利用移动电话监测未来非传染性疾病风险

造成可预防死亡的最大因素之一不是健康问题，而是记录保存问题——而且这个问题是可以解决的。［1］

非传染性疾病占全球死亡人数的三分之二。世界卫生组织估计，2012年全球5600万例死亡中，67%死于非传染性疾病，特别是心血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病和糖尿病[2］．其中四分之三的死亡发生在低收入和中等收入国家，近一半的死亡发生在70岁以下的人群[2］．世界卫生组织预测，如果不采取有效措施遏制这一大流行病，非传染性疾病死亡人数将从2008年的3 600万人增加到2030年的5 500万人，其中预计将有1 540万人年龄在70岁以下[3.，4］．

被认为导致大多数非传染性疾病的四个主要危险因素是吸烟、钠摄入、久坐不动的生活方式和过度饮酒——所有这些都是行为上的，基本上是可以改变的[5］．这些因素，以及非传染性疾病相关残疾造成的失业，以及非传染性疾病治疗时间长、复杂，对减贫和可持续发展构成了新的挑战[6］．

2015年，彭博慈善基金会(Bloomberg Philanthropies)和澳大利亚政府发起了一项雄心勃勃的新努力，以解决对改善人们死亡原因数据的严重需求。健康数据倡议[7是一个1亿美元的项目，旨在为非洲、亚洲和拉丁美洲20多个中低收入国家的10亿多人提供更好的卫生数据，加快全球进展，并提供技术资源。可靠的数据对于制定有效的卫生政策、衡量公共卫生干预措施的成功程度和确定研究的优先次序至关重要。为了实现该倡议的目标，布隆伯格慈善基金会召集了一批主要合作伙伴，其中包括约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院、疾控中心基金会、重要战略、墨尔本大学和世界卫生组织。

日常生活中造成大量人员死亡的主要是非传染性疾病和伤害……然而，各国政府、捐助方和全球卫生领导层没有作出回应……［8］．

卫生保健支出与需求之间存在严重差距，特别是在中低收入国家。为了了解哪里的投资潜力最大，我们需要详细而可靠的信息，了解什么在致人死亡。由于在预防和治疗方面的投资，癌症和糖尿病等疾病在高收入国家的致死率正在降低。如果低收入和中等收入国家不采取同样的措施，预计未来20年慢性病将造成21.3万亿美元的损失，以及无数人的生命损失[8］．

许多低收入和中等收入国家寻求具有成本效益的方法，以获得及时和高质量的非传染性疾病风险因素数据，这些数据可用于为资源分配、政策制定提供信息，并协助评估非传染性疾病的长期趋势。移动电话技术在许多中低收入国家无所不在，为使用人口一级健康调查提供了未开发的机会。健康数据倡议正在努力评估、利用和推广移动电话技术在中低收入国家的使用，将其作为快速收集高质量非传染性疾病风险因素数据的一种具有成本效益的方法。参与该倡议的国家表示有兴趣改进其公共卫生数据，并显示出特别巨大的收益潜力。然而，在了解移动电话调查可作为低收入和中等收入国家非传染性疾病数据收集的前沿辅助手段的方式方面存在重大差距。

《JMIR》特刊通过检查相关现有文献，分析围绕在中低收入和中等收入国家使用手机收集个人健康数据的无数伦理问题，方法上的挑战，将数据转化为国际和国家层面政策的概念挑战，以及在中低收入和中等收入国家背景下使用手机技术制定非传染性疾病研究议程、公共卫生干预措施和加强卫生系统所需的努力，解决了这些关键差距。

中低收入国家目前的数据收集方法依赖于使用住户调查来监测国家的疾病负担，确定资源分配的优先次序，并评估公共卫生政策。在中低收入国家，家庭调查通常依赖于在受访者家中进行的面对面访谈。然而，维持以住户调查为基础的最新数据是困难的，因为住户调查的成本很高，特别是在人员和交通方面[9]，这意味着此类调查不能过于频繁。此外，家庭调查需要大量的时间进行数据收集、数据管理和数据分析，这阻碍了数据公开的速度。移动电话技术为更频繁地监测人口健康提供了一个潜在的可行选择，它将能够更及时地评估已实施的公共卫生政策和对公共卫生突发事件的反应。

为解决与住户调查相关的高成本和高时间要求问题，高收入国家制定并采用了电话和移动电话调查来收集人口一级的健康估计数[9］．移动电话的拥有和使用在全球范围内的普及，为利用移动卫生技术和通信渠道彻底改变中低收入国家目前的数据收集方法提供了新的机会。移动电话调查包括通过使用短消息服务、交互式语音应答和计算机辅助电话访谈，在自己的个人移动电话上采访受访者。本JMIR主题专题探讨并比较了每种调查方式的挑战和好处，以及移动电话调查技术用于低收入和中等收入国家人口水平数据收集的现状。