研究信
doi: 10.2196/38322
关键字
2016年，世界卫生组织估计，全球67%的人口感染了单纯疱疹病毒1型(HSV-1)，这种病毒会导致单纯唇疱疹(HSL) [］．终身复发HSL的患病率为20%至52.5% [］．它具有高度传染性，主要透过口与口的接触传播[］．HSL是一种潜伏于三叉神经的终生无症状感染。常见的症状包括口腔周围的前驱刺痛或烧灼感，以及疼痛的自限性水泡("唇疱疹")不断发展到难看的硬痂[，］．HSV-1复发可由紫外线、压力、经前变化和手术引起;它的高度可见性会导致尴尬和心理困扰。］．抗病毒药物是标准的治疗方法，但也有副作用，如皮疹、头痛和胃肠不适[］．
2015年Cochrane综述[]评估了所有年龄段免疫功能正常的人对HSL进行预防性干预的效果，分析了32项关于19项预防措施的随机对照试验的证据。主要结果和主要发现总结于．
| 比较 | 测量(主要结果) | 结果 | 统计结果 | 证据质量 |
| 口服阿昔洛韦vs安慰剂(短期≤1个月):(1)800 mg 2×/天;(2) 400mg 2×/d;(3) 200 mg 5×/天 | 使用预防性干预期间HSL的发生率 | 不清楚。无预防作用;目前不推荐 |
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| 口服阿昔洛韦vs安慰剂(长期>1个月):400 mg 2×/天 | 预防性干预期间HSL发生率(临床复发) | 阿昔洛韦稍好一些。推荐(效果小) |
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| 口服伐昔洛韦vs安慰剂(短期≤1个月):第一天2 g 2×/天，第二天1 g 2×/天 | 使用预防性干预期间HSL的发生率 | 无显著差异。无预防作用;目前不推荐 |
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| 口服valacyclovir vs安慰剂(长期>1个月):500 mg 1×/天 | 使用预防性干预期间HSL的发生率 | Valacyclovir稍好一些。推荐(效果小) |
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| 口服泛昔洛韦vs安慰剂(短期≤1个月):(1)125 mg 3×/天;(2) 250 mg 3×/天;(3) 500 mg 3×/天 | 使用预防性干预期间HSL的发生率 | 无显著差异。无预防作用;目前不推荐 |
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| 口服左旋咪唑vs安慰剂(长期>1个月):2.5 mg/kg 2×/周 | 使用预防性干预期间HSL的发生率 | 数据不一致。无预防作用;目前不推荐 |
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| 口服赖氨酸与安慰剂(长期>1个月):1000mg 1×/天 | 使用预防性干预期间HSL的发生率 | 无显著差异。无预防作用;目前不推荐 |
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| 5%阿昔洛韦乳膏vs安慰剂(短期≤1个月):5×/天 | 使用预防性干预期间HSL的发生率 | 无显著差异。无预防作用;目前不推荐 |
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| 5%阿昔洛韦和3% 348U87乳膏vs安慰剂(短期≤1个月):清醒时1×/2小时 | 使用预防性干预期间HSL的发生率(通过培养) | 无显著差异。无预防作用;目前不推荐 |
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| 外用磷甲酸3% vs安慰剂(短期≤1个月):8×/天 | 使用预防性干预期间HSL的发生率 | 无显著差异。无预防作用;目前不推荐 |
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| 外用1,5戊二醇与安慰剂(长期>1个月):2×/天 | 使用预防性干预期间HSL的发生率 | 无显著差异。无预防作用;目前不推荐 |
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| 防晒霜vs安慰剂(短期≤1个月);1×在直接暴露于(1)太阳辐射和(2)实验紫外光之前 | 使用预防性干预期间HSL的发生率 | 不清楚。目前不推荐;需要进一步研究 |
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| 干扰素注射(70000 U/kg) vs安慰剂(短期≤1个月):(1)术前2×/天;(2)术后2×/天;(3)术前、术后2次/天 | 使用预防性干预期间HSL的发生率 | 不清楚。无预防作用;目前不推荐 |
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| 注射丙种球蛋白vs组胺(对照，稀释1:5000)(短期≤1个月):0.2 ml 1×剂量 | HSL爆发的持续时间 | 无显著差异。无预防作用;目前不推荐 |
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| 胸腺喷淋素注射液vs安慰剂(长期>1个月):50 mg 3×/周 | 使用预防性干预期间HSL的发生率 | Thymopentin效果更好。目前不推荐;需要进一步研究 |
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| 单纯疱疹病毒ⅰ型疫苗注射vs安慰剂(短期≤1个月):1倍剂量 | 使用预防性干预期间HSL的发生率 | 无显著差异。无预防作用;目前不推荐 |
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| 激光(低强度，690nm, 80mw /cm2， 48 J/cm2) vs不干预(短期≤1个月):1×/天 | 第一次发生的时间 | 低强度二极管激光器优于低能量砷化镓铝激光器。目前不推荐;需要进一步研究 |
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| 催眠治疗vs对照组(长期>1个月):1×/周 | 复发频率的变化 | 催眠疗法更胜一筹。目前不推荐;需要进一步研究 |
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与安慰剂相比，长期口服阿昔洛韦和valaciclovir减少了复发率，尽管临床获益有限。有限的数据表明，胸腺嘌呤、低剂量激光疗法(LLLT)和催眠疗法可能有效，但还需要进一步的研究。没有证据支持赖氨酸、LongoVital补充剂、丙种球蛋白、HSV疫苗、黄热病疫苗、左旋咪唑或干扰素的有效性。与安慰剂相比，评估的任何干预措施的不良反应都没有显著增加。
需要进一步研究以确定其他预防方法的安全性和有效性，如HSV-1亚单位和树突状细胞疫苗、LLLT和局部皮质类固醇[］．一项树突状细胞疫苗试点研究(n=14)报告治疗后复发率降低了3倍[］．激光治疗依赖于镇痛、抗炎、抗感染和生物刺激作用，促进组织再生和免疫反应。尽管LLLT很有前途，但由于研究方法和激光参数的异质性，必须谨慎[］．
这篇Cochrane综述[]证实了长期口服抗病毒药物的预防功效，强调了对防晒霜和自然阳光进行进一步研究的必要性，并强调了确定未来研究采用的核心结果集的重要性。考虑到HSL的重大疾病负担和不断增长的抗病毒耐药性，为HSL建立额外的预防方案仍然至关重要。
利益冲突
RD是Cochrane Skin的联合协调编辑，主编JMIR皮肤病她是《UpToDate》杂志皮肤病学板块的编辑，也是《纽约时报》的社交媒体编辑美国皮肤病学会杂志和播客编辑皮肤病学调查杂志．他是Cochrane理事会的协调编辑代表。研究主任获编辑津贴(JMIR皮肤病，皮肤病学调查杂志)，版税(最新)，以及Cochrane Skin的费用报销。TS是一名编辑委员会成员JMIR皮肤病．TS获得辉瑞公司的奖学金。C-CC是Cochrane Skin的皮肤与方法编辑，也是Cochrane Skin的副编辑英国皮肤病学杂志，主编Dermatologica中央研究院的学术编辑循证补充和替代医学．C-CC是台湾循证医学协会名誉理事。合资公司和LZ没有披露报告。
编辑注意到
本文仅代表作者个人观点，不代表Cochrane图书馆或Wiley。本文基于一篇Cochrane综述，发表于Cochrane Database of Systematic Reviews 2015年第8期，DOI: 10.1002/14651858.CD010095。Pub2(详见www.cochranelibrary.com)。随着新证据的出现和对反馈的回应，Cochrane综述会定期更新，并应咨询Cochrane系统综述数据库以获取最新版本的综述。
参考文献
- 单纯疱疹病毒。世界卫生组织，2020年5月1日。URL:https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/herpes-simplex-virus[2021-10-06]访问
- 池c，王士生，Delamere FM, Wojnarowska F, Peters MC, Kanjirath PP.唇部单纯疱疹(唇疱疹)的预防干预措施。Cochrane Database Syst Rev 2015 Aug 07(8):CD010095 [免费全文] [CrossRef] [Medline］
- Leplina O, Starostina N, Zheltova O, Ostanin A, Shevela E, Chernykh E.树突状细胞疫苗治疗复发性唇疱疹:初步临床研究结果。Hum Vaccin Immunother 2016 Dec;12(12):3029-3035 [免费全文] [CrossRef] [Medline］
- al - maweri S, Kalakonda B, AlAizari NA, al - soneidar WA, Ashraf S, Abdulrab S，等。低剂量激光治疗复发性唇疱疹的疗效:一项系统综述。中国激光医学杂志2018年9月30日(7):1423-1430。［CrossRef] [Medline］
缩写
| 高速逻辑:唇部单纯疱疹 |
| 1型单纯疱疹病毒:单纯疱疹病毒1型 |
| 低强度:低剂量激光治疗 |
R Alhusayen编辑;提交28.03.22;同行评议:A Ortega, B Chu;对作者20.04.22的评论;修订版本收到18.05.22;接受19.05.22;发表14.06.22
版权©Torunn Sivesind, Jennifer Viola, Linda Zhang, Robert Dellavalle, Ching-Chi。最初发表在JMIR Dermatology (http://derma.www.mybigtv.com)， 14.06.2022。
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