社交媒体用户与COVID-19相关的认知、知识和行为:横断面研究

介绍

新型冠状病毒SARS-CoV-2一直是毁灭性的COVID-19大流行的核心。起源于中国湖北省的新冠肺炎疫情已蔓延至全球，截至2020年7月2日，已造成512842人死亡[1，2]。

COVID-19的主要特征是全身症状，如发烧和疲劳，以及呼吸道症状，如咳嗽、咳痰和流鼻涕[3.，4]。在最近一项研究COVID-19症状与疾病严重程度之间关系的分析中，发现疲劳和咳痰是COVID-19严重程度最关键的阳性预后症状，而流鼻涕和恶心是有利的预后因素[4]。SARS-CoV-2的传播主要通过直接接触感染者的呼吸道飞沫，或间接接触受病毒污染的物体[5]。越来越多的证据表明，无症状携带者具有传播病毒的能力，因此有效和迅速地识别和隔离这些个体变得至关重要[5-7]。COVID-19患者的死亡率因国家而异，并与受试者的年龄和合并症显著相关，从流动低风险患者的1.9%到住院高风险患者的21.7% [8]。

迄今为止，尽管对病毒的RNA(核糖核酸)进行了深入的医学研究，但尚未找到治疗COVID-19的方法;对于那些需要重症监护的人，只采取支持性措施。公共预防措施仍然是减缓其传播的关键。减缓或阻止COVID-19传播的最有效方法之一是保持社交距离，在某些情况下是社会隔离[9，10]。此外，经常洗手、洗手消毒和戴口罩等卫生习惯如果得到广泛和正确的实施，可有助于减少病毒的传播[10]。这些简单而有效的措施需要强有力的信息，显示在广泛观看的通信平台上，以进行有影响力的传播。此外，随着COVID-19形势的迅速演变，信息传播的速度至关重要。

社交媒体是传播信息最快、最便捷的平台之一。社交媒体代表了用于创建和共享信息、想法、消息等的电子平台的集合。这些平台包括Twitter、Instagram和Facebook等社交网站，以及WhatsApp等即时通讯平台。这些网站已经在全球产生了重大影响，在全球拥有数十亿用户。它们的使用已经从个人领域扩展到组织利用，以传播可靠的信息。这些组织包括世界卫生组织(WHO)和疾病控制与预防中心(CDC)，这两个组织每天都会发布有关当前大流行的最新信息，每个组织在全球都有数十万粉丝。

新冠肺炎疫情不仅需要信息的快速传播，也需要信息的识别和整理。这对于识别公众对新型冠状病毒的知识(“假新闻”)和行为中的差距和误解至关重要。社交媒体提供了一个解决这两个问题的渠道。虽然利用这些平台作为工具进行研究还处于初级阶段，但它们的速度和广泛的覆盖范围为横断面研究领域增添了独特的数字印刷[11，12]。因此，本横断面研究的目的是通过几个社交媒体平台，调查公众对当前COVID-19大流行的看法、知识和行为，以确定公众教育的不足之处。

方法

研究人群

通过网络链接招募年龄≥18岁的社交媒体和消息平台Instagram、Twitter和WhatsApp的用户参与调查。该链接是在以下作者KFA, MHJ和MA的公共社交媒体页面上发布的。看过作者公开页面的成年用户被要求自愿填写这项调查。在所有三个滚雪球抽样的平台上，用户都可以重新分享调查链接。该调查链接于2020年3月28日至4月4日活跃。作者账户的最高可见性用户主要居住在阿拉伯海湾国家:巴林、科威特、沙特阿拉伯和阿拉伯联合酋长国。这项调查是用英语和阿拉伯语进行的，这是这些国家的两种主要语言。

调查管理

我们的调查由13个问题组成(见多媒体附录1问题)。前7个问题涉及有关COVID-19的信息来源、病毒预防行为和COVID-19症状知识等主题。我们还询问参与者是否获得了感染;如果他们回答“没有”，他们就会被要求陈述他们认为在未来3个月内获得它的可能性。最后，我们询问参与者是否会接种COVID-19疫苗。其他6个问题与受试者人口统计数据有关:年龄组、性别、教育水平、现居国、潜在疾病，以及参与者是否在保健部门工作或学习。调查问题部分改编自“了解美国研究”设计和发布的问卷，该研究由南加州大学经济和社会研究中心维护。13]。这项调查是在在线平台Zoho Creator (Zoho Corp .)上设计的。在调查开始之前，所有受试者都以同意书的形式获得了信息单张的知情同意。整个调查不到5分钟就完成了。这项研究得到了爱尔兰皇家外科医学院-巴林医科大学研究伦理委员会的批准。

数据收集与分析

所有个人人口统计数据(年龄组、性别、最高教育水平、在卫生保健部门工作或学习、是否存在医疗合并症、目前居住国家和COVID-19感染状况)均以总数和百分比明确表示。关于COVID-19期间信息来源、病毒预防行为和COVID-19症状知识的数据也以总数和百分比表示。

进行亚组分类分析，以检查年龄(≥35岁vs <35岁)、性别(女性vs男性)、潜在疾病(es)(是vs否)、在医疗保健行业工作或学习状况(是vs否)对未来3个月内感染COVID-19的感知可能性的影响，以及接种COVID-19疫苗的可能性。结果分类地表示为每个亚组中总应答者的计数和百分比。

病人及公众参与

研究问题和结果的发展主要由研究调查人员执行，并以当前文献为指导。患者未参与本研究的设计。然而，在研究的招募阶段，患者和公众的参与至关重要(即，通过滚雪球效应，通过用户的社交媒体账户向数字社区中的其他人传播调查链接)。发布后，调查结果将通过由研究的主要研究者录制并发布的简短互动视频，在主办调查链接的同一平台上传播给参与者。

结果

共有5677名受试者完成了调查。调查对象中女性3945人(69.5%)，年龄<35岁者3737人(65.9%)，学历较高者4257人(75.0%)。在受访者中，1250人(22%)报告在医疗保健行业工作或学习，4003人(70.5%)报告没有潜在疾病。大多数受访者居住在巴林(3179/5677,56.0%)、科威特(784/5677,13.8%)和沙特阿拉伯(693/5677,12.2%)。只有55名受访者(1%)报告说他们被诊断出患有COVID-19。其他基准人口统计资料详见表1。

大多数受访者认为“发烧或发冷”(4973/5677,87.6%)、“呼吸短促”(4695/5677,82.7%)和“咳嗽”(4150/5677,73.1%)是COVID-19的主要症状(图1)。当被问及COVID-19的主要症状时，只有165名受访者(2.9%)回答“我不知道”(图1)。报告最多的预防行为是勤洗手和消毒(4990/5677,87.9%)、避免公共场所和人群(4865/5677,85.7%)、取消或推迟社交活动(4371/5677,77.0%)(图2)。只有74名受试者(1.3%)报告没有改变他们的行为以应对COVID-19 (图2)。利用最多的新冠肺炎信息来源是社交媒体平台(4740/5677,83.5%)、世界卫生组织(2844/5677,50.1%)和电视(2413/5677,42.5%)(图3)。

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在一项亚组分析中，研究了年龄、性别、潜在疾病以及卫生保健部门的工作或学习对未来3个月内感染COVID-19的可能性的影响，年轻受试者(<35岁)、男性受试者、卫生保健工作者和学生报告感染COVID-19的可能性更高，用“非常可能”和“有点可能”表示(图4)。在调查后者对COVID-19疫苗接种可能性的影响的次要亚组分析中，年轻受试者(<35岁)、男性受试者以及在卫生保健领域工作或学习的人也报告了更高的疫苗接种可能性，分别表示为“非常可能”和“有点可能”(图5)。

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讨论

主要研究结果

在前所未有的全球卫生危机中，了解公众是否正在传递、理解和实施预防COVID-19的教育信息至关重要。我们通过三个社交媒体进行了调查，在7天内迅速收集了5677份回复，结果显示，根据世卫组织指南，大多数受访者非常了解COVID-19的症状和预防措施[14]。此外，很大一部分受试者(约50%)利用了世卫组织等可靠的信息来源。这样的集体反应表明了一个消息灵通的群体，这可以用更年轻、受教育程度更高(75%的人受过高等教育)的社交媒体用户来解释。值得注意的是，这些回答中有很大一部分(56.0%)来自巴林人。在调查分发时，COVID-19在巴林的传播得到了很好的控制(截至2020年4月11日为998例)[2]。死亡人数(截至2020年4月11日7人)[2考虑到它是世界上人口密度第三大的国家，这一比例非常低。这样的统计数据可能是由于与公众的早期和广泛的沟通，特别是通过社交媒体渠道[15，16];这突出了向居民传达有关病毒的一般知识以控制传播的重要性。

我们的亚组分析考察了年龄(<35岁vs≥35岁)、性别、潜在疾病的存在以及在医疗保健领域的工作或学习的影响，揭示了一些有趣的发现。与年龄较大的受试者相比，年轻受试者(<35岁)报告接种COVID-19疫苗的可能性更高。正如我们的亚组分析所显示的那样，这可能反映了他们感染COVID-19的可能性更高。较高的感染可能性可能是由于工作、社会或学习环境所要求的高危人群接触的机会较高。同样，男性受试者报告感染和接种疫苗的可能性高于女性受试者。这可能是由中国、意大利、法国、德国和韩国最近的报告引发的，报告显示男性的死亡率高于女性，高达89% [17]。然而，两性之间的感染率并没有太大差别。17]。据推测，死亡率的差异可能是由于男性的吸烟率、饮酒率和先前存在的合并症数量高于女性[18]。最后，正如人们所预料的那样，卫生保健部门的工作人员或学生报告说，感染这种疾病的可能性更高，接种疫苗的可能性也更高。在有和没有潜在疾病的人之间没有明显的差异。

限制

本研究的一个主要限制是其抽样技术。方便抽样通常用于横断面研究，是一种非概率抽样，允许从易于接触或接触的人群中收集数据[19]。这可能在我们的受试者队列中引入了抽样偏差。例如，与男性和年长的研究对象相比，女性和年轻的研究对象更有可能出现在社交媒体上[11]，正如我们在研究人群中看到的那样。另一个主要限制是该研究对无反应偏倚的易感性。在我们的样本中，在卫生保健部门工作或学习的受试者的患病率也异常高(22%)。这可能是因为调查链接是在医生管理的平台上发布的。这样的平台通常会吸引来自同一行业的用户。此外，大多数答复者居住在位于阿拉伯海湾半岛的一个有限地理区域内。因此，这些数据可能不适用于居住在其他地方的受试者。我们计划在未来的研究中针对更广泛、更多样化的人口样本来解决这些局限性。

结论

我们的研究结果表明，这是一个知情的队列，采取了适当的保护措施，大多数人报告社交媒体是他们获取COVID-19信息的主要来源。这表明社交媒体是一种有效的收集数据和传递信息的方式，尽管本研究设计可能存在固有的局限性。我们计划再次使用这一平台，以确定这种变化是否会随着大流行的持续而保持下去。