原始论文gydF4y2Ba
摘要gydF4y2Ba
背景:gydF4y2Ba在过去的二十年中，关于电子症状报告的研究数量大大增加。然而，该领域非常多样化:患者群体的选择、卫生服务创新和研究目标似乎涉及广泛的重点。为了推动这一领域向前发展，有必要在已有工作的基础上进一步研究最有希望的领域。因此，我们进行了一个随机对照试验(rct)的全面回顾，侧重于患者和提供者之间的电子通信，以提高医疗保健服务质量，提出了两个部分。第2部分调查了随机对照试验的方法质量和效果，并展示了电子症状报告的一些有前途的好处。gydF4y2Ba
摘要目的:gydF4y2Ba全面概述这一新兴领域最成熟的部分，包括(1)患者群体，(2)卫生服务创新，和(3)与电子症状报告相关的研究目标。gydF4y2Ba
方法:gydF4y2Ba我们搜索了Medline、EMBASE、psyinfo、Cochrane中央对照试验登记册和IEEE Xplore，查找1990年至2011年11月发表的英文文章中的原创研究。纳入标准为干预措施的随机对照试验，其中患者或家长以电子方式向卫生保健系统报告卫生保健信息，并得到反馈。gydF4y2Ba
结果:gydF4y2Ba在确定的642份记录中，我们包括32篇文章，代表29项研究。收录文章从2002年开始发表，近5年发表24篇。有以下5个患者组:呼吸和肺部疾病(12项研究)、癌症(6项研究)、精神病学(6项研究)、心血管(3项研究)和糖尿病(1项研究)。除此之外，一项研究混合了3个组。除1项研究外，所有纳入的研究都关注长期状况。我们确定了四类卫生服务创新:咨询支持(7项研究)、临床医生支持的监测(12项)、临床医生支持的自我管理(9项)和治疗(1项)。大多数研究(21/ 297,72%)在四种组合中进行:咨询支持癌症组的创新(5/ 29,17%)，监测呼吸和肺部疾病组的创新(8/ 29,28%)，精神病学的自我管理创新(4/ 29,14%)和呼吸和肺部疾病组的创新(4/ 29,14%)。会诊支助研究的研究目标侧重于加强以病人为中心，而监测和自我管理主要旨在记录健康益处。除1项旨在降低医疗保健费用的研究外，其余均属于监测组。gydF4y2Ba
结论:gydF4y2Ba自2002年以来，基于rct的电子症状报告研究取得了巨大发展。预计在不久的将来将开展研究，包括增加患者群体或将患者群体与已确定的四种卫生服务创新结合起来。我们建议为长期病情的电子患者症状报告开发一个通用模型(不是诊断特异性的)，可能会使该领域受益。gydF4y2Ba
doi: 10.2196 / jmir.2214gydF4y2Ba
关键字gydF4y2Ba
简介gydF4y2Ba
本文介绍了一项随机对照试验(rct)的综合综述的第一部分，重点是患者和医疗服务提供者之间的电子通信以提高医疗服务质量。第1部分概述了患者群体、卫生服务创新和与电子症状报告相关的研究目标。第2部分检查了随机对照试验的方法学质量，并从已报道的数据中总结了方法学上最好的随机对照试验研究的电子症状报告的效果和好处[gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba
今天的病人，包括老年人和受教育程度较低的人[gydF4y2Ba]，更积极使用电子服务[gydF4y2Ba-gydF4y2Ba］．电子商务准备程度高的国家正在采取一种新方法[gydF4y2Ba，侧重于患者-提供者伙伴关系和信息技术，以促进以患者为中心的医疗保健[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba和共同决策[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba］．在这种方法中，一个改善以患者为中心的新概念正在出现，反映在过去几年快速增加的研究数量中[gydF4y2Ba]:以电子方式报告症状或健康信息的患者或家长[gydF4y2Ba］．患者向卫生保健人员、机构或系统报告，接收方在那里处理和解释数据并向患者提供反馈[gydF4y2Ba］．一般而言，目的是改善保健服务质量，例如，通过改善或避免会诊[gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba
患者支持就诊前电子报告的想法[gydF4y2Ba-gydF4y2Ba]，并相信它将提高护理水平和效果[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba］．Wald等人报告称，当2027名初级保健患者(他们已经拥有与安全电子健康记录连接的互联网患者门户的账户)被邀请在会诊前以电子方式提供健康信息时，70%的患者确实这么做了[gydF4y2Ba］．患者觉得对就诊的准备更充分，医生对他们的信息也更准确[gydF4y2Ba］．在卫生系统层面，电子症状报告的试验表明，它可能取代初级保健环境中约三分之一或更多的面对面咨询[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba］．本研究的第2部分提供了患者、医护人员和医护系统可从这些工具中获得的益处的进一步例子[gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba
患者群体、研究目标和卫生服务创新gydF4y2Ba
2010年进行的一项基于摘要的初步综述发现，就涉及的患者数量而言，该领域的大多数研究规模都很小，最好用可行性研究来描述[gydF4y2Ba］．这也提请注意一种印象，即电子症状报告似乎更适用于某些患者群体或健康状况，例如复杂状况，在一次短暂访问中很难涵盖所有相关问题[gydF4y2Ba］．例如癌症[gydF4y2Ba),哮喘gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，充血性心力衰竭[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba],疼痛[gydF4y2Ba]，神经障碍[gydF4y2Ba，以及精神健康问题[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba］．另一方面，电子症状报告也用于不太严重的问题，如特应性湿疹[gydF4y2Ba]，用于术后随访[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba]，以及一般基层护理机构[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba
然而，卫生服务创新和研究目标似乎涉及患者群体的选择、技术、组织实施和结果措施等广泛的焦点[gydF4y2Ba］．在这样一个异质的领域，很难评估哪些患者群体最有可能受益，哪种干预措施最有希望，以及哪些结果可能通过干预措施得到改善。这并不奇怪，因为远程医疗和电子健康是复杂的系统，代表了许多学科的融合[gydF4y2Ba］．为了推动这一领域的发展，有必要绘制一张迄今为止已经研究的地图，并鼓励对最有希望的领域和地图上仍然未知的领域进行更多的研究。据我们所知，尚未有系统的审查涉及这一主题。gydF4y2Ba
客观的gydF4y2Ba
综述的总体目的是系统地收集患者和提供者之间电子通信的知识，以提高医疗服务质量。我们希望在将一项服务投入普通使用之前，将我们的工作限制在复杂干预的最成熟阶段，即随机对照试验[rct]。gydF4y2Ba，gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba
综述的第一部分的目的是对该领域最成熟的部分进行全面概述，并阐明迄今为止对不同患者群体、卫生服务创新和与电子症状报告相关的研究目标进行了哪些调查。患者群体指的是健康状况或在试验没有聚焦于特定诊断的情况下的卫生服务。gydF4y2Ba
方法gydF4y2Ba
检讨大体上是按照系统检讨及荟萃分析(PRISMA)的首选报告项目建议进行的[gydF4y2Ba］．为了进一步提高质量，我们参考了Cochrane手册[gydF4y2Ba]进行数据提取。进行评审的小组具有多学科背景，包括医学和流行病学研究(GB, AH, TS)、RCT方法学和统计学(TS, GB, AH)、远程医疗和医疗信息学(MAJ, EH, AH, TS)、电子症状报告的理论知识(MAJ, EH)和早期评审工作(AH, GB, TS)的经验。gydF4y2Ba
纳入和排除标准gydF4y2Ba
研究必须满足以下纳入标准:(1)它必须是一项原始研究，(2)干预组中的患者或家长必须以电子方式报告症状或健康信息，要么是向临床卫生保健人员报告，要么是向一个系统报告，接收方为卫生保健目的处理和解释数据并提供反馈(我们接受反馈不必以电子方式提供;重点是可以在医疗保健系统内建立的异步系统，包括电子日记和医疗保健提供者可访问的个人健康记录)，(3)报告的信息必须是关于患者在报告时或前几天的症状和健康状态，(4)必须是一个随机对照试验，将电子症状报告与未被卫生保健专业人员或系统接收到症状或健康信息的对照组进行比较。这意味着对照组可能不同于标准护理或等候名单的对照组，其中患者报告了他们的症状或电子健康信息，但这些健康信息没有被卫生保健专业人员或口译系统接收。gydF4y2Ba
满足以下一项或多项标准的研究被排除在外:(1)回顾性问卷调查、流行率调查、互联网上的一般筛选和药物测试，(2)要求患者和医护人员同时在场的电子通信，例如视频会议或通过即时消息，(3)自动生物特征测量，因为这些被定义为报告体征，而不是症状，以及(4)语音日记。gydF4y2Ba
研究鉴定的检索方法gydF4y2Ba
我们搜索了以下电子文献数据库:Medline、EMBASE、psyinfo、Cochrane中央对照试验登记和IEEE Xplore。搜索仅限于1990年的出版物(因为不知道该领域的旧出版物)、人类医学、英语和随机对照试验(用于PsycINFO:治疗结果/随机临床试验)。我们限制EMBASE搜索以排除从Medline导入的记录。第一次搜索是在2011年5月进行的，上一次更新是在2011年10月和11月。gydF4y2Ba
我们回顾了已知的合格出版物，以确定可能的索引词和相关搜索词。有必要进行全面的调查，原因有二。首先，这是一个新的领域，没有任何既定的术语来定义这个领域。其次，医学和医学信息表达方式随着时间的推移而演变，新的术语出现，传统术语被更具体的术语所取代[gydF4y2Ba］．范围、索引和词库术语在每个数据库中并不相同[gydF4y2Ba］．因此，我们必须调整初始的Medline搜索以适应其他数据库中的搜索，使它们尽可能接近初始搜索。gydF4y2Ba
我们通过Ovid接口访问Medline、EMBASE和psyinfo。Cochrane和Ovid搜索是围绕四个搜索文件(What, Who, Why, and How)构建的，文件内部逻辑上是OR，文件之间是and。Medline搜索基于医学主题标题(MeSH)和文本词(TW)字段来搜索标题和摘要信息。What文件包含22个针对症状和同义词的搜索词，包括3个MeSH词，如“健康数据”或“健康信息*”。Who文件搜索了“病人*”和“父母*”以及16个相关的MeSH术语。Why文件包含51个搜索词，其中只有3个是MeSH词，分别是“自我报告*”、“预报告*”和同义词。最后，How文件包含38个搜索词，包括11个MeSH词，用于可能涉及的技术。搜索策略经过了试点测试和多次修改，以确保它们能识别出合格的出版物。Medline的搜索策略和搜索词可以在gydF4y2Ba．gydF4y2Ba
IEEE Xplore搜索必须以一种不同的方式构造，因为它最多只能使用10个搜索项和6个通配符，因此不可能重用高级的Ovid搜索。由于IEEE Xplore通常包含很少的RCT元数据，我们对“RCT* OR(随机*和对照*和试验*)”进行了搜索。gydF4y2Ba
我们没有纳入基于手工检索参考文献列表的文章，因为Cochrane警告说，“积极的研究更有可能被引用”，“通过扫描参考文献列表检索文献可能因此产生有偏见的研究样本”[gydF4y2Ba(Cochrane 10.2.2.3, Citation bias)。唯一的例外是，如果一篇被分类为相关的文章是随机对照试验的二次分析，在这种情况下，我们从参考文献列表中列入了呈现初级分析的文章。gydF4y2Ba
数据收集与分析gydF4y2Ba
选择的研究gydF4y2Ba
搜索结果导出到EndNote X3 (Thomson Reuters, Carlsbad, CA, USA)，用于合并数据库，识别和删除重复，以及审查管理。摘要和全文分别进行了综述，见gydF4y2Ba两位作者(MAJ和EH)根据纳入和排除标准将数据提取到结构化的电子表格中。在摘要审查中，我们只使用一个特定摘要中的可用信息，而在全文审查中只使用一个特定文章中的可用信息，以确定纳入的资格。所有分歧都通过协商一致解决。在少数情况下，咨询一位作者(GB)进行全文审查并参与最后的结论。gydF4y2Ba
结合文章gydF4y2Ba
有时作者在两篇独立的文章中报告来自同一随机对照试验的主要和次要分析。其他作者在主要的随机对照试验之前进行了一个小型的随机对照试验。在这些情况下，如果我们认为两篇文章都是相关的，我们允许将两篇文章分别列入并在审查中进行评价。然而，我们将其统计为1项RCT研究和2篇文章。gydF4y2Ba
当我们提取数据和展示每项研究的特征时，我们将被认为不相关的文章，但发表的设计、方法或理论信息与纳入研究的文章联系起来。gydF4y2Ba
数据抽取与管理gydF4y2Ba
从每一篇纳入的文章中，作者MAJ或EH根据Cochrane数据收集核对表提取变量[gydF4y2Ba)(表7.3。一个在the Cochrane handbook), in addition to study-specific variables. These in total 84 variables represent (1) eligibility criteria, (2) study design and duration, (3) assessment of methodological quality including evaluation of the risk of bias in the results, (4) patient groups (either health conditions or health services in cases where the trial did not focus on specific diagnoses), (5) health services interventions and the corresponding control group, and (6) outcome measures and results relevant to electronic symptom reporting. A full presentation of the extracted variables and the citations can be found on the website of the Norwegian Centre for Integrated Care and Telemedicine [］．gydF4y2Ba
患者群体，卫生服务创新和研究目标gydF4y2Ba
由于患者群体、卫生服务创新和研究目标方面研究的异质性和复杂性，以及为了提供更丰富的证据来源，我们选择了对所选文章进行定量和定性叙事评价相结合的方法[gydF4y2Ba］．定性方法有助于探索卫生服务研究的主要领域[gydF4y2Ba］．使用内容分析对数据进行了研究，将其分解为与本综述相关的类别(或类型学)[gydF4y2Ba］．在定性分析中，我们更多地将单个研究的文本作为一个整体来处理，以确定主要主题和类别，然后将其与其他研究的文本进行比较和对比[gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba
由此产生的患者群体取决于我们是否找到了专注于卫生服务类型而不专注于特定诊断的文章。如果我们只发现了专注于特定诊断的文章，我们会根据患者的健康状况对结果患者群体进行定义，并在我们的初步综述中对其进行分类[gydF4y2Ba]，使用国际初级保健分类(ICPC) [gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba
研究目标是根据医学研究所(IOM)定义的六大卫生服务质量领域进行分类的，这些领域指出，卫生保健应该是安全的、健康效益方面的有效的(死亡率、发病率和生活质量)、以患者为中心的、及时的、有效的和公平的[gydF4y2Ba］．结果还根据受益人群进行了分类:患者、卫生专业人员或卫生保健系统。gydF4y2Ba显示了受益人群、一般临床结果和本综述提取的更具体的结果变量以及IOM结果之间的交叉联系。gydF4y2Ba
| 结果中gydF4y2Ba | 提取的结果变量gydF4y2Ba | 国际移民组织质量保证区gydF4y2Ba |
| 病人gydF4y2Ba | 临床结果gydF4y2Ba 改善对病人的保健服务gydF4y2Ba 患者的资源利用gydF4y2Ba 对病人满意度gydF4y2Ba 其他好处和结果gydF4y2Ba 意想不到的效果gydF4y2Ba |
避免以病人为中心gydF4y2Ba 健康的好处gydF4y2Ba 安全gydF4y2Ba 及时性的接收机gydF4y2Ba |
| 卫生保健专业人员gydF4y2Ba | 改善对医生和其他人的保健服务gydF4y2Ba 医生和其他人的资源利用gydF4y2Ba 医生和其他人的满意度gydF4y2Ba 其他好处和结果gydF4y2Ba 意想不到的效果gydF4y2Ba |
效率:资源利用(卫生专业人员)gydF4y2Ba 卫生专业人员的及时性gydF4y2Ba |
| 卫生保健系统gydF4y2Ba | 避免磋商gydF4y2Ba 其他好处和结果gydF4y2Ba 意想不到的效果gydF4y2Ba |
效率:医疗成本gydF4y2Ba 效率:持续时间或时间gydF4y2Ba 被gydF4y2Ba |
结果gydF4y2Ba
选择的研究gydF4y2Ba
在翻查所得的642份记录及查阅的444份摘要中，有32篇文章及29项研究被收录(gydF4y2Ba） ［gydF4y2Ba-gydF4y2Ba］．2篇文章报道了3项研究，其中2项研究在2篇独立的文章中报道了初级和次级分析([gydF4y2Ba，gydF4y2Ba]和[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba])，并且有一项研究在主要的随机对照试验之前进行了小型随机对照试验[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba
全文审查结果就49条达成协议，而我们讨论了21条以达成协商一致意见。其中7个最终被纳入，14个被排除。第三作者参与了9篇文章的讨论，其中3篇最终被纳入，6篇被排除。从数据库搜索的分类摘要为不相关或潜在相关可以在gydF4y2Ba．gydF4y2Ba
背景资料gydF4y2Ba
这32篇文章发表于2002年至2011年11月的10年间，其中大部分(n = 24)发表于最近5年。除2项研究外，其余29项研究均在西方国家进行:美国12项，英国4项，荷兰3项，瑞典2项，瑞士2项，澳大利亚、丹麦、挪威、新加坡、西班牙和台湾各1项。其中四个平行研究有三个分支[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba];其他人都有两个。除2个研究外，所有研究随机分配患者;例外情况采用了群随机化:1个随机的初级保健实践[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba]，以及1个随机诊所[gydF4y2Ba］．所有研究均包括两性，平均60%为女性(范围37.5%-93%)。在近三分之二(20/32)的文章中，第一作者是女性。gydF4y2Ba
病人组gydF4y2Ba
我们没有发现不关注特定诊断的文章。因此，根据患者的健康状况对其进行了定义，并在我们的初步综述中分类为[gydF4y2Ba]，主要使用ICPC [gydF4y2Ba］．唯一的例外是癌症，它在ICPC中不是一个单独的类别，但在大量和独特的文献中都有表现，因此被单独列出。gydF4y2Ba
纳入的文章产生了五个特定的患者组和一个混合组。在总共29项研究中，呼吸系统和肺部疾病显然是最大的一组，有12项研究(见gydF4y2Ba)．gydF4y2Ba
所有纳入的研究，除了Yardley等[gydF4y2Ba，专注于长期的条件或问题。gydF4y2Ba
卫生服务创新gydF4y2Ba
在纳入研究的内容分析中，我们确定了以下四类卫生服务创新:(1)咨询支持，(2)临床医生支持下的监测，(3)临床医生支持下的自我管理，(4)治疗。gydF4y2Ba
咨询支持gydF4y2Ba包括患者或家长在会诊前以电子方式报告症状或健康信息，其中主要关注的是这对会诊的影响。gydF4y2Ba在临床医生的支持下进行监测gydF4y2Ba包括接受监测计划的患者。病人报告测量结果和健康数据，卫生保健专业人员监测病人的疾病或治疗情况。gydF4y2Ba在临床医生的支持下自我管理gydF4y2Ba可能包括一些监测元素，但最重要的是，这些研究中的患者必须遵循自我管理计划，并由临床医生向创新小组提供沟通和支持反馈。自我管理项目注重解决问题的技能，以克服障碍，制定和执行行动计划，并进行教育，以增加患者的信心和他们控制症状和疾病的能力[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba］．第四个类别,gydF4y2Ba治疗gydF4y2Ba，与所有其他类别的不同之处在于，它包含了整个治疗以及治疗师和患者之间的所有交流都完全通过电子方式进行的创新。治疗类别中没有具体的自我管理程序或模块。gydF4y2Ba
根据我们对研究的主要目的的解释，我们对难以分类的研究进行了分类，因为它们包含了监测和自我管理的元素。以下研究被归类为监测，但包含一些自我管理元素:Chan等[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba， Jan等人[gydF4y2Ba， Rasmussen等[gydF4y2Ba， Guendelman等[gydF4y2Ba]， Nguyen等2009 [gydF4y2Ba］．另一方面，Nguyen等人[gydF4y2Bavan der Meer等[gydF4y2Ba]被归类为自我管理，但包含了一些监测元素。gydF4y2Ba
根据产生的患者群体提出产生的卫生服务创新。监测类研究最多，有12项研究，自我管理类研究有9项，咨询7项，治疗1项。gydF4y2Ba
大多数咨询支持创新在癌症患者组中进行(5/7)，大多数监测研究在呼吸和肺部疾病组中进行(8/12)。在自我管理方面，近一半(4/9)的研究是在精神病学领域或在呼吸和肺部疾病患者组进行的(4/9)。gydF4y2Ba
| 病人组gydF4y2Ba | 咨询gydF4y2Ba 支持研究gydF4y2Ba |
监控与gydF4y2Ba 临床医生的支持gydF4y2Ba 研究gydF4y2Ba |
自我管理gydF4y2Ba 与临床医生gydF4y2Ba 支持研究gydF4y2Ba |
治疗gydF4y2Ba 研究gydF4y2Ba |
总计gydF4y2Ba 研究gydF4y2Ba |
| 癌症gydF4y2Ba | 5项研究:Berry等[gydF4y2Ba];博耶斯等人[gydF4y2Ba];Ruland等人[gydF4y2Ba];Ruland等人[gydF4y2Ba];Velikova等[gydF4y2Ba］gydF4y2Ba | 1项研究:Kearney等[gydF4y2Ba］gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | 6gydF4y2Ba |
| 呼吸和肺部疾病:哮喘gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | 7篇文章中的6项研究:Willems等[gydF4y2Ba];陈等人[gydF4y2Ba和Chan等人[gydF4y2Ba];Guendelman等[gydF4y2Ba];Jan等人[gydF4y2Ba];普拉巴卡兰等人[gydF4y2Ba];拉斯穆森等人[gydF4y2Ba］gydF4y2Ba | 1项研究:van der Meer等[gydF4y2Ba］gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | 7gydF4y2Ba |
| 呼吸和肺部疾病:慢性阻塞性肺疾病gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | 3篇文章中的2项研究:Lewis等[gydF4y2Ba(医疗保健用途)和Lewis等[gydF4y2Ba](生活质量);Nguyen等人[gydF4y2Ba］gydF4y2Ba | 1项研究:Nguyen等[gydF4y2Ba］gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | 3.gydF4y2Ba |
| 呼吸和肺部疾病:其他gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | 2项研究:DeVito Dabbs [gydF4y2Ba];亚德利等人[gydF4y2Ba］gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | 2gydF4y2Ba |
| 心血管疾病gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | 3项研究:Carrasco等[gydF4y2Ba];桑塔莫尔等人[gydF4y2Ba];施瓦茨等[gydF4y2Ba］gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | 3.gydF4y2Ba |
| 精神病学gydF4y2Ba | 1项研究:Stevens等[gydF4y2Ba］gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | 4项研究:Berger等[gydF4y2Ba];Bergström等[gydF4y2Ba];维尔马克等[gydF4y2Ba];欧勒曼斯等人[gydF4y2Ba］gydF4y2Ba | 1 .研究:瓦格纳等[gydF4y2Ba］gydF4y2Ba | 6gydF4y2Ba |
| 糖尿病gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | 2篇文章中的1项研究:Williams等[gydF4y2Ba和格拉斯哥等人[gydF4y2Ba］gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | 1gydF4y2Ba |
| 混合gydF4y2Ba | 1项研究:Leveille等[gydF4y2Ba］gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | 1gydF4y2Ba |
| 总研究gydF4y2Ba | 7gydF4y2Ba | 12gydF4y2Ba | 9gydF4y2Ba | 1gydF4y2Ba | 29gydF4y2Ba |
一个gydF4y2Ba从1990年到2011年11月，在Medline、EMBASE、psyinfo、Cochrane中央对照试验登记册和IEEE Xplore中进行综合搜索，并在2002-2011年期间发表文章。引用与gydF4y2Ba而且gydF4y2Ba他们之间是属于同一研究的文章。gydF4y2Ba
呈现患者在沟通时的位置以及患者的主要沟通伙伴是谁[gydF4y2Ba-gydF4y2Ba，gydF4y2Ba-gydF4y2Ba］．结合来自gydF4y2Ba而且gydF4y2Ba概述了主要沟通伙伴和不同卫生创新领域内患者报告情况的实际情况。gydF4y2Ba
在会诊支持文章组中，症状报告是在诊所进行的(一个例外)，医生，或医生和护士都是患者的主要沟通伙伴。在所有的监测、自我管理和治疗文章中，患者报告时都是在家。在监测研究(7项研究)中，主要沟通伙伴为护士。在精神病学自我管理中，心理学家是主要的沟通伙伴。共有3项自我管理研究和3项监测研究主要使用计算机对患者进行定制反馈，其中5项有护士或医生支持，1项没有。gydF4y2Ba
| 主要交流伙伴gydF4y2Ba | 病人的位置gydF4y2Ba | |
| 在卫生保健gydF4y2Ba 机构gydF4y2Ba |
外面的卫生保健gydF4y2Ba 机构(在家里)gydF4y2Ba |
|
| 不清楚gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | 1项研究:肺部疾病[gydF4y2Ba］gydF4y2BabgydF4y2Ba |
| 医生在医院gydF4y2Ba | 3项研究:癌症[gydF4y2Ba] + [gydF4y2Ba];精神病学(gydF4y2Ba］gydF4y2Ba | 1项研究:心血管[gydF4y2Ba］gydF4y2Ba |
| 医生和护士gydF4y2Ba | 3项研究:癌症[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba］gydF4y2BacgydF4y2Ba+ (gydF4y2Ba] + [gydF4y2Ba］gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba |
| 全科医生或初级保健医生gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | 1项研究:心血管[gydF4y2Ba］gydF4y2Ba |
| 心理学家gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | 5项研究:精神病学[gydF4y2Ba] + [gydF4y2Ba］gydF4y2BadgydF4y2Ba+ (gydF4y2Ba] + [gydF4y2Ba］gydF4y2BadgydF4y2Ba+ (gydF4y2Ba］gydF4y2Ba |
| 护士gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | 9项研究:癌症[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba］gydF4y2BacgydF4y2Ba；哮喘(gydF4y2Ba，gydF4y2Ba］gydF4y2BacgydF4y2Ba+ (gydF4y2Ba，gydF4y2Ba] + [gydF4y2Ba];慢性阻塞性肺疾病[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba] + [gydF4y2Ba] + [gydF4y2Ba];心血管疾病(gydF4y2Ba];混合(gydF4y2Ba］gydF4y2Ba |
| 清洁技术基金gydF4y2BaegydF4y2Ba只有gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | 1项研究:肺部疾病[gydF4y2Ba］gydF4y2Ba |
| 周大福和医生gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | 2项研究:哮喘[gydF4y2Ba] + [gydF4y2Ba］gydF4y2Ba |
| 周大福和护士gydF4y2Ba | 0gydF4y2Ba | 3项研究:哮喘[gydF4y2Ba] + [gydF4y2Ba];糖尿病(gydF4y2Ba，gydF4y2Ba］gydF4y2Ba |
一个gydF4y2Ba从1990年到2011年11月，在Medline、EMBASE、psyinfo、Cochrane中央对照试验登记册和IEEE Xplore中进行综合搜索，并在2002-2011年期间发表文章。gydF4y2Ba
bgydF4y2Ba患者与医院的移植团队、移植提供者、协调者和移植协调者进行沟通。这些演员的职业没有明确定义[gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba
cgydF4y2Ba第78条、第79条和第80条被认为不相关，但包含了理解相关研究所需的信息。gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba主要由学生主持[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，由更有经验或资深的心理学家监督。gydF4y2Ba
egydF4y2BaComputer-tailored反馈。gydF4y2Ba
健康创新类别纳入研究的特征gydF4y2Ba
纳入的研究是根据所得的医疗服务创新类别(gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba,gydF4y2Ba)．根据Cochrane的最低要求，表格描述了复制干预的方法、参与者和相关考虑因素和组成部分[gydF4y2Ba)(11.2.2)。此外，主要调查结果一栏载列由PRISMA推荐的个别研究结果[gydF4y2Ba］．由于这些研究在疾病、干预措施和结果方面存在异质性，因此总结描述不容易标准化。因此，我们制作了一个比大多数评论中常见的更详细和全面的表。gydF4y2Ba
7项会诊研究比监测和自我管理支持研究涉及更多的患者:2342名患者(范围52-878，中位数241)。12项监测研究共纳入1824例患者(范围17-321，中位数120)。9项自我管理研究包括2242例患者(范围50-886，中位数88)，治疗研究包括55例患者;有10项研究的患者少于100人。gydF4y2Ba
会诊研究通常只对患者进行一次会诊，而其他干预措施的持续时间从1到12个月不等，其中一半以上持续了4个月或更短，6个持续了6到8个月，只有4个持续了12个月。gydF4y2Ba
| 病人gydF4y2Ba 集团gydF4y2Ba |
试验和gydF4y2Ba 国家gydF4y2BabgydF4y2Ba |
参与者gydF4y2Ba 特征gydF4y2BacgydF4y2Ba |
研究gydF4y2Ba 特征gydF4y2BadgydF4y2Ba |
健康服务创新:gydF4y2Ba 咨询支持gydF4y2Ba |
主要发现和研究对象gydF4y2BaegydF4y2Ba |
| 癌症gydF4y2Ba | |||||
| 贝里等人[gydF4y2Ba];(Wolpin等[gydF4y2Ba]);美国gydF4y2Ba | 2个诊所262名临床医生;660名癌症患者，18-86岁(平均54岁);女性%未报告gydF4y2Ba | 设计:P + 2;在诊所gydF4y2Ba 持续时间:2次(治疗前和4-6周后)gydF4y2Ba |
通过电子癌症自我报告评估，加强患者与提供者之间的沟通gydF4y2Ba 干预:ESRA-CgydF4y2BafgydF4y2Ba:受试者自我报告的症状和生活质量问题的彩色图形总结，带有预先标记的阈值，打印出来并在目标诊所访问之前立即交给临床医生。没有提供建议。gydF4y2Ba 控制gydF4y2Ba:填写ESRA-C问卷，但未向临床医生提交总结。gydF4y2Ba |
贝里等人[gydF4y2Ba:主gydF4y2Ba临床医生和患者之间讨论的症状和生活质量问题的可能性在随机分组中有所不同，取决于症状和生活质量问题是否首次报告为问题(gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .032)。gydF4y2Ba二级:gydF4y2Ba两组间的门诊就诊时间相似，临床医生报告总结是有用的。gydF4y2Ba Wolpin等[gydF4y2Ba］gydF4y2BaESRA-C易于患者使用，在一系列用户特征中都是可接受的。gydF4y2Ba 研究目标:gydF4y2Ba以病人为中心，持续时间，资源利用gydF4y2Ba |
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| 博耶斯等人[gydF4y2Ba];澳大利亚gydF4y2Ba | 80例癌症患者，年龄20-85岁(平均值未报道);女性59.5%gydF4y2Ba | 设计:P + 2;在诊所gydF4y2Ba 时间:参观前，4次gydF4y2Ba |
给肿瘤科医生癌症患者自我报告的心理社会健康总结的效果gydF4y2Ba 干预:gydF4y2Ba在肿瘤医生就诊前填写触摸屏调查。电脑评分的答案和打印的总结报告放在病人的档案中，以供会诊时考虑。其中包括管理已查明问题的建议战略。gydF4y2Ba 控制:gydF4y2Ba填写了触摸屏调查，但没有结果提供给肿瘤学家。gydF4y2Ba |
不清楚主要结果。gydF4y2Ba与对照组患者相比，在来访2时报告衰弱性身体症状的干预患者在来访3时报告衰弱性身体症状的可能性显著降低(优势比2.8，gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .04点)。干预组患者焦虑、抑郁和感知需求水平的降低与对照组患者无显著差异。gydF4y2Ba 研究目标:gydF4y2Ba健康福利，以病人为中心gydF4y2Ba |
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| Ruland等人[gydF4y2Ba];美国gydF4y2Ba | 医生14名，护士14名;52个癌症患者;23-77岁(平均56.3岁);女性59%gydF4y2Ba | 设计:P + 2;在诊所gydF4y2Ba 持续时间:1咨询gydF4y2Ba |
支持共享决策制定gydF4y2Ba 所有的病人gydF4y2Ba预约的门诊病人在咨询前使用平板电脑上的系统报告他们的症状和偏好。该系统向临床医生强调了患者所经历的症状，包括严重程度、困扰程度和对患者的重要性。这些信息被打印出来并提供给病人和临床医生gydF4y2Ba实验组gydF4y2Ba但不是在gydF4y2Ba对照组gydF4y2Ba．gydF4y2Ba |
主:gydF4y2Ba在实验组中，患者报告的症状与临床医生处理的症状之间的一致性显著高于对照组。gydF4y2Ba 二级:gydF4y2Ba该系统在易用性方面得分很高。两组患者满意度无显著差异。gydF4y2Ba 研究目标:gydF4y2Ba避免以病人为中心gydF4y2Ba |
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| Ruland等人[gydF4y2Ba];挪威gydF4y2Ba | 145名癌症患者(白血病或淋巴瘤);≥18年(干预组平均50岁，对照组平均49岁);女性38%gydF4y2Ba | 设计:P + 2;在诊所gydF4y2Ba 时间:最长1年(每次治疗期间一次，住院期间每周一次，每次门诊一次，最多4次)gydF4y2Ba |
计算机支持的交互式定制患者评估工具的效果gydF4y2Ba 两组使用gydF4y2Ba选择，一个互动式量身定制的病人评估gydF4y2Ba，触摸板平板电脑，用于住院和门诊就诊前的症状评估。评估摘要显示了患者自我报告的症状、问题和痛苦，按患者需要支持的顺序排列，并提供给医院的医生和护士gydF4y2Ba干预组gydF4y2Ba．gydF4y2Ba对照组gydF4y2Ba患者使用完全相同的工具，但临床医生没有从患者的评估中获得任何信息。gydF4y2Ba |
主:gydF4y2Ba与对照组相比，干预组患者图表中明显有更多的症状得到解决。gydF4y2Ba 二级:gydF4y2Ba干预组的症状痛苦在19个症状/问题类别中的11个(58%)随着时间的推移显著下降，对照组为2个(10%)。随着时间的推移，干预组在13个(68%)症状类别上对症状管理支持的需求也显著低于对照组。gydF4y2Ba 研究目标:gydF4y2Ba以病人为中心，健康效益，资源利用gydF4y2Ba |
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| Velikova等[gydF4y2Ba];英国gydF4y2Ba | 28名医生，286名肿瘤患者;年龄范围未报告;平均年龄54.9岁;女性73%gydF4y2Ba | 设计:P + 3;在诊所gydF4y2Ba 持续时间:大约6个月gydF4y2Ba |
改善沟通和患者福祉gydF4y2Ba 干预组gydF4y2Ba完成触摸屏HRQLgydF4y2BaggydF4y2Ba每次见面前在候诊室做问卷调查。一份摘要被提交给医生。gydF4y2Ba 注意控制集团gydF4y2Ba也在触摸屏电脑上完成HRQL问卷，但没有向医生提供总结。gydF4y2Ba 对照组gydF4y2Ba临床就诊前不使用触摸屏测量HRQL。gydF4y2Ba |
几个主要结果:gydF4y2Ba干预组和注意对照组的HRQL优于对照组(gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .006,gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .01)，但干预组与注意对照组差异无统计学意义(gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .80)。数据反馈对情绪健康有积极影响(gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .008)但无法完成仪器(gydF4y2BaPgydF4y2Ba=点)。更大比例的干预患者在HRQL方面有临床意义的改善。更频繁地讨论慢性非特异性症状(gydF4y2BaPgydF4y2Ba= 0.03)，没有延长接触时间。临床医生发现这些信息很有用。对患者管理无明显影响(gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .60)。在干预患者中，HRQL的改善与HRQL数据的明确使用相关(gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .016)，疼痛的讨论和角色功能(gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .046)。gydF4y2Ba 研究目标:gydF4y2Ba健康效益、以患者为中心、持续时间、资源利用gydF4y2Ba |
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| 精神病学gydF4y2Ba | 史蒂文斯等人[gydF4y2Ba];美国gydF4y2Ba | 来自9个诊所的878名潜在行为关切患者;11-20岁(平均13.9岁);女性54%gydF4y2Ba | 设计:C + 2;在诊所gydF4y2Ba 持续时间:1咨询gydF4y2Ba |
筛查是否增加了临床医生对行为问题的认识?gydF4y2Ba 的gydF4y2Ba卫生eTouch系统gydF4y2Ba收集候诊室患者的自我报告数据。在5个地点，患者的筛查结果被打印出来，并在面对面接触之前交给初级保健提供者(gydF4y2Ba直接结果条件gydF4y2Ba)．在4个地点，1页的摘要在2-3个工作日后邮寄给初级护理提供者(gydF4y2Badelayed-results条件gydF4y2Ba)．医护人员可以立即获得报告有自杀想法的年轻人的筛查结果，无论小组分配如何。gydF4y2Ba |
主:gydF4y2Ba在意向治疗分析中，差异接近但未达到统计学显著性(gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .058)。然而，如果所有支持自杀想法的青少年，不管初始条件分配如何，都被包括在即时结果条件中，那么68%在即时结果条件中筛查阳性的青少年被他们的儿科医生确定有问题，这明显高于延迟结果条件中的52%的识别率(gydF4y2BaPgydF4y2Ba=措施)。gydF4y2Ba 研究目标:gydF4y2Ba健康福利，以病人为中心gydF4y2Ba |
| 混合gydF4y2Ba | Leveille等人[gydF4y2Ba];(艾伦等[gydF4y2Ba]);美国gydF4y2Ba | 34名医生，241名患者(抑郁、慢性疼痛和行动困难);22-86年(平均值未报告);女性57%gydF4y2Ba | 设计:P + 2;在外面，可能在家里gydF4y2Ba 持续时间:从4周到索引访问(开始不明)。gydF4y2Ba |
护士培训促进病人与初级保健医生的讨论gydF4y2Ba 干预:PatientSitegydF4y2Ba用于加强患者和医方在即将到来的就诊期间关于3种常见情况(慢性疼痛、抑郁和行动障碍)的沟通。通过护士电子教练在线授课，干预包括一套标准化的电子邮件和工作表，目标是自我效能、患者教育和改善健康的动机。gydF4y2Ba 控制:gydF4y2Ba患者通过PatientSite收到一条信息，其中包含美国政府网站的URL链接，其中包含一般健康信息。gydF4y2Ba |
几个主要结果:gydF4y2Ba目标疾病的检测和治疗(随访后1周调查)和与这些疾病相关的症状负担。干预组(85%)和对照组(80%)参与者报告在初级保健医生就诊期间讨论了他们的病情。与对照组相比，更多的干预患者报告说，他们的初级保健医生给了他们关于健康的具体建议(94% vs 84%;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .03)，并转介他们看专家(51% vs 28%;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .002)。干预组的满意度略高于对照组(gydF4y2BaPgydF4y2Ba= . 07)。结果显示，在筛查条件的检测或管理、症状评分和组间生活质量方面无显著差异。gydF4y2Ba 研究目标:gydF4y2Ba健康福利，以病人为中心gydF4y2Ba |
一个gydF4y2Ba从1990年到2011年11月，在Medline、EMBASE、psyinfo、Cochrane中央对照试验登记册和IEEE Xplore中进行综合搜索，并在2002-2011年期间发表文章。gydF4y2Ba
bgydF4y2Ba主要作者，主要参考文献。括号中的参考文献提供了有关研究的相关研究信息。gydF4y2Ba
cgydF4y2Ba临床医生人数、确诊患者人数、患者年龄范围(平均)、女性患者百分比。gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba设计(P =平行分组设计，CO =交叉，C =聚类，F =阶乘，O =其他，U =不清楚;+研究臂数)，发生症状报告的地点(室外或家中;或在诊所内)，以及干预时间。gydF4y2Ba
egydF4y2Ba主要研究结果通常与原文相同，如果定义明确，则参考主要结果，次要结果被认为与研究范围相关。研究指标指医学研究所界定的六大卫生服务质素范畴[gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba
fgydF4y2Ba电子自我报告Assessment-Cancer。gydF4y2Ba
ggydF4y2Ba健康相关的生活质量。gydF4y2Ba
| 病人gydF4y2Ba 集团gydF4y2Ba |
试验和gydF4y2Ba 国家gydF4y2BabgydF4y2Ba |
参与者gydF4y2Ba 特征gydF4y2BacgydF4y2Ba |
研究gydF4y2Ba 特征gydF4y2BadgydF4y2Ba |
健康服务创新:gydF4y2Ba 监控gydF4y2Ba |
主要发现和研究对象gydF4y2BaegydF4y2Ba |
| 癌症gydF4y2Ba | |||||
| 科尔尼等人[gydF4y2Ba];(McCann等[gydF4y2Ba]);英国gydF4y2Ba | 112例乳腺癌、肺癌或结肠直肠癌患者;>18(平均56)岁;女性76.8%gydF4y2Ba | 设计:P + 2;外/家庭gydF4y2Ba 持续时间:4个化疗周期(12-16周)gydF4y2Ba |
化疗相关毒性的管理gydF4y2Ba 干预gydF4y2Ba:在最初4个化疗周期后的第1-14天，患者在早晚和任何时候感到不适时都使用移动电话系统(ASyMS)。患者通过手机完成了一份电子症状问卷，包括报告他们的体温。患者立即收到电话上的书面反馈。建议临床医生在接到红色警报后1小时内与患者联系。系统对医生的警报是基于风险模型的。gydF4y2Ba 控制:gydF4y2Ba接受标准治疗。gydF4y2Ba |
不清楚主要结果。gydF4y2Ba测量的6种症状中的2种(疲劳和手足综合征)在2个随机组之间具有统计学意义:对照组的疲劳报告较高，对照组的手足综合征报告较低。gydF4y2Ba 研究目标:gydF4y2Ba健康的好处gydF4y2Ba |
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| 呼吸和肺部疾病gydF4y2Ba | |||||
| 陈等人[gydF4y2Ba];和小预研究Chan等人[gydF4y2Ba];美国gydF4y2Ba | 120例持续性哮喘儿童;6-17年(干预组平均10.2年，对照组平均9.0年);女性37.5% (Chan等[gydF4y2Ba): 10个孩子)gydF4y2Ba | 设计:P + 2;外/家庭gydF4y2Ba 持续时间:12个月gydF4y2Ba |
基于互联网的哮喘儿童监测和教育gydF4y2Ba 干预:哮喘家庭监测gydF4y2Ba小组共接受3次实地探访及网上教育。他们每天报告哮喘体征和症状。峰值流量视频每周发送两次，持续6周，然后每周发送一次。案例经理根据标准化检查表对结果进行评分。gydF4y2Ba 控制:gydF4y2Ba传统的亲自教育和个案管理超过6次定期访问。gydF4y2Ba 两组:gydF4y2Ba病例经理通过电子邮件(干预)或电话(对照)每周联系患者两次，持续6周，此后每周一次，以审查患者的信息。患者可以在任何需要的时候通过电子邮件(干预)或电话(控制)与病例管理员联系。两组哮喘教育遵循相同的课程。gydF4y2Ba |
不清楚主要结果(两项研究)。gydF4y2Ba在52周时，虚拟患者的计量吸入器带阀保持室技术评分高于办公室组(94% vs 89%)，更坚持每天提交哮喘症状日记(35.4% vs 20.8%)，参与时间更短(636 vs 713个病人月)，年龄更大。两组照护者的生活质量和哮喘知识评分均较基线有所提高。两组在治疗或疾病控制结果方面无其他差异。gydF4y2Ba 研究目标:gydF4y2Ba健康福利，以病人为中心，资源利用gydF4y2Ba |
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| Guendelman等[gydF4y2Ba];美国gydF4y2Ba | 134名哮喘儿童;8-16年(干预组平均12年，对照组平均12.2年);参与干预的女性:60%;在控制:63%gydF4y2Ba | 设计:P + 2;外/家庭gydF4y2Ba 持续时间:3个月gydF4y2Ba |
哮喘预后和自我管理行为gydF4y2Ba 干预:健康伙伴gydF4y2Ba使儿童能够评估和监测他们的哮喘症状和日常生活质量，并将这些信息传递给护士。以临床实践指南为基础，设计了包含10个问题的方案。患者通过按4个按钮中的1个来回答护士每天提出的问题。患者从健康伙伴那里得到了即时反馈。每天更新的哮喘事实和琐事问题，包括激发孩子们的好奇心，促进学习。gydF4y2Ba 控制:gydF4y2Ba参与者使用标准的哮喘日记。gydF4y2Ba |
主:gydF4y2Ba在调整协变量后，在活动中有任何限制的几率显著(gydF4y2BaPgydF4y2Ba= 0.03)健康伙伴儿童gydF4y2Ba 二级:gydF4y2Ba干预组也显著(gydF4y2BaPgydF4y2Ba= 0.01)不太可能报告黄色或红色区域的流量峰值读数或向医院拨打紧急电话(gydF4y2BaPgydF4y2Ba= . 05)。干预组的自我照顾行为也得到了更大的改善。gydF4y2Ba 研究目标:gydF4y2Ba健康福利，以病人为中心gydF4y2Ba |
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| Jan等人[gydF4y2Ba];台湾gydF4y2Ba | 164例持续性哮喘儿童;6-12年(干预组平均10.9年，对照组平均9.9年);干预组女性:60.3%，对照组:63.2%gydF4y2Ba | 设计:P + 2;外/家庭gydF4y2Ba 持续时间:3个月gydF4y2Ba |
交互式哮喘监测gydF4y2Ba 干预:gydF4y2Ba与gydF4y2Ba哮喘儿童蓝天使gydF4y2Ba，儿童完成哮喘电子日记，记录症状、救援药物需求和PEFgydF4y2BafgydF4y2Ba值,最好是每天。该工具包括一个3色实时预警系统和一个治疗计划。患者被要求遵循计算机和医生给出的指示;随后，使用决策支持系统检查哮喘是否得到控制。然后，医生通过电子邮件或电话指示患者增加、减少或继续常规治疗。(参见拉斯穆森等人[gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba 控制:gydF4y2Ba患者在纸上记录相同的PEF值和哮喘症状，并接受相同的最佳临床护理、教育计划(作为常规护理的一部分)和哮喘管理团队的支持。他们的哮喘日记还附有自我管理的指导。gydF4y2Ba |
不清楚主要结果。gydF4y2Ba 比较两组患儿与基线相比的变化，干预组患儿夜间(gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .028)和日间症状(gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .009)。干预组对治疗和诊断监测、哮喘控制总体评估、哮喘自我管理知识和照护者生活质量的依从率均显著高于常规哮喘照护组。gydF4y2Ba 研究目标:gydF4y2Ba健康福利，以病人为中心gydF4y2Ba |
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| 普拉巴卡兰等人[gydF4y2Ba];新加坡gydF4y2Ba | 120名哮喘患者;干预组平均年龄:37岁，对照组平均年龄:40岁);干预组女性:65%，对照组:53%gydF4y2Ba | 设计:P + 2;外/家庭gydF4y2Ba 持续时间:3个月gydF4y2Ba |
哮喘监测gydF4y2Ba 干预:gydF4y2Ba患者在两周内每天收到短信，以协助哮喘管理，之后每周收到短信，持续10周。将新数据与以前的结果进行比较，并通过接收数据的服务器分析释放器的使用频率。如果该值过高(预先设定的阈值)或患者连续3次未回复消息，则向哮喘护士发送警报电子邮件。哮喘护士通过与患者的电话联系对所有警报进行了核实。gydF4y2Ba 控制:gydF4y2Ba患者没有短信支持。gydF4y2Ba |
不清楚主要结果。gydF4y2Ba干预组有36名参与者的哮喘控制测试得分提高，对照组有28名(gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .113)。对照组54例患者雾化次数减少，干预组50例患者雾化次数减少。gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .053)。与干预组51人相比，对照组57人急诊室就诊次数减少(gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .063)。两组的录取率均未下降(gydF4y2BaPgydF4y2Ba= 5)。对短信的平均回复率为82%，干预组中92%的人对短信服务感到满意。gydF4y2Ba 研究目标:gydF4y2Ba健康福利，医疗费用，以病人为中心gydF4y2Ba |
|
| 拉斯穆森等人[gydF4y2Ba];丹麦gydF4y2Ba | 300名哮喘患者;18-45岁(平均29.5岁);女性69%gydF4y2Ba | 设计:P + 3;外/家庭gydF4y2Ba 持续时间:6个月gydF4y2Ba |
哮喘监测gydF4y2Ba 干预措施1:基于互联网的监测。gydF4y2Ba患者完成电子日记，记录症状、抢救性药物的需要和PEF值，最好是每天。该互联网行动计划计算哮喘控制水平，并使用三色警告系统(绿色、黄色和红色)为患者提供下一步该怎么做的建议。如果病人得分为红色，就会向医生发送一封电子邮件。医生使用决策支持系统来决定治疗水平。医生通过电子邮件或电话指导病人。(参见Jan等人[gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba 干预2:专家监测组gydF4y2Ba被教授如何使用峰值流量计和每日书面行动计划(包括基于症状评分和PEF值的3色警告系统)来调整他们的药物治疗。gydF4y2Ba 控制:gydF4y2Ba在gydF4y2Ba全科医生gydF4y2BaggydF4y2Ba集团gydF4y2Ba全科医生评估患者的哮喘症状和检查结果，并据此决定患者是否需要药物治疗。全科医生组的患者没有从研究医师那里得到任何关于哮喘的治疗或信息。gydF4y2Ba |
几个主要结果:gydF4y2Ba使用网络管理工具进行治疗和监测，互联网组的改善明显优于其他两组gydF4y2Ba哮喘的症状gydF4y2Ba(互联网vs专家:优势比为2.64，gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .002;互联网vs GP:优势比3.26;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施),gydF4y2Ba的生活质量gydF4y2Ba(互联网vs专家:优势比2.21，gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .03点;互联网vs GP:优势比2.10，gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .04点),gydF4y2Ba肺功能gydF4y2Ba(互联网vs专家:优势比为3.26，gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .002;互联网vs GP:优势比4.86，gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施)gydF4y2Ba气道反应性gydF4y2Ba(互联网)vs GP:优势比3.06，gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .02点)。gydF4y2Ba 研究目标:gydF4y2Ba健康的好处gydF4y2Ba |
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| 威廉等人[gydF4y2Ba];(威廉姆斯等[gydF4y2Ba]);荷兰gydF4y2Ba | 109例轻中度哮喘患者;儿童7-18岁(平均11岁)56例，成人≥18岁(平均46岁)53例;女性55.6%gydF4y2Ba | 设计:P + 2;外/家庭gydF4y2Ba 持续时间:12个月gydF4y2Ba |
护士让远程控制gydF4y2Ba 干预:gydF4y2Ba每天两次在家中记录在便携式手持设备(日记)上的肺功能值和症状，每月或有哮喘投诉时转给哮喘护士(主要护理人员)。护士每天研究数据，并按照逐步干预方案对哮喘进行分类。允许护士减少(在哮喘稳定3个月后)或增加一个步骤的哮喘药物。医生只在必要时才会诊。gydF4y2Ba 控制:gydF4y2Ba常规护理。gydF4y2Ba |
威廉等人[gydF4y2Ba):主要:gydF4y2Ba无明显改善哮喘特异性生活质量;gydF4y2Ba二次gydF4y2Ba:哮喘症状和药物消耗(时间和药物)均无明显下降。gydF4y2Ba 威廉等人[gydF4y2Ba]:gydF4y2Ba干预组患者人均医疗费用较高。哮喘监测器价格的下降将大大增加项目的成本效益的可能性。gydF4y2Ba 研究目标:gydF4y2Ba健康效益，资源利用，保健费用gydF4y2Ba |
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| 刘易斯等人[gydF4y2Ba(减少医疗保健的使用)和Lewis等[gydF4y2Ba](生活质量);英国gydF4y2Ba | 40例中、重度COPD患者gydF4y2BahgydF4y2Ba完成至少12次门诊肺康复治疗;平均年龄在[gydF4y2Ba干预组:67年，对照组:70年;平均年龄在[gydF4y2Ba干预组:70年，对照组:73年;女性50%gydF4y2Ba | 设计:P + 2;外/家庭gydF4y2Ba 持续时间:6个月+ 6个月随访gydF4y2Ba |
减少医疗保健使用的家庭远程监测器[gydF4y2Ba]，并改善患者的生活质量[gydF4y2Ba］gydF4y2Ba 干预:gydF4y2Ba患者接受标准治疗gydF4y2BaDocobo HealthHUBgydF4y2Ba在家中进行26周的手持监护，然后进行26周的标准护理(用于观察和随访)。在监测期间，患者每天记录两次症状和身体观察。数据在夜间通过家庭电话线自动传输。护士可以通过网站访问数据，如果检测到某些情况，就会收到警报电子邮件。gydF4y2Ba 控制:gydF4y2Ba标准护理1年。gydF4y2Ba |
减少保健使用:gydF4y2Ba两组间入院率无显著差异[gydF4y2Ba];gydF4y2Ba二级:gydF4y2Ba两组在急诊室就诊次数、住院天数或监测期间与专业COPD社区护士团队的接触方面无显著差异，但因胸部问题接触的初级保健人员较少(gydF4y2BaPgydF4y2Ba干预组< .03)[gydF4y2Ba］．在移除监测器后，没有发现任何健康护理接触组之间的显著差异(gydF4y2BaPgydF4y2Ba从头到尾)[gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba 生活质量:初级:gydF4y2Ba两组之间生活质量评分在任何时候都没有显著差异，两组之间也没有随着时间的推移而一致的差异[gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba 研究目标:gydF4y2Ba医疗费用，健康效益gydF4y2Ba |
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| Nguyen等人[gydF4y2Ba];美国gydF4y2Ba | 17例中、重度稳定期慢性阻塞性肺病患者;平均68 (SD 11)年;女性65%gydF4y2Ba | 设计:P + 2;外/家庭gydF4y2Ba 持续时间:6个月gydF4y2Ba |
基于手机的慢性阻塞性肺病康复后运动持续干预gydF4y2Ba 所有的参与者gydF4y2Ba制定了个性化的锻炼计划，发给他们计步器和锻炼手册，并训练他们记录每天的锻炼和症状。gydF4y2Ba干预:MOBILE-coachedgydF4y2Ba患者每天提交症状和运动情况，及时收到服务器总结反馈，每周收到护士短信强化反馈;症状恶化的报告被自动标记给护士进行随访。gydF4y2Ba 控制:移动出发:gydF4y2Ba在手机上输入并提交了相同的信息，但没有(信息和)报警给护士，也没有护士的指导反馈。gydF4y2Ba |
不清楚主要结果。gydF4y2Ba小的可行性研究。记录运动和症状很容易，跟踪他们的运动有助于患者保持活跃。在最大工作量、6分钟步行距离或与健康相关的生活质量(gydF4y2BaPgydF4y2Ba> . 05);然而，mobile自我监测增加了每天的总步数，而mobile教练在6个月内记录的步数更少(gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .04点)。gydF4y2Ba 研究目标:gydF4y2Ba健康福利，以病人为中心gydF4y2Ba |
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| 心血管病gydF4y2Ba | |||||
| 卡拉斯科等人[gydF4y2Ba];西班牙gydF4y2Ba | 38名医师，285例高血压患者;(年龄范围未报告)，平均62岁;女性40%gydF4y2Ba | 设计:P + 2;外/家庭gydF4y2Ba 持续时间:6个月gydF4y2Ba |
基于短信的患者- gp互动控制高血压gydF4y2Ba 干预:gydF4y2Ba患者每周发送4次血压自我监测的平均结果，每周发送一次心率和体重的平均结果。他们可以在每个无线应用协议会话期间完成一份可选的问卷。全科医生可以访问通过网络发送的数据，并可以就任何相关问题向患者的手机发送短信。gydF4y2Ba 控制:gydF4y2Ba遵循同样的协议，除了他们将数据记录在纸上，并且只能在例行检查时亲自交给他们的全科医生。gydF4y2Ba |
主:gydF4y2Ba在非专科环境下，在选定的高血压患者中，患者与全科医生之间的互动对高血压控制程度的影响并不显著;gydF4y2Ba二级:gydF4y2Ba随访期间高血压的病程、方案的依从性、生活质量和焦虑问卷的结果，或经济方面，如咨询次数或住院次数，并没有明显改善。gydF4y2Ba 研究目标:gydF4y2Ba以病人为中心，健康效益，医疗费用gydF4y2Ba |
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| 桑塔莫尔等人[gydF4y2Ba];美国gydF4y2Ba | 321例心血管疾病患者;18-85岁(干预组平均62岁，对照组平均63.2岁);女性%未报告gydF4y2Ba | 设计:P + 2;外/家庭gydF4y2Ba 持续时间:8个月gydF4y2Ba |
远程医疗系统降低心血管疾病风险gydF4y2Ba 所有的病人gydF4y2Ba收到一个带记忆的压力计和一个计步器。gydF4y2Ba 干预:gydF4y2Ba患者通过互联网与他们的医护人员交换数据。患者可以每天输入数据，也可以一次输入几天。患者报告体重、血压和心率、体育活动(步数/天)和吸烟情况，并得到心血管疾病风险降低的反馈。10-15名患者的数据同时显示在提供者屏幕上。首先显示超出限制的参数(红色)值。gydF4y2Ba 对照组gydF4y2Ba接受常规护理，外加压力计和计步器。gydF4y2Ba |
不清楚主要结果。gydF4y2Ba两组患者收缩压和舒张压均明显降低。干预组收缩压下降幅度较大(gydF4y2BaPgydF4y2Ba< . 05)。两组低密度脂蛋白降低，高密度脂蛋白维持不变。糖尿病患者血糖和糖化血红蛋白明显降低(gydF4y2BaPgydF4y2Ba仅干预组< .01)。在非糖尿病患者中，糖尿病风险和代谢综合征评分降低(gydF4y2BaPgydF4y2Ba仅干预组< .01)。远程医疗系统的使用率非常高(92%)。这一自我监测率大大超过了对照组的自我监测率(48%)。远程医疗输入的血压值与仪表记录的血压值和办公室血压值相似。gydF4y2Ba 研究目标:gydF4y2Ba健康福利，以病人为中心gydF4y2Ba |
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| 施瓦茨等[gydF4y2Ba];美国gydF4y2Ba | 心力衰竭102例;65-94年(平均78.1年);女性52%gydF4y2Ba | 设计:P + 2;外/家庭gydF4y2Ba 持续时间:3个月gydF4y2Ba |
对心力衰竭患者及其护理人员的远程监测gydF4y2Ba 干预:e-Cardiocom电子家庭监护gydF4y2Ba系统每天测量重量。该设备要求参与者对有关症状的问题回答是或否。心衰护理经理是一名高级实习护士，负责日常参数监测。在规定参数之外的测量值会自动显示，导致护士呼叫两组的护理人员进一步评估情况，提供教育，并更新药物方案。护士根据需要将病人的状况通知主治医师或心脏病专家。gydF4y2Ba 对照组:gydF4y2Ba常规治疗。gydF4y2Ba |
几个主要的结果gydF4y2Ba(减少住院再入院、急诊次数和费用;增加出院和再入院之间的时间)。由于远程监测的结果没有显著差异。gydF4y2Ba 研究目标:gydF4y2Ba医疗保健费用gydF4y2Ba |
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一个gydF4y2Ba从1990年到2011年11月，在Medline、EMBASE、psyinfo、Cochrane中央对照试验登记册和IEEE Xplore中进行综合搜索，并在2002-2011年期间发表文章。gydF4y2Ba
bgydF4y2Ba主要作者，主要参考文献。引用与gydF4y2Ba而且gydF4y2Ba他们之间是属于同一研究的文章。括号中的参考文献提供了有关研究的相关研究信息。gydF4y2Ba
cgydF4y2Ba临床医生人数、确诊患者人数、患者年龄范围(平均)、女性患者百分比。gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba设计(P =平行分组设计，CO =交叉，C =聚类，F =阶乘，O =其他，U =不清楚;+研究臂数)，发生症状报告的地点(室外或家中;或在诊所内)，以及干预时间。gydF4y2Ba
egydF4y2Ba主要研究结果通常与原文相同，如果定义明确，则参考主要结果，次要结果被认为与研究范围相关。研究指标指医学研究所界定的六大卫生服务质素范畴[gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba
fgydF4y2Ba呼气流速峰值。gydF4y2Ba
ggydF4y2Ba全科医生。gydF4y2Ba
hgydF4y2Ba慢性阻塞性肺疾病。gydF4y2Ba
| 病人组gydF4y2Ba | 试验和gydF4y2Ba 国家gydF4y2BabgydF4y2Ba |
参与者gydF4y2Ba 特征gydF4y2BacgydF4y2Ba |
研究gydF4y2Ba 特征gydF4y2BadgydF4y2Ba |
健康服务创新:gydF4y2Ba 自我管理gydF4y2Ba |
主要发现和研究对象gydF4y2BaegydF4y2Ba |
| 呼吸和肺部疾病gydF4y2Ba | |||||
| 德维托·达布斯等[gydF4y2Ba];美国gydF4y2Ba | 肺移植受者34例;>18(平均56)岁;女性40%gydF4y2Ba | 设计:P + 2;外/家庭gydF4y2Ba 病程:出院后2个月gydF4y2Ba |
肺移植术后早期自理行为及随访gydF4y2Ba 干预:跟踪健康的袖珍个人助理gydF4y2Ba(Pocket PATH):除了标准护理外，患者使用手持设备记录健康数据，使用屏幕和图表审查数据趋势，并遵循反馈指示向移植协调员报告变化。gydF4y2Ba 控制:gydF4y2Ba使用标准的纸笔日志记录数据。gydF4y2Ba 两组gydF4y2Ba被告知，如果有任何临床问题或问题，请联系移植协调员。后续是相同的。gydF4y2Ba |
几个主要结果:gydF4y2BaPocket PATH组患者自我护理代理评分显著高于标准护理对照组，自我护理行为发生率显著高于标准护理对照组，报告的健康相关生活质量显著高于标准护理对照组。gydF4y2Ba 研究目标:gydF4y2Ba健康福利，以病人为中心gydF4y2Ba |
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| 亚德利等人[gydF4y2Ba];英国gydF4y2Ba | 714名有轻微呼吸道症状的受试者;18-79岁(62.1% <25岁);女性72.3%gydF4y2Ba | 设计:P + 2;外/家庭gydF4y2Ba 持续时间:48小时(332)和4周(214)后1次访问+随访gydF4y2Ba |
基于网络的干预，为轻微呼吸道症状的自我管理提供量身定制的建议gydF4y2Ba 干预:gydF4y2Ba基于网络的gydF4y2Ba互联网的医生gydF4y2Ba-为轻微呼吸道症状(咳嗽、喉咙痛、发烧、流鼻涕或鼻塞)提供量身定制的电脑生成建议。参与者可以访问3个主页:(1)诊断页面，询问一系列关于症状的问题，以及一个复杂的算法，就是否需要联系卫生服务提供适当的定制建议(+可能的诊断选项)，(2)治疗页面，提供关于症状的药物治疗的信息，(3)常见问题部分，解决对症状和治疗的常见关切和误解。gydF4y2Ba 对照组gydF4y2Ba访问了一个静态网页，提供了最好的现有患者信息。gydF4y2Ba |
几个主要结果:gydF4y2Ba1个月后，网络医生带来了更高的使能水平(中位数分别为3和2;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= 0.03)， 11.6%(11)的参与者为其症状咨询他们的医生或使用其他医疗保健服务(主要是NHS Direct)，相比之下，对照组的比例(21,17.6%)明显更高(gydF4y2BaPgydF4y2Ba= 22)。gydF4y2Ba 二级:gydF4y2Ba网络医生的满意度高于对照信息(平均值分别为6.58和5.86;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .002)。在使用互联网医生网页后的48小时内，对疾病的了解有所提高，而在对照组中没有提高(分别从基线的平均变化为0.21和-0.06;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= . 05)。gydF4y2Ba 研究目标:gydF4y2Ba以病人为中心，资源利用(针对卫生专业人员)gydF4y2Ba |
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| 范德米尔等人[gydF4y2Ba];荷兰gydF4y2Ba | 来自37个全科和1个学术门诊部的200名哮喘患者;18-50岁(干预组平均36岁，对照组平均37岁);女性69.5%gydF4y2Ba | 设计:P + 2;外/家庭gydF4y2Ba 持续时间:12个月gydF4y2Ba |
与常规护理相比，网络自我管理加上教育gydF4y2Ba 的gydF4y2Ba基于互联网的自我管理gydF4y2Ba项目包括每周哮喘控制监测和治疗建议，在线和小组教育(面对面)，并与专业哮喘护士进行网络交流，作为常规护理的辅助。患者每周在网站上完成一份电子问卷，并立即收到关于他们哮喘控制状态的自动反馈，以及如何调整治疗的建议(增加或减少;哮喘护士)联系。gydF4y2Ba 对照组:gydF4y2Ba根据荷兰全科实践指南，由医生提供常规护理。gydF4y2Ba |
主:gydF4y2Ba54%和27%的互联网和常规护理患者的哮喘相关生活质量改善达到或超过0.5点(调整后的相对危险度为2.00，置信区间为1.38-3.04)。有统计学意义，但无临床意义。gydF4y2Ba 二级:gydF4y2Ba互联网组的哮喘控制比普通护理组改善更多(调整后的差异-0.47，置信区间-0.64到-0.30)。12个月时，63%的互联网患者和52%的常规护理患者报告前2周无症状天数(调整后的绝对差异10.9%，置信区间0.05%-21.3%)。gydF4y2Ba 研究目标:gydF4y2Ba健康的好处gydF4y2Ba |
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| Nguyen等人[gydF4y2Ba];美国gydF4y2Ba | 中、重度慢性阻塞性肺疾病50例;平均69.5岁，范围±8.5;女性44%gydF4y2Ba | 设计:P + 2;外/家庭gydF4y2Ba 持续时间:6个月gydF4y2Ba |
呼吸困难自我管理gydF4y2Ba 干预gydF4y2Ba:基于互联网的gydF4y2Ba(eDSMP)gydF4y2Ba呼吸困难自我管理gydF4y2Ba 控制:gydF4y2Ba面对面的呼吸困难自我管理gydF4y2Ba(fDSMP)gydF4y2Ba．gydF4y2Ba 这两个项目的内容相似，都侧重于教育、技能培训和持续支持呼吸困难自我管理，包括独立锻炼。eDSMP参与者通过PDA实时提交症状和运动信息gydF4y2BafgydF4y2Ba或网站。fDSMP的纸质日记每周寄出。护士通过电子邮件(eDSMP)或电话(fDSMP)提供反馈，第一个月每周反馈一次，之后5个月每两周反馈一次。除了如果症状恶化或报告至少连续3天不锻炼，会自动向研究护士发送电子邮件提醒外，两组的接触者应尽可能相似。gydF4y2Ba |
主:gydF4y2Ba3个月后，两组患者在呼吸困难和日常生活活动方面均有相似的临床意义变化，并在6个月后持续改善。gydF4y2Ba 二级:gydF4y2Ba自我报告耐力运动时间(gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .001)，身体机能(gydF4y2BaPgydF4y2Ba= 0.04)、管理呼吸困难的自我效能(gydF4y2BaPgydF4y2Ba= 0.02)随着时间的推移，两组也显示出积极的改善，而在计划模式方面没有显著差异。gydF4y2Ba 研究目标:gydF4y2Ba健康福利，以病人为中心gydF4y2Ba |
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| 精神病学gydF4y2Ba | |||||
| 伯格等[gydF4y2Ba];瑞士gydF4y2Ba | 社交恐惧症81例;19-62岁(平均37.2岁);女性53.1%gydF4y2Ba | 设计:P + 3;外/家庭gydF4y2Ba 持续时间:治疗10周+随访6个月gydF4y2Ba |
基于网络的社交恐惧症治疗gydF4y2Ba 干预1:引导式网络自助gydF4y2Ba计划与治疗师每周安排的电子邮件反馈和通过电子邮件提出问题的可能性(最多3天的响应时间)。gydF4y2Ba 干预措施二:按需加强gydF4y2Ba(与对照相同)但有可能通过电子邮件(干预1)或电话加强指导。两组人都使用在线日记来报告引发焦虑的情况，以及相关的想法、感受和行为。gydF4y2Ba 控制:纯自助gydF4y2Ba没有任何治疗师的支持。gydF4y2Ba |
所有3个治疗组的症状均显著减少gydF4y2Ba主要措施gydF4y2Ba(对社交恐惧症症状的自我报告测量)gydF4y2Ba二次结果gydF4y2Ba措施(抑郁症状、人际关系问题和一般症状)。没有发现显著的组间效应。在无诊断状态、临床变化、退出率或坚持措施(如完成的课程或练习)方面，3个条件之间没有显著差异。患者总体满意度高，有明显差异的是支持基于网络的自助小组。gydF4y2Ba 研究目标:gydF4y2Ba健康福利，以病人为中心gydF4y2Ba |
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| 伯格斯特罗姆等[gydF4y2Ba];瑞典gydF4y2Ba | 惊恐障碍113例;>18年(干预组平均33.8岁，对照组平均34.6岁);女性61.5%gydF4y2Ba | 设计:P + 2;外/家庭gydF4y2Ba 持续时间:10周+ 6个月随访gydF4y2Ba |
基于互联网的认知行为疗法gydF4y2BaggydF4y2Ba针对恐慌症患者gydF4y2Ba 干预:gydF4y2Ba10个基于网络的自助模块，每周1个，包含信息、练习和家庭作业，基于CBT原则。心理学家在正常工作日24小时内提供反馈，提供下一个模块的访问权限，并回复其他信息。只有邮件联系。gydF4y2Ba 控制:gydF4y2Ba常规的精神病治疗环境。心理学家在每周2小时的课程中展示了与上述相同的自助计划，并提供了讲义支持。家庭作业是在小组会议中完成的。gydF4y2Ba |
主:gydF4y2Ba网络认知行为治疗(CBT)与更广泛使用的群体认知行为治疗(CBT)一样有效。没有发现显著的组间效应。gydF4y2Ba 二级:gydF4y2Ba在治疗后和随访中，网络治疗的成本-效果比优于团体治疗。gydF4y2Ba 研究目标:gydF4y2Ba健康福利，医疗费用gydF4y2Ba |
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| 维尔马克等[gydF4y2Ba];瑞典gydF4y2Ba | 重度抑郁症88例;未报告年龄范围(平均37岁);女性68%gydF4y2Ba | 设计:P + 3;外/家庭gydF4y2Ba 持续时间:8周(我们没有报告6个月的随访，因为此时对照组已经接受了自助指导)gydF4y2Ba |
互联网管理的指导式自助与个性化的电子邮件疗法与等候名单gydF4y2Ba 干预1:导向性自助gydF4y2Ba包括每周模块和家庭作业。给出了CBT标准组件。治疗师对参与者取得的进展做出了积极的强化贡献。gydF4y2Ba 干预2:电子邮件疗法gydF4y2Ba没有使用自助课本;所有的邮件都是写给那个独一无二的病人的。治疗师的作用和面对面的心理治疗差不多。电子邮件疗法的内容与自助材料重叠，但都是根据每个参与者的需求量身定制的。治疗是基于该团队开发的协议手册。gydF4y2Ba 第三组是gydF4y2Ba对照组候补名单gydF4y2Ba．每个治疗师负责每组5名参与者。gydF4y2Ba |
主:gydF4y2Ba与等候名单组相比，电子邮件治疗组和自助组在减轻症状方面都有所改善(gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .002和gydF4y2BaPgydF4y2Ba= 0。06)。两组治疗无差异(gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .41点)。治疗后，34.5%的指导自助组、30%的邮件治疗组和13.8%的等候名单组达到了高端状态功能的标准(gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .17)，(贝克抑郁量表评分<9)。gydF4y2Ba 研究目标:gydF4y2Ba健康的好处gydF4y2Ba |
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| 欧勒曼斯等人[gydF4y2Ba];荷兰gydF4y2Ba | 肠易激综合征76例;年龄范围未报告;干预组平均35.9年，对照组平均40.6年;干预组女性:91.9%，对照组:76.9%gydF4y2Ba | 设计:P + 2;外/移动gydF4y2Ba 持续时间:4周+ 3个月随访gydF4y2Ba |
干预肠易激综合症患者的认知和行为gydF4y2Ba 干预:病人gydF4y2Ba接受标准治疗，并在pda上进行为期4周的CBT电子干预。患者每天完成3篇日记。心理学家可以立即获取数据，在2-4周内，心理学家通过短信发送基于CBT的情境反馈。反馈是通过一个开发的协议进行标准化的。gydF4y2Ba 控制:gydF4y2Ba从他们的全科医生那里得到了包括保证、饮食建议和教育在内的标准护理。gydF4y2Ba |
几个主要结果:gydF4y2Ba功能障碍认知在不同组间无显著差异。4周后的组间比较显示，干预组的总体生活质量改善更多，灾难性想法改善更多，疼痛改善更多。只有在灾难化思想方面的改善能够长期持续。eHealth干预似乎是可行的，因为所有干预组患者都完成日记，每天3次，持续4周。gydF4y2Ba 研究目标:gydF4y2Ba健康的好处gydF4y2Ba |
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| 糖尿病gydF4y2Ba | 格拉斯哥等人[gydF4y2Ba和威廉姆斯等人[gydF4y2Ba];美国gydF4y2Ba | 52名初级保健医生，886名2型糖尿病患者;>25年(干预组平均:61.48，对照组平均:64.63);干预组女性:52.3%，对照组:50% ([gydF4y2Ba])gydF4y2Ba | 设计:C + 2;在诊所gydF4y2Ba 持续时间:12个月gydF4y2Ba |
交互式计算机技术，以协助患者和临床医生强调以患者为中心的沟通和提高护理质量gydF4y2Ba 计算机辅助干预gydF4y2Ba患者被要求提前30分钟到相隔6个月的2次与糖尿病相关的就诊，以完成触屏评估程序并设定自我管理目标，接受电脑定制的反馈和个性化的行动计划，收到打印的一般健康风险，与护理经理见面，并接到护理经理(护士或医疗助理)的后续电话。医生和护理经理收到打印的患者需求，自我管理目标，和患者希望讨论的领域。gydF4y2Ba 控制病人gydF4y2Ba也完成了触屏评估程序，收到了一般健康风险的打印结果，但没有设定自我管理目标，与护理经理会面，或接到后续电话。gydF4y2Ba |
格拉斯哥等人[gydF4y2Ba):主要:gydF4y2Ba与对照组相比，显著改善了实验室化验和以患者为中心的糖尿病护理方面。gydF4y2Ba二级:gydF4y2Ba血脂、糖化血红蛋白、生活质量和抑郁评分的全面改善;条件间差异不显著。gydF4y2Ba 威廉斯等人[gydF4y2Ba:不清楚主要结果。gydF4y2Ba与基于计算机的控制条件相比，干预增加了患者对自主支持的感知(gydF4y2BaPgydF4y2Ba< . 05)。感知能力的改变部分介导了自主性支持增加对血脂、糖尿病苦恼和抑郁症状变化的影响。自主性支持的建构与患者满意度的建构是分离的。gydF4y2Ba 研究目标:gydF4y2Ba健康福利，以病人为中心gydF4y2Ba |
一个gydF4y2Ba从1990年到2011年11月，在Medline、EMBASE、psyinfo、Cochrane中央对照试验登记册和IEEE Xplore中进行综合搜索，并在2002-2011年期间发表文章。gydF4y2Ba
bgydF4y2Ba主要作者，主要参考文献。引用与gydF4y2Ba而且gydF4y2Ba他们之间是属于同一研究的文章。gydF4y2Ba
cgydF4y2Ba临床医生人数、确诊患者人数、患者年龄范围(平均)、女性患者百分比。gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba设计(P =平行分组设计，CO =交叉，C =聚类，F =阶乘，O =其他，U =不清楚;+研究臂数)，发生症状报告的地点(室外或家中;或在诊所内)，以及干预时间。gydF4y2Ba
egydF4y2Ba主要研究结果通常与原文相同，如果定义明确，则参考主要结果，次要结果被认为与研究范围相关。研究指标指医学研究所界定的六大卫生服务质素范畴[gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba
fgydF4y2Ba个人数字助理。gydF4y2Ba
ggydF4y2Ba认知行为疗法。gydF4y2Ba
| 试验和gydF4y2Ba 国家gydF4y2BabgydF4y2Ba |
参与者gydF4y2Ba 特征gydF4y2BacgydF4y2Ba |
研究gydF4y2Ba 特征gydF4y2BadgydF4y2Ba |
健康服务创新:gydF4y2Ba 治疗gydF4y2Ba |
主要发现和研究对象gydF4y2BaegydF4y2Ba |
| 瓦格纳等人[gydF4y2Ba];瑞士gydF4y2Ba | 复杂悲伤55人;19-68岁(平均37岁);女性93%gydF4y2Ba 患者居住在德国、奥地利和瑞士，或居住在其他地方的母语为德语的患者gydF4y2Ba |
设计:P + 2;外/家庭gydF4y2Ba 持续时间:5周+ 3个月随访gydF4y2Ba |
基于网络的复杂悲伤认知行为疗法。gydF4y2Ba 在gydF4y2Ba基于网络的认知行为疗法gydF4y2Ba在大约5周的时间里，患者每周被安排两次45分钟的写作任务，治疗师和患者完全通过电子邮件沟通。每写完第二篇文章，患者就会从治疗师那里得到反馈和进一步的指导。指示在1个工作日内发出，并基于认知行为治疗方案，但针对个别患者的需求进行了定制。在每个治疗阶段的开始，患者接受关于治疗模块原则的心理教育。gydF4y2Ba对照组:gydF4y2Ba等候名单(在治疗组因伦理原因终止后5周接受治疗)。gydF4y2Ba |
几个主要结果:gydF4y2Ba治疗组在侵入、回避、适应不良行为和一般精神病理症状方面较等待条件组有明显改善，表现出较大的治疗效果。随访结果显示，3个月后这种改善得以维持。gydF4y2Ba 研究目标:gydF4y2Ba健康的好处gydF4y2Ba |
一个gydF4y2Ba从1990年到2011年11月，在Medline、EMBASE、psyinfo、Cochrane中央对照试验登记册和IEEE Xplore中进行综合搜索，并在2002-2011年期间发表文章。gydF4y2Ba
bgydF4y2Ba主要作者，主要参考文献。gydF4y2Ba
cgydF4y2Ba临床医生人数、确诊患者人数、患者年龄范围(平均)、女性患者百分比。gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba设计(P =平行分组设计，CO =交叉，C =聚类，F =阶乘，O =其他，U =不清楚;+研究臂数)，发生症状报告的地点(室外或家中;或在诊所内)，以及干预时间。gydF4y2Ba
egydF4y2Ba主要研究结果通常与原文相同，如果定义明确，则参考主要结果，次要结果被认为与研究范围相关。研究指标指医学研究所界定的六大卫生服务质素范畴[gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba
与电子症状报告相关的研究目标gydF4y2Ba
根据国际移民组织对卫生服务成果的分类[gydF4y2Ba，最常见的研究目标是患者层面的特定疾病健康效益;第二，提供以病人为中心的护理(gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba,gydF4y2Ba)．一些研究还旨在更有效地利用卫生保健系统以降低成本。会诊支持研究主要旨在提供以患者为中心的护理，而监测和自我管理研究主要旨在为患者健康带来益处。旨在降低保健费用的研究都属于监测类别，只有1项属于自我管理类别。gydF4y2Ba
主要研究重点是根据由此产生的卫生服务创新和患者群体gydF4y2Ba．gydF4y2Ba
讨论gydF4y2Ba
患者群体、卫生服务创新和研究目标的主要发现gydF4y2Ba
在确定的642份记录中，收录了32篇文章，代表29项研究。文章发表于2002年，大部分(24/32,75%)在最近5年。近三分之二的文章的第一作者是女性。gydF4y2Ba
我们将研究分为五个患者组:呼吸和肺部疾病、癌症、精神病学、心血管疾病、糖尿病，或这些疾病的混合。所有纳入的研究，除1项[gydF4y2Ba]，重点关注长期疾病或问题，必须考虑到疾病强度的波动和它们如何影响患者生活的变化。gydF4y2Ba
内容分析确定了四类卫生服务创新:咨询支持、临床医生支持的监测、临床医生支持的自我管理和治疗。gydF4y2Ba
会诊支持类文章的研究目标主要是以患者为中心的结果，而监测和自我管理类文章的研究目标主要是证明健康益处。除1项关于自我管理的研究外，旨在降低保健费用的研究均属于监测文章的亚组gydF4y2Ba．gydF4y2Ba
解释的结果gydF4y2Ba
我们发现75%的文章是在最近5年发表的，这表明这是一个不断发展的领域。除2项研究外，所有研究都在西方国家进行，这并不令人惊讶，因为这些国家的电子商务准备程度最高[gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba
几乎所有纳入的研究都聚焦于长期状况，这也不足为奇。在紧急或急性情况下，决策的时间框架很短，卫生专业人员往往需要代表患者作出决定。然而，在长期条件下，时间框架较长，决策过程通常由患者和卫生保健专业人员共同完成。伙伴关系或共享决策对于改善长期疾病患者面临复杂和重复决策过程的途径至关重要[gydF4y2Ba］．通过技术自我管理和耐心教育来支持这个决策过程是有意义的。gydF4y2Ba
会诊支持创新研究以癌症患者组(5/7)为主，监测研究以呼吸和肺部疾病组(8/12)为主，自我管理研究以精神病学组(4/9)或呼吸和肺部疾病组(4/9)为主。理论上，接受化疗或放疗(或两者都接受)6个月至一年的癌症患者可以从监测和自我管理方法中获益，与慢性阻塞性肺疾病或哮喘患者的方式相同。然而，这类患者的电子症状报告大多是在会诊支持的背景下进行研究的。同样，电子会诊支持也没有在慢性疾病(如慢性阻塞性肺病和哮喘)患者中进行研究。我们看不出任何理论或实际的理由来相信这些人不会像那些患有其他长期疾病的人一样受益。因此，我们困惑于卫生服务创新患者群体交叉表中明显的空白，以及电子症状报告系统似乎反映了每个卫生服务领域的传统方法。我们感到关切的是，可能使所有长期疾病患者受益的卫生服务创新正在特定于诊断的背景下进行。这使得研究人员和临床医生很难从该领域收集到更多普遍的经验教训。我们将在下一段中进一步讨论，偏离这种传统方法的系统可能有利于医疗保健服务质量。基于此，我们认为该领域将受益于与所有诊断患者群体的电子症状报告干预相关的一般理论原则的识别。gydF4y2Ba
我们确定了四种类型的卫生服务干预措施，我们相信这四种代表了与电子症状报告相关的全方位服务。其中一个健康服务创新小组，即咨询支持小组，与其他三个小组非常不同，而监测、自我管理支持和治疗小组部分重叠。这三种情况代表了一种连续统一体，即越来越重视通过电子通信进行治疗，而减少面对面或电话接触。理想的电子症状报告服务应该提供咨询支持、监测和自我管理支持的元素，当这还不够时，在可行的情况下支持治疗关系。gydF4y2Ba
除1项自我管理研究外，旨在降低保健费用的研究均属于监测类别。本综述第2部分中定义为等同研究的4项研究[gydF4y2Ba]，这些机构都属于自我管理小组，可以期望它们将重点放在医疗保健成本上，但事实并非如此。这里的等价是指干预假设相对于对照，而不是相对于成本的等价。这些研究中只有1项关注成本效益，其次是[gydF4y2Ba]，而其他3家没有正式分析成本效益。然而，Vernmark等人讨论了治疗师花费时间的成本效益[gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba
审查的局限性和优势gydF4y2Ba
这是第一次讨论这一新兴领域并提供系统概述。这篇综述的主要优点之一是全面的搜索。我们搜索了Cochrane推荐的所有数据库[gydF4y2Ba](第6章)，此外还有IEEE Xplore和psyinfo数据库。除了IEEE Xplore中的搜索外，所有的搜索都包含了115个或更多的搜索词，我们根据各个数据库调整了这些搜索。与其他评论相比，在这次评论中，我们判断在我们的搜索中有相当高的比例(444)的识别记录为相关文章(32)。gydF4y2Ba
另一个主要优点是选择和数据提取策略是基于Cochrane推荐。gydF4y2Ba
该综述是基于该领域最成熟的研究，即随机对照试验[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，也是一个重要的优势。我们熟悉在医疗信息学中使用随机对照试验所面临的挑战[gydF4y2Ba]，因此并不总是应用于测试新的复杂干预措施。将我们的研究局限于随机对照试验可能会导致我们错过可能相对成熟但没有在随机对照试验中检验的干预措施。即使在考虑报告医疗信息研究的指导方针时[gydF4y2Ba]，如果不同时包括大量的试点研究和可行性试验，我们没有看到任何其他方法来确定成熟的干预措施。以随机对照试验为基本方法学的循证医学被广泛认为是改善临床实践或患者预后的一个重要方面[gydF4y2Ba］．然而，在综述的限制下，我们没有考虑使用其他可能有助于了解电子症状报告的方法的研究。gydF4y2Ba
尽管使用了非常全面的搜索策略，但在针对不同数据库的搜索策略的改编和翻译过程中，我们可能会丢失文章。此外，我们可能会错过搜索词，导致忽略的文章。在设计这篇综述时，由于Cochrane警告，我们决定不包括基于人工搜索参考文献列表的文章[gydF4y2Ba(Cochrane 10.2.2.3, Citation bias)。尽管如此，我们还是检查了参考列表，以了解搜索的完整性。我们阅读所有参考文献的摘要，标题包括RCT和技术意味着沟通，如果摘要似乎相关，我们阅读全文。对于我们识别的新文章，我们重复了两次这个过程。我们的检查显示，我们没有捕捉到一些精神病学文章——主要是那些专注于完全电子治疗关系的文章。在这些文章中，电子症状报告和对特定症状的响应是整体情况的一部分。我们承认这在我们的综述中是空白的，因为只有一篇文章提出了我们的应用搜索策略。我们建议，使用精神病学术语，这一领域值得自己的审查。我们建议不要过多关注症状及其同义词作为搜索词，因为它们在许多这些研究中都缺乏，而是包括特定的搜索字符串，如Interapy [gydF4y2Ba，gydF4y2Ba]、网上治疗[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba]、基于互联网的治疗[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba-gydF4y2Ba]，以及网上治疗关系[gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba
我们包括了6项精神病学研究，因为我们在最初设计的搜索策略中确定了它们。如果不列入这些疾病，自我管理的类别就会减少，就不那么令人信服，自我管理的重点就会主要放在呼吸系统和肺部疾病上。另一方面，如果我们进行了一个更好地涵盖精神病学领域的搜索，我们假设，基于参考列表中的研究，精神病学研究将是自我管理和治疗研究的混合。然而，还需要进一步的研究来证实这一假设。gydF4y2Ba
未来的研究gydF4y2Ba
近三分之二的文章的第一作者是女性，这一发现令人惊讶，实际上这是我们没有刻意寻找的，但马上就很明显了。这一比例远远高于医学领域的普遍水平。在医学领域，只有少数美国期刊的女性作者比例高达30%，而其他所有期刊的女性作者比例都更低。gydF4y2Ba］．我们无法解释这一发现，但女性研究人员可能比她们的男性同事更专注于耐心的自我赋权，自我赋权被定义为“个体拥有相对较高的实际权力的状态，也就是说，真正的做出选择的潜力”。gydF4y2Ba(40页)。然而，还需要进一步的研究来证实这一观察结果。gydF4y2Ba
如上所述，到目前为止，这一领域的卫生服务创新主要是在给定诊断的背景下开发和测试的。然而，许多可能的基于icpc的患者群体在我们的研究结果中没有体现出来。这可能只是一个时间问题，因为预审查不限于随机对照试验，确定了肌肉骨骼疾病的15项研究，胃肠疾病的8项研究，神经疾病的8项研究，人体免疫机能丧失综合症/后天免疫机能丧失综合症的6项研究，以及根据摘要中的信息无法分类的一大组研究[gydF4y2Ba］．这些都是一般的试点研究，如果创新被证明是可行的，下一步可能是随机对照试验。gydF4y2Ba
我们今天所拥有的是一个高度异质性的领域，作者似乎很少建立在其他诊断环境中获得的经验之上。事实上，几乎所有的患者组都有长期的疾病，这表明长期的疾病有共性，使这种干预是可取的。未来的研究应该检查一种通用的电子症状报告方法是否有用，不管诊断是什么。gydF4y2Ba
共三项自我管理研究(四篇文章)[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba]和3项监测研究[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba主要是用电脑为患者量身定制反馈。这些研究都没有关注医疗保健成本，尽管与医生或护士是主要沟通伙伴的监测和自我管理相比，这些干预措施可能是最有希望为医疗保健系统节省时间和金钱的措施。因此，医疗保健费用应该成为未来计算机定制反馈研究的一个结果。这包括三项自我管理研究[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba，gydF4y2Ba]及两项监测研究[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba]，对此，本综述的第2部分证实了它们具有可接受的方法学质量，并证实了假设[gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba
在这方面，Yardley等人的研究值得特别关注[gydF4y2Ba］．这是唯一一项在提供方没有涉及人力资源的研究。电脑系统为有轻微呼吸系统问题的病人提供量身定制的建议，可使病人获得更高的帮助、更高的满意度、更好地了解疾病，并对降低会诊率有适度的效果[gydF4y2Ba](见本综述的第二部分[gydF4y2Ba])。这个概念是基于web的患者决策支持系统的一个很好的例子，它似乎既帮助了患者，又为患者、医疗保健系统和医疗保健专业人员节省了时间。然而，未来有必要对这一概念和其他基于web的患者决策支持系统进行研究，并对其在常规护理中的作用进行调查。gydF4y2Ba
除了可能的健康成本效益外，让患者有机会持续记录症状，并提供互动反馈学习机制，可以刺激患者建立必要的信心来处理症状和自我管理，并以这种方式支持以患者为中心。我们支持Guendelman和同事的建议，即易于使用的电子设备“可能是使儿童能够自己提供护理的有用工具，同时减少哮喘症状和在儿科环境中使用卫生保健”[gydF4y2Ba]，甚至可能被认为是哮喘儿童的激励和令人兴奋的工具。Jan等人的研究支持了这一观点，在该研究中，一些儿童报告说，使用他们收到的工具很有趣，并提醒他们服药[gydF4y2Ba］．因此，需要进一步的研究来发现具有交互反馈学习机制的技术“玩具”的激励(乐趣)和自我管理效应。gydF4y2Ba
系统地使用或重用电子报告的症状也可用于综合征监测[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba]，以使临床医生了解社区趋势，并使他们能够发布正确的测试和改进诊断评估[gydF4y2Ba］．有几例病人通过互联网报告症状，以进行综合症监测[gydF4y2Ba-gydF4y2Ba]及根据人们在互联网上的报告而产生的有关监察资料[gydF4y2Ba］．无论是在会诊前报告症状，还是向决策支持系统报告症状，例如Yardley等人的决策支持系统[gydF4y2Ba]，可重复用于综合征监测，因此应研究其双重效应。gydF4y2Ba
就安全感而言，调查容易联系到护理提供者的机会对长期疾病患者意味着什么似乎是必要的，因为在Leveille及其同事的研究中，几乎所有与e-coach联系的患者都对进一步的指导感兴趣[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba]，尽管干预在筛查条件的检测、症状评分和生活质量方面没有那么有前景[gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba
关于研究目标，最有趣的发现可能是没有一个试验关注安全性、及时性和公平性。及时性——即减少医疗保健提供者和接受者的延误，例如，避免取消手术——是我们期望电子症状报告能够产生积极影响的一个领域。移动电话似乎缩小了数字鸿沟[gydF4y2Ba，电子症状报告也可以改善公平性——也就是说，卫生保健的质量不会因为性别、种族、地理位置和社会经济地位而不同。需要针对这些问题进行研究，以调查潜在的好处。gydF4y2Ba
对实践gydF4y2Ba
正如我们的初步综述所示，最近在电子症状报告方面进行的研究大量增加[gydF4y2Ba]，反映了一种改进的以病人为中心的新概念的建立。此外，据一家为医疗保健公司开发产品并开展研究的公司称，88%的医生表示，他们希望患者通过移动设备报告健康指标，40%的医生认为，移动设备可以减少就诊次数[gydF4y2Ba］．因此，一些社区和国家已经采取了认真的步骤，以便从这类创新中获得最大利益。计划将患者报告的信息纳入电子健康记录[gydF4y2Ba已经被开发出来了。瑞典目前正在建立电子健康记录和个人健康记录，以使患者能够阅读其提供者编写的健康记录信息，并使保健专业人员能够阅读患者个人健康记录中描述症状和与患者问题和未来咨询有关的健康信息的特定部分[gydF4y2Ba，gydF4y2Ba］．英国卫生部刚刚宣布，他们希望他们的全科医生在任何可能的情况下都能开应用程序处方，而不是去看医生。gydF4y2Ba-gydF4y2Ba］．他们希望病人使用移动设备来监测和跟踪他们的健康状况，并在他们要求就诊之前发现问题——如果可能的话还能解决问题。gydF4y2Ba-gydF4y2Ba］．他们表示，这些举措将提高质量，节省资金，并让患者更好地控制自己的健康。此外，这些举措可能也会激励其他国家制定类似的战略。我们欢迎这些举措，但建议在设计和实施计划的基础上，研究如何利用技术提供安全、有效、以患者为中心、及时、高效和公平的卫生保健。gydF4y2Ba
结论gydF4y2Ba
自2002年以来，基于rct的电子症状报告研究得到了巨大发展，75%的文章发表在最近5年。这表明，一个改善以患者为中心的新概念正在建立。到目前为止，研究主要集中在五个特定的患者群体和健康状况:癌症、呼吸系统和肺部疾病、心血管疾病、精神病学和糖尿病。随机对照试验的证据可分为四个卫生服务创新类别:咨询支持、临床医生支持下的监测、临床医生支持下的自我管理和治疗。大多数研究(72%)在以下四种组合中进行:癌症患者组的咨询支持创新(5/ 29,17%)，呼吸和肺部疾病患者组的监测创新(8/ 29,28%)，精神病学患者组的自我管理创新(4/ 29,14%)和呼吸和肺部疾病患者组的自我管理创新(4/ 29,14%)。预计在不久的将来将出现新的患者群体，以及患者群体和已确定的四项保健服务创新的组合。我们建议开发一种通用的(非诊断特异性的)长期病情电子患者症状报告模型，可能有利于该领域的发展。gydF4y2Ba
致谢gydF4y2Ba
本研究的部分资金来自北部卫生当局(TFP-661-07)、挪威研究理事会(1749349)和挪威综合护理和远程医疗中心(NST)的赠款。我们要感谢NST的同事们提供的有用建议、支持和反馈。gydF4y2Ba
的利益冲突gydF4y2Ba
没有宣布。gydF4y2Ba
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G·埃森巴赫编辑;提交09.06.12;E Ammenwerth, K Antypas的同行评议;对作者27.06.12的评论;修订版收到11.07.12;接受12.07.12;发表03.10.12gydF4y2Ba
版权gydF4y2Ba©Monika Alise Johansen, Eva Henriksen, Alexander Horsch, Tibor Schuster, Gro K Rosvold Berntsen。最初发表在《医学互联网研究杂志》(//www.mybigtv.com)， 2012年10月3日。gydF4y2Ba
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