对针对LGBTQ+青年和年轻人的戒烟应用程序的看法:焦点小组的定性框架分析

简介

烟草流行率和使用已显著减少;然而，在加拿大，烟草使用仍然是可预防疾病、残疾和死亡的主要原因。2014年，12岁及以上的加拿大人中有18.1%每天或偶尔吸烟[1但这种患病率在所有亚人群中并不相同。在女同性恋、男同性恋、双性恋、变性人、酷儿和其他性少数群体(LGBTQ+)人群中，吸烟率尤其高，不同性取向和性别认同群体的吸烟率估计在24%至45%之间[2］．LGBTQ+青年和青壮年(YYA)的患病率更高[2］．根据2013-2014年加拿大社区健康调查(CCHS)， 34.0%的同性恋者(由于边际抽样可变性，请谨慎解释)和35.1%的18至24岁的双性恋者报告每天或偶尔吸烟，而异性恋者为23.3% [3.］．此外，22%的女同性恋、男同性恋或双性恋高中青少年报告每天吸烟，而非lgbtq +青少年的这一比例为11% [4］．

有几个建议的因素导致LGBTQ+人群的高吸烟率。这些因素包括少数族裔压力、受害、歧视、骚扰、虐待、心理健康、烟草业的定向营销、频繁出入酒吧和夜总会、使用其他药物、较高的压力、抑郁和酗酒率以及较低的社会经济地位[5-9］．

Remafedi和Carol(2005)采访了LGBTQ+青年，他们强调项目需要在文化上有针对性，并以青年为目标，项目应该让LGBTQ+参与规划和实施[10］．然而，迄今为止，很少有专门针对LGBTQ+ YYA的戒烟干预措施和研究[11，12］．大多数干预措施都是针对所有年龄段的LGBTQ+个体，包括团体戒烟咨询或更广泛的社会营销活动，其中干预措施要么是为LGBTQ+人群量身定制的，要么是在社区内评估其有效性。最近的一项综述强调，团体咨询项目显示出有效的证据，但在目标人群中覆盖面很低[11］．此外，媒体和社会营销活动成功实施，并增加了对LGBTQ+组织的媒体报道和外联;然而，由于它们主要是描述性研究，影响的证据有限[11］．

最近，数字技术已显示出前景。13，14并为LGBTQ+ YYA提供戒烟计划的潜在途径。例如，手机市场正在迅速增长，美国的统计数据显示，2015年成年人的手机拥有率为68% [15］．在年轻人(18-29岁)中，拥有率高达86%，并接近饱和[15］．与美国类似，加拿大2015年的数据显示，总体而言，68%的成年人拥有一部手机[16]，而2013年的数据显示，在18至34岁的人群中，86%拥有手机[17］．值得注意的是，少数族裔及收入较低的人士更可能主要透过流动电话上网[18］．鉴于人口中手机拥有率的持续增长，移动健康(mHealth)干预措施提供了一种潜在的方法，让自认为是LGBTQ+的YYA参与进来。

与传统方法相比，通过手机应用程序提供戒烟计划有很多好处。这些因素包括干预成本低、可访问性、便携性、个性化、自我监控能力、位置确定传感器、互联网接入以及与社交网络平台连接的能力[19-21］．

越来越多的证据支持基于手机的戒烟干预措施，尽管研究主要评估的是短信干预措施对戒烟的影响[13，20.］．对移动应用程序的研究仅限于小型试点研究[22-24]和目前正在进行的试验方案[25-29］．戒烟应用程序也在迅速开发和交付，因为iPhone和Android平台上有数百个应用程序可用。研究发现，公开的戒烟应用程序不符合既定的最佳实践指南，包括5A协议:询问、建议、评估、协助和安排后续行动[30.-32]，不建议使用戒烟热线，或推荐批准药物的比例较低[31-33]，并且没有充分利用为消费者量身定制的互动性和主动性[33］．然而，没有研究报告LGBTQ+ YYA是否对戒烟的手机应用程序感兴趣。

我们通过关注LGBTQ+ YYA人群来弥补文献中的这一差距。本研究探讨了LGBTQ+ YYA(潜在用户)对一款为戒烟量身定制的移动应用程序的看法。潜在用户分享了他们对这个假想的戒烟工具的看法，以及对应该包括哪些内容和设计功能的看法。

方法

设计及招聘

2015年3月至5月，我们在多伦多(n=18组)和渥太华(n=6组)共对LGBTQ+ YYA进行了24个焦点小组(FGs)。通过有目的的雪球抽样，采用各种方法进行招募:在LGBTQ+人群经常光顾的地方张贴传单和口头通告;Facebook上对LGBTQ+友好的群组页面上的帖子;Facebook付费广告;来自LGBTQ+机构的电子邮件;通过社交媒体渠道拨打电话的组织;渥太华的酒吧和夜总会有针对性地进行实体招聘;并要求参与者推荐符合条件的同伴。

在招募时，感兴趣的参与者通过电子邮件与项目协调员联系，并完成了一份电子人口调查问卷。无法填写电子表格的人可使用实体问卷。符合条件的参与者年龄为16-29岁，属于LGBTQ+社区，目前吸烟或最近戒烟(定义为在完成摄入问卷前未戒烟超过6个月)。因此，那些戒烟超过6个月或从未吸烟的人没有资格参加。符合条件的人被分为年龄、城市和LGBTQ+组，以便根据地点(即多伦多vs渥太华)、年龄(16-18岁的年轻人vs 19-29岁的年轻人)和参与者的性别或性身份组织和举办FG。目标是创造最有利于参与者之间开放和安全对话的FG条件(例如，同性恋青年与其他同性恋青年对话)。项目协调员通过电子邮件确认了与会者和fg的信息，并参加了所有会议。fg的出席率为74%(同意参加的275人中有204人出席)。

焦点小组程序

主持人和记录员(每个地点一个)接受了研究目标和半结构化FG脚本和协议的培训。FG脚本的问题和描述的移动健康的想法可以在多媒体附件1．助理员和记录员被视为社区的一部分。参与者提供书面同意书。fg在LGBTQ+社区安全空间进行。参与者被提供了移动应用程序干预的想法，作为更广泛的研究项目的一部分，以探索LGBTQ+ YYA的潜在干预措施。干预的想法被发在纸上给每个参与者，他们还提供了一支笔和记事本，写下他们对LGBTQ+特定的移动戒烟应用程序干预的想法(文本框1)．然后，他们被要求口头描述并与小组分享他们的想法和感受。这包括分享感知的有用性、相关性、喜欢和不喜欢、关心的问题，以及进一步改进这种干预想法的想法或建议。

fg由3-17人组成，持续90分钟。参与者获得了50加元的现金奖励。所有fg都进行了录音和专业转录。这项研究得到了滑铁卢大学研究伦理委员会的批准。

数据分析

我们使用框架分析技术对数据进行定性分析，该技术包括熟悉化、主题框架识别、索引、图表绘制、映射和解释等阶段[34］．编码类别被开发并输入NVivo 11 (QSR International)软件。为了验证编码，2位作者(AS和KW)独立编码6份FG转录本，然后比较一致性。编码中的任何差异都与首席研究员(NB)讨论并解决。通过这种方式，每位作者都能够就不同的观点和任何潜在的偏见批判性地相互挑战。

在对初始文本进行编码之后，通过生成与原始FG问题相关的主主题和子主题，从先验问题和新兴代码开发出主题框架。相关的响应被迭代地分类。为了保持FG参与者回答的上下文，它们被列在问题下，然后分别归类为一种类型的回答。在整个编码或索引过程中，三位作者定期举行会议，讨论和改进新出现的专题框架。索引是通过在NVivo 11中对每个FG进行编码来完成的，由第三作者(DD)通过审查NVivo 11文件来检查可靠性。在最后阶段，根据最终确定的主题和子主题，将原始回答绘制成图表并进行分组。14名参与者完成了成员检查，以确认调查结果。映射和解释的最后阶段包括比较和对比反应，以寻找模式。根据数据中出现的最终主题和子主题，回答被分组。分析第15个FG转录本后发现饱和。 Representative quotes were selected from the FG responses to illustrate key themes and subthemes.

我们使用定性研究报告综合准则指引声明来协助研究报告[35］．

结果

参与者

共有204名参与者被纳入24个fg，其中18名青年(16-17岁)和186名青年(19-29岁)。我们进行了11个性别和性取向混合参与者以及13个性别或性取向特定的小组(3个男同性恋，3个双性恋，3个变性人，2个女同性恋和2个酷儿小组)。

大多数参与者被认定为白人(48%，115/241)，女性(39%，85/218)，双性恋(27%，57/209)，租房或拥有自己的房子(50%，118/234)，大多数完成了高中学业(77%，158/204)。此外，84%(171/204)的人每天或偶尔吸烟，37%(75/204)的人报告在醒来后30分钟内吸烟。中描述了其他特征多媒体附件2．

概述

我们发现，针对文化定制的戒烟应用程序的反应主要集中在3个方面:(1)为什么戒烟的手机应用程序会起作用;(2)对移动应用程序使用的担忧;以及(3)针对这一人群应该纳入移动应用程序的建议。

一款手机应用能够成功的原因

这项研究的大多数参与者对移动戒烟应用程序表达了压倒性的积极情绪。许多人支持这种类型的干预，并对其潜力感到兴奋。

我肯定是最有可能使用这个应用程序的。这实际上让我很兴奋，因为我从来没有真正想过这个问题，而我认识的人会使用它——毫无疑问。
[FG02，同性恋组参与者]

我认为如果有一些戒烟的应用程序对我来说将是一个很棒的想法，因为我不能离开我的手机一个小时。
[FG18，混合组参与者]

一些特定的因素使得戒烟应用程序对LGBTQ+ YYA有吸引力。首先，最常见的好处是它随时都可以使用，而不需要去看咨询师、医生或其他健康专业人员。

是的，这个应用程序的想法是可行的，因为我可以在家里使用它，而不是在我必须出去的时候。我随时随地都能进入。当我早上醒来的第一件事和睡觉前，我就会得到它。
[FG06，混合组参与者]

其次，参与者喜欢应用程序可以提供一种机制，帮助他们监控和跟踪他们在改变行为方面的尝试和进展。个人反映，这将使他们了解自己的进步和注意模式。在几个例子中，参与者表示，应用程序应该能够跟踪消费的香烟数量，不吸烟时节省的钱，以及他们戒烟的时间(小时和天)。

我喜欢这个想法，我觉得它真的很酷。有一种方法来追踪我的吸烟情况，因为我经常不知道我抽了多少;我没有注意到它。但如果我有一个应用程序，我可以检查或登录，我可能会跟踪它，并最终帮助我戒烟。
[FG09，女同性恋组参与者]

一个可以帮助我的应用程序是，我可以每天输入我每天吸了多少支烟，然后……监控我自己的香烟消费量，然后戒掉。有时候你甚至意识不到自己吸了多少烟。如果我的手机告诉我我喝了多少，那么我就会说，“哦，好吧，”这将帮助我记录。
[FG24，混合组参与者]

除了因为应用程序的跟踪和可访问性而喜欢它之外，LGBTQ+ YYA还希望看到一种与社区中同样试图戒烟的人联系的方式。这种类型的网络系统将允许应用程序用户相互鼓励，分享技巧和技巧，并知道有其他人和他们有类似的经历。这也可以成为与专业人士和咨询师联系的途径，因为这将是获取这些专业资源的简单方法。

如果它能在社区基础上发挥重要作用，不仅是你在手机上收到提醒，而且如果你能在一个边缘化的社区中与其他人联系，我认为那就太好了。我认为(如果)你可以特别接触某些群体，你知道，变性人支持变性人，有色人种支持有色人种……我觉得这是个不错的选择。
[FG21，混合组参与者]

我确实喜欢获得咨询服务，因为很难获得这些资源，也许甚至可以在应用程序中链接一个咨询师。
[FG23，混合组参与者]

下一个积极因素是为LGBTQ+社区定制应用程序，这对FG参与者来说非常重要。总体而言，参与者认为特定于LGBTQ+的应用程序将优于一般应用程序，因为社区将对那些LGBTQ+取向的人友好。对于LGBTQ+人群可能经历过的斗争，比如受害，可能会有一些考虑。LGBTQ+榜样也可以显著影响无烟行为。

假设它是为LGBTQ定制的，并且包含了我们经历过的各种斗争，它不会是任何普通的戒烟应用程序。事实上，它是特定于一个社区的……它是针对lgbtq群体的，这比它只是一个普通的戒烟应用更有帮助。
[FG05，混合组参与者]

第五个因素是应用程序能够通过其他社交网络(如Facebook、Twitter)链接和分享信息。与会者认为，同这些网络结合是一个至关重要的因素，因为他们能够分享他们的经验以获得更多的支助。值得注意的是，参与者认为链接到社交网络应该是一种选择，而不是应用程序中的强制功能。

将其与社交媒体整合在一起绝对是一件很棒的事情，因为他们总是可以求助于Facebook, Twitter等。通过这个，人们可以分享他们的经历，保持更新，告诉任何他们可能要分享的经历。这就像是持续的支持。
[FG09，女同性恋组参与者]

参与者认为戒烟应用程序应该具备的另一个基本功能是，应用程序可以由用户个性化和定制。例如，参与者分享说，他们可以按照自己可以实现的步骤来制定个性化的戒烟目标。此外，上传和发布个人照片的想法被揭示为一种可以通过定制实现的激励工具。

我认为关键是人们可以个性化他们的目标，以及他们想要如何记录和实现它，并看到它被监控。是的，就是这样。
[FG21，混合组参与者]

其他被分享的喜欢移动应用程序的原因包括，它可以让个人对自己负责，使用它没有压力，因为它更随意，它更适合那些希望更多隐私的人(而不是集体咨询会议)，这种干预会吸引年轻人或年轻成年人，这个想法本身是创新的和现代的，许多人使用其他已经成功的应用程序。

对使用移动应用程序戒烟的担忧

尽管对于一款针对不同文化的戒烟应用程序的态度主要是积极的，但参与者也提出了一些担忧。人们最关心的问题是，并非所有人都拥有手机、使用社交网站或应用程序。

我知道每个人都有智能手机，但有些人没有，我想你必须承认我们社区的某些地区没有这些东西。所以如果你完全离线，你甚至都没有意识到这类事情。
[FG09，女同性恋组参与者]

此外，尽管这个想法被认为是“很棒”、“令人兴奋”和“很酷”的，但一些参与者觉得他们可能很快就会失去兴趣。这是令人担忧的，因为如果用户不访问资源，戒烟应用程序本身的有效性将会降低。

这听起来是个好主意，不过我觉得它就像是健身应用之类的。你知道，他们就在那儿;你要记录下你前几天吃的卡路里，比如你下载它。之后，它就失去了吸引力。就像你在手机上下载的任何应用程序一样。所以我认为……听起来是个好主意。但我认为，对大多数人来说，可能过一段时间就会对进去录东西失去兴趣。
[FG02，同性恋组参与者]

应用程序市场目前充斥着大量的戒烟应用程序，其中一些应用程序对用户来说成本很高。与会者担心，一个针对文化的应用程序将与其他应用程序竞争，除非通过适当的渠道对LGBTQ+社区进行适当的营销和共享。

关于应用程序，我觉得应用程序的环境太饱和了，应用程序太多了，我手机上有很多我不用的应用程序，一页一页地用，我只会滚动浏览，我从来不用它们。所以我认为重要的是它背后有这样的完整性，背后有一个好的设计，因为就像你说的，有这么多应用程序，有这么多重复的应用程序。所以你必须先在市场上推出一个非常好的产品。
[FG14，女同性恋组参与者]

最后，尽管应用程序提供的隐私是一个关键的好处，但参与者强调，这可能会让人很容易欺骗自己，在进步方面撒谎。

你可以一边抽烟一边发帖子，哦，我不抽烟——而你嘴里还叼着烟……说到对应用撒谎，你其实只是在对自己撒谎。这才是你真正在骗的人，知道吗?而且，我不知道，我认为这是有效的。我会使用它。
[FG02，同性恋组参与者]

他们不需要对他们抽的烟的数量表示真诚或真诚。他们抽烟的时间。他们吸烟的频率，甚至他们不吸烟的频率，看看你可以设定你的目标……然后在达到目标之后，回到你原来的习惯。你已经完成了三个月的目标，现在三个月已经过去了，所以回到(旧习惯)。
[FG20，跨群体参与者]

整合到手机应用中的建议

参与者提出了一些建议，以改善戒烟应用程序的干预。其中许多建议源于与会者所指出的关切，并作为这些关切的解决办法而提出。

几位参与者表示，应该在戒烟应用程序中加入一些分散注意力的方法，以帮助应对烟瘾。这可以是游戏或各种益智游戏的形式，让吸烟者的手忙碌起来。

如果应用程序上有很多游戏可以分散你吸烟的注意力，(你可以)去玩5分钟的快速游戏，而不是吸烟。
[FG07，混合组参与者]

我想如果上面有游戏，因为那是其中一件事——如果我的手不忙的话，我就会抽烟——所以要有一些像那样的乐趣。
[FG16，酷儿组参与者]

另一个重要的建议是，应该有一个功能，为应用用户提供奖励。他们提出了多种奖励方案，比如通过应用程序进行虚拟奖励，使用应用程序进行相关奖品的戒烟比赛，以及优惠券或其他激励措施。参与者甚至评论说，希望吸烟者戒烟的组织可能愿意通过戒烟应用程序赞助奖励。

如果戒烟过程需要整整一年的时间，除非你有一些比赛和相关的福利，否则它(不会)起作用。你可以让很多人赞助奖品，比如医院、医生办公室和已经在试图让人们戒烟的彩票。有很多组织都在试图让人们戒烟，我想他们会用一些奖品之类的东西来支持它。
[FG01，同性恋组参与者]

参与者还认为，为LGBTQ+社区量身定制的任何戒烟应用程序都必须有基于web的版本，或者即使没有互联网也能运行的版本。促成这一想法的一个关键问题是，许多LGBTQ+群体处于贫困或无家可归之中，不应该假设所有潜在用户都可以使用手机。有人建议戒烟应用程序也有可用的印刷资源(如小册子)。

我觉得有必要为那些没有智能手机但可以使用公共图书馆的人提供一个类似的网站。很多吸烟者是LGBTQ，很多LGBTQ生活在贫困和无家可归中。您想要访问的人可能无法访问该程序。
[FG14，女同性恋组参与者]

其他改进建议应用程序应该加入通知功能，提醒个人使用应用程序，并为用户提供鼓励。

如果他们每隔几个小时给你发一次通知，效果会更好。这样你就有了不断的更新，这是一个不断的提醒。每次我的手机一响，我就立刻接起来。一旦它响了，我就会说，‘哦，好吧，我的肺开始清澈了——太好了。
[FG02，同性恋组参与者]

此外，个性化应该允许用户创建与他们相关的、可实现的个人挑战(例如，第一天的目标——绕着街区走20分钟)。最后，应用应该是积极的、吸引人的、很酷的，而且应该免费提供给用户。

开发和实施量身定制的戒烟应用程序的其他考虑因素包括一系列与使用此类应用程序的易用性和体验质量相关的设计因素。参与者表示，最终产品应该:高质量和无bug;在任何时候保护个人应用程序用户的隐私;适用于所有类型的设备，如黑莓，而不仅仅是苹果和Android设备;最后，免费使用。参与者指出，最终，这样一个工具的有效性取决于应用程序用户的敬业程度和戒瘾的愿望:“我不认为这些……想法，可以帮助我戒烟，甚至…(激励我)戒烟。[FG13，双性恋组参与者]

讨论

主要研究结果

这项研究首次探索了安大略省城市LGBTQ+ YYA吸烟者和近期戒烟者对文化定制戒烟应用程序的看法。目的是发现移动应用程序戒烟计划的哪些组件可能与LGBTQ+ YYA产生共鸣，以及他们可能对戒烟应用程序有哪些担忧和建议。这弥补了文献中的一个重要空白，因为我们从高吸烟率的优先人群中寻求投入。

总体调查结果显示，LGBTQ+ YYA对移动应用程序在戒烟方面的作用相当热情。我们了解到，移动应用程序可以在LGBTQ+社区中使用，在文化上量身定制的应用程序中，这种应用程序是特定的和可关联的，而不是面向普通人群。其他研究发现，年轻人对应用程序在改变健康行为方面的作用持谨慎乐观态度。19];然而，从那时起，应用程序在市场上的爆炸式增长，并获得了流行。最近的研究表明，许多吸烟者会对使用戒烟应用程序感兴趣。21］．

FG参与者提供了为什么移动戒烟应用程序可以工作的理由，包括可访问性、可携带性、跟踪和奖励进展、与其他社区成员和社交网络连接、定制、通知和定制机会。参与者表达的手机应用程序的原因或偏好与说服性设计的研究相一致，该研究表明，自我护理技术，如戒烟的手机应用程序，应该表现出理解，说服用户做正确的事情，激励行为改变，并为适当的行为提供奖励和评估以及社会支持[36，37］．手机应用程序提供的反馈有可能为吸烟者提供信息、支持、激励、自我调节和指导，使他们努力成功戒烟[38］．

对手机应用程序的偏好通常与其他戒烟干预措施的经验有关，这些戒烟干预措施通常需要在重要的时间、旅行和个人成本上进行面对面的会议或约会。这一发现进一步证实了先前的研究，即吸烟者更愿意从新的、更容易获得的媒介中寻求戒烟帮助，而不是从戒烟热线、集体戒烟课程或健康专业人员那里寻求支持。39］．令人感兴趣的是，LGBTQ+ YYA希望通过应用程序媒介与其他LGBTQ+个人和社区成员进行交流，而不是与医疗保健提供者进行交流。然而，一些与会者指出了卫生专业人员和咨询师的重要性，他们应该与应用程序链接，因为他们是一个很难访问的关键资源。

我们还发现，参与者重视他们的信息隐私，因为个人关心保护他们的LGBTQ+身份、吸烟状况和戒烟进展。虽然参与者高度表达了对“同伴”社会支持的渴望，但在这种情况下，“同伴”指的是其他正在经历相同或类似戒烟过程的匿名LGBTQ+ YYA，而不是他们的朋友和家人。因此，私人的，而不是公共的，论坛或聊天空间是这个特定群体所需要的，以帮助他们安全地公开讨论他们的戒烟进展。

尽管一些研究表明，吸烟者可能并不认为游戏是最吸引人的功能。21，在这项研究中，参与者认为游戏化是分散应用程序用户注意力的一种重要形式，是一种应对渴望的机制。这在参与者的思想中是至关重要的，并得到证据的支持，这些证据表明，帮助抑制渴望或提供应对机制(如分散注意力)是成功戒掉烟瘾的关键。40］．

Lee等人(2014)提出，非量身定制的干预措施可能和为LGBTQ+吸烟者量身定制的干预措施一样有效[11］．然而，FG参与者表示，专门为LGBTQ+量身定制的手机应用程序非常重要。具体来说，受访者指出，LGBTQ+参与应用程序的创建非常重要，以确保它纳入社区的真实经验。此外，与会者还表示希望纳入LGBTQ+榜样，并与其他LGBTQ+ YYA支持者建立联系的潜在能力，例如LGBTQ+辅导员和其他LGBTQ+ YYA同龄人(例如，跨性别青年支持跨性别青年)，他们正在经历戒烟过程。与会者表示，这些特定的LGBTQ+定制组件将产生很大的影响，并比一般的戒烟应用程序提供更多的使用激励。大量的公共卫生研究已经证明了针对人群亚群体的定向健康促进信息和个性化定制项目的有效性[41，42］．例如，个性化反馈可以根据参与者的疗效水平和他们生活中的独特障碍进行调整，因此，可以为LGBTQ+吸烟者量身定制的戒烟应用程序将鼓励采用和推广干预措施，并改善戒烟结果。此外，最近基于戒烟手机应用程序内容分析的证据表明，应用程序的定制与用户评价的质量呈正相关[33］．

参与者认识到社会支持对戒烟的重要性，并评论了该应用程序如何与社区内的其他人联系。通过手机应用程序或社交媒体形成的个人联系可以被视为社会支持，而社会支持在帮助人们戒烟方面是有效的[43］．此外，LGBTQ+应用程序用户社区可能为吸烟者提供了共同努力戒烟和提高生活质量的机会，因为关于社交媒体影响的研究表明，Facebook等网站可以被用来支持试图戒烟或已经戒烟的年轻人[44］．

最后，支持戒烟手机应用程序的证据尚不成熟。然而，证据正在迅速建立，最近的一些研究协议测试了手机应用程序在戒烟方面的有效性，并对应用程序内容进行了基于证据的行为改变策略的审查。22-29，31-33］．

限制

这项研究有几个局限性。FG参与者分享的看法是对假设的应用程序使用的讨论或在特定时间框架内使用应用程序的经验。当一款真正的应用被目标人群测试和使用时，这些猜测是否会发生变化尚不得而知。此外，我们没有就特定的应用程序功能对参与者进行调查，而是允许讨论有机地发展，以便参与者能够确定对他们来说最重要的是什么。然而，不同fg的参与者可能会就其他人从未提及的特性发起对话。第三，我们无法在女同性恋、男同性恋、双性恋、跨性别者和酷儿群体中获得相同数量的参与者，不得不创建混合FG会议。此外，本文的分析并没有分别针对每个群体进行，因此不清楚LGBTQ+群体之间的认知是否存在差异。此外，参与这项研究的年轻人比年轻人多。最后，尚不清楚我们样本中的LGBTQ+ YYA是否会推广到其他社区和国家的LGBTQ+吸烟者，因为我们样本的背景来自城市地区，这些地区通常为那些被认定为LGBTQ+的人提供服务。然而，由于缺乏对被认定为LGBTQ+的YYA的研究，本研究揭示了这一亚群体的看法和意见。

未来的研究

尽管与LGBTQ+年轻成年吸烟者的磋商显示出希望[21-24]，需要未来的研究来确定移动健康干预是否可以帮助个体诱导行为改变[45例如戒烟。本研究中的LGBTQ+ YYA对应用程序非常感兴趣，因此需要进一步研究来确定这一人群是否能从基于社交媒体连接的移动戒烟干预中受益。研究应用程序的实际使用情况，以及这项研究的结果是否会出现在现实生活中，这将是非常有用的。LGBTQ+ YYA也应该通过参与性研究参与移动应用程序的开发。最后，还需要进一步的研究来调查不同性别和性别少数群体的看法，以确定群体之间的差异是否需要为每个子群体量身定制。此外，除了需要评估应用程序在戒烟方面的有效性外，还应评估其他重要的结果指标，如戒烟尝试的增加，因为Zhu等人(2012)已经证明，戒烟尝试次数的增加是最终戒烟的关键[46］．一旦证明具有成本效益和为谁服务，政策制定者就可以确定如何最好地将移动健康和社交媒体干预措施纳入全面的戒烟系统[31，33］．

结论

移动健康干预措施在研究中越来越受欢迎，是一种当前的当代工具，有可能覆盖全球许多人。鉴于文献中缺乏对LGBTQ+ YYA戒烟干预措施的考虑，这项形成性研究有助于了解这一人群在戒烟中认为重要和有益的东西。我们发现，移动应用程序干预被积极地视为一种潜在的戒烟工具，这突出了开发LGBTQ+ YYA参与这一过程的应用程序的必要性。除了对手机戒烟应用程序对LGBTQ+ YYA的有效性进行总结性评估外，还需要对手机应用程序的开发和实施进行进一步的形成性研究，以解决知识缺口。