哺乳期间使用电子烟的安全性:使用在线论坛讨论的定性研究

简介

产妇吸烟和母乳喂养率低都是与产后有关的主要公共卫生问题，对母亲和孩子的健康都有影响[1-8］．虽然许多母亲能够在怀孕期间戒烟，但相当一部分母亲会在产后六个月重拾吸烟[9］．英国最新的统计数据显示，尽管81%的母亲在出生时开始母乳喂养，但到6个月时，只有1%的英国婴儿仍在母乳喂养[10］．

研究不断报告吸烟行为(禁欲)与母乳喂养模式之间的关联[11-15]，意图母乳喂养是减少产后再吸烟的一个促进因素，然后母乳喂养的开始和继续与产后戒烟呈正相关[16，17］．重新吸烟的意愿是不母乳喂养意愿和早期停止母乳喂养(产后<3个月)的最强预测因素之一[13，18］．社会人口因素等混杂因素可能部分解释了这些关联[19，20.]，但也可能是出于对母乳喂养时吸烟安全的担忧。尽管美国儿科协会[21，22]和国民保健服务(NHS) [23鼓励即使母亲吸烟也要继续母乳喂养。

电子烟(电子烟)是一种较新的产品，可有助防止人们重拾吸烟或协助戒烟。[24］．电子烟是一种手持设备，它从通常含有浓缩尼古丁、调味化学品和丙二醇的溶液中产生雾化混合物。[25］．使用者深吸一口气，吸入蒸发的液体(这一过程被称为vaping)，这产生了与吸烟可燃烟草类似的体验[26］．尽管我们承认，鉴于电子烟可供使用的时间相对较短，无法充分评估其对健康的长期影响，但目前的研究表明，电子烟可能比吸传统香烟更安全，建议将其作为吸烟者减少危害的工具[27，28］．

网上论坛是一个很受欢迎的社区，妈妈们可以在这里讨论、辩论和分享任何与做母亲有关的事情。29］．一种被称为信息流行病学的研究方法分析在线讨论，为公共卫生研究提供信息[30.，31]，而此前这类研究也曾研究过电子烟[32，33]、母乳喂养[34]和父母寻求健康的行为[35］．随着育儿论坛的普及，以及越来越多的人使用社交媒体寻求健康建议，本研究分析了育儿论坛的讨论，以确定人们对电子烟使用的看法。

迄今为止，很少有研究调查产后妇女使用电子烟的情况，目前的研究主要集中在怀孕期间使用电子烟。因此，我们旨在通过分析在线育儿论坛中提取的数据，探索在线论坛用户目前对母乳喂养母亲使用电子烟的态度、动机和障碍。

方法

概述

这是一项信息流行病学研究[30.]使用在线论坛数据。对在线育儿论坛上讨论的定性分析以前曾被用于探索广泛的特定情境的行为、态度和信仰[36，37]，包括在怀孕期间使用电子烟[38］．在线支持小组提供了与实体小组成员相比，虚拟小组成员的具体好处，例如每周7天，每天24小时都可以访问，可以自由加入和参与，没有地理障碍，并且提供匿名性[39-43］．使用在线支持小组或论坛可能对使用者产生增强权能的潜在影响，例如，通过提供健康信息、信息共享和为个人作出基于健康的决定提供意见[39］．在线论坛也可以提供一个安全的场所，让人们讨论敏感的话题，或者人们觉得自己可能会被评判的话题。44]并用于讨论吸烟问题[45］．因此，利用育儿论坛是关于妇女如何看待与健康有关的风险及其与健康有关的决策的宝贵数据来源[46-48］．

入选标准

由于各国对电子烟使用的指导方针各不相同，只有英国的论坛被使用，因为英国已经有指导方针建议在怀孕期间使用电子烟而不是传统香烟[28］．一个帖子(在一个论坛上的连续讨论)的最终资格是:(1)它被发布到一个对公众开放的论坛上，不需要注册或登录来阅读帖子;(2)它被发布在与电子烟或烟草公司无关的育儿论坛上;(3)至少包含四个对讨论有独特贡献的人;(4)讨论需要包括使用电子烟或电子烟以及母乳喂养。

搜索策略

电子烟的关键词(文本框1)使用运算符进行组合和用母乳喂养的关键词，然后使用搜索操作符(一个基于谷歌的命令来过滤结果)进行搜索。网站:sampleforum.co.uk通过谷歌搜索引擎。

使用搜索运营商是确保获得相关讨论的最有效和最彻底的方式，同时忽略了可能存在利益竞争的特定群体(如电子烟制造商或烟草公司)拥有的论坛。这些网站是通过筛选URL名称和主页来识别的。

使用上述搜索词总共返回了597个谷歌结果，然后对搜索进行了调整以排除怀孕而且想要怀孕，符合研究的目的。然后将用于分析的线程转录为NVivo11。

在分析中，引号内的缩写在方括号中展开，数据源由线程(T)和编号的数据集标识。

伦理考虑和数据收集

由于数据是在一个大型论坛上公开发布的，因此没有获得知情的个人同意[49-52］．英国心理学会[53]认识到尽管在这种情况下可能无法实现知情同意，但可以采取某些步骤来保护参与者。因此，只使用了来自公众可访问论坛的数据，这些论坛的用户在初始注册过程中就知道所有帖子都对公众开放。54］．此外，由于大型公共论坛上的评论比小型私人在线社区上的评论更难识别[55]，数据仅从大型论坛获得(为了本研究的目的，大型论坛被定义为拥有超过1000名成员的论坛)[55］．所有发表文章的用户都会被随机分配一个新名字以保护他们的身份，然后引文中的人名、地名和机构的名字会被删除，最后引文会被纠正拼写并保持简短，以减少被追踪到原始帖子的可能性。

该研究获得了诺丁汉大学医学院研究伦理委员会的伦理批准。

分析

模板分析(专题分析的模板方法)，遵循King [51，56]，用于分析数据。由于使用先天的代码，这允许分析为“不同上下文中的不同目的”而产生的文本数据[57］．在分析大型在线支持组数据集时，模板分析对于比较不同贡献者的观点非常有用。在目前的研究中，最初的模板先天的代码被用来编码每个文本，代码被不断修改或扩展。在对最后一个转录本进行编码之后，使用模板的最终版本对所有转录本进行编码(多媒体附件1)．思维导图也被创建来显示整合关系和患病率(多媒体附件2)．

结果

概述

在确定的八个育儿论坛中，有两个符合入选标准。使用搜索操作符网站:sampleforum.co.uk对于这两个论坛，总共有95个讨论线程被确定并筛选纳入。在这些线程中，39个是重复的结果，46个不符合纳入标准，总共有10个结果需要分析(表1)．

记录中确定了四个主要主题:使用、感知风险、社会支持和证据，每个主题都有一些子主题。

使用

首先，为使用主题确定了三个子主题，包括防止复吸、戒烟和使用动机。

根据调查结果，女性产后使用电子烟的方式多种多样。一些人报告说，他们使用它们来防止重新吸烟，并描述了产后的渴望，这些渴望通常与特定的触发因素有关，如母亲的需求、心理健康问题或关系问题。使用动机是一个单独的子主题，因为这适用于那些产后已经恢复吸烟的人，以及那些仍然禁欲的人，女性认为电子烟比吸烟更可取。一些女性报告说，在怀孕期间，她们突然完全戒烟了，但在产后，她们又开始渴望吸电子烟，并发现使用电子烟可以缓解这种情况:

怀孕前，我曾经抽卷烟，但当我发现自己怀孕时，我戒了!但生完孩子后，我开始非常渴望吸电子烟，所以我决定不再吸烟，而是尝试电子烟。
(克雷西达,T2)

一些女性在怀孕期间使用电子烟戒烟，但产后继续使用电子烟使她们无法恢复吸烟。然而，其他人在怀孕期间没有成功戒烟，或者已经在产后重新开始吸烟，而一些人计划在产后重新吸烟，因为他们喜欢吸烟。下面这段话强调了一位女士的经历，她已经发现自己喜欢吸烟，不想失去这种体验，但发现电子烟是一个合适的替代品:

我不想戒烟，我喜欢抽烟。买了一根电子烟，吸了24小时，心想我现在不能再抽了。那是9个月前的事了，我根本没抽过烟。
(萨金娜,T10)

如上所述，女性能够确定是什么促使她们寻求另一种尼古丁传递方法。这些原因主要与初为人母的具体情况有关，如睡眠不足、压力大、失去自我认同和人际关系困难，如下所述:

她现在正经历着巨大的压力，正在努力应对。她借了妈妈的电子烟，很喜欢，感觉好多了，压力也减轻了。
(利亚,T5)

感知风险和降低风险的策略

感知风险的主题分为四个子主题，包括行为策略、心理策略、生理影响和环境风险。

虽然女性在产后使用电子烟，但她们仍然存在担忧，因为人们通常将电子烟的风险与吸烟的风险进行比较:

它们不是不受监管的，我们知道它们里面有什么，它们至少比烟草安全95%。
(Talitha, T6)

有时，电子烟被拿来与普通香烟进行比较，有关电子烟的信息被用来对电子烟的安全性做出假设，比如关于吸烟和母乳喂养的指南被用来论证电子烟和母乳喂养的安全性:

他们说吸烟者吸烟和母乳喂养比完全不母乳喂养要好，所以我认为这同样适用于电子烟。
(黛利拉,T4)

然而，也有一些不利的比较，比如吸烟对健康的危害被投射到电子烟上:

我不是一个焦虑或厌恶风险的人，真的。吸烟和婴儿猝死综合症之间的联系太紧密了。如果你吸完电子烟后几个小时还在呼出什么东西怎么办?如果二十年后他们反过来说吸电子烟和同睡导致了x，我们的孩子得了x?
(金合欢,T7)

其中许多比较都与电子烟中的尼古丁含量有关，一位论坛用户建议另一位用户，她的丈夫吸电子烟是安全的，因为他不是母乳喂养的人:

电子烟中最有害的东西是尼古丁。除非你的丈夫打算用母乳喂养孩子，否则这不会伤害到你的孩子。
(水仙,T7)

人们还认为，电子烟对母乳的生理影响存在风险，并讨论了如果母亲吸电子烟，什么可能会转移到婴儿身上。有人评论说，未知物质如果转移给婴儿可能有害;然而，最常讨论的担忧是尼古丁以及将尼古丁传给婴儿所带来的健康风险。这种担忧常常夹杂着评判，强调的是一个好母亲不会吸烟或吸电子烟:

你基本上是在问，“AIBU(我是否不合理)给我的宝宝喂少量尼古丁”?你觉得OP(片头海报)怎么样?
[得撒，T6]

母亲们还被告知，她们的婴儿会对尼古丁上瘾，因为婴儿会“感觉他们想抽根烟”会遭受痛苦“退出”停止母乳喂养时尼古丁的影响。

风险的概念伴随着各种各样的策略来管理这些可感知的风险。行为策略就是一个例子，它们包括改变行为，减少婴儿接触蒸汽。改变包括只在户外或单独的房间里吸电子烟，选择低尼古丁的果汁，或在婴儿的饲料中选择电子烟的时间，以使电子烟和婴儿通过母乳吸入成分之间的最大时间间隔。

研究人员还使用了心理学策略，包括以一种更有利的方式为女性选择电子烟的任何感知风险辩护，比如解释说，如果不吸电子烟，她们会感到压力，这对她们的宝宝更不利。他们还通过将电子烟与喝咖啡等更普遍接受的健康行为进行比较，证明了电子烟的感知风险，如下所示:

尼古丁和咖啡因属于同一类药物，所以它只和喝咖啡和母乳喂养的人一样糟糕。
(海伦娜,T2)

除了母乳对婴儿的特定风险外，人们还更广泛地关注蒸汽暴露在环境中的风险。这主要是基于被动吸烟的危害，女性更关心暴露在二手烟烟雾中的危害，这是基于二手烟的已知危害。

社会支持

第三个主题有三个子主题，包括信息、情感和工具性社会支持。

在论坛上讨论风险的同时，女性也在寻求并相互支持电子烟，她们得到的社会支持性质各不相同。在许多方面，论坛用户为正在吸电子烟或考虑吸电子烟的女性提供了积极的社会支持。还有信息支持，比如建议使用哪种产品或如何最好地使用电子烟。信息支持通常以女性自己吸电子烟的经历为指导，包括支持女性的积极信息，尤其是那些试图戒烟的女性。

情感支持来自于对发贴者自己的经历以及其他戒烟者的经历和他们所经历的健康益处的支持性评论，或者是向吸烟者保证他们不会因为吸电子烟而受到指责。以下论坛用户讨论了她伴侣吸电子烟的经历，以及她是如何积极看待电子烟的:

我宁愿看他吸电子烟也不愿看他抽烟，他躺下时不再气喘吁吁，身体健康多了，这是他第一次超过一周不抽烟。我想他现在快三年了。
(Bryony, T7)

然而，并不是所有的帖子都是积极和支持的。有一些例子是关于吸电子烟的母亲的严厉评判，或者实际上是一个母亲对自己的严厉评判。有人指责他们没有把婴儿的需要放在自己的需要之前，还暗示他们吸电子烟是在鼓励孩子学习不健康的应对技巧:

为什么有人会宽恕它呢?很奇怪。她正在教儿子用一种不健康的方式来应对日常生活中的压力。
(大比大,T6)

不同形式的支持经常导致论坛用户之间的两极分化，支持和反对的人都表达了强烈的观点。

还确定了工具性支持，包括引导妇女到购买产品的最佳地点或其他论坛以获取更多信息。这一点在那些反对吸烟的人身上也很明显，因为他们会指导女性使用替代产品或行为来保持无烟，包括传统的尼古丁替代理论(NRT)的使用，自助材料或有时更滑稽的父母保持无烟的方式:

奖励他……我不晓得。甜甜圈之类的。我建议你口交，但后来我想起你怀孕了。
(赞茜,T7)

证据

最后，为证据主题确定了五个子主题，包括专业、非专业、轶事、缺乏证据和不信任或不确定的证据。这一主题表明，女性获得了各种各样的信息来源，以告知她们的论点和观点，然后在论坛上解释和交流她们对这些证据的理解(有时不准确)。

专业证据来自学术文章或专业网站，如国家卫生服务(NHS)和英国公共卫生部(PHE)。这一证据经常被误解，尤其是被那些反对吸电子烟的人误解。一个例子是NHS网站上的一篇关于爆米花肺的文章，在成绩单上被错误地引用了几次，作为电子烟有害的证据。使用专业证据的另一个例子是下面的海报，他链接了Farsalinos和Polosa的论文[58]:

如果你想了解电子烟的风险和好处，这是一个很好的开始。如果你创建一个账户，你可以免费访问整篇论文。
(雅亿,T4)

最常被引用的证据来自非专业来源。这包括博客文章和报纸文章等媒体文章，也包括社交媒体个人资料和讨论的链接。也有一些网站，如维基百科，被引用为反对电子烟的证据来源，这遭到了一些provape论坛用户的嘲笑。非专业证据大多被反对吸电子烟的人引用，而支持和反对吸电子烟的人都有同样多的专业证据。

双方还分享了轶事证据，似乎是妇女接受的最实质性的证据形式。女性通常对其他论坛用户的经历和故事比其他形式的证据更有反应，而且这些形式的证据通常看起来更有说服力:

有趣的是，我可以告诉你，当我的ExH[前夫]吸电子烟时，我们的猫都逃离了蒸汽，我讨厌他在里面靠近猫的地方吸电子烟。我就更担心孩子了。
(优雅,T4)

是的，我也感觉好多了，不咳嗽也不感冒。我很肯定电子烟比香烟危害小得多，我想你可能有点过于焦虑了。
(淡黄色,T7)

除了分享、引用和解释证据外，会议还就缺乏关于电子烟安全性的证据进行了一般性讨论。这通常归因于缺乏关于电子烟长期影响的经验证据。女性们急于阅读与她们的情况特别相关的信息，并谈到缺乏关于电子烟、母乳喂养或在幼儿身边吸电子烟的证据。

这种针对新妈妈的证据的缺乏也体现在最后一个子主题——不信任和不确定性上。在以下引用中，一位论坛用户强调了沙利度胺在怀孕期间的使用，以及这是如何被认为是安全的:

95%安全，不是100%安全?不久之前，英国国家医疗服务体系也表示萨力多胺是安全的。看看结局如何。
(卡,T7)

这是妇女寻找与她们的具体情况有关的证据的证据通过比较导致婴儿伤害的专业建议。不仅仅是对科学本身的不信任，还有提出建议的机构:

英格兰公共卫生部也因其对电子烟的支持立场而受到批评。他们非常热衷于减少吸烟，所以我可以理解他们为什么会支持。
(快乐,T6)

讨论

本研究采用了信息流行病学方法，即分析互联网论坛网站上的公共卫生研究数据[30.，31］．这项研究首次描述了妇女在产后期间如何获取有关电子烟使用的信息，并首次提供了妇女主动使用电子烟以防止重新吸烟和帮助戒烟的证据，尤其是哺乳母亲。女性担心使用电子烟的潜在风险，并利用在线论坛与其他女性讨论这些风险。这种类型的论坛提供了积极和消极的社会支持。

这些主题表明，女性正在通过多种渠道获得有关电子烟安全及其使用的外行和专业信息，但这些信息不一定得到正确解读，或者遇到了一定程度的不信任和不确定性。关于在母乳喂养期间使用电子烟存在着相互矛盾的意见，主要是因为担心电子烟会将什么物质转移到母乳中，然后转移到婴儿身上，以及担心接触二手蒸汽会造成伤害。

这种形式的信息流行病学研究存在局限性，使用在线论坛数据放弃了跟踪个人用户或寻求澄清其词语含义的可能性，这增加了编码过程中的偏见风险。要确定帖子的有效性也是不可能的，比如完全相信一个认为自己是母乳喂养母亲的用户实际上就是母乳喂养母亲。这些主题对一般产后人群的可转移性有限，因为论坛用户的独家参与，以及所有的文本都来自两个育儿论坛。也没有办法完全确定论坛用户的真实性，也无法确定他们是否与电子烟或烟草行业有联系。另一方面，使用在线数据也有一些优点，比如讨论不受采访中可能存在的回答偏见的影响，论坛数据提供的话语是为了表达和辩论意见而编写的，目的是讨论而不是研究。论坛数据的使用提供了深入的定性数据，在其他研究中，讨论分析工具的使用发现，涉及冲突观点的在线互动促进了更多的讨论和批判性思维[59］．我们的研究在主题和方法上都是新颖的，因此应该被视为一个探索性的定性研究，在此基础上可以建立进一步的研究。到目前为止，这是唯一一项考虑母乳喂养母亲产后使用电子烟的动机、障碍和意见的工作。

这项工作提高了我们对妇女如何以及为什么在产后使用电子烟的理解。这是我们第一次能够理解和探索女性在了解电子烟时获取了哪些证据，以及这些信息随后是如何解释的。它还提供了第一个证据，表明女性认为产后使用电子烟可以防止她们重新吸烟。我们还能够更好地理解妇女对电子烟对婴儿健康影响的担忧，特别是将尼古丁错误地归为通过吸烟的母亲的母乳转移给婴儿的最有害物质，有时是产后使用电子烟的障碍。

以前的研究强调，一些妇女认为吸烟会影响母乳的质量，对婴儿的健康有害[15，60]尽管专业健康机构在过去十年中一直建议吸烟的妇女继续母乳喂养[23］．目前的研究帮助我们更好地理解女性对电子烟使用的恐惧，最明显的是关于电子烟安全性和尼古丁通过母乳转移的影响缺乏一致的循证信息。通过解决这些问题，我们可以提高母乳喂养和吸烟的女性使用电子烟替代品的可接受性，同时最大限度地减少对母亲和婴儿的伤害，并减少她们对孩子通过母乳接触电子烟成分的恐惧。

使用论坛数据考虑怀孕期间使用电子烟的前期工作[31]确定了三个不同的主题，解释了论坛用户在怀孕期间讨论使用电子烟的方式:(1)突然完全戒掉(尼古丁)是不安全的;两害相权取其轻;(3)吸电子烟不值得冒险。作者得出的结论是，女性认为自己对香烟的上瘾不仅仅是尼古丁上瘾，吸烟的行为方面也很重要，因此有可能出现电子烟。在我们的论坛记录中，女性报告说使用电子烟要么是为了防止再次吸烟，要么是为了在复发后戒烟。重新开始吸烟，或认为有可能重新开始吸烟，通常是由母亲的需求、感觉到的压力或需要一些私人时间的感觉引发的。有趣的是，一些女性选择电子烟的原因与之前发现的女性重新吸传统香烟的原因类似，包括为了放松和怀念以前的自己而吸烟[[61］．虽然证据有限，但这表明，在怀孕期间使用电子烟的女性仍有可能重新吸烟，一项定性研究在一定程度上将其归因于医疗保健行业对电子烟的安全性缺乏专业共识[62］．缺乏来自专业健康来源的一致和透明的信息是产后使用电子烟的一个重大障碍，考虑到一些妇女已经成功地使用电子烟来防止重新吸烟，这个问题需要解决。

在我们的研究中，女性对电子烟的安全性也表现出不同的看法。大多数用户认为电子烟可能比香烟更安全;然而，有很多人怀疑和不信任这方面的证据。卫生机构如公共卫生部门和国民保健制度被归类为有偏见的，因为他们的目标是减少吸烟，并与以前的健康建议进行了比较，这些建议已被证明是有害的。女性通过阅读科学期刊来了解更多关于电子烟的知识;然而，它经常被误译。如果新闻标题特别具有挑衅性，新闻媒体的报道通常会在网络群组中分享，即使这些报道是不可信的，用户也会觉得这些担忧肯定是有根据的。缺乏证据或对现有证据的不信任似乎是产后使用电子烟作为减少伤害工具的障碍，这往往会导致一种思维过程，即与其冒未知的风险，不如处理熟悉的情况。这种怀疑不仅局限于电子烟，因为之前的研究已经发现，一些女性认为NRT贴片有害，吸烟比使用它们更可取。63］．

关于电子烟安全的不确定性往往会导致女性讨论风险的概念，要么是与吸烟进行比较，要么是为感知到的风险辩护。这种个人风险评估并不是电子烟使用所特有的，而是由于专业人士和公众之间的知识不足[64］．外行形成的风险评估是复杂的，受情境影响，反映了他们的个人价值观[65，当考虑到母亲的道德和一些女性对哺乳时吸电子烟的消极态度时，所有这些都特别相关。例如，对政府支持的风险建议的消极态度被认为是由于被排除在科学主导的政治决策之外[66］．考虑到这一点，让妇女在通常的产后检查中讨论电子烟的使用和安全问题，可以帮助她们在使用电子烟方面做出明智的选择。

这种知识缺失可以解释为什么依赖于本研究中发现的社交媒体、新闻出版物或网络内容中未经证实的证据。这些信息的来源是为了告知大众，但也是为了便于阅读，所以这可能就是为什么女性更多地参与这类证据的原因。妇女还依赖他人获取信息，向保健专业人员寻求支持和建议，也向其他母亲寻求支持和建议。新妈妈们会寻求易于获取和阅读的信息，这并不奇怪，但使用在线论坛也提供了匿名性，这在接收或提供信息时提供了某种形式的自我保护[[67］．因此，尽管受到其他母亲的批评，保持匿名的能力使母亲仍然可以在某种程度上控制周围人在道德和伦理上对她的看法。

风险的概念是一个主观的概念，虽然有很多关于它的讨论，但除了关于尼古丁的讨论之外，这种风险并没有被定义。从媒体的结论中得出了危害的建议，但风险本身往往是作为一个笼统的术语来讨论的。其他生活方式，如酒精和咖啡因的摄入，经常被用作证明这一风险概念的比较，论坛用户表示，如果这些行为对母亲来说是可以接受的，那么吸电子烟也是可以接受的。然而，尼古丁暴露给婴儿的风险是其中一个明确的风险例子。有未经证实的原因是尼古丁导致了SIDS，担心婴儿对尼古丁上瘾，并在母乳喂养停止后被迫戒断，以及担心使用电子烟来管理母亲的心理健康需求(如压力)会导致孩子在不健康的应对机制中长大。婴儿是否接触尼古丁也是评判的对象。一些女性会辩称，一位母亲问是否可以吸电子烟，实际上是在问是否可以给婴儿喂尼古丁，这表明尼古丁是有意接触的，而不是母乳的副产品。这种对尼古丁的担忧成为产后使用电子烟的障碍，尽管一些妇女承认香烟中含有已知的有害物质，但她们最担心的似乎是尼古丁。尼古丁的有害影响还不完全清楚，但与其他化合物的影响相比，它可能是最小的。虽然它被认为是一种极易上瘾的物质[68，香烟烟雾中含有更令人担忧的化合物，研究表明，这些化合物要么不存在于电子烟中，要么含量明显较低[69］．关于电子烟蒸汽的安全性和成分的经验数据仍然有限;然而，已经有一些有前景的毒性测试，评估了电子烟产生的蒸汽的化学性质[69］．尽管在电子烟蒸汽中发现了某些有毒物质，但这些含量低于卷烟烟雾中含量的1%。因此，正如公共卫生部门的报告所证实的那样，电子烟具有作为减少危害工具的潜力[70］．

这项研究与“好母亲”的社会建构密切相关[71]，这可以从各种对感知风险的辩护，或反对哺乳母亲使用任何含尼古丁产品的道德化立场中得到证明。母亲的角色是受历史和文化经验影响的角色，而社会网络提供了一个框架，帮助人们理解文化定义的经历和责任[72］．在线论坛的使用与此略有不同，它将来自不同社会经济背景、年龄、经历和文化的女性聚集在一起讨论母乳喂养。因此，“好母亲”的社会概念更为明确，特别是在婴儿喂养方面[73]，即“好母亲”即母乳喂养的母亲，而不考虑任何文化或环境背景[71］．这种风险的理由类似于母亲为吸烟辩护，声称吸烟是为了她们的孩子[74]，也就是说，对婴儿来说，最好有一个没有压力或更警觉的妈妈。

总之，这项研究表明，女性对母亲吸电子烟的可接受性持不同观点，但一些女性在产后使用(或有兴趣使用)电子烟。他们正在寻求也需要更可靠的信息，以促进使用，特别是在母乳喂养时。因此，我们需要进一步研究，考虑妇女如何有机会询问和接受建议，也许可以在母亲和卫生保健提供者之间就电子烟展开对话，这可能会降低母亲吸烟率，提高母乳喂养率。