医疗互联网研究杂志-解决员工心理健康的组织电子健康干预的有效性趋势:系统回顾和元分析gydF4y2Ba

审查gydF4y2Ba

伊丽莎白·斯垂顿gydF4y2Ba^{1，gydF4y2Ba}^2gydF4y2Ba, DClinPsychgydF4y2Ba ；gydF4y2Ba
Amit LampitgydF4y2Ba^3.gydF4y2Ba博士gydF4y2Ba ；gydF4y2Ba
伊莎贝拉崔gydF4y2Ba^{1，gydF4y2Ba}^2gydF4y2Ba， ClinPsy，博士gydF4y2Ba ；gydF4y2Ba
汉娜·马尔姆伯格·加韦林gydF4y2Ba^3.gydF4y2Ba^4gydF4y2Ba博士gydF4y2Ba ；gydF4y2Ba
梅丽莎在这个gydF4y2Ba^1gydF4y2Ba博士gydF4y2Ba ；gydF4y2Ba
詹妮弗•泰勒gydF4y2Ba^1gydF4y2Ba博士gydF4y2Ba ；gydF4y2Ba
拉斐尔·卡尔沃gydF4y2Ba^5gydF4y2Ba博士gydF4y2Ba ；gydF4y2Ba
塞缪尔·哈维gydF4y2Ba^6,gydF4y2Ba^7,gydF4y2Ba^8gydF4y2Ba博士gydF4y2Ba ；gydF4y2Ba
尼克GloziergydF4y2Ba^{1，gydF4y2Ba}^2gydF4y2Ba博士gydF4y2Ba

^1gydF4y2Ba澳大利亚坎珀当悉尼大学卫生与医学院中央临床学院gydF4y2Ba

^2gydF4y2BaARC儿童和家庭生命历程卓越中心，悉尼，澳大利亚gydF4y2Ba

^3.gydF4y2Ba老年精神病学学术单位，墨尔本大学，帕克维尔，澳大利亚gydF4y2Ba

^4gydF4y2Ba瑞典Umeå大学心理学系，UmeågydF4y2Ba

^5gydF4y2Ba英国伦敦帝国理工学院戴森设计工程学院gydF4y2Ba

^6gydF4y2Ba澳大利亚悉尼新南威尔士大学精神病学学院gydF4y2Ba

^7gydF4y2Ba黑狗研究所，悉尼，澳大利亚gydF4y2Ba

^8gydF4y2Ba澳大利亚悉尼圣乔治医院gydF4y2Ba

通讯作者:gydF4y2Ba

Rafael A Calvo博士gydF4y2Ba

戴森设计工程学院gydF4y2Ba

伦敦帝国理工学院gydF4y2Ba

南肯辛顿帝国学院路gydF4y2Ba

伦敦，SW7 9EGgydF4y2Ba

联合王国gydF4y2Ba

电话:44 20 7594 888gydF4y2Ba

电子邮件:gydF4y2Bar.calvo@imperial.ac.ukgydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba心理健康状况被认为是残疾、生病缺勤和长期丧失工作能力的主要原因。电子健康干预措施为员工提供心理援助。在工作场所广泛实施和提供电子保健干预措施，作为解决常见精神疾病的一种廉价和匿名方式。gydF4y2Ba

摘要目的:gydF4y2Ba这篇更新的综述旨在综合关于电子健康干预对组织环境中员工样本的焦虑、抑郁和压力结果的有效性的文献，并评估其有效性是否随着时间的推移而提高。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba系统检索了2004年至2020年7月发表的关注员工心理健康的电子健康干预试验(应用程序或网络)的相关文章。评估所有研究的质量和偏倚。通过比较效应量的差异，我们从出版物中提取了均值和SDs (HedgegydF4y2BaggydF4y2Ba)的标准心理健康结果。我们使用随机效应模型对这些数据进行元分析。gydF4y2Ba

结果:gydF4y2Ba我们确定了三倍的证据体，从14,747篇文章的联合样本中有75个试验可用于荟萃分析。电子健康干预对焦虑有微小的积极影响(HedgesgydF4y2BaggydF4y2Ba=0.26, 95% ci 0.13-0.39;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<.001)，抑郁(模糊gydF4y2BaggydF4y2Ba=0.26, 95% ci 0.19-0.34;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<.001)和重音(模糊限制gydF4y2BaggydF4y2Ba=0.25, 95% ci 0.17-0.34;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<.001)，在中期随访中观察到类似的效果。然而，有证据表明，在过去十年中，这些干预措施的有效性没有提高。gydF4y2Ba

结论:gydF4y2Ba这项综述和荟萃分析证实，电子健康干预对减少员工的心理健康症状有轻微的积极影响。令人失望的是，我们没有发现任何证据表明，尽管十多年来技术不断进步，在时间、研究和资金方面投入了大量资源，但正在产生更好的干预措施。希望这些小的效应量并不代表组织环境中的最佳结果。gydF4y2Ba

试验注册:gydF4y2Ba普洛斯彼罗CRD42020185859;https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=185859gydF4y2Ba

中国医学杂志，2018;24(9):e37776gydF4y2Ba

doi: 10.2196/37776gydF4y2Ba

关键字gydF4y2Ba

电子健康gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 心理健康gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 员工gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 系统综述gydF4y2Ba；gydF4y2Ba 移动电话gydF4y2Ba

在大多数发达国家，精神健康状况被认为是残疾、病假和长期丧失工作能力的主要原因[gydF4y2Ba1gydF4y2Ba］．此外，心理健康状况不佳对员工福利、生产力、旷工、索赔和社会福利制度都有重大影响。gydF4y2Ba2gydF4y2Ba，gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba］．有证据支持对工作场所干预措施的需求增加，并强调工作条件和工作场所环境会影响员工的心理健康和福祉[gydF4y2Ba4gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

心理健康症状的本质在繁荣和挣扎之间波动。gydF4y2Ba5gydF4y2Ba］．职场中出现的大多数精神疾病都是由常见的精神障碍引起的，尤其是抑郁、焦虑和与压力相关的疾病[gydF4y2Ba1gydF4y2Ba，gydF4y2Ba6gydF4y2Ba，gydF4y2Ba7gydF4y2Ba］．有精神健康问题的员工，如果身体状况太糟糕而无法继续工作，很少会直接离职gydF4y2Ba健康的gydF4y2Ba到需要病假[gydF4y2Ba8gydF4y2Ba］．当员工的症状恶化时，他们通常会经历一个过程[gydF4y2Ba9gydF4y2Ba]，在本课程的不同阶段可能需要不同的干预措施。gydF4y2Ba

国际方法建议采取多层次的组织方法，通过普遍预防干预措施，针对(1)健康工作者;(2)亚临床症状(有症状或高危工作者)，例如通过指示干预措施经历高压力的人;(3)曾透露有精神健康问题并接受三级干预(治疗)的工人[gydF4y2Ba8gydF4y2Ba］．此外，英国对工作中心理健康的“工作中蓬勃发展”审查建议，根据个人具体需求，采用量身定制的治疗干预措施[gydF4y2Ba5gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

组织在实施心理健康干预项目时可能采取的两个限制措施是，向所有员工大规模提供普遍干预措施的预算和后勤保障，以及在披露之前对那些有风险或身体不适的人进行指示和早期干预的能力。互联网提供了一个独特的机会，通过向广大受众提供包括认知行为疗法(CBT)和压力管理在内的电子健康干预措施，来解决这些限制速度的步骤。电子健康干预措施为不在典型工作环境中工作的员工(如轮班工人或在家工作的员工)或因病请假的员工提供心理帮助。因此，已广泛实施和提供了电子保健干预措施。电子卫生是公共卫生和商业领域的一个新兴领域，通过互联网和智能手机应用程序等相关技术提供或增强卫生服务和信息。最近，电子健康在组织中被视为一种流行的方法，因为它提供了一种治疗常见精神疾病的廉价和匿名方式[gydF4y2Ba10gydF4y2Ba，包括连接到可穿戴设备的应用程序，以及指导冥想项目[gydF4y2Ba11gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

有大量的证据表明，在普通人群和临床环境中，ehealth提供的CBT治疗焦虑和抑郁状况的短期和长期益处[gydF4y2Ba12gydF4y2Ba-gydF4y2Ba15gydF4y2Ba］．也有证据表明，基于正念的电子健康干预措施在改善普通人群和有症状的个人症状方面的有效性[gydF4y2Ba16gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

然而，我们知道，在大多数电子健康研究中，受雇个体与一般人群和临床人群存在系统性差异;例如，与普通人群和临床人群相比，员工的心理健康状况要好得多(症状更少)。gydF4y2Ba17gydF4y2Ba]，为他们制定了许多电子保健干预措施及其内容。因此，可能会有下限效应和其他功效调节剂。组织内和由组织提供的干预措施将不同于对普通人群开放获取干预措施。这影响了数字健康有效性的已知决定因素——吸收和参与[gydF4y2Ba18gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

之前的元分析考虑了2004年(首次确定)至2017年的电子卫生干预措施[gydF4y2Ba19gydF4y2Ba]发现了随机对照试验(RCT)证据，仅向员工提供了23项电子健康干预措施。总的来说，在干预后，有一个减少抑郁、焦虑和压力症状的小集合效应(HedgesgydF4y2BaggydF4y2Ba=0.24)，随访持续(HedgesgydF4y2BaggydF4y2Ba= 0.23)。在同一时期的综述中发现了类似的效应量(ESs) [gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba］．仅仅两年后，一项元分析[gydF4y2Ba21gydF4y2Ba]确定了50% (n=34)以上的此类干预研究，并表明对压力有更强的影响(HedgesgydF4y2BaggydF4y2Ba=0.54)，失眠(模糊gydF4y2BaggydF4y2Ba=0.70)，燃尽(对冲gydF4y2BaggydF4y2Ba=0.51)，但没有抑郁或焦虑的症状。gydF4y2Ba

以前的综述都没有涉及疗效的关键问题，这是受药物影响的gydF4y2Ba数字安慰剂效应gydF4y2Ba．智能手机应用程序用户的心理健康症状可以显著减轻，即使应用程序不包含任何直接的治疗干预，这类似于药物试验中使用“主动”或“注意力”控制时的安慰剂效应[gydF4y2Ba22gydF4y2Ba]，或可能反映波动症状的均值回归。即使只是简单地在应用程序中追踪抑郁症状，也可以显著减少抑郁[gydF4y2Ba23gydF4y2Ba］．这两个过程在没有任何治疗干预的情况下会产生明显的“组内”效应。在试验中，所使用的控制类型是“组间”ES的主要决定因素。在最近对智能手机应用程序在临床样本中的焦虑进行的系统回顾中，使用主动对照的试验中组间ESs低于使用被动对照的试验[gydF4y2Ba24gydF4y2Ba］．这夸大了在被动对照(如等待名单)试验中评估的干预措施的明显疗效。目前尚不清楚在工作人群中是否以及在多大程度上观察到这种情况，或者采取更多的预防性措施。gydF4y2Ba

考虑到正在开发、实施和潜在评估的干预措施越来越多，本综述旨在通过系统地回顾电子健康干预措施在减少员工抑郁、焦虑和压力方面有效性的证据现状，解决以下问题(gydF4y2Ba文本框1gydF4y2Ba)．gydF4y2Ba

研究的问题。gydF4y2Ba

本文所涉及的研究问题gydF4y2Ba

是否有证据表明随着时间的推移，其有效性有所提高(即干预措施是否越来越好)?gydF4y2Ba
什么因素(如果有的话)影响疗效?gydF4y2Ba
- 干预方法;指示的，定制的，三级的或通用的gydF4y2Ba
- 控制类型(主动vs等待列表)gydF4y2Ba
- 干预类型:认知行为疗法，正念，压力管理等gydF4y2Ba
- 亲自支持的存在gydF4y2Ba

文本框1。研究的问题。gydF4y2Ba

概述gydF4y2Ba

本次评审符合PRISMA(系统评审和元分析首选报告项目)指南[gydF4y2Ba25gydF4y2Ba］．我们的目标是确定所有已发表和未发表的、同行评议的、针对员工报告抑郁、焦虑和压力标准化心理健康测量结果的电子健康干预的对照临床试验。系统评价方案已在PROSPERO (International Prospective Register of systematic Reviews;CRD42020185859)。gydF4y2Ba

搜索策略gydF4y2Ba

使用MEDLINE、PsycINFO、Cochrane对照试验登记册和Embase电子数据库对2004年以来发表的相关英文对照试验和随机对照试验的同行评审文章进行了系统的文献检索(首次发现电子健康干预)[gydF4y2Ba19gydF4y2Ba]至2020年7月。使用的关键词涉及“工作场所”、“干预”、“结果”和“研究设计”。中给出了该搜索策略的一个示例gydF4y2Ba多媒体附件1gydF4y2Ba．检索词是根据我们以前的系统回顾[gydF4y2Ba19gydF4y2Ba］．的目录gydF4y2Ba医学互联网研究杂志gydF4y2Ba，gydF4y2Ba互联网干预杂志gydF4y2Ba，gydF4y2Ba职业与环境医学gydF4y2Ba，以及gydF4y2Ba职业与环境医学杂志gydF4y2Ba，以及纳入研究的参考文献列表，都是手动检索的。gydF4y2Ba

研究选择标准gydF4y2Ba

合格标准gydF4y2Ba

PICOS(患者/人群、干预、比较和结果)框架，通常用于在循证医学中识别临床证据的组成部分，用于系统评价，由Cochrane协作网认可[gydF4y2Ba26gydF4y2Ba]，在这篇综述中被使用。gydF4y2Ba

参与者gydF4y2Ba

参与者必须是目前有薪工作，年龄在18岁至65岁之间的工作年龄成年人。如果样本被定义为志愿者、失业参与者、普通或临床人群，则研究被排除在外。gydF4y2Ba

干预措施gydF4y2Ba

任何电子健康干预都包括在内，电子健康干预被定义为通过网站、智能手机、平板电脑或移动应用程序提供的治疗干预，旨在改善心理健康。gydF4y2Ba

控制gydF4y2Ba

研究要求有一个对照组，定义为任意一个gydF4y2Ba被动gydF4y2Ba(照旧，无联系，或等候名单)或gydF4y2Ba活跃的gydF4y2Ba(例如，另一个eHealth干预作为对照组)。gydF4y2Ba

结果gydF4y2Ba

这项研究必须报告至少一种常见的精神障碍结果:抑郁、焦虑或压力。每个研究和领域的所有合格结果都被包括在内。结果为干预前基线评分到干预后即刻使用和随访时间点的标准化平均差异(SMD)。gydF4y2Ba

以下对常见精神障碍的测量被认为是合格的:gydF4y2Ba

诊断访谈gydF4y2Ba
由医生、心理学家或其他合格的健康专业人员自我报告诊断gydF4y2Ba
心理健康自我评定量表(焦虑、抑郁或压力)gydF4y2Ba

研究gydF4y2Ba

如果研究对象不局限于员工，且在工作场所进行，或仅使用面对面、电话和电子邮件干预，则排除在评审之外。gydF4y2Ba

研究的确定gydF4y2Ba

去除重复后，3位独立作者(ES、IC和MA)筛选所有标题和摘要，以确定潜在的相关研究。2名研究者(ES和IC)独立评估了可能符合条件的研究的摘要和全文版本。扫描有个别引用的符合条件的研究，以确保所有相关研究都被识别出来。意见分歧由资深作者(NG)共同裁决。gydF4y2Ba

数据提取与编码gydF4y2Ba

我们提取了基准和每个随访时间点压力或痛苦、抑郁和焦虑标准化测量的平均值和标准差，以及每个组(干预组和对照组)的样本量(n)。当没有报道足够的细节时，我们联系了作者。记录了有关设计类型、干预和控制细节、参与者特征、研究持续时间、随访时间、组织人群和一般结果的其他数据(见文献gydF4y2Ba结果gydF4y2Ba部分)。研究也按干预类型进行编码:gydF4y2Ba通用gydF4y2Ba针对相对健康参与者的干预措施;gydF4y2Ba表示gydF4y2Ba针对亚临床症状或综合征的干预措施;而且gydF4y2Ba三级gydF4y2Ba明确诊断的治疗方法。gydF4y2Ba

在不同的论文中报告相同干预和样本结果的研究(如干预后和随访研究)被视为1项研究，我们使用第一个随访结局点进行分析。gydF4y2Ba

我们根据心理健康结果指标对研究进行分类:焦虑、抑郁或压力。在>1心理健康结果结果中出现多种结果的研究。gydF4y2Ba

质量评估和研究中的偏倚风险gydF4y2Ba

使用修订的Cochrane随机对照试验偏倚风险工具(RoB 2.0版)评估随机对照试验的偏倚风险[gydF4y2Ba27gydF4y2Ba]，其中5个领域由2位作者独立评估:随机化过程、偏离预期干预措施、结果缺失数据、结果测量和报告结果的选择。对每个域进行偏倚风险评估。研究被分级为(1)“低偏倚风险”，即所有领域的偏倚风险都很低;(2)“一些担忧”，即至少有一个领域被评估为引起了一些担忧，但对任何单一领域的偏倚风险都不高;(3)“高偏倚风险”，即至少一个领域的偏倚风险很高，或在多个领域存在偏倚担忧[gydF4y2Ba27gydF4y2Ba］．如果一项研究包含>1个干预组，则每项干预评估为1项研究。gydF4y2Ba

统计分析gydF4y2Ba

总结ES是SMD(计算为套期保值)gydF4y2BaggydF4y2Ba， 95% CI)在干预组和对照组之间的每个结果测量(焦虑、抑郁和压力)[gydF4y2Ba28gydF4y2Ba］．阳性ES (SMD)表明干预比对照组更有效。显著性水平被设定为gydF4y2BaPgydF4y2Ba<．05而且95% CIs. The magnitude of the effect was categorized as large (SMD>0.8), moderate (SMD 0.5-0.8), small (SMD 0.2 to <0.5), or trivial (SMD<0.2) [29gydF4y2Ba］．综合meta分析(Biostat Inc .;我们使用随机效应方差漂移模型和似然比检验来检测和调整元分析中的异常值。由于使用的不同类型的电子卫生干预措施和方法可能导致很大的异质性[gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba]，研究间异质性采用gydF4y2BaτgydF4y2Ba^2gydF4y2Ba(真实效应的方差)，并使用希金斯进一步评估gydF4y2Ba我gydF4y2Ba^2gydF4y2Ba统计量，它估计观察到的方差的比例，而不是由于抽样误差。一个gydF4y2Ba我gydF4y2Ba^2gydF4y2Ba75%为大值，50%为中等值，25%为低值[gydF4y2Ba31gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

在干预后和第一次随访时间点，我们分别估计了每种心理健康结果测量(焦虑、抑郁和压力)的结果。对每个心理健康结果进行元回归，以确定干预方法(如通用)、干预类型(如CBT)、对照类型(如等待列表)或干预提供方法(基于网络vs智能手机)是否调节了观察到的效果。gydF4y2Ba

为了评估随着时间的推移有效性的差异，我们仅使用来自干预组的组内ESs来评估焦虑、抑郁或压力结果。ESs的计算方法是将治疗前和治疗后平均值的差值除以差值的合并SD [gydF4y2Ba32gydF4y2Ba］．使用方差分析来评估每年的平均ESs之间是否有任何差异。对于趋势的检验，组内ESs具有阳性迹象表明改善，而阴性迹象表明恶化。这种方法可以精确计算随时间变化的效果差异，使我们能够探索干预措施是否随着技术的发展而改善。gydF4y2Ba

为了评估小型研究效应(在至少有10项研究可用于分析的情况下)，我们对总体效应和每个亚组分析使用漏斗图，将结果效应与其SEs进行比较。我们使用Egger回归检验进一步检验漏斗图的不对称性[gydF4y2Ba33gydF4y2Ba，具有统计学意义gydF4y2BaPgydF4y2Ba< .10。在至少有10项研究可用且发现小研究效应的情况下，我们使用Duval和Tweedie修剪和填充分析来量化小研究效应的大小[gydF4y2Ba34gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

搜索结果gydF4y2Ba

该搜索策略识别出3411种图书(gydF4y2Ba图1gydF4y2Ba)．在3411篇文章中，去除371篇(10.88%)重复后，3040篇(89.12%)标题和摘要被作者(ES、IC和MA)审阅。在这3040篇文章中，2893篇(95.16%)文章根据资格标准被排除，剩下147篇(4.84%)文章可能与研究问题相关。他们的全文由两位独立研究者(ES和MA)检查，差异由资深作者(NG)决定。在147篇文章中，有74篇(50.3%)被排除在外gydF4y2Ba图1gydF4y2Ba．在其余73项研究中，有8项(11%)研究数据缺失。联系了作者，其中5人回复了相关数据[gydF4y2Ba35gydF4y2Ba-gydF4y2Ba39gydF4y2Ba］．共有3位作者没有回复或无法获得数据;因此，这些研究被排除在荟萃分析之外[gydF4y2Ba35gydF4y2Ba，gydF4y2Ba40gydF4y2Ba，gydF4y2Ba41gydF4y2Ba］．在73项研究中，4篇(5%)文章在不同随访时间点报道了同一项研究，并被合并[gydF4y2Ba42gydF4y2Ba-gydF4y2Ba45gydF4y2Ba]，剩下68项(93%)研究，其中2项(3%)被排除在外，因为它们采用面对面治疗作为对照组[gydF4y2Ba46gydF4y2Ba，gydF4y2Ba47gydF4y2Ba］．其余97%(66/68)的文章被确定符合质量评估标准。在66项研究中，5项(8%)使用了2个干预组[gydF4y2Ba48gydF4y2Ba-gydF4y2Ba52gydF4y2Ba]， 2项(3%)研究使用3个干预组[gydF4y2Ba44gydF4y2Ba，gydF4y2Ba53gydF4y2Ba］．在这种情况下，干预组被视为以作者姓名报告的单独试验;出版年份;字母a, b或c(例如，Smith [a])。对照组的参与者数量被平均分配，作为一个比较组，以确保参与者不会被计算两次。该过程共进行了75次试验(gydF4y2Ba图1gydF4y2Ba)进行元分析。gydF4y2Ba多媒体附件2gydF4y2Ba［gydF4y2Ba36gydF4y2Ba-gydF4y2Ba39gydF4y2Ba，gydF4y2Ba42gydF4y2Ba-gydF4y2Ba45gydF4y2Ba，gydF4y2Ba49gydF4y2Ba-gydF4y2Ba53gydF4y2Ba引用列表。gydF4y2Ba

偏误风险gydF4y2Ba

荟萃分析中纳入的单项研究显示，总体而言，12%(9/75)的偏倚风险较低，3%(2/75)的偏倚风险≥1,85%(64/75)的偏倚风险较高。大多数偏差是在偏离预期干预措施和缺少结果数据方面观察到的，这并不罕见，是电子卫生领域有待改进的领域。行为干预的一个共同的重要方面是，55%(41/75)的研究被评为具有较高的偏倚风险，因为使用了等待名单对照组。因此，用户不可能保持盲目(gydF4y2Ba多媒体gydF4y2Ba［gydF4y2Ba36gydF4y2Ba-gydF4y2Ba39gydF4y2Ba，gydF4y2Ba42gydF4y2Ba-gydF4y2Ba45gydF4y2Ba，gydF4y2Ba49gydF4y2Ba-gydF4y2Ba53gydF4y2Ba])。gydF4y2Ba

所有纳入的试验均采用基于网络的自我报告方法来收集基线和随访数据。gydF4y2Ba多媒体附件4gydF4y2Ba提供所使用的量表及其流行程度的概述。gydF4y2Ba

荟萃分析结果gydF4y2Ba

已确定的干预措施的总体总结gydF4y2Ba

75项试验报告了14,747名参与者的干预后数据。大多数试验采用通用干预方法(47/ 75,63%)，较少采用指征干预方法(10/ 75,13%)、三级干预方法(11/ 75,15%)或定制干预方法(7/ 75,9%)。大多数干预是通过基于网络的平台进行的，而不是通过智能手机应用程序。大多数试验都使用了候补对照组。作者描述的三种最常见的干预类型是CBT、正念和压力管理。这些研究在15个国家进行:美国(16/75,21%)、日本(15/75,20%)、德国(13/75,17%)、英国(7/75,9%)、荷兰(5/75,7%)、澳大利亚(4/75,5%)、瑞典(4/75,5%)、中国(2/75,3%)、欧洲合计(2/75,3%)、意大利(2/75,3%)、巴西(1/75,1%)、芬兰(1/75,1%)、香港(1/75,1%)、新加坡(1/75,1%)、美国和加拿大合计(1/75,1%)。最常见的参与者类型是卫生保健专业人员(18/ 75,24%)。对保险业(7/ 75,9%)、管理者(6/ 75,8%)、信息技术(6/ 75,8%)、男性主导行业(5/ 75,7%)、电信(5/ 75,7%)、学校(3/ 75,4%)、大学(3/ 75,4%)、市场营销(3/ 75,4%)、银行(1/ 75,1%)和人力资源(1/ 75,1%)的干预也进行了评估(gydF4y2Ba图2gydF4y2Ba)．这个词gydF4y2Ba一般的员工gydF4y2Ba用于gydF4y2Ba多媒体附件2gydF4y2Ba研究时没有提及组织类型。在多个行业共进行了15项试验，其中只有2项是在请病假的员工中进行的。进一步的总结和详细的描述的研究提出gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba而且gydF4y2Ba多媒体gydF4y2Ba［gydF4y2Ba36gydF4y2Ba-gydF4y2Ba39gydF4y2Ba，gydF4y2Ba42gydF4y2Ba-gydF4y2Ba45gydF4y2Ba，gydF4y2Ba49gydF4y2Ba-gydF4y2Ba53gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

表1。所选研究的概述。gydF4y2Ba

研究gydF4y2Ba	类型gydF4y2Ba	国家和人口(样本量)gydF4y2Ba	干预和持续时间(样本量)gydF4y2Ba	对照(样本量)gydF4y2Ba	干预类型gydF4y2Ba
污垢gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba54gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	认知行为治疗gydF4y2Ba^bgydF4y2Ba	联合王国;职业卫生科(48)gydF4y2Ba	"战胜忧郁"网络治疗抑郁和焦虑的项目gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 8个基于网络的会议，每周持续大约一个小时(24)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLCgydF4y2Ba^cgydF4y2Ba(24）gydF4y2Ba	三级gydF4y2Ba
哈森等人gydF4y2Ba^{,维gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba55gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	认知行为治疗gydF4y2Ba	瑞典;信息技术和媒体公司(317家)gydF4y2Ba	12个月开放存取gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 网上自助练习(129)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC +信息(174)gydF4y2Ba	通用gydF4y2Ba
Shimazu等人gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba56gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	认知行为治疗gydF4y2Ba	日本;工程机械公司(225)gydF4y2Ba	基于社会认知理论的网络心理教育1个月gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 以自我为基础的课程，分为3个阶段(5章);112)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (113)gydF4y2Ba	通用gydF4y2Ba
库克等人gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba57gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	压力管理gydF4y2Ba	美国;人力资源员工(419人)gydF4y2Ba	网上多媒体健康推广计划“健康通”(209)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC +纸质信息(210)gydF4y2Ba	通用gydF4y2Ba
Ruwaard等人gydF4y2Ba^{,维gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba58gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	认知行为治疗gydF4y2Ba	荷兰;普通员工(239人)gydF4y2Ba	7周网络课程gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 由训练有素的治疗师提供10个个性化的反馈会议gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 每周1个模块:意识、放松、担忧、积极的自我表达、积极的自信和时间管理gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 现场和音频培训(177)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (62)gydF4y2Ba	量身定制的gydF4y2Ba
比林斯等人gydF4y2Ba^egydF4y2Ba［gydF4y2Ba59gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	认知行为治疗gydF4y2Ba	美国;科技公司(309)gydF4y2Ba	为期3个月的开放网络课程(154)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (155)gydF4y2Ba	量身定制的gydF4y2Ba
铃木等人gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba60gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	认知行为治疗gydF4y2Ba	日本;大学职员(43人)gydF4y2Ba	为期2周的课程，包括4个模块gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 每天监测和反馈睡眠日记gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 通过电子邮件发送每周总结和建议(21)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (22)gydF4y2Ba	通用gydF4y2Ba
Yamagishi等gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba61gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	断言培训gydF4y2Ba	日本;轮班护士(60名)gydF4y2Ba	每周提供9周60分钟的网络培训(30)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (30)gydF4y2Ba	通用gydF4y2Ba
艾伯特等人gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba62gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	认知行为治疗gydF4y2Ba	澳大利亚;产业组织(53)gydF4y2Ba	基于网络的程序gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 7核心模块(26个)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (27)gydF4y2Ba	通用gydF4y2Ba
班尼特等人gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba63gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	行为改变gydF4y2Ba	美国;总经理(145)gydF4y2Ba	基于web的开放访问ExecuPrevgydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 6个月至少10小时(72)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (73)gydF4y2Ba	通用gydF4y2Ba
Glück和MaerckergydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba64gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	正念gydF4y2Ba	奥地利、德国和瑞士;大学、汽车经销商、广播电台和医疗咨询(50人)gydF4y2Ba	为期13天的网络课程gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 2个模块，每个模块持续6天，每天20分钟(28)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (21)gydF4y2Ba	通用gydF4y2Ba
Borness等gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba65gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	认知训练gydF4y2Ba	澳大利亚;公营部门一般雇员(135名)gydF4y2Ba	16周基于网络的基于记忆、注意力、语言和执行功能的认知训练gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 这个项目被称为“火花!”每周有三次20分钟的课程(67)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	主动控制程序(68);基本知识gydF4y2Ba	通用gydF4y2Ba
Feicht等人gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba66gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	积极心理学gydF4y2Ba	德国;保险公司(147)gydF4y2Ba	7周网络快乐训练gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 每周花10到15分钟的模块gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 每周用电子邮件发送一次说明(85)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (62)gydF4y2Ba	通用gydF4y2Ba
克特拉尔等[gydF4y2Ba38gydF4y2Ba］gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}	健康监测模型gydF4y2Ba	荷兰;护士和专职医疗专业人员(367人)gydF4y2Ba	量身定制，通过筛选Psyfit进行评估:基于福祉;健康的参与者gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 工作能力强:压力管理;学习应对工作压力的技巧gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 色彩生活:抑郁症状gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 不要在线恐慌:亚临床和轻度恐慌障碍病例的恐慌症状gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 少喝酒:减少危险的饮酒行为(178)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (188)gydF4y2Ba	量身定制的gydF4y2Ba
Lappalainen等人gydF4y2Ba^{,维gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba67gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	CBT和ACTgydF4y2Ba^fgydF4y2Ba	芬兰;28 - 58岁男性抑郁症患者(23人)gydF4y2Ba	“P4Well”——一个为期3个月的项目，包括3次小组会议、一个互联网或门户网站、移动电话应用程序和个人监控设备(11)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (12)gydF4y2Ba	三级gydF4y2Ba
Villani等人gydF4y2Ba^{,维gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba68gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	压力管理gydF4y2Ba	意大利;高压力的肿瘤科女性护士(30名)gydF4y2Ba	4周课程，每周两次，8个5分钟的视频剪辑，带有叙事gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 下班后用学习手机(15)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	主动控制8个视频片段(15个)gydF4y2Ba	表示gydF4y2Ba
Bolier等人gydF4y2Ba^{,维gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba69gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	健康监测模型gydF4y2Ba	荷兰;护士、专职卫生专业人员和普通雇员(423人)gydF4y2Ba	量身定制，通过筛选Psyfit进行评估:基于福祉;健康的参与者gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 工作能力强:压力管理;学习应对工作压力的技巧gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 色彩生活:抑郁症状gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 不要在线恐慌:亚临床和轻度恐慌障碍病例的恐慌症状gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 少喝酒:减少危险的饮酒行为(212)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (211)gydF4y2Ba	量身定制的gydF4y2Ba
Deitz等人gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba70gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	行为改变gydF4y2Ba	美国;有心血管风险的医院员工(210人)gydF4y2Ba	6周的基于网络的课程，每周模块gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 在增加知识和降低风险的基础上(105)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (105)gydF4y2Ba	通用gydF4y2Ba
伊伯特等人gydF4y2Ba^{,维gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba10gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	解决问题的培训gydF4y2Ba	德国;老师(150)gydF4y2Ba	6周，5节课gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 基于网络的课程，每周1节课，每节课之间练习(75)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (75)gydF4y2Ba	三级gydF4y2Ba
Geraedts等[gydF4y2Ba42gydF4y2Ba，gydF4y2Ba43gydF4y2Ba](2篇论文)gydF4y2Ba^{,维gydF4y2Ba}	解决问题的训练和认知疗法gydF4y2Ba	荷兰;银行(231)gydF4y2Ba	基于web的Happy@Work程序gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 参与者每周必须完成一项评估，才能继续研究(116)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (115)gydF4y2Ba	三级gydF4y2Ba
今村等[gydF4y2Ba44gydF4y2Ba，gydF4y2Ba45gydF4y2Ba](2篇论文)gydF4y2Ba^{,维gydF4y2Ba}	认知行为治疗gydF4y2Ba	日本;它(762)gydF4y2Ba	六周网络课程gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 6节课，每周1节，每节约30分钟gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 每节课都有作业(381)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC +信息(381)gydF4y2Ba	三级gydF4y2Ba
Ly等人gydF4y2Ba^{,维gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba71gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	行为gydF4y2Ba	瑞典;私营部门中层管理人员(73人)gydF4y2Ba	6周智能手机应用gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 6个模块，每周1个gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 由学生心理学家支持的音频讲座、文本和练习(36)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (37)gydF4y2Ba	通用gydF4y2Ba
森等人gydF4y2Ba^{,维gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba72gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	认知行为治疗gydF4y2Ba	日本;熟练掌握计算机知识的IT工程师(168人)gydF4y2Ba	为期4周的家庭作业计划gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 基于网络的gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 150分钟小组课;基于web的记录日常压力的条目(85)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (83)gydF4y2Ba	通用gydF4y2Ba
菲利普斯等人gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba73gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	认知行为治疗gydF4y2Ba	联合王国;运输、卫生和通讯部门(637)gydF4y2Ba	为期5周的基于网络的“MoodGYM”计划gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 5个1小时预防和应对抑郁症模块(318)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC +信息(319)gydF4y2Ba	三级gydF4y2Ba
Umanodan等人gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba74gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	压力管理gydF4y2Ba	日本;制造企业(266家)gydF4y2Ba	六周网络课程gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 6节课(每周1节);自学gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 两阶段学习过程(142)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (121)gydF4y2Ba	通用gydF4y2Ba
Carissoli等人gydF4y2Ba^egydF4y2Ba［gydF4y2Ba75gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	正念gydF4y2Ba	意大利;普通员工(56人)gydF4y2Ba	3周智能手机应用gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 每天练习两次冥想，每次15分钟(20)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	音乐;每天唱两首歌，每次大约15分钟，除此之外什么都不做。gydF4y2Ba	通用gydF4y2Ba
库克等人gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba76gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	压力管理gydF4y2Ba	美国;年长IT员工(278人)gydF4y2Ba	“HealthyPast50”是一个基于网络的开放获取项目gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 3个月，5门课程(138)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (140)gydF4y2Ba	通用gydF4y2Ba
伊伯特等人gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba77gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	行为改变gydF4y2Ba	德国;老师(128)gydF4y2Ba	6周的网络周课(64)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (64)gydF4y2Ba	通用gydF4y2Ba
Guille等[gydF4y2Ba36gydF4y2Ba］gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}	认知行为治疗gydF4y2Ba	美国;医疗实习生(199名)gydF4y2Ba	MoodGYM计划，包括每周四次基于网络的课程，每次约30分钟(100次)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	每周4封心理健康信息邮件(99)gydF4y2Ba	通用gydF4y2Ba
麦等[gydF4y2Ba51gydF4y2Ba］gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}	正念减压疗法gydF4y2Ba^ggydF4y2Ba	中国;大学(321)gydF4y2Ba	两臂干预:8周基于网络的正念训练，每周一课，花费23到30分钟(107)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 第二组采用相同的训练加健康行动过程方法(107)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (107)gydF4y2Ba	通用gydF4y2Ba
PrasekgydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba78gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	正念gydF4y2Ba	美国;大学(192)gydF4y2Ba	7周自我引导，基于网络的正念计划，称为谢尔曼计划(101)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (91)gydF4y2Ba	通用gydF4y2Ba
斯坦斯菲尔德等人gydF4y2Ba^{,维gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba79gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	压力管理gydF4y2Ba	联合王国;国民健康保险制度gydF4y2Ba^hgydF4y2Ba精神健康信托基金(275)gydF4y2Ba	基于网络的团队健康促进计划gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 6个两周课程，为期3个月(216)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (59)gydF4y2Ba	通用gydF4y2Ba
沃尔克等人[gydF4y2Ba39gydF4y2Ba］gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}	CBT和PSTgydF4y2Ba^我gydF4y2Ba	荷兰;sick-listed (773)gydF4y2Ba	Return@Work，一个基于网络的程序，有5个模块gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 最多17次，从6到17 (131)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (89)gydF4y2Ba	三级gydF4y2Ba
元gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba80gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	太平洋标准时间gydF4y2Ba	香港gydF4y2Ba	Happy@Work，一个基于网络的课程，有4个模块(162)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (159)gydF4y2Ba	通用gydF4y2Ba
亚历山大等人[gydF4y2Ba53gydF4y2Ba］gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}	正念gydF4y2Ba	美国;企业呼叫中心普通员工(91人)gydF4y2Ba	为期8周的网络课程，每周一次;音频引导;每日可用的文章和发送2个电子邮件提醒(54)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 每周可参加1小时以上的小组会议;2分钟的小组深呼吸练习，10分钟的录音，20- 30分钟的引导冥想，20分钟的讨论问题(37)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 与上述相同，第3、6和8周由有执照的临床医生进行(33)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (37)gydF4y2Ba	通用gydF4y2Ba
伯尼等人gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba81gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	认知行为治疗gydF4y2Ba	美国(300)gydF4y2Ba	6周CBT手机应用“MoodHacker”gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 简短的日常互动(150)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (150)gydF4y2Ba	三级gydF4y2Ba
博斯托克等人gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba82gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	认知行为治疗gydF4y2Ba	美国;以办公室为单位(270)gydF4y2Ba	为期8周的Sleepio.com网络干预gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 动画虚拟治疗师(“教授”)，睡眠日记数据，电子邮件或短信短信提示，以及有调节的网络社区(135)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (135)gydF4y2Ba	通用gydF4y2Ba
Dyrbye等人gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba83gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	积极心理学gydF4y2Ba	美国;执业医师(290)gydF4y2Ba	六周网络课程gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 每周一个5分钟的域名(145)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (145)gydF4y2Ba	通用gydF4y2Ba
伊伯特等人gydF4y2Ba^{,维gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba84gydF4y2Ba](一个)gydF4y2Ba	压力管理gydF4y2Ba	德国(264)gydF4y2Ba	7周网络干预GET。压力gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 每周模块，每次45 - 60分钟gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 每日压力日记和电子教练(心理学家;132)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (132)gydF4y2Ba	表示gydF4y2Ba
伊伯特等人gydF4y2Ba^{,维gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba85gydF4y2Ba) (b)gydF4y2Ba	压力管理gydF4y2Ba	德国(264)gydF4y2Ba	7周网络干预GET。压力gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 每周模块，每次45 - 60分钟gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 每日压力日记(132)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (132)gydF4y2Ba	表示gydF4y2Ba
希伯等人gydF4y2Ba^{,维gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba86gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	压力管理gydF4y2Ba	德国(264)gydF4y2Ba	7节课，每周1 - 2节;网络(132)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (132)gydF4y2Ba	表示gydF4y2Ba
赫施等人gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba87gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	压力管理gydF4y2Ba	美国;公立医院的护士和护士经理(104人)gydF4y2Ba	基于网络的干预呼吸，开放访问3个月，7个模块(52)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (52)gydF4y2Ba	通用gydF4y2Ba
Imamura等人gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba44gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	认知行为治疗gydF4y2Ba	日本(1236)gydF4y2Ba	4周上网学习UTSMed，包括文字和插图;90页(276)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 与上述相同，但适用于中度抑郁症(291)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 与上述相同，但适用于重度抑郁症(51)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC无凹陷(285);与上述相同，但适用于中度抑郁(290);与上述相同，但适用于重度抑郁症(43)gydF4y2Ba	量身定制的gydF4y2Ba
乔纳斯等人gydF4y2Ba^{,维gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba88gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	认知行为治疗gydF4y2Ba	德国;倦怠的员工(59人)gydF4y2Ba	为期4周的网络辅导项目“心理辅导”gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 结构化和治疗师指导gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 每日压力日记(18)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (21)gydF4y2Ba	表示gydF4y2Ba
Beiwinkel等人gydF4y2Ba^{,维gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba89gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	认知行为治疗gydF4y2Ba	德国(180)gydF4y2Ba	HelpID是一个为期12周的基于网络的项目，每周有30到45分钟的会议gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 每周提醒邮件(100封)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC +信息(80)gydF4y2Ba	三级gydF4y2Ba
博斯等[gydF4y2Ba48gydF4y2Ba](一个)gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}和(b)gydF4y2Ba^{,维gydF4y2Ba}	认知行为治疗gydF4y2Ba	德国(434)gydF4y2Ba	5周网络课程，每周1个模块(146)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 与GET相同。ON干预加上由电子教练(训练有素的心理学家;144)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (144)gydF4y2Ba	通用gydF4y2Ba
卡罗琳等人[gydF4y2Ba49gydF4y2Ba］gydF4y2Ba^{,维gydF4y2Ba}	认知行为治疗gydF4y2Ba	英国(84)gydF4y2Ba	WorkGuru，基于网络的课程，每周有7个模块(28)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 同上，每周加网上指导讨论小组(28)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (28)gydF4y2Ba	表示gydF4y2Ba
Shirotsuki等[gydF4y2Ba52gydF4y2Ba］gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}	认知行为治疗gydF4y2Ba	日本;酒店和销售公司的办公室职员(87人)gydF4y2Ba	为期6周的网络项目，参与者每周观看5-10分钟的电子学习电影片段;记录每天的心情和每周的作业(29)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 同上，再加上受试者饮用1瓶补充软饮料(29)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	在每周监测表(家庭作业;29)gydF4y2Ba	通用gydF4y2Ba
Zhang等gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba90gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	意识培训gydF4y2Ba	新加坡;卫生保健工作者(80人)gydF4y2Ba	为期4周的智能手机项目gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 20分钟简报会及每日短讯服务(40)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	健康促进局资料(40)gydF4y2Ba	通用gydF4y2Ba
Zwerenz等人gydF4y2Ba^{,维gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba91gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	心理教育gydF4y2Ba	德国;病员名单和住院康复(652)gydF4y2Ba	为期12周的网络计划，每周在治疗师的指导下进行45分钟的反思博客gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 提醒邮件，个性化反馈，音频引导压力管理，家庭作业和论坛(303)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	主动控制;定期用电子邮件提醒使用网上公布的压力管理和应对信息(329)gydF4y2Ba	三级gydF4y2Ba
博斯托克等人gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba92gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	正念gydF4y2Ba	联合王国;制药和高科技员工(238人)gydF4y2Ba	8周的Headspace智能手机应用gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 45天每天10到20分钟的正念冥想(128)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	英国国家医疗服务体系关于工作压力的网络建议(110)gydF4y2Ba	通用gydF4y2Ba
埃里克森等人gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba93gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	正念自我同情计划gydF4y2Ba	瑞典;执业心理学家(101)gydF4y2Ba	6周网络课程gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 有指导的视频(51)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (49)gydF4y2Ba	通用gydF4y2Ba
Gollwitzer等[gydF4y2Ba50gydF4y2Ba］gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}	心理的对比gydF4y2Ba	德国;普通科护士(129名)gydF4y2Ba	基于网络的三周课程;每天写一些关于“如果”的思考;识别前进道路上的障碍(41)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 同上，加上结构化的每日使用时间(41)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (47)gydF4y2Ba	通用gydF4y2Ba
Hamamura等人gydF4y2Ba^egydF4y2Ba［gydF4y2Ba94gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	认知行为治疗gydF4y2Ba	日本;营销公司(557)gydF4y2Ba	4周智能手机应用“jibun kiroku”gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 每小时的日常活动gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 评估他们的睡眠质量、情绪和精力水平(306)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (251)gydF4y2Ba	表示gydF4y2Ba
今村等[gydF4y2Ba37gydF4y2Ba］gydF4y2Ba^{,维gydF4y2Ba}	认知行为治疗gydF4y2Ba	日本;电信(706)gydF4y2Ba	6周6节课的网络课程，每周30分钟gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 自愿作业和提醒邮件(353)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (353)gydF4y2Ba	通用gydF4y2Ba
莉莉等人gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba95gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	正念减压疗法gydF4y2Ba	美国和加拿大;应急电信(323)gydF4y2Ba	7周网络(减压9-1-1)课程，每周一个模块，每次30分钟;介绍视频、文本和一个有节制的讨论板;每天练习45分钟的正念作业gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 音频引导(163)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (160)gydF4y2Ba	通用gydF4y2Ba
虐待等gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba96gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	MBRTgydF4y2Ba^jgydF4y2Ba	美国;医院从业人员(38人)gydF4y2Ba	6周智能手机应用(23)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (15)gydF4y2Ba	表示gydF4y2Ba
大石等人gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba97gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	认知行为治疗gydF4y2Ba	日本;老师(240)gydF4y2Ba	为期12周的网络“心智技能提升训练”计划gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 7个模块加上1个小组会话，包括家庭作业，情绪跟踪，音频和视觉叙述者，6封提醒邮件(120)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (120)gydF4y2Ba	通用gydF4y2Ba
Persson Asplund等人gydF4y2Ba^{,维gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba98gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	压力管理gydF4y2Ba	瑞典;医疗保健、教育、IT或通信部门的中层管理人员(117人)gydF4y2Ba	8周模块gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 每周2 - 3小时完成gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 教练(心理学家;59)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	主动控制;每周的邮件联系、家庭作业和访问与其他用户的讨论论坛(58)gydF4y2Ba	表示gydF4y2Ba
Querstret等人gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba99gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	MBCTgydF4y2Ba^kgydF4y2Ba	英国(118)gydF4y2Ba	为期4周的网络课程(60)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (58)gydF4y2Ba	通用gydF4y2Ba
Song等gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}［gydF4y2BaOne hundred.gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	健康监测模型gydF4y2Ba	日本(1526)gydF4y2Ba	智能手机应用“Karada-no-kimochi”16周gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 记录每周和每天的情绪(612)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (914)gydF4y2Ba	通用gydF4y2Ba
Coelhoso等人gydF4y2Ba^{,维gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba101gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	正念冥想gydF4y2Ba	巴西;私立医院女雇员(490人)gydF4y2Ba	8周的智能手机应用程序4，每周上课gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 每节课都包含一个简短的理论部分和一个15分钟的指导练习gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 参与者每周花20分钟在感恩日记中写下自己的想法gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 弹出窗口、通知和反馈得分(250分)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	主动控制;类似程序(240)gydF4y2Ba	通用gydF4y2Ba
Stratton等人gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba102gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	披露决策辅助工具gydF4y2Ba	澳大利亚(107)gydF4y2Ba	READY基于网络的披露决策辅助工具gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 两周访问;7个模块，大约需要60分钟完成(53)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	提供有关主要非政府组织的披露资料gydF4y2Ba^lgydF4y2Ba网站(54)gydF4y2Ba	三级gydF4y2Ba
韦伯等人gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba103gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	行为改变gydF4y2Ba	德国、英格兰和北爱尔兰(532)gydF4y2Ba	4周智能手机app“Kelaa心理韧性app”gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 每天28次，2个关键模块gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 跟踪情绪和健康状况并提供反馈;每天6 - 7次，每次约2 - 4分钟(210)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	WLC (322)gydF4y2Ba	通用gydF4y2Ba
死亡等gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}［gydF4y2Ba104gydF4y2Ba］gydF4y2Ba	行为激活和正念gydF4y2Ba	澳大利亚;男性主导的行业(2257)gydF4y2Ba	智能手机应用HeadGeargydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 每天“挑战”30天(每天5-10分钟)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba 带有个性化反馈的风险计算器、情绪跟踪器、技能工具箱和支持服务热线(1131)gydF4y2Ba ‎gydF4y2Ba	主动控制同样的干预，但没有风险计算器和情绪追踪器(1144)gydF4y2Ba	通用gydF4y2Ba

^{一个gydF4y2Ba}随机对照试验。gydF4y2Ba

^bgydF4y2BaCBT:认知行为疗法。gydF4y2Ba

^cgydF4y2Ba等待列表控制。gydF4y2Ba

^dgydF4y2Ba引导干预。gydF4y2Ba

^egydF4y2Ba对照试验。gydF4y2Ba

^fgydF4y2BaACT:接受和承诺疗法。gydF4y2Ba

^ggydF4y2Ba正念减压法:正念减压法。gydF4y2Ba

^hgydF4y2Ba国民保健服务。gydF4y2Ba

^我gydF4y2BaPST:问题解决疗法。gydF4y2Ba

^jgydF4y2BaMBRT:基于正念的弹性训练。gydF4y2Ba

^kgydF4y2BaMBCT:正念认知疗法。gydF4y2Ba

^lgydF4y2Ba非政府组织。gydF4y2Ba

对焦虑的疗效gydF4y2Ba

总的来说，29项测量焦虑结果的试验在干预后时间点显示出显著的、小的积极影响(HedgesgydF4y2BaggydF4y2Ba=0.26, 95% ci 0.13-0.39;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<.001)，具有高异质性(gydF4y2Ba我gydF4y2Ba^2gydF4y2Ba= 77.49%;gydF4y2BaτgydF4y2Ba^2gydF4y2Ba= 0.08)。大约21%(16/75)的研究报告了随访结果，显示出较小的积极影响(HedgesgydF4y2BaggydF4y2Ba=0.32, 95% ci 0.15-0.50;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<.001)，具有同样大的异质性(gydF4y2Ba我gydF4y2Ba^2gydF4y2Ba= 76.55%;gydF4y2BaτgydF4y2Ba^2gydF4y2Ba= 0.08;gydF4y2Ba图3gydF4y2Ba)．gydF4y2Ba

对抑郁症的疗效gydF4y2Ba

在干预后时间点对抑郁的总体小的积极影响(模糊gydF4y2BaggydF4y2Ba=0.26, 95% ci 0.19-0.34;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<.001)通过合并46项试验估计。观察到中度异质性(gydF4y2Ba我gydF4y2Ba^2gydF4y2Ba= 66.96%;gydF4y2BaτgydF4y2Ba^2gydF4y2Ba= 0.04)。在干预后的时间点，检测到一个异常值。通过去除这个具有非常大的ES的异常值，在统计上显著但小幅度的积极影响仍然存在(对冲gydF4y2BaggydF4y2Ba=0.24, 95% ci 0.17-0.32;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施)。大约60%(45/75)的研究报告了随访结果。在37%(28/75)的研究中，抑郁症的随访效果非常相似(HedgesgydF4y2BaggydF4y2Ba=0.23, 95% ci 0.13-0.32;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<.001)，同样具有中度异质性(gydF4y2Ba我gydF4y2Ba^2gydF4y2Ba= 68.27%;gydF4y2BaτgydF4y2Ba^2gydF4y2Ba= 0.03;gydF4y2Ba图2gydF4y2Ba)．gydF4y2Ba

缓解压力的功效gydF4y2Ba

在这项研究中，压力是最常见的心理健康结果。在76%(57/75)的研究中，在干预后时间点总体上发现了一个小的积极影响gydF4y2BaggydF4y2Ba=0.25, 95% ci 0.17-0.34;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施)。然而，检测到较大的异质性(gydF4y2Ba我gydF4y2Ba^2gydF4y2Ba= 76.11%;gydF4y2BaτgydF4y2Ba^2gydF4y2Ba= 0.07)。总体而言，40%(30/75)的研究在随访中观察到显著但较小的积极影响(HedgesgydF4y2BaggydF4y2Ba=0.28, 95% ci 0.17-0.40;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<.001)，有中度异质性(gydF4y2Ba我gydF4y2Ba^2gydF4y2Ba= 73.36%;gydF4y2BaτgydF4y2Ba^2gydF4y2Ba= 0.06;gydF4y2Ba图4gydF4y2Ba)．gydF4y2Ba

结果疗效的调节因素gydF4y2Ba

焦虑gydF4y2Ba

混合效应元回归(gydF4y2Ba表2gydF4y2Ba)显示，对于焦虑，两种方法的疗效差异有统计学意义(gydF4y2Ba问gydF4y2Ba= 21.72;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施;gydF4y2BaRgydF4y2Ba^2gydF4y2Ba= 0.64)。压力管理干预措施(套语gydF4y2BaggydF4y2Ba=0.79, 95% ci 0.64-0.93;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<.001)和正念(模糊gydF4y2BaggydF4y2Ba=0.42, 95% ci 0.14-0.60;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<.001)干预比CBT更有效gydF4y2BaggydF4y2Ba=0.11, 95% ci 0.04-0.19;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= 04),gydF4y2Ba其他gydF4y2Ba干预措施(如认知训练;篱笆gydF4y2BaggydF4y2Ba=0.13, 95% ci 0.01-0.25;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .04点)。在干预方法、支持水平或使用的控制类型之间没有显著的组间差异。gydF4y2Ba

表2。对干预后时间点各心理健康结果真实影响的调节因子进行meta回归分析。gydF4y2Ba

干预成分和研究设计因素gydF4y2Ba				研究，n (%)gydF4y2Ba		荟萃分析gydF4y2Ba				非均质性gydF4y2Ba							组间元回归检验gydF4y2Ba
						篱笆gydF4y2BaggydF4y2Ba(95%置信区间)gydF4y2Ba		PgydF4y2Ba价值gydF4y2Ba		问gydF4y2Ba		PgydF4y2Ba价值gydF4y2Ba		我gydF4y2Ba^2gydF4y2Ba		问gydF4y2Ba			PgydF4y2Ba价值gydF4y2Ba		RgydF4y2Ba^2gydF4y2Ba
焦虑gydF4y2Ba
	干预类型gydF4y2Ba
		认知行为治疗gydF4y2Ba^{一个gydF4y2Ba}	14 (19)gydF4y2Ba		0.11 (0.04 ~ 0.19)gydF4y2Ba		04gydF4y2Ba		14.41gydF4y2Ba		.35点gydF4y2Ba		9.78gydF4y2Ba		21.72gydF4y2Ba			<措施gydF4y2Ba		0.64gydF4y2Ba
		正念gydF4y2Ba	5 (7)gydF4y2Ba		0.42 (0.14 ~ 0.6)gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		27.99gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		85.71gydF4y2Ba		21.72gydF4y2Ba			<措施gydF4y2Ba		0.64gydF4y2Ba
		压力管理gydF4y2Ba	4 (5)gydF4y2Ba		0.79 (0.64 ~ 0.93)gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		6.47gydF4y2Ba		.09点gydF4y2Ba		53.6gydF4y2Ba		21.72gydF4y2Ba			<措施gydF4y2Ba		0.64gydF4y2Ba
		其他gydF4y2Ba	6 (8)gydF4y2Ba		0.13 (0.01 ~ 0.25)gydF4y2Ba		.04点gydF4y2Ba		5.45gydF4y2Ba		.35点gydF4y2Ba		8.2gydF4y2Ba		21.72gydF4y2Ba			<措施gydF4y2Ba		0.64gydF4y2Ba
	干预方法gydF4y2Ba
		表示gydF4y2Ba	9 (12)gydF4y2Ba		0.44 (0.33 ~ 0.54)gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		60.13gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		86.70gydF4y2Ba		3.48gydF4y2Ba			收gydF4y2Ba		0.03gydF4y2Ba
		量身定制的gydF4y2Ba	3 (4)gydF4y2Ba		0.06(−0.09 ~ 0.22)gydF4y2Ba		无误gydF4y2Ba		0.76gydF4y2Ba		.68点gydF4y2Ba		0.000gydF4y2Ba		3.48gydF4y2Ba			收gydF4y2Ba		0.03gydF4y2Ba
		三级gydF4y2Ba	5 (7)gydF4y2Ba		0.14(0.04至0.23)gydF4y2Ba		.006gydF4y2Ba		2.85gydF4y2Ba		算下来gydF4y2Ba		0.000gydF4y2Ba		3.48gydF4y2Ba			收gydF4y2Ba		0.03gydF4y2Ba
		通用gydF4y2Ba	12 (16)gydF4y2Ba		0.29(0.17至0.4)gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		38.03gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		71.07gydF4y2Ba		3.48gydF4y2Ba			收gydF4y2Ba		0.03gydF4y2Ba
	人的支持gydF4y2Ba
		是的gydF4y2Ba	14 (19)gydF4y2Ba		0.32(0.24至0.4)gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		68.96gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		81.15gydF4y2Ba		1.02gydF4y2Ba			。31gydF4y2Ba		0.01gydF4y2Ba
		没有gydF4y2Ba	15 (20)gydF4y2Ba		0.16(0.07至0.24)gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		47.33gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		70.42gydF4y2Ba		1.02gydF4y2Ba			。31gydF4y2Ba		0.01gydF4y2Ba
	控制类型gydF4y2Ba
		活跃的gydF4y2Ba	4 (5)gydF4y2Ba		0.26(0.07至0.45)gydF4y2Ba		.009gydF4y2Ba		5.14gydF4y2Ba		16gydF4y2Ba		41.64gydF4y2Ba		0.08gydF4y2Ba			尾数就gydF4y2Ba		0gydF4y2Ba
		WLCgydF4y2Ba^bgydF4y2Ba	25 (33)gydF4y2Ba		0.25(0.19至0.31)gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		119.23gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		79.87gydF4y2Ba		0.08gydF4y2Ba			尾数就gydF4y2Ba		0gydF4y2Ba
抑郁症gydF4y2Ba
	干预类型gydF4y2Ba
		认知行为治疗gydF4y2Ba	23日(31)gydF4y2Ba		0.11(0.06至0.17)gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		44.12gydF4y2Ba		.003gydF4y2Ba		50.13gydF4y2Ba		20.32gydF4y2Ba			<措施gydF4y2Ba		0.47gydF4y2Ba
		正念gydF4y2Ba	5 (7)gydF4y2Ba		0.46 (0.28 ~ 0.64)gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		16.14gydF4y2Ba		.003gydF4y2Ba		75.22gydF4y2Ba		20.32gydF4y2Ba			<措施gydF4y2Ba		0.47gydF4y2Ba
		压力管理gydF4y2Ba	4 (5)gydF4y2Ba		0.61(0.47至0.75)gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		4.03gydF4y2Ba		点gydF4y2Ba		25.52gydF4y2Ba		20.32gydF4y2Ba			<措施gydF4y2Ba		0.47gydF4y2Ba
		其他gydF4y2Ba	14 (19)gydF4y2Ba		0.15(0.09至0.21)gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		21.25gydF4y2Ba		07gydF4y2Ba		38.83gydF4y2Ba		20.32gydF4y2Ba			<措施gydF4y2Ba		0.47gydF4y2Ba
	干预方法gydF4y2Ba
		表示gydF4y2Ba	9 (12)gydF4y2Ba		0.32(0.21至0.42)gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		45.95gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		85.59gydF4y2Ba		4.45gydF4y2Ba			口径。gydF4y2Ba		0.01gydF4y2Ba
		量身定制的gydF4y2Ba	6 (8)gydF4y2Ba		0.04(−0.06 ~ 0.14)gydF4y2Ba		.41点gydF4y2Ba		12.13gydF4y2Ba		03gydF4y2Ba		58.79gydF4y2Ba		4.45gydF4y2Ba			口径。gydF4y2Ba		0.01gydF4y2Ba
		三级gydF4y2Ba	11 (15)gydF4y2Ba		0.2(0.12至0.28)gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		18.98gydF4y2Ba		.04点gydF4y2Ba		47.31gydF4y2Ba		4.45gydF4y2Ba			口径。gydF4y2Ba		0.01gydF4y2Ba
		通用gydF4y2Ba	20 (27)gydF4y2Ba		0.19(0.13至0.25)gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		44.01gydF4y2Ba		措施gydF4y2Ba		56.83gydF4y2Ba		4.45gydF4y2Ba			口径。gydF4y2Ba		0.01gydF4y2Ba
	人的支持gydF4y2Ba
		是的gydF4y2Ba	20 (27)gydF4y2Ba		0.33(0.27至0.4)gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		42.04gydF4y2Ba		.002gydF4y2Ba		54.8gydF4y2Ba		7.20gydF4y2Ba			.007gydF4y2Ba		0.27gydF4y2Ba
		没有gydF4y2Ba	26 (35)gydF4y2Ba		0.11(0.06至0.16)gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		65.58gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		61.88gydF4y2Ba		7.20gydF4y2Ba			.007gydF4y2Ba		0.27gydF4y2Ba
	控制类型gydF4y2Ba
		活跃的gydF4y2Ba	9 (12)gydF4y2Ba		0.19(0.11至0.28)gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		16.78gydF4y2Ba		03gydF4y2Ba		52.33gydF4y2Ba		0．00gydF4y2Ba			.95gydF4y2Ba		0．00gydF4y2Ba
		WLCgydF4y2Ba	37 (49)gydF4y2Ba		0.18(0.14至0.23)gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		119.35gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		69.84gydF4y2Ba		0．00gydF4y2Ba			.95gydF4y2Ba		0．00gydF4y2Ba
压力gydF4y2Ba
	干预类型gydF4y2Ba
		认知行为治疗gydF4y2Ba	19 (25)gydF4y2Ba		0.1(0.04至0.16)gydF4y2Ba		措施gydF4y2Ba		47.89gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		62.42gydF4y2Ba		10.12gydF4y2Ba			02gydF4y2Ba		0.09gydF4y2Ba
		正念gydF4y2Ba	15 (20)gydF4y2Ba		0.42 (0.31 ~ 0.53)gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		46.31gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		69.77gydF4y2Ba		10.12gydF4y2Ba			02gydF4y2Ba		0.09gydF4y2Ba
		压力管理gydF4y2Ba	14 (19)gydF4y2Ba		0.28(0.2至0.37)gydF4y2Ba		.006gydF4y2Ba		71.38gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		88.79gydF4y2Ba		10.12gydF4y2Ba			02gydF4y2Ba		0.09gydF4y2Ba
		其他gydF4y2Ba	9 (12)gydF4y2Ba		0.12(0.04至0.21)gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		37.74gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		65.56gydF4y2Ba		10.12gydF4y2Ba			02gydF4y2Ba		0.09gydF4y2Ba
	干预方法gydF4y2Ba
		表示gydF4y2Ba	9 (12)gydF4y2Ba		0.38 (0.28 ~ 0.49)gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		56.76gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		85.91gydF4y2Ba		3.26gydF4y2Ba			.35点gydF4y2Ba		0．00gydF4y2Ba
		量身定制的gydF4y2Ba	6 (8)gydF4y2Ba		0.07(−0.03 ~ 0.16)gydF4y2Ba		16gydF4y2Ba		27.10gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		81.55gydF4y2Ba		3.26gydF4y2Ba			.35点gydF4y2Ba		0．00gydF4y2Ba
		三级gydF4y2Ba	5 (7)gydF4y2Ba		0.12(0.09至0.22)gydF4y2Ba		. 01gydF4y2Ba		4.78gydF4y2Ba		。31gydF4y2Ba		16.3gydF4y2Ba		3.26gydF4y2Ba			.35点gydF4y2Ba		0．00gydF4y2Ba
		通用gydF4y2Ba	37 (49)gydF4y2Ba		0.18(0.13至0.24)gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		125.06gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		71.21gydF4y2Ba		3.26gydF4y2Ba			.35点gydF4y2Ba		0．00gydF4y2Ba
	人的支持gydF4y2Ba
		是的gydF4y2Ba	22日(29)gydF4y2Ba		0.33 (0.26 ~ 0.39)gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		80.20gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		73.82gydF4y2Ba		6.79gydF4y2Ba			.009gydF4y2Ba		0.15gydF4y2Ba
		没有gydF4y2Ba	35 (47)gydF4y2Ba		0.09(0.04至0.14)gydF4y2Ba		措施gydF4y2Ba		121.76gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		72.08gydF4y2Ba		6.79gydF4y2Ba			.009gydF4y2Ba		0.15gydF4y2Ba
	控制类型gydF4y2Ba
		活跃的gydF4y2Ba	7 (9)gydF4y2Ba		0.17 (0.05 ~ 0.29)gydF4y2Ba		.006gydF4y2Ba		18.38gydF4y2Ba		.005gydF4y2Ba		67.36gydF4y2Ba		0.03gydF4y2Ba			.87点gydF4y2Ba		0．00gydF4y2Ba
		WLCgydF4y2Ba	50 (67)gydF4y2Ba		0.18(0.14至0.23)gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		215.97gydF4y2Ba		<措施gydF4y2Ba		77.31gydF4y2Ba		0.03gydF4y2Ba			.87点gydF4y2Ba		0．00gydF4y2Ba

^{一个gydF4y2Ba}CBT:认知行为疗法。gydF4y2Ba

^bgydF4y2Ba等待列表控制。gydF4y2Ba

抑郁症gydF4y2Ba

同样，在不同类型的干预措施中，抑郁症的ESs也有显著差异(gydF4y2Ba问gydF4y2Ba= 21.72;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施;gydF4y2BaRgydF4y2Ba^2gydF4y2Ba= 0.64)。同样，压力管理干预(对冲gydF4y2BaggydF4y2Ba=0.61, 95% ci 0.47-0.75;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<.001)和正念(模糊gydF4y2BaggydF4y2Ba=0.46, 95% ci 0.28-0.64;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<.001)干预比CBT更有效gydF4y2BaggydF4y2Ba=0.11, 95% ci 0.06-0.17;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施),gydF4y2Ba其他gydF4y2Ba干预(对冲gydF4y2BaggydF4y2Ba=0.15, 95% ci 0.09-0.21;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施)。支持干预有较高的ES (gydF4y2BaggydF4y2Ba=0.33, 95% ci 0.27-0.40;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<.001)比不支持的(模糊限制gydF4y2BaggydF4y2Ba=0.11, 95% ci 0.06-0.16;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<.001)干预(差异gydF4y2Ba问gydF4y2Ba= 7.20;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .007;gydF4y2BaRgydF4y2Ba^2gydF4y2Ba= 0.27)。干预方法和使用的对照类型之间没有显著差异。gydF4y2Ba

压力gydF4y2Ba

在不同干预类型的ESs中观察到差异(gydF4y2Ba问gydF4y2Ba= 10.12;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .02点;gydF4y2BaRgydF4y2Ba^2gydF4y2Ba= 0.09)。正念干预有最大的ES (HedgesgydF4y2BaggydF4y2Ba=0.42, 95% ci 0.31-0.53;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<.001)，其次是压力管理(模糊限制gydF4y2BaggydF4y2Ba=0.28, 95% ci 0.20-0.37;gydF4y2BaPgydF4y2Ba=.006)，这比CBT更有效(HedgesgydF4y2BaggydF4y2Ba=0.10, 95% ci 0.04-0.16;gydF4y2BaPgydF4y2Ba=措施),gydF4y2Ba其他gydF4y2Ba干预(对冲gydF4y2BaggydF4y2Ba=0.12, 95% ci 0.04-0.21;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施)。支持干预具有更高的ES(对冲gydF4y2BaggydF4y2Ba=0.33, 95% ci 0.26-0.39;gydF4y2BaPgydF4y2Ba<.001)比不支持的(模糊限制gydF4y2BaggydF4y2Ba=0.09, 95% ci 0.04-0.14;gydF4y2BaPgydF4y2Ba=措施)。这些因素之间的差异具有统计学意义(gydF4y2Ba问gydF4y2Ba= 6.79;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .009;gydF4y2BaRgydF4y2Ba^2gydF4y2Ba= 0.15)。对于压力，干预方法和使用的控制类型之间没有显著差异。gydF4y2Ba

电子健康干预措施的长期有效性gydF4y2Ba

概述gydF4y2Ba

自2013年以来发表的评估电子卫生干预措施的研究(n=64)是2004年至2013年(n=11)的5倍以上。然而，电子卫生干预措施的有效性似乎并没有随着时间的推移而提高。自2004年以来发表的试验中，每年eHealth干预组报告的组内ES平均值保持不变，随着时间的推移，没有观察到显著的焦虑SMD (gydF4y2BaFgydF4y2Ba_{1、9gydF4y2Ba}= 0.28;gydF4y2BaPgydF4y2Ba=.61)，抑郁症(gydF4y2BaFgydF4y2Ba_{1, 10gydF4y2Ba}= 0.31;gydF4y2BaPgydF4y2Ba=.59)，或重音(gydF4y2BaFgydF4y2Ba_{1、11gydF4y2Ba}= 0.75升;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .41点;gydF4y2Ba图5gydF4y2Ba)．2008/2009年金融危机和经济衰退后立即发表的研究的有效性似乎已降至谷底。gydF4y2Ba

小研究效应gydF4y2Ba

每个心理健康结果的漏斗图显示在gydF4y2Ba多媒体附件6gydF4y2Ba．焦虑结果未发现显著不对称性(n=29;Egger截距0.24;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= .80)。然而，抑郁症的不对称性显著(n=46;Egger截距1.71;gydF4y2BaPgydF4y2Ba=措施)。在进行修整和填充分析后，3%(2/75)的研究被归因;干预后观察到的ES调整为HedgesgydF4y2BaggydF4y2Ba=0.28 (95% ci 0.18-0.39)。同样，在应力上观察到显著的不对称性(n=57;Egger截距1.89;gydF4y2BaPgydF4y2Ba= 04)。在进行修整和填充分析后，23%(17/75)的研究被归因;干预后观察到的ES调整为HedgesgydF4y2BaggydF4y2Ba=0.08 (95% CI 0.00-0.19)，表明在较小的研究中报告了更大的影响。gydF4y2Ba

主要研究结果gydF4y2Ba

这篇更新的综述旨在综合新兴的关于电子健康干预在组织环境和员工样本中对焦虑、抑郁和压力结果的有效性的文献。自2017年我们之前的综述中确定的23项干预措施以来，我们确定了52项新的干预措施发表[gydF4y2Ba19gydF4y2Ba，这是证据的三倍。系统搜索为荟萃分析确定了75项相关试验，通过网络或智能手机提供电子健康干预措施，合并样本为14,747名员工。gydF4y2Ba

电子健康干预措施在使用后立即减少了心理健康症状，在焦虑方面观察到微小的积极影响(HedgesgydF4y2BaggydF4y2Ba=0.26)，抑郁(HedgesgydF4y2BaggydF4y2Ba=0.26)，应力(HedgesgydF4y2BaggydF4y2Ba=0.25)，来自较长随访期的试验数据也显示出类似的效果。这些结果与之前的研究结果具有可比性，在干预后和随访时间点发现了较小的总体影响[gydF4y2Ba19gydF4y2Ba，gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba］．这些结果表明，自2017年以来，与试验报告的对照条件相比，电子卫生干预措施的有效性保持不变，这表明电子卫生干预措施的有效性似乎没有随着时间的推移而改善。对干预组观察到的组内效应的分析证实，自2004年以来，这些干预措施的有效性没有明显的系统性改善。这是一个令人惊讶的发现，因为有大量关于如何改善此类干预措施的文献，技术对无法获得医疗保健的人群的渗透更大，以及越来越多的干预措施作为应用程序提供，据报道，这些应用程序改善了访问。所有这些通常被认为是有利于电子卫生作为一种提供干预或提高有效性的模式的因素。gydF4y2Ba

在随访中，这种小而显著的影响表明，电子健康干预可能对心理健康产生持续的积极影响。然而，只有一半的研究评估了随访结果，这可能反映了报告的偏差。支持这一观点的是，在27%(20/75)的研究中观察到对心理健康的无效影响，在某些情况下甚至是负面影响，而更大比例(60%(45/75))的研究没有报告随访结果。gydF4y2Ba

不到五分之一的试验使用了主动对照。然而，我们发现主动对照和被动对照的干预措施在整体或任何个人心理健康结果的有效性上没有显著差异(gydF4y2Ba表2gydF4y2Ba)．这些发现并没有证实gydF4y2Ba数字安慰剂效应gydF4y2Ba，在临床人群的其他eHealth综述中也发现了这一点，其中使用主动对照的试验ESs低于使用被动对照的试验[gydF4y2Ba24gydF4y2Ba］．鉴于这些试验中的大多数(47/ 75,63%)不是在临床不适人群中进行的，而是普遍向员工提供的，这一相反的发现可能会对不同设置的电子健康试验推荐的对照类型以及未来的框架分析或指南产生影响。gydF4y2Ba

疗效的主要调节因素似乎是干预的内容，压力管理和基于正念的干预似乎比基于cbt的干预更有效。这表明，CBT从其在更个性化和临床环境中的预期用途改编而来，可能没有那么有用的内容，特别是在通用交付的组织中，与其他适用于更通用或指示工具的方法(如正念和压力管理)相比。gydF4y2Ba

在我们之前的审查中，我们发现支持的电子卫生干预措施效果更强[gydF4y2Ba19gydF4y2Ba]，而其他研究发现，当受过训练的心理健康专业人员支持电子健康干预时，效果会增强[gydF4y2Ba105gydF4y2Ba］．支持性干预的积极影响可能表明，即使在一般的亚临床人群中，电子健康和辅助支持的结合在减少员工的心理健康症状方面是最有效的。gydF4y2Ba

先前的研究指出了定制电子健康干预措施以满足个人用户需求的重要性，因为心理健康症状因人而异[gydF4y2Ba106gydF4y2Ba］．然而，这一综述并不支持干预措施的剪裁对改善心理健康有任何好处的概念。现有的有限证据表明，使用量身定制的干预措施并不比使用普遍提供的干预措施或针对指征或甚至不适样本的干预措施更有效。事实上，43%(3/7)的量身定制的干预措施在至少一种心理健康结果上显示出潜在的危害。gydF4y2Ba

限制gydF4y2Ba

这项研究有一些局限性。检测到显著的异质性;然而，这在本领域或元分析研究中并不少见[gydF4y2Ba24gydF4y2Ba］．在解释这些发现时，应考虑研究之间的差异。还必须承认，一些后续分析不够有力，对调查结果的解释应是尝试性的。此外，这篇综述没有包括任何灰色文献，一些作者没有提供数据。最后，使用Biostat公司的综合元分析计算的个人研究汇总数据没有出现在本文中。相反，我们报告post前均值、SDs和样本量的原始数据gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

未来的发展方向gydF4y2Ba

由于我们无法发现电子卫生干预措施随着时间的推移而不断改进，为了设计有效的电子卫生干预措施，需要更好地了解可能影响疗效的因素。这项研究没有考虑参与和坚持，只考虑了每次干预的少量潜在调节因素。目前正在进行随后的框架分析模型，以确定不同类型干预措施的潜在有益或有害特征。这是未来的一个重要方向，需要进一步深入分析，因为电子健康干预有可能为患有临床和亚临床精神健康状况的员工提供一系列新颖的自我管理工具。gydF4y2Ba

另一项建议是制定电子卫生干预措施的标准框架，以最好地了解具有治疗益处的特征和可能造成伤害的特征。这将指导开发人员确保以最有效的方式设计电子卫生干预措施。一个框架可以解决研究中的显著异质性;如果根据这一框架来规范发展标准，干预措施的特点和如何提供干预措施的差异可能会减少。这项研究表明，那些评估干预措施或设计方案的人在解释报告的ESs时应仔细考虑所提供的支持水平。gydF4y2Ba

结论gydF4y2Ba

这项综述和元分析证实，电子健康干预对减少员工的心理健康症状总体上有微小但积极的影响。试验间存在显著异质性;然而，总的来说，压力管理和正念干预，包括面对面的支持，似乎是最有效的。组织应仔细考虑在工作场所进行的干预;否则，他们可能看不到投资回报的长期价值。相当多的少数干预试验没有显示出任何疗效，少数甚至可能是有害的。没有足够的证据建议优先使用或开发针对治疗的干预措施。令人失望的是，我们没有发现任何证据表明，尽管十多年来技术不断进步，在时间、研究和资金方面投入了大量资源，但正在产生更好的干预措施。希望这些小的ESs并不代表组织环境中的最佳结果，利益相关者和研究人员应该专注于提高有效性或比较和理解当前干预措施的效果。尽管效果很小，但这种程度的减少可以在组织环境中产生巨大的经济价值。gydF4y2Ba

作者的贡献gydF4y2Ba

ES对概念化、数据管理、形式分析、调查、方法论、验证、可视化、撰写原始草案以及审查和编辑手稿做出了贡献。AL和IC对数据管理、方法、以及手稿的审查和编辑做出了贡献。IC对数据管理、方法论以及手稿的审查和编辑做出了贡献。HMG参与了数据整理、审稿和编辑工作。MA有助于筛选和研究鉴定。JT对研究方法、分析计划以及对手稿的审查和编辑做出了贡献。RAC和SMH对手稿的方法、审查和编辑做出了贡献。NG对数据管理、调查、方法论、监督、审查和编辑手稿做出了贡献。gydF4y2Ba

利益冲突gydF4y2Ba

NG目前正在申请PCT/AU2019/051186专利。NG和ES拥有一个基于web的员工披露决策辅助工具的IP。gydF4y2Ba

‎gydF4y2Ba

多媒体附件1gydF4y2Ba

搜索词的例子。gydF4y2Ba

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多媒体附件2gydF4y2Ba

纳入研究的参考文献。gydF4y2Ba

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估计偏倚风险。gydF4y2Ba

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心理健康措施。gydF4y2Ba

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详细描述所确定的研究和结果。gydF4y2Ba

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多媒体附件6gydF4y2Ba

整体研究较小的研究效果。gydF4y2Ba

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R·库卡夫卡编辑;提交07.03.22;E Phillips, L Shen, V Nagy同行评审;对作者18.05.22的评论;订正版本收到26.05.22;接受29.07.22;发表27.09.22gydF4y2Ba

©Elizabeth Stratton, Amit Lampit, Isabella Choi, Hanna Malmberg Gavelin, Melissa Aji, Jennifer Taylor, Rafael A Calvo, Samuel B Harvey, Nick Glozier。最初发表于《医疗互联网研究杂志》(//www.mybigtv.com)， 2022年9月27日。gydF4y2Ba

这是一篇开放获取的文章，根据创作共用署名许可(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)的条款发布，允许在任何媒介上无限制地使用、分发和复制，前提是正确引用最初发表在《医学互联网研究杂志》上的原创作品。必须包括完整的书目信息，//www.mybigtv.com/上的原始出版物的链接，以及此版权和许可信息。gydF4y2Ba

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组织电子健康干预在解决员工心理健康方面的有效性趋势:系统回顾和元分析gydF4y2Ba

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审查gydF4y2Ba

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摘要gydF4y2Ba

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简介gydF4y2Ba

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参考文献gydF4y2Ba

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