化身咨询在艾滋病健康教育中的应用:化身偏好中的自我认同考察

简介

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染是一个重大的全球公共卫生问题。目前，美国估计有100万人携带艾滋病毒，全世界有3900万人携带艾滋病毒[1］．在美国，每小时出现近240例艾滋病毒新病例，每年估计有5万人感染艾滋病毒[2］．尽管全球正在采取行动减少污名、无知和歧视，但确保个人能够获得有关艾滋病毒感染风险的最新和最准确的信息仍然很重要。3.］．

现在，互联网比以往任何时候都更加成为成年人收集健康信息的主要来源。截至2013年，大约72%的成年人使用互联网访问基于网络的健康信息。据报告，另有66%的成年人使用互联网获取与特定疾病(即人体免疫机能丧失病毒感染和后天免疫机能丧失综合症，艾滋病毒/艾滋病)有关的信息[4］．由于最近通过互联网获取医疗和研究信息的增长，健康信息寻求者(即患者或公共卫生工作者)开始从虚拟形象那里寻求充满耻辱的问题的答案，而不是向医疗保健提供者询问。在印度教中，化身或个梵文的意思是什么血统并指一个不朽的生命的化身(身体的显现)[5］．在计算中，的定义《阿凡达》各不相同。Miroslaw Filiciak将虚拟角色定义为“虚拟世界中的用户代表”，而Chris Crawford将其定义为“由人类玩家控制的虚拟结构，作为与其他角色互动的手段。”此外，Anya Wood将虚拟形象定义为“用来代表人类的电脑生成角色”[5-7］．虽然虚拟形象可以用来代表自己，但身份的概念大多与计算有关，而不是健康。8-10］．

身份或相同是决定我们是谁的驱动力。尽管一些研究已经检验了计算机中的身份和虚拟形象[8-10，关于用户在搜索医疗信息时如何选择虚拟形象的性别和种族的研究很少。随着用户越来越多地使用健康化身来获取医疗信息，研究人员正试图回答关于身份概念重要性的问题。具体来说，研究人员正在研究，如果更多的资源用于创建可能使用头像的其他人群中所有种族和性别的头像选择，是否会提高用户的参与度和满意度。具体到艾滋病毒，基于虚拟形象的公共卫生培训通过提供易于理解和使用的工具，将艾滋病毒流行的控制参数掌握在每个人的手中[11］．这项探索性研究的目的是确定使用互联网获取艾滋病毒/艾滋病信息的健康信息寻求者(患者或公共卫生工作者)对头像的选择模式，并描述健康信息寻求者的人口统计学特征(年龄、性别和种族)，以确定他们是否更喜欢与自己的性别和种族相似的头像。

方法

南方农村公共卫生培训中心概况

农村南部公共卫生培训中心(RSPHTC)为佛罗里达州医疗服务不足的县，特别是该州北部农村地区提供服务。培训中心为公共卫生工作者提供基于能力的培训项目，加强公共服务，改善社区获得服务的机会。因此，基于网络的健康信息寻求继续教育学分能够访问一个网站的答案关于艾滋病最常见的100个问题和答案都是由化身配音的。

艾滋病毒/艾滋病化身项目

头像和网站创建

RSPHTC与纽约州卫生部合作创建了艾滋病毒/艾滋病化身项目。头像项目的目的是为病人提供相关的事实信息，并作为公共卫生工作者的工具。Voki.com是一个富有创意且易于使用的教育工具，用于创建虚拟形象。使用简单界面的默认设置(即角色样式、自定义、声音和背景)，总共创建了8个角色(4男4女)(图1)．角色风格包括根据美国人口普查局的信息，选择代表美国前四大种族/民族和子群体的经典头像。前四名依次为:白人、非洲裔、西班牙裔和亚裔。接下来，使用定制为每个头像选择一个主题，如中性色、休闲服装等。然后，通过文本转语音，将性别和种族的声音添加到每个虚拟形象中。最后一步是为每个头像选择一个背景图像，并将头像发布到网站上。一旦化身被放到网站上，他们就会被随机移动接近没有改变调查结果。此外，头像以围绕logo的线性显示方式显示在同一页面上。

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参与招聘

研究小组采用了各种招聘策略。参与者是通过电子邮件、通讯和滚雪球抽样的方式招募的。有关艾滋病毒/艾滋病阿凡达项目网站的信息通过电子邮件和通讯发送给佛罗里达州数千名公共卫生工作者。信息也被转发给佛罗里达大学健康中心和苏万尼河地区健康教育中心的参与者。研究小组还在RSPHTC网站和YouTube上投放了广告。

数据收集

在访问项目网站时，用户可以从8个虚拟形象中选择一个来传递艾滋病毒/艾滋病信息。接下来，在选择了一个角色后，用户可以选择完成一份人口统计问卷表1)．如果用户选择不提供人口统计信息，他们将被重定向到他们可以直接访问内容的网站。选择填写问卷的用户被要求报告他们的年龄、性别和种族来源(或种族)。研究团队使用用户的回答来统计跟踪所选头像与用户提供的人口统计信息的关系。此外，没有自我标识符或互联网协议地址被收集。所有用户都可以选择他们想要的信息，问题按类别分组(即基本信息和发病率/趋势、传播、检测、降低风险和诊断和治疗)。项目网站还配备了谷歌Analytics(谷歌)，用于确定用户使用的平台(即iPhone操作系统和Android)，用户对网站的可访问性(即笔记本电脑或手机)，以及用户的位置(即地区，城市和/或州)。这一信息与人口统计调查没有任何联系。

数据分析

研究团队使用嵌入在HIV/Avatar网站中的后端分析来访问数据。原始计数被用来对用户的年龄、性别和种族(或种族)进行分层，这些数据与用户选择的接收艾滋病毒/艾滋病信息的头像相关联。接下来，对于每个头像，相应的计数与用户在访问网站内容之前自愿填写的人口统计问卷变量(即年龄、性别和种族)的响应相关联。对原始数据进行分析，并将其转换为所选数据的百分比。超过1000名用户填写了人口统计问卷。虽然这是关于用户对人口变量的反应的角色选择模式的初步研究，但数据仍然集中在这3个变量上。然而，进一步的数据收集和分析可能会导致更大的受访者群体，这将进一步增强数据的交叉引用变量(即，哪个头像a女/~ 29/拉丁美洲人选择)。

结果

这项研究包括了1119名完成了人口统计问卷的健康信息寻求者。调查问卷用于收集参与者的年龄、性别和种族等信息。介绍了用户的特点表2．1119名用户中，年龄在18 - 29岁的用户有325人(29.04%)，年龄在30 - 49岁的用户有559人(49.96%)，年龄在50 - 64岁的用户有209人(18.68%)，年龄在65岁及以上的用户有26人(2.32%)。男性502人(44.86%)，女性617人(55.14%)。在完成人口统计问卷的用户中，224名(20.02%)为黑人或非裔美国人，522名(46.65%)为白人，287名(25.65%)为拉丁裔，86名(7.68%)为亚裔。

所述用户相对于所选头像的特征显示在表3．

在18 ~ 29岁年龄段的325名用户中，选择白人女性头像的有74人(22.8%)，选择黑人男性头像的有57人(17.5%)。此外，在30岁至49岁的用户中，有112人(20.0%)选择了白人女性头像，而111人(19.9%)选择了黑人女性头像。在50 - 64岁年龄组中，大约52名(24.9%)用户选择了白人女性头像，34名(16.3%)用户选择了白人男性头像。在65岁以上的人群中，11人(42%)选择了白人女性头像，4人(15%)选择了白人男性头像。

据估计，108名(21.5%)男性用户选择了白人女性头像，97名(19.3%)用户选择了黑人男性头像。相反，141名女性用户(22.9%)选择了白人女性头像，111名(18.0%)选择了黑人女性头像。

在完成人口统计问卷的黑人用户中，82人(36.6%)选择了黑人女性头像，65人(29.0%)选择了黑人男性头像。25位(29.1%)亚洲用户选择了亚洲女性头像，12位(14.0%)选择了亚洲男性头像。此外，176名(33.7%)白人用户选择了白人女性头像，98名(18.8%)选择了白人男性头像。此外，在拉丁裔用户中，62人(21.6%)选择了拉丁裔女性头像，50人(17.4%)选择了拉丁裔男性头像。

讨论

主要研究结果

我们的探索性研究旨在确定使用互联网获取艾滋病毒/艾滋病信息的健康信息寻求者(患者或公共卫生工作者)选择虚拟形象的模式，并描述健康信息寻求者的人口统计学特征(年龄、性别和种族)，以确定他们是否更喜欢与自己的性别和种族相似的虚拟形象。共有1119名用户完成了自愿的人口统计问卷。结果显示，559名(49.96%)用户的年龄在30 - 49岁之间，其次是325名(29.04%)用户的年龄在18 - 29岁之间。此外，235名(21.00%)的使用者年龄在50岁及以上，尽管许多老年人性行为活跃，包括那些携带艾滋病毒的人，他们可能与年轻人一样具有许多艾滋病毒风险因素[12］．在性别群体中，与男性用户相比，有115名女性用户完成了人口统计问卷。在男性和女性用户中，白人女性头像被选择最多。因此，女性角色往往受到许多女性玩家的高度重视。之前的研究表明，玩电子游戏的女性会担心女性角色的可用性和体型。13];对于基于网络的健康信息搜索者来说，这是否适用尚不清楚。此外，用户的种族和头像的种族之间的联系最为紧密。黑人、亚洲人、白人和拉丁裔用户分别选择了代表自己种族的男性和女性头像。不论年龄和性别，大多数用户选择了白人女性头像，其次是白人男性头像或黑人男性或女性头像。此外，黑人参与者暴露在“第二人生”的低多样性表现中被证明创造了更多看起来像白人的头像而不是黑人参与者接触到高度多样化的代表［14］．

本研究对卫生保健从业者具有重要意义。虽然化身技术在医疗领域的使用相对较新，但健康化身可以为医疗保健从业者提供一套新的工具，以便更好地跟踪患者，同时提高护理参与度，提高治疗依从性，并降低成本[15］．先前的研究表明，人们看待虚拟形象就像他们看待周围的人一样。因此，如果有更多类似人类的虚拟形象，用户可能会愿意向他们敞开心扉。15］．根据研究结果，创建多个种族的虚拟形象可能是最好的，因为研究用户更有可能选择自己种族的虚拟形象。然而，如果你只能为一个项目创建一个头像，那么白人女性头像是最受欢迎的(根据研究结果)。在那些认同他们所选择的虚拟形象的人当中，希望他们能够因为通过虚拟世界获得的有关病毒的信息而采取更健康的行为选择。11］．最终，使用虚拟形象来传递健康信息可能会成为新的规范，因为虚拟形象很容易获得，用户友好，并且能够在第三级提供专业护理[15］．

限制

我们指出了几个潜在的限制，作为解释我们发现的背景。由于问卷的自我报告性质，我们无法确定用户报告的信息是否准确。此外，假设访问项目网站的用户是患者或公共卫生保健工作者，可能会导致一些人质疑我们发现的外部有效性。由于完成人口统计问卷的用户是匿名的，我们也无法确定用户实际上是病人还是公共卫生工作者。在访问该网站的用户中，我们无法确定他们寻求健康信息的原因。目前，我们无法确定用户是在寻找充满耻辱的问题的答案，因为他们以前被问过这些问题，还是出于自我教育的目的。尽管社会经济地位较低的少数群体或男男性行为者感染艾滋病毒的风险较高，但这项研究没有收集这些群体的信息。进一步研究，人口统计问卷要求用户自我报告他们的年龄、性别和种族;然而，一旦用户访问该网站，就会有适用于每个人的有关艾滋病毒/艾滋病的信息。因此，未来的研究可能会设计出更好的问卷，可以提出与用户的社会经济地位、性取向和婚姻状况有关的更广泛的问题。 Furthermore, in this exploratory study, we did not account for users who did not identify as either male or female or as both. As completing the demographic questionnaire was optional, we were unable to determine whether users chose not to complete the survey because they did not identify as either male or female, or they identified as both male and female. Future research should allow the user to write in their gender preference if they do not identify as male or female. Lastly, there was no variation in the age of the 8 avatars that were used in this study. As a result, we were unable to determine whether there was a relationship between the age of the information seeker and the age of the avatar. Future studies seeking to examine patterns of choice in avatars among health information seekers may benefit from creating avatars that vary in gender, ethnicity, and age.

结论

总之，艾滋病毒/艾滋病是一种继续影响世界各地数百万人的疾病。尽管一些社会、经济和人口因素会增加个人感染艾滋病毒的风险，但确保个人获得最准确的信息是必要的。随着越来越多的人使用互联网获取健康信息，研究表明，许多人正在转向虚拟形象来寻求充满耻辱的医疗问题的答案。因此，医疗保健提供者被鼓励提供多个头像，因为人们会选择自己种族的头像。研究结果显示，白人女性是最受欢迎的头像。此外，基于化身的干预可以通过提供更多信息来让个人可视化可能的自我突出与具体关于未来的信息，可以激励个人为了未来的利益而改变现有的行为。