相信COVID-19阴谋论是厄瓜多尔卫生保健工作者心理健康和福祉的预测因素:横断面调查研究

介绍

在新冠肺炎(COVID-19)大流行期间，社交媒体平台上充斥着阴谋论，这些理论试图将重大社会事件的最终原因解释为强大的恶意团体的秘密阴谋[1，2］．“新冠病毒是在实验室里开发出来的”、“人们开发新冠病毒是为了摧毁特朗普的总统地位”、“新冠病毒是由5G引起的，是一种通过无线电波传播的辐射中毒”、“新冠病毒是比尔·盖茨试图接管医疗行业”等，都是与新冠病毒有关的最流行的例子。3.-5］．2020年5月的一周内，仅后一个阴谋论就在社交媒体、广播媒体、传统媒体和网站上被提及295052次[6］．英国的一项全国性调查发现，大约50%的人在某种程度上支持阴谋论[5］．

个人对阴谋论的信仰与不适应人格特征有关。7]、精神障碍和较低的幸福感[8］．然而，没有研究研究相信关于COVID-19的阴谋论是否与心理健康和幸福有关。这种关联很重要，因为社交媒体上与特定COVID-19阴谋论相关的帖子是可以直接评估的;因此，这一信息有助于在大流行期间确定有心理健康和福祉问题的人。在本文中，我们探讨了对covid -19特定阴谋论的信仰，即这种疾病是在实验室中有意开发的，是否可以预测大流行期间个人的心理健康和福祉。我们尤其关注卫生保健工作者的心理健康和福祉，这是COVID-19大流行期间一个普遍而紧急的问题[9］．将COVID-19阴谋论的信仰作为医护人员心理健康问题的标志，为精神病筛查和健康沟通开辟了新的渠道[10，为医学信息学的研究开辟了新的途径。

以前对COVID-19的研究主要在美国、中国和欧洲国家进行，有必要在低收入和中等收入国家进行研究[11］．这项研究的重点是厄瓜多尔，由于该国医疗资源稀缺，COVID-19危机对医护人员构成了特别严重的威胁[12］．我们在2020年4月10日至5月2日期间对厄瓜多尔的医护人员进行了调查。在此期间，有26336例COVID-19确诊病例和1063例死亡;因此，厄瓜多尔这个小国是世界上病例和人均死亡人数最多的国家之一[13］．

方法

样本及程序

我们进行了一项基于网络的调查，样本包括城市和农村地区的卫生保健工作者。我们与厄瓜多尔24个省的医院、诊所、应急响应单位、病房、疗养院、牙科诊所和药房工作的401名卫生保健工作者进行了接触。我们从13个省的54个卫生保健机构(29个在卡尔基，9个在基多，16个在其他11个省)收到252份已完成的调查(回复率:62.8%)。因此，我们的样本涵盖了COVID-19危机严重程度不同的广泛省份。

获得清华大学伦理审批号(20200322)。所有参与者都提供了知情同意，自愿参与，并可以随时终止调查。该调查是匿名进行的，并确保了信息的机密性。

测量

我们评估了参与者的社会人口学特征，包括性别、年龄、教育水平、婚姻状况和过去一周每天锻炼的小时数。通过询问“你是否感染了COVID-19?”，回答选项为“否”、“不确定”或“是”。我们通过询问参与者“根据你的所见所闻，你认为冠状病毒最有可能的起源是什么?”来衡量对COVID-19特定阴谋论的信任程度。四种可能的回答是:1)这是自然而然的;2)它是在实验室里有意开发的(阴谋论信仰);3)它很可能是在实验室里偶然制造出来的;4)我不知道病毒是从哪里来的。14］．

我们使用了广泛性焦虑障碍的简单测量方法GAD-7，它已被广泛用于测量焦虑[15］．GAD-7由7个问题组成，得分≥10表示广泛性焦虑障碍(α=.87)。心理困扰采用6项K6筛查量表(α=.90) [16]，以13分代表心理困扰个案。对焦虑和心理困扰病例进行logistic回归分析。

以先前的研究为例[17，18]，我们用生活满意度和工作满意度来衡量医护人员的幸福感。生活满意度是通过生活满意度量表来衡量的，该量表包含五个项目，包括“在大多数方面，我的生活接近我的理想”(1=非常不同意，7=非常同意;α=结果)(19］．工作满意度由5个项目来衡量，包括“我对目前的工作相当满意”(1=非常不同意，7=非常同意;α=尾数就)(20.］．我们用线性回归分析被试的生活满意度和工作满意度。

结果

描述性的研究

表1介绍抽样卫生保健工作者调查反应的描述性发现。在完成调查的252名卫生保健工作者中，61人(24.2%)认为COVID-19是在实验室中有意开发的;52人(20.6%)认为病毒是自然产生的;35人(13.9%)认为它是在实验室中偶然产生的;其余104人(41.3%)不确定病毒的来源。

医护人员心理健康的预测因子

如在表1并在多媒体附件1在美国，那些相信病毒是在实验室里有意开发出来的医护人员比那些不确定病毒来源的人更有可能经历心理困扰。瓦尔德测试表明，这些医护人员也比那些相信病毒是意外产生的人更有可能经历心理压力(χ²₁= 4.24,P= .039)。

那些相信病毒是在实验室中有意开发的医护人员比那些不确定病毒起源的人更有可能患有焦虑症。瓦尔德测试表明，这些医护人员比那些相信病毒自然产生的人更有可能患有焦虑症(χ²₁= 6.42,P=.011)和那些认为病毒是意外产生的人(χ²₁= 8.11,P= 04)。

卫生保健工作者福祉的预测因素

已婚或在前一周锻炼时间较多的医护人员生活满意度较高。那些没有受到COVID-19影响的人比那些不确定的人对生活更满意。那些相信病毒是在实验室中有意开发的医护人员的生活满意度低于那些不确定病毒来源的人。Wald测试显示，这些医护人员的生活满意度也低于那些相信病毒自然产生的医护人员(χ²₁= 7.80,P= .006)。

年龄较大的医护人员工作满意度较高。那些相信病毒是在实验室中有意开发的医护人员的工作满意度低于那些不确定病毒来源的人。

讨论

主要研究结果

首先，这项研究揭示了医疗保健专业人员可以相信阴谋论(该样本中61/252,24.2%)。阴谋论的普遍信仰与厄瓜多尔医护人员的高度焦虑和痛苦有关。252名卫生保健工作者中有近三分之一(n= 82,32.5%)通过了心理困扰的临界值，71人(28.2%)患有焦虑症。厄瓜多尔医护人员心理困扰的比例明显高于2020年2月28日至30日调查的伊朗医护人员的比例(20.1%，N=304) [21］．焦虑症的患病率与2020年2月8日至10日中国武汉5062名医护人员样本(24.1%)的患病率相似[22]，高于2020年1月31日至2月2日调查的中国4872人样本(22.6%)[23］．

在这项研究中，我们发现，相信关于COVID-19起源的阴谋论与医护人员较低的心理健康、生活满意度和工作满意度有关。从卫生信息学的角度来看，对covid -19相关阴谋论的信仰为识别心理脆弱人群提供了一个标志，这些人可能会通过社交媒体和其他渠道浏览、搜索、关注、点赞、讨论和传播与covid -19相关的阴谋论。这些信息可以作为一个风险因素，通过社交媒体进行精神病筛查，确定哪些人更容易患精神障碍[24]在心理筛查、诊断和干预正迅速以网络为基础的时代[25］．

此外，这项研究对科学和健康信息的传播具有重要意义。先前的研究已经认识到基于网络的科学传播在打击阴谋论方面的重要作用[1，26］．这项研究表明，这种交流应该承认接受者的心理状态，如焦虑和痛苦，同时介绍关于病毒起源的科学假设[27］．考虑到相信阴谋论的人倾向于形成集群[4]，与covid -19相关的阴谋论的追随者也为科学传播和传播心理健康信息提供了目标群体[10］．

最后，相信新冠病毒是在实验室有意开发的阴谋论与医护人员工作满意度降低有关。鉴于医护人员的心理健康对维持他们的就业和工作表现很重要[28]，这项研究强调了阴谋论在评估医护人员心理健康方面的重要作用，这对他们的整体表现有深远的影响。在COVID-19大流行等卫生保健资源已经有限的情况下，这一点尤其重要。

局限性和未来研究

这项研究有几个局限性。首先，横断面设计限制了我们就阴谋论信仰与心理健康之间的关系进行因果论证的能力。在未来的研究中，应该采用实验设计来建立阴谋论信仰与心理健康之间的因果关系。其次，我们只关注了卫生保健工作者，他们的作用在厄瓜多尔目前的COVID-19大流行期间尤其重要。对阴谋论信仰的影响是否适用于一般人群，值得研究。最后，厄瓜多尔是一个受到这一流行病严重影响的国家。这些发现在多大程度上可推广到其他面临不同程度的大流行病威胁的国家，仍有待确定。例如，调查对COVID-19阴谋论的信仰是否能预测社会和政治制度受到大流行严重威胁的国家的心理健康，这可能很有趣，因为制度认同威胁是采用阴谋论的重要原因[29］．

结论

这项研究首次提供了经验证据，证明对covid -19相关阴谋论的信仰与医护人员的心理健康和福祉有关。因此，相信社交媒体和利益集团中表达的与covid -19相关的阴谋论，可能有助于识别精神脆弱人群，从而从健康信息学的角度进行更有针对性的识别和沟通。