外科专家应该远程指导吗?“远程外科会诊的用户体验:实时使用远程医疗服务的用户接受度和满意度调查研究”

最近，我们饶有兴趣地阅读了Aminoff等人撰写的文章《远程外科会诊的用户体验:实时使用远程医疗服务时用户接受度和满意度的调查研究》[1]，在内窥镜逆行胰胆管造影术过程中，实时远程医疗服务用于术中外科咨询协助。作者调查了外科医生在手术前对该服务将如何帮助手术表现和患者结果的期望，以及他们在使用该服务后的满意度。我们赞扬作者的工作;然而，我们想在他们的研究中强调一些警告。

虽然这项研究提出了中期结果，但我们担心对该服务未来使用的预期可能被高估了。专家外科医生必须提前预约时间才能参与，当样本被问及对远程引导的感知需求时，80%的人表示他们认为没有需求或不确定需求[1]。再加上由于是试验的一部分，网站被鼓励使用这项服务，这使得远程医疗服务是否会在实践中使用尚不清楚。

此外，虚拟服务中遇到的技术问题可能会阻碍其成功实现[2]。24%的病例存在明显的技术问题，音频和视频连接以及透视转移方面的问题可能导致远程专家提供不正确的手术决策指导。尽管其中一些问题通过重新连接或呼叫医疗技术人员解决了，但这些不必要的延误增加了患者的麻醉时间，这已知会增加围手术期并发症，如感染[3.]。的确，这可以解释4例(2.8%)发生术后并发症;尽管我们不能确定这是因果推论[1]。此外，由于通过该服务随时传输内容的限制以及缺乏3D可视化，我们警告在特别困难的手术决策场景中不要使用远程专家指导。

尽管在研究期间，内镜逆行胰胆管造影新手的专业水平有所提高，但我们认为这种干预可能是时间效率低下的，81.1%的手术时间花在接受指导上[1]。此外，没有后续数据可以预测，如果不实施远程制导，技能是会保持还是会倒退，这让人怀疑这项服务的培训价值。

之前的研究发现telestration功能可以减少指导会议的时间[4]。但是，由于对用户的设计特别不友好telestration工具，这种好处是不可能的。因此，我们建议开发更量身定制的设计和功能，为咨询外科医生的其他临床职责创造更多的时间。

最后，为了确定这项服务在临床实践中的真正价值，我们建议进行一项研究，调查与远程外科咨询相比，现场专家指导手术的技术和非技术技能的获得。

总之，我们赞扬作者的创新手术指导服务，并建议在正式实施临床设置时考虑上述服务。