本文内容如下e-collection /主题问题:

艾滋病毒/艾滋病/性传播感染预防和护理(645) 注册报告(348) LGBTQ议题(332) 青少年滥用药物和酒精(79) 药物滥用(268) 危险的性行为(117) 预防及促进健康(406) 网上约会，性健康行为(120) 公共卫生行为监察(111) 青少年的性教育、性行为与怀孕/性病预防(86)

发表在在第八卷第七名(2022): 7月

本文的预印本(早期版本)可在https://preprints.www.mybigtv.com/preprint/30944，首次出版．
在使用药物的性和性别少数的青少年和年轻人中的HIV和性传播感染检测:一项随机对照试验的基线调查

在使用药物的性和性别少数的青少年和年轻人中的HIV和性传播感染检测:一项随机对照试验的基线调查

在使用药物的性和性别少数的青少年和年轻人中的HIV和性传播感染检测:一项随机对照试验的基线调查

本文作者:

杰林·N·帕克1 作者Orcid图片； 崔瑟基2 作者Orcid图片； 何塞·A·鲍尔迈斯特2 作者Orcid图片； 艾琳·E·博纳尔1、3 作者Orcid图片； 亚当·W·卡里科4 作者Orcid图片； 罗伯·斯蒂芬森1、5 作者Orcid图片
文章 作者 引用的 Tweetations (3) 指标

    原始论文

    1性与健康差异研究中心，密歇根大学，密歇根州安娜堡，美国

    2性、技术和行动研究项目，宾夕法尼亚大学，费城，美国

    3.成瘾中心，精神病学系，密歇根大学，安娜堡，密歇根州，美国

    4美国佛罗里达州迈阿密迈阿密大学公共卫生学院

    5美国密歇根州安阿伯市密歇根大学护理学院系统、人口与领导力系

    通讯作者:

    Jayelin N Parker, MPH

    性与健康差异中心

    密歇根大学

    400 N英格尔斯

    3340房间

    安娜堡，密歇根州，48109

    美国

    电话:1 7347644646

    电子邮件:jayelinp@umich.edu


    背景:同性恋、双性恋和其他与男性发生性关系的男性以及跨性别者比他们的顺性别、异性恋同龄人更容易感染艾滋病毒和其他性传播疾病。此外，使用药物的性少数群体和性别少数群体感染艾滋病毒和其他性传播感染的风险往往进一步增加。增加对艾滋病毒和其他性传播感染的检测，可以使这些难以接触到的人群获得早期干预、预防和教育。

    摘要目的:我们研究了414名年龄在15至29岁的性少数和性别少数青少年和年轻人的艾滋病毒和性传播感染检测模式，这些人自我报告使用药物，居住在密歇根州东南部。

    方法:我们分析了一项四组随机对照试验的基线调查数据，该试验旨在检查短暂药物使用干预在艾滋病毒预防参与方面的效果。基于自我检测报告(从未、仅性传播感染、仅HIV或两者均有)，我们拟合了2个分类HIV和STI检测变量(寿命和前12个月)的多项logistic回归模型。此外，我们比较了人口统计学特征、结构因素、心理障碍、物质使用和性行为等方面的HIV和STI检测行为。

    结果:我们的研究结果显示，35.5%(147/414)的青少年和年轻人报告在前一年没有进行艾滋病毒或性传播感染检测，不到一半(168/414,40.6%)的样本达到了疾病控制和预防中心每年进行一次艾滋病毒和性传播感染检测的建议。我们观察到艾滋病毒和性传播感染检测在社会人口统计学(如性别认同、教育和收入)和健康(如药物使用)方面的差异。具体来说，与双性恋男性和变性人相比，与男性发生性行为的同性恋男性更有可能接受艾滋病毒检测，而双性恋男性和变性人更有可能接受性传播感染检测。

    结论:这项研究说明了在密歇根州东南部进行的艾滋病毒预防干预的结果，表明需要利用结构因素、心理障碍和物质使用作为实现艾滋病毒和性传播感染检测率以满足疾病控制和预防中心指导方针的关键驱动因素进行艾滋病毒预防干预。

    试验注册:ClinicalTrials.gov NCT02945436;http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02945436

    国际注册报告标识符(IRRID):rr2 - 10.2196 / resprot.9414

    JMIR公共卫生监测2022;8(7):e30944

    doi: 10.2196/30944

    关键字

    测试； 物质使用； 性的少数民族； 社会决定因素


    背景

    在美国，与异性恋和顺性别人群相比，性少数群体和性别少数群体继续承受着艾滋病毒和其他性传播感染(STIs)的不成比例的负担。尽管美国成年人中只有不到0.5%的人感染了艾滋病毒[1]，据估计，在性取向和性别取向的少数群体中，艾滋病毒的流行率要高得多——14.1%的变性女性和3.2%的变性男性携带艾滋病毒[1]， 16.6%的同性恋、双性恋和其他男男性行为者(GBMSM)携带艾滋病毒[2］．2018年，69%的新艾滋病毒诊断属于GBMSM [3.]而且，尽管努力减少艾滋病毒，但30岁以下的GBMSM的发病率继续上升[4］．虽然跨性别者仅占艾滋病毒新诊断的2%，但2018年，跨性别者中艾滋病毒感染诊断的最大比例(27%)是25至29岁的跨性别成年女性和青少年，其次是20至24岁的跨性别成年女性和青少年(25%)[5］．2019年的系统回顾和荟萃分析发现，估计有14%的跨性别女性携带艾滋病毒，种族和民族差异很大——估计有44%的黑人或非洲裔美国跨性别女性携带艾滋病毒，26%的西班牙裔和拉丁裔跨性别女性携带艾滋病毒，7%的白人跨性别女性携带艾滋病毒[6］．

    gbsm和跨性别人群也被证明有更高的性传播感染风险，而非艾滋病毒[7-10］．尽管美国女性的衣原体疾病负担高于男性，但从2014年到2018年，男性的性传播感染感染率增加了37.8%，这主要归功于GBMSM中性传播感染发病率的增加[11］．2018年，在美国9个性传播感染监测地区的18个性传播感染诊所中，GBMSM的中位部位特异性衣原体患病率在尿道病例中为5.8%，在直肠病例中为16.1%，在咽病例中为2.7% [11］．最近一项系统回顾发现跨性别女性的患病率范围如下:梅毒(1.4%-50.4%)、淋病(2.1%-19.1%)和衣原体(2.7%-24.7%)[12］．

    在性少数群体和性别少数群体中，使用药物的人感染艾滋病毒和性传播感染的比率明显更高[13,14］．在最近2216名感染艾滋病毒的青年(12-26岁)的横截面样本中，32.9%的参与者报告每周或更频繁地吸烟，27.5%报告使用大麻，21.3%报告使用酒精，22.5%报告使用其他非法药物[15］．同时解决药物使用以及艾滋病毒和性传播感染的预防和治疗问题，有可能在性少数群体和性别少数群体社区中降低艾滋病毒和性传播感染的发病率方面取得重大进展[13,16］．尽管有大量文献证明年轻的gbsm人群中HIV感染率很高[17-21]、年轻跨性别人士[16,22,23]，以及使用或滥用药物的人士[24-26]，很少有研究关注这些边缘群体的交集，并试图了解年轻人、药物使用者、性少数群体和性别少数群体的艾滋病毒和性传播感染检测模式。

    艾滋病毒和其他性传播感染检测是进入艾滋病毒和性传播感染护理连续体系的一个关键切入点，它使人们了解自己的状况，获得治疗，并采取适当行动防止进一步传播[27];然而，在年轻人、药物使用者、性少数群体和性别少数群体中，检测率往往很低[28-33］．最近一项针对跨性别者的研究表明，在有感染艾滋病毒风险的人群中，23%的人从未接受过艾滋病毒检测[34］．此外，在不同种族和民族的性和性别少数群体中，测试也存在很大差异——例如，拉丁gbsm的测试频率低于其他gbsm [35］．在最近一项关于GBMSM人群检测行为的研究中，8%的HIV检测是针对首次检测者的，70.7%的首次检测者是少数种族和少数民族[36］．性少数群体和性别少数群体中艾滋病毒和性传播感染检测的低比率归因于预期的耻辱、恐惧和对个人风险的认知，这些往往成为艾滋病毒和性传播感染检测意愿和能力的障碍[37-41］．此外，结构性障碍，如预期或以前与医疗提供者互动不良或信任不足，以及污名化，往往阻碍年轻人、性少数群体和性别少数群体寻求艾滋病毒和其他性传播感染检测[39,42,43］．

    这项研究的重点是了解在密歇根州底特律市性和性别少数的青少年和年轻人(AYA)中与艾滋病毒和性传播感染检测相关的因素。底特律都市区是密歇根州艾滋病病毒感染者最集中的地区，而底特律市的艾滋病病毒和性传播感染感染率最高。44］．2018年，在底特律都会区，75.5%的艾滋病毒感染者是有色人种，55%是gbsm, 18.3%的感染者年龄在13岁至29岁之间[45］．年轻的非洲裔美国人或黑人gbsm(15-19岁)是密歇根州过去20年里唯一一个新感染艾滋病毒的群体，该州只有0.1%的人口是年轻的gbsm [45］．在底特律，跨性别人群占艾滋病毒感染者的1.8%，其中82.6%的跨性别感染者是黑人或非洲裔美国人。45］．GBMSM占新感染艾滋病毒的22% [45例如，2018年，在底特律都会区，年轻的gbsm被诊断出感染艾滋病毒的可能性是非gbsm的270倍[45］．

    目标

    本研究使用了来自密歇根州东南部招募的药物使用、性和性别少数群体AYA的随机对照试验的基线数据，以了解艾滋病毒和性传播感染的检测模式。这项分析的主要目的是了解使用药物的性和性别少数群体AYA的艾滋病毒和性传播感染检测行为，对这一群体来说，制定可以提高检测使用率的干预措施至关重要。了解这一弱势群体中与艾滋病毒和性传播感染检测相关的社会决定因素(如性别认同、性认同和教育)，有可能为制定针对药物使用人群的独特需求以及参与常规检测的多重结构性和人际障碍的干预措施提供信息。


    研究程序和参与者

    我们分析了一项四组随机对照试验的基线调查数据，该试验涉及药物使用、性和性别少数的AYA(年龄15-29岁;N=414)，该研究考察了短期药物使用干预在参与艾滋病毒预防方面取得进展的有效性。资格标准如下:甄选时年龄为15至29岁;住在密歇根州东南部(根据符合条件的邮政编码);作为男人、男性或变性人的;筛查前6个月内至少有一次无安全套口交或肛交;筛查前3个月内至少有一次酗酒或药物滥用经历(在单一环境下≥5种标准酒精饮料)。研究招募期为2017年4月至2019年8月。参与者需要经过工作人员的同意，以确保他们可以随时选择退出研究，而不是被迫参与。

    伦理批准

    该研究已获得密歇根大学机构审查委员会(HUM00105125)的批准。该试验也在ClinicalTrials.gov上注册(NCT02945436)。关于随机对照试验的更多信息可在详细的方案论文中获得[46］．

    措施

    艾滋病毒和性传播感染检测

    参与者回答了他们一生中是否曾接受过艾滋病毒或性传播感染检测。根据参与者的回答，我们创建了一个终身艾滋病毒和性传播感染检测的分类变量，分为4组:从未检测过艾滋病毒或性传播感染，仅检测性传播感染，仅检测艾滋病毒，或同时检测艾滋病毒和性传播感染。如果他们过去接受过测试，参与者会回答他们在调查前12个月是否接受过测试。与终生检测类似，我们创建了一个前12个月HIV和STI检测的分类变量:从未检测HIV和性传播感染，仅检测性传播感染，仅检测HIV，或同时检测HIV和性传播感染。

    个人因素

    我们在分析中纳入了人口统计学特征(即年龄、种族、民族[西班牙裔或拉丁裔]、性别认同、性认同和残疾)。年龄分为15 ~ 21岁和22 ~ 29岁。参与者被问及他们的性别认同有4个选项(顺性别、跨性别男性、跨性别女性或非二元性)。由于每个类别的回答数量较少，跨性别男性，跨性别女性和非二元个体被合并为其他，为性别认同(顺性别或其他)创建了一个二元变量。性别身份分为同性恋、双性恋和其他。

    结构性因素

    参与者自我报告了监禁史(从未被监禁、一生中被监禁但过去12个月没有被监禁、过去12个月被监禁)、就业(全职或其他)、医疗保险登记(目前有保险或没有保险)和住房稳定性(居住在稳定的住房或没有居住在稳定的住房)。参与者回答了他们所完成的最高教育水平(一些是高中，高中毕业或获得普通教育发展，一些是大学或更高)。参与者报告了他们前一年所有来源的税前家庭收入，我们将其分为< 15,000美元、≥15,000美元但< 40,000美元和≥40,000美元。

    与艾滋病毒相关的特征

    参与者表示他们觉得自己感染艾滋病毒的可能性有多大，李克特量表为4分很有可能来不太可能．参与者还回答了他们认为自己在未来10年与同龄人相比感染艾滋病毒的可能性有多大，使用了相同的回答选项。参与者报告了他们对暴露前预防(PrEP;是或否)以及他们使用PrEP(从未使用、过去使用或目前使用)。我们合并了这两个变量，并创建了一个PrEP连续变量，具有3个响应选项(未意识到或意识到但从未使用，过去使用和当前使用)。

    心理健康

    7项一般焦虑障碍量表评估了过去2周内焦虑症状的频率;症状包括(1)轻微，(2)轻微，(3)中度和(4)严重[47］．使用流行病学研究中心抑郁量表的简化版评估前一周的抑郁症状[48］．症状出现的频率为(1)从不出现，(2)几乎没有，(3)有时出现，(4)大多数时候出现。临界值≥16表示临床相关的抑郁症状。

    物质使用

    我们使用酒精使用障碍识别测试[49]，这是一项10项的筛查，用于衡量过去3个月的有害饮酒情况，总分≥8分。基于酒精、吸烟及物质涉入测试的项目[50]被用来描述参与者前3个月的物质消耗情况。这导致了二分类变量(是或否)的产生，代表前3个月吸烟、使用大麻、兴奋剂(可卡因、可卡因粉、快克可卡因或甲基苯丙胺)、镇静剂(处方的阿普唑仑、氯诺平或安定)、俱乐部毒品(摇头丸、氯胺酮或γ -羟丁酸阿片类药物)、阿片类药物(处方的阿片类药物或海洛因)、致幻剂(蘑菇、麦角酸二乙胺或苯环克利丁)和亚硝基淀粉(波波拉或冲剂)。鉴于除大麻(和烟草)外的药物使用频率较低，我们创建了两个复合药物使用变量，对其余6种单独药物进行评估:(1)其他药物使用(是或否)和(2)前3个月使用其他药物的数量(连续，范围0-6)。

    性风险行为

    参与者报告了在过去3个月内接受或插入无安全套肛交的总发生率。此外，参与者报告了在过去3个月内无安全套阴道性交的总发生率。

    统计分析

    进行描述性分析以表征样本(如均值、SDs和比例)。双变量多项logistic回归模型拟合了2个分类结果，测量终身和前12个月的HIV和STI检测。在4种不同的艾滋病毒和性传播感染检测结果中(从不，仅性传播感染，仅艾滋病毒，或两者都有)，选择最大的组作为参考组。每个模型根据人口特征、结构因素、心理障碍、物质使用和性行为比较了艾滋病毒和性传播感染检测类别。为性别和性身份创建了虚拟变量，有序变量(教育、收入、监禁、艾滋病毒可能性、PrEP意识和使用以及焦虑)被认为是建模中的连续变量。使用SAS统计软件(9.4版;SAS研究所)。


    样品描述

    多媒体附件1详细总结参与者的描述信息。简言之，参与者的平均年龄为22.5岁(SD为3.22岁)。超过一半的人被认定为白人(285/414,68.8%)、顺性男性(331/414,80%)和同性恋(270/414,65.2%)。大多数人拥有安全的住房(261/ 414,63%)和医疗保险(347/ 414,83.8%)，并至少完成了一些大学学业(295/ 414,71.3%)。

    关于一生62.6%(259/414)的人同时进行了艾滋病毒和性传播感染检测，7%(29/414)的人只进行了性传播感染检测，10.4%(43/414)的人只进行了艾滋病毒检测，20%(83/414)的人从未进行过任何一种检测。在前面12个月40.6%(168/414)的人同时进行了艾滋病毒和性传播感染检测，15.5%(64/414)的人只进行了艾滋病毒检测，8.5%(35/414)的人只进行了性传播感染检测，35.5%(147/414)的人既没有进行艾滋病毒检测，也没有进行性传播感染检测。四分之一的参与者(110/414,26.6%)报告在过去的一生中被诊断为性传播感染(49/414,11.8%)12个月．大多数参与者(355/414,85.7%)要么不知道PrEP，要么过去没有使用过。

    大约一半的参与者报告了中度至重度焦虑症状(175/ 414,42.3%)和抑郁症状(262/ 414,63.3%)。大多数参与者(284/414,68.6%)报告了吸食大麻的经历，近一半的参与者(178/414,43%)报告了在过去3个月内吸食其他毒品的经历。超过一半的参与者(257/414,62.1%)报告无避孕套肛交，14%(58/414)在过去3个月内有过无避孕套阴道性交。

    与艾滋病毒和性传播感染检测的联系

    概述

    多媒体附录2而且3.分别显示其一生和前12个月艾滋病毒和性传播感染检测的样本特征。多媒体附件4而且5显示多项回归模型的结果，展示了自变量与HIV和STI检测之间的关系(分别为寿命和前12个月)。

    人口特征

    年龄较大的参与者更有可能在其一生中(优势比[OR] 1.27, 95% CI 1.16-1.38)和前12个月(OR 1.12, 95% CI 1.04-1.21)接受过艾滋病毒和性传播感染的检测。此外，年龄较大的参与者在其一生中只接受过性传播感染检测的可能性较小(OR 0.82, 95% CI 0.72-0.94)，而年龄较大的参与者在前12个月内接受过艾滋病毒检测的可能性较大(OR 1.12, 95% CI 1.02-1.23)。被认定为顺性别的参与者在其一生中只做过性传播感染检测的可能性(OR 0.23, 95% CI 0.10-0.50)比同时做过艾滋病毒和性传播感染检测的可能性低77%，而在过去12个月内只做过艾滋病毒检测的可能性是顺性别参与者的5倍(OR 5.16, 95% CI 1.53-17.45)。被认定为同性恋的参与者在其一生中(OR 0.29, 95% CI 0.13-0.64)和前12个月内(OR 0.45, 95% CI 0.21-0.94)只接受过性传播感染检测的可能性低于同时接受过艾滋病毒和性传播感染检测的参与者。然而，被认定为双性恋的参与者更有可能在一生中只做过性传播感染检测(OR 4.24, 95% CI 1.87-9.59)，并且在过去12个月内没有做过艾滋病毒或性传播感染检测(OR 1.97, 95% CI 1.10-3.52)。受教育程度较高的参与者在其一生中(OR 2.19, 95% CI 1.48-3.25)和前12个月内(OR 1.76, 95% CI 1.19-2.56)更有可能接受过艾滋病毒和性传播感染检测，而从未接受过艾滋病毒或性传播感染检测。收入较高的人一生中只接受过性传播感染检测的可能性(OR 0.52, 95% CI 0.28-0.96)低于同时接受过艾滋病毒和性传播感染检测的可能性。

    与艾滋病毒相关的特征

    报告对PrEP有较高认识和使用的参与者在其一生中(OR 0.25, 95% CI 0.07-0.83)和在前12个月内(OR 0.36, 95% CI 0.19-0.70)只进行过艾滋病毒检测的可能性较小。

    心理障碍

    焦虑症状更严重的参与者更有可能一生中只接受过性传播感染检测(OR 1.42, 95% CI 1.01-1.99)，尽管抑郁症状与HIV和性传播感染检测无关。

    物质使用行为

    吸烟和危险饮酒与他们一生中和过去12个月的艾滋病毒和性传播感染检测无关;然而，镇静剂和阿片类药物的使用与他们一生中的艾滋病毒和性传播感染检测相关，大麻、阿片类药物和亚戊酸盐的使用与前一年的艾滋病毒和性传播感染检测相关。使用镇静剂(OR 2.05, 95% CI 1.04-4.03)和阿片类药物(OR 4.38, 95% CI 1.58-12.16)的参与者在其一生中更有可能没有接受过艾滋病毒或性传播感染检测。使用阿片类药物的AYA更有可能在过去12个月内未进行HIV或性传播感染检测(or 3.64, 95% CI 1.15-11.56)，而使用亚硝酸淀粉的AYA在过去12个月内不太可能进行HIV或性传播感染检测(or 0.52, 95% CI 0.27-0.97)。使用大麻的参与者在过去12个月内只进行过艾滋病毒检测的可能性较小(OR 0.54, 95% CI 0.29-0.98)。

    性行为

    报告无避孕套肛交的参与者更有可能在其一生中(OR 2.89, 95% CI 1.74-4.79)和前12个月内(OR 2.76, 95% CI 1.73-4.40)接受过艾滋病毒和性传播感染检测。具体而言，接受性无安全套肛交与他们一生中(OR 0.50, 95% CI 0.30-0.82)和前12个月(OR 0.46, 95% CI 0.29-0.72)的HIV和STI检测相关。同样，在前3个月内报告无避孕套肛交(OR 0.26, 95% CI 0.12-0.58)，特别是接受性无避孕套肛交(OR 0.27, 95% CI 0.12-0.64)的参与者在其一生中只接受过性传播感染检测的可能性较小。然而，报告无避孕套阴道性交的参与者(OR 3.19, 95% CI 1.34-7.62)，特别是接受性无避孕套阴道性交(OR 3.30, 95% CI 1.20-9.07)，与同时进行HIV和性传播感染检测相比，更有可能只进行过性传播感染检测。


    主要研究结果

    在这个使用性和性别少数的AYA药物的样本中，大约三分之二的参与者报告在他们的一生中进行了艾滋病毒和性传播感染的检测(259/ 414,62.6%);然而，20%(83/414)的样本在前一年没有接受过这两项检测，这一比例令人担忧，因为美国疾病控制和预防中心(CDC)建议，所有性活跃、年轻、药物使用、性和性别少数的个体都应每年进行性传播感染检测，每3至6个月进行一次艾滋病毒检测[51］．我们的研究结果显示，40.6%(168/414)的样本遵循了每年对艾滋病毒和性传播感染进行检测的建议，这与以往的研究不同——全国范围内对男男性行为的年轻男性进行艾滋病毒检测的比率从15%到30%不等[52,53]， 15至24岁的跨性别青年中有15%在前一年接受了艾滋病毒检测，23%接受了性传播感染检测[54]， 87% 18至30岁的性少数黑人男性在前一年接受了艾滋病毒检测[55］．与之前的研究相比，我们的样本显示出更大的测试行为依从性，尽管59.5%(246/414)的样本没有遵循CDC对常规HIV和STI检测的建议。先前的研究表明，年轻的GBMSM报告缺乏对艾滋病毒检测的必要性的认识，害怕结果和拒绝，身体和经济上的问题，与检测相关的耻辱，以及不友好的检测环境[56］．具有较高PrEP意识和使用水平的参与者更有可能参与艾滋病毒和性传播感染检测，这可能是PrEP使用者需要常规检测的功能。与以往的研究一致[57,58]，受教育程度和收入较低的参与者不太可能参与艾滋病毒和性传播感染检测，这表明缺乏社会和经济资本是参与检测的重大障碍。然而，这些检测障碍都是可锻的，直接消除艾滋病毒和性传播感染检测障碍并促进其益处知识的干预措施应被视为使用药物的性和性别少数群体的研究和规划重点。59-61］．

    跨性别者和双性恋男性报告说他们做过性传播感染检测，但没有做过艾滋病毒检测，而同性恋男性做过艾滋病毒检测的可能性比性传播感染高。艾滋病毒和性传播感染检测的这些模式可能归因于性和性别少数群体对艾滋病毒或性传播感染的不同感知敏感性，但也与艾滋病毒和性传播感染项目中经常使用的目标有关。长期以来，艾滋病毒检测一直侧重于对gbsm进行定期检测的必要性，直到最近，在艾滋病流行期间，宣传材料才开始包括跨性别者社区[62,63］．然而，性传播感染项目关注的是普通人群，尤其是青少年，可能双性恋和变性人群正在接受更多关于性传播感染检测的信息，或者更清楚地与用于促进性传播感染检测的材料产生共鸣。同样，报告无避孕套阴道性交的人更有可能只做过性传播感染检测，而报告无避孕套肛交的人比同时做过艾滋病毒和性传播感染检测的人更不可能做过艾滋病毒和性传播感染检测。就像项目可能会根据人口特征进行不同的测试一样，他们可能会根据风险来针对他们的项目，将艾滋病毒和性传播感染测试更多地针对GBMSM，他们更有可能进行无避孕套肛交。这一结果表明，艾滋病毒和性传播感染规划需要批判性地思考如何促进检测，并确保将所有性和性别少数群体的AYA及其独特的预防需求纳入其宣传工作。

    自我报告的心理健康和药物使用都与艾滋病毒和性传播感染检测有关。焦虑程度较高的参与者更有可能只接受过性传播感染检测，这可能表明焦虑是参与艾滋病毒检测的障碍，尽管需要进一步研究来了解焦虑和参与检测之间的途径。使用阿片类药物和镇静剂的参与者更有可能没有接受过艾滋病毒或性传播感染检测，与那些一生中都接受过艾滋病毒和性传播感染检测的参与者相比。一般来说，使用药物的AYA在进行检测时可能会有特定的障碍——例如，害怕不得不报告他们的药物使用情况，这使他们无法寻求检测服务[4]，而其他使用AYA的物质样本报告了诸如没有感觉有风险或没有提供测试等障碍[64］．然而，重要的是要注意，模式可能会根据滥用和医疗使用而有所不同，这在我们的样本中没有区分，是未来研究的一个方向。然而，在这个样本中，使用吸入剂的参与者更有可能在前一年接受过艾滋病毒和性传播感染的检测。先前的研究已经证明了硝酸戊醛的使用与高风险的性行为之间的关联，这些参与者参与测试是为了认识到他们的冒险行为，这是合理的[65]，特别是当亚硝酸淀粉几乎只用于促进肛交时[66］．结果表明，物质使用与参与艾滋病毒和性传播感染检测之间没有单一的关系，在试图设计促进使用AYA物质检测的项目时，批判性地看待个体类型物质使用之间的关系(即阿片类药物vs大麻vs亚戊酸)是很重要的。

    限制

    这种分析有几个局限性。首先，数据的横断面性质排除了任何因果关系的推断，但它确实为进一步的检查提供了基础。其次，报告非性别身份的参与者数量较少，妨碍了对性别身份与艾滋病毒和性传播感染检测之间关系的彻底检查，这是文献的一个常见局限性，通常将性别身份汇总在一起[67-69］．第三，参与者可能容易受到需求特征的影响或对敏感行为的漏报，尽管这种限制可以通过使用保密保证和计算机化自我报告来缓和，这提高了药物使用自我报告的有效性(可靠和有效)[70和性风险行为，之前有大量的研究已经证明了自我报告测量药物使用的有效性[71,72］．最后，本试验使用GBMSM招募物质;然而，在筛选和基线调查之间，有23名参与者报告了物质使用和饮酒的差异反应。在这23名参与者中，15人(65%)报告饮酒，但不是酗酒，8人(35%)报告在生活中的某个时刻使用过毒品，但不是在前3个月。

    结论

    这项研究的目的是了解生活在密歇根州东南部的性和性别少数群体AYA的HIV和STI检测行为。我们的结果显示，与CDC检测指南相反，35.5%(147/414)的AYA在前一年没有接受HIV或性传播感染检测，不到一半(168/414,40.6%)符合CDC检测建议。为了满足疾病预防控制中心的检测指南，艾滋病毒和性传播感染检测干预措施需要认识到使用药物的性和性别少数群体AYA在进行检测时遇到的具体障碍，他们经历了基于年龄、性和性别身份以及药物使用行为的多层潜在耻辱。其中的核心是认识到并非所有物质都以相同的方式与测试行为联系在一起，研究和规划工作需要考虑不同类型的物质使用AYA的不同测试需求、态度和障碍。

    利益冲突

    没有宣布。

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    底特律都会区使用物质的性和性别少数的青少年和年轻人的人口统计学和行为特征(15-29岁;N = 414)。

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    使用药物的性少数和性别少数青少年和青壮年的人口统计学特征、结构因素、心理障碍、药物使用和性行为的终身HIV检测分布(N=414)。

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    在使用药物的性少数和性别少数青少年和青壮年中，通过前一年的HIV和性传播感染检测，统计特征、结构因素、心理障碍、药物使用和性行为的分布情况(N=414)。

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    通过人口统计学特征、结构因素、心理障碍、药物使用和性行为对吸毒的性少数和性别少数青少年和青壮年进行终生HIV和性传播感染检测的几率(N=414)。

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    通过人口统计学特征、结构因素、心理障碍、药物使用和性行为对吸毒的性少数和性别少数青少年和青壮年进行艾滋病毒和性传播感染检测的几率(N=414)。

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    阿雅:青少年和青年
    疾病预防控制中心:疾病控制和预防中心
    GBMSM:同性恋，双性恋，以及其他与男性发生性关系的男性
    或者:优势比
    准备:暴露前预防
    STI:性传播感染

    H Bradley编辑;提交03.06.21;S Nagavally, J Park, F Cagayan同行评审;对作者21.02.22的评论;修订版本收到01.03.22;接受10.05.22;发表01.07.22

    版权

    ©Jayelin N Parker, Seul Ki Choi, Jose A Bauermeister, Erin E Bonar, Adam W Carrico, Rob Stephenson。最初发表于JMIR公共卫生与监测(https://publichealth.www.mybigtv.com)， 01.07.2022。

    这是一篇根据创作共用署名许可协议(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)发布的开放获取文章，允许在任何媒介上不受限制地使用、分发和复制，前提是正确引用了首次发表在JMIR公共卫生和监测上的原创作品。必须包括完整的书目信息，https://publichealth.www.mybigtv.com上的原始出版物的链接，以及此版权和许可信息。
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