在大流行期间，在社交媒体上增强卫生保健工作者对科学和疫苗接种的信任:使用基于地点的方法产生影响

简介

随着COVID-19大流行，错误信息的冲击破坏了控制大流行的能力。由于虚假信息已被美国公共卫生部长宣布为公共卫生危机，建议临床医生个人参与处理虚假信息，特别是在使用社交媒体时[1］．然而，对于在大流行期间经常在第一线服务的个人卫生保健工作者来说，处理卫生错误信息可能特别具有挑战性。对于负有护理责任的卫生保健工作者或其社区受到大流行严重影响的人来说，从事此类活动更具挑战性[2］．

医疗保健专业人员仍然是值得信赖的信息来源，尽管越来越少的美国人信任社交媒体作为信息来源[3.］．研究表明，临床医生在社交媒体上发布的帖子比政治人物发布的帖子更受信任。4］．然而，卫生保健工作者在大流行期间经常因传播医疗信息而面临攻击和骚扰，特别是由于我们的民众在政治路线上在缓解战略方面日益两极分化[5，6］．

尽管社交媒体有能力将卫生保健工作者聚集在一起，在数字空间中处理错误信息，并在全国范围内促进公共卫生，但这些努力仍有一些重大问题尚未得到解答。例如，将社交媒体的努力与实际的患者或临床结果联系起来仍然是一个重大挑战，特别是在社交媒体上，临床医生通常分布在很远的地方。

在关注社区社会和物理环境的其他部门中使用特定的基于地方的方法，可能对解决错误信息特别有影响，同时与当地社区合作以改善结果[7，8］．在大流行期间，这可能特别重要，例如，对一个社区的疫苗接种率。迄今为止，很少有社交媒体努力描述这种基于地点的方法来解决错误信息，从而影响卫生进程或公共卫生结果，例如社区的疫苗接种率。本文的目的是提供一个多模式计划的描述性过程分析，该计划特别将基于地点的理论与社交媒体策略相结合，以打击与COVID-19相关的错误信息。目标是动员一个虚拟医疗保健社区，以减少对COVID-19疫苗的犹豫，并改善该社区服务不足地区的疫苗可及性。

方法

伊利诺伊州医疗专业人员行动协作团队(IMPACT)是一个由医疗专业人员组成的跨学科联盟，成立于2020年3月，于2022年成立为501(c)(3)非营利组织，以应对COVID-19大流行。影响(9]利用社交媒体和新型伙伴关系(1)确定和扩大公共卫生需求和护理提供方面的不公平现象，(2)通过快速传播循证信息解决需求和差距，(3)将群体与资源联系起来，(4)倡导基于科学的政策。

IMPACT最初是芝加哥地区的>2800名经过认证的医生组成的一个成熟的、封闭的临床医生社交媒体小组(在Facebook上)的延伸。Facebook小组成立于2015年，由IMPACT联合创始人和作者之一(LZ)主持。2020年3月，一名临床医生在这个Facebook群中发表的一篇帖子强调了对COVID-19社区传播的公共卫生担忧，并提请注意采取预防措施(如保持社交距离)的必要性。与此同时，总部位于芝加哥的社交媒体医生倡导者(VA, SJ和AK)在另一个社交媒体平台(Twitter)上分享了类似的担忧，分享了芝加哥圣帕特里克节庆祝活动和芝加哥奥黑尔国际机场拥挤人群的图片。10-12］．因此，这个现在被称为IMPACT的组织的成员在社交媒体上动员起来，写了一封信，从经过验证的卫生保健工作者那里收集了300多个签名(在社交媒体和共享网络上众包)，并将其交给州长，以解决卫生保健界的担忧[13，14］．这些担忧主要源于当地社区缺乏社交距离，尽管IMPACT成员自己的医疗机构继续强调在医院保持距离以避免感染的必要性。在Facebook上伊利诺斯州的医疗工作者网络众包的快速响应策略，随后由芝加哥的社交媒体医疗保健倡导者和领导人在Twitter上进行了扩大，表明在社交媒体上，一个协调的基于地方的战略(例如，一个地方协调的社区)可以有效地影响政策变化，并在这个充满挑战的时刻帮助为社区提供建议。为了将社交媒体平台上的各种努力联系起来，IMPACT由跨学科和专业知识的团队成员组成，在多个平台上开展社交媒体宣传工作。该组织的成员来自不同的背景，包括社区成员和组织、卫生保健工作者和卫生保健组织。网络和专业知识相结合，创建了一个基础设施，以(1)确定社区需求(即公共卫生措施)，(2)收集有关资源分配和错配的信息，(3)迅速通知和放大重要的可信信息，以及(4)向决策者和社区发出关键可信信息或混乱领域的警报。后来，在学员(即学生和居民)和其他志愿者的帮助下，IMPACT将基于地点的方法和社交媒体策略扩展到其他社交媒体，如Instagram、LinkedIn和TikTok (@rubin_allergy)。

IMPACT立即意识到，这种基于场所的社交媒体策略有效地沟通和扩大了社区组织面临的问题，包括个人防护装备的采购和口罩的需求。IMPACT随后与两个以学生为主导的社区组织——伊利诺伊州的masksnow和芝加哥的Get Us PPE——合作，为弱势社区、无家可归者收容所和养老院的口罩提供支持和筹款。例如，当芝加哥西区一个以西班牙语为主的社区Little village发现需要布口罩时，impact的领导人将社区领导人与伊利诺伊州MasksNow联系起来，为该社区提供了超过15,000个口罩。由于早期的宣传，《芝加哥论坛报》上出现了一篇关于IMPACT的专题报道，重点介绍了该组织的起源，该组织主要来自医生母亲，通过Facebook芝加哥小组[15］．这篇文章导致我们的一位创始人(SJ)在福克斯当地电视台fox32的早间新闻中每周都有一个片段。反复出现的新闻片段是向社区提供有关公共卫生措施的信息的媒介[16］．

随着COVID-19大流行的发展，很明显，当地社区将极大地受益于COVID-19疫苗的科学进步。不幸的是，人们也认识到，由于地方一级疫苗接种率的分配和接受方面的不平等，进展将受到阻碍。因此，IMPACT利用其社交媒体平台和战略，除了帮助支持整个芝加哥地区的疫苗接种活动外，还专门开始传播关于疫苗的重要可信信息。

IMPACT制作了信息图表，以便迅速有效地向其他卫生专业人员和广大公众传达关键信息[17］．信息图是由一个核心的“数字媒体”团队创建的，该团队由志愿者学生实习生、一名医生领导和IMPACT联合创始人组成。由这个核心团队起草的信息图表随后被审查和编辑，供具备八年级读写能力的外行观众使用。引文和日期被包括并确认在每个信息图中。信息图表随后由IMPACT团队审阅，并由IMPACT双语成员翻译成西班牙语。一旦获得批准，信息图就会在社交媒体上共享。截至2022年4月，IMPACT设计并共享了60多张信息图。

除社交媒体和传统媒体外，IMPACT还被要求为基层教育工作提供可信的信使，以接触受2019冠状病毒病影响最严重的社区。自大流行开始以来，已以英语和西班牙语举办了80多个虚拟社区市政厅，向社区通报COVID-19。除了这些社区市政厅外，美国国家医学图书馆所有人的受助人还与IMPACT联系，为芝加哥公共图书馆的图书馆员制作英语和西班牙语的“培训培训师”视频和培训，使他们成为社区关于COVID-19疫苗主题的可靠信使。

IMPACT还扩大并共同赞助了芝加哥和大芝加哥地区的大规模疫苗接种工作。许多疫苗接种活动发生在疫苗接种率低的地区，并与社区组织、宗教场所和当地社区已经信任的学校合作开展。在宣布5-11岁儿童COVID-19疫苗紧急使用授权时，IMPACT解决了社区的关切，我们继续与合作伙伴合作，为儿童接种疫苗和保护儿童。

IMPACT战略的关键是多利益相关者合作。IMPACT还与芝加哥地区的多个学术机构合作，推出了关键的教育计划。在芝加哥大学(University of Chicago)普利兹克医学院(Pritzker School of Medicine)，它为初入医学院的学生开发并开设了一门关于错误信息和科学传播的新课程;其中一个学生的期末设计专题18]在美国医学院协会主办的全国研讨会上[19］．芝加哥大学(University of Chicago)和伊利诺伊大学(University of Illinois)的学生也参与了一个专栏文章加速器，由学生第一作者撰写了超过12篇专栏文章。在伊利诺伊大学，IMPACT与参与城市医学选修课的医科学生形成了正式的实习计划，以培训倡导方面的下一代医生。

IMPACT继续与社区合作伙伴支持和开展疫苗接种活动，在数字和传统媒体空间开展信息宣传活动，并与值得信赖的信使开展社区活动，以教育公众并消除围绕当前大流行的错误信息。IMPACT的所有工作都依赖于卫生保健工作者或卫生专业培训生的志愿时间，他们除了白天的工作和职责之外，还从事这项工作。

结果

我们的评估主要围绕IMPACT在公共政策和媒体、社交媒体宣传活动以及芝加哥社区的疫苗教育和外展活动展开。由于这项工作的性质，我们将重点放在我们的社交媒体工作的影响力上，使用社交媒体平台上现成的各种指标，以及我们的社交媒体疫苗接种工作的影响力和有效性。

政策及媒体影响力

IMPACT已经发布了13封政策信，通过社交媒体收集了4000名卫生保健工作者的签名，并交付给政策制定者，并在地方和国家媒体(如《美国新闻》、《芝加哥论坛报》、《卫生事务》、《今日美国》、CNN和《新闻周刊》)发表了>50篇专栏文章。IMPACT成员已在《纽约时报》、《时代杂志》、《华盛顿邮报》、《早安美国》和国家公共广播电台等国家媒体上亮相，并在>200家地方和国家新闻媒体上亮相，向公众宣传COVID-19的缓解和预防知识。

社交媒体覆盖面

IMPACT社交媒体活动已经在Facebook、Twitter、Instagram和LinkedIn页面上获得了4000名粉丝，仅在Facebook上的帖子就获得了2万次阅读，以及一个新验证的Twitter帐户，该帐户由蓝色复选标记表示。成功的活动包括社交距离标签(#6ftApartNotUnder)，有4000条推文和数百万次阅读，change.org网站上的普遍口罩要求请愿有11.3万个签名，#WhiteCoatsforBlackLives虚拟游行有100万次阅读，以及COVID-19数据信息图有40万次阅读。社交媒体印象数的定义是内容在用户屏幕上或feed中显示的次数，与是否被点击或互动无关。

疫苗教育和推广

IMPACT创建了由8张信息图组成的“揭穿神话”系列和由14张信息图组成的“疫苗信息系列”，这些信息图在社交媒体平台上共享，并被当地学校、卫生部门、倡导组织和社区外展活动使用[20.］．根据IMPACT社交媒体指标的分析，仅这两个信息图系列就从社交媒体上获得了33万次印象。后来，社区疫苗活动的志愿者接受了培训，使用IMPACT打印的信息图表作为教育资源。还向社区成员提供了数字和印刷副本，以帮助他们了解接种疫苗的重要性。

为了帮助提高疫苗接种率，针对不隶属于卫生系统的卫生保健工作者，通过多种来源(例如Twitter、芝加哥Facebook卫生保健工作者小组、电子邮件和给IMPACT的消息)迅速确定了疫苗接种需求的差异。建立了IMPACT疫苗信息交换中心(例如，登记和兴趣调查)，通过社交媒体和专业网络迅速获取信息[21］．为了回应IMPACT提出的关于非医院人员可获得疫苗的担忧，当地卫生部门鼓励所有卫生保健实体为非系统所属的卫生保健人员接种疫苗。这项工作在芝加哥市长与IMPACT代表的每周新闻发布会上得到了强调[22］．

在疫苗接种的后期阶段，当疫苗向普通公众提供时，IMPACT发挥了主导作用，利用社交媒体网络动员了>700名卫生保健工作者和>1000名非医疗志愿者在多个社区开展疫苗接种活动[21］．迄今为止，IMPACT组织或协助了大约400次疫苗接种活动，在芝加哥地区为12万多人接种了疫苗。这包括自2021年11月以来，在45个不同的儿科和加强疫苗接种活动中接种5545剂儿科疫苗和6456剂加强疫苗。

由于这项工作，IMPACT获得了多项认可。普里茨克州长向该组织颁发了诺斯菲尔德镇民主党人颁发的2021年社区行动主义奖。第一批向IMPACT寻求帮助的学校之一颁发了一个社区奖，即领导力遗产奖。这所学校受益于IMPACT为家长、学生和教师举办的虚拟市政厅，随后又举行了实际的疫苗接种活动，使接种疫苗的教师比例从50%以下提高到95%。IMPACT也是美国医学院协会颁发的“2022年促进社区信任和科学参与创新奖”的四名获奖者之一[23］．我们的一名成员(HA)还获得WGN新闻杰出女性奖，以表彰她在组织疫苗交换中心和动员志愿者为芝加哥社区接种疫苗方面所做的努力[24］．

讨论

这是首次描述一组卫生保健专业人员在COVID-19大流行期间使用主要基于网络的社交媒体策略开展基于场所的宣传。本文报告了通过社交媒体进行健康宣传的相对低估领域，由于社交媒体上的错误信息增加，以及卫生保健专业人员需要在COVID-19大流行等实时危机中满足社区的需求，这种方法的相关性越来越大。社交媒体众包以及与当地利益相关者和各种专家的数字合作，使该组织能够识别和抵消错误信息，识别和放大当地社区的不同需求，并更公平地引导信息和资源。

值得思考的是，这种方法有什么新颖之处，何时以及为什么会成功。首先，由于COVID-19大流行扩大了医疗保健差距，加快了制定创新战略的必要性，以便在社交媒体和实地向服务不足的社区提供信息和资源。尽管创建信息图来处理错误信息并不新鲜，但将主要用于数字空间的信息图重新用于疫苗接种活动的物理形式，可以帮助“培训培训人员”，并突出社区成员作为消除错误信息的载体的作用[25］．大流行还暴露了卫生保健系统的脆弱性，以及医院能力、公共卫生信息和政治之间的相互依存关系。卫生保健专业人员是社区中值得信赖的声音，他们的专业知识可以对抗错误信息，并倡导患者的需求。尽管个人的努力仍然很重要，而且在过去的医疗保健中也有很好的描述[26]，这种以社区或地点为基础的集体倡导的新方法，能够放大和利用社交媒体和其他平台上的循证信息，并有可能为公众及时实时地做出改变。基于地方的方法的使用尤其独特，如果按照描述使用，它可以帮助利用社交媒体参与的力量，并动员当地社区填补社区一级发现的差距和解决不平等问题。基于地方的方法也有利于宣传工作，因为许多地方政策都是在地方和州一级确定的，特别是在大流行期间，因为州和城市面临不同的社区感染率和社区需求差异。因此，这种类型的宣传可用于改善最需要的社区的资源调配和外展。

这种描述性过程分析有其局限性。最重要的限制是无法通过衡量社交媒体用户和接触我们工作的社区成员的结果来衡量我们的社交媒体干预的有效性;这需要正式的研究，未来的研究可能包括随机对照试验和定性研究，以进一步评估我们干预措施的有效性。在接受我们的干预措施后，显示有效性的结果包括受访者的知识、态度、看法和实践。未来的工作还可能包括测试与观众社区成员共同创建信息图表和其他材料的更正式的过程。尽管如此，社交媒体覆盖面的衡量标准和提供的轶事证据还是有价值的;本文证明了通过社交媒体对医疗保健宣传的基于地点的方法的概念和可行性，为正式的研究奠定了基础。本研究中描述的IMPACT完全基于志愿者的模型也有局限性;虽然IMPACT现在是一个501(c)(3)非营利组织，但我们最初无法筹集资金，只能依靠忙碌的临床医生和学生的志愿者时间来执行这项工作。与我们的模式相比，有筹款的模式可能会有更大的影响力和有效性。

总之，IMPACT描述了如何重新利用跨多个平台的基于地点的社交媒体方法，不仅可以在社区层面打击错误信息，还可以倡导基于科学的政策，吸引利益相关者，并帮助将资源引导到最需要的组织和社区。这种以地点为基础的社交媒体战略的概念验证应用可能有助于解决枪支暴力或阿片类药物流行等其他公共卫生需求。对这种方法的进一步探索是有必要的。