基于网络的宫颈癌幸存者故事对父母考虑为女儿接种人乳头瘤病毒疫苗的行为和意愿的影响:随机对照试验gydF4y2Ba

简介gydF4y2Ba

背景gydF4y2Ba

为消除子宫颈癌，世界卫生组织(世卫组织)制定了未来目标，即到2030年，全世界90%的女孩在15岁之前接种人乳头瘤病毒疫苗[gydF4y2Ba1gydF4y2Ba］．事实上，一些疫苗接种率高的国家已经在这一目标人群中实现了90%或更高的免疫接种率[gydF4y2Ba1gydF4y2Ba］．在日本，由于自2013年以来政府暂停了积极的建议，大多数人一直对是否接种HPV疫苗犹豫不决[gydF4y2Ba2gydF4y2Ba-gydF4y2Ba4gydF4y2Ba］．因此，目标人群的接种率估计低于1% [gydF4y2Ba5gydF4y2Ba，gydF4y2Ba6gydF4y2Ba］．近年来，HPV疫苗接种的发生率一直在变化，2021年前3个月提供的HPV疫苗接种剂量是4年前同期的4倍[gydF4y2Ba7gydF4y2Ba］．尽管在日本，HPV疫苗接种率的趋势似乎一直在上升，但找到更好的方法来促进HPV疫苗接种仍然很重要——不仅在日本，在其他尚未完成90%疫苗接种目标的国家也是如此。此外，鉴于日本已于2022年4月恢复在全国范围内积极建议对11-16岁女孩接种HPV疫苗[gydF4y2Ba8gydF4y2Ba]，应该找到有效的方法来提高接种率。gydF4y2Ba

在许多国家，疫苗犹豫是政府继续努力解决的一个重要公共卫生问题[gydF4y2Ba9gydF4y2Ba，gydF4y2Ba10gydF4y2Ba］．疫苗犹豫通常是基于与接种疫苗相关的安全问题。在日本，不良事件(被认为是功能障碍)的反复报道使许多人不愿为女儿接种疫苗[gydF4y2Ba2gydF4y2Ba，gydF4y2Ba5gydF4y2Ba，gydF4y2Ba11gydF4y2Ba］．在美国，在符合接种条件的青少年中，HPV疫苗接种率已上升至50%左右，疫苗犹豫是持续问题的一个主要来源[gydF4y2Ba12gydF4y2Ba］．已经证明，犹豫最常见的原因源于人们对安全性和副作用的担忧[gydF4y2Ba12gydF4y2Ba］．随着社交媒体继续成为公共卫生信息的主要来源，过滤错误和不准确的信息变得越来越困难。gydF4y2Ba

透过网站提供有关人类乳头瘤病毒疫苗注射的简短科学资料，是传播疫苗注射重要性的有效方法[gydF4y2Ba4gydF4y2Ba]，有可能改变人们对孩子接种疫苗的看法。我们之前的随机对照试验(RCT)表明，简短的教育材料显著增加了愿意为子女接种HPV疫苗的人数;然而，这种影响只在男性队列中出现。gydF4y2Ba4gydF4y2Ba］．其原因被认为是，与男性相比，女性对HPV疫苗接种的负面态度更多，这可能会影响女性的态度。教育干预的有效性在性别之间的差异是一个显著的结果。因此，有必要评估其他教育方法是否可以改变妇女考虑为其女儿接种HPV疫苗的意愿。gydF4y2Ba

研究目的gydF4y2Ba

这项研究的目的是评估宫颈癌幸存者的故事是否会改变父母对HPV疫苗接种的想法。我们计划建立一个更好的理论，以改变人们的思想和行为，克服疫苗犹豫。我们对促进预防HPV的循证干预措施所知甚少，因此这项试验可能为通过向公众接种疫苗促进疾病预防的数字教育方法提供新的见解。gydF4y2Ba

方法gydF4y2Ba

研究设计和参与者gydF4y2Ba

2020年3月，通过专门针对该试验的网页，共招募了2175名参与者。这些是NTT Com在线营销解决方案公司(日本东京)拥有的研究小组的注册成员，用于消费者满意度、营销和学术研究[gydF4y2Ba13gydF4y2Ba］．根据他们的申请，日本已有5.3万多人在该研究小组注册[gydF4y2Ba14gydF4y2Ba］．符合条件的参与者年龄在30至59岁之间，至少有一个女儿，年龄在小学六年级(11至12岁)和高中三年级(17至18岁)之间。给女儿接种了HPV疫苗的父母不允许参加这项研究。第一次调查于2020年3月19日至30日进行，3个月的随访调查于2020年6月26日至7月6日进行。在3个月的随访中，考虑到约30%-40%的退出率后，招募参与者直到达到目标样本量。每个参与者都回答了一份相同的意愿问卷。然而，只有干预组的参与者观看了一部关于癌症幸存者的短片(如图所示)gydF4y2Ba图1gydF4y2Ba而且gydF4y2Ba多媒体附录1gydF4y2Ba)在接受调查前;被分配到对照组的参与者可以在完成所有问卷(包括后续问卷)后选择观看短片。整个试验过程都在网上进行。主要终点是愿意为女儿接种HPV疫苗的父母的比率。次要终点是随访3个月时的HPV疫苗接种率和宫颈癌预防意识。gydF4y2Ba

‎gydF4y2Ba 把这个图gydF4y2Ba

随机化之前的信息gydF4y2Ba

在进行随机分组之前，我们将HPV疫苗接种的好处和副作用的基本信息以2张幻灯片的形式公正地提供给所有参与者，目的是分享科学的非叙述性信息。在第一张幻灯片中，提供了日本厚生劳动省(MHLW)对接种HPV疫苗后不良反应的看法[gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba］．与会者同意以下3点:gydF4y2Ba

• “大多数接种疫苗的人在注射的手臂上会感到疼痛和肿胀。”gydF4y2Ba
• “严重的副作用，如不明原因的身体疼痛和突然失去力量，很少有报道，被认为是由于具体原因未知的功能障碍。”gydF4y2Ba
• “医疗保健提供者可以在卫生和福利部的网站上查阅有关接种疫苗并出现持续不良反应的个人的信息。”gydF4y2Ba

在第二张幻灯片中，提供了关于子宫颈癌和HPV疫苗接种的3点:gydF4y2Ba

• “在日本，每年约有1万人被诊断出宫颈癌，而每年约有3000人死亡。”gydF4y2Ba
• “许多发达国家推荐在青少年阶段接种HPV疫苗作为国家预防计划。”gydF4y2Ba
• 据世界卫生组织(WHO)报告，HPV疫苗是安全的，可预防70%的宫颈癌和其他与HPV相关的癌症(如口咽癌、口腔癌、外阴癌和肛门癌)。gydF4y2Ba

干预gydF4y2Ba

本研究采用4分钟的短片作为干预。在这部影片中，一位接受了根治性子宫切除术和双侧输卵管卵巢切除术和盆腔淋巴结切除术的宫颈癌幸存者讲述了她的经历——从最初的诊断到一线治疗的后遗症。她是日本的歌手、词曲作者和演员。在她的演讲中，有7条信息作为字幕插入。增加的字幕如下:gydF4y2Ba

• “她在31岁时被诊断出宫颈癌。”gydF4y2Ba
• “在日本，每年约有1万人被诊断出宫颈癌，约3000人死亡。”gydF4y2Ba
• “接受手术并不是痛苦的结束。”gydF4y2Ba
• “子宫颈癌的负担比预期的要大，而且相对而言，在年轻人群中比较常见。”gydF4y2Ba
• “子宫颈癌可以通过接种HPV疫苗和进行巴氏涂片检查来预防。”gydF4y2Ba
• “在日本，很多儿童已经失去了预防宫颈癌的机会。”gydF4y2Ba
• “我们为什么不为孩子们的未来采取行动呢?”gydF4y2Ba

我们没有使用任何心理社会理论框架来操纵参与者的心态或行为。该短片由Ideas and Effects, Ltd.制作，由第一作者(YS)和最后作者(EM)监督，用于教育活动。gydF4y2Ba

随机化gydF4y2Ba

使用基于网络的随机化程序，参与者被随机分配到每组(1:1)。最小化的随机分组按性别(女性/母亲和男性/父亲)和在随机分组前是否愿意接种HPV疫苗进行分层(是或否)。使用管理咨询公司NTT数据研究所的网络研究系统进行随机化。参与者和调查人员对研究分布采用双盲法。一旦达到每个阶层的上限，新的参与者就不能加入到web系统中。这保证了分层因素的均匀分布。干预组在回答有关预防HPV意愿的问题之前，我们先提供叙事性短片，然后同意进行在线研究。gydF4y2Ba

问卷调查gydF4y2Ba

参与者的人口统计数据包括性别(男性/父亲和女性/母亲)、年龄组(30岁、40岁、50岁)、随机分组前使用HPV疫苗的意愿(是或否)、婚姻状况、子女数量、教育程度、家庭收入和烟草使用情况。在我们的研究之前，研究小组的数据库中已经存在个人背景信息，但使用HPV疫苗的意愿水平除外。本研究还收集了受访者的HPV疫苗接种史和女性参与者先前的巴氏试验的信息。总共收集了1550名参与者的婚姻状况、家庭收入和教育水平数据。gydF4y2Ba

参与者完成了一份7项意识问卷，以确定HPV意识作为背景信息。他们被要求对每个问题回答“是的，我听说过”或“我没听说过”。我们将所有问题都回答“我没听说过”的人定义为无意识组，而对至少一个问题回答“是的，我听说过”的人定义为正常意识组。gydF4y2Ba

意识问题如下:gydF4y2Ba

• AQ 1。通过子宫颈癌筛查可以发现癌症和癌前病变。gydF4y2Ba
• AQ 2。性经历与HPV感染有关。gydF4y2Ba
• AQ 3。即使接种了子宫颈癌疫苗，妇女也必须接受子宫颈癌检查。gydF4y2Ba
• AQ 4。我听说过HPV疫苗的好处。gydF4y2Ba
• AQ 5。我听说过与HPV疫苗相关的不良事件。gydF4y2Ba
• AQ 6。HPV可导致男性肛门癌和口咽癌，而不导致女性宫颈癌。gydF4y2Ba
• AQ 7。HPV疫苗接种被列入国家免疫规划(常规疫苗接种计划)，并由政府资助，覆盖范围从小学六年级到高中一年级(12-16岁)的儿童。然而，由于疫苗和非特异性慢性疼痛之间的可疑关系，卫生部暂停了对HPV疫苗接种的积极建议。gydF4y2Ba

干预后的意愿问题如下:gydF4y2Ba

• WQ 1。你会考虑让你的女儿接种HPV疫苗吗?(是的/不/我不确定)gydF4y2Ba
• WQ 2。你会考虑做宫颈抹片检验吗?如果你是男性，你会希望你的家人或伴侣接受细胞检验吗?(是的/不/我不确定)gydF4y2Ba
• WQ 3。你认为政府应该积极推荐HPV疫苗接种计划吗?(是的/不/我不确定)gydF4y2Ba
• WQ 4。你是否计划向家人、朋友或其他人(通过Instagram、Facebook、LINE、Twitter、TikTok等)告知宫颈癌预防和筛查的相关信息?(是的/不/我不确定)gydF4y2Ba
• WQ 5。您会尽快为您的女儿预约接种HPV疫苗吗?(是/否)gydF4y2Ba

3个月后的随访问题如下:gydF4y2Ba

• FQ 1。您的女儿在第一轮问卷调查后是否接种了HPV疫苗?(是的/只有一个约会/不)gydF4y2Ba

回答“否”的参与者随后被要求回答以下问题:gydF4y2Ba

• FQ 1”。你会考虑让你的女儿接种HPV疫苗吗?(是的/不/我不确定)gydF4y2Ba

FQs 2-5与WQs 2-5相同。gydF4y2Ba

在第一题中回答“是”或“只有一个约会”的参与者被要求只回答第二题到第四题。gydF4y2Ba

统计分析gydF4y2Ba

卡方检验(gydF4y2BaχgydF4y2Ba^2gydF4y2Ba测试中,学生gydF4y2BatgydF4y2Ba检验和风险比(RR)用于统计分析背景特征、基线知识水平和主要/次要结果。两组间的背景特征和基线知识无显著差异，故不调整本变量。所有统计分析均使用SPSS Statistics version 28 (IBM)进行。计算样本量为80%，以检测干预组的10%效果(从对照组的25%增加到干预组的35%)gydF4y2BaPgydF4y2Ba. 05的价值。统计学显著性设为小于0.05。假设基线意愿率是根据我们之前的研究确定的;在获提供有关接种人乳头瘤病毒疫苗益处的资料的受访者中，23.6%考虑让女儿接种疫苗[gydF4y2Ba4gydF4y2Ba］．样本量计算为784 (392 vs 392)， 3个月后干预效果估计增加了10%。我们将招募的目标参与者数量设定为计算样本量的3倍，因为网络研究公司估计初始调查后3个月的随访率为30%-40%。gydF4y2Ba

道德考虑及资助gydF4y2Ba

该试验方案得到了横滨市立大学医学院机构研究伦理委员会(B200109003)的批准。试验注册号为UMIN000039273。我们获得了日本医学研究与发展机构的研究经费(19ck0106369h0003)。网站建设和基于网络的调查被外包给NTT管理咨询数据研究所。如果参加后续调查，参与者将获得25日元(~US $0.23)和额外的5日元(~US $0.045)。gydF4y2Ba

结果gydF4y2Ba

参与者人口统计分析gydF4y2Ba

共招募了2175名参与者。分层因素，如性别和是否愿意在随机分组前接受HPV疫苗接种，被均匀分配(gydF4y2Ba多媒体附录1gydF4y2Ba)．3个月随访时，干预组保留率为89.6%(976/1089)，对照组保留率为76.5%(831/1086)。以下变量在干预组和对照组之间无显著差异:年龄、婚姻状况、子女数量、女儿数量、教育程度、家庭收入和烟草使用情况(gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba)．gydF4y2Ba

对HPV的基线认识和宫颈癌的预防gydF4y2Ba

对于AQ1到AQ7对HPV和HPV意识的影响，干预组和对照组在所有7个问题的识别率上无显著差异(gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba)．只有339名(15.6%)父母知道HPV疫苗接种(AQ4)的有效性，而562名(25.8%)父母知道不良影响(AQ5)。知晓率最高的是关于性经历和HPV (AQ2;38.3%, n = 834)。在女性中，两组之间的巴氏试验和HPV疫苗接种模式无显著差异。gydF4y2Ba

女儿接种疫苗的意愿和HPV疫苗接种意识的其他领域gydF4y2Ba

只有476位(21.9%)家长对女儿接种HPV疫苗持积极态度(WQ 1)。与对照组家长相比，干预组额外有7.5%的家长持肯定态度(279/1089 vs 197/1086, 25.6% vs 18.1%;Rr 1.41, 95% ci 1.20-1.66);看到gydF4y2Ba表2gydF4y2Ba．干预组对其他方面的肯定态度也较高，如接受巴氏涂片检查(RR 1.14, 95% CI 1.05-1.24)，希望政府的建议(RR 1.36, 95% CI 1.29-1.55)，以及通过社交媒体向他人传播HPV疫苗接种信息(RR 1.41, 95% CI 1.20-1.66) (gydF4y2Ba表2gydF4y2Ba)．gydF4y2Ba

对人乳头瘤病毒疫苗的性别明智态度和预防子宫颈癌的意识gydF4y2Ba

不同性别对人乳头瘤病毒疫苗接种的态度和对预防子宫颈癌的认识的比较见gydF4y2Ba表3gydF4y2Ba．gydF4y2Ba

所有问题都有性别差异。干预组父亲对女儿接种HPV疫苗持肯定态度(父亲:RR 1.50, 95% CI 1.25 ~ 1.81;母亲:RR 1.21, 95% CI 0.88-1.66)。此外，干预组的父亲更可能对其他方面的认识持肯定态度，如接受巴氏涂片检查，希望政府的建议，以及通过社交媒体向某人传播HPV疫苗接种信息(gydF4y2Ba表3gydF4y2Ba)．在不考虑短片干预的父亲和母亲之间的总体比较中，父亲考虑为女儿接种HPV疫苗的意愿明显高于母亲(n=343, 27.1%， n=133, 14.6%，gydF4y2BaPgydF4y2Ba<措施)。gydF4y2Ba

此外，909名母亲中650名(71.5%)知道至少一项有关HPV疫苗接种的事项，而1266名父亲中只有508名(40.1%)知道至少一项(gydF4y2Ba多媒体附录2gydF4y2Ba)．然而，在按意识水平进行的亚组分析中，干预增加了两个意识水平组的女儿考虑接种HPV疫苗的意愿:正常意识组增加了6.0% (RR 1.27, 95% CI 1.04-1.55)，无意识组增加了9.2% (RR 1.69, 95% CI 1.28-2.22)(数据未显示)。gydF4y2Ba

3个月后随访gydF4y2Ba

在3个月后的跟进调查中，368名(16.9%)家长没有回答网上调查(gydF4y2Ba图1gydF4y2Ba)．其余1807名(83.1%)父母接受了随访问卷调查。跟进调查的结果载于gydF4y2Ba表4gydF4y2Ba．有149名(8.2%)父母回答说，自己的女儿在过去3个月内接种过疫苗。然而，两组疫苗接种率无差异:干预组77例(7.9%)，对照组72例(8.7%)(RR 0.88, 95% CI 0.66-1.18)。回答没有让女儿接种HPV疫苗的家长(n=1638人，75.3%)中，只有124人(7.6%)对女儿接种HPV疫苗持积极态度(fq1’)。关于这个问题，没有观察到短片对考虑接种HPV疫苗意愿的影响(干预组8.0% vs对照组7.1%，gydF4y2BaPgydF4y2Ba= 0.497)。虽然在第一次调查中发现了干预的效果，但在后续的4个问题(fq2 -5)中我们没有发现任何干预的效果。gydF4y2Ba

讨论gydF4y2Ba

主要研究结果gydF4y2Ba

这项基于网络的随机对照试验显示，播放一段4分钟长的关于宫颈癌患者的故事的电影，会增加父母考虑为女儿接种HPV疫苗的意愿。此外，在干预组中，接受宫颈癌筛查和传播与HPV疫苗接种有关的所见所闻信息的意愿也有所增加。这些影响在父亲组中观察到了，但在母亲组中没有。这一结果与我们之前的随机对照研究相似，后者表明，使用一个简短的教育工具，说明HPV疫苗接种的重要性，会增加他们考虑为子女接种疫苗的意愿[gydF4y2Ba4gydF4y2Ba］．值得注意的是，基于医学证据的简短材料和基于宫颈癌幸存者故事的短片都只对男性产生了积极影响。相比之下，一个癌症患者的故事并没有改变父母对HPV疫苗接种的行为，3个月后，父母的疫苗接种意愿没有持续。即使母亲本人曾患子宫颈癌，也不能作为提高子女疫苗接种率的充分因素[gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]，因此似乎有说服力的是，癌症幸存者的故事并不会影响父母对女儿接种HPV疫苗的行为。gydF4y2Ba

与先前的随机对照试验相似，教育干预在男性中更有效的一个可能原因可能是女性对人乳头瘤病毒(HPV)和人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种有更多的现有认识，对人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种有更多的负面情绪(gydF4y2Ba多媒体附录2gydF4y2Ba)．事实上，父亲和母亲在HPV疫苗接种意识水平上存在显著差异。然而，我们发现干预增加了他们的女儿考虑接种HPV疫苗的意愿，而不考虑意识水平。因此，我们的试验表明性别差异可能是决定是否为女儿接种HPV疫苗的一个重要因素。尽管一些研究将母亲不愿让孩子接种COVID-19疫苗描述为疫苗接种率较低的潜在因素[gydF4y2Ba16gydF4y2Ba]，关于父母性别差异对子女接种HPV疫苗可能性的影响，我们知之甚少。即使意识水平不是影响他们意愿的因素，父亲和母亲在焦虑或决策过程中也可能存在差异。我们需要考虑测量这种指数，以检查可能影响性别差异的HPV疫苗接种的因素。gydF4y2Ba

在后续调查中，我们没有发现对参与者女儿的HPV疫苗接种有显著的干预效果。这可能是有原因的。首先，这种意识变化只发生在一位家长身上。为了采取接种疫苗的行动，需要与另一位父母或女儿进行决策过程。因此，这种间接干预的影响可能有一定的局限性。令人惊讶的是，共有8.2%的参与者的女儿在参加该试验后接种了疫苗，这高于研究期间日本的一般HPV疫苗接种率[gydF4y2Ba5gydF4y2Ba，gydF4y2Ba6gydF4y2Ba］．我们提供的信息，包括在随机化和意识问题之前提供的信息，可能已经改变了他们的态度和行为。有关接种人乳头瘤病毒疫苗的安全问题及益处的一般事实等资料，可减少参加者的犹豫。[gydF4y2Ba17gydF4y2Ba］．此外，干预的效果在3个月后不再存在，这意味着这种特殊的干预可能在一段时间内维持一个人对HPV疫苗接种的态度是有限的。我们没有限制参与者获取任何资源，如卫生保健提供者和来自各种媒体的健康信息。这可能降低了干预的效果。gydF4y2Ba

尽管与父母面对面的教育方法可能是提高对疫苗接种的认识和理解的有效方法[gydF4y2Ba18gydF4y2Ba]，根据全球社交媒体用户份额的快速增长，我们需要越来越多地利用在线方式[gydF4y2Ba19gydF4y2Ba］．主要通过社交媒体提供和传播大量关于健康问题的信息[gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba］．此外，基于公共卫生事实的信息和基于不科学理论的错误信息、接种疫苗帖子和反疫苗帖子是混合的[gydF4y2Ba21gydF4y2Ba-gydF4y2Ba23gydF4y2Ba］．问题是，反疫苗信息往往是由没有医学背景的个人创造的，而这些信息对许多人来说仍然是可信的[gydF4y2Ba19gydF4y2Ba］．在一些国家，包括日本、一些欧洲国家和美国，人们认为全国性的对人乳头瘤病毒疫苗接种的犹豫是由线上和线下传播的误导性信念造成的[gydF4y2Ba2gydF4y2Ba，gydF4y2Ba4gydF4y2Ba，gydF4y2Ba5gydF4y2Ba，gydF4y2Ba24gydF4y2Ba-gydF4y2Ba27gydF4y2Ba］．尽管许多研究人员知道，疫苗犹豫的主要原因之一可能是信息过载和错误信息，这也被称为“信息流行病”[gydF4y2Ba28gydF4y2Ba，gydF4y2Ba29gydF4y2Ba]，医疗专业人士亦应向公众提供有关人乳头瘤病毒疫苗接种的资料，作为可靠的资讯来源，并继续鼓励家长为子女接种疫苗[gydF4y2Ba27gydF4y2Ba］．此外，应利用卫生保健提供者、家长、媒体和政策制定者之间协调的全国范围方法，打击有关疫苗的虚假信息和错误信息[gydF4y2Ba24gydF4y2Ba，gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba］．gydF4y2Ba

推特(gydF4y2Ba23gydF4y2Ba，gydF4y2Ba31gydF4y2Ba，gydF4y2Ba32gydF4y2Ba], Instagram [gydF4y2Ba21gydF4y2Ba，以及Facebook [gydF4y2Ba32gydF4y2Ba-gydF4y2Ba34gydF4y2Ba]在过去五年中被认为是有前途的教育方法;然而，关于减轻HPV疫苗接种犹豫的最佳具体方法仍然知之甚少[gydF4y2Ba35gydF4y2Ba-gydF4y2Ba37gydF4y2Ba］．一项研究报告称，使用社交媒体促进健康行为可以显著改善行为变化[gydF4y2Ba38gydF4y2Ba］．例如，在美国，社交媒体的使用在过去十年中有所增长。gydF4y2Ba39gydF4y2Ba];因此，它可能是一个很好的平台来教育人们有关HPV疫苗接种的相关信息。数据还显示了按年龄和性别划分的吸毒率[gydF4y2Ba39gydF4y2Ba］．基于社会营销理论的按年龄或性别划分的策略[gydF4y2Ba2gydF4y2Ba，gydF4y2Ba40gydF4y2Ba]将是有价值的，如果我们在我们这样的研究结果的基础上继续进行HPV疫苗接种运动[gydF4y2Ba4gydF4y2Ba]，尽管社交媒体可能导致父母对接种疫苗犹豫不决[gydF4y2Ba16gydF4y2Ba，gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba］．正如一项系统检讨所建议的，已确定的策略应根据特定的人群精心调整[gydF4y2Ba37gydF4y2Ba，考虑到社交媒体的利弊。gydF4y2Ba

限制gydF4y2Ba

尽管这项研究显示出了克服疫苗犹豫的良好效果，但我们需要考虑一些局限性。首先，本研究中使用的特定网络调查人群队列可能存在一定的选择偏差。这一群体的教育背景更高，比日本普通民众更富有;平均家庭收入约为516万日元[gydF4y2Ba41gydF4y2Ba］．此外，本研究人群中的性别失衡需要被视为另一种选择偏差。gydF4y2Ba

第二，使用这种意识材料的干预通常不是通用的，也就是说，当使用其他材料时，效果可能会有所不同。特别是，效果可能会随着影片中的人物、轶事的内容和影片的长度而变化。gydF4y2Ba

第三，尽管该试验旨在评估HPV疫苗接种意识变化和具体行为的可持续性，但我们无法将实际的疫苗接种记录纳入我们的研究。因此，报告的接种率可能与实际的接种率不一致。gydF4y2Ba

第四，在第一次调查中存在一些潜在的社会愿望偏差，影响了干预的有效性;相反，在后续调查中没有看到效果。我们必须看看电影的有效性，考虑到一个偏差的存在远离零。gydF4y2Ba

考虑到此次试验是在日本政府停止主动推荐的情况下进行的，我们暂时计划在恢复国家疫苗接种计划后再进行同样的试验。”此外，研究期间还存在潜在的负面影响，该研究是在COVID-19大流行期间进行的。在研究期间，日本没有宣布封锁;然而，部分参与者可能没有去医院接种非紧急疫苗。gydF4y2Ba

结论gydF4y2Ba

研究结果的推论gydF4y2Ba

这项研究表明，在使用宫颈癌短片进行干预后，对有女儿的父母进行HPV疫苗接种的意愿产生了积极的直接影响，特别是在父亲中。这种方法有望克服对HPV疫苗接种的犹豫。此外，该随机对照试验显示了父亲在提高HPV疫苗接种率和克服疫苗犹豫方面的重要作用。gydF4y2Ba

调查结果的影响gydF4y2Ba

一个宫颈癌幸存者的故事增加了日本父母考虑为女儿接种HPV疫苗的意愿。然而，这种类型的干预可能无法维持数月后他们的动机。gydF4y2Ba