谷歌皮肤病学趋势:文献范围综述

简介

谷歌趋势是谷歌(谷歌LLC，山景城，加州)提供的在线数据库和分析工具，用于报告谷歌上特定搜索词的相对受欢迎程度与特定时间段内与该词相关的谷歌搜索峰值数量的比较[1，2］．然后生成一个在0至100之间的搜索量索引(SVI) [2，3.]，反映了该词在一段时间内的流行趋势和流行高峰。通过谷歌Trends对数据进行标准化，从而创建比率，将给定地理位置和时间范围内单个搜索词的搜索量与所有查询的总搜索量联系起来。然后，根据搜索词相对于所有搜索量的相对大小，这些比例会按比例转换为0到100的范围[2，4］．

使用谷歌关键字规划器也可以找到真正的搜索量(而不是相对量)[4]，它允许人们评估特定术语在特定位置的特定时间段内的谷歌搜索总数。主题受欢迎程度的模式和变化可以通过调查不同时间段或不同地点来检验，在分别下载每个结果后，然后将这些结果并排比较。以类似的方式，也可以通过使用不同的搜索词进行单独的搜索来比较主题的相对受欢迎程度。

最近，包括皮肤学在内的许多医学专业开始使用谷歌Trends数据，以更好地了解人们对各种主题的兴趣，如防晒霜、晒伤、皮肤癌和黑色素瘤[1］．从谷歌趋势中获得的知识有可能指导公共卫生干预措施，改善患者教育，并根据患者关注的问题定制卫生保健。谷歌趋势数据是皮肤学领域特别感兴趣的;在2018年的一项研究中，Ransohoff和Sarin [5调查发现，在医学专家和全科医生中，搜索次数最多的医生是皮肤科医生。

进行这项研究是为了提供一个范围[6本文对皮肤病学领域强调谷歌趋势使用的文献进行了初步回顾，以阐明当前皮肤病学和谷歌趋势之间的关系，描述其使用的局限性，并指导未来的研究方向和应用于患者护理。

方法

使用PubMed数据库进行了文献综述，将2016年至2020年谷歌趋势研究的总数制成表格。为了分离与皮肤病学相关的出版物，我们于2020年8月4日使用了以下搜索字符串，结果有53篇文章用于初步筛选:((((“皮肤病学”[Mesh])或“皮肤病”[Mesh])或“美容技术”[Mesh])或“药妆”[Mesh])和(谷歌trends AND (y_5[Filter]))。搜索词“y_5”用于过滤最近5年内(2016-2020年)发表的文章。这些文章的标题和摘要筛选由2位具有皮肤病学教育和经验的作者(TS, WK)独立完成，其中26篇在确定相关性后最终被选择纳入本综述。

结果

谷歌趋势在过去5年的出版物总数，以及筛选的26篇皮肤病学相关文章的子集，按年显示并制成表格多媒体附件1．

本综述中包含的26篇皮肤病学特定文章的摘要信息被捕获在表1．

讨论

公众关注的皮肤相关话题

值得注意的是，皮肤病学由Ransohoff和Sarin [5在一项针对15个医学专业的比较研究中，成为搜索次数最多的医学专业。为了利用谷歌Trends数据比较专家相对受欢迎程度，研究[5]使用了搜索词“内科医生”，使所有的专家搜索词都标准化为该词(最流行的术语)的SVI，从而能够在所有15个内科医生专业之间进行准确的比较。然而，Ransohoff和Sarin [5研究还发现，尽管皮肤科是搜索次数最多的专业，但在每个专业的门诊次数中，皮肤科排名第六，并显示皮肤科医生是自我推荐患者比例最高的专业之一。作者得出结论，皮肤科谷歌的高搜索率与自我转诊患者的比例相关，而不是与诊所就诊次数相关，因此，在线搜索量的变化可能更好地反映了患者如何开始与皮肤科医生进行护理，而不是证明诊所量的实时波动[5］．

几篇论文还描述了使用谷歌Trends来收集与皮肤癌和皮肤癌预防相关的用户搜索信息。在美国、英国、加拿大、澳大利亚和新西兰，“防晒霜”和“晒伤”的搜索量呈上升趋势。1］．相反，在美国、加拿大和澳大利亚，“皮肤癌”和“黑色素瘤”这两个词的搜索量都在下降。1］．

在德国，皮肤癌相关类别中搜索最多的词是“各种皮肤癌”，其次是“皮肤改变”。7］．塞德尔等[7他还指出，黑色素瘤搜索最多的解剖部位是“指甲”和“眼睛”，而对于非黑色素瘤皮肤癌，搜索最多的部位是“鼻子”和“脸”。2018年的研究[8在2004年至2016年期间，“莫氏手术”、“基底细胞癌”和“鳞状细胞癌”的搜索量上升。根据医疗保险和国家流动医疗调查的报告，这一发现与在这段时间内使用莫氏显微手术的增加一致。8］．

Huang等人的研究[9)使用昆士兰癌症登记处2006年1月至2012年12月的数据，报告了黑色素瘤每月年龄标准化发病率(ASR)的增加与搜索词“皮肤癌”和“黑色素瘤”每月SVI的增加相关。此外，通过使用多元线性回归模型，Huang等[9]报道称，“皮肤癌”SVI解释黑素瘤ASR差异的预测能力为17.9%，并指出搜索词“皮肤癌”包括黑素瘤和角化细胞癌，因此可能比特定搜索词“黑素瘤”更好地预测黑素瘤的发生率，因为在线用户在执行谷歌搜索时可能无法区分不同的皮肤癌类型。

谷歌趋势也被用于研究瘙痒症。根据Zink等人2019年在德国进行的一项研究[10]使用谷歌关键词计划来确定搜索量，发现在谷歌中关于瘙痒症的德语搜索中，搜索最多的词包括“特应性湿疹”(24.3%)、牛皮癣的常用术语“Schuppenflechte”(17.8%)、“牛皮癣”(13.4%)和瘙痒症的德语单词“Juckreiz”(2.9%)。

谷歌Trends数据的另一个应用是评估公众对某些整容手术和治疗的兴趣。Motosko等人2018年的一项研究[11]发现，在2005年至2016年期间，使用肉毒毒素和/或透明质酸衍生填料的手术数量与相关搜索词的搜索量显著相关，而Wang等人[12他指出，2018年，“Emsculpt”(一种身体轮廓技术)的搜索量有所增长。同样，Seth等人[13报告显示，2016年“痤疮光疗面膜”一词的搜索量有所增加，这反映出公众对发光二极管治疗炎症性痤疮的兴趣也在增加。

特别有趣的是，鉴于目前正在演变的大流行，Dey和Zhao [14]使用谷歌Trends数据研究了COVID-19和川崎病之间的关系。研究发现，2019年和2020年川崎病的搜索频率相似，直到2020年4月，COVID-19儿童中出现了川崎样疾病的报告。2019年2月至5月，川崎病在印度尼西亚、菲律宾和马来西亚的搜索量最高，这些地区的川崎病更常见。然而，从2020年2月至5月，川崎病的搜索量在法国、瑞士和意大利最高，这一发现反映了我们目前对儿童多系统炎症综合征(misc)的了解，该综合征与COVID-19相关，并与此期间欧洲的misc聚类一致[22，30.］．虽然搜索词的受欢迎程度可能会受到新闻或社交媒体驱动的受欢迎程度的影响，但Dey和Zhao [14]指出，通过谷歌趋势数据揭示的关联可以突出其在识别实时疾病集群方面的潜在未来用途。

搜索的季节性

与皮肤病学相关的谷歌搜索显示了几种皮肤病的季节性。karde在2019年的一项研究[15]的研究发现，“牛皮癣”的搜索量在冬末和初春增加，而在夏末和初秋减少，英国、加拿大、爱尔兰、澳大利亚和新西兰的统计结果显著，并指出美国搜索量的季节性变化趋势。

在德国，谷歌对“瘙痒症”的搜索量在夏季最低。10]冬季海拔最高[16］．此外，“日光浴床”的搜索量在3月和5月最多，而“防晒霜”的搜索量在6月最高。17］．Toosi和Kalia [18报道称，加拿大和美国公众对晒黑的兴趣在3月份最高，澳大利亚在9月份最高。南半球国家，如南非，与北半球国家相比，显示出相反的季节性搜索趋势;没有明显季节变化的国家，如新加坡，搜索量没有季节变化[5］．根据Kluger [19]，“纹身”一词在夏季被搜索最多，冬季最少:在北半球，“纹身”一词的搜索量在7月至8月期间最高，在南半球的某些地区，搜索量在1月达到峰值。有趣的是，Kluger [26研究发现，在2004年至2018年期间，对纹身相关并发症症状(如瘙痒和硬化)的搜索量有所上升——然而，对这些结果的解释是困难的，因为搜索量的增加可能反映了纹身副作用的真实增加，也可能是纹身越来越受欢迎的次要原因[26］．

在美国，防晒霜的搜索模式也显示出类似的季节性趋势。20.］．一项美国研究发现，“皮肤癌”和“晒黑”这两个词的搜索量在夏初几个月最高，而“晒伤”这两个词的搜索量在夏末最高;在南半球的一些国家，这些趋势的每月出现时间正好相反，例如南非[5］．研究发现，“黑色素瘤”在两个半球初夏的几个月里的搜索量最高。5，21］．

在一项涵盖5种语言的全球谷歌趋势数据研究中，其中4种语言显示出“湿疹”一词的SVI峰值与季节性气候变化一致，而季节性气候变化与特应性皮炎的严重程度发作有关，这既说明了搜索的季节性，也说明了“湿疹”作为特应性皮炎的同义词的广泛使用[31］．祥等[3.]对“脱发”的搜索量进行了研究，数据来自两个半球人口最多的前四个国家，发现SVI最高的季节出现在夏季和秋季，搜索量最低的季节对应于春季。作者指出，这些结果表明脱发与季节性之间存在相关关系，夏季和秋季脱发最严重。这与其他研究一致，这些研究指出，静止期头发的百分比在夏末达到峰值，在春季达到较小的峰值，因此，最大的脱发发生在夏末和秋季。32］．

社交媒体对搜索的影响

社交媒体已被发现影响谷歌上与皮肤病学相关的搜索量。Ward等人2018年的一项研究[23他们发现，在凯莉·詹娜(Kylie Jenner)说她在2015年4月用Juvederm做丰唇手术后，与之前一段时间(2004年1月至2015年3月)的搜索结果相比，填充剂的平均兴趣水平上升了30.31点(相对于最大SVI为100)。此外，Noar等人[24他指出，在一张高度图像化的皮肤癌自拍在Facebook上走红后，所有关于皮肤癌、皮肤癌预防和晒黑的搜索查询都显著增加，2017年5月13日、14日和15日是自2004年1月1日谷歌Trends成立以来皮肤癌搜索最多的第6、8和40天。

谷歌趋势的局限性和优势

利用谷歌Trends准确评估公众对某个皮肤病学主题的兴趣的主要限制在于它依赖于访问互联网的能力，而这是可变的[25，26］．社会经济地位和教育背景较低的个人可能无法接触到他们可以使用谷歌的计算机或智能设备。此外，年龄较大的人可能会选择不使用计算机，因此不会使用谷歌。因此，某些特定皮肤疾病风险较高的人群可能不使用谷歌，因此被排除在谷歌趋势之外。这意味着在谷歌Trends数据中，年龄较大或社会经济地位较低的人群的皮肤病学兴趣可能无法准确或充分地反映出来，这可能会使其所呈现的信息产生偏差，并限制了对更广泛人群的推断。

因此，虽然谷歌趋势是评估公众皮肤病学兴趣的强大工具，但重要的是要考虑哪些人群在此工具中具有不平等的代表性，并找到其他工具来填补这些空白。虽然谷歌约占全球在线搜索市场份额的91%(根据2021年1月的现有数据)，但必须注意的是，可能会使用谷歌以外的搜索引擎，以及特定的健康信息网站;因此，对各种搜索引擎的分析可能会更全面地了解公众感兴趣的皮肤相关话题的当前趋势。

尽管如此，谷歌Trends可能是皮肤科医生衡量皮肤关注领域和感兴趣话题的有用工具，因为患者可能会在谷歌上搜索他们在门诊时不愿意问皮肤科医生的问题[11］．此外，越来越多地使用谷歌来搜索皮肤病可能突出了自我诊断和自我治疗的患病率的增加[27，28］．因此，专业医疗机构可以注意到哪些皮肤病和皮肤病学相关术语最常被搜索，并通知个别皮肤科医生，然后他们可以投入额外的时间对患者进行教育，重申事实，消除误解和错误信息。

谷歌趋势的一个潜在公共卫生好处是关注搜索次数高的术语，以指导和推动健康运动。例如，在2019年，霍普金斯和Secrest [1]建议在线皮肤癌预防活动关注“晒伤”和“防晒霜”这两个搜索词，因为从2004年到2016年，这两个词的搜索频率不断上升。这些公共卫生运动可以特别调整，以补充和充分利用当前的公共利益[7］．搜索词的频率可以作为公众意识的代表，并说明公共卫生项目的有效性[29］．

谷歌Trends的另一个可能用途是让皮肤科医生快速检测出与皮肤病学相关的病毒式社交媒体内容的存在，例如2017年在Facebook上疯传的皮肤癌自拍，然后与在线公众接触，利用这些病毒式内容加强公共卫生活动[24］．最后，Dey和Zhao [14]表明，谷歌趋势有可能被用于实时识别疾病集群，值得进一步研究，以更好地了解皮肤病学如何利用这一工具在未来早期识别公共卫生问题。

本范围审查的局限性

这篇综述文章的局限性包括其简化的搜索策略，仅包括英语出版物，限制于PubMed数据库，以及缺乏对谷歌趋势和皮肤病学的先前研究。谷歌Trends是一个相对较新的工具(2006年的概念)，因此，没有多少皮肤病学出版物强调谷歌Trends在皮肤病学中的使用。例如，在2020年，在讨论谷歌趋势的174份出版物中，只有一份皮肤学谷歌趋势出版物多媒体附件1．这突出了先前文献中关于这两个主题交集的差距，这削弱了我们从现有研究中得出的结论。当我们通过这项调查奠定基础并回顾相关文献的范围时[6]，为了更好地评估谷歌Trends在皮肤病学中的效用，需要在这一领域进行进一步的研究。

总结

对文献的回顾表明，已经研究了与皮肤病学相关的谷歌趋势数据的评估，主题包括皮肤癌、瘙痒、美容手术、社交媒体、临床就诊和相关的COVID-19川崎样疾病(misc)。此外，搜索词的季节性在文献中被广泛报道，根据半球的不同而不同。谷歌Trends作为一个研究工具的主要限制是对互联网的访问和使用。需要进一步的研究来更好地了解如何利用这一搜索工具来提高门诊就诊质量，推动公共卫生运动，并实时检测疾病集群。