法国应用商店中的心理健康手机应用:功能和质量评估研究

简介

约有8亿人(占世界人口的11%)受到精神健康问题的影响[1］．此外，2019冠状病毒病大流行加剧了问题，引发了福祉的下降，焦虑、抑郁和压力等状况的发生率急剧上升[2］．然而，在世界卫生组织的精神、行为和神经发育障碍分类(国际疾病分类- 11)中，存在着广泛的精神疾病谱系，从轻度、一次性疾病到严重、慢性和致残性疾病[3.］．同样，精神健康概念不仅包括没有精神健康障碍和症状，还可能包括主观自主、幸福、个人实现和积极关系等心理参数[4］．人们日益认识到，心理健康和精神福祉是具有特定决定因素的不同实体[5］．保持积极的身份认同，保持良好的自尊，能够控制和适应自己的生活，防止社会孤立和孤独，这些都是幸福的积极方面，有助于优化自主性[6，7］．

精神障碍是一个真正的公共卫生问题[8］．每年约有20%的成年人患有焦虑症[9］．全球有3亿人受抑郁症影响[10，11］．在法国，一项针对成年人的纵向研究显示，2015年至2020年期间，法国成年人的心理健康状况恶化，部分原因是COVID-19危机[12］．法国成年人更容易出现抑郁或焦虑症状。此外，近年来，抱怨压力过大的员工数量有所增加。因此，压力是最常见的职业健康问题之一。在欧洲，报告工作压力的男性和女性普遍存在总是或大多数时候分别为26%和27%，[13］．职业生涯早期的压力可能会导致职业倦怠、抑郁和以后的工作结果不佳，这取决于人生历程的角度。14，15］．人们提出了各种心理干预来克服压力，如放松、正念练习或社会参与，最好是分组进行[16，17］．

新技术有潜力通过提供大规模卫生扫盲计划、低门槛方法[18]，或为人口和医护人员提供教育[19］．从这个意义上说，颠覆性技术为加强心理健康方法提供了绝佳的机会[20.］．除了支持精神障碍患者，应用程序还可以通过鼓励行为改变来改善他们的整体健康状况，包括冥想和正念练习。与心理健康相关的移动应用程序被称为心理健康应用程序，类型和数量各不相同[21］．据估计，2022年，不包括中国在内，全球心理卫生移动应用程序的支出约为5亿美元[22］．据报道，目前有多达2万个心理健康应用程序[22］．

越来越多的数字设备用于心理健康支持，也表明心理健康应用程序可能是未来几年积极的心理健康和健康模式的相关方面[23］．捕捉用户情绪或情绪状况并传递信息的应用程序具有重要而积极的支持，提供定期短暂冥想的应用程序也是如此。24］．心理健康应用程序促进积极的心理健康和幸福，包括减少心理健康状况的症状，如焦虑、压力和抑郁。心理健康应用程序有可能有效改善某些精神障碍的症状[25]和改善福祉[26]和生活满意度，更有效的情绪管理[21，24］．在2020年的前10个月里，全球消费者在健康应用程序上花费了创纪录的11亿美元[22］．

然而，目前还没有任何探索性研究，以确定关于精神健康或福祉应用程序结果等主题的循证应用程序的开发和应用趋势[25］．需要从临床角度对这些应用程序进行进一步的全面验证和评估[27］．

这项研究旨在审查目前在法国苹果应用商店和谷歌Play Store上可用的心理健康手机应用程序，并使用法国移动应用程序评级量表(MARS-F)评估它们的质量。

方法

选择法国移动健康应用程序

由两名学术研究人员于2022年6月10日至2022年6月17日在法国应用商店(iPhone操作系统[iOS])和法国谷歌Play商店(Android)中筛选心理健康相关应用程序。使用的搜索词如下:“bien être mental”(精神健康)、“santé mentale”(精神健康)和“bien être”(健康)。每个搜索词都是在Apple App Store和谷歌Play Store中单独引入的，因为不可能截断或使用逻辑运算符(and, or和NOT)。

每个研究人员通过反复检查应用程序和开发者的名称来消除重复的应用程序。然后，两位研究人员检查了他们有相同的应用程序列表，并下载了它们。他们检查了以下纳入标准:(1)主要以法语为主，(2)以心理健康为主题，(3)以成人用户为目标，(4)自我个性化的项目。排除标准为:(1)专注于与心理健康服务无关的内容的应用程序，如心理训练、瑜伽、体育活动和营养;(2)针对有自杀倾向、饮食障碍或成瘾等特定障碍的人;(3)只提供单一功能。

精神卫生专业人员的选择

评分者的入选标准如下:(1)心理健康专业人员;(2)在法国医院执业或从事私人临床活动。排除标准是(1)没有手机;(2)无法从Apple或谷歌商店下载应用程序;(3)从未使用过移动应用程序;(4)有听力、视觉或运动障碍的。

移动应用程序标准化评分量表的选择

MARS-F [28]被用于这项研究。这个音阶的第一部分，叫做应用分类，包括应用程序的主要特征，如名称、版本、开发人员、重点或目标、理论背景或策略、年龄群体等。这一部分由两位学术研究者进行了评审。Mobile App Rating Scale (MARS)量表由主要部分(23个项目，分为a、B、C、D、E 5个部分)和附加部分(F部分，6个项目)组成。

A组(审计业务组;5项)决定了应用程序是否有趣、有趣、可定制和互动性(发送警报、反馈、提醒和消息并允许共享)。B部分(功能部分;4项)分析了应用程序的操作、易学习性、流程逻辑、导航和手势设计。C部分(美学部分;3项)专注于应用程序的图形设计，调色板，整体视觉吸引力和风格一致性。D部分(信息质量;7项)评估应用程序是否包含来自可信来源的高质量信息(反馈、文本、参考和测量)。E部分(主观部分;第F部分(手机应用的特殊性;6项)分析了心理健康专业人员对所选应用程序对知识的影响、用户态度和改变意图的可能变化以及改变已确定的目标行为的可能性的观点。 In our study, the targeted health behavior was精神健康．

每个项目都采用李克特5分制进行评分(1=非常不同意，5=非常同意)。每个部分的分数是通过计算项目的平均分得到的。各部分分数(A、B、C、D)的平均值对应MARS的整体质量分数。E部分的平均分对应于主观质量评分，F部分的平均分评估应用程序的特殊性。得分范围从最低1(质量差)到最高5(质量高)。

评价方法

对评分员的培训

评分者为9名心理健康专业人士(多媒体附件1)．在对心理健康应用程序进行评分之前，评分者必须接受使用MARS-F的训练。为此，他们观看了一段法语培训视频(可向通讯作者索取)，这是为MARS-F开发的[28]，改编自Stoyanov等人的英语培训视频[29］．在这个视频中，每个项目和答案都是基于例子来解释的。在视频的最后，提出了一个训练练习，使用的应用程序不包括在研究样本中。评分者下载了应用程序，测试了至少10分钟，完成了MARS-F，然后将他们的结果与视频中的结果进行了比较。当一个项目的个人得分相差>2分时，评分者会讨论，直到达成共识，以确保他们有相同的理解。

评分员对所选应用程序的评估

在2022年7月，9名心理健康专业人员对这些心理健康应用程序进行了评估。他们下载了所有包含的应用程序，使用每个应用程序至少10分钟，并立即使用基于web的MARS-F问卷对应用程序进行评估。

统计分析

为了评估评分者之间的信度，采用类内相关性(ICCs;计算2-way随机、平均测度和绝对一致性)[30.，31］．对于每个项目、每个部分以及MARS-F质量评分(A、B、C和D部分)，计算95% ci。根据ICC估计值的95% CI，值<0.5、介于0.5至0.75、介于0.75至0.9和>0.90分别表示可靠性较差、中等、良好和极好[31］．计算每个项目和每个心理健康应用程序部分的平均值和SD(以平均值[SD]表示)。由于缺少数值，项目19被排除在所有分析之外，D节的平均数也作了相应的调整。

为了评估应用程序质量之间的差异，根据项目和部分，生成了箱形图。出现在方框两侧的点是用1.5倍的IQR(第一和第三四分位数之间的距离)来计算的，以突出显示极端值。

为了提供每个项目(行)和每个应用程序(列)的平均分的概述，我们构建了一个热图。颜色梯度表示分数是低(接近1[黄色])还是高(接近5[绿色])。

为了评估平均质量和主观项目23(“你对应用的整体星级是多少?”)之间的相关性，皮尔逊系数(r)。为了提供每个手机应用的受欢迎程度和评论者数量的完整概况，报告了用户在iOS和Android商店中获得的星星数量。

使用R进行统计分析dplyr，心理,ggplot2R项目统计计算包(4.1.1版本;R统计计算基础)。

结果

心理健康移动应用程序的选择

关键字识别了35.51%(408/1149)来自Apple App Store的应用和64.49%(741/1149)来自谷歌Play Store的应用(图1)．一旦根据应用程序名称和开发者的名称对这两个列表进行交叉检查，59.87%(688/1149)的应用程序对两个系统都是通用的。在对剩余的应用程序的下载页面和应用程序的纳入和排除标准进行了彻底的审查后，最终选择了1.04%(12/1149)的应用程序。

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心理健康手机应用的特点

关于移动心理健康应用程序的描述性和技术性信息见表S1-S6多媒体附件2．这些应用程序都不是由同一个开发者开发的。应用程序根据商店的不同而有不同的名称(VOS- - - - - -幽默杂志在苹果应用商店和VOS- - - - - -《亲密的在谷歌Play Store中)，而所有其他应用程序都有相同的名称。在这12款应用中，1款(8%)是完全免费的，8款(67%)是内置付费功能的免费应用，3款(25%)只能通过公司代码访问。根据谷歌Play Store的数据(因为没有苹果商店的数据)，Sanvello是下载量最高的应用程序，其次是VOS- - - - - -幽默杂志．

表1介绍了心理健康手机应用的特点。所有的应用程序(12/12,100%)都以提高幸福感为目标;正念，冥想或放松;减少消极情绪;焦虑:焦虑或压力;愤怒;行为改变;在目标设定方面，只有17%(2/12)的应用程序针对酗酒或药物使用，17%(2/12)的应用程序专注于人际关系，还有17%(2/12)的应用程序针对身体健康。所有应用的理论背景和策略如下:评估;教育:信息或教育; monitoring or tracking; goal setting; advice, tips, strategies, or skills training; cognitive behavioral therapy (CBT)—behavioral (positive events); CBT—cognitive (thought challenging); acceptance commitment therapy; and mindfulness or meditation. Most mental health apps (11/12, 92%) also used monitoring or tracking as strategies. The apps were designed for young adults (12/12, 100%) and adults (12/12, 100%) but not for adolescents and children (aged <12 years). All the mental health apps (12/12, 100%) allowed password protection, required log-in, sent reminders, and needed web access to function, and 67% (10/15) of the apps required web access to function. Of the 12 apps, 6 (50%) allowed sharing (Facebook, Twitter, etc) and 5 (42%) had an app community.

评价的可靠性

基于12个应用程序计算的ICC被认为是良好的，A, B, C和D部分为0.79 (95% CI 0.73-0.83)。A段(0.68,95% CI 0.54-0.79)、B段(0.62,95% CI 0.44-0.76)、C段(0.63,95% CI 0.42-0.78)和D段(0.81,95% CI 0.73-0.87)的每段ICC良好。

心理健康移动应用程序内容质量评估

MARS-F质量评分为每个部分(部分A, B, C和D)和每个应用程序都在图2表S1和表S2多媒体．平均投入分数(A部分)范围为2.33 (SD 0.69)Reflexe从开始至3.80 (SD 0.61)Soutien psy avec Mon Sherpa．平均功能评分(B部分)范围为2.89 (SD 0.63)VOS- - - - - -幽默杂志至4.47 (SD 0.53)Soutien psy avec Mon Sherpa．平均美学分数(C部分)从Mental Booster的2.52 (SD 0.62)到3.89 (SD 0.69)Soutien psy avec Mon Sherpa．平均信息得分(D部分)从2 (SD 0.75)的Mental Booster到3.46 (SD 0.77)Soutien psy avec Mon Sherpa．对于所有的心理健康应用程序，除了Sanvello(11/12, 92%)，功能的平均分始终高于其他部分。

每个应用程序的MARS-F质量评分(A, B, C和D部分)和MARS-F主观质量评分(E部分)显示在图3及表格S1多媒体．最佳MARS-F质量分数由Soutien psy avec Mon Sherpa(mean 3.85, SD 0.48)， Evoluno (mean 3.54, SD 0.72)， Teale (mean 3.53, SD 0.47)，而以Reflexe从开始(均值2.59,SD 0.61)，VOS -幽默杂志(平均2.55,SD 0.71)和Mental Booster(平均2.49,SD 0.61)。平均MARS-F主观质量评分为1.22 (SD 0.26)VOS -幽默杂志至2.69 (SD 0.84)Soutien psy avec Mon Sherpa．主观素质得分最高的是Soutien psy avec Mon Sherpa(mean 2.69, SD 0.84)， Teale (mean 2.53, SD 0.91)， Evoluno (mean 2.42, SD 1)，而Mental Booster的质量评分最差(mean 1.25, SD 0.33)，Reflexe从开始(均值1.25,SD 0.33)VOS -幽默杂志(均值1.22，标准差0.26)。

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心理健康手机应用内容特异性评估

心理健康应用程序的特异性(F节)的评估总结在图4及表格S1多媒体．这个分数(平均值)从Mental Booster的1.56 (SD 0.97)到Evoluno的3.31 (SD 1.22)不等。特异性得分最高的是Soutien psy avec Mon Sherpa(mean 2.59, SD 0.92)， Teale (mean 3.20, SD 0.90)， Evoluno (mean 3.31, SD 1.22)，而Mental Booster (mean 1.56, SD 0.97)质量评分最差，Reflexe从开始(均值1.57,SD 0.76)VOS -幽默杂志(均值1.65，标准差1.02)。

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评估每个应用程序的优势和劣势

应用程序特定得分(F节)总是低于主观质量得分(E节)，而主观质量得分总是低于MARS-F质量得分(A、B、C和D节)，除了Soutien psy avec Mon Sherpa．这一分数低于苹果App Store或谷歌Play Store(游戏邦注:应用程序在商店中的评级)的评分。多媒体附件2)．

每个项目和每个应用程序的平均分的图形比较(表S2)多媒体)显示在热图(图5)．质量评分(A、B、C、D部分)较弱主要是由于A、D部分，除教练和我， Evoluno, Livewell -您的健康伙伴，以及Soutien psy avec Mon Sherpa．更具体地说，在D部分中，应用程序的可信度得分最差(第18项)，除了教练和我，Soutien psy avec Mon Sherpa分别为2.78 (SD 1.30)、2.78 (SD 0.83)、2.56 (SD 0.73)。主观质量(E部分)受到应用程序价格(第22项)的弱得分的影响。对于应用程序的特殊性(F部分)，没有观察到真正的弱点，因为所有应用程序都有相似的项目得分。值得注意的是Evoluno和Soutien psy avec Mon Sherpa获得最高分。

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MARS-F评分与星评的相关性

MARS-F质量评分(A, B, C和D部分)和MARS-F整体星级(第23项:“你对应用程序的整体星级是多少?”)之间的相关性被认为是良好的(r= 0.86;P<措施)。在所有测试的心理健康应用程序中，MARS-F质量评分高于MARS-F整体星级(12/12,100%)。应用程序的MARS-F质量评分与其在手机应用商店中的星级评级之间的相关性分析受到商店中星级评级的可用性和评分者数量之间的差异的限制。与MARS-F质量评分相比，该商店的评分很高。这些用户评分从2.7 (VOS- - - - - -幽默杂志)至4.8 (Alan Mind: thérapie bien-être)的iOS商店和3.2 (教练和我)至4.6 (Envol - Pleine santé)的Android商店(表2)．

讨论

主要研究结果

心理健康应用旨在改善心理健康和健康，无论是治愈心理疾病还是养成改善情绪健康的习惯[32］．一项公开调查显示，76%的受访者希望能够使用免费的应用程序来自我管理和自我监测自己的心理健康[33］．因此，心理健康应用程序可以在心理健康保健中发挥关键作用[34];提供精神卫生保健服务;减少寻求帮助的障碍，因为很少有情绪或焦虑问题的人寻求专业帮助。此外，地理、财务或社会方面的限制可能使其难以获得支持[21］．

心理健康应用程序涵盖临床护理提供的所有阶段，包括预防、诊断、初级治疗[35等等。我们的研究重点是与健康促进相一致的心理健康福祉应用程序。因此，我们包括了能够使用户进行心理健康自我管理的应用程序，以及提供或不提供与心理健康专业人员预约的应用程序。我们排除了那些唯一目的是安排与心理健康专业人员预约的应用程序，因为它们的重点更侧重于治疗。通过对法国iOS和Android商店中可用的心理健康应用程序的筛选，我们筛选出了12款应用程序。在新加坡，通过对iTunes和谷歌Play Store的筛选，有44款心理健康应用被纳入其中[36］．与我们的研究相比，他们使用了更多的关键词，其中有几个与COVID-19有关。在中国，筛选允许选择40个应用程序，但作者筛选了苹果应用商店(iOS应用程序)、腾讯My App和华为应用程序库(Android应用程序)中的应用程序，并且他们选择了中文应用程序[37］．在我们之前的两项研究中，使用相同的方法，但重点关注非传染性疾病的风险因素，15个与营养有关的应用程序[38]和9个与口腔卫生有关的应用程序[39被包括在内。

所有包含的应用程序都旨在增加幸福感、幸福感、正念、冥想和放松，减少负面情绪、焦虑、压力和愤怒。一些应用程序还针对酒精或药物使用(Livewell -你的健康伴侣和Teale)，人际关系(Livewell -你的健康伴侣和Teale)VOS- - - - - -幽默杂志)，或进行体育活动(目标图:客观存在和Livewell -你的健康伙伴)。这些心理健康应用程序主要使用CBT、接受承诺疗法和正念或调解来达到它们的目标。在心理健康应用程序中使用CBT是Bakker等人的建议之一[21］．CBT是一种协作的、个性化的心理治疗，被认为是对广泛的常见心理问题产生行为、认知和情绪适应的最持久的方法[40］．一些研究得出结论，CBT是一种广泛的心理障碍的有效治疗方法，可以通过移动设备进行管理，仍然保持其治疗有效性[21］．此外，CBT还可以防止心理问题恶化[41-43］．

所有心理健康应用程序的MARS-F质量评分为>2.5，除了mental Booster (11/12, 92%;均值2.49，标准差0.61)。平均得分范围为2.49 (SD 0.61)至3.85 (SD 0.48)。在法国，与营养相关的应用程序也有类似的得分(平均3.34,SD 0.39至平均3.84,SD 0.32) [38]及口腔卫生(平均1.80,SD 0.79至3.4,SD 0.97) [39］．我是夏尔巴人，得分最高(平均3.85分，标准差0.48分)，其特点是可以与人工智能聊天机器人实时互动，收集和记录日常情绪。因此，用户可以与聊天机器人建立一种关系，类似于治疗师和病人之间的关系，这涉及到合作经验主义[44］．MARS-F得分最高的两款应用(Evoluno: mean 3.54, SD 0.72和Teale: mean 3.53, SD 0.47)有着不同的概念。他们以播客(Evoluno)或视频(Teale)的形式向用户提供一些信息(弹性、压力、焦虑、消极想法等)。Evoluno建议评估用户(睡眠质量、倦怠风险、抑郁等)，并建议进行呼吸练习。蒂尔建议通过各种活动(冥想、呼吸、写作等)来为用户设定目标(自我控制、自尊、自我实现等)。此外，这两个应用程序允许联系心理健康专家。

功能(B部分)是所有测试应用的强项，除了Sanvello(11/ 12,92%)。我们之前的研究表明，这也是法国营养相关和口腔卫生相关应用程序的优势[38，39］．信息质量(D部分)是所有应用程序的弱点，除了4个应用程序(8/ 12,67%;Alan Mind: thérapie bien-être，教练和我，目标图:客观存在，和Livewell -您的健康伙伴)。Coach et Moi的弱项是美学(C部分)，在我们之前的研究中没有观察到任何与营养或口腔卫生相关的法国应用程序[38，39］．在D部分中，应用程序的可信度得分最低，因为心理健康专业人员确定了信息的来源，但他们评估其有效性或可靠性是有问题的(例如，有既得利益的商业企业)。此外，由于科学证据水平难以评估，心理健康专业人员在大多数情况下选择“未测试该应用程序”来回答第19项，因此无法将其纳入统计分析。据我们所知，在这12款应用中，只有1款(8%)应用(Sanvello)在PubMed中被索引[45-48］．迈尔斯等人[45]评估抑郁症自我管理应用程序，Mehdi等人[46]评估耳鸣的应用程序，Lau等人[47评估应用程序对心理健康的影响。在这3项研究中，Sanvello观察到的MARS评分分别为4.6、4.6和4.28，高于本研究观察到的MARS评分(均值3.18,SD 0.54)。这种差异可以解释为，在这些研究中，评分者的数量为2 [45，47]或4 [46最多。

MARS-F质量评分(A、B、C和D部分)高于应用程序的特异性(F部分)，后者高于主观质量(E部分)，除了Soutien psy avec Mon Sherpa。在这款app中，app的特异性(F部分)得分较低。主观质量评分(E段)仅为> - 2.5Soutien psy avec Mon Sherpa(mean 2.69, SD 0.84)和Teale (mean 2.53, SD 0.91)。对于所有测试的应用程序(12/12,100%)，主要的问题是成本，因为心理健康专业人员宣布他们不会为这个应用程序付费。应用程序的特异性(F部分)评估了应用程序对用户的知识、态度、改变意图和实际改变心理健康的可能性的感知影响。只有50%(6/12)的心理健康应用程序在本部分获得了>2.5的分数。Evoluno(均值3.31,SD 1.22)， Teale(均值3.20,SD 0.90)，和教练和我(平均值2.89，标准差0.95)得分最高，其次是Livewell -你的健康伙伴(平均值2.78，标准差1.12)，Alan Mind: thérapie bien-être(均值2.67,SD 0.72)Soutien psy avec Mon Sherpa(均值2.59,SD 0.92)。这些结果可以解释为，专业人士更喜欢包含促进心理健康和幸福信息的应用程序，而不是聊天机器人。

与之前关于法国营养相关的研究相比[38]及与口腔卫生有关的[39]应用程序，iOS和Android商店的星级评分评分总是低于主观质量评分(E段)。这种差异可能是由于，当心理健康应用程序在商店中进行评估时，评估人员非常少，这与营养和口腔卫生应用程序由大量评估人员进行评估形成对比。星级评分和主观质量评分之间的差异是由于移动应用商店中的评估是由所有用户进行的，而本研究中的评估是由心理健康专业人员使用MARS-F进行的。因此，使用MARS (uMARS)的用户版本来评估相同的应用程序可能会很有趣，该版本是为用户比较结果而设计的。

限制

这项研究有几个局限性。首先，只有法国苹果应用商店和谷歌Play商店中提供的心理健康应用程序被包括在内，尽管其他几家商店(华为商店、黑莓世界、Windows Phone商店或三星商店)也可能被调查。其次，关于个人数据的保护，除了登录应用程序的密码保护外，没有定义标准。这一标准不足以证明用户的个人数据受到保护。

第三，移动心理健康应用程序的商业使用并没有被视为评估应用程序对用户可接受性的关键标准，因为许多移动应用程序是由匿名公司开发的，但由制药公司等大型集团资助。第四，之所以选择MARS进行这次调查，是因为它是科学文献中最常用的心理健康应用评估量表[38，39，47，49-59]，并由法国高级卫生当局推荐使用[60］．尽管如此，其他的量表，如同样评估移动健康应用程序的ENLIGHT，本可以使用。61］．MARS与ENLIGHT之间的相关性和良好的平行效度已被证明[62］．第五，我们的研究只适用于法语社区，那里有这些移动应用程序。第六，评估是由心理健康专业人员进行的，而移动健康应用程序是为普通人群开发的。因此，让用户使用uMARS量表对这些应用进行评估将是一件有趣的事情。63]，然后比较结果。

视角

2019冠状病毒病大流行改变了数字技术在精神卫生领域的使用，尤其是精神卫生专业人员的使用。这次大流行使我们有可能重新审视利用相关工具照顾最脆弱人群的方式，并朝着实践的演变方向发展[64］．心理健康应用程序可以改善心理健康服务的可及性，对心理健康有益[32］．它们对抑郁症状、焦虑和其他心理健康问题有积极作用[65]并帮助克服难以获得精神卫生服务的一些障碍(污名、成本、能力和地理)[66］．因此，这项研究可以帮助心理健康专业人员和移动应用程序用户选择最好的心理健康应用程序在法国，在质量方面。

卫生保健专业人员的观点通常与用户不同。因此，让用户通过uMARS量表评估本研究中研究的心理健康应用程序，然后进行比较，可能会很有趣。

本研究定性评估了心理健康相关的应用程序，但没有重点对所包含的应用程序进行内容分析。一项针对支持心理健康和健康的应用程序的文献综述得出结论，用于双相情感障碍的应用程序具有成本效益和方便，但大多数应用程序没有提供关于心理教育所有核心原则的信息，也没有遵守最佳实践指南[67］．同样，Larsen等人[68的研究表明，许多自杀预防应用程序并没有基于证据，并确定一些应用程序可能弊大于利。他们发现，一些应用程序包含了潜在的极其有害的内容，描述或支持使用致命手段，鼓励人们结束生命，并以一种时髦的方式呈现自杀。66］．此外，由于许多应用程序是出于商业目的而开发的，因此在使用个人数据方面出现了道德问题。因此，有必要进一步分析应用程序的内容。

此外，随机临床试验或纵向研究的实施，包括本研究中选择的12个心理健康应用程序，应该允许分析使用应用程序后心理健康状态的变化。

结论

心理健康专业人士评估称，尽管缺乏科学证据，但法国苹果应用商店和谷歌Play商店上提供的心理健康移动应用程序质量都很好。然而，他们不愿意在他们的专业实践中使用它们。需要进行更多的调查，以评估它们对建议的遵守情况及其对用户的长期影响。