在对男性性行为感兴趣的青少年男性中开发在线招募和保留艾滋病毒预防研究的方法:对青少年男性的采访

简介

在美国，对与男性发生性关系感兴趣的青少年男性感染艾滋病毒的风险增加[1］．AMSM中艾滋病毒感染率升高归因于青少年时期形成的早期性经历和行为模式[2，3.］．尽管有大量的性冒险的证据[2]及男性男性感染爱滋病的风险[1]，针对AMSM的HIV研究和干预措施十分缺乏[4］．在青春期(初次性行为之前或之后不久)针对AMSM的艾滋病毒预防干预措施可以帮助他们建立健康的性行为，这将有短期和长期的好处[3.，5，6］．

在健康研究中，社交网站/手机应用程序越来越多地用于招募和留住难以接触到的人群[7］．AMSM使用互联网和移动技术来探索他们的性和寻找资源，所以社交网站/手机应用程序对于接触和提供AMSM干预尤其重要[4］．社区参与是制定基于社交网络的在线性健康和艾滋病毒预防干预措施招募/保留战略的重要组成部分[8]，并已成功用于男男性行为的成年男性(MSM)和青少年[9，10］．尽管两项在线艾滋病毒干预研究成功地招募并保留了包括18岁以下男同性恋者在内的样本[11，12]，只有一项研究专门关注AMSM(14-18岁)[13］．我们没有找到任何研究，询问了AMSM自己关于最佳的在线招聘和保留方法。目前的研究试图填补这一空白;具体地说，对14至18岁的AMSM进行了访谈，以了解在在线艾滋病预防研究中招募和留住他们的可接受方式。通过让AMSM为这些技术提供信息，研究人员将更好地做好准备，成功地开展在线艾滋病毒预防研究，并制定在线干预措施，以解决AMSM之间的艾滋病毒差异。

方法

在2017年波士顿和罗德岛骄傲活动期间，AMSM的便利样本(N=16)接受了采访。研究人员接触了潜在的参与者，他们简要地描述了这项研究并确定了资格。资格标准包括:(1)14至18岁;(2)顺男性;(3)同性恋/双性恋，报告对男性伴侣有性吸引力，或报告在过去一年内与男性伴侣有过自愿性接触。青少年根据他们的年龄提供口头同意或同意，并完成了同意能力评估。获得了监护人许可。

44人同意接受筛查;其中16人(16/ 44,36%)符合条件，所有人(16/ 16,100 %)同意参与。在28名不符合资格的人中，最常见的不符合资格的原因是不是顺男性(15/ 28,54%)和年龄超过18岁(12/ 28,43%)。面试大约花了20分钟。使用REDCap将答案记录在智能手机上[14]，数据由采访者实时编码。面试程序为每个问题列出了可能的答案，以及一个开放式的回答选项，以捕获列出选项之外的回答。对于开放式回答，在数据收集完成后进行框架矩阵分析[15，16］．

作为同意/同意过程的一部分，参与者被告知，他们被问到的问题是一个更大的在线性健康研究的一部分。具体来说，他们被告知，“这项更大规模的研究旨在确定在线提供的性健康教育项目是否可以帮助像你这样的年轻男性保持健康，避免性传播疾病。”在招聘时，参与者被问及他们使用哪些社交媒体网站/手机应用程序，他们使用最频繁的一个，以及哪些网站/手机应用程序适合做广告。受访者被问及在线广告中最重要的功能，以及在这些功能中，哪些功能是最重要的。在留存率方面，参与者被问及他们愿意完成的最长在线调查，纵向在线研究中提高留存率的方法，首选的补偿形式，以及30分钟在线调查中首选的补偿金额。所有程序都得到了米里亚姆医院制度审查委员会的批准。参与者获得5美元的面试费用。

结果

样本的平均年龄为16岁(标准差=2)。8名参与者(8/ 16,50 %)被认定为少数民族，11名参与者(11/ 16,69 %)被认定为同性恋，12名参与者(12/ 16,75 %)报告在去年与男性伴侣性活跃。

招聘事宜(表1)，大多数受访者使用Facebook(15/ 16,94%)、YouTube(14/ 16,88%)、Instagram(13/ 16,81%)和Snapchat(13/ 16,81%)。最常使用的网站/手机应用是Facebook(5/ 16,31%)和Snapchat(5/ 16,31%)。大多数受访者表示，Instagram(12/16, 75%)、Snapchat(11/16, 69%)和Facebook(10/16, 63%)将是最适合做广告的网站/手机应用。参与者报告说，对于在线广告来说，重要的是要包括简短的短语和项目符号(10/ 16,63%)，彩色和明亮的图片(9/ 16,56%)，关于薪酬的信息(9/ 16,56%)，以及熟悉/舒服的词汇(8/ 16,50%)。在这些选项中，色彩鲜艳的图片(4/ 16,25%)和简短的描述(3/ 16,19%)被认为是最重要的。

如需保留(表2)，大部份受访者(9/ 16,56%)会完成10至20分钟的调查。关于薪酬的信息(11/ 16,69%)，调查的长度(10/ 16,63%)，以及会问什么样的问题(10/ 16,63%)被认为是需要提供的重要信息。大多数受访者表示，在学习活动之间发送提醒(15/ 16,94%)和提供补偿(12/ 16,75%)将提高记忆力。参与者更喜欢电子邮件礼品卡作为补偿(11/ 16,69%)。超过一半的受访者(9/ 16,56%)表示，10- 20美元是30分钟在线调查的合理报酬。

讨论

Facebook广告一直是在线艾滋病干预研究招募AMSM的主要方式[11-13］．除了Facebook，我们的研究结果表明，其他社交媒体平台也可能有用。具体来说，我们样本报告中的大多数AMSM使用多个社交网站/手机应用程序。在针对14至18岁的AMSM的干预研究中，对Facebook广告的评估发现，拥有对AMSM显著的图像可以提高招聘率[17］．同样，我们的参与者表示，广告中包括AMSM熟悉的明亮和丰富多彩的图像和文字将是重要的。我们的参与者还认为，广告应该包括简短的短语、项目符号和关于补偿的信息对研究的简要描述。

以前的在线研究使用不同水平的货币补偿(每次活动10- 35美元)和电子邮件礼品卡来补偿参与者并提高留存率[11-13］．我们的研究结果证实了补偿对提高留存率的价值，这个范围的金额(取决于研究活动的长度)，以及使用电子邮件礼品卡。虽然之前的研究没有表明其他特定的记忆方法，但我们的参与者认为，在学习活动之间发送学习提醒可能是增加记忆的另一种方法。此外，在我们的研究中，AMSM表示，告知他们将如何获得补偿，调查的长度，以及他们将被问到的问题也可以提高留存率。最后，与会者认为网上评估应简短。

我们研究的一个局限性是样本量小。尽管如此，这些结果可以为针对AMSM的在线艾滋病毒预防研究的招募和保留程序提供信息。有必要对建议的征聘和保留程序进行进一步研究。此外，由于技术格局迅速变化，而且青少年是新技术的早期采用者，因此持续评估青少年目前使用的技术非常重要。最终，根据目标受众(即AMSM)的输入设计招募和保留程序将提高艾滋病预防研究的效率、覆盖面、有效性和科学产量。反过来，这一成果可以促进为这一高危群体开发在线艾滋病毒预防干预措施。