研究信
doi: 10.2196/39952
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COVID-19大流行已过去两年多，这场前所未有的危机的影响仍在继续显现。尽管疫苗接种率不断提高，“社交距离”也有所放松，但避免不必要的人际接触仍然是黄金标准，尤其是在卫生保健环境中。在皮肤科，仔细检查皮肤是最重要的，这一政策具有深远的影响。皮肤科住院医师教育受到了特别严重的破坏，因为在需要“保持距离”的情况下，现场患者观看课程(lvss)——皮肤科培训的长期支柱——是不可行的。虽然大部分皮肤病学教育可能会在大流行后恢复到基线水平，但LPVSs的命运仍不清楚。因此，我们的目标是评估LPVSs的基线整合，确定大流行的修改，并确定永久的教学变化。
2020年9月，一份机构审查委员会批准的基于网络的调查被发送给123个美国皮肤科住院医师项目()．该调查询问了疫情前、期间和之后的人口统计数据和LPVSs的课程整合情况。在联系的123项调查中，完成了44项(35.8%)。大多数项目在大流行前举办了LPVSs (n= 3989%)，大多数项目以虚拟病例补充这些现场会议(n= 3580%;)．在大流行开始时，所有项目都取消了lvvs，大多数替代了虚拟病例(n= 40,91%)。关于大流行后LPVS恢复，13人(30%)报告将重新开始，25人(57%)当时持矛盾态度，6人(14%)报告LPVS不会重新开始。Fisher精确检验显示地理位置与LPVS恢复无显著关系(P= . 21)。报告lvss会不在简历中，大多数人认为虚拟案例足以取代现场会话。所有致力于重新启动lvvs的程序将继续合并虚拟用例。
19世纪的医生奥斯勒[他对床边训练的重视彻底改变了医学教育。正如我们的研究结果所反映的那样，全国范围内的学术皮肤病学部门一直保持着他现场观看患者的传统:在COVID-19大流行之前，39个(89%)皮肤病学项目举办了LPVSs，其中大多数(n= 40,90%)是在座谈会期间举办的，超过一半(51%)每月举办几次LPVSs。LPVSs在居民中的排名一直很高，我们的研究结果显示，项目领导层也有类似的看法，34人(77%)认为LPVSs是居民教育不可或缺的一部分，36人(82%)认为LPVSs有助于协作() [-］．
然而，尽管lpvs对学员和教师都有价值，但我们的研究结果表明，在重新引入面对面会话时存在过多的不确定性，25名(57%)受访者不确定是否保留lpvs。至少有6个接受调查的项目完全停止了lpvs。其他项目是否最终决定不重新选择lvvs仍不确定。我们的研究结果表明，将虚拟患者会议纳入教学课程的趋势是压倒性的。随着疫苗接种率的提高和COVID-19大流行的减弱，皮肤科内实时和虚拟患者观看会议的命运无疑将自行决定。正如奥斯勒[写道，“为了研究……没有书的疾病是航行在未知的海洋，而没有病人的研究书籍根本不是出海。”
| 参与者的反应 | 参与者，n (%) | ||
| 人口特征 | |||
| 地理位置 | |||
| 东北 | 10 (23) | ||
| 东南 | 9 (20) | ||
| 中西部 | 13 (30) | ||
| 西北 | 4 (9) | ||
| 西南 | 8 (18) | ||
| 项目规模(居民) | |||
| ≤8 | 8 (18) | ||
| 9到18 | 27 (61) | ||
| ≥19 | 9 (20) | ||
| 课程整合 | |||
| 住pv一个 | |||
| Pre-COVID-19b | 39 (89) | ||
| 在COVID-19c | 0 (0) | ||
| 预计2019冠状病毒病疫情后的回归d | 13 (30) | ||
| 虚拟pv | |||
| Pre-COVID-19b | 35 (80) | ||
| 在COVID-19c | 40 (91) | ||
| 预计2019冠状病毒病疫情后的回归d | 17 (39) | ||
一个PVS:患者观摩会议。
bcovid -19前对应于2020年3月之前。
c定义为2020年3月至调查分布时间(2020年9月)。
d共有25名参与者当时不确定他们是否会回到pvs。
| 非常同意，n (%) | 同意，n (%) | 中性，n (%) | 不同意，n (%) | |
| 居民教育的重要组成部分 | 21 (47)一个 | 13 (30)一个 | 4 (9) | 1 (2) |
| 教授受训者形态学、鉴别诊断和疾病管理 | 24 (55) | 13 (30) | 2 (5) | 0 (0) |
| 提供临床病理相关性的机会 | 23日(52) | 14 (32) | 2 (5) | 0 (0) |
| 有助于提供高质量的病人护理 | 20 (45) | 14 (32) | 5 (11) | 0 (0) |
| 对于疑难病例的诊断或处理，可以寻求其他皮肤科医生的意见 | 26 (59)b | 10 (23)b | 3 (7) | 0 (0) |
| 以人文主义的方式进行的 | 21 (48) | 14 (32) | 2 (5) | 2 (5) |
| 是否有一套始终遵循的规则/行为准则 | 17 (39) | 16 (36) | 3 (7) | 3 (7) |
| 病人通常对由一群医生诊治感到满意 | 11 (25) | 19 (43) | 7 (16) | 2 (5) |
| 患者查看他们参与pvsc是值得的 | 15 (34) | 19 (43) | 4 (9) | 1 (2) |
| 加强医患关系 | 8 (18) | 16 (36) | 13 (30) | 2 (5) |
一个共有77% (n=34)的受访者同意或强烈同意现场病人观诊是住院医师教育的一个组成部分。
b共有82% (n=36)的受访者同意或强烈同意现场患者观诊有助于促进医生之间的合作。
cPVS:患者观摩会议。
利益冲突
没有宣布。
机构审查委员会批准的基于RedCap的网络调查。
DOCX文件，653 KB参考文献
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缩写
| LPVS:现场病人观摩 |
编辑:R德拉瓦莱，T西弗辛德;提交29.05.22;L Samuel, S Hertling同行评审;对作者28.09.22的评论;修订版本收到05.10.22;接受06.10.22;发表18.10.22
版权©Rachel Sally, Katharina Shaw, Roger Ho。最初发表在JMIR Dermatology (http://derma.www.mybigtv.com)， 18.10.2022。
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