaHIT成熟度评估gydF4y2Ba调查结果显示，卫生部直属三级医院的HIT成熟度存在较大差异，其中19%(8/42)的医院达到了HIT 1级，大多数医院(20/42,48%)达到了HIT 3级，只有2%(1/42)的医院达到了HIT 5级[gydF4y2Ba65gydF4y2Ba］．卫生部于2017年进行的准备就绪评估显示，在卫生部管理的36家医院中，只有11家(31%)拥有电子病历系统，14家(39%)拥有某种形式的CDS软件，其中超过一半的医院缺乏专业的IT人员和信息安全能力[gydF4y2Ba66gydF4y2Ba］．鉴于这些高级医院的HIT成熟度较低，小型医院的HIT实施和准备情况可能更差。由于缺乏资金、It劳动力和基础设施，农村医院很可能难以达到最基本的数字成熟度水平。因此，未来的政策可能需要建议进一步支持小型和农村医院，以缩小数字成熟度方面的差距。gydF4y2Ba

这两项数字健康战略旨在通过与电子病历系统集成的cdss、成像诊断和手术支持等应用，促进人工智能在医疗保健中的应用。将会发布新的法规、指南和标准，为这些收养提供信息[gydF4y2Ba53gydF4y2Ba］．这些计划中的政策包括对新型数字健康产品试验的规定，对数字健康技术的指导，以及对保护基于网络的健康数据的指导等等。新的监管框架，以及越南医院增加使用电子病历和电子病历，将成为越南医院护理人工智能发展和实施的重要促进因素。然而，目前缺乏在越南适当和可持续地使用这些技术的研究。在未来的人工智能研究和实施中，应考虑当地环境因素，如疾病负担、医疗保健实践和基础设施限制，Schwalbe和Wahl [gydF4y2Ba5gydF4y2Ba]，沃尔等[gydF4y2Ba6gydF4y2Ba]，以及Alami等[gydF4y2Ba67gydF4y2Ba］．未来的数字健康研究应寻求调查这些因素，以最好地指导HIT和人工智能在越南医院的开发和应用。gydF4y2Ba

限制gydF4y2Ba

本综述仅限于以医院为基础的数字卫生系统，没有涵盖关于基于社区的系统和使用国家系统监测传染病暴发和其他公共卫生干预措施的更广泛的学术文献。学术研究仅在国际数据库中进行检索，因此本研究没有涵盖未在这些数据库中注册的越南期刊的出版物。gydF4y2Ba

在进行这项研究时，越南的数字卫生政策格局正在发生重大变化，可能会发布新政策，现有政策将在明年进行修改。因此，这次范围审查应被视为2020年底该领域的快照。gydF4y2Ba

结论gydF4y2Ba

关于越南医院数字卫生系统的研究数量和领域有限，几乎没有证据表明在医院护理中实施新技术。在过去5年里，越南为采用数字医疗系统而制定的政策是全面的，将对医院有用。他们专注于指导基本功能，并在很大程度上遵循国际标准和指南。需要进一步研究，以确保政策和指导方针能够详细处理HIC环境中没有遇到的问题或可能是越南具体情况的问题。gydF4y2Ba