在全球范围内，癌症是第二大死因;2018年约有960万人死亡[ 1]。由于人口老龄化和采用不健康的生活方式，预计到2040年，癌症发病率和死亡率将分别增加到3 020万例和1 630万例死亡[ 2]。症状出现和治疗之间的延迟导致癌症生存率较低[ 3.]。筛查增加了早期发现和治疗的机会，并最终增加了生存的机会。在许多高收入国家，以人群为基础的癌症筛查可用于四种常见癌症，并有助于减少乳腺癌[ 4]、子宫颈癌[ 5]、前列腺癌[ 6]和结直肠癌[ 7死亡率。然而，大多数低收入和中等收入国家(LMICs)的癌症筛查是机会性的，与高收入国家的癌症筛查相比，其接受程度较低，导致出现、治疗和生存时间延迟[ 8];例如，在巴西，乳房x光检查的接受率为12%至31% [ 9]和马来西亚的7%至25% [ 10]，而德国的这一比例为66% [ 11]和西班牙的75% [ 12]。癌症筛查的低接受率可能表明公众对癌症和癌症筛查的认识和知识不足;例如，结直肠癌筛查率最低的亚太地区人口，如印度、马来西亚、印度尼西亚、巴基斯坦和文莱，对结直肠癌症状、危险因素和筛查试验的认识和知识水平也相应较低[ 13]。对乳房x光检查的不了解和负面看法是马来西亚接受乳房x光检查的主要障碍[ 10]。

数字卫生保健，即利用数字技术促进卫生保健，现已普遍用于公共卫生保健和初级卫生保健[ 14]。根据世界卫生组织全球电子健康观察站， 移动健康(mHealth)被定义为“使用移动设备支持的医疗和公共卫生实践”，如移动电话、智能手机和平板电脑[ 15]。全球约有53亿流动电话用户，占总人口的67.1%，而智能手机约占正在使用的流动电话的75% [ 16]。手机的高普及率使得数据的及时收集以及数据的传输和分析成为可能。因此，移动医疗因其移动性、即时访问和易用性，在改善健康结果方面具有巨大潜力。一些常见的移动健康应用程序提供患者教育和行为改变沟通，数据收集和报告，人口健康登记和生命事件跟踪，电子健康记录，以及提供者培训和教育[ 17]。移动医疗干预措施对各种疾病的临床结果、坚持治疗和护理、健康行为改变、疾病管理和初级保健出勤率都有积极影响[ 18]。移动医疗还被用于癌症幸存者的癌症自我护理和自我管理，以改善睡眠和生活质量;减少疲劳、压力和疼痛;促进减肥等健康行为[ 19- 22]。不同类型的综述探讨了移动健康在促进癌症筛查方面的作用。然而，尚不清楚在所有综述中是否观察到类似的发现。

本综述旨在对移动健康在癌症筛查中的应用以及其他与筛查相关的结果(如对筛查的态度、对筛查的知识和意识)进行系统的、范围界定的、叙述的和快速的综述，从而绘制和总结研究结果。我们还纳入了成功的移动健康干预措施在提高癌症筛查吸收和筛查相关结果方面的实施考虑。

这项检讨的范围界定检讨是根据Arksey及O 'Malley [ 23]和使用PRISMA-ScR(系统评价和范围界定分析扩展的首选报告项目)指南[ 24]。本综述的方案未进行预注册。由于移动健康在癌症筛查方面的应用是一个相对新兴的研究领域，因此范围审查对于全面和系统地绘制已发表文献是有用的。评审以以下5步框架为指导:(1)确定研究问题;(2)确定相关研究;(3)研究选择;(四)绘制数据图;(5)整理、总结、报告研究结果。

我们首先于2021年2月1日在Ovid MEDLINE, PyscINFO和Embase检索相关文献，使用两类关键术语:移动健康和早期癌症检测。然后我们在2021年5月17日改进了搜索。关键术语是基于医学主题标题索引以及自由文本术语。我们用OR组合同一类别的关键词，用and组合不同类别之间的关键词。搜索策略是在Ovid MEDLINE ( 多媒体附录1)，并适用于其他数据库。我们还手工检索了相关综述的参考文献列表。所有搜索结果导出到EndNote (Clarivate)，并删除重复项。

满足以下所有标准的论文被纳入:(1)任何类型的综述，(2)在移动设备(如移动电话和平板电脑)上进行的与癌症筛查(任何癌症类型)相关的综述干预措施，(3)描述移动健康干预措施对癌症筛查相关结果的有效性和实施情况，(4)包括普通人群中年龄≥18岁的成年人，以及(5)从开始到2021年5月以英文发表在同行评议期刊上。我们排除了那些没有具体说明使用移动技术，而是报告了网络和计算机交付的程序和视频等交付模式的评论。

我们通过三个阶段的过程来选择相关的综述:(1)MMT和WMKH对标题和摘要进行初步筛选，以确定纳入的资格;(2) WMKH检索全文，由DS、MMT和WMKH独立筛选纳入，差异通过与DS、MMT和WMKH讨论解决;(3) MMT和WMKH提取相关数据。筛选过程载于PRISMA(系统审查和荟萃分析的首选报告项目)流程图( 图1)。

以下数据由MMT和WMKH从每个选定的评论中提取到Excel (Microsoft Corporation)电子表格中:

如果在选定的综述中没有报道上述数据，我们将参考所选综述中包含的个别研究。对于包括关注移动健康的研究和不关注移动健康的研究的综述，我们只提取了关于包括移动健康的研究的专门报道的信息。与评审质量相关的信息没有被评估。

我们最初的检索确定了2083条引用，在删除重复后得到1981条(95.1%)唯一引用( 图1)。根据纳入标准对标题和摘要进行评估，在1981条唯一引文中，24条(1.21%)被纳入全文筛选。在这24篇综述中，12篇(50%)在全文筛选后被排除:5篇(42%)没有包括癌症筛查相关的结果，6篇(50%)没有包括移动健康成分，1篇(8%)将儿童作为其目标人群。因此，在纳入全文筛选的24篇综述中，12篇(50%)纳入了本范围综述。 表1总结所纳入综述的特点。

纳入的综述(n=12)发表于2012年至2020年( 表1)。12篇综述中，6篇(50%)为系统评价[ 26， 27， 29， 30.， 32， 36]，其中1篇(17%)纳入meta分析[ 32];4(33%)进行范围审查[ 25， 28， 31， 34];1(8%)是快速审查[ 33];1篇(8%)是叙述性评论[ 35]。12篇综述报告了与本综述相关的研究的不同结果( 表2): 5个国家(42%)仅报告了移动健康干预措施对癌症筛查的有效性[ 26， 29， 32- 34];4人(33%)报告了与癌症筛查、癌症知识变化和对筛查的态度有关的结果[ 25， 27， 30.， 31];2例(17%)报告了与乳腺自我检查(BSE)实践有关的结果[ 35， 36];及1宗与疯牛病及癌症筛检有关的报告结果[ 28]。大多数(7/12,58%)的综述包括主要在高收入西方国家进行的研究[ 25， 26， 29- 33]，而42%(5/12)关注中低收入国家[ 27， 28， 34- 36]，其中20%(1/5)只关注撒哈拉以南非洲[ 34]。总共有33%(4/12)的检讨集中于子宫颈癌[ 25， 27， 32， 34];8%(1/12)关注皮肤癌[ 29];8%(1/12)关注乳腺癌[ 30.];8%(1/12)检查了乳腺癌、宫颈癌、肺癌和结直肠癌[ 26];25%(3/12)包括任何类型的癌症[ 28， 31， 33];2篇综述关注疾病预防[ 35， 36]。在干预措施方面，42%(5/12)的综述包括各种类型的移动健康技术的干预措施[ 25， 27- 29， 36]， 2(33%)只关注短信[ 26， 35]、1(17%)关注社交媒体干预[ 311(17%)是专门针对手机应用的[ 30.]， 25%(3/12)包括任何类型的通信(移动健康、面对面和其他媒体)[ 32- 34]。

短信是最常用的移动健康技术，在46%(31/67)的干预措施中使用。它们主要作为癌症筛查预约的提醒，单独或与电话提醒、实物邀请函和教育小册子结合使用。一次性或连续几天或几周发送的教育短信也被广泛使用。其内容包括癌症风险因素、筛查的益处、筛查诊所的位置和营业时间、基于精神的健康信息以及有关癌症的事实(例如发病率、死亡率和筛查率)。教育短信单独使用或与电子代金券结合使用(以补贴往返放映设施的交通费)[ 37]。

短信最常用的形式是短信。在后来的研究中，它们也通过基于ip的消息服务(如Telegram和Snapchat)以及专门为干预设计的移动应用程序发送。在几乎所有(10/12,83%)的评论中，短信的发送是单向的，8%(1/12)的评论报告了一种干预措施，包括一个专门设计的移动应用程序(mMammogram)，该应用程序提供个性化定制的短信。 38]， 8%(1/12)使用社交媒体进行沟通[ 31]。

40%(27/67)的干预措施使用电话，主要是作为癌症筛查邀请和提醒以及安排筛查预约。电话提醒，无论是自动的还是现场的，都可以单独使用，也可以与短信提醒、筛选邀请函和小册子一起使用。通过电话联系参与者，以确认收到放映邀请函。透过电话进行动机性访谈，以提高参加者参加放映的意愿[ 27]。通过电话咨询提供有关癌症的知识并解决筛查的障碍[ 25， 33， 34]。

一些乳腺癌移动应用程序是专门为干预设计的。例如，Mammopad是一个决策辅助工具，它可以帮助女性决定是否参加乳房x光检查，它可以在iPad Mini上运行[ 30.]。另一款应用程序旨在帮助社区卫生工作者(chw)采访参与者，报告数据，展示激励视频，并为临床乳房检查异常的女性提供乳房x光检查预约。一款为疯牛病提供方便的智能手机应用程序，包括疯牛病日期提醒和鼓励母女一起练习疯牛病的提醒[ 39]。

其他使用频率较低的移动医疗平台是电子邮件和社交媒体。电子邮件用于发送筛选邀请、提醒、基于网络的教育传单以及癌症和健康相关信息。以Facebook和Snapchat等社交媒体平台作为干预模式，提供有关乳腺癌和宫颈癌及筛查的信息，推广乳房x光检查，安排乳房筛查预约，以及讲座后讨论宫颈癌的平台[ 31]。

几乎所有(11/12,92%)的综述都描述了包括1或2种移动健康技术的移动健康干预措施。只有一项干预措施结合了2种以上的移动健康技术:通过短信、电子海报、信息图表、播客和视频教程进行宫颈癌培训[ 40]。

在12项检讨中，有5项(42%)包括由广泛人员提供的电话干预措施[ 25， 27， 32- 34]。来自社区组织的双语倡导者、从社区慈善机构招募的当地妇女、研究助理、全科医生接待员、志愿者、研究护士、产前保健诊所的助产士、临床秘书和电话营销人员通过电话提醒或电话预约或确认筛查。

移动健康干预措施的重要人员包括电话咨询师，他们打电话给参与者询问他们的筛查意图，确定他们是否收到了邀请函，提供有关筛查的信息，通过动机性访谈解决当前或潜在的筛查障碍，并应用咨询方法来增加行为改变的动机，或协助预约安排。电话咨询由护士或医院健康顾问提供。

8%(1/12)的评论提到了健康导航员服务[ 30.]。健康导航员使用移动应用程序来促进访谈、报告数据、显示激励视频和提供筛查预约。健康导航员或CHWs指导参与者浏览癌症筛查信息，提供交通和口译服务，解决与移动应用程序使用相关的技术问题，并提醒参与者完成癌症筛查。

纳入本综述的所有(12/12,100%)综述均报告主要改善了癌症筛查的吸收或自我检查实践(乳腺癌或皮肤癌; 表2)。干预组和对照组(来自相关研究)的筛查率增加幅度从1.2%到50.9%不等。

总的来说，综述得出的结论是，包括1种以上沟通模式的干预措施似乎比包括单一电话或短信提醒的干预措施更有效。在葡萄牙初级保健单位进行的三步顺序方法(自动提醒电话和短信，然后是人工电话和面对面访谈)导致干预组中51%的妇女参加宫颈癌筛查，而对照组中只有34%的妇女只收到书面邀请函[ 25， 41]。在另一项研究中，坦桑尼亚北部的妇女收到交通电子代金券，以支付返回最近的筛查设施的交通费用，并通过短信发送一系列15条行为改变信息，她们更有可能参加宫颈癌筛查(接受率:18%;OR 4.7, 95% CI 2.9-7.4)，与那些只收到相同短信的人相比(摄取:12.9%;OR 3.0, 95% CI 1.5-6.2)和那些收到3条带有最近筛查诊所位置和时间的短信的人(使用率:4.3%)[ 27， 34， 37]。通过短信、电子海报、信息图表、播客和视频教程等方式接受基于健康信念模型的宫颈癌培训的伊朗参与者(47.9%)比对照组(5.8%)更有可能完成巴氏试验(Pap) [ 27， 40]。

每月一次的短信提醒，为期6个月，结合通过讲座、视频和乳房模型演示技术进行的疯牛病培训，使疯牛病实践增加了32% [ 35， 36， 42]。一款基于安卓操作系统的智能手机应用程序，包括疯牛病日期警报，提醒母亲和女儿一起练习疯牛病 母动机函数可以通过通知功能打电话给母亲一起练习疯牛病，教育视频将韩国女性练习疯牛病的比例从62.2%提高到71.1% [ 39]。

在12项审查中，有1项(8%)纳入了纳入卫生服务导航的干预措施[ 30.]，这被发现对增加筛查的吸收是有效的。所有(3/3,100%)包括健康导航服务的干预措施都有效地提高了筛查的接受程度。通过专门设计的移动应用程序(乳房x光检查)收到一系列8至21条关于乳腺癌的短信并提供健康导航服务的韩裔美国移民妇女在6个月后完成乳房x光检查的比例明显高于只收到印刷小册子的妇女(75%对30%; P<措施)( 30.， 38]。使用流动应用程式(例如播放励志影片及提供预约服务)协助CBE的孟加拉保健医生，发现异常CBE的女性人数是没有智能手机支援的保健医生的3倍(3.1%没有接受导航训练，3.2%接受导航训练，1%没有接受智能手机)[ 30.， 43]。与只使用移动应用程序或不使用智能手机支持的chw相比，使用移动应用程序并接受过导航培训的chw有最高比例的异常CBE参与者参加了进一步的临床评估。在美国的一项研究中，如果结直肠癌筛查导航员通过电话联系未能完成一次粪便隐血检查的参与者，他们比那些接受常规护理的参与者更有可能完成第二次粪便隐血检查(在接受标准护理的人中，82.2%对37.3%; P<措施)( 33， 44]。

有一些研究(46/67,69%)只使用了一种移动健康通信模式，干预后与干预前的筛查吸收相关的研究结果是混合的;例如，在一项电子邮件干预研究中，无论电子邮件信息是“损失框架”(侧重于风险)、“增益框架”(侧重于健康和福祉的改善)还是“中性框架”(仅提供事实)，都不会对宫颈癌筛查的吸收产生影响[ 34， 45]。一个例外是在瑞典西部进行的一项研究，该研究通过助产士进行电话联系，预约进行巴氏试验，与通常没有电话联系的年度邀请相比，这增加了巴氏试验的吸吸性(3个月随访时吸吸性:13%对3.9%;风险比3.37,95% CI 2.83-4.01) [ 25， 46]。另一个例外是使用Facebook分享乳腺癌信息和安排乳房检查预约，这使乳腺癌检查的出席率平均增加了12.9% [ 31， 47]。

简短的邀请短信与详细的信息短信同样有效:收到乳房x光检查短信邀请的黎巴嫩妇女与收到同样的短信和附加的关于乳房x光检查益处的信息短信的黎巴嫩妇女在接受筛查方面没有显著差异[ 28， 48]。

在12篇评论中，4篇(33%)[ 25， 27， 30.， 31]纳入了与宫颈癌筛查(2/ 4,50%)、乳腺癌筛查(1/ 4,25%)或两者(1/ 4,25%)有关的知识、意识、意图或态度的研究，几乎所有的个体干预(7/ 8,88%)都报告了知识的改善，而很少有研究报告了筛查意图的改善(1/ 4,25%; 表2)。成功提高筛查接受度的干预措施也成功提高了对宫颈癌和乳腺癌筛查的认识和认识。

CervixCheck干预是为非裔美国妇女设计的，包括一系列22条针对健康的、基于精神的、与宫颈癌相关的短信(例如，关于保持身体健康和参加筛查的重要性)，这些短信在16天内发送。结果显示，对宫颈癌和巴氏试验的了解显著增加(平均差异=0.619; P=措施)( 25， 49]。为期1周的个性化短信干预显著提高了韩裔美国女性对宫颈癌筛查指南的了解程度(平均差异=0.31-0.71; P= .006) ( 25， 50]。参加过基于健康信念模型的宫颈癌培训的参与者，除接受巴氏试验的比例较高外，在接受巴氏试验的好处方面得分明显较高，获得巴氏试验的障碍也较低[ 27， 40]。在50分钟的课堂宫颈癌预防教育讲座(包括巴氏涂片检查知识)后，参加Facebook或面对面讨论2周的女高中生对宫颈癌的了解比对照组增加(β=2.942; P<措施)( 31， 51]。与电话提醒和邀请干预相比，简单介绍宫颈癌及其风险和阴道细胞检查的教育电话提高了对阴道细胞检查的认识，但没有提高对阴道细胞检查的态度[ 27， 52]。

与对照组相比，使用mmamx应用程序并获得健康导航服务的韩国女性对乳腺癌筛查的了解有所增加(组差=mean 16.93, SD 4.77; P=措施)( 30.， 38]。乳房x光检查辅助决策工具mamopad的使用者减少了与乳房x光检查相关的决策冲突并增加了自我效能感，尽管筛查意图没有显著变化[ 30.， 53]。通过Snapchat获得乳腺癌认知信息的沙特阿拉伯女性对乳腺癌的认知和知识更好，包括对乳腺癌筛查的知识( P= 0.01)，比未接受任何认知信息的对照组[ 31， 54]。在乳腺癌宣传月期间，在Facebook上量身定制的短信乳房x光检查活动中接受调查的女性中，82%的人打算在明年进行乳房x光检查[ 31， 55]。

在12篇评论中，4篇(33%)[ 25， 27， 30.， 31]纳入了一些研究，这些研究检查了在癌症筛查吸收干预措施中实施移动健康的相关结果( 表2)。在这4篇综述中，3篇(75%)报道了这类干预措施的高接受度[ 25， 30.， 31]。在为期一周的个性化短信干预中，83%的参与者对干预表示满意，97%的参与者表示他们会向朋友推荐该计划[ 25， 50]。在CervixCheck干预中，83%的参与者表示“满意”或“非常满意”，85%的参与者认为短信“有用”或“非常有用”[ 25， 49]。乳房x光检查干预参与者对干预满意( P=.003)并同意它是有效的( P<措施)( 30.， 38]。在乳腺癌宣传月期间，在Facebook上进行了一项量身定制的短信乳房x光检查活动，25%的受访女性同意她们使用Facebook查找乳腺癌筛查信息，43%的女性同意在Facebook上看到更多的乳房x光检查信息。 31， 55]。

参与者对移动健康干预措施的一些关切包括短信的保密性、手机丢失、所用语言的清晰度以及通过短信收到负面结果。参与者对接收短信提醒约会感兴趣;然而，他们不愿意通过短信接收筛查结果，以防其他人访问他们的手机并看到结果(OR 0.31, 95% CI 0.18-0.51)，尽管他们报告预约没有问题。

使用移动健康来鼓励人们进行癌症筛查的障碍包括:对老年参与者来说不方便、发短信不熟练、发短信有困难，以及担心短信可能无法被清楚地理解[ 56]。建议包括提醒，并保持短信内容翔实、简短和简单，以提高筛查的接受程度[ 57]。

这一综述的范围审查表明，移动健康干预措施可以有效地提高癌症筛查的接受和实践，以及改善其他与筛查相关的结果，如筛查的知识和意识。结果在不同类型的评论中是一致的。最常用的移动医疗技术是短信和电话。包括1种以上沟通方式的干预措施，如电话和短信提醒与邀请函、健康教育或导航服务相结合或一起使用，似乎比只包括1种沟通方式的干预措施更有效。少数(4/12,33.3%)的审查报告了实施措施，75%(3/4)的审查表明，参与者很好地接受了移动健康干预措施。

使用>1通信模式的干预措施的有效性已在中低收入国家的癌症筛查吸收中得到证明[ 58];例如，在马来西亚，利用不同的健康宣传渠道开展的大众媒体运动成功地提高了人们对乳腺癌症状的认识[ 59]及结直肠癌[ 60]。

一项非常有效的干预措施是将教育短信和电子券结合起来，补贴参加放映的交通费用[ 37]，这在中低收入国家的农村地区尤为重要。在许多中低收入国家，公共交通和电子叫车服务主要在城市提供，大多数提供癌症筛查的卫生保健设施都位于城镇地区;例如，在马来西亚，到最近的乳房x光检查设施的旅行距离在2公里至340公里之间，中位数为22公里(IQR 12-42)。 61]。到癌症服务机构的路程越远，接受癌症筛查的可能性越低[ 62]和晚期乳腺癌的表现[ 63]及结直肠癌[ 64]。如果不解决筛查的潜在结构性障碍(如缺乏交通工具)，增加知识的干预措施可能无法转化为更高的筛查接受率[ 25， 27]。电子券的使用已被描述为一种“使能”干预措施，可减少“增加能力或机会的障碍”[ 65]。

评论中包含的大约一半(31/67,46%)的干预措施包括短信，它使用蜂窝网络，并预装在每部移动电话上，不像基于互联网的即时通讯应用程序。几乎100%的短讯会被阅读，而90%的短讯会在收到后30分钟内被阅读，而电子邮件(约18%)则会被阅读。[ 66]，这也许可以解释电子邮件在提高癌症筛查接受率和相关结果方面的无效。在全球范围内，基于ip的聊天应用越来越受欢迎:WhatsApp、Facebook Messenger和微信分别拥有20亿、13亿和12亿用户。 67]。聊天应用，特别是那些高打开率的应用，如SMS短信[ 68，通过允许用户发送更长的消息，实现更有效的通信;分享图片、视频或音频信息;并且实时聊天。然而，由于短信是基于运营商的，它在移动互联网覆盖较差的农村地区更有用。此外，短信使用简单，不需要额外的应用程序，这可能对那些不太懂技术的人更友好;例如，老年人。

除了短信和聊天应用之外，拥有大量用户的社交网站在移动医疗干预方面具有巨大潜力。截至2021年7月，Facebook和Instagram等热门社交网站的用户分别为28.5亿人和13.9亿人，并且这一数字还在迅速增长[ 67]。然而，在唯一一项仅针对社交媒体的研究中， 31]，所包含的研究大多是关于低水平的参与度(印象数、覆盖面、喜欢、评论以及推文和帖子的分享)，并且该评论强调缺乏研究(1/4,25%)来检查社交媒体干预的高水平参与度，例如接受筛选[ 31]。这可能是因为很难将筛查吸收和社交媒体数据联系起来，因为社交媒体帖子不是为这种分析而设计的。社交媒体的快节奏意味着社交媒体内容可能会很快过时或被其他信息淹没，从而降低其对目标人群的覆盖范围和长期可持续性。在多个社交媒体平台上开展多个活动也意味着很难确定哪个活动或平台对行为改变的影响最大。此外，社交媒体的使用也存在年龄差异;在癌症筛查的目标年龄组中，许多人可能无法通过社交媒体接触到。在一项针对美国成年人的调查中，18岁至49岁的人群中有80%以上使用社交媒体网站，50岁至64岁的人群中有73%使用社交媒体网站，而年龄≥65岁的人群中只有49%使用社交媒体网站[ 69]。

移动医疗干预措施只有在有移动电话和移动互联网的情况下才能发挥作用。在全球范围内，尽管移动电话和移动互联网的普及率很高，但城市和农村地区以及性别之间对移动技术和互联网的获取不平等。所有城市地区都有移动宽带网络覆盖;然而，在一些中低收入国家，19%的农村人口仅被第二代网络覆盖，17%的农村人口根本没有移动网络覆盖[ 70]。城乡差距在中低收入国家尤为突出，在这些国家，城市接入移动宽带网络的比例是农村接入的2.3倍[ 70]。在中低收入国家，女性的手机拥有量和互联网使用明显低于男性，差距从南亚的50%和撒哈拉以南非洲的20%到中东和北非的12%不等[ 71]。

手机拥有量和互联网使用方面的差距具有重要的公共卫生影响。提高癌症筛查接受度的移动健康干预措施在农村地区可能效果较差，因为那里的筛查接受度已经很低。 72]。许多(57/67,85%)移动保健干预措施针对宫颈癌和乳腺癌，这是妇女中最常见的两种癌症。因此，城乡在移动获取方面的差距意味着农村地区的妇女在获取癌症筛查信息和干预措施方面面临更大的不公平风险。

鉴于移动医疗技术的快速发展，研究人员有必要将其有效地纳入干预措施。然而，研究的速度并没有移动技术的发展速度，研究人员对应用程序的开发几乎没有控制权[ 30.]。大多数智能手机应用程序解决三级癌症预防问题[ 30.]，例如在健康信息管理方面支持癌症患者[ 73，药物依从性[ 74]、体重管理[ 75]，以及癌症幸存者的心理健康改善[ 76]，而且缺乏二级癌症预防的智能手机应用程序。许多为研究而开发的应用程序无法下载，在研究结束后也没有被广泛采用。

移动医疗具有巨大的潜力，可以在低成本的环境中接触到许多人，而且在COVID-19大流行期间，它也很安全，必须尽量减少社交接触。然而，通过某些移动医疗技术传递个人信息可能是不可接受的;例如，有参与者提到，虽然接收短信提醒他们的筛查预约是可以接受的，但他们不希望通过短信得知他们的筛查结果。卫生保健员可以填补这一空白，他们可以通过电话亲自通知参与者他们的筛查结果，充当移动医疗技术和参与者之间的纽带。最近的一项审查发现，卫生保健员在社区参与方面发挥着关键作用，特别是在大流行期间[ 77]。卫生保健员通常是与干预参与者来自同一社区的成员，并且了解社区内可用的资源。他们或许能够接触到弱势群体，鼓励人们接受癌症筛查[ 78]和流动科技[ 79]。然而，尽管卫生保健员在癌症筛查和早期诊断干预方面已证实有效[ 80]，很少(1/ 12,8 %)的综述纳入了结合移动健康和卫生保健的干预措施。

鉴于报告的异质性和每个综述中报告的细节的差异，简明地总结综述中的证据是具有挑战性的。此外，一些评论并没有专门研究移动健康和癌症筛查;其中包括其他类型的干预和预防措施。此外，与系统综述不同的是，所选文章的质量没有被评估。

未来的干预措施应考虑结合至少两种移动健康通信模式，例如，短信和电话，当参与者收到至少一个提醒时，筛查干预措施可能会提高出勤率。此外，未来的干预措施应考虑结合即时通讯应用程序，如WhatsApp, Facebook Messenger和微信，除了短信，因为用户数量呈指数级增长，更多的教育信息使用视频，音频消息，或图形可以共享。社交媒体平台，尤其是Facebook，应该被纳入健康促进、教育信息共享和预约。当使用社交媒体平台时，有必要考虑其在实施干预的国家内的受欢迎程度和可接受性。此外，不同年龄段的人使用不同社交媒体应用的程度也不尽相同。在难以获得筛查设施的人群中进行干预时，可纳入交通券等其他激励措施。已经描述了促进老年人获得和参与移动医疗的因素，包括来自政府和家庭的支持，解决贫困地区的数字问题，以及增加移动电话或平板电脑的可及性[ 81]。卫生保健和导航服务可与移动技术一起提供，以支持参与者的需求，促进和便利移动保健的使用，并传递筛查结果等信息。

移动医疗干预措施有可能增加癌症筛查的接受程度和其他与癌症筛查相关的结果，如筛查知识和筛查意愿。结合>1种沟通方式可能对癌症筛查的吸收有更好的影响。