原始论文gydF4y2Ba
摘要gydF4y2Ba
背景:gydF4y2Ba初为父母的人面临着更大的情绪困扰和关系不满的风险。数字干预增加了支持的获取,但很少有针对父母双方优化的预防方案。gydF4y2Ba
摘要目的:gydF4y2Ba本研究旨在开展首个关于通用自我引导数字程序的随机对照试验,以支持母亲和父亲的积极围产期调整。儿童保育资讯的影响(gydF4y2Ba婴儿护理gydF4y2Ba)和资料,以及互动节目(gydF4y2Ba幸福的第一步gydF4y2Ba)从妊娠晚期基线到随后的3个月和6个月进行比较。gydF4y2Ba
方法:gydF4y2Ba这项研究通过网络注册,招募了388对期待他们第一个孩子(怀孕26-38周)的男女共同抚养的成年夫妇。大多数(337/388,86.8%)来自产前医院班。根据爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分(50%的夫妇得分)自动对夫妇进行随机分组和分层gydF4y2Ba高gydF4y2Ba如果母亲>7,父亲>5)。所有评估都是基于网络的自我报告:EPDS和社会心理生活质量是主要结果;关系满意度,社会支持,自我效能感的养育和支持提供是次要的。线性混合模型提供意向治疗分析,对参与者和夫妇的时间和随机截距具有线性和二次效应。gydF4y2Ba
结果:gydF4y2Ba63.9%(248/388)的夫妇符合选择标准,他们都是随机的。大多数参与者已婚(400/496,80.6%),受过高等教育(324/496,65.3%),全职工作(407/496,82%),出生在澳大利亚(337/496,67.9%)。平均年龄32.2岁,平均妊娠30.8周。采用EPDS分值为13的临界值,在6个月的某段时间内,6.9%(18/248)的男性和16.1%(40/248)的女性抑郁症筛查呈阳性。在6个月的评估中,双方伴侣的保留率为80.6%(201/248),对两个项目的满意度都很高(92%≥50)。只有37.3%(185/496)的参与者不止一次参加他们的项目,母亲的比例(133/ 248,53.6%)高于父亲(52/ 248,20.9%;gydF4y2BaP
结论:gydF4y2Ba三个次要结果显示从gydF4y2Ba幸福的第一步gydF4y2Ba但其中一项(育儿自我效能)的影响只发生在母亲身上,这可能反映了她们更多地使用该计划。将需要更多的参与,以更明确的测试的潜在好处gydF4y2Ba婴儿的步骤gydF4y2Ba幸福gydF4y2Ba用于围产期调整。gydF4y2Ba
试验注册:gydF4y2Ba澳大利亚新西兰临床试验注册中心ACTRN12614001256662;https://www.anzctr.org.au/Trial/Registration/TrialReview.aspx?id=367277gydF4y2Ba
doi: 10.2196/23659gydF4y2Ba
关键字gydF4y2Ba
简介gydF4y2Ba
背景gydF4y2Ba
父母双方在分娩前后都有心理困扰。尽管最近的荟萃分析估计,12%-17%的近期母亲变得抑郁[gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba ],父亲的比率约为8% [gydF4y2Ba ].父母中有一方患有抑郁症,会给他们的伴侣带来重大的应对挑战,并增加他们自己患抑郁症的风险[gydF4y2Ba -gydF4y2Ba ].然而,很少有父亲接受抑郁症或亚临床抑郁的治疗[gydF4y2Ba ],对其治疗的研究较少[gydF4y2Ba ,gydF4y2Ba ].针对父母双方的痛苦和提高生活质量的预防性干预措施,也可能有利于夫妻关系的发展[gydF4y2Ba ,gydF4y2Ba ]以及孩子的情绪和社会适应[gydF4y2Ba ,gydF4y2Ba ].gydF4y2Ba数字化分娩有望减少一些与寻求帮助有关的耻辱,这在父亲身上尤其明显[gydF4y2Ba
,并允许大规模获得旨在预防或治疗痛苦的干预措施。基于网络的产后抑郁症认知行为治疗项目已经在母亲中证明了中等的平均效应大小(CohengydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.54) (gydF4y2Ba ].然而,在查阅已发表的论文时,我们发现并没有针对父亲的互动项目的研究,尽管有时会有针对夫妻的互动练习。gydF4y2Ba ].即使是关注新爸爸的网络信息也是有限的。gydF4y2Ba ,gydF4y2Ba ].gydF4y2Ba婴儿的步骤gydF4y2Ba幸福gydF4y2Ba是一个免费的、自我引导的网络程序,针对多种设备进行了优化,旨在防止焦虑和促进新父母的福祉[gydF4y2Ba
].它是由临床心理学家和一名助产士开发的,特别关注新爸爸,基于未发表的定性研究,对10对有3-6个月婴儿的夫妇所面临的问题进行了研究,并对21对最近审阅该计划草案的父母进行了半结构化访谈。为了最大限度地提高新父母的参与度,该课程包含了四个模块,包括为婴儿做准备和解决与喂养、睡眠和安抚有关的问题的实用技巧(gydF4y2Ba婴儿护理gydF4y2Ba).完整的gydF4y2Ba幸福的第一步gydF4y2Ba该项目还有另外四个模块,提供关于自我照顾、人际关系、与婴儿互动以及适应新角色的信息和互动问题解决方案,还有一个模块专门针对父亲,涵盖了他们如何支持伴侣并分担育儿任务。在gydF4y2Ba幸福的第一步gydF4y2Ba允许用户选择特定的婴儿护理和健康提示,并设置日历提醒来尝试。他们还可以上传与孩子共度美好时光的照片,以便在压力大的时候使用。gydF4y2Ba以数字方式提供的支助方案并不保证男子能够获得,数字精神健康服务的用户仍以妇女为主[gydF4y2Ba
].鼓励伴侣一起参加一个项目可能是最大限度地提高父亲参与度的一种方法。这一策略还可能提供建立相互支持和关系满意度的机会,这是围产期健康的关键预测因素[gydF4y2Ba ].因此,这项研究要求双方都参与,通过单独的用户名和密码保护他们的机密性。gydF4y2Ba客观的gydF4y2Ba
这项随机对照试验的目的是比较充分的,互动性的疗效gydF4y2Ba幸福的第一步gydF4y2Ba程序(包含所有模块和规划工具)gydF4y2Ba婴儿护理gydF4y2Ba从妊娠晚期开始的6个月的信息提示。主要结果是自评抑郁和社会心理生活质量,而次要结果包括关系满意度、父母自我效能感和社会支持。我们预测gydF4y2Ba幸福的第一步gydF4y2Ba在基线后3个月和6个月,与对照组相比,该方案可产生更好的结果gydF4y2Ba婴儿护理gydF4y2Ba信息只。虽然我们没有关于项目对父亲和母亲的相对影响的方向性假设,但我们测试了治疗和父母性别的相互作用是否增加了对结果的预测。时间的影响部分为线性和二次效应,因为产后早期的心理健康和福祉可能会恶化,在6个月后会有所恢复。我们感兴趣的是,两种治疗方法在研究期间是否有线性差异的影响,以及它们是否在分娩后2周左右(即基线后3个月)改变了任何短期变化的趋势。gydF4y2Ba
方法gydF4y2Ba
简要描述gydF4y2Ba
研究方案详细描述了研究方法[gydF4y2Ba
].下面提供了一个摘要,重点介绍了与发布的协议相比的变化。gydF4y2Ba伦理批准、纳入标准和招聘gydF4y2Ba
该试验获得了昆士兰科技大学(#1400000687)和Mater Health Services (HREC/14/MHS/166)人类研究伦理委员会的伦理批准。参与者是年龄在18岁或以上的共同抚养的男女夫妇,他们在怀孕26-38周时期待第一个孩子。招募的时间选在怀孕后期,以便在父母面临育儿的繁重需求之前吸引他们[gydF4y2Ba
,同时确保他们的入口足够接近出生,以最大限度地参与和后来的回忆。参与者精通英语,可以使用互联网和手机,并完成了基线评估。招聘时间为2015年3月至2015年10月,并在网上进行注册。该研究的招募目标为240对夫妇,预计能够检测到f=0.082的小效应量(gydF4y2BaαgydF4y2Ba= . 05;权力= 0.80;重复的措施gydF4y2BargydF4y2Ba=0.50,采用重复测量方差分析,G*Power 3.1[海因里希海涅大学][gydF4y2Ba ])。然而,我们招募了248对夫妇(每组124对)。大多数被招募的夫妇(216/ 248,87.1%)通过在澳大利亚布里斯班母亲医院的产前父母教育课程进入研究,在课程开始前,研究团队的一名成员介绍了有关研究试验的信息。其余的参与者是通过贸易展览在gydF4y2Ba怀孕、婴儿和儿童博览会gydF4y2Ba澳大利亚布里斯班(25/248,10.1%);由朋友、家人或医生推荐(6/ 248,2.4%);或对育儿网站广告做出回应(1/ 248,0.4%)。gydF4y2Ba措施gydF4y2Ba
人口和怀孕数据gydF4y2Ba
在基线时,每位父母都报告了他们的年龄、婚姻和就业状况、教育水平、出生国家、在澳大利亚的生活年限和土著背景(如适用)。分娩后3个月的评估包括出生时的怀孕周数、出生类型、婴儿的性别以及婴儿的任何住院护理信息。gydF4y2Ba
课程使用和满意度gydF4y2Ba
从程序数据库中下载了登录的次数、查看的模块、从基线到6个月保存的行动计划的数量,以及第一次和最后一次登录程序之间的时间间隔。总体项目满意度和项目的感知相关性、有用性和找到参与者想要的东西的容易程度在3个月时自我报告,范围从0(完全没有)到100(非常),这四个项目的平均得分报告如下(在这个样本中,CronbachgydF4y2BaαgydF4y2Ba= iseq指数;修正后的项目间相关性=0.73-0.91)。gydF4y2Ba
结果gydF4y2Ba
除生活质量评估8维度(AQoL-8D)外,所有自我报告的结果均使用未加权的项目总和或平均值。主要转归指标为10项爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)的得分[gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba ],总分为0-30分,抑郁症状的得分较高,以及来自AQoL-8D的心理社会超维度量表[gydF4y2Ba ,gydF4y2Ba ],给出了从0到1的效用增加的平均加权分数。gydF4y2Ba关系满意度使用16项夫妻满意度指数(CSI-16)来衡量[gydF4y2Ba
Web项目gydF4y2Ba
参与者随机分配到gydF4y2Ba婴儿护理gydF4y2Ba试验组收到了四个信息模块,提供了关于做好准备、喂养和安抚婴儿以及改善婴儿睡眠习惯的信息和提示。一个gydF4y2Ba得到帮助gydF4y2BaTAB提供了相关的数字或电话支持服务清单。gydF4y2Ba
接受治疗的参与者gydF4y2Ba幸福的第一步gydF4y2Ba还可以访问身体和情感自我照顾模块、与伴侣的关系模块、角色转换模块、与宝宝的互动模块,以及专门为父亲设计的模块(共9个模块,包括婴儿护理模块)。无论是gydF4y2Ba婴儿护理gydF4y2Ba提示或其他模块,参与者在gydF4y2Ba幸福的第一步gydF4y2Ba能够确定目标,解决问题,制定计划,设定时间采取行动,并记录他们的成功完成。有一份已成功完成的计划清单。一个基于网络的剪贴簿被用来存储他们与孩子的美好时光的照片,他们的仪表板上显示了他们行动计划的截止日期,以及一个关于婴儿护理的旋转测试问题、一个提示和一张剪贴簿照片。数据库gydF4y2Ba幸福的第一步gydF4y2Ba由昆士兰科技大学主办。与会者没有得到关于访问模块数量的建议,对模块访问的速度也没有限制。在研究过程中,没有对两个程序进行任何更改,也没有遇到重大的技术问题。gydF4y2Ba
所有参与者在分配后的第2、4、7和10周都会收到自动短信,提醒他们登录该项目并选择应用技巧。发送至gydF4y2Ba幸福的第一步gydF4y2Ba与会者还建议审查他们的目标和计划。最后一条短信发给了所有参与者,感谢他们,并表示希望他们觉得网站有用。gydF4y2Ba
过程gydF4y2Ba
参与研究的志愿者在网上注册后,他们会通过电子邮件收到网上同意书和资格页面的链接。潜在参与者也可以通过电子邮件或电话向研究团队询问有关试验的问题。在知情同意和初步自动确认资格后,他们获得了自我完成基线评估的链接。这些和后来的测量都是通过Qualtrics (Qualtrics, LLC;[gydF4y2Ba
),并与身份识别数据分开存储,使用数字代码表示夫妻,再加上一个字母表示父亲或母亲。完成每个测量的所有项目都是必需的。如果受访者在基线或后期评估中筛查出中度或高度重度抑郁或自残风险阳性(EPDS项目10≥1,或母亲总分≥10,父亲≥6),研究团队成员将与他们联系,并实施风险管理计划[gydF4y2Ba ].gydF4y2Ba父亲和母亲在网络上完成基线测量后,由昆士兰科技大学开发的基于网络的试验管理系统Goji对夫妇进行了全自动随机分配治疗。gydF4y2Ba
].随机分组,按EPDS分层(焦虑或重度或轻度抑郁筛查阴性:母亲≤7gydF4y2Ba而且gydF4y2Ba父亲≤5;筛查阳性:母亲>gydF4y2Ba或gydF4y2Ba爸爸>5)gydF4y2Ba ].这些截点导致123对夫妇(49.6%)筛查呈阳性,即接近EPDS夫妇的中位数分裂。gydF4y2Ba在第13周和26周时,参与者收到了自动发送的电子邮件,其中链接到网络上的自我完成评估。所有的结果和经济措施,连同出生的细节,婚姻状况的检查,以及项目满意度的评级被重新审查。由于没有得到回应,一名对这种疗法一无所知的研究人员给他发了电子邮件或打电话,以提供进一步的提醒。每完成一次后续评估,参与者将获得价值20澳元(约16美元)的零售店代金券。gydF4y2Ba
统计分析gydF4y2Ba
主要分析采用意图治疗方法,使用RStudio版本1.3.1093 lme4 (RStudio, PBC),提供了三个测量场合(基线、3个月和6个月)数据的混合模型分析。考虑到夫妇之间潜在的相关性,每项分析都对夫妇和个人参与者进行了随机拦截。初步分析表明,测试场合之间的一阶自相关并不能改善预测;因此,它不包括在报告的分析。由于母亲比父亲更容易受到围产期心理健康和福祉问题的影响[gydF4y2Ba
-gydF4y2Ba ],所有分析都包括父母性别的影响以及父母性别和时间的相互作用。根据CONSORT(试验报告综合标准)指南,结果分析没有控制基线治疗之间的任何差异(与方案论文相反)[gydF4y2Ba ],但为了充分披露,报告了对任何基线差异的测试。gydF4y2Ba在初步分析中,我们比较了两个模型:(1)一个假设模型,检查两个计划的相对影响,控制父母性别(即,包括treatment×time的影响,父母gender×time,和相对的主要影响)和(2)全阶因模型,测试所有潜在的影响。还进行了事后分析,以检查只包括父母性别和时间的模型。的报道gydF4y2BatgydF4y2Ba试验采用Satterthwaite方法,自由度计算采用Kenward-Roger方法。这些分析中的效应量使用科恩gydF4y2BadgydF4y2Ba,差异评分除以共享的基线SD单位(取自基线评分方差值分析,以治疗和父母性别为自变量)。gydF4y2Ba
结果gydF4y2Ba
参与者的特征gydF4y2Ba
中显示了CONSORT图gydF4y2Ba
.在最初对这项研究表示兴趣的726人中,有388对夫妇注册了;248例(53.4例)符合资格标准,被随机分配到两组治疗。如gydF4y2Ba 两种治疗在3个月和6个月评估时的保留率都很高。有一对夫妇因为死胎而不得不退出研究,但他们的基线数据仍然包括在意向治疗分析中。试图联系抑郁症或自残风险筛查呈阳性的参与者,并实施风险管理程序(基线时112人,3个月时175人,6个月时132人),但没有人因此而退出研究。在研究期间,很少有参与者在两种治疗中同时接受心理健康治疗(药物:5%-7%,咨询:4%-6%)。gydF4y2Ba平均而言,接受gydF4y2Ba幸福的第一步gydF4y2Ba与接受研究的女性相比,她们在怀孕期间提前不到一周参加了这项研究gydF4y2Ba婴儿护理gydF4y2Ba(平均30.4,标准差2.8 vsgydF4y2Ba婴儿护理gydF4y2Ba均值31.2,SD 3.1;gydF4y2BaFgydF4y2Ba1246年gydF4y2Ba= 4.35;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .04点;ηgydF4y2Ba2gydF4y2Ba=0.017),但在人口学特征方面,各处理间无显著差异。研究中父亲和母亲之间的任何差异的测试都在gydF4y2Ba
而且gydF4y2Ba .母亲平均年龄略小于父亲,拥有大学学位的可能性更大,但全职工作的可能性更小。在基线时,他们的EPDS得分较高,AQoL-8D心理社会超维度得分较低,在提供社会支持方面的自我效能较低。然而,他们在CSI-16中有更高的关系满意度得分,在Short MOS-SSS中有更高的感知社会支持。gydF4y2Ba变量gydF4y2Ba | 父数,n (%)gydF4y2Ba | 母亲,n (%)gydF4y2Ba | 卡方检验(gydF4y2BadfgydF4y2Ba)gydF4y2Ba | PgydF4y2Ba价值gydF4y2Ba | |||||||
大学学位gydF4y2Ba | 142 (57.2)gydF4y2Ba | 182 (73.3)gydF4y2Ba | 14.24 (1)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||||||
就业gydF4y2Ba | 13.98 (2)gydF4y2Ba | 措施gydF4y2Ba | |||||||||
全职gydF4y2Ba | 219 (88.3)gydF4y2Ba | 188 (75.8)gydF4y2Ba | |||||||||
兼职或休闲gydF4y2Ba | 20 (8.0)gydF4y2Ba | 35 (14.1)gydF4y2Ba | |||||||||
无薪休假,福利或退休gydF4y2Ba | 9 (3.6)gydF4y2Ba | 25 (10.0)gydF4y2Ba | |||||||||
土著gydF4y2Ba | 4 (1.6)gydF4y2Ba | 0 (0)gydF4y2Ba | 4.03 (1)gydF4y2Ba | .045gydF4y2Ba | |||||||
出生地区gydF4y2Ba | 4.12 (2)gydF4y2Ba | 13。gydF4y2Ba | |||||||||
澳大利亚gydF4y2Ba | 163 (65.7)gydF4y2Ba | 174 (70.2)gydF4y2Ba | |||||||||
新西兰、太平洋、英国、爱尔兰、北美或其他欧洲国家gydF4y2Ba | 53 (21.4)gydF4y2Ba | 36 (14.5)gydF4y2Ba | |||||||||
亚洲,东南亚,中东,南美或非洲gydF4y2Ba | 32 (12.9)gydF4y2Ba | 38 (15.3)gydF4y2Ba |
变量gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba | 父亲,预测平均值(SE)gydF4y2Ba | 母亲,预测平均值(SE)gydF4y2Ba | tgydF4y2Ba测试(gydF4y2BadfgydF4y2Ba)gydF4y2Ba | PgydF4y2Ba价值gydF4y2Ba |
年龄(年)gydF4y2Ba | 33.0 (0.27)gydF4y2BabgydF4y2Ba | 31.5 (0.27)gydF4y2BabgydF4y2Ba | 15.77 (247.0)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba |
在澳大利亚的生活年限gydF4y2BacgydF4y2Ba | 12.2 (1.02)gydF4y2BadgydF4y2Ba | 10.5 (1.08)gydF4y2BaegydF4y2Ba | -1.37 (68.6)gydF4y2Ba | 只要gydF4y2Ba |
抑郁症(环保署gydF4y2BafgydF4y2Ba总)gydF4y2Ba | 4.47 (0.25)gydF4y2Ba | 5.42 (0.25)gydF4y2Ba | 2.81 (247.0)gydF4y2Ba | .005gydF4y2Ba |
生活质量(AQoL-8DgydF4y2BaggydF4y2Ba社会心理)gydF4y2Ba | 0.474 (0.01)gydF4y2Ba | 0.434 (0.10)gydF4y2Ba | -3.13 (247.0)gydF4y2Ba | .002gydF4y2Ba |
关系满意度(CSI-16)gydF4y2BahgydF4y2Ba)gydF4y2Ba | 69.8 (0.60)gydF4y2Ba | 71.9 (0.60)gydF4y2Ba | 3.26 (247.0)gydF4y2Ba | 措施gydF4y2Ba |
社会支持(简称MOS-SSS)gydF4y2Ba我gydF4y2Ba)gydF4y2Ba | 15.8 (0.21)gydF4y2Ba | 16.6 (0.21)gydF4y2Ba | 2.81 (247.0)gydF4y2Ba | .005gydF4y2Ba |
养育自我效能感gydF4y2Ba | 65.2 (1.20)gydF4y2Ba | 65.3 (1.20)gydF4y2Ba | 0.08 (247.0)gydF4y2Ba | 总收入gydF4y2Ba |
自我效能:提供支持gydF4y2Ba | 81.2 (1.26)gydF4y2Ba | 71.8 (1.26)gydF4y2Ba | -5.43 (247.0)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba |
一个gydF4y2Ba连续变量的分析包括一对随机截距。gydF4y2Ba
bgydF4y2BaN = 248。gydF4y2Ba
cgydF4y2Ba如果出生在海外。gydF4y2Ba
dgydF4y2Ban = 85。gydF4y2Ba
egydF4y2Ban = 74。gydF4y2Ba
fgydF4y2BaEPDS:爱丁堡产后抑郁量表。gydF4y2Ba
ggydF4y2BaAQoL-8D:生活质量评估8个维度。gydF4y2Ba
hgydF4y2BaCSI-16:夫妻满意度指数-16。gydF4y2Ba
我gydF4y2BaMOS-SSS:医疗结果研究社会支持调查。gydF4y2Ba
参与者的中位年龄为32岁(平均32.2岁,标准差4.4岁;年龄在20-47岁之间,80.6%(400/496)已婚。大多数人拥有大学学位(324/496,65.3%),有全职工作(407/496,82%),在澳大利亚出生(337/496,67.9%),或在澳大利亚生活了一段时间(平均11.2年,标准差9.5年)。以12/13的EPDS分值计算[gydF4y2Ba
没有数据替代,16.1%(40/248)的母亲和6.9%(18/248)的父亲在研究期间的某段时间筛查出抑郁症阳性。分娩后3个月(约2周)母亲的发生率为9.1%(20/217),父亲的发生率为2.9%(6/209)。如果Matthey等人在研究中报告的澳大利亚重度或轻度抑郁症的临界值[gydF4y2Ba 母亲为8/9,父亲为9/10,母亲为41.5%(103/248),父亲为18.5%(46/248),3个月时检出率分别为27.2%(59/217)和9.1%(19/209)。详细信息见gydF4y2Ba ,表S1。gydF4y2Ba项目满意度和使用gydF4y2Ba
至少访问过一次的参与者对该计划的满意度很高(中位数为75,92%≥50;gydF4y2Ba
变量gydF4y2Ba | 值,预测平均值(SE)gydF4y2Ba | |||||
只提供婴儿护理gydF4y2Ba | 幸福的第一步gydF4y2Ba | |||||
父亲gydF4y2Ba | 母亲gydF4y2Ba | 父亲gydF4y2Ba | 母亲gydF4y2Ba | |||
登录gydF4y2Ba | 1.09 (0.24)gydF4y2Ba | 2.67 (0.24)gydF4y2Ba | 0.89 (0.24)gydF4y2Ba | 2.77 (0.24)gydF4y2Ba | ||
使用时间(天)gydF4y2Ba | 10.87 (4.08)gydF4y2Ba | 34.62 (4.08)gydF4y2Ba | 12.27 (4.08)gydF4y2Ba | 41.47 (4.08)gydF4y2Ba | ||
模块查看gydF4y2Ba | ||||||
总计gydF4y2Ba | 0.98 (0.17)gydF4y2Ba | 2.23 (0.17)gydF4y2Ba | 1.07 (0.17)gydF4y2Ba | 3.10 (0.17)gydF4y2Ba | ||
婴儿护理gydF4y2Ba | 0.98 (0.12)gydF4y2Ba | 2.23 (0.12)gydF4y2Ba | 0.40 (0.12)gydF4y2Ba | 1.56 (0.12)gydF4y2Ba | ||
项目的满意度gydF4y2BabgydF4y2Ba | 69.2 (2.03)gydF4y2Ba | 71.8 (2.01)gydF4y2Ba | 70.8 (2.10)gydF4y2Ba | 72.5 (2.06)gydF4y2Ba |
一个gydF4y2Ba预测的平均值来自分析,其中包括一对夫妇的随机截距。gydF4y2Ba
bgydF4y2Ba访问过项目的参与者对总体满意度、相关性、有用性和找到所需内容的难易程度的反应平均值。gydF4y2Ba
模型的比较gydF4y2Ba
最初,对假设模型和全阶乘模型的模型拟合进行了比较。除育儿自我效能外,假设模型在赤井信息标准(AIC)和贝叶斯信息标准(BIC)两项指标上均比全因子模型拟合得更好,且模型越简单,似然比越低(gydF4y2Ba
).在养育自我效能的情况下,AIC倾向于全因子模型。尽管对更多预测因素的惩罚导致BIC值略差,但完整模型的更好拟合在似然比检验中接近显著性(gydF4y2BaPgydF4y2Ba= . 05)。因此,随后对该变量的主要分析使用全因子模型,而其余结果变量则使用假设模型。使用非首选模型的每个变量的结果显示在gydF4y2Ba ,表S3。gydF4y2Ba在额外的事后分析中,我们还测试了仅包含父母性别和时间的模型的拟合性,以评估是否有任何显著的治疗效果导致整体模型拟合性的改善(gydF4y2Ba
,表S4)。对于提供支持的自我效能,该模型的拟合度明显较低,AIC值较假设模型大,尽管模型复杂性的降低导致BIC值略低。对于其余结果,AIC和BIC值在更简单的模型中略小,但似然比检验没有显著差异。我们注意到,模型拟合的这些结果缓和了治疗对关系满意度(CSI-16)和育儿自我效能的影响分析的结论,这些分析如下所述。gydF4y2Ba因变量gydF4y2Ba | 参数,NgydF4y2Ba | 另类投资会议gydF4y2BabgydF4y2Ba | BICgydF4y2BacgydF4y2Ba | 日志的可能性gydF4y2Ba | 异常gydF4y2Ba | 卡方检验(gydF4y2BadfgydF4y2Ba= 3)gydF4y2Ba | PgydF4y2Ba价值gydF4y2Ba | |||
抑郁症(环保署gydF4y2BadgydF4y2Ba)gydF4y2Ba | ||||||||||
假设模型gydF4y2BaegydF4y2Ba | 12gydF4y2Ba | 7247.7gydF4y2Ba | 7310.2gydF4y2Ba | -3611.9gydF4y2Ba | 7223.7gydF4y2Ba | 3.34gydF4y2Ba | 点gydF4y2Ba | |||
完整的模型gydF4y2Ba | 15gydF4y2Ba | 7250.4gydF4y2Ba | 7328.5gydF4y2Ba | -3610.2gydF4y2Ba | 7220.4gydF4y2Ba | 3.34gydF4y2Ba | 点gydF4y2Ba | |||
生活质量(AQoL-8DgydF4y2BafgydF4y2Ba社会心理)gydF4y2Ba | ||||||||||
假设模型gydF4y2BaegydF4y2Ba | 12gydF4y2Ba | -1361.4gydF4y2Ba | -1298.9gydF4y2Ba | 692.7gydF4y2Ba | -1385.4gydF4y2Ba | 4.90gydF4y2Ba | 只要gydF4y2Ba | |||
完整的模型gydF4y2Ba | 15gydF4y2Ba | -1360.3gydF4y2Ba | -1282.2gydF4y2Ba | 695.2gydF4y2Ba | -1390.3gydF4y2Ba | 4.90gydF4y2Ba | 只要gydF4y2Ba | |||
关系满意度(CSI-16)gydF4y2BaggydF4y2Ba)gydF4y2Ba | ||||||||||
假设模型gydF4y2BaegydF4y2Ba | 12gydF4y2Ba | 9716.4gydF4y2Ba | 9778.9gydF4y2Ba | -4846.2gydF4y2Ba | 9692.4gydF4y2Ba | 3.94gydF4y2Ba | 低位gydF4y2Ba | |||
完整的模型gydF4y2Ba | 15gydF4y2Ba | 9728.5gydF4y2Ba | 9796.6gydF4y2Ba | -4844.2gydF4y2Ba | 9688.5gydF4y2Ba | 3.94gydF4y2Ba | 低位gydF4y2Ba | |||
社会支持(简称MOS-SSS)gydF4y2BahgydF4y2Ba)gydF4y2Ba | ||||||||||
假设模型gydF4y2BaegydF4y2Ba | 12gydF4y2Ba | 6826.2gydF4y2Ba | 6888.7gydF4y2Ba | -3401.1gydF4y2Ba | 6802.2gydF4y2Ba | 2.79gydF4y2Ba | 点gydF4y2Ba | |||
完整的模型gydF4y2Ba | 15gydF4y2Ba | 6829.4gydF4y2Ba | 6907.5gydF4y2Ba | -3399.7gydF4y2Ba | 6799.4gydF4y2Ba | 2.79gydF4y2Ba | 点gydF4y2Ba | |||
养育自我效能感gydF4y2Ba | ||||||||||
假设模型gydF4y2Ba | 12gydF4y2Ba | 11395gydF4y2Ba | 11458gydF4y2Ba | -5685.7gydF4y2Ba | 11371gydF4y2Ba | 7.65gydF4y2Ba | 0。gydF4y2Ba | |||
完整的模型gydF4y2BaegydF4y2Ba | 15gydF4y2Ba | 11394gydF4y2Ba | 11472gydF4y2Ba | -5681.9gydF4y2Ba | 11364gydF4y2Ba | 7.65gydF4y2Ba | 0。gydF4y2Ba | |||
提供支持的自我效能gydF4y2Ba | ||||||||||
假设模型gydF4y2BaegydF4y2Ba | 12gydF4y2Ba | 11560gydF4y2Ba | 11622gydF4y2Ba | -5768.0gydF4y2Ba | 11536gydF4y2Ba | 4.03gydF4y2Ba | .26gydF4y2Ba | |||
完整的模型gydF4y2Ba | 15gydF4y2Ba | 11562gydF4y2Ba | 11640gydF4y2Ba | -5765.9gydF4y2Ba | 11532gydF4y2Ba | 4.03gydF4y2Ba | .26gydF4y2Ba |
一个gydF4y2Ba所有模型都有随机截取的主题和夫妇。假设模型包括治疗、父母性别、时间、treatment×time和父母gender×time。完整的模型包括全因子设计。gydF4y2Ba
bgydF4y2BaAIC:赤池信息标准。gydF4y2Ba
cgydF4y2BaBIC:贝叶斯信息准则。gydF4y2Ba
dgydF4y2BaEPDS:爱丁堡产后抑郁量表。gydF4y2Ba
egydF4y2Ba首选的模型。gydF4y2Ba
fgydF4y2BaAQoL-8D:生活质量评估8个维度。gydF4y2Ba
ggydF4y2BaCSI-16:夫妻满意度指数-16。gydF4y2Ba
hgydF4y2BaMOS-SSS:医疗结果研究社会支持调查。gydF4y2Ba
主要的结果gydF4y2Ba
中显示了来自首选模型的每个结果变量的效果gydF4y2Ba
,其方法见gydF4y2Ba 而且gydF4y2Ba ,表S5。在研究过程中,母亲们的抑郁EPDS得分更高gydF4y2BadgydF4y2Ba=0.37),在AQoL-8D心理社会超维度上的平均生活质量低于父亲(CohengydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.27)。从基线到6个月,EPDS得分在整个样本中没有显著变化,但母亲的抑郁在分娩后不久就有更大的峰值趋势,如显著的父母gender×quadratric时间效应所示(gydF4y2Ba ).例如,从基线到3个月,他们的EPDS得分比父亲高出0.27个SD单位。在研究期间,生活质量呈线性改善(CohengydF4y2BadgydF4y2Ba=0.27),再一次被父母性别和二次时间(例如,从基线到3个月)之间的相互作用修正:父亲的社会心理生活质量比母亲多增加0.16 SD单位。然而,当使用假设模型时,治疗和时间之间在两种主要结果上都没有显著的相互作用。gydF4y2Ba因变量gydF4y2Ba | 估计gydF4y2Ba | SEgydF4y2Ba | t (df)gydF4y2Ba | PgydF4y2Ba价值gydF4y2Ba | |||||
抑郁症(环保署gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba)gydF4y2Ba | |||||||||
拦截gydF4y2Ba | 0.6744gydF4y2Ba | 0.2431gydF4y2Ba | -2.77 (427.0)gydF4y2Ba | .006gydF4y2Ba | |||||
治疗gydF4y2Ba | -0.1820gydF4y2Ba | 0.2875gydF4y2Ba | -0.63 (247.2)gydF4y2Ba | 53gydF4y2Ba | |||||
父母的性别gydF4y2Ba | 1.4675gydF4y2Ba | 0.2656gydF4y2Ba | 5.53 (246.6)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||||
线性时间gydF4y2Ba | -0.2993gydF4y2Ba | 0.2384gydF4y2Ba | -1.26 (899.5)gydF4y2Ba | . 21gydF4y2Ba | |||||
二次时间gydF4y2Ba | 0.0390gydF4y2Ba | 0.2417gydF4y2Ba | 0.16 (883.2)gydF4y2Ba | .87点gydF4y2Ba | |||||
父母gender×linear时间gydF4y2Ba | 0.3537gydF4y2Ba | 0.2735gydF4y2Ba | 1.29 (896.2)gydF4y2Ba | .196gydF4y2Ba | |||||
父母gender×quadratic时间gydF4y2Ba | -0.6512gydF4y2Ba | 0.2799gydF4y2Ba | -2.33 (886.6)gydF4y2Ba | 02gydF4y2Ba | |||||
治疗×线性时间gydF4y2Ba | -0.2681gydF4y2Ba | 0.2737gydF4y2Ba | -0.98 (894.7)gydF4y2Ba | .33gydF4y2Ba | |||||
×二次治疗时间gydF4y2Ba | -0.2556gydF4y2Ba | 0.2800gydF4y2Ba | -0.91 (885.4)gydF4y2Ba | 36gydF4y2Ba | |||||
生活心理质量(AQoL-8DgydF4y2BabgydF4y2Ba社会心理)gydF4y2Ba | |||||||||
拦截gydF4y2Ba | 0.0142gydF4y2Ba | 0.0120gydF4y2Ba | 1.18 (381.2)gydF4y2Ba | 。gydF4y2Ba | |||||
治疗gydF4y2Ba | 0.0225gydF4y2Ba | 0.0145gydF4y2Ba | 1.50 (247.7)gydF4y2Ba | 13。gydF4y2Ba | |||||
父母的性别gydF4y2Ba | -0.0445gydF4y2Ba | 0.0114gydF4y2Ba | -3.89 (249.3)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||||
线性时间gydF4y2Ba | 0.0282gydF4y2Ba | 0.0091gydF4y2Ba | 3.11 (888.9)gydF4y2Ba | .002gydF4y2Ba | |||||
二次时间gydF4y2Ba | -0.0073gydF4y2Ba | 0.0092gydF4y2Ba | -0.79 (876.9)gydF4y2Ba | 点gydF4y2Ba | |||||
父母gender×linear时间gydF4y2Ba | 0.0088gydF4y2Ba | 0.0104gydF4y2Ba | 0.85 (888.7)gydF4y2Ba | .398gydF4y2Ba | |||||
父母gender×quadratic时间gydF4y2Ba | 0.0265gydF4y2Ba | 0.0107gydF4y2Ba | 2.48 (880.2)gydF4y2Ba | . 01gydF4y2Ba | |||||
治疗×线性时间gydF4y2Ba | -0.0038gydF4y2Ba | 0.0104gydF4y2Ba | -0.37 (884.3)gydF4y2Ba | 点gydF4y2Ba | |||||
×二次治疗时间gydF4y2Ba | 0.0090gydF4y2Ba | 0.0107gydF4y2Ba | 0.84 (877.1)gydF4y2Ba | .40gydF4y2Ba | |||||
关系满意度(CSI-16)gydF4y2BacgydF4y2Ba)gydF4y2Ba | |||||||||
拦截gydF4y2Ba | -0.8547gydF4y2Ba | 0.8088gydF4y2Ba | -1.06 (336.2)gydF4y2Ba | 29gydF4y2Ba | |||||
治疗gydF4y2Ba | 0.5978gydF4y2Ba | 1.0520gydF4y2Ba | 0.57 (247.3)gydF4y2Ba | .57gydF4y2Ba | |||||
父母的性别gydF4y2Ba | 1.0437gydF4y2Ba | 0.6333gydF4y2Ba | 1.65 (244.8)gydF4y2Ba | .101gydF4y2Ba | |||||
线性时间gydF4y2Ba | -2.3895gydF4y2Ba | 0.5498gydF4y2Ba | -4.35 (887.7)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||||
二次时间gydF4y2Ba | 0.1802gydF4y2Ba | 0.5564gydF4y2Ba | 0.32 (874.1)gydF4y2Ba | 综合成绩gydF4y2Ba | |||||
父母gender×linear时间gydF4y2Ba | -1.3776gydF4y2Ba | 0.6293gydF4y2Ba | -2.19 (890.0)gydF4y2Ba | 03gydF4y2Ba | |||||
父母gender×quadratic时间gydF4y2Ba | 0.2033gydF4y2Ba | 0.6445gydF4y2Ba | 0.32 (880.1)gydF4y2Ba | 综合成绩gydF4y2Ba | |||||
治疗×线性时间gydF4y2Ba | 1.3444gydF4y2Ba | 0.6323gydF4y2Ba | 2.13 (880.7)gydF4y2Ba | 03gydF4y2Ba | |||||
×二次治疗时间gydF4y2Ba | -0.4098gydF4y2Ba | 0.6465gydF4y2Ba | -0.63 (873.4)gydF4y2Ba | 53gydF4y2Ba | |||||
社会支持(简称MOS-SSS)gydF4y2BadgydF4y2Ba)gydF4y2Ba | |||||||||
拦截gydF4y2Ba | -0.5233gydF4y2Ba | 0.2177gydF4y2Ba | -2.40 (372.9)gydF4y2Ba | 02gydF4y2Ba | |||||
治疗gydF4y2Ba | 0.3073gydF4y2Ba | 0.2681gydF4y2Ba | 1.15 (235.3)gydF4y2Ba | 二十五分gydF4y2Ba | |||||
父母的性别gydF4y2Ba | 0.7202gydF4y2Ba | 0.2135gydF4y2Ba | 3.37 (243.9)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||||
线性时间gydF4y2Ba | -0.2292gydF4y2Ba | 0.2044gydF4y2Ba | -1.12 (882.1)gydF4y2Ba | .26gydF4y2Ba | |||||
二次时间gydF4y2Ba | 0.17140gydF4y2Ba | 0.2072gydF4y2Ba | 0.83 (865.8)gydF4y2Ba | .41点gydF4y2Ba | |||||
父母gender×linear时间gydF4y2Ba | -0.1775gydF4y2Ba | 0.2344gydF4y2Ba | -0.76 (880.1)gydF4y2Ba | 。45gydF4y2Ba | |||||
父母gender×quadratic时间gydF4y2Ba | -0.1654gydF4y2Ba | 0.2402gydF4y2Ba | -0.69 (870.6)gydF4y2Ba | 报gydF4y2Ba | |||||
治疗×线性时间gydF4y2Ba | 0.1808gydF4y2Ba | 0.2350gydF4y2Ba | 0.77 (876.9)gydF4y2Ba | 无误gydF4y2Ba | |||||
×二次治疗时间gydF4y2Ba | -0.0543gydF4y2Ba | 0.2407gydF4y2Ba | -0.23 (867.7)gydF4y2Ba | 总共花掉gydF4y2Ba | |||||
养育自我效能感gydF4y2BaegydF4y2Ba | |||||||||
拦截gydF4y2Ba | -0.9291gydF4y2Ba | 1.1960gydF4y2Ba | -0.78 (472.2)gydF4y2Ba | 无误gydF4y2Ba | |||||
治疗gydF4y2Ba | -0.2268gydF4y2Ba | 1.6960gydF4y2Ba | -0.13 (477.2)gydF4y2Ba | .89gydF4y2Ba | |||||
父母的性别gydF4y2Ba | 3.2155gydF4y2Ba | 1.6180gydF4y2Ba | 1.99 (238.7)gydF4y2Ba | .048gydF4y2Ba | |||||
线性时间gydF4y2Ba | 11.3882gydF4y2Ba | 1.3400gydF4y2Ba | 8.50 (889.7)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||||
二次时间gydF4y2Ba | -1.3224gydF4y2Ba | 1.3535gydF4y2Ba | -0.98 (868.3)gydF4y2Ba | .33gydF4y2Ba | |||||
家长性别×治疗gydF4y2Ba | 0.0261gydF4y2Ba | 2.2939gydF4y2Ba | 0.01 (240.8)gydF4y2Ba | 获得gydF4y2Ba | |||||
父母gender×linear时间gydF4y2Ba | 1.9064gydF4y2Ba | 1.8762gydF4y2Ba | 1.02 (883.0)gydF4y2Ba | 。31gydF4y2Ba | |||||
父母gender×quadratic时间gydF4y2Ba | 0.1665gydF4y2Ba | 1.9024gydF4y2Ba | 0.09 (867.1)gydF4y2Ba | 公布gydF4y2Ba | |||||
治疗×线性时间gydF4y2Ba | -3.3766gydF4y2Ba | 1.8945gydF4y2Ba | -1.78 (889.1)gydF4y2Ba | 。08gydF4y2Ba | |||||
×二次治疗时间gydF4y2Ba | -1.7702gydF4y2Ba | 1.9429gydF4y2Ba | -0.91 (878.4)gydF4y2Ba | 36gydF4y2Ba | |||||
Treatment×parent gender×linear时间gydF4y2Ba | 6.8500gydF4y2Ba | 2.6569gydF4y2Ba | 2.58 (883.5)gydF4y2Ba | . 01gydF4y2Ba | |||||
Treatment×parent gender×quadratic时间gydF4y2Ba | 2.9442gydF4y2Ba | 2.7200gydF4y2Ba | 1.08 (874.5)gydF4y2Ba | 陈霞gydF4y2Ba | |||||
提供支持的自我效能gydF4y2Ba | |||||||||
拦截gydF4y2Ba | 3.8583gydF4y2Ba | 1.1927gydF4y2Ba | 3.24 (418.2)gydF4y2Ba | 措施gydF4y2Ba | |||||
治疗gydF4y2Ba | -0.7276gydF4y2Ba | 1.4183gydF4y2Ba | -0.51 (245.0)gydF4y2Ba | 收gydF4y2Ba | |||||
父母的性别gydF4y2Ba | -6.7124gydF4y2Ba | 1.2864gydF4y2Ba | -5.22 (241.3)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | |||||
线性时间gydF4y2Ba | -0.5999gydF4y2Ba | 1.1922gydF4y2Ba | -0.50 (893.7)gydF4y2Ba | .62gydF4y2Ba | |||||
二次时间gydF4y2Ba | 1.4951gydF4y2Ba | 1.2085gydF4y2Ba | 1.24 (877.1)gydF4y2Ba | 口径。gydF4y2Ba | |||||
父母gender×linear时间gydF4y2Ba | 3.6372gydF4y2Ba | 1.3681gydF4y2Ba | 2.66 (890.8)gydF4y2Ba | .008gydF4y2Ba | |||||
父母gender×quadratic时间gydF4y2Ba | -0.2716gydF4y2Ba | 1.3996gydF4y2Ba | -0.19 (880.9)gydF4y2Ba | .85gydF4y2Ba | |||||
治疗×线性时间gydF4y2Ba | 3.5459gydF4y2Ba | 1.3695gydF4y2Ba | 2.59 (888.7)gydF4y2Ba | . 01gydF4y2Ba | |||||
×二次治疗时间gydF4y2Ba | -2.2494gydF4y2Ba | 1.4006gydF4y2Ba | -1.61 (879.4)gydF4y2Ba | 厚gydF4y2Ba |
一个gydF4y2BaEPDS:爱丁堡产后抑郁量表。gydF4y2Ba
bgydF4y2BaAQoL-8D:生活质量评估8个维度。gydF4y2Ba
cgydF4y2BaCSI-16:夫妻满意度指数-16。gydF4y2Ba
dgydF4y2BaMOS-SSS:医疗结果研究社会支持调查。gydF4y2Ba
egydF4y2Ba报告的影响来自假设模型,除了父母自我效能感来自全因子模型。gydF4y2Ba
二次结果gydF4y2Ba
CSI-16的关系满意度在研究过程中有所下降(CohengydF4y2BadgydF4y2Ba= -0.36),尤其是母亲(CohengydF4y2BadgydF4y2Ba= -0.46 vs -0.26)。然而,在婚姻关系满意度方面的下降幅度较小gydF4y2Ba幸福的第一步gydF4y2Ba比在gydF4y2Ba婴儿护理gydF4y2Ba(科恩gydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.20)。在两项自我效能测量中也观察到与治疗的显著相互作用。在自我效能的情况下,提供支持gydF4y2Ba幸福的第一步gydF4y2Ba参与者表现出更大的线性增长随时间的gydF4y2Ba婴儿护理gydF4y2Ba(科恩gydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.26)。在整个研究中,母亲的得分低于父亲(CohengydF4y2BadgydF4y2Ba= -0.33),但他们的分数在研究期间得到了更大程度的提高(CohengydF4y2BadgydF4y2Ba=0.34,父亲为0.08)。治疗没有进一步改变时间和父母性别的相互作用。相比之下,母亲在养育自我效能方面的平均得分高于父亲(CohengydF4y2BadgydF4y2Ba=0.17),并随着时间的推移显示出更大的线性改善(CohengydF4y2BadgydF4y2Ba=1.12 vs 0.72)。在这种情况下,还有一个三方的相互作用:如图所示gydF4y2Ba
的增加幅度较大gydF4y2Ba幸福的第一步gydF4y2Ba比在gydF4y2Ba婴儿护理gydF4y2Ba(科恩gydF4y2BadgydF4y2Ba=0.26),但父亲的情况正好相反(CohengydF4y2BadgydF4y2Ba= -0.25)。唯一没有显示治疗和时间之间相互作用的次要结果是短MOS-SSS的社会支持。在整个研究期间,母亲的得分要比父亲高(CohengydF4y2BadgydF4y2Ba=0.22),但无其他显著影响。gydF4y2Ba讨论gydF4y2Ba
主要研究结果gydF4y2Ba
尽管对gydF4y2Ba婴儿护理gydF4y2Ba而且gydF4y2Ba幸福的第一步gydF4y2Ba程序数量适中,登录和查看模块的平均数量不理想,尤其是父亲。一些合作伙伴联合参与项目可能导致低估了个人参与项目的机会,但很少利用项目的关键规划和目标设定部分gydF4y2Ba幸福的第一步gydF4y2Ba.gydF4y2Ba
与这种有限的获取一致,EPDS的围产期窘迫、社会心理生活质量和短MOS-SSS的社会支持在两种治疗中没有显示出显著的差异改善。然而,有一些证据表明,充分的、互动式的教育对孩子们有不同的好处gydF4y2Ba幸福的第一步gydF4y2Ba程序与gydF4y2Ba婴儿护理gydF4y2Ba4个次要结果中有3个是信息模块。在研究过程中,接受完整项目的参与者在提供支持方面的自我效能有更大的线性上升,而在关系满意度方面的下降幅度则比只接受项目的参与者要小gydF4y2Ba婴儿护理gydF4y2Ba信息。此外,如果母亲接受了更多的项目,他们的育儿自我效能感会比父亲有更大的线性增长gydF4y2Ba幸福的第一步gydF4y2Ba而不是只给他们gydF4y2Ba婴儿护理gydF4y2Ba信息gydF4y2Ba.gydF4y2Ba这些结果与最近一项关于父母压力的普遍预防试验的结果部分一致,该试验使用了侧重于婴儿护理的小册子、视频、家访和电话,对父母和婴儿的需求都很敏感,并且没有发现EPDS比常规护理的好处[gydF4y2Ba
].然而,早期的研究并没有发现对任何其他结果的差异影响,包括父母自我效能的单一项目测量。gydF4y2Ba诠释更受益于充分gydF4y2Ba幸福的第一步gydF4y2Ba计划是由小的效应量和事实,自我效能的支持提供包括一个新的单项目测量。此外,本文的分析结果gydF4y2Ba
,使用非首选模型的表S3与首选模型分析中的模型不同,这对报告效果的稳健性产生了怀疑,事后分析表明,时间和治疗之间的显著相互作用(关系满意度和育儿自我效能)不足以与仅包括父母性别和时间的模型相比,给出更好的模型拟合。此外,治疗和时间之间的所有显著相互作用都涉及到6个月的线性变化,而不是在分娩后立即具体改变结果,此时可见到最大的脆弱性。gydF4y2Ba然而,考虑到项目的参与程度有限,而且这是一个未被选择的样本,所有结果变量的平均分在整个研究中几乎没有表现出功能障碍,因此,一些显著的影响仍然值得注意。在这种情况下,治疗对EPDS评分缺乏显著的差异影响不应该令人惊讶,考虑到该研究自我报告抑郁症筛查阳性的低流行率(3个月时,3%的父亲和9%的母亲,使用EPDS截止值为12/13)与荟萃分析的比率(8%的父亲[gydF4y2Ba
12%-17%的母亲[gydF4y2Ba ,gydF4y2Ba ]),从而限制了检测差异变化的机会。gydF4y2Ba没有足够多的夫妻能同时获得并设定多个目标gydF4y2Ba婴儿的步骤gydF4y2Ba幸福gydF4y2Ba模块或在产后(即超过10周)继续使用该计划,以允许事后检查是否更持续或更密集的计划使用会提供更强的结果,但本研究的结果清楚地表明,这些应该是未来研究的目标。我们的项目已经尝试通过多种方式最大限度地提高正在进行的项目参与度:(1)通过招募可以加强彼此在项目使用和相应行动中的参与度的夫妇;(2)通过提供与婴儿护理相关的信息,我们预计在怀孕后期会有显著性;(3)反复提醒参与者登录,并在每次访问时提供简短的提示;(4)提供上传照片的机会,这些照片会勾起他们与孩子共度美好时光的回忆,让访问网站变得愉快。由于分娩后的时间压力,我们将女性进入研究和最初接触项目的时间定在怀孕期间,但当时对未选择的样本来说,育儿或一般幸福问题的解决方案可能不会立即出现。此外,主要通过产前课程进行招聘可能会导致一些婴儿护理信息的冗余。事实上,1-2次网站访问的中位数表明,许多参与者可能认为该计划只是许多基于网络的婴儿护理信息库之一,他们只使用过一次。gydF4y2Ba
在这个程序的各个模块中,没有预先确定的、有顺序的进展,这可能是这个程序使用有限的一个重要因素[gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba ].进程的游戏化可能会增加程序的使用(例如,奖励模块完成或知识或技能的渐进增益,并包含建模功能性问题解决方案的动画、视频或音频[gydF4y2Ba ,gydF4y2Ba ])。指导对保持项目参与度的积极影响[gydF4y2Ba 可以用数字模拟gydF4y2Ba教练gydF4y2Ba谁可能会提供一些类似于人类互动的功能(例如,问候和赞扬完成任务)[gydF4y2Ba ,即使这些反应的个性化是有限的。尽管在项目开始前进行动机性访谈在抑郁症治疗项目中比在预防抑郁症的项目中更可行[gydF4y2Ba ,对动机性访谈进行简短的数字改编(以及定期使用该项目的基本原理)也可能会有所帮助,尤其是在解决夫妻幸福问题方面。如果短信中包含了提示,该计划的影响和感知相关性也可能会增加[gydF4y2Ba )或者增强信息功能,而不仅仅是提醒用户返回程序。gydF4y2Ba让父亲参与心理健康疾病预防或治疗的问题在围产期和更普遍的情况下都很普遍[gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba ],并出现在数字干预和面对面服务中[gydF4y2Ba ].我们曾希望,专门为父亲提供一个模块,可以增加人们对其相关性的认识,而母亲们同时使用该项目,也可以鼓励父亲们使用该项目。然而,似乎需要进一步改进该方法,进行更广泛的协同设计。gydF4y2Ba有几个迹象表明,在这项研究中,母亲比父亲报告了更明显的心理健康和幸福问题,特别是在围产期。在研究过程中,他们的EPDS平均得分较高,社会心理生活质量较低,支持提供的自我效能较低,EPDS得分达到峰值的趋势更大。生完孩子后,她们的生活质量没有那么明显提高,她们对婚姻关系的满意度也随着时间的推移而下降。尽管在研究过程中,她们的平均社会支持略高于父亲,而且(并不意外)对自己的育儿技能比父亲更有信心,但这些性别差异进一步证实了新妈妈在心理健康和幸福问题上的特别脆弱性[gydF4y2Ba
-gydF4y2Ba ].gydF4y2Ba优势与局限gydF4y2Ba
据我们所知,这是第一个专门试图让父亲参与数字围产期干预的对照试验,并为他们提供了一个互动模块。该试验具有相当大的样本量和很高的基线后评估保留率。通过自动化试验管理程序进行随机化,以确保治疗组之间的EPDS基线评分相等。所有评估都是在网上进行的,后续研究人员对参与者的分配情况一无所知。我们进行了意向治疗分析,并对参与该计划的参与者进行了二次分析。然而,这项研究主要通过产前课程进行招募,样本的大学教育程度也很高,这意味着研究结果可能无法推广到受教育程度较低或不太了解生育和育儿的人群。虽然在妊娠晚期招募的目的是最大限度地提高内容的感知相关性,但这也可能降低了其感知的新颖性,并将早产或妊娠并发症的父母排除在样本之外。排除非同居、非男女关系、年龄在18岁以下或预期有多个婴儿的父母也限制了本研究的潜在应用。gydF4y2Ba
结论gydF4y2Ba
有一些证据表明,从完全gydF4y2Ba幸福的第一步gydF4y2Ba虽然这些好处在母亲身上比在父亲身上更一致,而且效应量相对较小。造成这些结果的一个主要原因可能是自我指导程序的使用水平低,尤其是父亲。增加这一程序的使用将是更准确地估计未来的潜在影响程度的先决条件gydF4y2Ba幸福的第一步gydF4y2Ba关于新父母幸福的节目。gydF4y2Ba
致谢gydF4y2Ba
这项试验是由男性健康慈善机构Movember资助的gydF4y2Ba除了蓝色gydF4y2Ba(项目资助:KAVA11NPD)。发起人在项目的开发过程中没有任何作用;审判:在审判的设计、实施或分析中;或者在准备出版手稿时。作者感谢Anne Chang、Lynne Daniels和Jennifer Connolly对研究提案的贡献;Leigh Davis、Amy Kelly、Elizabeth Hurrion和Jane Swan对节目内容的贡献;史蒂文·艾奇和杰里米·吉布森的编程;以及布兰登·皮尔斯的平面设计。该计划的发展是由Lindsay Bennett之前的定性研究通知的。试验招募工作由来自Mater母亲医院的Anne Tremellen、Patricia Wilson、Katy Woodcock和助产士协助。 The authors also acknowledge the contribution of 41 parents who informed the program’s content and design.
作者的贡献gydF4y2Ba
所有作者都对网络程序和试验的概念化和设计、试验的进行以及论文做出了贡献。这项试验的研究人员是DS, SA, Georgia Stein, Elloise Brake和David Rodwell。分析由JM和DJK进行,Dimitrios Vagenas和Shu-Kay Angus Ng提供建议。约书亚·伯恩斯(Joshua Byrnes)和彼得·李(Peter Lee)进行了成本效益分析,将在另一篇论文中报道。gydF4y2Ba
利益冲突gydF4y2Ba
作者声明没有相互竞争的经济利益。DJK, JF, JM和HR合作开发数字程序和应用程序来治疗或预防围产期抑郁或痛苦。AW是三重P研究网络的成员,并以研究身份为三重P国际科学咨询委员会提供咨询。LH由国家卫生和医学研究委员会(APP1119098)的高级研究奖学金支持。gydF4y2Ba
gydF4y2Ba补充表。gydF4y2Ba
DOCX文件,70kbgydF4y2BagydF4y2Ba
电子健康检查表(V 1.6.1)。gydF4y2Ba
PDF档案(adobepdf档案),870 KBgydF4y2Ba参考文献gydF4y2Ba
- 肖瑞生、齐永昌、吴耀德、陈耀华、谭伟文、庄玉生。健康母亲产后抑郁症的患病率和发病率:系统回顾和荟萃分析。《精神病学杂志》2018年9月;104:235-248。[gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba]gydF4y2Ba
- 伍迪CA,法拉利AJ,西斯金德DJ,怀特福德HA,哈里斯MG。围产期抑郁症患病率和发病率的系统回顾和meta回归。J情感失调2017年9月;219:86-92。[gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba]gydF4y2Ba
- Cameron EE, Sedov ID, Tomfohr-Madsen LM。怀孕和产后父亲抑郁症的患病率:一项最新的荟萃分析。《情感失调》2016年12月;206:189-203。[gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba]gydF4y2Ba
- Da Costa D, Danieli C, Abrahamowicz M, Dasgupta K, Sewitch M, Lowensteyn I,等。初为人父的产后抑郁症状及相关危险因素的前瞻性研究《情感失调》2019年4月15日;249:371-377。[gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba]gydF4y2Ba
- 爱德华·K,卡塞尔·D,米尔斯·C,戴维斯·L,凯西·J.父亲抑郁症的综合综述。美国男性健康杂志2015年1月;9(1):26-34 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba]gydF4y2Ba
- 鲁菲尔B,史密斯DM,威特考斯基a .产后心理健康问题的女性男性伴侣的经验:一个系统的回顾和专题综合。2019年7月13日;28(10):2772-2790。[gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba]gydF4y2Ba
- 产后抑郁症的病耻感和寻求帮助的变化:非临床育儿干预样本。PeerJ 2018 11月8日;6:e5893 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba]gydF4y2Ba
- O'Brien AP, McNeil KA, Fletcher R, Conrad A, Wilson AJ, Jones D,等。新生儿父亲围产期抑郁和焦虑的治疗选择:一项综合综述。Am J men Health 2017 7月;11(4):863-876 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba]gydF4y2Ba
- Philpott LF, Savage E, Leahy-Warren P, FitzGearld S.父亲围产期抑郁症:叙事回顾。Int J men Soc社区卫生2020年3月06日;3(1):e1-15。[gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba]gydF4y2Ba
- 西村A,藤田Y,胜田M,石原A, Ohashi K.日本父亲产后抑郁:包括与伴侣关系在内的相关因素的调查。BMC妊娠分娩2015年5月31日;15:128 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba]gydF4y2Ba
- 韦基,斯考特里斯H,皮尔C,理查森B,米格罗姆J.父亲产前和产后抑郁的相关性:一项系统综述。情感失调杂志2011年5月;130(3):358-377。[gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba]gydF4y2Ba
- 陈建平,陈建平,陈建平。产后父亲抑郁与儿童发育的关系:中介和调节机制。儿科学2015年2月;135(2):e339-e347。[gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba]gydF4y2Ba
- 李文杰,李志强,李志强,等。母亲的幸福、育儿态度和家庭环境:早期母亲的累积风险和平等。儿童保健健康发展2019 7月;45(4):523-530。[gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba]gydF4y2Ba
- 罗曼M,康斯坦丁T,波斯坦CM。在线认知行为治疗对产后抑郁症状的有效性:系统回顾和荟萃分析。妇女健康2020年1月;60(1):99-112。[gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba]gydF4y2Ba
- 杨晓东,李志强,李志强,李志强。迈向为人父母:产前干预,以减少抑郁、焦虑和育儿困难。《情感失调》杂志2011年5月,第3期:385-394。[gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba]gydF4y2Ba
- 弗莱彻·r·菲尔德(Fletcher R. Field)测试了针对围产期抑郁症家庭的基于网络的信息和支持的父亲包容指南。健康促进杂志2011年12月22日(3):231-233。[gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba]gydF4y2Ba
- Milgrom J, Danaher BG, Gemmill AW, Holt C, Holt CJ, Seeley JR,等。互联网认知行为治疗妇女产后抑郁症:MumMoodBooster的随机对照试验。J Med Internet Res 2016 Mar 07;18(3):e54 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba]gydF4y2Ba
- Kavanagh D, Connolly J, Edge S, Gibson J, Pearce B, Sanders D.新生儿父母的婴儿步计划。婴儿的步骤。URL:gydF4y2Bahttps://www.babysteps.org.augydF4y2Ba[2021-08-19]访问gydF4y2Ba
- Batterham PJ, Neil AL, Bennett K, Griffiths KM, Christensen H.认知行为治疗网站社区用户的依从性预测因素。患者偏好依从性2008 Feb 02;2:97-105 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba]gydF4y2Ba
- 皮尔金顿PD,米尔恩LC,凯恩斯KE,刘易斯J,惠兰TA。与围产期抑郁和焦虑相关的可改变的伴侣因素:系统回顾和荟萃分析。《情感失调》2015年6月1日;[gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba]gydF4y2Ba
- 哈密尔顿K,卡瓦纳D,康诺利J,戴维斯L,费舍尔J,哈尔福德K,等。婴儿步——一个促进新妈妈和新爸爸幸福的在线项目:一项研究协议。JMIR Res Protoc 2016 july 01;5(3):e140 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba]gydF4y2Ba
- 古德曼JH。女性对围产期抑郁症治疗的态度、偏好和感知障碍。出生2009年3月36日(1):60-69。[gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba]gydF4y2Ba
- Faul F, Erdfelder E, Lang A, Buchner A. G*权力3:一个灵活的统计权力分析程序的社会,行为和生物医学科学。行为研究方法2007 5月;39(2):175-191。[gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba]gydF4y2Ba
- 考克斯,霍顿JM, Sagovsky R.产后抑郁症的检测。10项爱丁堡产后抑郁量表的编制。中华精神病学杂志1987年6月;150:782-786。[gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba]gydF4y2Ba
- Matthey S, Barnett B, Kavanagh DJ, Howie P.男性爱丁堡产后抑郁量表的验证,以及与伴侣的项目认可的比较。《情感失调》杂志2001年5月;64(2-3):175-184。[gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba]gydF4y2Ba
- 王晓明,王晓明,王晓明。生活质量评估量表的效度与信度研究。患者2014;7(1):85-96 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba]gydF4y2Ba
- 理查森J,辛哈K,伊兹A,马汗。生活质量评估(AQoL)建模效用权重-8D。Qual Life Res 2014 10月;23(8):2395-2404。[gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba]gydF4y2Ba
- Funk JL, Rogge RD.用项目反应理论检验标尺:用夫妻满意度指数增加关系满意度测量的精度。中华精神病学杂志2007年12月21日(4):572-583。[gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba]gydF4y2Ba
- 郭杰菲尔德CD,格林诺CG,金KH。一个简短的社会支持工具的验证性因素分析:MOS-SSS。Res社会工作实践2007年11月29日;18(3):231-237。[gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba]gydF4y2Ba
- 体验设计体验提升。Qualtrics。URL:gydF4y2Bahttps://www.qualtrics.com/au/?rid=ip&prevsite=en&newsite=au&geo=IN&geomatch=augydF4y2Ba[2021-08-19]访问gydF4y2Ba
- 枸杞试验管理系统。枸杞子》2014。URL:gydF4y2Bahttp://goji.qut.edu.au/gydF4y2Ba[2021-08-19]访问gydF4y2Ba
- M . Missler M . van Straten A . Denissen J . Donker T . Beijers R.心理教育干预对期望父母预防产后育儿压力、抑郁和焦虑的有效性:一项随机对照试验。BMC怀孕分娩2020年10月31日;20(1):658 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba]gydF4y2Ba
- Drozd F, Haga SM, Brendryen H, Slinning K.产后抑郁症的互联网干预(Mamma Mia):从理论到实践的发展。JMIR Res Protoc 2015 10月12日;4(4):e120 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba]gydF4y2Ba
- Fonseca, Monteiro F, Alves S, Gorayeb R, Canavarro MC.做一个妈妈,预防产后抑郁症的网络干预:增强自我调节技能及其与产后抑郁症状的关系。前沿精神2019 Feb 18;10:265 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba]gydF4y2Ba
- Sheeber LB, Seeley JR, Feil EG, Davis B, Sorensen E, Kosty DB,等。互联网促进的孕产妇抑郁症认知行为干预的开发和试点评估。临床心理咨询杂志2012 10月;80(5):739-749 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba]gydF4y2Ba
- 陈志强,陈志强,陈志强,等。“产后MUMentum”的随机对照试验:互联网提供的认知行为疗法用于产后妇女的焦虑和抑郁。2019年5月;116:94-103。[gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba]gydF4y2Ba
- Haga SM, Drozd F, li øy C, Wentzel-Larsen T, Slinning K. Mamma Mia -一项基于互联网干预围产期抑郁症的随机对照试验。精神医学2019 Aug;49(11):1850-1858 [gydF4y2Ba免费全文gydF4y2Ba] [gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba]gydF4y2Ba
- loggsdon MC, Barone M, Lynch T, Robertson A, Myers J, Morrison D等。对青春期母亲产后抑郁干预的原型网络测试。应用Nurs Res 2013 Aug;26(3):143-145。[gydF4y2BaCrossRefgydF4y2Ba] [gydF4y2BaMedlinegydF4y2Ba]gydF4y2Ba
gydF4y2Ba
缩写gydF4y2Ba
AQoL-8D:gydF4y2Ba生活质量评估8个维度gydF4y2Ba |
配偶:gydF4y2Ba试验报告综合标准gydF4y2Ba |
CSI-16:gydF4y2Ba夫妻满意度指数-16gydF4y2Ba |
环保署:gydF4y2Ba爱丁堡产后抑郁量表gydF4y2Ba |
MOS-SSS:gydF4y2Ba医疗结果研究社会支持调查gydF4y2Ba |
编辑:R库卡夫卡,G艾森巴赫;提交21.08.20;同行评议:T Wentzel-Larsen, A Gulliver, T Donker;对作者21.10.20的评论;修订版本收到25.02.21;接受02.08.21;发表26.11.21gydF4y2Ba
版权gydF4y2Ba©David John Kavanagh, Jennifer Connolly, Jane Fisher, W Kim Halford, Kyra Hamilton, Leanne Hides, Jeannette Milgrom, Heather Rowe, Paul A Scuffham, Katherine M White, Anja Wittkowski, Shelley Appleton, Davina Sanders。最初发表于《医疗互联网研究杂志》(//www.mybigtv.com), 2021年11月26日。gydF4y2Ba
这是一篇开放获取的文章,根据创作共用署名许可(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)的条款发布,允许在任何媒介上无限制地使用、分发和复制,前提是正确引用最初发表在《医学互联网研究杂志》上的原创作品。必须包括完整的书目信息,//www.mybigtv.com/上的原始出版物的链接,以及此版权和许可信息。gydF4y2Ba