在“连接阿拉斯加原住民戒烟”(CAN Quit)研究中，对Facebook群组原型进行beta测试以促进治疗使用的经验教训

介绍

背景

社交媒体是接触、吸引和联系吸烟者戒烟努力的有力工具。对于阿拉斯加土著人来说尤其如此，他们是美国所有种族或族裔中吸烟率最高的。1]。此外，阿拉斯加土著居民的吸烟率是阿拉斯加白人居民的两倍多(42%对17%)，[2，3.]但是由于它们的地理位置偏远，传统的面对面干预很难到达[4]。一半以上的阿拉斯加原住民居住在200多个小社区(平均人口500-1000人)。这些社区大多远离公路系统，全年只能乘坐小型飞机到达，这使得它们在地理上和社交上都很偏远。

研究表明，基于互联网的干预措施对戒烟和克服与旅行有关的障碍是有效的;然而，它们也与低使用率有关[5，6]。相反，社交媒体已被证明可以通过基于证据的内容和同伴支持促进服务不足的不同人群的接触和参与[7-9]。与以个人为基础的治疗相比，社交媒体平台可以通过鼓励与阿拉斯加原住民相互依存的文化价值产生共鸣的跨成年代的合作努力，从而促进更多的采用和可持续性，这种文化价值被定义为在决策和生活方式改变中以关系为导向和协作。10-12]。同样值得注意的是，传统的阿拉斯加土著生活方式、文化和整体世界观是相互交织的，超越了单纯的社会集体主义，包括人与自然、环境和宇宙所有元素的相互联系[13，14]。此外，Facebook是占主导地位的社交网络平台，有68%的美国成年人使用，是Twitter(21%)、Instagram(28%)、Pinterest(26%)和LinkedIn(25%)的两倍多。75%的Facebook用户每天都会访问该网站。Facebook的用户粘性在性别(75%的女性和83%的男性使用Facebook)、收入(年收入低于3万美元的用户中有84%的用户粘性，年收入高于7.4万美元的用户中有77%的用户粘性)和年龄层(18-29岁，88%;84%， 30-49岁;50-74岁者占72%)，年龄≥65岁者略少(62%)。在阿拉斯加，91%的人报告有移动宽带互联网接入[15-19]，调查显示，阿拉斯加农村和城市地区的阿拉斯加原住民都使用智能手机访问社交媒体，特别是Facebook [17，18，20.]。

基于上述原因，阿拉斯加土著人重视联系和社区，是得不到充分服务的健康差异群体，在接受戒烟治疗方面存在重大障碍[21]，他们可能是社交媒体平台的最佳候选人，在那里他们可以与其他对戒烟感兴趣的阿拉斯加原住民一起学习基于证据的戒烟资源。此外，Facebook干预代表了一个潜在的研究招募平台，因为Facebook是社交网络的主要来源[17，18]。

客观的

CAN Quit(连接阿拉斯加原住民戒烟)干预研究的总体目的是通过社交媒体促进全州阿拉斯加原住民使用基于证据的戒烟资源。在前两个阶段，我们使用定性和定量方法评估纳入研究的内容[22，23]。在第三阶段，我们的目标是开发和测试干预原型。本文的目的是强调这一四阶段研究的beta测试阶段的结果，并分享经验教训，可供其他对类似健康行为干预感兴趣的人应用[22]。

什么是CAN戒烟研究?

可以退出[22是一项正在进行的四阶段研究，旨在迭代开发和试点测试一种针对不同文化的社交媒体干预措施(通过一个秘密的Facebook小组)，以促进阿拉斯加土著吸烟者接受循证吸烟治疗和戒烟。对CAN Quit的需求源于阿拉斯加土著部落健康联盟(ANTHC)和梅奥诊所之间的长期合作。CAN Quit的目标是通过社交媒体利用同伴支持，制定可扩展和可持续的干预措施，通过ANTHC、其他部落戒烟资源和阿拉斯加州戒烟热线提供的资源，加强对阿拉斯加原住民提供的现有有效戒烟服务的使用和覆盖。如果有效，我们预计ANTHC可以管理和维持CAN戒烟作为其戒烟计划的一部分，并由其戒烟顾问进行调节。

CAN Quit使用基于文化的数字叙事方法[24-27]，内容改编自美国疾病控制与预防中心(CDC)的戒烟小贴士活动[27以及ANTHC数字故事库。阿拉斯加原住民之前创作的数字故事包含了他们关于戒烟的声音、图片和故事。我们结合了文化差异和表层或深层结构框架[28]探讨文化对设计健康信息的影响。梅奥诊所和阿拉斯加地区机构审查委员会以及ANTHC董事会的健康研究审查委员会审查并批准了所有研究阶段。

在前两个研究阶段(在中国的研究中描述)[22]和Merculieff等人[23])，我们首先通过定向付费Facebook广告从全州范围内招募的阿拉斯加土著吸烟者那里收集了定性和定量的反馈。我们询问了内容的适用性，包括由CDC Tips和ANTHC提供的数字故事和图片文本。与提示类似，所有内容的标语包括通过提供(1)阿拉斯加州免费戒烟热线号码，(2)区域部落戒烟计划网站的URL，以及(3)无烟。gov戒烟资源网站的URL来呼吁采取行动治疗烟草。在第一阶段和第二阶段，通过对吸烟的阿拉斯加原住民和利益相关者(阿拉斯加原住民烟草顾问)的定性访谈分析，他们查看了现有的文本、图像和视频内容，我们发现参与者更喜欢包括阿拉斯加原住民参与阿拉斯加原住民活动的内容，并且当呈现反映阿拉斯加原住民家庭、儿童和社区价值观的图像时，他们有动力改变吸烟行为。参与者还更喜欢其他阿拉斯加土著人直接、诚实地讲故事，不加“糖衣”。23]。

原型组件

概述

通过这项形成性的工作，我们开发了一个干预原型(第三阶段)，其中包括以下内容:(1)一个Facebook群组界面，其中填充了与文化相适应的图像和文本，概述了该群组的目的;(2)一个包含文本和数字故事(视频)的图像内容库，其中选择了版主发布的样本;(3)为2名阿拉斯加原住民学习协调员制定了一个培训计划，以调节Facebook群组。Pagoto等人的指引[29向我们的原型机组件和培训计划的发展提供了信息。图1提供干预原型的概述。

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Facebook群组界面

我们制定了专门针对CAN Quit的社区指南，以建立和维护一个支持、包容和尊重的社区。这些都是基于Facebook在平台上创建群组时提供的标准群组行为准则。研究小组共同审查了标准小组行为准则，并对其进行了详细阐述，以具体到CAN戒烟小组。例如，组元素如下:(1)组的名称和封面照片;(2)对小组目的的描述，包括联系方式和循证戒烟资源的链接;(3) an关于部分描述了小组，其目的，和五个基本准则:尊重和礼貌，没有仇恨言论或欺凌，保护自己和小组的隐私，没有商业帖子或促销和垃圾邮件，并小心提供医疗建议。隐私设置建立为关闭(也就是说，只有成员才能看到谁在群里，他们发布了什么)和秘密(即，只有成员才能找到这个组)。与CDC提示内容类似，所有内容和封面上都有基于证据的戒烟资源的突出链接。

内容库

该团队开发了一个内容库，其组织形式类似于传统的处理手册，仅供版主使用;然而，一旦发布，Facebook就会将内容存储在页面历史和照片库中。我们根据内容、标语和示例文本组织了关键的讨论点，这样版主就可以发起讨论，促进戒烟。最终的64页图书馆(数字和书面)包括以下内容:(1)欢迎帖子，小组描述，指导方针和联系信息;(2) Facebook封面照片选项;(3) 64篇帖子(图片、文字或视频，其中包括一个标签，可以拨打戒烟热线或使用部落戒烟资源，类似于疾病预防控制中心的提示活动);(4)处理不当或错误信息的指引(例如，删除不相关或虚假的帖子，删除或阻止违反小组指引的参与者);(5)戒烟资源清单，包括阿拉斯加州戒烟热线和地区部落资源。

我们按主题组织帖子(例如，退出原因和退出支持来源)，所有内容都包含示例文本，版主可以修改以适应或响应当前的群组对话。图2包括两张图片，一张是CDC的原始帖子，照片上57岁的白人妇女丽贝卡坐在客厅的沙发上，标语是“戒烟不是你放弃什么”。重要的是你能得到什么。”第二张改编后的图片包含了同样的广告语，但这张图片是一位阿拉斯加原住民的祖父抱着一个婴儿，这与阿拉斯加原住民的家庭价值观及其作为戒烟动力的重要性产生了共鸣。“你希望从戒烟中得到什么?”的帖子，版主可以在帖子中添加内容以引发讨论。

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版主

一个在线社区的成功很大程度上取决于版主的技能。他们对主题(戒烟)的熟悉程度、图书馆内容、对阿拉斯加原住民文化价值观的理解和欣赏，以及在Facebook群中促进交流的能力，都嵌入了这项技能。认识到这一点，我们强调了实际操作的基于场景的培训，并在研究的每个阶段直接与参与者合作，以便版主能够不断发展他们的技能，并适应在线社区的工作。Facebook的两位版主都是训练有素的烟草专家(TTSs)，也是阿拉斯加安克雷奇市ANTHC戒烟计划的阿拉斯加本地雇员。每个人都接受了动机性访谈(MI)的TTS培训和额外的培训(如本节所述)培训计划(见下文)到适度可以戒掉。版主每2至3天发布一次内容，以提示和加强参与者的帖子和讨论(例如，分享烟草使用和戒烟的故事)。虽然内容是提前准备的，预计会出现的讨论，版主也张贴在相关的指导和直接对话，并提供及时的内容，以回应成员的方向和需求。

培训计划

概述

Facebook等平台为创建群组提供了空间，但要建立一个成功的在线社区，让成员积极参与，相互交流，发展关系，就需要具备有组织的战略社区管理技能的推动者(即版主)[30.-33]。此外，创建一个在线[30.为阿拉斯加原住民服务的社区也要求社区管理者和内容开发者注意文化规范和互动方式。31]。因此，研究团队优先采用基于场景的方法对主持人进行培训[34]，为主持人提供促进参与、沟通和健康行为改变的技能(即使用基于证据的戒烟资源)，而主持人则提供关于如何使情景与阿拉斯加土著文化保持一致的反馈。总体目标是优化和定制培训，具体到CAN戒烟研究使用的需要亲自动手的与学习者相关的现实生活情境或情景教学[35]。在这个例子中，我们创建了一个可以戒烟的Facebook练习小组，里面有帖子和模拟场景，供版主练习如何做出回应。

对版主的两个培训阶段涵盖了在线社区管理和版主实践的基本要素(第1部分)和MI、裁剪和文化适应(第2部分)。主持人积极参与了培训的发展，提供了他们作为阿拉斯加土著tts与阿拉斯加土著人民一起工作的专业知识和背景。

在线社区管理和版主实践培训

在12个小时的培训过程中，主持人获得了建立和维持一个蓬勃发展的在线健康社区所需的战略社区管理技能和适用的主持人实践(由CY介绍)。训练内容包括:(1)训练前问卷;(2) 90分钟的网络社区管理介绍(见章节)在线培训）;(3)为期2天的面对面研讨会(10.5小时)，有实践练习，并有时间进行反馈和文化定制;(4)通过现场观察适度实践进行持续指导。

Pretraining问卷

训练前问卷向主持人提出了四个问题:(1)你希望CAN Quit Facebook小组能达到什么目标?(2)作为主持人，你认为最大的挑战是什么?(3)作为版主，社区中哪种类型的互动会让你感觉得到奖励?(4)成功是什么样的?这些问题的答案有助于定制最初的网络培训课程。

在线培训

90分钟的训练分为两个阶段。第一部分介绍了社区管理的基本原理，比如定义在线社区，理解人们为什么加入病人支持网络，以及是什么促使他们回来。会议讨论了成功的三个要素之间的相互作用:成长、活动和社区意识。它还探讨了在整个在线社区的生命周期中支持这些项目的策略和战术。会议审查了项目启动的战略方法:(1)欢迎新成员并使他们融入社区;(二)确保每个帖子都得到回复;(3)连接构件;(4)让人说话;(5)提出鼓励自我表露和建立信任的问题;(6)发现成员的知识、能力和优势。

在随后的会议中，学员向社区管理专家或培训师提出问题问我任何问题风格。在这个环节中，经常出现的问题包括:(1)你如何吸引不活跃的成员?(2)你如何鼓励有意义的互动?(3)对于不遵守社区准则的成员，你们会怎么做?虽然这些问题在会议期间得到了简短的讨论问我任何问题，我们也在面对面的研讨会上讨论了这些问题。

面对面的车间

战略社区管理计划确保在线社区及其成员的成就与赞助机构的总体目标保持一致。在为期两天的工作坊中，主持人和培训师制定了策略性社区管理计划(图3)，然后进行实践练习，运用与情境学习策略相一致的策略[34]。培训师(CY)依赖于Millington的最佳实践[30.在这项研究和与在线社区梅奥诊所连接的类似工作中适应了健康环境[32，36，37]。

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策略规划架构

工作坊第一天的重点是如何建立一个框架，以建立一个包括构建模块(目标、目标、战略和战术)的在线社区。目标被定义为组织从社区获得的直接价值。目标是成员需要做什么来获得这个价值。策略包括情绪调节者放大，让成员执行这种行为。策略是主持人放大这种情绪所做的事情[30.]。

重要的是，研讨会强调版主在网络社区中采取的每一个行动都应该是有意义的:(1)让新成员有信心发表第一个帖子，获得帮助，并返回帮助他人;(2)展示CAN戒烟小组的价值，在这个社区里，没有任何问题得不到回答，人们都很支持;(3)增强每个成员在达到里程碑和目标时的个人进步、成功和自信心，或者在经历挫折时回来寻求鼓励和支持。学员被要求思考以下问题:(1)你希望CAN戒烟小组的成员做什么?(2)你要怎么做才能实现?在这个有限招生群体的初始阶段，策略集中在促进活动和社区目标意识的调节行动上。

在为期两天的研讨会中，剩下的时间集中讨论了支持上述策略的具体版主方法。尽管版主的方法仍然与平台无关，但具体的Facebook工具及其优化也被讨论和隐藏练习可以放弃小组的建立是为了练习技能。学员学习和实践了以下内容:(1)建立群组:你希望会员参观小组时看到什么?你希望他们采取什么行动?(2)开始对话:如何创建成员想要参与的对话?（3）处理棘手的事情:你如何处理那些不遵守社区准则的成员?(4)有效地使用私人信息:什么时候应该使用和不应该使用私人消息传递?和(5)在组处于活动状态时对其进行管理:什么时候主持人应该置身事外?如何从微观互动过渡到宏观互动?团队花了额外的时间讨论监控或跟踪帖子、战略和战术的方法，以确定哪些需要调整。

培训结束时提醒人们注意自我照顾的重要性。从培训师(CY)的经验来看，阅读所有的帖子，同情地回应，帮助成员成功可能是一种情感上的负担。该小组讨论了良好的自我护理实践，包括认识到何时脱离小组，抽出时间，在遇到困难或做出决定时向其他版主和研究团队寻求帮助。

通过在现场观察适度的实践进行持续的指导

培训结束后，培训师CY每两周为版主提供反馈，让他们将新获得的技能付诸实践。他们被告知如何调整帖子和互动，并认识到采取行动促进进一步参与的机会。主持人还向研究小组的其他成员提出了问题和担忧。

有效的沟通策略与文化适应训练

在这次培训中，主持人接受了大约10个小时的网络培训，分为2天，间隔约5个月(2019年7月和12月)。培训师(KR)讨论了以下内容:(1)行为改变和量身定制沟通的理论，(2)社交媒体干预中MI技术的应用，以及(3)戒烟信息的文化适应。

行为改变理论和量身定制的沟通

该小组讨论了几个行为改变概念模型，包括自决理论[38]和认知行为疗法[39，40]。提交人KR还介绍了健康传播的文化和心理社会定制原则[28，41]，在个人和群体层面都是如此。然后，他将理论模型应用于直接解决阿拉斯加原住民戒烟行为的案例。

社交媒体干预中的MI技术

MI是一种以客户为中心的咨询方法，已在数百项研究中得到验证，其中包括许多关于戒烟的研究[42]。培训的这一方面强调了如何在这种社交媒体干预的背景下使用MI的关键原则(例如，自主支持)和策略(滚动抵抗和引发变革谈话)。小组讨论并练习了撰写有效问题和反思性回应的策略，以及承认和引出改变谈话的策略，例如:

• “听起来你正朝着戒烟的方向迈进。”
• “你的帖子表明你有很多很好的理由要辞职，比如你的孩子、你的社区和你的健康。”
• “你为自己戒烟超过两周感到自豪。”
• 虽然你还没有完全准备好辞职，但听起来你已经在朝这个方向迈进了。你离成功越来越近了。”

戒烟讯息的文化适应

版主接受了将阿拉斯加原住民文化内容融入Facebook帖子和回复的培训。这包括对阿拉斯加原住民核心价值观的审查，以及将戒烟与这些价值观联系起来的信息的生成实践。例如，该团队集思广益，将对自然、社区、谦逊和正念的尊重与戒烟信息联系起来。该团队还探索了在Facebook页面上发布询问用户核心价值观的民意调查的方法，然后他们可以使用这些民意调查来生成量身定制的信息，说明他们的价值观如何推动他们努力减少烟草使用。

以基于场景的学习方法对基于网络的练习和实际或模拟的Facebook帖子进行培训，使版主能够掌握概念并建立消息传递技能[34]。当给定帖子时，版主使用所呈现的原则和策略实时生成响应。例如，版主收到以下参与者的帖子:

我知道戒烟很难，但我想让我的孩子们知道我很坚强，我想在他们长大后有自己的孩子时陪在他们身边。我想陪着我的家人。

在这种情况下，反应包括围绕感知到的戒烟困难进行抵抗的策略，以及使用反思性陈述来捕捉该参与者戒烟的意义;也就是说，改变谈话，表达她想要陪伴家人的愿望，比如使用一种反思的状态，比如，“一方面，你害怕戒烟会很有挑战性，”同时，把戒烟的意义反映给参与者，也就是她的改变谈话，比如，“但戒烟会向他们传递一个信息，那就是你关心他们，愿意做你需要做的事情来陪伴他们。”

测试

概述、样本和方法

在完成所有的训练和两周的练习后，我们用我们的2个调节者和10个居住在阿拉斯加吸烟的阿拉斯加土著成年人样本对干预原型进行了beta测试。正如我们之前所述的研究阶段[22]，主要通过有针对性的Facebook付费广告在全州范围内招募吸烟的阿拉斯加原住民，该广告包含符合Facebook广告准则的图片和短文本，基于以下标准:年龄>19岁，自我报告的阿拉斯加原住民种族或民族，以及与烟草使用相关的关键词。有资格参加的参与者必须居住在阿拉斯加，年龄≥19岁，过去7天内每天吸烟1支以上，以香烟为主要烟草制品，并且正在考虑或愿意尝试戒烟。他们还必须在家里、工作场所或其他地方用手机接入宽带(高速)互联网，并拥有Facebook账户或愿意注册一个账户。最后，他们不可能在过去3个月内参加过戒烟计划或使用药物疗法戒烟。先前的研究表明，10个人是社交媒体的最佳参与的最小限度[43，44]。

这一阶段的目的是为参与者提供30天的CAN Quit Facebook小组，并获得他们的反馈，以(1)确保系统按预期工作，(2)确定技术问题，(3)促进程序改进，为试点随机对照试验(RCT)做准备。我们在基线上进行了一项基于网络的调查，以收集人口统计、吸烟行为和戒烟准备信息。在完成1个月的beta测试时，我们评估了戒烟的准备情况、戒烟尝试和戒烟资源的使用情况。此外，我们还通过社交媒体可用性量表评估了CAN Quit小组平台的可接受性，该量表衡量感知的易用性和有用性(各3个项目)，易学性(1个项目)和满意度(6个项目)，以5分制评分(1 -非常不同意，5-非常同意)[45]。我们还问了一些开放式的问题，以提供对原型修改的反馈。参与者在每次评估后都会收到一张价值25美元的礼品卡。

分析

我们使用描述性统计(均值、标准差、百分比和频率)总结了样本特征和可用性度量。我们使用内容分析来分析开放式问题的回答[46]。

结果

基线

10名阿拉斯加土著成年人(平均年龄35岁，SD 8.18;年龄范围:23-52岁;9/10, 90%为女性;7/ 10,70 %生活在农村地区;6/10, 60%是有偿就业;并且所有人都有高中或更高学历)，每天吸烟的平均数量为10.2支(SD 7.5;范围2-25)基线。此外，60%(6/10)的人表示戒烟意愿很高(平均7.2，标准差2.7;范围2-10)，50%(5/10)报告准备使用戒烟治疗(平均7.1，标准差2.6;范围0-10)(数据未显示)。

一个月随访

在10名参与者中，6人报告至少有一次戒烟尝试，2人戒烟(都被称为戒烟热线)。Facebook小组的反馈显示，社交媒体可用性的总体得分为4.1 (SD 0.58;范围3.1-5.0)。平均分类得分如下:有用性(3项)3.7分(SD 0.66;范围3.0 - -5.0);便于使用(3个项目)，4.5 (SD 0.61;范围3.0 - -5.0);易于学习(1项)，4.7 (SD 0.67;范围3.0 - -5.0);满意度(6项)4.0 (SD 0.71; range 3.1-5.0).

Facebook页面活动总结

我们在2019年秋季进行了beta测试。版主从内容库中发布了19条独特的帖子，1名参与者创建了一张自己孩子的照片作为退出的理由，并发布了封面。参与者总共发布了35个反应(例如，所有的。喜欢和爱)，总共有130条评论，其中57.7%(75/130)的评论来自版主，42.3%(55/130)来自用户。在10个试点测试者中，9个总共发表了54条评论。每个人的评论数在1到24之间(中位数为5)。对于报告戒烟的两个人，一人发表了15条评论，另一人发表了2条评论。只有一个参与者在个人Facebook页面上分享了小组外的内容。此时，主持人向与会者发送私信，将与会者重定向到群组规则。没有其他越界事件(数据未列示)。

参与者小组反馈

参与者和版主被要求就如何改善版主帖子以及整个Facebook群组提供反馈(表1)。回应出现了四个方面:(1)提供参与激励，(2)澄清小组目的，(3)使帖子更具互动性和针对阿拉斯加农村原住民的针对性，以及(4)鼓励小组成员更频繁地发帖。主持人表示，他们已经准备好使用他们在培训中获得的技能。他们表达了与Facebook平台合作的挑战，以确保他们不会错过评论，因为Facebook没有按时间顺序在群组中组织帖子。他们还表达了在帖子中跟踪多个用户的挑战，并发现维护一个小组成员及其故事的电子表格有助于确保他们对帖子做出适当的回应。最大的挑战之一是如何回应那些分享创伤或个人信息的参与者。然而，他们表示，在这方面，关于沟通和自我照顾原则的人工智能培训特别有帮助(表1和表2)。

结论、讨论和总体建议

本文分享了开发和测试社交媒体小组作为一种干预措施的过程，以促进使用基于证据的资源来使用同伴支持戒烟。我们分享了具体的方法、策略和方法，以刺激Facebook小组中的参与者参与，并强调主持人培训和创建内容库的重要性。在培训期间，培训师和主持人分享了专业知识，以帮助建立文化能力和基于网络的沟通技巧，从而建立社区并促进行为改变。文化裁剪是原型的关键组成部分。研究团队尽可能使用与阿拉斯加原住民核心价值观和/或阿拉斯加原住民图像相关的内容，阿拉斯加原住民版主利用他们的个人经验将文化价值观和内容融入他们的书面帖子和回复中。这些阶段的目的是适应干预措施，并准备调节者为后续阶段提供干预措施，这是一个试点RCT。

beta测试的结果是令人鼓舞的，参与者表示基于社交媒体可用性测量的“可以戒烟”Facebook小组的可用性很高，并且有潜在有效性的信号，10个参与者中有2个使用戒烟热线并报告戒烟。定性反馈有助于指导研究团队做出具体改进，使Facebook群组更加成功或可用;例如，为版主提供额外的培训，以促进参与者之间的互动，支持可能包含情感内容的对话，并在小组页面上添加更多的欢迎帖子，以更好地阐明小组的目的:使用循证戒烟资源。考虑到该组织在Facebook上，而Facebook在阿拉斯加原住民社区很受欢迎[16]，大多数用户对这项技术并不陌生，这使得参与这项技术更容易避免技术挑战。我们注意到版主没有发布视频内容，还有一些内容被重复发布，而其他内容没有被使用。内容的选择是基于他们的小组成员的活动在版主的自由裁量权。然而，基于这一观察，我们决定开发一个电子表格来跟踪内容库中已经使用的帖子，这将有助于版主选择内容。

需要改进的主要领域是促进参与者之间而不是参与者与主持人之间的参与的策略。我们的社区管理专家(CY)建议的策略包括标记、私信、将帖子固定在群组feed的顶部，以及起草新的后续问题添加到帖子中以进一步激发讨论。在beta测试阶段，我们注意到了几个优点。调节者能够模拟同情和支持，这包括他们熟练地使用反思性倾听技巧和作为烟草顾问的个人经验。两位主持人都接受过TTS培训，而且都是阿拉斯加原住民，这使得他们通过相互欣赏阿拉斯加原住民的核心价值观和他们的TTS背景，更容易与参与者迅速建立联系。

我们的方法有几个优点。我们的培训和内容库的开发是迭代的，是基于理论的。我们利用社交媒体和健康传播专家开展基于情境学习的培训。我们结合了面对面和基于网络的形式，并为主持人提供了一个基于场景的方法来练习他们的技能。所有参与者(主持人和培训师)在培训课程中都是彼此的专家，这样所有参与者都能够获得新的技能。我们从研究团队和测试人员那里收集了关于如何改进CAN Quit原型的反馈。这些反馈产生的实际解决方案将被纳入随机对照试验，这有利于按照美国国立卫生研究院和疾病控制与预防中心指南的建议，分阶段(迭代地)制定干预措施[47，48]。最重要的是，我们的方法是基于需要改善以证据为基础的戒烟资源的使用，特别是针对阿拉斯加原住民，这是一个烟草相关发病率和死亡率的高风险群体。这种方法提供了一个系统的过程，以量身定制或调整内容和培训，以特别吸引居住在阿拉斯加的阿拉斯加土著人。

我们的方法也有一些局限性。在Facebook上执行原型会导致干预设计的某些方面缺乏控制，例如帖子发布的顺序，这需要版主灵活地响应相应的变化。尽管存在这一限制，但鉴于Facebook被广泛使用和熟悉，参与干预所需的参与者较少。此外，推荐的群体社交媒体干预的最小样本量为10人;就像随机对照试验所使用的那样，更大的群体规模可能更容易实现参与。在beta测试阶段刺激小组互动对主持人来说是一个挑战，因为参与者人数少，参与时间短。然而，这一挑战导致了主持人更强的参与技能，这将有助于随机对照试验阶段。同时，与Pagoto等人的工作相一致并以其为基础[29]，我们提出了十条经验教训建议，可以帮助指导其他有兴趣开发类似社交媒体干预原型的人:(1)选择与你的群体相关的版主;(2)利用版主的现有技能;(3)建立社区参与;(4)利用现有资源制作内容;(5)根据文化适应调整内容;(6)设计突出你的目标的内容;(7)包括各种各样的内容，并将其组织成一个易于搜索的库;(8)平衡内容与对话;(9)支持版主处理情绪沟通;(10)培养小组成员作为主持人。表3详细概述这些建议。

总之，提供关于我们如何开发和评估我们的干预原型的实用信息表明，在推出大规模干预之前，beta测试阶段对于确定如何改进平台、内容和审核是至关重要的。我们了解到，如果一个社交媒体小组的干预能够平衡发展良好的文化一致性内容和由主持人促进的阿拉斯加原住民参与社交媒体对话的策略，那么它最有可能取得成功。需要向版主提供必要的技能和方法，以促进网络社区与小组成员之间的互动，并鼓励行为改变。在我们的案例中，拥有阿拉斯加原住民主持人，他们本身就是阿拉斯加原住民，并且已经经历了与戒烟相关的挑战，这对制定培训计划和促进参与都非常有帮助。未来的研究可以探索利用前干预参与者转变为调节者的角色，以提高干预的可持续性、成长性和可行性。我们的下一步将是通过试验随机对照试验来评估原型。