美国社交网站用户在COVID-19大流行期间在社交媒体上寻求健康信息的行为:调查研究

简介

近年来，医学杂志强调社交网站(sns)在传播公共卫生信息和疾病预防指南方面发挥越来越重要的作用[1，2］．尽管如此，Facebook和Twitter等平台仍然给临床医疗服务提供者和公共卫生官员带来独特的挑战。尽管公众越来越依赖社交媒体在危机时期获取信息[3.]，他们收到的信息来自各种各样的来源，这些来源并不总是官方的或客观的。卫生专业人员往往缺乏必要的时间和资源来跟上这些基于网络的信息环境的快速发展。此外，由于政治化、反科学情绪和社交网络在迅速传播虚假信息方面的潜力等因素，有效的卫生沟通变得越来越复杂[4-6］．这些挑战在危机条件下可能最为严重，给卫生保健系统和传统信息网络都带来了独特的压力[7，8］．

尽管这些担忧超出了COVID-19大流行的范围，但持续的危机突显了它们的紧迫性。从大流行开始，公共卫生官员就注意到社交媒体上与COVID-19相关的错误错误信息(以及恶意虚假信息)数量惊人。早期研究的估计表明，在推特等平台上流传的与covid -19有关的信息中，多达25%可能包含某种程度的错误信息[9］．世界卫生组织将这一现象称为"信息流行病"，并建议这种错误信息可"导致对公共卫生措施的不良遵守，从而降低这些措施的效力，危及各国遏制大流行病的能力" [10］．

为了在突发公共卫生事件中有效沟通，卫生专业人员越来越需要了解患者如何在互联网上收集与健康相关的信息，并判断这些信息的价值。然而，尽管关于社交媒体在卫生传播中日益扩大的作用的文章很多，但收集到的实证数据很少，以研究公众如何实际使用社交媒体来了解和了解正在发生的卫生紧急事件。为此，我们对1003名美国成年人进行了一项调查，以更好地了解他们对社交媒体的依赖程度，以及他们使用社交媒体了解COVID-19大流行的具体方式。鉴于人们对社交媒体上虚假信息扩散的日益担忧，本研究还旨在帮助医疗保健从业人员和研究人员了解社交媒体用户如何与可信的科学来源进行互动和依赖，以及他们如何对大流行相关信息进行事实核查。总体而言，本研究旨在通过丰富对社交媒体在寻求健康信息方面不断发展的作用的理解，更好地为健康传播提供信息。

方法

一项针对1003名美国成年人的网络调查(2021年1月9日至1月12日)通过行业领先的市场研究提供商Prodege MR进行。这项调查由南佛罗里达大学佛罗里达网络安全中心资助。调查对象的选择采用分层配额抽样方法，以确保样本的代表性。根据美国人口普查局2019年美国社区调查(ACS)，按地区(按国家)确定了性别、年龄、种族、民族和教育程度的均衡配额。表1提供了样本受访者与2019年ACS数据之间比较的摘要。

最初的抽样目标是总共1067个人(代表美国人口的误差范围为3.0)。然而，数据清理发现少量不完整和不可用的响应，导致总样本量为1003(美国人口的误差幅度为3.09)。结果报告的置信度为95%，误差范围为3.09。值得注意的是，数据收集方法必然排除了那些缺乏互联网接入的人。然而，鉴于该研究的重点是社交媒体用户，这并不代表对有效性的严重威胁。也许更重要的是，这种方法自然没有充分代表那些教育水平较低的人。在调查管理过程中，我们有意针对这一群体进行调查，但对于那些没有高中文凭的人(表1)．

结果

总结的结果

尽管社交媒体在健康传播中日益增长的重要性已被广泛讨论，但我们对这些趋势的理解，特别是在消费者层面上的理解，主要是坊间传闻。下面报告的结果为我们对这些趋势的总体理解增加了一些经验背景，同时也提供了重要的新数据，以增强我们对社交网络用户在公共卫生紧急事件期间如何寻找和核实医疗信息的理解。结果在调查组织之后的小节中报告。

信赖和信心

调查结果证实，美国人严重依赖社交媒体来了解COVID-19的信息。在调查受访者中，超过四分之三(762/ 1003,76%)表示，他们至少“有一点”依赖社交媒体来了解COVID-19大流行的信息，而略低于一半(458/ 1003,45.6%)报告称，他们“非常”依赖社交媒体(表2)．此外，59.2%(594/1003)的受访者表示，他们每周至少在社交媒体上阅读一次关于COVID-19的信息，而大约三分之一(323/1003,32.2%)每天都这样做。这些反应突显出社交媒体在多大程度上已成为美国人获取健康信息的主要来源;大量用户(762/ 1003,76%)报告称，他们不仅在互联网上遇到这类内容，而且还依赖于Facebook和Twitter等平台获取健康信息。

尽管人们在大流行期间对社交媒体的依赖程度非常高，但只有约三分之一的受访者(323/1003,32.2%)表示对他们在社交媒体上收到的关于COVID-19的信息的准确性有信心。尽管有些矛盾，但这一发现与之前的研究一致，即尽管人们越来越依赖网络媒体来获取信息，但人们对互联网上新闻和政治信息的准确性也缺乏信心。11］．在我们的研究中，这可能至少在一定程度上反映了COVID-19大流行的严重政治化[12］．在调查对象中，超过四分之三(761/1003,76.1%)的人认为，“政治使人们更难了解Covid-19的真相”。对卫生专业人员来说，这突出表明，公共卫生工作的政治化会在何种程度上模糊科学指导并使卫生传播复杂化，特别是当治疗和缓解成为公共政策问题时。

漏洞百出的社交媒体

最近在医学文献中注意到，识别和减少社交媒体上的错误信息日益成为卫生专业人员的优先事项[4］．有人还指出，这样做需要采取积极主动的步骤，例如“在人们所在的地方，通过他们用于日常互动的信息网络和设备与他们见面”[13］．考虑到这些目标，对于卫生专业人员来说，了解社交媒体用户验证和核实(即事实核查)他们在互联网上遇到的潜在错误信息的倾向，以及了解社交媒体用户在公共卫生危机期间寻求指导的来源类型，是很重要的。此前的研究表明，在社交媒体上，严格的事实核查不太常见[14]，调查结果似乎证实了这一观点。只有约三分之一的受访者(365/1003,36.4%)表示，他们“与医生或医疗保健专业人员讨论过他们在社交媒体上看到的与Covid-19有关的内容的准确性”(表3)．相比之下，受访者“与朋友、家人或同事谈论”此类信息的可能性几乎是其他人的两倍(686/1003,68.4%)，22%的受访者更有可能自己进行互联网调查(578/1003,57.6%)，以核实社交媒体上与covid -19相关的信息。

遵循科学的来源

尽管只有约三分之一的受访者报告说，他们积极向医疗专业人员核实事实信息，但581/762人(76.2%)报告说，他们在大流行期间在社交媒体上关注了至少一个权威科学来源(图1)．中的数据图1只代表那些报告至少“有点”依赖社交媒体来了解COVID-19的人(n=762)。超过四分之一的受访者开始关注疾病控制中心(210/762,27.6%)、他们的州公共卫生部门(205/762,26.9%)或他们的地方公共卫生部门(201/762,26.4%)。略低于四分之一的受访者表示追随了安东尼·福奇博士等传染病专家(171/762,22.4%)。此外，五分之一的受访者(154/762,20.2%)报告追随自己的私人医生或内科医生，而101/762(13.2%)开始追随“另一名医疗保健专业人员”。

‎ 把这个图

也许令人惊讶的是，数据显示，受访者在社交媒体上关注机构行动者(如疾病控制和预防中心或公共卫生部门)的可能性略高于关注个人健康专家(如他们的私人医生或传染病专家)。这与之前的研究结果有些不一致，之前的研究表明，个体行为者在社交媒体上通常更有影响力。15，16］．COVID-19大流行的性质和严重程度可能是造成这种差异的原因，但为了更好地为专业最佳做法提供信息，有必要对这一主题进行进一步研究。

一方面，从某种意义上说，大多数社交媒体用户似乎在大流行期间有意扩大了他们的网络网络，包括可信的机构和个人医疗和科学来源(即，581/762[76.2%]关注了至少一个权威的科学来源)。另一方面，值得注意的是，在依赖社交媒体获取大流行相关信息的人中，有近四分之一(181/762,23.8%)没有选择关注这些来源，只有五分之一的受访者(154/762,20.2%)开始在社交媒体上与自己的私人医生(即他们最可能信任的提供个性化健康指导的卫生保健提供者)接触。

科学可信度和疫苗意图

正如以前的文献所表明的，在社交媒体上传播可信的科学信息对于疾病预防和有效的公共卫生管理是必要的。我们调查的交叉表突出了这方面的一个具体例子;那些选择遵循可靠科学来源的人明显更有可能表示他们将接受COVID-19疫苗(P<措施)。588/1003名(58.6%)受访者表示肯定或可能会接受疫苗注射[17］．那些跟踪至少2个可靠的公共卫生或医疗来源的人表示他们“肯定会接种疫苗”的可能性比那些没有跟踪任何此类来源的人高10% (表4)．那些跟踪了4个或4个以上此类信息源的人报告相同反应的可能性要高出25%以上。

相比之下，在不关注任何公共卫生或医疗来源的人中，近三分之一(55/181,30.4%)表示，他们“可能不会”或“肯定不会”接种疫苗。在遵循上述至少两种来源的人当中，这一数字下降了大约50%。卡方检验显示差异有统计学意义(χ²₁₆= 50.790;φ= 0.258;P<措施)。这种观察到的关系可能反映了某种程度的同时性。然而，数据确实表明，接触互联网上可信的科学信息与遵守大流行缓解措施呈正相关。鉴于实现群体免疫需要很高的疫苗接种率，弥合哪怕很小的信息差距也可能对结束COVID-19大流行至关重要。

讨论

皮尤研究中心的数据显示，社交媒体正在缓慢但稳步地取代传统信息媒体，成为许多美国人获取新闻和信息的主要来源。18］．从现有的文献(包括我们自己的研究)来看，这一趋势包括个人和公共健康信息寻求行为，这一点已经越来越清楚。在这项研究中，我们调查了1003名美国成年人使用社交媒体了解COVID-19大流行的情况。调查答复证实，健康消费者严重依赖社交媒体来了解和了解COVID-19大流行的最新情况。超过四分之三(762/ 1003,76%)的受访者表示，他们至少“有一点”依赖社交媒体，59.2%(594/1003)的受访者表示，他们每周至少一次在社交媒体上阅读关于COVID-19的信息。观察到美国社交网络用户对社交媒体的高度依赖，这与最近在包括中国在内的多个国际环境中进行的研究结果一致。19和欧洲[20.］．

调查结果还显示，尽管人们普遍不信任社交媒体上传播的新冠疫情相关信息的准确性，但只有三分之一(365/1003,36.4%)的社交媒体用户向医疗专业人士核实过疫情相关信息。尽管令人不安，但这一观察结果与之前的发现是一致的，即严格的事实核查在社交媒体上相对罕见[14］．我们还发现，在社交媒体上关注更可信的科学来源(χ²₁₆= 50.790;φ= 0.258;P<.001)，这表明科学可信度在促进遵守公共卫生指南时可能至关重要。最近的研究表明，社交媒体助长了疫苗犹豫症的传播[21，22]，从而强调卫生专业人员和科学专家需要在社交网络上积极与患者和卫生消费者接触，以消除对疫苗安全和有效性的常见误解。

我们的研究结果突出了社交媒体在卫生信息寻求方面日益增加的重要性，因此突出了它作为个人和公共卫生沟通渠道对卫生专业人员的潜在价值。然而，社交网络平台在健康信息搜索方面的日益普及也并非没有潜在的弊端。在这些缺点中，值得注意的是，社交网络倾向于促进错误信息和虚假信息的快速和广泛传播[4，5，23］．自大流行开始以来，几项研究审查了与COVID-19相关的错误信息的存在和影响。一项对推特上与大流行相关信息的早期分析表明，在该平台上传播的与covid -19有关的信息中，多达25%可能包含某种程度的错误信息[9］．最近的研究发现，接触互联网上的错误信息与对预防和缓解措施的认识和遵守程度下降有关[24，25］．尽管社交网络的匿名性和即时性会导致与健康相关的错误信息迅速传播，但一些研究表明，社交媒体也可能为卫生专业人员提供一个有效的途径，以对抗投机和错误信息。例如，在最近的一项实验研究中，世界卫生组织分发的纠正性信息图被发现可以减少对COVID-19预防的科学误解[26］．

人们越来越依赖社交媒体平台的另一个潜在缺点是，社交媒体过载可能会增加焦虑，并对患者和社交媒体用户的心理健康产生不利影响。最近的几项研究记录了COVID-19大流行期间的这种倾向，尽管这些担忧可能与任何持续的公共卫生或紧急情况有关。一项针对英国年轻社交网站用户的研究发现，与COVID-19大流行相关的信息过载导致心理健康下降，包括对COVID-19的恐惧达到不健康的水平[27］．2020年在香港进行的一项类似研究发现，社交媒体使用与大流行相关焦虑以及对信息的社会信任下降之间存在相关性[28］．尽管我们的研究结果显示，人们越来越依赖社交媒体来获取健康信息，但这些先前的研究结果表明，这种趋势可能会对一些社交媒体用户的心理健康产生不利影响——这是卫生专业人员在考虑健康传播的最佳做法时需要日益认识到的事实。

当我们把这些新兴的文献放在一个大背景下时，我们的发现表明，卫生专业人员在使用社交媒体时需要变得越来越精明——不仅仅是被动地(例如，“澄清事实”)，而且是主动地。鉴于本次调查中76%(762/1003)的卫生消费者在大流行期间至少“有一点”依赖社交媒体作为卫生信息来源，可信的公共卫生组织准确和一致的信息传递只是一个开始。根据我们的研究，我们认为这将需要卫生专业人员与患者和消费者之间更积极的参与。为了实现这种程度的参与，卫生专业人员和公共卫生组织将需要培养和定制最先进的社会工程技能，包括数据挖掘和自然语言处理技能，以及只能被称为“积极措施”的技能(即用于监测、预测和应对社交媒体平台上的错误信息和虚假信息的技能)，特别是在公共卫生危机期间[29］．此外，未来的研究应探讨有关政府和公共卫生机构使用社交媒体的制度政策的建议[30.］．

在患者层面，考虑到许多社交媒体用户在对基于网络的信息进行事实核查时明显不愿与卫生专业人员联系，提供者可能有必要更刻意地让患者参与他们在社交媒体上遇到的医疗信息的对话。除了在临床环境中单独提出这些问题外，医疗保健提供者还可以利用Twitter和Facebook等平台不断发展的功能，为患者和社区组织实时问答或事实核查会议。例如，在寨卡病毒爆发期间，美国卫生与公众服务部通过社交媒体举办了数字市政厅。这些职位通常通过如下的职位进行宣传:

不要错过明天8月30日上午10点@HHSGov # atzika推特市政厅。使用#AtoZika提交问题。# Zika病毒
［31］

在当地提供者和公共卫生机构之间进行更深思熟虑的联网工作，可能是组织和促进这类活动的有效手段，以打击互联网上的错误信息。

尽管这类目标广泛的沟通对于有效的大流行管理至关重要，但最近的研究也表明，对于许多社交媒体用户来说，来自知名执业医生的个人呼吁可能是通过社交媒体传递公共卫生信息的更有效手段[32］．在诸如2019冠状病毒病大流行等政治化的突发公共卫生事件中，这类信息传递可能特别重要。例如，最近的一项研究发现，在2020年3月至4月期间，随着大流行日益政治化，对机构信息源的依赖和信任下降[33］．然而，我们的研究结果表明，即使在COVID-19大流行期间，选择在社交媒体上关注自己的临床医生的美国人也非常少。虽然这可能是由于个人选择，但社交媒体上缺少医疗服务提供者可能是这种选择的一个因素。例如，之前对医生的一项调查表明，保密、组织支持和时间都是采用社交媒体的重要障碍[30.］．医生、医师助理和护士从业人员可能需要更多的培训，了解如何有效地使用社交媒体与患者群体接触并告知他们。除其他外，此类培训应解决卫生保健提供者在治理、道德、信任和患者隐私方面的关切[34，35］．值得注意的是，梅奥诊所(Mayo Clinic)等知名组织已经开始将社交媒体素养纳入卫生专业人员的学术培训中[36］．

必须承认，在已经过度扩张的卫生保健工作队伍的职责上增加与社会媒体相关的职责，可能会进一步加剧许多护理提供者所经历的倦怠[37］．然而，这些数据强调了越来越多的患者和消费者依赖社交网络平台获取健康相关信息的趋势。我们认为，有效的培训、机构支持和积极的合作可以帮助卫生专业人员适应不断变化的卫生信息寻求行为模式，同时也可以保护提供者的福祉，特别是在已经十分艰巨的大流行期间。