实时沟通:利用社交媒体在青少年中创建COVID-19公共卫生行动主义之路

简介

COVID-19大流行几乎影响了所有人的生活方式，无论其年龄大小。这一流行病对10至19岁的青少年构成了特别的挑战，他们正在经历人类发展的一些最有力的变化[1］．来自家庭的个性化和与同龄人的联系给这个年龄段的人带来了基本的心理和社会益处。2019冠状病毒病期间，居家规定、学校关闭和社交距离造成面对面社交活动的丧失，使这些发展过程变得紧张。此外，由于大流行的持久性及其限制，互联网上普遍存在的错误信息，以及认为健康青少年感染风险较低的错误观念[2]，一些年轻人不顾感染的危险，不顾自己在更大的社区中传播的角色，而是花时间和同龄人在一起。我们目前正在目睹美国大学校园今年秋天重新开放的令人不安的危机，但却面临着因年轻人之间的亲密关系而导致的COVID-19爆发而导致的急剧关闭和隔离。3.］．

然而，在这个不确定的时期，使用青少年友好的方法来帮助抵消这些挑战的机会是存在的。鉴于这个年龄段的人几乎无处不在地使用社交媒体(SM) [4]，传统上用于娱乐目的的在线平台也可以用于促进健康。这一观点强调了SM的潜力，即通过向青少年提供准确和及时的健康信息，促进个人参与健康行为，同时降低风险，在这一前所未有的时期保护和促进青少年的关键功能。与社区适应努力并行，SM可以促进从被动和孤立主义向赋权和行动主义的范式转变。

我们专注于完善的风险沟通策略，并整合青少年发展和人机交互文献的见解，以确定当前的努力、差距和突出两点的建议。首先，为了充分支持在2019冠状病毒病期间促进健康行为，公共卫生行为体应利用SM的力量，通过青少年喜欢的途径解决青少年的问题。第二，内容必须涉及青少年的具体需要，以激发青少年作为健康保护行为的驱动力和社区依从性的促进者。

青少年使用社交媒体

92%的青少年每天使用互联网，85%的青少年至少有一个SM账号[4］．自COVID-19大流行开始以来，各平台SM的使用有所增加。对于许多平台，特别是那些拥有许多青少年用户的平台，新下载、新创建的账户和日常使用的数量都达到了历史最高水平。5，6］．在美国，这个年龄段最受欢迎的平台包括YouTube (85%);Instagram (70%);Snapchat (65%) [4];还有越来越多的TikTok [7］．由于青少年使用SM的普遍性和稳定性，SM是一种很有前途的传播媒介。

青少年使用SM的吸引力和频率可以从发展的角度来理解。从认知上看，青少年具有更强的自主学习能力，并从以自我为中心的思维转变为理解他人的观点。8］．除了主要的认知变化之外，青春期也是身份形成和探索的时期。在社交方面，青少年花更多时间与同龄人在一起[9，从成年人那里寻求自主权。发育神经科学和行为科学已经显示出对同伴反馈的高度敏感性[10，11]和社会影响[12]在青春期。因此，同伴规范和社会声望变得更加重要。1］．

可见性框架提供了关于SM如何与青少年发展的这些独特方面相一致的见解[13］．可见性是SM平台的关键设计方面，是用户如何使用它们的基础。对于青少年来说，功能、社会、认知、情感和身份支持鼓励探索、学习和练习对发展至关重要的技能。功能支持指的是决定消息如何传输和保存以实现可伸缩性和传播的特性，例如，转发另一个用户的内容的能力。社会可见性是促进人际互动的平台特性。一种社会地位指的是基于某种特征或共同兴趣而归属于一个群体。身份支持是指允许用户创建和发展自己的身份并将其描述给他人的功能。例如，SM档案的范围可以从鼓励分享真实形象的平台到完全匿名的平台。认知支持是帮助用户学习和分享信息的功能，例如，通过使用多媒体(如视频)作为一种创造性的方式来促进学习。情感可见性是影响用户情绪反应的平台特性。 Examples include the use of personal stories, names, and pictures to create empathy.

通过这些功能支持，青少年可以探索他们感兴趣的话题和他们的身份，与他人联系，接受反馈以建立同伴规范，并在与成年人分开的社会生态系统中建立声望。这种对青少年发展的理解和SM的优势特征可以为干预措施提供信息，包括灾害期间的风险沟通。

灾害期间和COVID-19期间的风险沟通

研究确定了风险沟通，将其定义为"专家与面临健康、经济或社会福利威胁的人之间的实时信息、建议和意见交流" [14]，作为一种有效的公共卫生干预措施，让公众了解资源，并在灾害期间促进健康行为。由于广泛的社区覆盖，风险沟通越来越多地通过SM平台进行[15］．SM使公众，特别是青少年，能够及时接触到各种各样的主题，与传统界面媒体之外的动态互动。与此同时，传播信息的不准确性可能会破坏有效的应对措施，不幸的是，COVID-19疫情已经证明了这一点[16］．

当地政府和疾病控制与预防中心(CDC)等权威机构在公共卫生事件期间通过传播模式提供信息，使SM用户能够区分真实事实和错误信息。疾病预防控制中心制定了在危机期间传播信息的六项原则框架，称为危机和紧急风险沟通(CERC;文本框1) [17］．疾病预防控制中心开发了CERC，使公共卫生响应官员能够在紧急情况下迅速有效地与社区沟通。CERC是建立在心理学和传播学、问题管理领域的研究和学习经验的基础上[17]从以前的应急反应中，使通信人员能够与媒体和应急人员一起工作，以影响社区的反应和从这些潜在的毁灭性紧急情况中恢复。在危机中作出全面反应可能需要时间，需要获得多层次的信息，而这些信息与社区立即作出反应的需要不一致。这种延误会影响社区作出适当的反应。这是通过CERC的基本原则来解决的，该原则强调在灾难应对中率先、正确和可信的重要性。

为了进一步促进信息共享，政府、卫生保健组织和应急管理系统的官员必须通过他们喜欢的媒体渠道与各种听众接触。用于CERC的SM的实现允许将一个额外的交互元素合并到这个框架中。传统的新闻来源以标准格式(如新闻稿)发布静态的、预先制作好的消息，而SM的动态特性允许信息传播的变化。历史上，管理机构或组织者充当向接收社区传递信息的发送者。通过SM的使用，青少年等接收者也扮演了发送者的角色，通过分享、评论或转发消息到他们的网络作为一种功能提供。

为了促进可信健康信息的阅读和分享，内容必须迅速引起消费者的共鸣。考虑到短信的简洁，必须通过使用少量字符的简洁信息，并通过提供包含可操作指导的有意义的信息，成功地产生共鸣。由于内容的快速转换，在线共鸣必须创造“粘性”，这是功能提供性的一个方面，这样个人就可以在更长的时间内访问并停留在特定的内容上。粘性可以通过进一步吸引熟悉SM传播规则的受众来扩大——例如，使用标签来吸引读者。市场研究和分析在确保内容创作和风格符合SM用户的期望并导致准确信息的选择性传播方面发挥着至关重要的作用。

在CERC框架中，对社区的指示必须在灾害的生命周期中不断发展，具体分为四个阶段:准备、响应、恢复和缓解。在这些不同的阶段，主要需求是具体的，重点是社区安全。尽管如此，一些变量仍然是至关重要的，例如对危险和威胁的监测，以及灵活的沟通。关于COVID-19的信息传播最初侧重于通过告知、影响和授权读者洗手、待在家里、保持社交距离以及仅为购买杂货或处方等必要活动而旅行来减少感染的传播。随着新信息的出现，目前的信息鼓励在公共场合使用口罩，并随着社区开始减少限制并能够重新开放，不断促进社交距离。

探讨CERC在青少年中的应用

鉴于青少年已经广泛使用网络媒体和网络新闻来源，通过短信传递CERC信息可能是接触这一年龄组的特别有效的技术。为了有效地与青少年在线接触，信息传递首先必须准确，才能被视为有效的公共卫生应对措施。其次，内容必须适合并与青少年相关，才能被认为是有价值的。在这里，考虑SM的各种可见性是很重要的。为了让青少年接受有意的交流，必须将其发布在青少年经常访问的平台上。虽然个别SM平台的流行程度会随着时间的推移而改变，但这些功能支持不会改变，因此可以更一致地为SM干预提供信息。随后，关于SM的包容性、赋权和促进适当的健康行为的交流可以作为一种机制，支持青年和青年活动家采取行动。

尽管国家或国际卫生组织在提供"正确"和"可信"信息的CERC第二和第三项原则方面往往表现出色[19)，这些都是耗时的步骤，可能会妨碍你坚持“做第一”的第一步。通过优先考虑SM平台上的信息传播速度，组织和提供者可以更有效地帮助青少年从可靠的卫生组织找到准确和最新的信息。针对青少年的危机和灾难相关内容需要反映从卫生保健提供者或公共卫生组织通过漏斗过程产生的提炼知识。更简单地说，这包括收集数据，过滤可靠和一致的信息，然后开发专门用于促进选定操作的内容。公共卫生当局在SM平台上为之前爆发传染病的青少年量身定制内容方面做得很少[19］．卫生组织在SM平台上为针对青少年的信息创造措辞，也是打击在大流行中尤其普遍的错误信息的一种解决方案。此外，通过信息易于复制和身份提供(青少年在网上如何描述自己)，利用功能提供，公共卫生当局可以创建预先制作好的信息，供青少年作为自己的信息转发。这与青少年渴望独立于成年人和通过社会认可获得声望的愿望一致。此外，考虑到可伸缩性的功能可提供性和同行规范的重要性，与有影响力的人，特别是年龄相仿的人合作传播信息可能是有益的。

现有研究表明，SM平台上的虚假信息，包括在自然灾害期间，比真实信息传播得更快，接触到的人也更多[20.］．尤其令人不安的是，当来自主要卫生专业人员的准确信息被延迟或缺失时，虚假信息可能会导致重大伤害[21］．青少年可能特别容易受到错误信息的影响，把SM作为主要的新闻来源[22］．最近的一项研究表明，YouTube上最受欢迎的关于COVID-19的视频中有25%包含错误信息[21]， 40%-60%的关于COVID-19的推文是由机器人(模仿人类的自主或半自主软件应用程序)驱动的[23］．卫生保健组织和其他公共卫生机构的任务是通过CERC原则打击这种错误信息。根据知识获取和自我效能的认知支持，使用互动和视觉媒体，如带有纠正性信息的视频或测验，可能比带有文本或静态图像的信息更能吸引青少年。

CERC沟通的下三个原则(“表达同理心”、“促进行动”、“表示尊重”)同样重要;这需要针对目标人群进行更具体的调整，并直接处理消息传递的内容。语言的选择必须避免淡化信息或煽动焦虑。词语的选择必须在目标人群的发展和认知能力范围内。内容必须反映青少年的优先事项，对他们的关切表示同情，并具有吸引力和娱乐性[24］．

强调在大流行期间失去与朋友和社区的互动，以及失去里程碑式的成就，表明在大流行的不确定性中听到了青少年的声音。应鼓励青少年通过虚拟手段保持与朋友和同龄人的联系，在可能的情况下不进行面对面接触(鼓励保持身体距离而不是社交距离)。在教育机构的支持下，SM平台已被创造性地用于管理重要的人生仪式和成就庆祝活动(如毕业典礼、毕业舞会和暑期工作机会)的令人沮丧的取消。对许多人来说，通过穿着节日服装的直播、视频和照片来纪念毕业，这些失望已经被缓解和点亮了;发放数字文凭;名人和达官贵人的励志演讲[25］．

这些虚拟的努力代表着试图灌输正常，强调共同的价值观，并创造一种安全感、舒适感和社区感。此外，它们还体现了归属感和支持的社会支持，以及使用个人故事和仪式来产生情感和获得同理心的情感支持。13］．青春期的挣扎不应该被低估，而应该被尊重地认可。这些努力促进保健提供者和组织与青少年之间的联盟，并使青少年感到被理解。如果青少年对组织和当局感到友好，他们就更有可能认识到这些信息的重要性，并听取它们。

在促进行动方面，青少年传统上被视为灾难期间的被动参与者，而不是主要代理人和合作者。青少年可在救灾和备灾方面发挥重要作用[26］．Peek和同事[27]确定了许多青年对卡特里娜飓风的响应。他们发现，儿童和青少年帮助筹集和捐款，收集物资和用品，协助重建，支持行为健康，制定项目和提高认识，并建立新的组织。尽管作者承认由青少年发起和鼓励的活动很重要，但许多青年倡议都是嵌入在更大的组织响应中，而不是由儿童和青少年独立发起的。有几篇论文强调青少年利用SM组织赈灾志愿工作[28，29］．

据我们所知，还没有任何其他类似的叙事、系统、灰色或非科学的文献综述，关于青少年在应对包括COVID-19等传染病爆发在内的灾难时使用SM。虽然这一领域的研究仍处于起步阶段，但SM的使用与支持框架相一致已被确定为促进青少年预防的有前途的媒介[30.]，包括性传播感染[31，32］．最近一项关于利用技术扩大青年主导的参与性行动研究的系统综述发现，尽管积极，但很少有青少年SM参与的强大性质的例子[33］．这表明青少年可能拥有未被充分认识和利用的SM专业知识，而且关于青少年在SM平台上的贡献的文件有限[27］．

这凸显了卫生保健提供者投资于针对青少年的可信沟通的重要性，并支持他们发展成为改善世界各地公共卫生行为的新兴和强有力的倡导者——特别是在公共卫生史上的这一关键时刻。根据联合国《2015-2030年仙台减少灾害风险框架》[34在将青少年纳入变革推动者的呼吁中，公共卫生指令应直接传达给青少年。

青少年最好的信使通常是其他青少年。一些组织已经动员青少年参与公共卫生重要议题的应对、宣传和教学。例子包括在灾难期间启动青少年社区应急小组(青少年社区应急小组[35])以及为青少年领袖提供机会，帮助他们的社区在紧急情况下做好准备和作出反应(联邦紧急事务管理署青年准备委员会[36])。其他项目侧重于教育、赋权和建立对某些问题(健康、青年就业、不平等)的认识，这些项目是通过让年轻人担任社区青年大使和青年倡导者来完成的，例如“青少年做主”[37]及青年力量联盟[38］．招募青年领导人促进公共卫生利益，可使这一群体在塑造自己的未来方面发挥积极作用。

年轻的领导者已经表现出极大的动机和帮助他人的动力。包含激励成分的内容可以帮助传播适应性行为，以支持社区，正如青少年帮助弱势邻居的SM帖子所反映的那样[29］．COVID-19背景下的社交距离指令可能会让人感到孤立;改变模式，强调保持身体距离的利他主义，可能有助于在个人和群体层面上影响预期的行为。这与青少年想要积极地描绘自己的愿望是一致的。此外，为青少年的参与和SM的激活制作即时和准确的信息可以促进自我发现、个人发展以及本地和全球的联系，以延续持久的行为改变[39，40］．

在这场大流行期间，使用正确的沟通模式可以对青少年的行为和变化产生积极影响。利用SM是接触青少年的灾难传播工具包的重要组成部分，青少年往往在有针对性的传播中被遗漏。利用青少年现有的技能和SM的支持存在巨大的潜力。

当前社交媒体的风险缓解工作

虽然有证据支持在以前的疾病暴发期间使用CERC框架的原则[41，42在美国，青少年采用这种方法的速度较慢。这可能是因为许多公共卫生和医疗机构以前没有通过Instagram、TikTok、Snapchat和YouTube等年轻人最广泛使用的SM平台传播信息，也没有考虑到可见性[13，22，30.，43］．2019冠状病毒病(COVID-19)大流行促使一些政府部门做出了调整。例如，世界卫生组织(世卫组织)在新冠肺炎疫情后开设了一个TikTok账户，截至2020年10月，已有超过240万粉丝。疾控中心已经使用了包括YouTube在内的多个平台，并添加了一个专用的Snapchat账户。联合国儿童基金会(UNICEF)通过要求青少年在SM平台上分享由联合国儿童基金会和世界卫生组织制作的信息和图形，试图增强青少年的权能。更多的组织和当局将从这些先锋机构的榜样中受益，开发SM账户，覆盖年龄更多样化的目标人群，特别是在青少年搜索和接收健康信息的地方。

SM平台的开发者也应该受到赞扬，因为他们发现了促进准确信息的创造性方法。Instagram、Twitter和TikTok验证权威账户，使用户更容易识别要推荐的有信誉的来源。同样，许多平台为可靠的组织提供了专门的广告空间。包括脸书、Reddit、推特、抖音和YouTube在内的许多平台现在都推荐或显示与某些主题或标签相关的可靠信息来源，并可能对内容进行事实核查。16，44］．为了纠正错误信息，一些平台在COVID-19视频旁边显示了来自可信组织的视频，这些视频含有错误的或未经证实的说法;然而，这种并列可能会让年轻观众感到困惑，并导致这样的结论:传播错误信息的视频是合法的，因为它们与主题当局的视频接近。这一点尤其令人担忧，因为SM内容推荐算法可能会导致对错误信息的优先选择，尽管这是无意的。短信平台还可以降级、暂停甚至删除传播虚假信息的账号;然而，由于第一修正案的权利，这一直是一个不太受欢迎的选择。

虽然一些组织已经开发了SM账户，直接针对青少年，但SM账户上的内容通常是针对成年人的，并不是专门为青少年开发的，或者没有承认他们面临的独特挑战[22］．很少有组织针对远程教育、体育活动和毕业典礼的减少所引起的可以理解的反应进行了阐述。这错失了一个通过情感和社会支持来促进行为改变的机会。因为同理心和尊重的沟通可以建立信任，这种类型的信息对于吸引青少年是必要的。联合国教育、科学及文化组织(教科文组织)、联合国儿童基金会和TikTok已经展示了一些成功和共情方式吸引年轻人的例子。教科文组织#新型冠状病毒的故事[45以及联合国儿童基金会的#青年之声# [46活动要求年轻人描述他们所在社区面临的挑战，并分享有创意和幽默的内容。抖音为2020年毕业班举办的直播活动邀请了多位有影响力的人，并让学生们获得了数字文凭。TikTok的毕业舞会周(#TikTokProm)47允许青少年展示他们保持社交距离的毕业舞会经历，该视频的观看量超过20亿次。自美国大学重新开放以来，一些大学扩大了有偿学生影响者的作用(雇用他们向潜在学生推销学校)，转而在SM方面树立安全行为的榜样，并将学生与资源联系起来，作为遏制校园内最近疫情爆发的努力的一部分[48］．

除了移情之外，表现出尊重也可能激发青少年的积极性。在某些情况下，青少年因从事危险行为而受到警告或被妖魔化。卫生组织应该提供积极和纠正性的经验，而不是羞辱或居高临下。通过功能提供，应更多努力与有影响力的人合作，特别是那些在目标人群中拥有大量受众的人[22］．事实上，许多名人都直播了与卫生部门的对话。其中一些对话允许用户通过实时提问来积极参与。例如，用户可以在Netflix在Instagram上的每周直播中提问“想谈谈吗?”“(49，节目中包括热门青少年剧中的Netflix男女演员和心理健康专业人士的对话，以解决COVID-19期间年轻人的心理健康和健康问题。这种促进学习和技能的互动方式体现了认知可提供性。

为了促进行动，已经发起了许多挑战或运动。一般来说，活动试图影响人们参与讨论或开展一系列反映社会提供力的活动。越南歌曲《嫉妒的冠状病毒》(Ghen CoVy)和相关的由年轻人创作的#GhenCoVyChallenge舞蹈被用来促进保护行为。这段挑战视频的浏览量超过3100万次，联合国儿童基金会和英国红十字会也分享了这段视频。50］．许多洗手挑战是与世卫组织合作有机创建的。南非Ndlovu青年合唱团用音乐演绎了通过SM平台分享的世卫组织COVID-19安全建议[51］．宝洁公司(Proctor and Gamble)聘请了TikTok上最具影响力的人，一名拥有近9000万粉丝的15岁青少年，表演一段名为# distance的舞蹈，宣传社交距离。52］．此外，用户还被鼓励创作和分享他们自己的舞蹈。Snapchat还利用其位置分享应用zely [53，将就地避难游戏化。这些互动和可视化的风险沟通策略可能对青少年更有吸引力，因为它们利用了认知和社会支持，并产生了数百万的观看和分享。

结论

青少年是在灾害和紧急情况通信中经常被忽视的弱势群体。鉴于当前COVID-19大流行以及后续感染和疫苗接种浪潮的相关未来挑战，现在是风险沟通的关键时刻。正如本文所探讨的，通过在线SM平台，青少年可以有效地接触到他们，并提供积极的利益，因为他们的高参与度和足智多谋。联合国儿童基金会等许多全球机构强调，青少年声音的个人和集体力量正在成为强有力的变革倡导者，强调为青少年工作与与青少年一起工作之间的区别。

卫生保健领导人和公共卫生组织可以而且应该利用SM获取工具，促进动态、准确和可操作的风险沟通，以确保青少年对公共卫生问题的认识和最佳实践指导。然而，这需要卫生当局进行调整，考虑SM对青少年的发展影响，并根据青少年的具体问题调整内容。虽然新数据显示，青少年和卫生当局的网络连接导致他们坚持安全行为和民间活动和倡导，但仍需要进行更多研究，以确定最有效和最安全的做法以及此类努力的结果。我们相信遇到青少年他们在哪里SM确保在2019冠状病毒病大流行期间和未来灾害期间倾听年轻人的声音，是对他们健康和福祉的投资。