13岁以下儿童可穿戴活动追踪器的家长视角:可接受性和可用性研究

简介

背景

缺乏体育活动被确认为全球第四大死亡原因[1]，定期的体育活动对青少年的生理和心理健康有诸多好处。儿童时期的体育活动在减少与长期健康有关的心脏代谢危险因素方面发挥着关键作用[2］．世界各国的政府指导方针(如澳大利亚、英国和美国)建议儿童每天至少进行60分钟的中等到高强度的体育活动(MVPA) [3.-5］．鉴于全球大多数儿童未能达到这些推荐水平[6-8]，需要采取有效和可持续的干预措施来提高儿童的身体活动水平。

孩子们对他们一天中所做的体育活动的数量和强度缺乏了解，这经常被认为是影响他们整体体育活动水平的一个障碍[9，10］．支持高估自我报告数据的研究进一步证明了这一点[11，12，表明青少年(儿童和青少年)无法准确地自我监控。鉴于自我监控已被确定为一种有用的行为改变技术，可增强对身体活动水平的意识，并可能刺激其变化[13]，可穿戴活动追踪器可以在提高父母和孩子对儿童身体活动水平的认识方面发挥重要作用。

在过去的十年里，人们对商业化的可穿戴活动追踪器(如Fitbit、Garmin和小米)有了显著的增长和兴趣，并在2017年成为全球头号健身趋势[14］．尽管研究已经检验了这种可穿戴设备在测量步数、行走距离、活动分钟数和能量消耗等关键结果方面的有效性和可靠性，但它们作为促进身体活动工具的潜在影响仍然知之甚少。15，16］．尽管如此，可穿戴活动追踪器在测量学龄前儿童的身体活动方面显示出良好的有效性[17，18]，儿童[19]和青少年[20.]，以及对青少年的可接受性[21]，成人[22，以及老年人[23];然而，很少有针对13岁以下儿童的研究。这可能是由于制造商根据《美国儿童在线数据保护法》对数据存储和访问进行了限制。尽管对一些人群使用可穿戴活动追踪器进行了促进身体活动的干预[24-27，很少有针对年轻人的[28考虑到市面上专门为儿童设计的可穿戴活动追踪器(如KidFit、Fitbit Ace和Garmin vivofitjr 2)是最近才上市的。

移动健康(mHealth)应用程序利用智能设备的无所不在和无处不在的特性，是促进体育活动的一种有前途的方法。当与可穿戴活动追踪器结合使用时，这些自我监控系统[29可以提供实时反馈，以及其他行为改变技术[30.]，例如设定目标、同龄人比较、社会支持和鼓励[31］．马斯特勒等人[32]在3个商业化的面向年轻人的活动跟踪器和相关网站中，确定了36个完善的行为改变技术，涵盖了一系列功能和特性[16，29］．然而，莱利等人[33]主张，可穿戴活动追踪器增强积极行为的能力，首先取决于该设备吸引用户的能力，以鼓励和支持积极的行为改变。由于13岁以下儿童的数据限制规定，父母不仅是孩子身体活动的把关人，也是移动健康应用的把关人。因此，父母的认知是必不可少的。了解用户的体验(在这种情况下是父母的体验)对于为未来寻求在儿童身上使用活动追踪器的项目提供建议至关重要。

迄今为止，使用可穿戴活动追踪器进行的研究通常是同时使用多个设备，规定应用程序/网站访问和最短持续时间，或单独使用基于儿童的问卷调查[32，34］．此外，与儿童数据存储相关的影响可能会限制应用程序的交互，从而限制深度实时反馈，这是可穿戴设备的一个组成部分[16，28]，通过要求通过父母/监护人的智能设备进行同步。因此，需要在自由生活环境中进行进一步研究，以了解个人对这种可穿戴活动追踪器的自然使用和互动。

目标

本研究的目的是确定父母对用于监测儿童身体活动水平(<13岁)的可穿戴活动追踪器的可接受性和可用性的看法。次要目标是(1)确定未来在体育活动干预和促进措施中使用的实际考虑因素;(2)确定并理解附带应用程序中包含的不同特性和功能的使用;(3)确定父母对孩子目前的身体活动水平的意识。

方法

参与者和设置

参与者是通过向在澳大利亚一所大学工作或就读的教职员工和学生散发的电子邮件广告招募的。有7-12岁孩子的父母，目前没有或以前没有使用过KidFit(一种商业化的活动追踪器)，有资格参加这项研究。共有37个家庭表达了对研究的兴趣，其中25位父母(4位父亲和21位母亲)为自己和孩子提供了书面知情同意(n=36;18名男孩和18名女孩)参与研究(25/37;回复率68%)。共有11个家庭有2个孩子参与。参与研究的儿童连续4周佩戴KidFit活动追踪器，父母每周完成一项基于网络的调查。在第四周结束后，一组家长(n=10)同意参加一对一的访谈。由于儿童不直接参与数据收集，因此不需要书面同意参与。伦理批准由迪肯大学人类伦理咨询小组(卫生)提供。

可穿戴活动追踪器

这项研究调查了专门为儿童设计的可穿戴活动追踪器的可接受性和可用性。可接受性被定义为追踪活动行为的设备的感知有用性，尽管可用性被定义为设备的感知易用性[21］．The KidFit(美国加州圣莫尼卡X-Doria International;之所以选择它，是因为它比其他市面上专门为13岁以下儿童设计的可穿戴活动追踪器更小，针对的年龄范围更广。然而，需要强调的是，由于技术的快速更新，该研究的目的是评估可穿戴活动追踪器的可接受性和可用性，而不是设备特定的信息。尽管如此，KidFit (多媒体附件1)是一款防溅、可充电的活动追踪器(3.5 × 2.2 × 1.0 cm)^3.)戴在手腕上，通过一个可收集身体活动和睡眠数据的扣带。不向佩戴者提供关于他们的活动水平的反馈;这些信息只能通过附带的应用程序访问，该应用程序可以从app Store或谷歌Play Store免费下载。当按下设备前面的按钮时，数据通过蓝牙手动与应用程序同步。该应用程序提供的信息包括步数、行走距离(基于步数)、KidFit得分(基于活动水平)和睡眠时间，可以随着时间(天/周)跟踪，并有助于设定目标。该应用程序还提供挑战(例如，连续3次达到你的每日目标)。与其他儿童可穿戴活动追踪器类似，KidFit大约每5天需要充电一次。它符合美国儿童在线隐私保护法案。

协议

每个孩子都得到了一个KidFit，并被要求连续4周穿着它。数据收集时间为2015年9月至12月(春夏)。由于参与者此前从未使用过KidFit，研究助理与每位家长会面，帮助他们为孩子安装该设备。这一过程包括将KidFit应用程序下载到父母的智能手机或平板电脑上，向他们展示孩子应该如何佩戴活动追踪器，并让他们熟悉活动追踪器和应用程序的基本功能。这些功能包括如何给KidFit充电，如何与应用程序同步，KidFit上不同的闪烁灯意味着什么，以及如何使用应用程序。研究团队还向父母提供了一份用户手册，其中包括关于这些函数的故障排除信息。本手册是基于KidFit提供的快速入门手册和研究时可在网上获得的其他信息。对于如何定制每日目标或如何解读应用程序生成的信息，没有提供任何指导。父母被要求每天同步孩子的数据，以确保数据不丢失。在应用程序的互动频率或时长、应用程序内容的参与度(如挑战)或数据解读方面，没有向父母提供任何具体的指导。

措施

调查

父母们被要求在他们的孩子佩戴活动追踪器的每周结束时完成一项基于网络的简短调查。如果每个家庭有1名以上的孩子参与，每个孩子的家长完成1份问卷。为本研究开发的项目(见表1)评估了前一周活动追踪器和应用程序的使用情况、日常佩戴依从性、不佩戴或不使用的原因、对可穿戴式活动追踪器和应用程序的认知(例如，使用的便捷性、舒适度、活动意识和理解所提供信息的能力)、使用的享受、使用设备和应用程序所经历的问题，以及父母和孩子如何使用信息(例如，实现的奖励目标)。所有量化项目都采用李克特4分制，从0(非常不同意)到3(非常同意)。开放式项目询问了父母的观点(例如，你是如何使用所提供的信息的?)和他们的孩子的观点(例如，你的孩子喜欢可穿戴活动追踪器的什么?)人口统计数据(如父母和孩子的年龄和性别)在第一周结束时完成的调查中收集。在第一周也评估了父母对活动追踪器的拥有和使用情况。

面试

这些半结构化的访谈探讨了家长们对可穿戴活动追踪器及其配套应用的可接受性和可用性的看法，以及在现实环境中使用商用可穿戴活动追踪器作为促进身体活动的工具的可能性。示例问题包括:

你(和/或你的孩子)喜欢KidFit的哪些方面?

你在使用KidFit时遇到过什么问题吗?

你能解释一下你/你的孩子使用了哪些功能吗?为什么?

KidFit是否增加了您孩子的活动量和/或您对他们活动量的认识?

这样的设备怎么能在体育活动项目中使用呢?

访谈由同一个研究助理进行，一直持续到数据饱和为止。总共进行了10次访谈(全部为母亲)，并进行了数字记录。然后逐字转录访谈(平均持续时间19.5 [SD 4.4]分钟)，生成81页(Times New Roman, size 12)的原始转录数据用于分析。

数据分析

调查数据

所有定量调查数据被分解成二元百分比一致性数据。具体地说,强烈同意而且同意,不同意而且强烈反对类别被合并为那些同意和不同意每个陈述的人。然后计算同意的家长比例。

定性数据

在阅读和熟悉这些文本之后，2名研究人员(KAM和SEC)独立于项目团队和彼此，对[35]的转录本，并开发了NVivo 12 (QSR, Southport, United Kingdom)的初始代码列表。与建议的方法一致[36，然后这些作者讨论他们的独立编码，以及任何差异和偏差的情况，直到达成共识。这导致了少量的新代码被开发，现有的代码被删除或改进。一旦转录本被完全编码，就可以检索特定代码下的数据，并确定总体或中心主题。笔剖面——一种越来越常用的技术，通过合成关键突发主题的图表来呈现分析结果[37，并逐字逐句地引用例子以进一步说明主题。为显示有关主题的普及程度，亦会列出提及某一主题的家长人数[37］．

具有定性分析专长的第三作者[38，然后从笔型反向分析数据到笔录，批判性地质疑提出的主题分析[39］．这一过程允许作者提供不同的解释，并询问数据，直到达成共识，确保可信度[37］．采用的归纳分析方法支持转录本内部和转录本之间的比较，这确保了研究结果基于这些数据。总体而言，通过逐字记录、逐字引用和双向三角共识过程对笔的资料进行比较，证明了方法的严谨性(即可靠性、可信性和可转移性)，并且通过对记录的独立编码和对异常病例的探索，将偏差的可能性降至最低。为了提供父母感知的详细分析，从调查的定量描述性数据和从后续访谈的定性数据都被提出。

结果

调查数据

日常穿戴依从性和活动追踪器的感知呈现在表1．尽管在4周的时间里，连续7天佩戴活动追踪器的儿童比例有所波动，但在提供的不佩戴的理由上，几周内几乎没有变化。原因包括忘记佩戴活动追踪器，需要给它充电或电池没电了，或者在运动时被要求取下。提供的其他原因包括设备故障、生病、丢失设备或呆在主要住所以外的其他地方。尽管有一名儿童在最初的设置之后根本没有佩戴可穿戴活动追踪器，但另一名儿童在研究接近尾声时也没有佩戴，因为他们觉得该设备捕捉他们活动的准确性不高，从而失去了兴趣。家长反映，有些孩子根本不戴运动追踪器的原因包括:不喜欢；太大，对运动有限制;它故障;讨厌它；或者失去了它。家长报告孩子觉得运动追踪器戴起来很尴尬的比例从第一周的2.9%(1/35)上升到接下来几周的17.1%-20.0%(5/34到7/34)，但家长没有报告这影响了穿戴时间。

尽管在为期4周的监测期间，父母表示他们的孩子喜欢佩戴活动追踪器的比例有所下降表1)，他们的孩子喜欢或不喜欢该设备的原因是一致的。父母们认为他们的孩子喜欢戴活动追踪器，因为它有助于目标设定，颜色鲜艳，跟踪他们的身体活动，是有趣的而且很酷的，可以进行同行比较和竞争，而且他们喜欢snap band。相反，那些孩子不喜欢运动追踪器的父母表示，这是因为该设备缺乏功能，禁止水中活动，而且体积太大，不够酷、不舒服/疼痛，和/或负担。

家长们普遍表示，活动追踪器和相关数据易于使用和理解。随着时间的推移，父母在多大程度上认为追踪器让他们更加意识到或希望增加孩子的身体活动水平，这方面几乎没有变化。尽管父母最初认为活动追踪器增加了孩子的身体活动水平，但从第1周到第4周，这一比例逐渐下降。大约一半的家长报告说，他们的孩子在研究期间觉得这种设备不舒服。

在4周内，与活动追踪器相关的问题报告减少了。他们列举的主要问题包括电池续航时间短，无法同步数据，以及对孩子身体活动数据的跟踪不力。家长通常会和孩子一起使用这款应用，尽管这一比例从第一周的88.6%(31/35)下降到第四周的60.0%(18/30)。在第一周，大多数家长带着孩子每天至少访问一次应用程序(16/35;45.7%)，然而(9/35;25.7%)每天至少访问两次。应用访问主要是为了追踪活动(17/35;48.6%)和同步数据(17/35;48.6%)，很少有儿童和家长报告查阅睡眠数据并设定目标。在为期四周的研究中，父母获取活动数据或同步活动追踪器的方式发生了转变。 Whilst the majority used the app with their child (22/34; 64.7%) at the start, the majority tended to access data on their own, without their child (15/28; 53.8%), at the end of this period. The only other times parents accessed the app without their child was to try to resolve problems, such as syncing.

定性数据

数据被主题化，并以6支笔的剖面(图1-6)，侧重于可穿戴活动追踪器的积极和消极方面、信息的使用、感知、反馈和未来的考虑。

可穿戴活动追踪器(正负)

活动追踪器本身被看作是一个促进者(图1)和屏障(图2)使用。家长们报告说，让他们的孩子佩戴活动追踪器的关键是设计和使用方便，但障碍包括负担(即，设备同步和充电)和可穿戴性，以及它的设计、限制和故障。尽管一些人报告说，随着佩戴时间的推移，扣带越来越紧，但另一些人强调，扣带很容易佩戴，他们的孩子更喜欢它。更多的情况是，带带不舒服(n=7;70%)比舒适(n=1;10%)，主要原因是手环太紧、太热、太容易出汗:

所以它会慢慢地变得越来越紧，特别是当她在外面到处跑的时候，它会变得非常热，带下面会有点出汗，因为他们也不呼吸。
(父母3)

此外，一些家长报告说，他们的孩子发现了这个活动追踪器笨重的在手腕上。snap band紧固件(即不安全)、舒适度和设备功能的缺乏(即没有数字时间显示或实时反馈)经常被认为是可穿戴性以及潜在的长期使用的障碍。影响活动追踪器使用和可穿戴性的其他几个因素，包括忘记佩戴它(4/10;40%)在运动、睡觉或充电时脱下后，无法在睡觉时佩戴(5/10;50%)因为疼痛，醒来时还带着疤痕。家长们通常会描述他们的孩子对追踪器不防水、在游泳、篮球和芭蕾等特定运动时必须取下的沮丧。然而，一位家长描述了他们的孩子是如何将抓拍带移动到脚踝上，以让他们的活动仍然被记录下来的:

于是她把它戴在脚踝上，把袜子套在上面，这样她就可以继续穿着它了。
(家长7)

30%(3/10)的家长认为活动追踪器很容易使用，还有一些家长认为同步很容易(n=1;10%)和使用app (n=3;30%)。然而，在样本中发现了一些不准确和故障。

大多数父母报告说，该设备偶尔没有跟踪他们孩子的活动(n=6;60%)或重置到新的一天，导致数据积累和错误结果(n=5;50%)。同步也存在问题(n=5;50%)和充电(n=2;20%)。这些因素共同导致孩子们感到失望，并失去继续佩戴活动追踪器的动力:

然后她就不想穿了，或者她觉得，哦，这是件愚蠢的事。
(父母8)

家长报告说，他们很难同步活动追踪器和应用程序(n=5;50%)，而且每天晚上做这件事是一种负担(n=4;40%):

…关于同步，我确实花了一些时间来理解如何同步。
[父1]

与此同时，家长们也发现给活动追踪器充电是一种负担(n=4;40%)，从而影响孩子的穿戴能力:

我会同步，然后调到睡眠模式，如果我记得的话。不然我就得拿下来给电池充电了。
(父母5)

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信息的使用

家长们报告说，孩子们主要是利用应用程序提供的数据来激励自己进行更多的身体活动，或意识到自己的身体活动水平图3)．家长们一致认为，这些数据提供了有关孩子身体活动水平的信息或验证。父母(7/10;70%)提到，应用程序中提供的信息还增强了孩子对自己身体活动水平的意识，有两位家长特别强调通过竞争进行同龄人比较和增强动机(n=2;20%)或目标设定(n=5;50%)。

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父母的看法

大多数孩子喜欢并热衷于运动追踪器图4)．大部分的乐趣来自于追踪者本身很酷的可穿的了。然而，有一位家长表示，他们的孩子戴上追踪器后，最初因为它的尺寸和鲜艳的颜色而感到不自在。大多数父母发现，活动追踪器对他们的孩子运动的热情有积极的影响。然而，一些父母(n=4;40%)认为可穿戴追踪器可能会导致缺乏热情:

她戴着它(可穿戴活动追踪器)感到不舒服。它甚至没有提供给她即时的反馈来提供给她内在的动力…(她说)哇，这太烦人了，我不喜欢，所以我把它关了。
(父母3)

当被问及自己的看法时，大多数父母(6/10;60%)喜欢活动追踪器让他们的孩子对自己的活动更负责，并承担起同步和充电的责任。此外，两名家长报告称，使用追踪器和应用程序链接到他们的孩子当前的课程:

…他们在学校做图表，所以这对他来说很重要。
(父母6)

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反馈

通过应用程序提供的反馈对父母和他们的孩子都很重要图5)．一个共同的主题是，他们的孩子渴望得到实时反馈，以获得关于他们身体活动水平的进一步信息(8/10;80%)。例如，一些家长报告说，他们的孩子表示希望通过可穿戴活动追踪器上的视觉显示获得反馈，而不仅仅是应用程序，以方便持续监测。尽管2位家长喜欢运动追踪器提供的提示他们太懒了，要离开沙发(家长10)，其他几位家长认为，从长远来看，缺乏反馈并没有，也不太可能有助于提高孩子的体育活动水平。事实上，只能通过父母的智能手机或平板电脑访问该应用程序通常被认为是收到反馈的阻碍因素，尤其是在工作日。相反，周末数据访问要容易得多:

周末我们可能会看3到4次。因为他们想看自己的成绩。
(父10)

然而，有一个孩子有自己的智能设备，这让她可以更多地控制增加他们的活动水平:

…其实是她自己运行的应用，因为她有自己的iPad，所以她在自己同步，她说，哦，妈妈，我得从沙发上起来了。
(家长7)

虽然有些家长非常喜欢和享受这款应用(4/10;40%)，其他人认为可以接受，但他们自己或他们的孩子不感兴趣。最常用的应用功能包括分数、步数和距离。家长们还使用这些图表作为可视化辅助工具，来探索活动追踪器的输出结果与孩子们一整天的活动之间的关系:

…显然是坐在教室里，这样你就能看到，然后当她出去吃午饭的时候，我们就说那是(体育活动)激增的时候。
(家长7)

然而，所有父母对这些特征的使用都不同。一些家长表现出对应用程序的各种组成部分缺乏理解，比如分数及其与总步数和步行距离的联系，图表的解释，以及如何实现和设置目标。此外，有些家长没有使用他们可以使用的各种功能。具体来说，有一位家长认为与孩子分享应用数据不合适:

因为这就变成了一场竞争
(父母5)

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未来的考虑

家长们提出了一些未来的考虑和建议图6)．这些问题包括应用程序和追踪器功能，比赛的使用，以及13岁以下的儿童是否会长期佩戴追踪器。有一种感觉是，这款应用需要允许儿童在进行可穿戴设备无法检测到的身体活动时输入，就像成人设备一样。此外，他们认为可以对目标设定功能进行一些改进，以允许更有意义的个人(n=2;20%)和组(n=1;10%)家庭、朋友和团队之间的目标。家长们表示，他们的孩子也觉得可以通过添加心率和时间日期显示等其他功能来增强活动追踪器本身。

一位家长建议增加动态充电，以消除插入活动追踪器充电的不便。事实上，家长们认为，孩子们会充分利用未来活动追踪器所提供的机会，不仅会对他们的日常目标提供实时反馈，还会在竞争性或合作性方面挑战自己或他人。从学校和家庭这两个关键环境的建议中可以明显看出这一点。从家庭的角度来看，家长们建议通过可穿戴设备连接家庭成员，这也可以促进家庭成员之间的健康竞争。事实上，大多数家长都建议培养孩子更有竞争力的性格，尤其是在学校里(8/10;80%)通过这种方式，学生们知道他们的同学在做什么。然而，如果孩子的名字被显示，隐私保护的问题也被提出图6)．这种以小组为基础的包容性竞赛，不考虑环境，被认为是一种增加活动追踪器的包容性的方法，而不仅仅是那些活跃的儿童:

班级之间的竞争比每个孩子之间的竞争更好，因为这样他们就能互相帮助。
(家长7)

由于儿童个体动机的差异，活动追踪器的长期穿戴依从性和参与度被强调为未来使用的一个重要考虑因素。的确，有些孩子想买自己的可穿戴追踪器，而另一些孩子则有一种新奇的效果:

我说，你想戴吗，你想要自己的吗?他们说不行，我们现在已经用过了。
(父10)

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讨论

主要研究结果

尽管自我监测系统有可能用于提高儿童的身体活动水平，但很少有研究评估可穿戴活动追踪器在这个年龄组的可接受性和可用性。本研究的主要目的是考察家长对儿童可穿戴活动追踪器(KidFit)的可接受性和可用性的看法，为期4周。大约一半的家长报告说，孩子每天都戴着活动追踪器，而且发现它很容易用于跟踪活动。然而，家长们指出，他们的孩子主要的挫折是无法获得实时反馈，功能和功能只能通过父母通常拥有的智能设备访问。事实上，尽管新一代的商用儿童可穿戴活动追踪器已经克服了本研究中报告的一些障碍，特别是实时反馈，但重要的是要考虑对所有有针对性的可穿戴活动追踪器的关键建议，作为一种潜在的干预工具，而不是专门针对KidFit本身。

与以前工作的比较

尽管缺乏调查可穿戴活动追踪器在年轻人中的可用性和可接受性的研究[28]，在幼童身上进行的研究[34]，青少年[21]和成人[22的研究表明，这类设备通常受到好评。与之前的研究一致，儿童可穿戴活动追踪器的易用性被确定为一个重要因素[21，24，40-44，家长们强调附带的应用程序总体上很容易操作。尽管如此，许多可视化的应用功能并没有被使用，特别是在追踪睡眠方面。这与Ridgers等人的观点相反。21，尽管强调了获取睡眠数据的愿望，但青少年感到佩戴活动追踪器带来的困难和不适阻止了这一点。由于一些国家引进了24小时运动指南，促进良好的睡眠习惯变得越来越重要[45，尽管人们对可穿戴设备跟踪睡眠的准确性存在担忧[46］．这项研究中对睡眠数据缺乏兴趣可能是因为缺乏舒适，这导致50%的儿童整夜不戴设备。因此，新一代可穿戴追踪设备应该主要关注舒适度和24小时耐磨性，被认为是公司在设计活动追踪器时应考虑的9个关键因素之一[47］．未来的研究应该寻求监控儿童每天佩戴活动追踪器的时间。

有趣的是，家长报告的活动追踪器感知问题的数量在4周期间大幅下降(77.1%-28.6%)。虽然这可以归因于父母发现了问题并知道如何克服它们，但这一发现也可以解释为，随着时间的推移，佩戴活动追踪器的儿童减少了(即，那些有问题的儿童直接不戴了)。这表明，未来寻求在儿童中使用可穿戴活动追踪器的研究应集成关键功能和功能的熟悉组件，以确保获得和理解反馈的能力，包括解决监测问题的能力，以努力确保追踪器按预期使用[21］．更具体地说，需要考虑到父母，他们可能需要在可穿戴活动追踪器和应用程序使用方面的培训[24，在儿童中，设备和应用的个性化与日常目标的关系可能更重要[19］．然而，停止穿戴也可能是孩子们理解了充分活跃的一天包含了什么，因此，更准确地解释了他们自己的行为，否定了可穿戴设备的使用。

可穿戴活动追踪器已越来越多地用于体育活动和久坐行为干预，使用自我监测系统，利用理论驱动的行为改变技术[16，32］．尽管KitFit应用中包含了一些功能和特性，如每日得分和步数，作为针对关键行为改变技术的策略，但与青少年和成人可穿戴设备相比，这些功能和特性是有限的。16和新一代的儿童模型。尽管如此，在最近的一项内容分析中，我们发现了36种完善的行为改变技术，这些技术涵盖了3种面向年轻人的商业化活动追踪器的一系列功能和特性[32］．然而，与针对青少年的类似研究相反，[21]，本研究中的家长报告说，他们和孩子使用的功能和功能很少，因此，当通过家长应用程序访问更多的行为改变技术时，整合更多的行为改变技术可能对孩子没有好处。这可以在评估最近可用的包含更多行为改变技术的儿童可穿戴设备时加以探索。

那些和父母一起使用可穿戴活动追踪应用程序的孩子主要使用它来设定目标、自我监控和个性化的行为反馈。这些行为改变技术不仅是可穿戴活动追踪器不可或缺的一部分[12也是影响行为最重要的因素[13，43］．尽管研究持续时间相对较短，但一些孩子开始实施目标设定策略，定性数据显示，大多数受访家长认为反馈增强了他们对孩子当前体育活动水平的意识。家长们还注意到，这样的反馈也增加了孩子们对自己活动水平的意识。可以说，这种通过提供反馈而增强的意识是最重要的结果，它使一些儿童理解需要加强，而另一些儿童则理解需要保持他们的活动行为[48］．事实上，研究表明，开发和实施自我调节是利用可穿戴活动追踪器的一个关键目标[49］．然而，可穿戴活动追踪器固有的准确性问题引发了人们对相关数据解读的担忧，尤其是当输出与政府指导方针(即MVPA会议纪要)不直接相关时。

尽管研究中使用了不同的自我监控系统，但幼儿对这些系统的可接受性有许多相似之处[32和青少年[21］．在这项研究中，总体上只访问了有形的活动数据(即步数或距离)，KidFit分数很少被使用，因为缺乏对它与实际活动水平之间关系的理解。Fitbit Ace等新一代活动追踪器通过提供符合政府指导方针的活动时间，克服了这一问题。家长们强调，孩子们希望从视觉上跟踪和自我监控他们的活动。的确，马斯特勒等人[32]报告称，作为一种视觉反馈形式，孩子们喜欢创建和更改与两个儿童专用可穿戴活动追踪器相关的虚拟形象。因此,如何活动追踪器本身(如视觉显示)和相关应用程序的设计可能是长期使用的基础。因此，有必要进一步研究这些构造如何在可穿戴活动跟踪器和相关反馈机制上呈现是否事实上如何它们需要随着长期使用而改变。

与之前的研究一致，可穿戴活动追踪器系在手腕上的方式是最大的问题[21］．然而，Müller等[34]发现Garmin Vivofit，现在已经从一个有弹性的手镯进化为一个表带，是一个适合4-10岁儿童进行评估的可穿戴手镯，尽管需要承认的是，该设备只戴了7天，并在睡觉时取下。在这项研究中，不适感，加上设备故障或维护(即，同步和充电)，通常会导致挫折，从而导致较差的磨损时间依从性。与Müller等人的研究一致[34和Shih等人[50]，在儿童和成人中，审美和实用的关注点，比如活动追踪器太亮或笨重的的研究表明，吸引人的设备设计是长期使用的关键因素[47］．

家长们认为，与意识或竞争相关的同龄人比较是理想的激励因素。在访谈中，只有2位家长报告他们的孩子使用反馈进行同龄人比较或竞争，尽管这在更广泛的样本中是未知的，可能是因为子样本研究中缺少兄弟姐妹，因此限制了这种互动。尽管如此，根据之前的研究[32)，群组功能，比如被纳入更新的可穿戴活动追踪器的功能，可能会鼓励儿童更经常地使用。这些发现与Masteller等人的研究结果相似。32他们发现，如果同龄的孩子也佩戴活动追踪器，那么6-11岁的儿童中有75%会更多地佩戴活动追踪器，尽管孩子们更喜欢相关活动追踪器网站的社交方面，而不是活动追踪功能本身[32］．这与之前针对青少年的研究一致，即将可穿戴活动追踪器与社交媒体相结合，以促进社会比较和支持[26，44，51］．鉴于同龄人对青少年身体活动的影响[52]，未来的研究应该考虑如何在可穿戴活动追踪器干预中整合和促进同伴比较，同时增强自主性，减少同伴压力，甚至辍学[53，54］．

这项研究有很多优点。具体来说，这是第一次从父母的角度，使用混合方法确定可穿戴活动追踪器在儿童中的可用性和可接受性。此外，调查和定性数据一致，定性数据达到了数据饱和。尽管持续时间较短，但该研究是一项生态上有效的可接受性和可行性研究，可能排除了新奇效应的影响。然而，有几个局限性值得讨论。招聘策略(即大学教职员通告)可能导致了不具有代表性的样本，包含了来自更高社会经济背景的参与者。然而，与成年人的研究结果相反，儿童体育活动中社会经济梯度的证据是不明确的。55]，我们的研究结果在社会经济阶层的普遍性尚不清楚。尽管如此，招募策略可能导致样本的身体活动水平较高，这可能解释了在整个研究期间兴趣下降的原因。未来的研究应该针对社会经济背景更广泛、体育活动水平更低的家庭。值得注意的是，尽管这只是当时面向儿童销售的两款活动追踪器中的一款，但许多家长都拥有活动追踪器，这可能影响了人们对可穿戴活动追踪器的可接受性和可用性的看法。此外，KidFit已经停产，并被更新的设备所取代，包括发布的Fitbit Ace，它解决了实时反馈和集成家庭和同伴竞争等问题。最后，尽管这项研究通过父母的报告，提供了关于儿童和父母使用可穿戴活动追踪器的最初体验的见解，但尚不清楚是否或如何这将影响长期使用。

结论

综上所述，家长们表示，这款可穿戴式活动追踪器使用方便，是追踪孩子日常活动的有用工具。然而，在整个研究中，佩戴活动追踪器的依从性不大，而且有所下降。尽管家长们承认可穿戴式活动追踪器可用于儿童，但仍有许多障碍突出，可能妨碍长期佩戴和监测。还需要进一步的研究来确定这些发现是否反映了一般的手腕式商业可穿戴活动追踪器。尽管儿童可穿戴活动追踪器作为提供循证行为改变技术的相对廉价、可扩展的方法有希望，但重要的是要解决潜在的障碍和行为改变的有效性。这些发现为儿童和父母如何使用为更小的儿童(<13岁)设计的可穿戴活动追踪器提供了深刻见解，这反过来可能有助于确定如何将可穿戴活动追踪器集成到儿童的身体活动干预或倡议中，以及可能需要解决哪些因素，以试图促进长期可持续发展。