产后抑郁症妇女的数字健康需求:焦点小组研究gydF4y2Ba

介绍gydF4y2Ba

产后抑郁症gydF4y2Ba

产后抑郁症(PPD)是高收入国家孕产妇发病和死亡的主要原因[gydF4y2Ba1gydF4y2Ba并不分青红皂白地影响着世界各地的新妈妈。在第5版中定义gydF4y2Ba精神障碍诊断与统计手册gydF4y2Ba作为围产期发病的抑郁发作，包括怀孕期间和产后4周发病[gydF4y2Ba2gydF4y2Ba]，产后抑郁症是一种临床疾病，通常需要专业的医疗和/或心理干预。然而，研究表明，抑郁症状的点患病率似乎在产后2至7个月达到高峰[gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba]。由于这种差异，很可能遗漏了许多病例。gydF4y2Ba

除了抑郁症的症状外，许多女性还会出现共病症状，包括广泛性焦虑症、恐慌症、社交恐惧症和创伤后应激障碍[gydF4y2Ba4gydF4y2Ba]。在加拿大，10%的新妈妈会出现产后抑郁症的症状，另有8%的新妈妈会同时出现产后抑郁症和焦虑症状[gydF4y2Ba5gydF4y2Ba]。两者结合起来，这一数字大致等于PPD症状的全球患病率，经计算为17.7% [gydF4y2Ba6gydF4y2Ba]。因此，产后抑郁症每年影响着大量的加拿大妇女，如果不加以解决，可能会对母亲、孩子和家庭产生重大的短期和长期的负面影响。gydF4y2Ba

最近一项系统综述评估了122项研究，发现产后抑郁症对母亲的身心健康、婴儿的身体健康和发育、母婴关系以及家庭因素(包括经济状况和与伴侣的关系)产生负面影响[gydF4y2Ba7gydF4y2Ba]。在直系家庭结构之外，产后抑郁症会继续造成严重后果。对联合王国围产期精神疾病的经济分析发现，根据生产力损失、健康和社会护理使用以及由此造成的损害和儿童需求，2013年这些疾病的经济负担为活产66亿英镑(89亿美元)[gydF4y2Ba8gydF4y2Ba]。当按病情细分到每个妇女的费用时，确定围产期抑郁症在同一年花费了75,728英镑(101,748美元)，其中10,237英镑(13,753美元)由公共部门支付。gydF4y2Ba8gydF4y2Ba]。基于我们相似的社会人口构成和社会化的医疗保健系统，加拿大的数据很可能与这一估计非常吻合。因此，除了促进个人和家庭的健康之外，确保妇女获得有效、可接受、负担得起和可用的治疗选择是一个具有社会和经济重要性的问题。gydF4y2Ba

获得医疗服务的障碍gydF4y2Ba

PPD有很多可用的治疗方案，有强有力的证据支持使用心理学方法，包括认知行为疗法(CBT)和人际心理治疗;心理社会选择，包括同伴支持和非指导性咨询;药物治疗，特别是抗抑郁药gydF4y2Ba9gydF4y2Ba]。尽管有这些选择，但很大一部分患有产后抑郁症的妇女并不寻求或参与这些选择，即使被转诊[gydF4y2Ba10gydF4y2Ba-gydF4y2Ba12gydF4y2Ba]。文献一致表明，这些女性的求助行为受到各种障碍的影响，包括社会障碍、工具障碍和结构障碍[gydF4y2Ba13gydF4y2Ba-gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

主要的社会障碍是耻辱感，这可能对所有寻求帮助的人产生广泛影响。在许多情况下，社会和文化上的耻辱会导致女性感到羞耻和内疚，并助长她们对产后抑郁症的一些常见恐惧，包括对孩子的恐惧[gydF4y2Ba13gydF4y2Ba-gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]。这些感觉会损害信息的披露。在更个人的层面上，缺乏来自家人和朋友的社会支持也会对获得护理造成障碍，并导致存在的器质性障碍，例如缺乏托儿服务来参加预约[gydF4y2Ba13gydF4y2Ba-gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

经济拮据是另一主要的求助因素[gydF4y2Ba13gydF4y2Ba-gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]。最近在不列颠哥伦比亚省进行的一项研究发现，社会经济地位与获得保健服务之间存在显著关联，表明对社会经济地位较低的妇女的护理存在差距，她们可能已经得不到充分的服务[gydF4y2Ba16gydF4y2Ba]。精神卫生服务尤其如此，因为加拿大的卫生保健系统通常只涵盖精神科和社区精神卫生服务。将护理选择集中在城市中心也可能是有害的，因为获得护理的交通和其他间接费用往往被认为是获得护理的障碍[gydF4y2Ba13gydF4y2Ba-gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

最后，还有一些结构性因素影响着获得医疗服务的机会，其中一个关键因素是患者和护理人员缺乏知识和信息[gydF4y2Ba13gydF4y2Ba-gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]。这可能导致妇女未得到诊断的时间超过必要的时间，一旦这些妇女被确定并被引导到资源，她们可能会遇到提供者障碍，例如缺乏文化上安全的护理，等待时间继续阻碍她们寻求帮助[gydF4y2Ba13gydF4y2Ba-gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

在生活的各个领域，妇女在获得面对面护理方面都面临障碍和差距，这些障碍和差距助长并加剧了她们的产后抑郁症经历。因此，有必要创建和实施精神卫生管理资源和干预措施，以解决在不同文化和社会环境中存在的不可避免的耻辱，并且是有效的、负担得起的和可获得的。gydF4y2Ba

电子健康在心理健康中的应用gydF4y2Ba

电子卫生领域涉及通过电话、应用程序或基于网络的平台翻译心理和其他卫生干预措施，在使卫生保健无障碍和个性化的运动中发挥了重要作用。电子保健使信息、教育和管理资源随时可用，使个人能够“成为自己健康的伙伴”[gydF4y2Ba17gydF4y2Ba]，使他们能够与护理人员一起做出决定。gydF4y2Ba

已经针对广泛的常见精神健康状况创建和评估了电子保健干预措施，并被认为是一种具有成本效益和可获得的提供护理的方式[gydF4y2Ba18gydF4y2Ba]。使用计算机化的认知行为治疗作为所提供的治疗模块的基础，已经创建了一些这样的干预措施，并已证明在治疗常见的精神健康障碍，包括抑郁和焦虑方面有效[gydF4y2Ba18gydF4y2Ba-gydF4y2Ba21gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

此外，近年来还引入了多种专门用于治疗围产期心理健康状况的基于网络的干预措施。最近的两项系统综述发现，这些干预措施是适度有效的(效应大小对冲)gydF4y2BaggydF4y2Ba=0.60)改善产妇情绪;然而，两者都指出需要在这一领域进行更多的研究，以提供额外的证据并解决现有的局限性[gydF4y2Ba22gydF4y2Ba，gydF4y2Ba23gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

在文献中，这些现有的围产期心理健康干预措施在世界各地都有记载，涵盖了一系列治疗类型和分娩方式。英国的一个小组创建了Netmums，这是一种提供指导性行为激活治疗的干预方法[gydF4y2Ba24gydF4y2Ba，gydF4y2Ba25gydF4y2Ba]。由美国和澳大利亚的团体联合创建的干预措施提供了一个基于cbt的项目，并提供私人教练的帮助，根据地点称为MomMoodBooster或MumMoodBooster [gydF4y2Ba26gydF4y2Ba-gydF4y2Ba28gydF4y2Ba]。一个瑞典团队根据瑞典现有的、已建立的互联网CBT程序创建了一个CBT程序[gydF4y2Ba29gydF4y2Ba]。一个加拿大小组创建了一个治疗师辅助的CBT项目[gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba]。在随机对照试验中，与对照组相比，这些干预措施中的每一种都显示出治疗后抑郁症状的显著减少[gydF4y2Ba24gydF4y2Ba，gydF4y2Ba25gydF4y2Ba，gydF4y2Ba28gydF4y2Ba-gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

然而，在这些平台的设计和开发过程中，只有一些干预措施公布了患者参与的信息，在创建一个真正以用户为中心的工具方面仍然存在差距。加拿大治疗师辅助CBT项目在随机对照试验中评估了使用研究者设计的项目的客户的定性反馈，并确定了未来需要改进的领域[gydF4y2Ba31gydF4y2Ba]。因此，最终的界面似乎完全是由研究团队设计和开发的，几乎没有最终用户的参与。同时，Netmums的节目内容是基于先前使用半结构化访谈的定性调查，该调查评估了妇女对围产期特定CBT的需求和偏好[gydF4y2Ba32gydF4y2Ba]。然而，这项工作并没有侧重于电子健康解决方案;因此，在将技术用于治疗目的方面，可能仍然存在未确定的差距。相反，MomMoodBooster程序通过使用焦点小组和可用性测试来确定特定于基于web的程序的用户需求，获得了重要的定性反馈[gydF4y2Ba26gydF4y2Ba]。然而，这些焦点小组涉及到预先确定的内容和用户界面特征的呈现，然后进行调整。因此，可能缺少一些可以通过先验讨论确定的特性。gydF4y2Ba

正如评估电子卫生干预措施的既定标准所述，评估的关键时期是概念化和设计阶段[gydF4y2Ba33gydF4y2Ba]。然而，研究表明，许多电子卫生干预措施仅在研究期结束时，即干预措施得到充分开发和测试后，才进行评估[gydF4y2Ba34gydF4y2Ba]。本研究旨在通过首先确定护理方面的差距，评估经历产后抑郁症的妇女的需求、价值和偏好，为拟议的网络干预措施的设计和开发提供信息。因此，它采用了集成知识翻译的原则，该原则断言“将知识用户作为与研究人员平等的伙伴参与进来，将导致与知识用户更相关，更可能对知识用户有用的研究”[gydF4y2Ba35gydF4y2Ba]。同样，这也符合以用户为中心的设计理念，即在整个开发生命周期中涉及最终用户的网页设计迭代过程[gydF4y2Ba36gydF4y2Ba]。以用户为中心的设计需要了解最终用户是谁，并尽早和经常地让他们参与设计相关和有用的工具[gydF4y2Ba37gydF4y2Ba]。在内容设计和开发的形成阶段更多地纳入参与者，可能有利于创造更适用、更有效的干预措施。gydF4y2Ba

目标gydF4y2Ba

这是一项多阶段研究的第一阶段，该研究旨在开发一种网络干预手段，为患有产后抑郁症的妇女提供心理社会技能和教育。这个初步阶段有以下目标:(1)确定非土著、非移民PPD妇女未满足的心理教育需求;(2)探索网络干预如何帮助满足这些需求，包括这种干预必须具有哪些特定的特征和内容才能使妇女使用它。这项研究的未来阶段旨在从土著妇女和移民妇女中收集类似的数据。gydF4y2Ba

方法gydF4y2Ba

概述gydF4y2Ba

作为一个多阶段项目的第一阶段，本研究使用焦点小组来探索和了解经历过产后抑郁症的非土著、非移民加拿大妇女的需求、偏好和经历，为开发支持产后抑郁症管理的网络干预提供信息。这项研究将为未来评估不列颠哥伦比亚省土著妇女和移民妇女需求的研究提供信息，以确保干预措施对加拿大不同人口的可及性和可接受性。gydF4y2Ba

研究人群gydF4y2Ba

为了确保包括多样化的经验和需求，从BC省的7个社区招募了有目的的参与者样本(gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba)，在地理位置、规模、人口统计和资源获取方面各不相同。这些地点包括温哥华、本拿比、萨里、基洛纳、乔治王子、科莫克斯和维多利亚。此外，居住在这些特定社区之外但有兴趣参与并居住在附近的妇女被邀请亲自或通过Skype参加焦点小组。gydF4y2Ba

资格gydF4y2Ba

设定资格标准是为了确保焦点小组参与者能够就心理健康管理策略对产后抑郁症的帮助提供有见地的反思。为符合纳入标准，参与者必须年满18岁;出生时被指定为女性并认同为女性;认为自己是非土著加拿大人;具备英语读写和会话能力;在过去5年内经历过PPD，但不再符合诊断标准。所有入选标准均由参与者自我报告。在入组前，参与者通过电话使用爱丁堡产后抑郁量表(<12)对当前的抑郁症状进行筛查，这是目前围产期服务BC推荐的筛查工具[gydF4y2Ba38gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

招聘gydF4y2Ba

获得了不列颠哥伦比亚大学和不列颠哥伦比亚省儿童和妇女医院研究伦理委员会的伦理批准。伦理方面的考虑包括向所有参与者提供一份在网络上和不列颠哥伦比亚省范围内可用的心理健康资源清单，这些资源是在电话筛选过程之后提供的，并且是在每个焦点小组之后提供的，因为可能会引发痛苦。此外，还为赞同自残想法的参与者制定了一项议定书，确保他们能够获得心理健康支持。有目的的抽样被用来识别参与者，被招募的参与者被鼓励通过他们自己的社交网络来帮助雪球招募。研究广告通过社交媒体和当地服务提供商进行推广，大多数参与者对当地Facebook小组上的广告做出了回应，并通过太平洋产后支持协会进行推广。太平洋产后支持协会是不列颠哥伦比亚省低陆平原的一个社区合作伙伴，拥有该省最大的城市人口。gydF4y2Ba

程序gydF4y2Ba

我们创建了三个不同的参与阶段，包括完成人口调查问卷，参加一个焦点小组会议，以及通过查看参与者自己的成绩单来参加成员检查的可选机会。gydF4y2Ba

人口调查问卷gydF4y2Ba

所有登记的参与者都完成了人口调查问卷;问卷收集了与参与者个人生活经历有关的信息，包括社会经济地位、亲密关系和家庭关系以及病史。参与者可以选择在家完成问卷，通过电子邮件发送独特的调查链接或邮寄纸质副本，或者在研究人员提供的iPad上进行焦点小组会议。使用BC儿童医院托管的研究电子数据捕获工具收集和管理研究数据[gydF4y2Ba39gydF4y2Ba]。描述性统计使用社会科学统计软件包(26.0版本;IBM) [gydF4y2Ba40gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

焦点小组访谈gydF4y2Ba

如前所述，焦点小组在不列颠哥伦比亚省的7个社区进行，非土著，非移民加拿大妇女。焦点小组方法学文献充分证明，小组内的社会文化同质性可以成为创造更舒适和开放的分享环境的重要因素[gydF4y2Ba41gydF4y2Ba，gydF4y2Ba42gydF4y2Ba]。因此，在本研究的第二阶段，土著和移民焦点小组分别举行。gydF4y2Ba

焦点小组在图书馆和社区中心等当地公共场所举行。Skype的参与是可用于参与者谁不能参加一个小组，因为不可预见的情况下，但谁仍然希望远程参加。在这些情况下，Skype参与者参加了与现场参与者相同的会议，但被显示在监视器上供现场参与者查看，并设置了摄像头，以便远程参与者也可以看到该组。通过远程参与，Skype参与者的所有研究程序与面对面参与者的研究程序相同。两名参与者选择通过Skype参加焦点小组，这些参与者参与了乔治王子和科莫克斯的两次农村焦点小组会议。这些焦点小组的时长从1小时到2小时不等，取决于参与者的数量和深入讨论紧急主题所需的时间。gydF4y2Ba

除了研究协调员作为促进者外，每个焦点小组还从当地社区聘请一位经验丰富的共同促进者，为参与者创造一个更容易接近和可接受的环境。辅助协调员主要是服务或护理提供者，包括一名公共卫生护士、一名临床心理学博士生、一名妊娠外展项目的家庭支持工作者、太平洋产后支持协会主任和一名注册心理学家的研究首席研究员。这些合作者是通过互联网搜索为新父母和可能患有产后抑郁症的人提供的当地服务而招募的。为了确保参与者和提供者之间任何潜在的权力动态都得到承认，辅助辅导员在每个焦点小组开始时简要讨论了他们在小组和社区中的角色，并鼓励参与者开放地分享他们的经验，无论好坏，而不必担心后果。此外，在焦点小组访谈指南中列出的基本规则中，为了确保参与者的安全和舒适，主持人会陈述以下内容:“没有‘正确’或‘错误’的答案，只有不同的观点。我们要求你们尊重彼此的意见和经验，说出自己的真实想法，而不要害怕别人的评判。gydF4y2Ba多媒体附录1gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba

研究小组创建了一个半结构化的访谈指南，在收集研究数据之前没有进行试点。访谈指南提出了一系列问题，从公开讨论参与者的产后抑郁症经历和可用的治疗方案，到更具体的问题，包括他们对拟议的网络资源设计的想法，包括互动功能、同伴支持选项和合作伙伴的参与。每个小组最后都讨论了参与者认为对他们个人恢复最重要的因素是什么，以及研究小组在设计最终平台时需要考虑什么。每个社区至少运行一个焦点小组，当达到饱和时不再运行其他小组，即没有观察到新的想法或信息[gydF4y2Ba43gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

除了一个小组外，由于时间限制，在所有小组中，除了常规的访谈指南之外，还包括了对现有的基于网络的CBT项目BounceBack的讨论，以告知在拟议的基于网络的干预中潜在的CBT组件的设计和交付。BounceBack是一个医生推荐的网站，在加拿大各地都可以使用[gydF4y2Ba44gydF4y2Ba]。它有一个重要的证据基础来支持它在治疗一系列轻至中度精神健康障碍方面的功效，包括焦虑、抑郁和饮食失调[gydF4y2Ba45gydF4y2Ba-gydF4y2Ba47gydF4y2Ba]。BounceBack的小组讨论通过提议的网络干预，为CBT的设计和交付提供信息，包括对网站的交互式浏览，以及对其优缺点和与PPD相关性的讨论。gydF4y2Ba

为了增加可达性，他们鼓励女性在必要时带上年幼的孩子，在小组期间提供餐饮，并提供50美元的酬金和停车补偿。每次会议都由签约公司逐字录音和转录，并由研究助理在每组期间的现场笔记提供额外的背景。在转录之前，每位转录公司的员工都被要求签署一份保密协议，参与者被告知这一过程，以确保他们的知情同意。gydF4y2Ba

成员检查gydF4y2Ba

在分析之前，参与者有选择的机会回顾他们的成绩单，以尊重参与者对他们的经历的所有权，他们是如何表现的，以及他们是如何解释的，以告知最终的网络干预。如果参与者选择参加这一步，他们将收到他们的焦点小组的匿名成绩单，并告知他们的研究ID，以便他们可以识别他们的个人评论。然后，参与者被要求对他们的记录的准确性、他们想要修改或澄清的任何信息、以及记录中任何不确定的部分(例如，如果抄写员无法确定谁在说话)提供反馈。成员核对证实结果的可信度和可转移性，因为参与者确认他们的可靠性和可信性[gydF4y2Ba48gydF4y2Ba]。在31名参与者中，有7人参加了成员审核。此外，7名参与者中有4名提供了关于澄清难以理解的单词或改变背景信息以使其不易识别的小反馈。所做的任何更改都不会影响结果分析。gydF4y2Ba

定性分析gydF4y2Ba

使用定性分析软件NVivo 12 (QSR International)对匿名的逐字焦点小组记录进行分析，该软件可以简化多个研究人员的数据管理和综合[gydF4y2Ba49gydF4y2Ba]。进行分析的3位研究人员——都是白人、顺性别、未生育的女性——在社会建构主义框架的指导下处理数据，从而探索和承认数据是如何被房间里的人、说话的机会和在焦点小组中分享的安全感所塑造的。gydF4y2Ba50gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

该团队使用定性描述方法进行数据分析，归纳和主题化地确定主题。定性描述(QD)常用于卫生研究，为可改善不同人群健康结果的干预措施或政策的制定提供信息[gydF4y2Ba51gydF4y2Ba]。在探索“谁、什么、在哪里发生的事件和经历”的基础上[gydF4y2Ba52gydF4y2Ba]， QD根据参与者的反应提供直接的描述，使用参与者自己的语言来支持出现的主题[gydF4y2Ba52gydF4y2Ba-gydF4y2Ba54gydF4y2Ba]。资讯科技有助提供干预措施的资讯，并能直接及迅速地将研究结果转化为改善护理，因此，资讯科技是发展以网络为基础的干预措施的最佳途径[gydF4y2Ba51gydF4y2Ba]。与QD的文献一致，我们使用归纳主题分析来探索和解释焦点小组数据[gydF4y2Ba53gydF4y2Ba]。专题分析被描述为一种定性数据集中存在的“识别、分析和报告模式”的方法[gydF4y2Ba55gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

在评估定性研究的理论强度时，有许多著名的框架，包括Lincoln和Guba制定的标准[gydF4y2Ba56gydF4y2Ba评估可信性，包括可信性、可转移性、可靠性和可确认性。在本研究中，基于Miles等人的方法，代码、类别和主题的名称、定义和关系的发展[gydF4y2Ba57gydF4y2Ba通过带有说明性引用的反射性备忘录来追踪。此外，每个转录本都由一名研究者编码，然后由另一名研究者审查编码结果，整个研究小组讨论编码的分歧，以得出可接受的分析。这加强了结果的可靠性和可信度，因为这些做法促进了3位调查者的互编码可靠性[gydF4y2Ba58gydF4y2Ba，gydF4y2Ba59gydF4y2Ba];三角(gydF4y2Ba60gydF4y2Ba];并与参与者达成共同愿景，通过成员检查确认[gydF4y2Ba48gydF4y2Ba]。在报告参与者的回答时，提供了他们的年龄、焦点小组的位置和儿童的数量，以便将信息置于背景中，并有助于结果的可信度、可转移性和可靠性[gydF4y2Ba61gydF4y2Ba]。创建和使用高质量的数据是向加拿大患有产后抑郁症的妇女提供可获得、可接受和相关护理的重要一步。gydF4y2Ba

结果gydF4y2Ba

人口统计资料gydF4y2Ba

共有31名妇女参加了7个专题小组会议(gydF4y2Ba表2gydF4y2Ba)。平均年龄34岁(范围24-44岁)，平均2名儿童(范围1-3岁)。这些女性样本主要是受过高等教育的已婚白人。gydF4y2Ba

主题gydF4y2Ba

出现了五个主要主题:弥合差距以满足需求;为对抗污名提供验证;培养应对、管理和/或达到健康的能力;使人们能够掌握自己的精神健康;并提供定制以确保相关性。每一个主题都确定了一种需求(例如，消除污名)和一种解决这种需求的方法(例如，提供验证)。gydF4y2Ba

弥合差距以满足需求gydF4y2Ba

参与者确定了PPD知识和PPD护理选择方面存在的差距。他们解释了这是如何导致需求未得到满足的，比如不知道产后抑郁症的表现，以及无法获得护理。会议讨论了利用网络进行干预以协助弥合这些差距以满足其需要的机会。gydF4y2Ba

参与者描述的差距包括获得护理(即资格)、提供护理(即可获得性和可接受性)以及对产后心理健康问题的认识和理解。多位与会者认为，当前的定义是gydF4y2Ba产后gydF4y2Ba损害了对其需求的响应，并导致其需求仍未得到满足，如以下参与者所示:gydF4y2Ba

…because one thing I have to say is the postpartum period is not a year. And that, that bothers me because I was in a race the first time for this to be done with. [...] I struggled for four years after my second.
[SUP21, 36，温哥华，2个孩子]gydF4y2Ba

…所以，我只看了一次医生。[…］Then when I called back and my son was already a year old, they said, “Well, it’s too late.” Like, I guess they only offer help for up to a year.
[SUP7, 39, Surrey, 2个孩子]gydF4y2Ba

他们解释了网络干预如何能够弥合这些差距:gydF4y2Ba

我想这似乎是应用程序的一个很好的优势。比如，你不需要一年。产后不到一年。你可以随时访问它。并从中受益。gydF4y2Ba
[sup28,31，本拿比，1个孩子，另外2个孩子作为代孕]gydF4y2Ba

即使有资格获得护理，例如，产后不到一年，许多参与者也讨论了他们在获得可用选择时面临的障碍，例如预约护理的时间和看专家的长时间等待的影响。gydF4y2Ba

…我经常被推荐到这个小组。这就像是，“是的，你需要帮助。这是帮助选项，我无法访问那个选项。[…］I have friends that volunteered to call in sick so they could look after my son [tearful voice] so I could go, you know? And it’s just that option wasn’t there.
[SUP25, 42，维多利亚，2个孩子]gydF4y2Ba

那是在11月，他们直到3月才给我预约。不幸的是，我直到3月份才被正式诊断出来，这让我和我丈夫都很伤心。gydF4y2Ba
[SUP12, 37，本拿比，1个孩子]gydF4y2Ba

支持网络干预作为向面临这些障碍的妇女提供护理的一种方式，既可以作为一线干预，也可以作为亲自护理的补充:gydF4y2Ba

[…］在my situation here, because resources are scarce [...] especially in northern, rural B.C., it’s hard to access things, so whether that be a counsellor or sometimes even a good internet connection, right? So, I would need a resource to be as self-directed as possible.
[SUP13, 29，乔治王子，3个孩子]gydF4y2Ba

在女性真正去看治疗师或开始服药之前，它可以很好地补充和帮助她们，然后在这期间支持她们。gydF4y2Ba
[SUP11, 32, Surrey, 2个孩子]gydF4y2Ba

焦点小组中普遍存在的一个话题是缺乏对产后抑郁症的认识和理解。意识被定义为知道产后抑郁症的存在是一种心理健康问题，而理解则是更深层次的了解gydF4y2Ba关于gydF4y2BaPPD，包括症状和潜在的治疗方案。参与者表示，他们的朋友和家人对产后抑郁症的存在和表现缺乏了解，可能会导致需求未得到满足。网络干预被认为是一种参与和教育这些支持人员的方式，通过提供有关产后抑郁症的信息、帮助方式以及如何获得护理来更好地帮助妇女。gydF4y2Ba

我认为让(合伙人)参与进来很重要。我不这么认为，他们也不明白。就像，他们没有，我知道我的不是。他完全不知道。gydF4y2Ba
[sup26,29，乔治王子，1个孩子]gydF4y2Ba

甚至还有迹象，因为我认为，很多时候，她们注意到正在发生的事情，但不一定知道该如何处理这些信息，也不知道它真正反映了什么，尤其是如果她们没有任何经验，她们甚至从未接触过产后抑郁症的信息。gydF4y2Ba
[SUP32, 30, Kelowna, 2个孩子]gydF4y2Ba

虽然这项调查的重点是网络干预在心理健康管理中的作用，但大多数参与者表示，它作为一种预防和促进工具的使用价值，可以让他们对产后的预期有更好的准备:gydF4y2Ba

我真希望他们在你怀孕的时候，能多关注一下这个问题?比如，“你应该预料到这一点。这完全可能发生在你身上。”gydF4y2Ba
[sup28,31，本拿比，1个孩子，另外2个孩子作为代孕]gydF4y2Ba

我不知道当我在里面的时候，我是否真的能看到任何东西，但我事先想过，如果怀孕的人也能看到，那可能会有帮助……如果我之前已经使用过这个应用程序，知道它是关于什么的，那么我就会更加开放。gydF4y2Ba
[SUP1, 32, Surrey, 1个孩子]gydF4y2Ba

未满足的需求，如缺乏关于产后抑郁症的知识，被认为是持续存在的，因为存在差距，并因耻辱而长期存在，参与者强调了产后心理健康的正常化和确认是如何有效地消除耻辱的一种方式:gydF4y2Ba

[…］normalization of the experience helps because most of us are sobbing in our homes, you know, thinking that this sucks. And we have nobody to tell, and there’s guilt and shame and all this stuff that comes with it. And it’s actually really common [laughter], um, but [...] it’s supposed to be positive, right?
[SUP32, 30, Kelowna, 2个孩子]gydF4y2Ba

为对抗污名提供验证gydF4y2Ba

参与者讲述了他们的耻辱经历，特别是当它与成为一个好母亲的概念有关时。他们描述了这种情绪是如何内化的，以及它对心理健康的影响。例如，一位女士表示:gydF4y2Ba

比如，对我来说，因为我感觉很低落，对自己太苛刻了，感觉自己不够好。你知道，也许我应该忍受痛苦，所以当我丈夫说，“你应该照顾好自己”的时候，我说，“不。感觉不舒服是我活该。”gydF4y2Ba
[SUP41, 31，维多利亚，1个孩子]gydF4y2Ba

通过教育和在产后心理健康问题出现之前将其正常化，以及通过分享其他患有产后抑郁症的妇女的故事来对抗孤立感，确认她们的感受和经历是解决这种内化耻辱的关键:gydF4y2Ba

[…］在the support group, I never felt that. Like, everybody was saying their truth. It was like, “Oh, she is experiencing that. Wow. Okay. I am okay.” There was no repercussion. It was just a safe place to, to feel okay.
[SUP8, 43, Surrey, 2个孩子]gydF4y2Ba

与会者举例说明了一个网络资源如何整合这些功能，其中一位与会者描述了如何加入同行和专业鼓励:gydF4y2Ba

是的，我认为这是一种鼓励女性的方式，无论是通过成功的故事，还是与咨询师建立联系，不管是什么，通过这个应用程序，鼓励她们不要放弃，鼓励她们会好起来的。gydF4y2Ba
[sup30,36, Comox, 1个孩子]gydF4y2Ba

另一位与会者描述了她在使用的资源中发现的有用之处，以及如何加以调整:gydF4y2Ba

看到这些东西，我不知道你们是不是也喜欢，但是，知道这不是，你没有疯。知道这件事让我松了口气。我的意思是，当你读到这个的时候，你会说，“哦，我的天哪。这就是我正在经历的。”这让我很放松，所以在应用程序上有这样的东西会很好。gydF4y2Ba
[SUP23, 39，维多利亚，1个孩子]gydF4y2Ba

除了感谢认可之外，参与者还描述了他们希望如何通过调动自己的经验和知识来回报这种认可，以消除对产后抑郁症的神秘化和正常化，提高公众意识，并与污名作斗争:gydF4y2Ba

只要有机会，我就会谈论我的经历。比如，我发了…］on Facebook, and I asked everyone to share it. [...] I want someone to feel better, so I think just talking about it is important. Yeah, so you don’t feel like a crazy person, right?
[sup26,29，乔治王子，1个孩子]gydF4y2Ba

他们发现，对产后抑郁症普遍存在的耻辱感影响了家人和朋友表达的态度，这对他们的心理健康有害:gydF4y2Ba

[…］so like, my mom would be like, “This is so weird. I have no idea what’s wrong with you.” Like, she’d actually say that to me. Yeah. She’s like, “I loved my babies instantly. Like, as soon as I saw them, I was, like, in love.” I’m like, “Oh God.”
[SUP41, 31，维多利亚，1个孩子]gydF4y2Ba

耻辱感的影响贯穿于个人和社会互动中，极大地影响了患有产后抑郁症的女性的心理健康和寻求帮助。然而，通过这些经历，他们发现了验证和规范化对抗这些态度的力量。她们还介绍了培养其他妇女能力的经验教训，以帮助她们走向健康:gydF4y2Ba

我认为这将有助于它的正常化。因为我认为通过应用程序或面对面的方式获得更多的资源，有助于使其正常化。是啊，你掌握的信息越多，就越多，而且就在你的指尖上因为你不能总是离开家。对吧?gydF4y2Ba
[sup30,36, Comox, 3个孩子]gydF4y2Ba

培养应对、管理和/或达到健康的能力gydF4y2Ba

当参与者确定了他们在处理和管理其心理健康问题以及在健康之旅中所面临的挑战时，就明确需要协助管理的工具:gydF4y2Ba

是的，我想补充一下，认知行为治疗很好，但在它起作用之前，你必须有很多其他的东西。[…］I think a lot of people who don’t have their basic practical needs met, like, “I don’t actually have time to have a break because I have nobody to help me.”
[SUP10, 30，温哥华，1个孩子]gydF4y2Ba

我知道有些地方出了问题，所以我每周去一次互助小组，我的医生也想让我吃药，但我不想，所以我就去了互助小组。我们学会了冥想。我们学习了认知行为治疗，这真的很有帮助。gydF4y2Ba
[SUP8, 43, Surrey, 2个孩子]gydF4y2Ba

而且，我对吃药有极度的恐慌。我很害怕……］And so I worked with a therapist for probably four sessions before I even took one. [...] within a month, I was like, “Holy shit. I am like a complete, I love my child. I love my life. Wow, the sky is blue.” I was like I can’t believe I was so worried about taking medication that has completely changed my life and made me such a better mother.
[SUP15, 36，温哥华，1个孩子]gydF4y2Ba

许多与会者描述了如何利用网络干预来培养他们的能力，从而提供必要的工具和教育，以促进他们达到这些各级心理健康管理的能力。通常，在出现心理健康问题之前，这些工具被认为是最有帮助的，可以作为一种预防措施使用。然而，一旦发生产后抑郁症，许多女性强调将她们与有生活经验的同龄人联系起来，并提供基于证据的知识，以加深她们对产后抑郁症的理解，并确定她们通往健康之路的能力的价值。gydF4y2Ba

我认为让同行和专业人士都参与其中有很多好处?因为你会相信一个专业人士。他们会告诉你，“喝20杯水”，而你会喝下第18杯水。而不是同龄人。同伴更容易接近，对吧?你几乎…你和他们一起在战场上，所以两者都很有效。gydF4y2Ba
[SUP19, 36，温哥华，1个孩子]gydF4y2Ba

我被这个问题困扰着:“我能好起来吗?”我会问每个人。[…］I would just plead with everybody, “Does this end?” So, to have success stories built into the app. Might be really helpful.
[SUP10, 30，温哥华，1个孩子]gydF4y2Ba

[…］一个community hub or a portal where, like, all that information is just. In one place. Because [...] I didn’t like reading about it. But the little bit I did read was from different sources, so if you just had everything in one place.
[SUP12, 37，本拿比，1个孩子]gydF4y2Ba

他们还讨论了如何从同行和专业人士那里获得知识，从而获得个人见解，并建议如何在网络资源中加入自我反思的机会，以促进这些见解:gydF4y2Ba

[…］mood tracking and stuff as just a way of, uh, paying attention to it, I think, was the point. Because a lot of the time when you’re depressed, you’re not...really thinking about the specifics of why you feel like you feel.
[SUP10, 30温哥华，1个孩子]gydF4y2Ba

除了自我教育之外，参与者还同意让家人和朋友帮助培养他们应对、管理和实现健康的能力:gydF4y2Ba

对，我认为任何可能参与其中的人，比如那些没有伴侣的人，或者是他们的室友，他们的妈妈，或者是任何和他们关系密切的人。这可能是支持伙伴。gydF4y2Ba
[sup30,36，乔治王子，3个孩子]gydF4y2Ba

与会者解释说，他们的经验得到证实，他们的能力得到培养，使他们相信自己知道自己的需求是什么，以及如何最好地满足这些需求。然而，他们也讨论了他们的能力被最小化，他们的需求被他们寻求支持的人忽视，如何让他们感到被剥夺了权力，好像他们无法控制自己的照顾:gydF4y2Ba

[…］when I talked to the person [...] on the help line, um, [...] it was kind of strange, but I, because she almost sounded, made it sound like I was some kind of helpless victim of this thing, you know? But, which to me, didn’t sound like, [...] not very empowering [...] And I told her, “I am not a helpless victim. I know I can’t help the hormones and all of that, but there are things I can do.”
[SUP43, 44，乔治王子，3个孩子]gydF4y2Ba

让人们能够掌控自己的心理健康gydF4y2Ba

当感到被剥夺权力时，参与者往往会反思卫生保健系统内的权力动态。具体来说，他们认为缺乏权力是如何损害他们的心理健康的，以及网络干预如何促进他们追求心理健康的能动性:gydF4y2Ba

我不想吃药，我觉得是心理医生逼我吃药的。她对我很好，但我觉得她有点太过份了。gydF4y2Ba
[SUP2, 29, Surrey, 2个孩子]gydF4y2Ba

[…］did I get help? I don’t think it was helpful. I think that the midwives thought it was helpful.
[sup9,39, Surrey, 2个孩子]gydF4y2Ba

我觉得有些问题很吓人，因为……如果我说，如果我有伤害自己或别人的想法，这并不意味着我需要被关进笼子里。gydF4y2Ba
[sup9,39, Surrey, 2个孩子]gydF4y2Ba

在描述网络干预如何能够弥合这些权力动态时，他们讨论了它如何能够补充他们与护理提供者的关系，并确保他们能够在自己的护理中作为合作伙伴做出知情选择:gydF4y2Ba

[…］like, even if it was like, “Hey, if you’re in B.C., like, this is what you need to know in B.C.” Like, step by step by step, “Do this. Do this. Do this.”
[SUP12, 37，本拿比，1个孩子]gydF4y2Ba

焦点小组的一个共同想法是，利用网络干预来跟踪你的心理健康状况，以促进护理:gydF4y2Ba

是的，如果你在和某人约会……］you can take out your app, and you can tell them, “Actually, I’ve noticed that over the last week, I’ve been more anxious. Let’s talk about that” or “I’ve noticed that when I send my son to school, I start feeling like this.”
[SUP11, 32, Surrey, 2个孩子]gydF4y2Ba

此外，他们还讨论了个人见解在确定实现心理健康的最佳途径方面的重要性。例如，确定对护理选择的偏好，例如自我护理与专科护理。许多人认为自我护理是弥补其他护理选择不足的必要方式:gydF4y2Ba

[…］the piece that really turned the corner for me was [...] she drew a teapot, and she said [...] “You have all the things going into the tea kettle that are creating the pressure.” So, she listed all of the things that I had talked about, and she said, “You have no outlet to let the pressure out, so and now your brain is exploding, basically.” [...] And so when I feel that buildup of rage, because it usually expresses itself as rage, that’s what I think about like, “My teapot is going to explode. How do I relieve the pressure?” So, I either take the pressure off myself and leave things that are putting pressure on or I go for a walk or I do something else that’s going to help me to calm down. And I know what those things are, so I have my tools in my toolbelt, right?
[SUP25, 42，维多利亚，2个孩子]gydF4y2Ba

参与者表达了网络资源如何帮助他们了解、了解和实现他们的自我护理实践:gydF4y2Ba

我想看到一些弹出的东西，比如一个弹出框，上面写着“自我照顾”(笑声)。因为直到产后我才知道这个词的存在。gydF4y2Ba
[SUP8, 43, Surrey, 2个孩子]gydF4y2Ba

总的来说，与会者考虑了网络干预如何通过培养妇女的能力和赋予她们以自己的方式实现健康来帮助她们。他们还确定了确保相关性如何成为这些目标的组成部分。gydF4y2Ba

提供定制以确保相关性gydF4y2Ba

与会者提出了一个可定制的界面，人们可以通过它来规划他们的心理健康之旅，从而提供相关性，并使管理更有效。在各个主题中，与会者谈到了当前的战略和支持如何不能反映他们的怀孕和产后经历。因此，在整个讨论过程中都强调了确保相关性的必要性。具体而言，与会者解释了网络干预如何提供可定制的功能，以定制资源以满足他们的需要:gydF4y2Ba

我认为这对应用来说非常重要，因为它不可能为所有人提供一种服务。它需要，嗯，个性化的，你知道，什么对你最有帮助。gydF4y2Ba
[SUP24, 34，维多利亚，2个孩子]gydF4y2Ba

在这些定制的基础上，妇女将能够按照自己的条件获得资源和支助:gydF4y2Ba

[…］just, like, a tiny bite, just a tiny bite because that’s all I could have taken. And then maybe once I’ve taken that bite, there are, like, bigger bites going down. [...] so, like, little, tiny bread crumbs to be like, “Try this” or “Try that” and then, “If you try it and you like it, well here’s a something a little bit different but the same. It might help you differently, better.”
[SUP31, 32, Kelowna, 2个孩子]gydF4y2Ba

是的，我想可能是不同的层次，对吧?不同的层次，因为有时候你只是需要一个理解你的妈妈。有时候你需要去自杀热线。gydF4y2Ba
[SUP1, 32, Surrey, 1个孩子]gydF4y2Ba

他们还反映了他们对内容交付策略的偏好和推荐的交互功能。这些贡献通常是根据他们作为父母的责任和要求(例如，时间限制)以及什么是可获得和可接受的:gydF4y2Ba

所以即使它需要20页，但20页的信息更小，因为这样更容易说，“好吧。我在第5页。我稍后会继续，“与其在整本书上迷失方向……］but something you can just quickly scroll through while you are breastfeeding, feeding a child, or anything, right?
[SUP2, 29, Surrey, 2个孩子]gydF4y2Ba

你几乎需要，你几乎需要BuzzFeed(笑声)，你知道吗?[…］I’d love to see, like, you know, “Three self-care tips you can do right now.”
[SUP12, 37，本拿比，1个孩子]gydF4y2Ba

我觉得，如果你不想坐在那看书的话。然后你就可以看视频了。你可以挑选出你想要的或者你认为与你相关的东西。gydF4y2Ba
[sup26,29，乔治王子，1个孩子]gydF4y2Ba

最终，参与者确定了差距，并表达了网络干预如何通过提供相关内容来满足他们对验证、增加能力和授权的需求。在这5个主题的交汇处存在着一个总体目标，即促进患有产后抑郁症的妇女的代理，使她们能够确定并追求最有效和可接受的个人心理健康和健康途径(gydF4y2Ba图1gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba

‎gydF4y2Ba 查看此图gydF4y2Ba

整合研究成果，确定下一步gydF4y2Ba

为了实现参与者的偏好，有必要探讨如何通过使用网络干预来满足他们的需求的具体建议。在焦点小组中提供了明确的例子，参与者描述了与紧急主题相关的关键特征(gydF4y2Ba文本框1gydF4y2Ba)。在网络开发方面，研究团队将整合这些功能和内容领域，以确保创建以用户为中心、以患者为导向的工具。gydF4y2Ba

讨论gydF4y2Ba

建立联系gydF4y2Ba

本研究旨在确定患有产后抑郁症的女性未满足的需求，并探讨如何通过网络干预产后抑郁症以帮助满足这些需求。这些发现清楚地表明，存在一系列未满足的需求，包括对教育、验证、赋权和可及性护理的需求。gydF4y2Ba

这反映了目前关于妇女在产后抑郁症中获得护理的障碍及其未满足需求的知识基础。正如我们各主题所述，这些差距存在于心理健康管理的多个方面和多个层面。耻辱一直被描述为寻求帮助行为的一个重大障碍[gydF4y2Ba13gydF4y2Ba-gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]。正如在这项研究中所看到的，以及之前的文献所支持的[gydF4y2Ba13gydF4y2Ba)，与怀孕和产后经历相关的文化耻辱会导致女性感到内疚和羞耻。此外，参与者还展示了缺乏对产后心理健康问题的确认和正常化如何加剧了这些感觉[gydF4y2Ba62gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

贯穿主题的是缺乏对产后心理健康的知识和理解，这是追求心理健康的另一个重大障碍[gydF4y2Ba13gydF4y2Ba-gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]。这与污名化、认可、培养能力和赋权直接相关，参与者在这些主题中讨论的许多内容涉及在自己的经历中感到孤独，没有信息和工具来管理自己的心理健康，并需要教育成为他们通往心理健康之旅的合作伙伴。文献中一致指出，缺乏关于产后抑郁症的一般知识以及可用的资源和支持，导致需求未得到满足[gydF4y2Ba13gydF4y2Ba-gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

我们的主题明确指出，提供一种资源的重要性，这种资源可以针对产后抑郁症妇女所面临的需求的多样性和经历的复杂性进行定制和解决。此外，至关重要的是，无论地点或收入等因素如何，确保妇女都能获得心理健康资源。gydF4y2Ba

尽管这些参与者的样本主要是受过良好教育和富裕的，但大多数人都很难获得产后抑郁症的治疗。然而，在文献中，财务限制(可能与收入有关)和缺乏PPD知识(可能间接受到教育水平的影响)一直被强调为获得护理的障碍[gydF4y2Ba13gydF4y2Ba-gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]。财政方面在加拿大尤为重要，因为加拿大的全民医疗保健系统只资助精神科和社区精神卫生服务以及药物治疗[gydF4y2Ba63gydF4y2Ba]。这表明，即使对那些富裕的人来说，心理健康问题和护理也是令人望而却步的。社会因素，如耻辱和社会支持，以及结构因素，如地点、等待时间和卫生保健提供者的知识，似乎也可能在促进这一人群获得保健选择方面发挥重要作用。gydF4y2Ba

电子保健可以通过其可及性和可负担性提供获取信息和服务的关键途径。2018年，98%的不列颠哥伦比亚省人可以上网，93%的家庭达到了50 Mbps以上的目标速度，这意味着互联网可以广泛用于个人使用。gydF4y2Ba64gydF4y2Ba]。虽然这些数字在农村和偏远社区有所减少，但这些社区中的许多社区都有强大的当地公共服务，如图书馆或社区中心，提供免费的互联网和技术接入。虽然农村参与者没有讨论，但未来土著和移民妇女焦点小组将继续评估电子保健选择的可及性，以确保它们对所有潜在用户都是可行的选择。gydF4y2Ba

最后，尽管超出了该分析的范围，该分析将不列颠哥伦比亚省的所有7个焦点小组汇集到一个评估中，但地理位置预期在经历产后抑郁症的妇女的需求中发挥了作用。在讨论基于网络的干预措施时，城市地区的妇女，特别是卑诗省低陆平原的妇女，表示需要与当地的面对面资源联系，而来自农村和偏远社区的妇女，没有面对面资源可用，需要可以作为独立的一线资源的支持。研究表明，农村地区的妇女产后抑郁症的检出率和治疗率较低，这导致了这些人群的健康差异[gydF4y2Ba65gydF4y2Ba]，进一步强调了探索产后抑郁症妇女的不同需求的重要性，以创造一种可获得和可接受的干预措施，填补这一空白。gydF4y2Ba

目前PPD的电子卫生干预措施gydF4y2Ba

患者的参与和可接受性在使用电子健康治疗围产期心理健康问题的干预措施中经常被忽视。该领域的所有现有干预措施都完全依赖于通过技术提供心理治疗[gydF4y2Ba24gydF4y2Ba-gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba]。正如这项研究所证明的那样，这种治疗产后抑郁症的方法未能解决妇女许多未满足的关键需求。这些错失的机会包括提供教育以解决PPD相关知识的缺乏问题，包括同伴支持和循证信息，以及让合作伙伴参与护理以支持妇女。这些发现，以及关于时间限制和新为人父母和抑郁带来的动力不足的反复讨论，表明有必要从提供基于自我指导的治疗干预转向心理教育方法。gydF4y2Ba

心理教育电子健康干预提供关于一系列健康主题的循证信息，可用于预防、教育或治疗目的[gydF4y2Ba66gydF4y2Ba]。快速互联网搜索将提供一些围产期心理健康的心理教育电子健康资源;然而，这些资源中很少有关于其开发或评估的信息。现有文献强调了当前围产期心理健康网站和应用程序的低质量，强调了对循证、以患者为中心的资源的严重需求[gydF4y2Ba67gydF4y2Ba，gydF4y2Ba68gydF4y2Ba]。这为设计和开发一种电子健康干预措施留下了机会，这种干预措施可以真正满足经历产后抑郁症的妇女的需求，这项研究将用于提供信息。gydF4y2Ba

下一个步骤gydF4y2Ba

展望网络开发，该资源的设计将以参与者表达的需求和偏好为指导，在研究的每个阶段都有最终用户的参与，以确保所有决策都以患者的声音为中心。这将包括一个指导网络发展的多学科咨询委员会，参与隐私和安全讨论的患者合作伙伴，以及在未来研究的每个阶段适当代表性的参与者样本。我们的目标是确保最终用户能够提供反馈和指导，以共同设计满足其需求的资源，尽管某些功能的可行性可能需要妥协，特别是那些具有潜在隐私和安全威胁的功能。这项研究的下一阶段将收集来自土著和移民妇女的定性反馈，以确保开发的网络程序在文化上是安全的，并满足所有患有产后抑郁症的加拿大妇女的需求。在将新的焦点小组数据整合到干预内容中之后，将进行可用性测试，然后在随机对照试验中对干预进行测试，以确保其在减少PPD女性抑郁症状方面的有效性。未来的研究应该探索低收入和中等收入国家妇女产后抑郁症的经历，以确定如何调整这一数字健康工具，在这些环境中提供可获得和负担得起的护理。gydF4y2Ba

结论gydF4y2Ba

这项研究为PPD女性的需求提供了前所未有的广度和深度，特别是与电子健康干预的发展有关。与会者描述了由于护理和知识方面的各种差距而持续存在的大量未满足的需求;然而，他们也发现了弥合这些差距和满足他们需求的机会，以便在他们的心理健康旅程中获得所有权。这些发现表明，网络干预被认为是一种受欢迎的补充，可以补充目前可用的PPD资源，并就如何最好地服务于这一目的提供具体建议。总的来说，这项研究为创建一种可获取、可接受和有效的资源来辅助治疗PPD提供了一个令人兴奋的基础。gydF4y2Ba

限制gydF4y2Ba

尽管有这些发现和研究方案的许多优势，但在知识库中仍然存在空白，这是本研究无法填补的。首先，基于招募焦点小组的困难，我们无法评估极端农村和偏远社区的需求，那里的护理选择已经很少。此外，由于这一阶段的研究只包括非土著、非移民的加拿大妇女，样本不能反映加拿大土著和移民人口的价值观和偏好。然而，这项研究是一个更大的研究项目的一部分，该项目将评估经历过产后抑郁症的土著妇女和移民妇女的需求，以代表和理解加拿大妇女的不同需求。gydF4y2Ba

此外，焦点小组的使用有一些公认的局限性。由于焦点小组必须有多位参与者，因此很难确保招募和出席[gydF4y2Ba69gydF4y2Ba]。这项研究在招募方面遇到了困难，导致一些焦点小组只有2名参与者。此外，焦点小组讨论中的一个常见现象是gydF4y2Ba集体思维gydF4y2Ba或者谈话变得有偏见，因为主导人格和适应的需要[gydF4y2Ba69gydF4y2Ba]。此外，一些人在焦点小组会议的记录中往往有过多的代表，而另一些人则保持沉默[gydF4y2Ba69gydF4y2Ba]。然而，克服这些限制的主要策略之一是聘请经验丰富、训练有素的辅导员[gydF4y2Ba69gydF4y2Ba，gydF4y2Ba70gydF4y2Ba]。通过在每个焦点小组会议中包括多位主持人——一位非常熟悉文献和研究，另一位熟悉当地社区和ppd的可用服务——我们能够减轻一些潜在的结果。尽管有这些限制，焦点小组被认为在涉及评估人口需求或评估提案的项目中非常有用，因为在讨论中容易迅速建立彼此的联系，形成想法。此外，对于这一特殊的女性群体来说，她们经常被孤立，并为自己的经历感到羞耻，有机会与同龄人见面并交谈，分享她们的故事，被认为是非常有益的。gydF4y2Ba