本文内容如下e-collection /主题问题:

公共卫生技术与创新综述(36) 预防和促进健康(450) 传染病(非性传播疾病/性传播疾病)(1236) 卫生及预防感染(245)

发表在在第八卷，第12号(2022): 12月

本文的预印本(早期版本)可在https://preprints.www.mybigtv.com/preprint/40042，首次出版．
重大体育赛事中传染病的风险、流行和预防措施:范围综述

重大体育赛事中传染病的风险、流行和预防措施:范围综述

重大体育赛事中传染病的风险、流行和预防措施:范围综述

本文作者:

翔宇燕1 作者:Orcid； 燕方1 作者:Orcid； Yongjie李2 作者:Orcid； 中维贾1、3、4 作者:Orcid； 张老板1 作者:Orcid
文章 作者 引用的 Tweetations (3) 指标

    审查

    1北京大学公共卫生学院，北京

    2北京大学基础医学院，北京

    3.北京大学人工智能研究所智能公共卫生研究中心，北京

    4北京大学国家卫生数据科学研究所药物滥用控制与预防中心，北京

    通讯作者:

    张博，博士

    公共卫生学院

    北京大学

    学院路38号

    海淀区

    北京,100191

    中国

    电话:86 18811186101

    电子邮件:zhangbo0136@pku.edu.cn


    背景:重大体育赛事是全世界关注的焦点。然而，在这些活动期间人群的聚集造成了传染病传播的巨大风险，构成了重大的公共卫生威胁。

    摘要目的:本研究旨在系统回顾大型体育赛事传染病的流行病学特征及预防措施。

    方法:这个范围审查的过程遵循了Arksey和O 'Malley的五步方法框架。系统检索了PubMed、Web of Science、Scopus和Embase等电子数据库。提取每项研究的一般信息(如发表年份、研究类型)、体育赛事特征(如日期和主办地点)、传染病流行病学特征(如流行、危险因素)、预防措施和监测模式，并进行分类和总结。

    结果:从数据库中共检索到24,460篇文章，根据选择标准将358项研究纳入最终的数据综合。近年来，研究的数量迅速增长。调查体育赛事流行病和危险因素的研究数量从2000年以前的16/254(6.3%)增加到2010年以后的201/254(79.1%)。在2010年以后发表的论文中，以传染病预防措施为主的研究占85.0%(238/280)。各种传染病已被报道，包括呼吸道感染、胃肠道感染、媒介传播感染、血液传播感染和水接触感染。其中，呼吸道感染是最受关注的疾病(250/358,69.8%)。除了针对不同疾病的危险因素采取一些常规预防措施外，文献强调加强监测。该监控系统似乎经历了人工存档、网络化系统和自动化智能平台三个发展阶段。

    结论:对以往经验证据进行批判性的总结和整理，对于举办重大体育赛事具有重要的参考意义。必须改进监测技术，以便及时发现流行病的出现，并在今后的实践中提高对风险的认识。

    中华人民共和国卫生监测杂志，2010;8(12):840042

    doi: 10.2196/40042

    关键字

    大型体育赛事； 疫情； 风险因素； 预防； 监测； 范围审查


    大型体育赛事，包括国内或国际多项体育赛事(如奥运会)和单项体育赛事(如国际足球联合会世界杯)，吸引着全世界的目光。然而，来自世界各地的人群聚集对公共卫生，特别是对全球传染病预防和控制提出了挑战[1]。此外，传染病的威胁存在于运动会的整个过程中，包括比赛阶段和比赛前后的旅程[2，3.]。在这些体育赛事的公共卫生安全中，有几个因素发挥作用，包括参与者在密闭和拥挤空间的密切接触、参与者的人口统计和疾病暴露史、他们的流动模式、赛事环境和气候条件[2-4]。参加这些活动的国际参与者的入境和出境旅行模式可加速疾病在大量人群中的传播，可能在短时间内导致大流行[5，6]。

    最近的许多研究都对重大体育赛事中传染病的潜在风险及其对全球公众健康的影响表示关注[7]。在1991年国际特殊奥林匹克运动会期间，在运动员、观众和志愿者中报告了16例与疫情有关的继发性麻疹病例[7]。2002年在美国犹他州盐湖城举行的冬季奥运会上，共有36人感染流感。[8]。在2006年足球世界杯和2018年冬季奥运会等许多体育赛事中都报告了诺如病毒的爆发[9，10]。此外，许多其他类型的传染病也可能在重大体育赛事中威胁公共卫生安全，如铁人三项中的钩端螺旋体病感染、拳击中的血源性疾病传播以及世界杯赛事中虫媒疾病的小规模传播[11-13]。

    为更好地预防和控制传染病暴发，在重大体育赛事中采用常规防控措施、症状监测、环境采样和病毒检测等新技术。日常预防和控制措施包括提醒参与者注意个人卫生，加强宣传教育和卫生机构之间的合作[14，15]。传染病监测和管理方面，在20世纪90年代以前，大型体育赛事主要采用传统方法，依靠临床医生对应报告疾病进行常规手工归档[16-21]。网络通信技术的发展使得基于各种数据源快速自动监测传染病成为可能，这些数据源包括卫生服务提供者的临床数据、药店的药品销售、疫情报告、急诊和紧急护理数据、网站和社交媒体帖子、环境数据和旅行航班等[22-24]。

    总的来说，以往的研究已经为世界各地重大体育赛事中的传染病流行、危险因素和预防措施提供了丰富的证据。然而，证据仍然非常零散，没有研究系统地总结了在重大体育赛事中预防和控制传染病。为了填补这一空白，本综述的目的是对重大体育赛事传染病流行和危险因素、预防措施和监测模式的现有证据进行概述和批判性总结，有助于为国家和国际重大体育赛事，特别是COVID-19大流行期间的传染病预防和控制提供指导。


    设计和搜索策略

    范围审查程序遵循Arksey和O 'Malley的[25五步方法框架，包括(1)确定研究问题;(2)确定相关研究;(3)研究选择;(4)数据提取和制图;(5)整理、总结、报告研究结果。研究结果是按照PRISMA-ScR(系统评估及范围界定分析扩展的首选报告项目)指引[26]。

    系统检索电子数据库(PubMed、Web of Science、Scopus和Embase)，从最早的记录到2022年10月15日。所有的研究设计都包括在内。搜索策略包含两个部分:(1)体育赛事及其相关术语，包括“athletic”、“Olympic”、“Paralympic”、“World cup”、“冠军赛”、“马拉松”、“群众集会”、“stadium”、“sports场馆”或“gym”;(2)涉及传染病及其传播主题的术语，包括"感染"或"侵染"或"传染"或"传播"或"传染病"或"社区传播"(见多媒体附录1详细的搜索策略)。

    研究选择

    消除重复项后，进行两步研究选择程序。第一步是通过题目、摘要和关键词进行初步选择。如果(1)研究内容与传染病无关或(2)与体育赛事无关，则排除研究。第二步是基于全文的检查，如果(1)没有可用的全文或(2)文章不是用英文写的，则排除研究。文章类型不受限制，与研究主题相关的评论、信件或回复均包含在本综述中。研究由两位审稿人(BZ, XY)根据上述标准独立筛选。分歧通过讨论或通过第三审稿人(YL)解决。

    数据提取

    两位作者(BZ, XY)回顾了纳入的研究并分析了重大体育赛事中的传染病。提取一般信息(即出版年份、研究类型)。与体育赛事特征相关的数据(如赛事类型、日期、主办地点);提取了每项研究的主要发现，包括传染病特征(即类型、流行、危险因素)、预防措施和传染病监测模式。根据提取的数据，根据以下两个标准进行文献质量评估:(1)明确体育项目类型和体育赛事规模，以及赛事举办地点和时间;(二)明确体育赛事中传染病的主要种类。如果两项标准中的任何一项不符合，则认为该研究质量低，并被排除。

    数据合成

    对相关传染病(如呼吸道感染、媒介传播感染)的统计数据按时间段进行描述性分析。根据运动项目的类型，纳入的运动项目分为四类，包括综合运动(如奥运会)、球类(如足球、篮球、网球)、竞赛类(如跑步、马拉松、自行车赛)和其他运动类型(如游泳、格斗)。这一分类也指的是上一份报告[27]。地图用于展示世界各地不同传染病研究的地理分布情况。对纳入的研究的主要发现进行了总结，并将其分为两个主要主题，包括(1)流行病和风险因素以及(2)预防措施，这些主题由研究的主要目标和结果确定，并酌情确定了子类别。统计分析采用SPSS version 21.0 (IBM Corp .)，制图采用Tableau 2021 (Tableau Software)。


    纳入研究的一般特征

    我们通过数据库搜索确定了24460篇文章。在剔除重复项和筛选合格性后，358项研究最终被纳入审查(图1）.纳入文章的基本信息见表S1和表S2多媒体附录1．图2显示了近年来的出版物数量及其主题，显示了该领域研究的快速增长。在2000年以前，254项研究中只有16项(6.3%)调查了重大体育赛事中传染病的流行和危险因素，2011年以后增加到201项(79.1%)。2010年以后发表的论文中，以预防措施为主的研究占85.0%(238/280)。多年来研究的主要运动类型是综合运动项目和球类运动(图2）.在这358项研究中，研究最多的五大重大体育赛事分别是2016年奥运会(n=46, 12.8%)、2020年东京奥运会(n=42, 11.7%)、2012年伦敦奥运会(n=19, 5.3%)、2014年FIFA世界杯(n=16, 4.5%)和2010年FIFA世界杯(n=14, 3.9%)。多媒体附录1表S3)。

    根据主要传播途径，将报告的传染病分为呼吸道感染、胃肠道感染、媒介感染、血液感染和水接触感染5类。其中，超过一半(250/358,69.8%)的人关注呼吸道感染，主要关注COVID-19、麻疹和流感(图2）.近年来，寨卡、登革热等病媒传播疾病的研究增长速度最快，从2000年之前的23.8%(5/21)增长到2010年之后的30.4%(85/280)。图2）.此外，相当多的研究集中在胃肠道感染(例如，沙门氏菌血液传播感染(例如艾滋病毒/艾滋病、乙型肝炎)和水接触感染(例如钩端螺旋体病)(图2）.

    有几项研究聚焦于大型国际体育赛事的主办国(图3A) 1996年在美国乔治亚州亚特兰大举行的奥运会;2000年澳大利亚悉尼奥运会;2008年中国北京奥运会;和2010年南非世界杯是同期的重点事件(图3B, C). 2010年以后，基于奥运会和世界杯，大多数研究集中在巴西、英国、日本和中国(图3D)。其中，与巴西相关的研究主要集中在媒介传播感染上，因为2014年FIFA世界杯和2016年奥运会都在巴西举行，寨卡病毒、登革热和其他媒介传播感染更为普遍，而COVID-19一直是东京和北京奥运会和残奥会的重点(图3D)。

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    图1所示。入选合格研究的选择流程。WOS:科学网。
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    图2。关于长期以来重大体育赛事中流行病和传染病预防的研究数量。
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    图3。重大体育赛事传染病研究的地理分布。
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    流行病和危险因素

    呼吸道感染

    流感和麻疹等呼吸道感染是重大体育赛事中最常见的感染。在2018年冬季奥运会上，芬兰队报告说，由冠状病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒A、鼻病毒和人中肺病毒引起的呼吸道感染影响了45%的运动员和32%的服务团队工作人员[28]。麻疹也是一种传染性极强的急性病毒性呼吸道感染，曾在1991年国际特奥会、1991年国际体操比赛和2007年国际青年体育比赛等体育赛事中引起小规模暴发[7]。2019年底，突如其来的新冠肺炎疫情打乱了人们的生活节奏，许多体育赛事被迫取消或推迟。泰国首次报告了SARS-CoV-2在拳击运动场馆的传播，有27人感染[29]。在东京奥运会和残奥会期间，抵达机场的奥运会相关人员和2020年东京奥运会泡沫居民的COVID-19检测阳性率分别为0.10%和0.03%，其中11476名奥运会运动员中有24人检测呈阳性，4303名残奥会运动员中有13人检测呈阳性[30.]。在北京2022年冬奥会和残奥会期间，16092名奥运相关人员中，机场检测呈阳性284人，无聚集性疫情的闭环检测呈阳性179人。31(见表1和表2)多媒体附录1）.

    呼吸道传染病的危险因素主要包括三个方面。首先，呼吸道感染在密闭场所容易传播;因此，比赛场地的通风条件、温度、寒冷和干燥的空气被强调为呼吸道感染的危险因素，因为这些条件适合病毒在人类呼吸道生存和定植[8]。第二，经常接触国际旅行者的人可能有更大的呼吸道感染风险[32]。第三，慢性病患者或免疫力较弱的人更容易发生呼吸道感染及其加重或并发症[32) (图4）.

    当前新冠肺炎疫情持续，新出现的病毒变体和相对较低的疫苗接种率给重大体育赛事的举办带来挑战[33]。在举办东京奥运会时，日本只有3.4%的人口接种了疫苗[33]。2019冠状病毒病传播的另一个风险是体育赛事期间场外活动不受控制的聚集。两项研究表明，2020年欧洲足球锦标赛期间COVID-19病例和聚集性流行病的增加更有可能是私人场所、酒吧/其他公共建筑或公共广场聚集和庆祝活动的结果，而不是官方足球赛事的结果[34，35]。此外，之前的研究发现，在职业足球比赛中，运动员比工作人员感染COVID-19的风险更高[36，37) (图4）.

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    图4。重大体育赛事的危险因素及预防措施。
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    胃肠道感染

    诺瓦克病毒和沙门氏菌是重大体育赛事中引起胃肠道感染的主要病原体。在2015年的障碍冒险比赛中，1264名成年人中有866人报告了急性胃肠炎感染[38]。在2018年平昌冬奥会上，与胃肠道相关的症状，包括腹泻、呕吐和消化不良，是第二常见的报告[10];诺瓦克病毒感染从保安人员开始爆发，并在食品处理人员的样本中检测到诺瓦克病毒[39) (多媒体附录1表S1和表S2)。

    肮脏的地板和浴室，受污染的食物和不卫生的烹饪，以及服务人员缺乏卫生意识都是胃肠道感染的危险因素。38]。较年轻的运动员(18-27岁)发生急性胃肠道感染的风险明显较高[38]。体育比赛期间摄入泥浆与胃肠道感染有关[38]。此外，病原体还可通过共用水瓶或食品盒传播[40) (图4）.

    虫媒传染病

    在2014年世界杯和2016年奥运会期间，寨卡病毒和登革热等媒介传播疾病引起了公众的广泛关注。由于对病媒实施了非常有效的预防措施，在这两次事件期间，巴西均未发生流行病事件[41，42) (多媒体附录1表S1和表S2)。

    寨卡病毒的主要传播媒介，伊蚊蚊子在死水中繁殖幼虫。潜在的蚊虫滋生场所(如轮胎、花盆、水桶和其他类似容器)被强调为疾病传播的危险因素[43]。此外，温度、降水等环境因素对媒介传播疾病感染也有影响[44，45) (图4）.

    血源性感染

    在前几年的体育赛事期间，因血液传播感染(如艾滋病毒、乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染)而就诊的人数在统计上没有显著增加。性传播是此类感染的主要传播途径。分发避孕套和关于安全性行为的健康信息可能有助于在重大体育赛事期间成功控制血液传播感染[46-48) (多媒体附录1表S1和表S2)。

    比赛期间受伤和密切接触是血源性病原体传播的危险因素。病原体可通过受感染运动员的出血伤口或渗出性皮肤损伤传播到另一名运动员受伤的皮肤或粘膜[12]。移徙也是一个重要的危险因素。商业性工作者的国内和国际移徙可能成为艾滋病毒传播的重要媒介[3.) (图4）.

    接触水的感染

    据报道，最大规模的钩端螺旋体病爆发发生在1998年在美国举行的斯普林菲尔德铁人三项比赛中。在参加春田铁人三项的834名运动员中，有98名(11.8%)符合疑似病例的定义[11) (多媒体附录1表S1和表S2)。铁人三项比赛前的大雨很可能导致湖泊受到钩端螺旋体污染。小型哺乳动物(如啮齿类动物，如小鼠和大鼠)、野猪或家猪的尿液被认为是一种可能的来源钩端螺旋体．在含有受污染动物尿液的未经氯化的新鲜水中游泳或涉水是另一个可能导致钩端螺旋体病的原因[11，49，50) (图4）.

    预防措施

    日常预防措施

    接种疫苗成为最有效的预防措施。所有代表团成员、工作人员、志愿者和随行访客应在抵达前根据各自国家的建议适当接种疫苗[51，52]。在传染病全球大流行的影响下，地方和州卫生部门应与组织委员会和理事机构迅速合作，制定评估、治疗和预防计划，并确保疫苗接种诊所正常运作[51) (图4，多媒体附录1表S1和表S2)。

    预防呼吸道感染的战略可以结合基于临床数据和病毒检测的经验性治疗，以及公共卫生监测方法，包括每天审查综合诊所的所有病毒检测结果和社区症状报告[8]。还需要采取非药物干预措施，如保持社交距离、佩戴口罩和提高体育场内的通风效率，以尽量减少社区传播的风险[53，54) (图4，多媒体附录1表S1和表S2)。为防止新冠病毒传播，在以东京奥运会、残奥会为代表的部分国际体育赛事中，实施了禁止观众入场和“奥运相关人员泡泡计划”，包括一系列将参与者与公众隔离的措施[55]。这种闭环管理策略也在北京冬奥会和残奥会中得到了实施[56]。另一项加强预防措施是经常进行SARS-CoV-2检测。东京奥运会、残奥会期间，所有参赛人员每天均需进行实验室唾液抗原筛查，对核酸检测阳性人员实施相关隔离和密切接触者管理[30.，55]。此外，强烈建议与游戏相关的人接种COVID-19疫苗。在东京奥运会和残奥会期间，超过80%的运动员和工作人员接种了疫苗[55]。

    对于肠胃炎感染，建议采取标准的手卫生和食品安全预防措施，例如食用适当煮熟的食物和饮用瓶装饮料。参赛者如在比赛期间或比赛结束后出现肠胃不适，应立即通知医生。[23]。同时，有必要提高公众和医护专业人员的认识和教育[57) (图4，多媒体附录1表S1和表S2)。

    预防病媒传播感染的主要方法是避免蚊虫叮咬[43，58]。参赛者须特别留意按照赛事筹委会的建议，使用驱蚊剂及衣物处理。[59]。建议提供一些设备，包括设有空调的房间、门窗纱窗、蚊帐和经官方注册的驱蚊剂，这些设备已被证明是安全有效的[43) (图4，多媒体附录1表S1和表S2)。

    预防运动员血源性病原体传播的重点应放在减少传统的传播方式和改变场外行为上，包括避免无保护的高风险性活动和共用针具使用合成代谢类固醇或血液兴奋剂等非法药物[60，61]。运动员亦应保持良好的个人卫生，避免共用可能被血液污染的个人物品，如剃须刀、牙刷和指甲钳[60，61]。此外，还应加强关于处理血液或体液时普遍预防措施的教育[60，61) (图4，多媒体附录1表S1和表S2)。

    为防止在环保挑战赛及赛车比赛中接触水感染疾病，参赛者及主办机构应留意在比赛期间误食浑浊及可能受污染的水的潜在风险[62]。一般而言，这些比赛的策划者应考虑在受动物粪便严重污染的地方兴建赛道。[62]。此外，站内应备有干净的自来水，让参赛者在进食前清洗手上和脸上的泥土。[57]。亦应考虑另一种送水方式，例如瓶装水，因为瓶装水较不容易受污染。[57]。此外，赛车手亦应分别使用前后挡泥板，以减少泥浆溅到自己和其他车手的脸上。[57) (图4，多媒体附录1表S1和表S2)。

    监控模式

    20世纪90年代以前，大型体育赛事主要采用传统的疾病监测方法。传统的疾病监测依赖于临床医生对应报告疾病的常规手工归档[16-21]。随着信息技术的不断发展，重大体育赛事传染病监测技术经历了三个发展阶段。

    1984年洛杉矶奥运会应用了第一代针对重大体育赛事的完整疾病监测网络。整个网络覆盖了46家医院、90个医生办公室、4个大学生保健中心、31个幼儿园、3个奥运村综合诊所和24个奥运急救站[63]。奥运会期间，国际奥委会每周与198个参赛场馆通3个电话。每个站点使用疾病报告卡来报告疾病信息[63]。早期主动监测系统报告了结构化和简单的数据，主要包括监测点名称、监测点类型、日期和病例数(按疾病类型和患者年龄分组)[64-66) (图5）.

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    图5。重大体育赛事的监控模式。FIFA:国际足球协会联合会;IOC:国际奥林匹克委员会。
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    1995年后，随着互联网技术在传染病监测中的广泛应用，第二代监测网络出现，增强了现有系统，整合了数据类型更丰富的多源数据，显著提高了实时性。1996年亚特兰大奥运会期间，政府设计并实施了“围栏外”和“围栏内”的监控系统。“围栏外”系统是针对奥运场馆外发生的健康状况实施的增强监测系统，而“围栏内”监测系统的建立是为了列举奥运场馆和奥运运动员、奥运官方工作人员和国家代表团在合同医院的临床接触情况[67]。连续的监测数据收集使不间断地监测疾病流行趋势成为可能。

    在随后的重大体育赛事(如2000年悉尼奥运会、2006年德国世界杯、2007年国际板球世界杯、2008年欧洲杯、2008年北京奥运会)中，传染病监测系统继续采用该模式，并进行了两项重大改进，包括加强现有的国内监测系统和建立针对健康相关症状的综合征监测[4-6，68，69]。以电子病历的形式丰富了数据结构和类型。自动数据采集技术提高了信息采集和报告的及时性。复杂的算法和模型被用来预测传染病的爆发。建立了几个专业的全球监测网络(如地理哨点、健康地图)，收集基于临床的哨点监测数据(诊断、旅行路线、人口统计)，以支持在重大体育赛事中预防和控制传染病[22，70]。

    2016年之后，移动互联网应用程序和人工智能算法被应用于监测体育赛事参与者的健康状况。在2016年b里约热内卢奥运会上，参与者的智能手机上安装了一个基于移动应用程序的监测平台“OlymTRIP”，该平台通过每天对用户健康状况进行交互式检查，包括地理定位数据，监测健康状况[71]。该应用程序还提供有关寨卡病毒感染的信息和建议。如果参与者感到不适，可以通过应用程序联系医生，医生也可以通过网络平台实时跟踪参与者的健康状况。

    除了手机之外，还有许多类型的可穿戴设备用于传染病监测。使用基于主体的模型，可穿戴设备收集的数据被应用于探索通过计算两种呼吸暴露措施来使用足球比赛跟踪数据来评估个人之间人际接触的可行性[72]。监测系统整合了更多多源数据和更先进的技术，包括基于自然语言处理技术的在线舆情监测、基于全球航空数据的国际旅客风险分类监测、传染病风险预警模型等[22，24，73]。此外，日本国立传染病研究所加强了基于事件的监测，以确定在东京奥运会期间可能输入的海外传染病(不包括COVID-19) [74]。

    为应对COVID-19的挑战，制定并实施了一些以COVID-19为重点的监测措施。东京奥运会期间使用的2019冠状病毒病运动员护照系统提供了一种管理运动员以往接触情况、检测结果和疫苗接种状况的新方法，可用于为每位运动员量身定制适当的预防措施[75]。在2020年美国国家橄榄球联盟赛季期间，开展了一项涉及每日检测的大规模COVID-19监测计划[76]。为了在2020年欧洲杯期间加强监测活动，在系统中为观察期内可能与奥运会有关的每个病例标记了特定标识符，以促进当地卫生当局的沟通和及时发现病例[77]。此外，一些基于图像的口罩检测技术有助于监测体育赛事中运动员和观众的口罩佩戴行为[78) (图5）.


    主要研究结果

    大型体育赛事最突出的特点是人群聚集和跨区域人群流动，这可能导致病原体的跨区域、全国甚至大陆传播。近年来，关于这一主题的研究越来越多，自2010年以来发表的研究论文数量比2000年之前增加了13倍。在重大体育赛事期间，有各种令人关注的传染病。其中，最主要的传染病是呼吸道感染，其次是胃肠道感染、媒介传播感染、血液传播感染和水接触感染。值得注意的是，主要由于采取了彻底的预防和控制措施，重大体育赛事中普遍很少发生大规模传染病暴发。

    重大体育赛事是几乎所有传染病的温床。因此，在体育赛事传染病防控过程中，应根据传染病的主要危险因素，有针对性地采取防控措施。对于疫苗可预防的疾病，应提高常规疫苗接种覆盖率。监测体育赛事场地的环境状况，保护参赛人员的上呼吸道。应确保食品和饮用水卫生，减少胃肠道感染的风险。对于病媒传播的疾病，要消除孳生昆虫的隐患。对于血液传播疾病，特别是性传播疾病，应加强健康教育，减少危险的性行为。为了预防与水接触的传染病，应监测水中的细菌和微生物，以消除感染的风险，并为比赛提供清洁的水是必不可少的。以往的研究主要集中在体育赛事期间东道国运动员及相关人员的疾病流行及预防措施方面，很少有研究提供重大体育赛事后回国参与者的随访监测证据。在今后的研究中，参与国应加强对体育赛事相关人员回国后的健康状况监测，必要时形成闭环管理，防止跨国流行。

    重大体育赛事中传染病的控制离不开监测技术的支持。近年来，关于重大体育赛事传染病监测的研究也呈爆发式增长。此外，数学建模、大数据、人工智能等技术的进步，增强了对传染病流行过程中多个关键点相关危险因素的监测能力，实现了传染病暴发的预警和预测。但虚拟现实、大数据、人工智能等技术在重大体育赛事疫情防控中的应用尚处于起步阶段，新兴技术的平台架构和应用模式有待进一步研究。未来的智能监控应配备先进的工具，实时采集多源异构的全球海量数据，并通过智能算法和模型对各种风险因素进行检测和预警，实现预防点的超前。未来重大体育赛事监测技术发展的目标是实现对新发传染病疫情的快速识别，达到比疫情更快收集数据的目标。

    目前，2019冠状病毒病大流行已近3年，导致许多体育赛事暂停、推迟或缩减，目前正在逐步恢复。根据东京奥运会和北京奥运会的经验，以泡沫方案、闭环管理、频繁检测为代表的严格管理措施，可以有效防止新冠肺炎疫情在赛事期间在奥运村和主办城市社区的传播[30.，31]。然而，前两届奥运会都不允许国际观众观看。全球观众聚集、新冠病毒变异、多国疫情防控政策松动等因素，仍给即将在卡塔尔举办的世界杯等国际体育赛事的效率和安全性带来压力。

    去年，世界各地出现猴痘疫情，也对举办国际体育赛事构成挑战。猴痘可通过多种途径传播，包括与呼吸道飞沫、受感染病变、体液、受污染物质、性行为等密切接触，病毒潜伏期长[79]。因此，研究人员警告即将在卡塔尔举行的2022年国际足联世界杯的组织者和参与者要注意猴痘的预防和控制，并在卫生当局、游客和当地居民之间建立可靠的沟通渠道。79]。因此，预防和控制重大体育赛事中的传染病风险是一个不断发展的话题。随着新发传染病的出现以及东道国和参加国现有传染病大流行风险的变化，重大体育赛事的研究人员、组织者和参与者应时刻保持警惕。

    研究的局限性

    这项研究有一个关键的局限性。用英语以外的语言写的文章没有包括在这项研究中，而与体育赛事有关的传染病的相关信息可能会以东道国的母语在当地媒体上发表。然而，大多数大型国际体育赛事(如世界杯和奥运会)都涉及用英语撰写的出版物。我们的目的是对重大体育赛事中传染病的现有证据进行概述和批判性总结，这些英文文章可以涵盖这一内容。虽然在体育赛事主办国可能有一些以当地语言出版的出版物，但如果不包括这些出版物，体育赛事的关键信息可能不会明显缺失。

    结论

    本综述综述了重大体育赛事中传染病的危险因素、流行、预防措施和监测模式的现有证据，并对其进行了概述和关键总结。近年来，我们观察到相关研究有所增加，以奥运会和世界杯等国际体育赛事为主要焦点。确定了重大体育赛事期间令人关注的各种传染病，包括呼吸道感染、胃肠道感染、媒介传播感染、血液传播感染和水接触感染，其中呼吸道感染最为常见。近年来，重大体育赛事期间的传染病监测取得了很大进展。特别是，监测模式的更新已经取得了进展，从手动存档到基于网络的系统，最后到收集多源数据的自动化智能平台，这些数据可以通过多种算法和数学模型及时分析。未来，必须加强对传染病各种危险因素的监测，提高智能算法和模型的准确性，确保及时发现疫情的出现，有效降低风险。

    致谢

    我们感谢北京大学全球卫生与传染病小组的支持。国家自然科学基金项目(72104008)、中国博士后科学基金项目(2022M710250)、北京2022年冬奥会和冬残奥会组委会项目(2021YFF0306001)资助。

    作者的贡献

    XY、ZJ、BZ负责研究设计;XY、YL、BZ参与研究选择和数据提取;XY, YF和BZ对撰写手稿有贡献。所有作者都审阅并批准了最终稿件。

    利益冲突

    没有宣布。

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    多媒体附录1

    检索策略和详细的研究特征(表S1-S3)。

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    欧元:欧洲足球锦标赛
    国际足联:国际足球联合会
    PRISMA-ScR:系统评价和元分析的首选报告项目扩展范围评价

    G·艾森巴赫编辑;提交02.06.22;由L Zhang同行评议;对作者10.10.22的评论;收到01.11.22修订版本;接受04.11.22;发表02.12.22

    版权

    ©闫翔宇，方一安，李永杰，贾忠伟，张博。最初发表于JMIR公共卫生与监测(https://publichealth.www.mybigtv.com)， 2022年12月2日。

    这是一篇根据知识共享署名许可(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)的条款发布的开放获取文章，该许可允许在任何媒介上不受限制地使用、分发和复制，前提是原始作品首次发表在JMIR公共卫生与监测上，并适当引用。必须包括完整的书目信息，到https://publichealth.www.mybigtv.com上原始出版物的链接，以及版权和许可信息。
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