在COVID-19大流行期间过渡到基于网络的基本生命支持培训学习，以对抗院外心脏骤停的恐惧:介绍新方法

介绍

由于新型冠状病毒肺炎引发的2020年之后的公共卫生担忧，医学培训中的面对面接触很快被远程教学所取代。通过各种学习管理系统和视频会议服务，教与学的过程被转移到参与者的家中[1]。同样，所有面对面的实际操作的复苏训练都被停止了[2]。然而，欧洲复苏委员会(ERC)和国际复苏联络委员会(ILCOR)在2020年4月关于大流行期间教学的教育更新中强调了以某种形式维持心脏骤停培训的重要性，尽管知识转移的条件有所改变。ILCOR和国家协会强调继续教育的重要性，以提高复苏知识，某些技能，最重要的是，以病人为中心的护理，以维持和鼓励在院外心脏骤停(OHCA)情况下采取行动的意愿[3.，4]。辅助的基本生命支持教学方法，包括以电脑和视频为基础的电子学习或游戏化方法，已被证明在基本生命支持方面是有用的[5，6]。然而，通过这些教育方法提供的培训的成本效益和标准化也应加以考虑[7，8]。

根据已发表的证据，长期保持劳工统计局的能力是至关重要的，并且在教学过程中比技能表现更重要。9，10]。这些证据为劳工统计局培训时代打开了一扇新的大门。此外，由于BLS培训是在每个医疗保健专业本科医学课程中进行的，因此对完成计划在教育月份进行的模块有额外的需求，这些模块因COVID-19大流行而改变。波兰卫生部和教育部自2020年3月12日起暂停面对面教育。[11]。因此，针对新的情况，推出基于网络的BLS课程(e-BLS)的机会出现了。

为了扩大人们对远程和基于网络的学习BLS领域的可能性的认识，我们提出了一个关于BLS能力的新设计的电子学习课程的建议。这门课程的目的是:(1)使参与者能够理解和培养每个职业健康管理领域的必要能力;(2)促进实施帮助需要劳工统计局的人所需的步骤。课程设计需要一种新的教学方法，这种方法在医学教育界得到了广泛的研究。

方法

培训的目的及其目标

开发了一个多模式、以参与者为中心、互动的、基于网络的课程，以解决外行人每天可能面临的心脏骤停的独特挑战。该课程的总体目标是:(1)使参与者能够理解和培养每个职业健康和健康管理领域的必要能力;(2)促进实施帮助需要劳工统计局的人所需的步骤。通过分析针对COVID-19大流行的ERC指南更新确定了具体目标。这样做是为了建立劳工统计局课程的学习目标和参与者的需求评估(表1）.

参与者:目标群体

本课程旨在介绍BLS，并加强生存链的要素。不需要专业的BLS经验。然而，该课程也可以被视为一个进修课程，以保持参与者在职业健康和福利管理情况下提供协助的动机，并向卫生专业人员提供最新的劳工统计局培训。因此，目标人群包括医学院的学生(医学、牙科、护理、助产、生物医学、护理人员、公共卫生和营养师)、具有初步急救知识的急救人员、参加急救课程的非专业救援人员以及想要更新知识的卫生保健提供者。

电子学习模块已被纳入当地医科大学所有医学院学生的课程，因为急救在所有课程中都是必修课。决策树和文字一致性测试(SCT)以波兰语和英语为波兰和外国学生准备。该课程计划为20个教学小时，并在学术环境中进行。

为了针对其他专业团体和自愿急救人员，将设立一个大规模的、开放的、基于网络的课程，使他们能够参与和获得拟议的活动。

评价

课程将根据参与者在总结性选择题测试中的成绩进行评估;SCT;和决策树，以及sprujt等人根据乌得勒支研讨会评估问卷进行的匿名调查数据[18]。作者应我们的要求提供了这个工具。

学习管理系统和视频会议服务

根据经验丰富的研究人员的建议，我们选择了两个参与者熟知的平台——Zoom (Zoom Video Communications Inc .;图1)和Moodle (图2和3.减轻学生之间的不确定和不信任19]。Zoom支持与参与者讨论给定主题的实时会议，而Moodle是一个基于web的指导平台，用于存储有关课程会议和要求以及组织的所有信息，分配给主题的所有材料和资源，以及本文中描述的形成性任务的链接。为了适应基于网络的课程，参与者收到了使用这两个平台的详细指导。决策树软件构成了另一种高校软件;然而，每个任务的链接出现在Moodle上，并分配给给定的受试者(BLS, BLS/自动体外除颤器[AED]，或儿科BLS)，并提供了如何访问任务的详细说明以及参与规则。

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参与BLS/AED训练的教育游戏也位于不同的服务器上。使用了一种免费的资源[20.]。游戏的元素被打分，参与者在Moodle论坛上发布他们获得的结果。

课程中使用的另一种软件是新开发的测试系统——医学考试测试中心(Centrum Medycznych Egzaminów testosterone [CMET])。21]。最后的总结性作业在CMET举行。CMET采用以下三级体系构建总结性评估(选择题):(1)教师将问题输入系统;(2)该领域的专家对问题进行审查;(3)课程协调员接受、编辑或将问题(带评论)发回给它们的主要创建者。这样做是为了确保所提供任务的质量，并产生更复杂的任务(图4和5）.

在最后的作业之前，参与者可以获得一个练习测试，以确认他们的登录细节并熟悉系统的构造。在测试期间，每个学生在尝试期间都有单独的计时，并在完成尝试后立即收到有关问题和结果的反馈。

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讨论

内容及促进

实现的评估点支持学习并与实现的内容相对应。我们的评估重点是形成性评估;它们不是用来作判断和决定是否及格的工具，而是作为辅助和支持学习的工具[22]。形成性评估也被称为学习评估或学习导向评估。这些评估的目的是提供对理解的反馈，并帮助学员在课程中前进(表1）.

促进知识获取的新型评估格式

通过概述的BLS网络课程中的形成性任务来促进学习。参与者需要有意识地分析和应用收集到的关于特定主题的“情报”，以便从经验中受益。本课程所建议的所有形式的形成性评估，目的是就学员的表现提供反馈，以促进他们的学习[23]。

美国心脏协会(AHA)已经实施了一种基于视频的方法(一种以使用视频为中心的教学方法)，允许AHA课程参与者在AHA课程中一边看视频一边练习BLS技术(即边看边练习方法)。美国医疗协会还提供了一个电子学习模块的选项，让参与者在参加实践课程之前熟悉视频和文本内容的内容[24]。此外，ERC在他们的实践会议中注重实施Peyton方法(即四步方法)[25]。因此，劳工统计局课程的重点放在面对面的培训上，网络材料仅用于面对面会议的准备。

SCT

SCT作为一种评估临床推理的评估方法，在BLS培训中有几个优势。学生处理一个真实的案例，以展示他们将新数据整合到所提供场景的信息中的能力[16，17]。他们可以比较他们的推理并进行相关的讨论，从而使他们相互学习。这在紧急情况和OHCA情况下尤其重要，因为这些情况需要迅速和及时地作出决定。此外，SCT超越了纯粹的事实核查;它需要基于程序性知识的逻辑思维和知识应用(多媒体附录1）.

决策树

决策树是基于机器学习算法在医学领域有帮助的假设，因为错误可能会产生可怕的后果。决策树已被用于临床环境中的决策过程[13，26]。然而，现有的系统允许急救人员处理OHCA的复杂性和不确定性。现有的决策压力允许在劳工统计局能力培训的米勒金字塔更关键的层面上实施知识(多媒体附录2；图6）.

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游戏化

The BLS/AED游戏旨在以独特，愉快的方式补充BLS教学和刷新技能[6]。该游戏通过使用简单的图形呈现OHCA场景，并将玩家带到虚拟环境中，在那里他们根据BLS/AED算法的步骤做出选择(多媒体附录2）.游戏具有教育意义，是知识传播的独特媒介;这些游戏已被证明可以促进主动学习，帮助解决临床问题，并帮助学习者在无风险的环境中获得经验[6]。在游戏结束时，我们的课程参与者将收到他们的表现反馈，他们将有机会进行另一次尝试(多媒体附录3）.

结论

网上有各种各样的第一响应者和劳工统计局课程。虽然大流行病造成的新现实以及大流行病期间的教学可能存在困难，但它们也创造了新的可能性。使用适当的工具(包括各种教学方法和评估格式)进行持续的劳工保障培训，可以促进不间断的学习过程，以应对COVID-19大流行期间对院外复苏的恐惧。然而，远程劳工统计局学习的变化还处于早期阶段，需要进行强有力的研究来确定(1)它们与参与者结果的关联;(2)对OHCA的影响;(3)这种方法多样化的学习是否具有成本效益。解决这些问题将进一步深入了解新技术的作用和有效性，以及它们对获取和维持劳工统计局能力的潜在影响。

对实践的可能影响

首先，在大流行期间，OHCA和BLS的课程需要更多地关注培养和支持公共卫生领域的能力。第二，基于网络的综合项目需要将现代技术与形成性评估相结合，致力于培养批判性思维和决策技能，鼓励人们在OHCA情况下采取行动。第三，适当的现代资源是为劳工统计局创建现代课程的一个组成部分，鼓励人们在OHCA情况下采取行动。

限制

我们研究的局限性之一可能是需要很多时间来完成所有的形成性活动。用于某一培训课程的时间的增加会给课程参与者带来额外的负担。然而，经过深思熟虑的活动反映了现实生活中的情况，应该鼓励参与者花更多的时间来解决这些问题。