TY - JOUR AU - Iorfino, Frank AU - Occhipinti, Jo-An AU - Skinner, Adam AU - Davenport, Tracey AU - Rowe, Shelley AU - Prodan, Ante AU - Sturgess, Julie AU - Hickie, Ian B PY - 2021 DA - 2021/6/30 TI -复杂心理健康系统中技术支持护理协调的影响:局部系统动力学模型JO - J Med Internet Res SP - e25331 VL - 23 IS - 6 KW -医学信息学KW -互联网KW -护理协调KW -复杂系统KW -模拟KW -卫生系统KW -政策KW -心理健康AB -背景:在COVID-19大流行之前，精神卫生保健系统组织方式的主要缺陷正在损害有效护理的提供。疫情大流行、经济衰退以及由此造成的社会混乱对精神卫生的影响将取决于护理系统不堪重负的程度，以及整个系统为有效应对而进行的战略投资。目的:本研究旨在探讨通过技术支持的护理协调加强心理卫生系统对心理健康和自杀结果的影响。方法:建立了澳大利亚新南威尔士州北部海岸地区人口集水区的系统动力学模型，该模型包含了从心理健康的社会决定因素到心理困扰、心理卫生保健和自杀行为的定义路径。该模型再现了一系列结果的历史时间序列数据，并用于评估2021年至2030年期间一系列情景对自杀未遂(即自残住院)、自杀死亡、精神健康相关急诊科(ED)表现和心理困扰的相对影响。这些情景包括(1)照常营业，(2)服务能力增长率增加20%，(3)标准远程医疗，以及(4)技术支持的护理协调。每种情景都使用covid -19之前和之后的社会和经济条件进行了测试。结果:预测技术支持的护理协调可使自残住院率和自杀死亡率降低6.71%(95%区间5.63%-7.87%)，与精神健康相关的ED发生率降低10.33%(95%区间8.58%-12.19%)，高度心理困扰发生率降低1.76个百分点(95%区间1.35-2.32个百分点)。情景测试表明，将服务能力增长率提高20%或提高标准远程保健的影响要小得多。 This pattern of results was replicated under post–COVID-19 conditions with technology-enabled care coordination being the only tested scenario, which was forecast to reduce the negative impact of the pandemic on mental health and suicide. Conclusions: The use of technology-enabled care coordination is likely to improve mental health and suicide outcomes. The substantially lower effectiveness of targeting individual components of the mental health system (ie, increasing service capacity growth rate by 20% or standard telehealth) reiterates that strengthening the whole system has the greatest impact on patient outcomes. Investments into more of the same types of programs and services alone will not be enough to improve outcomes; instead, new models of care and the digital infrastructure to support them and their integration are needed. SN - 1438-8871 UR - //www.mybigtv.com/2021/6/e25331 UR - https://doi.org/10.2196/25331 UR - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34077384 DO - 10.2196/25331 ID - info:doi/10.2196/25331 ER -