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低检测阳性率是控制COVID-19大流行的关键。在整个大流行期间,挪威的几个移民群体的COVID-19确诊率和相关住院率都较高,而同一群体的检测阳性率仍然很高。挪威政府使用了几个沟通平台,有针对性的社交媒体广告尤其成为接触这些群体的沟通战略的重要组成部分。
在这项研究中,我们的目的是调查这种有针对性的Facebook运动是否会增加某些移民群体的COVID-19检测率。
我们随机将386个挪威城市和城区分配到干预组或控制组。在厄立特里亚、伊拉克、巴基斯坦、波兰、俄罗斯、索马里、叙利亚和土耳其出生、居住在干预地区的个人成为旨在提高COVID-19检测率的社交媒体运动的目标。宣传信息用简单的语言,用用户的主要语言或英语传达。
在2周随访期间,对照组进行COVID-19检测的预测概率为4.82% (95% CI 4.47%-5.18%),干预组为5.58% (95% CI 5.20%-5.99%) (
我们有针对性的社交媒体干预导致挪威某些移民群体的测试率略有上升。
ClinicalTrials.gov NCT04866589;https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04866589
挪威有几个移民群体受到COVID-19的严重影响[
检测是发现病例和限制疫情的关键。在这项研究中,我们旨在评估有针对性的社交媒体广告活动是否会影响检测行为,鼓励选定的移民群体进行检测(ClinicalTrials.gov NCT04866589;协议载于
该运动于2021年5月底发起,当时挪威的COVID-19发病率正在下降,但许多移民群体的检测阳性率(即所有检测结果呈阳性的比例)仍然很高[
试验设计为平行组、2组、优势聚类随机试验。这些集群——也就是城市和城市区域——要么被分配给干预组,要么被分配给对照组,干预组收到活动信息,而对照组没有收到活动信息。所有至少有一名目标人群的城市或城区都被纳入了研究。由于在技术上不可能将运动针对个人,因此在分组一级进行了随机分组。通过块大小为2的块随机分组,将聚类在处理之间平均分割。在进行街区随机化之前,根据居住在每个地区的移民总数,对城市和城区的名单进行了排序。团队成员1创建并排序列表,确保部分隐藏,而团队2使用随机化软件[创建了a和B对成对随机顺序的列表]
自大流行开始以来,挪威卫生当局在社交媒体上开展了针对移民人口的运动,使用基于语言和地理的目标群体。2020年12月,中国开展了“检测”活动,旨在提高流动人口的检测率。在我们的试验之前,从覆盖面和反应来看,有迹象表明人们对这一信息越来越不感兴趣,因此活动暂停了。为防止讯息疲劳[
为了便于效果评估,我们决定将新活动按市或城区随机分配。重新启动的活动内容是挪威卫生部赞助的一篇Facebook帖子,以提格里尼语、波兰语、乌尔都语、索马里语、俄语、库尔曼吉语、英语、阿拉伯语、土耳其语和索拉尼语发布,重点介绍COVID-19检测的重要性,以及检测是免费且易于进行的。这条英文信息如下:“COVID-19检测免费、简单、完全安全。去做检查,阻止感染的传播。”脸书用户可以在帖子下自由评论和分享。
波兰语社交媒体帖子的截图。
该活动通过有针对性的Facebook广告进行传播,并针对每个直辖市或城区和每种语言分别发起。Facebook上的目标群体是通过指定地理位置和语言设置创建的。当不到100个用户符合目标标准时,发起Facebook活动是不可能的。在没有足够多的用户匹配语言设置的情况下,目标群体是根据“在国外生活”等行为属性和用户本国特定的兴趣部分形成的。后者的例子如下:“叙利亚国家足球队”,“BBC乌尔都语”和“土耳其库尔德斯坦”。在审判期间,Facebook上还没有索马里语和提格里尼亚语。说这些语言的用户仅仅是基于行为属性的目标用户。最后,基于“旅居国外”属性和英文用户语言设置进行英文宣传。
该活动持续了7-14天。时间上的差异是由于推出所有活动所需的时间。在干预组的117,436名参与者中,52,565人居住的地区可以根据Facebook的语言设置来确定活动的目标,58,336人居住的地区只能根据行为属性或兴趣来确定活动的目标,4700人居住的地区既不能根据参与者的背景或语言来启动活动。我们无法确切地知道,生活在以他们的语言开展运动的地区的干预组,实际上在多大程度上受到了干预。
样本包括233,903名拥有挪威国民身份证号码的人,他们登记为挪威直辖市或市区(奥斯陆、卑尔根和特隆赫姆)的居民,在分配时年龄为18岁或以上,登记出生在厄立特里亚、伊拉克、巴基斯坦、波兰、俄罗斯、索马里、叙利亚或土耳其。
我们使用了国家卫生研究院于2020年4月建立的COVID-19应急准备登记册(Beredt C19)的登记数据[
我们还从Facebook获得了关于是否有可能推出活动,以及每个集群中活动的覆盖范围、曝光率和频率的数据。这些数据是匿名的,仅用于描述性分析,因为来自Facebook的数据不能直接与测试数据相关联。
数据汇总为两个时间段:基线数据包括活动开始前14天至1天收集的数据。在活动开始后的第1天至第14天以及第1天至第21天测量结果数据。第0天被排除在分析之外。方案中预先规定了排除第0天,理由是不太可能在第一天观察到运动的效果。
结果是一个二分变量,在个体水平上测量,表明一个人是否进行了SARS-CoV-2的PCR或抗原检测。
时不变协变量包括出生国家、性别和年龄。这些变量来自国家人口登记册。
兴趣系数为
在哪里
由于结果是二元的,在个体水平上测量,并且治疗是在集群水平上分配的,
主要规范没有考虑到不可能在分配给干预小组的每个直辖市或城区管理干预。因此,结果代表了“治疗意向”的估计。
样本量取决于年龄在18岁及以上、出生在厄立特里亚、巴基斯坦、波兰、俄罗斯、索马里、叙利亚或土耳其、居住在挪威的人数。语言和国家的数量是由不同语言的宣传材料的可用性、这些小组在挪威的分布以及小组的规模决定的。语言组的选择也是基于相对于一般人群更高的测试阳性率。因此,我们的样本由所有符合条件的个体组成,而不是一个选定的样本。因此,我们没有进行事先的样本量估计。
这项研究不符合法律意义上的健康研究,因此不需要正式的伦理批准。参与者同意被放弃,因为这项研究是对干预措施的评估,使用了已经收集到的匿名注册表数据。
通过Beredt C19的严格设置,确保了个人数据的保护,其中关于测试和出生国家的数据与唯一个人识别号码的加密版本相关联。Facebook的数据由Mindshare收集和汇总,不能直接链接到注册表数据。
该活动于2021年6月1日至6月14日进行。在189个市或区中,有119个市于6月1日推出了该活动,而在其余70个市,该活动从2021年6月6日开始直播。这些活动总共吸引了超过35.1万名个人用户。用户可能会多次接触到相同的活动,但使用不同的语言,这是意料之中的,因为每个目标国家都有多种语言。个人用户的数量远远超过了我们目标群体中的233,903人,这可能意味着它还触及了其他用户;例如,非移民使用者、移民父母所生的非移民,或不在8个目标国家之一出生的移民。
随机抽样的汇总统计数据显示在
两组之间的显著差异是干预前每两周COVID-19发病率,这表明随机化过程并未产生完全平衡的样本。干预组每两周发生的病例数(每10万人口123.6例)远高于对照组(每10万人口79.6例)。这一差异很可能影响了结果后检测,因为检测隔离-微量隔离-隔离策略意味着大量人员将在COVID-19暴发期间进行检测。图S2中
基线人口统计学特征的参与者和集群的实验组(N=233,903)。
变量 | 干预组(n=117,436) | 对照组(n=116,467) | ||||
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女 | 50194 (42.7) | 49176 (42.2) | ||
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男性 | 67242 (57.3) | 67291 (57.8) | ||
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厄立特里亚 | 9562 (8.1) | 9662 (8.3) | ||
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伊拉克 | 11395 (9.7) | 10256 (8.8) | ||
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巴基斯坦 | 12153 (10.3) | 8387 (7.2) | ||
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波兰 | 45319 (38.6) | 49247 (42.3) | ||
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俄罗斯 | 8107 (6.9) | 9204 (7.9) | ||
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索马里 | 12575 (10.7) | 12192 (10.5) | ||
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叙利亚 | 11425 (9.7) | 12057 (10.4) | ||
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火鸡 | 6900 (5.9) | 5462 (4.7) | ||
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年龄,平均值(SD) | 41 (12) | 40 (12) | |||
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集群,n | 191 | 191 | |||
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簇大小,平均值(SD;范围) | 609.8 (1154.5;5 - 6931) | 614.8 (1186.8;2 - 7804) | |||
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总体,n(均值) | 2858940(14968。3) | 2649940 (13874 0) | |||
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COVID-19基线两周发病率(每10万人) | 79.6 | 123.6 |
对照组和干预组的每日测试参与者比例。误差条表示95% ci。
表S1
回归分析结果。
预测 | 测试(1-14天)一个 | 测试(1-14天)b | |||||||
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优势比(95% CI) |
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优势比(95% CI) |
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拦截 | 0.04 (0.04 - -0.05) | <措施 | 0.04 (0.03 - -0.04) | <措施 | |||||
干预组 | 1.17 (1.05 - -1.30) | 04 | 1.17 (1.05 - -1.30) | 04 | |||||
测试precampaign | 5.34 (5.12 - -5.56) | <措施 | 5.24 (5.03 - -5.46) | <措施 | |||||
女 | N/Ac | N/A | 1.25 (1.21 - -1.30) | <措施 | |||||
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25 - 39 | N/A | N/A | 1.13 (1.06 - -1.21) | <措施 | ||||
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40-44 | N/A | N/A | 1.12 (1.04 - -1.21) | .003 | ||||
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45-49 | N/A | N/A | 1.18 (1.09 - -1.27) | <措施 | ||||
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50-59 | N/A | N/A | 1.11 (1.03 - -1.19) | .007 | ||||
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60 - 70 | N/A | N/A | 1.02 (0.93 - -1.11) | .68点 | ||||
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> 70 | N/A | N/A | 0.65 (0.56 - -0.76) | <措施 |
一个模型仅调整基线值。
b模型调整基线值,性别和年龄。
cN/A:不适用。
在14天随访期内进行COVID-19检测的预测概率。误差条表示95% ci。
我们进行了这项试验,以评估在厄立特里亚、伊拉克、巴基斯坦、波兰、俄罗斯、索马里、叙利亚或土耳其出生的挪威居民中,有针对性的社交媒体运动对检测率的影响。我们发现,在参与该运动的人群中,接受COVID-19检测的比例相对增加了15.7%,绝对增加了0.76个百分点。这项试验的一个显著特点是,我们能够评估对实际行为的影响,而不仅仅是对意图或信念的影响,这加强了我们发现的重要性。
我们发现,根据用户的语言设置进行定位比根据行为属性或兴趣进行定位产生更大的效果。两种目标定位方法的内容和信息都是一样的。一种可能的解释是,基于用户语言设置的目标定位比基于行为属性或兴趣的目标定位获得了更高的参与者份额。
我们注意到一些具有类似目标的试验,评估社交媒体活动对COVID-19相关预防行为、COVID-19知识和COVID-19预防意图的影响。
我们确定了3项随机对照试验,测试社交媒体活动对COVID-19预防知识的影响。阿尔桑等[
只有布雷扎等人[
我们的研究结果与上述研究一致。我们证明,在大流行期间,社交媒体上带有简短简化信息的定向广告可以成为当局工具箱中的宝贵工具。有针对性的广告可以触及传统传播模式不容易触及的受众。此外,用听众的母语传达信息可以增加对信息的信任,尽管我们没有专门测试这一点。
效应量很小,这并不意外,因为在运动开始前几周,COVID-19的患病率相当低,而且干预是一项长期持续运动的一部分。在“接受检测”运动启动后,在媒体关注移民群体中COVID-19的高发病率之际,挪威的移民检测率在2020年底和2021年初大幅上升[
这项研究的发现有一些局限性。首先,试验的设计限制了运动的范围和内容,以及可能的外部有效性。因为我们需要在各个领域推出不同的活动,所以同时推出视频或其他类型的活动材料太困难了。在现实环境中,没有必要将用户限制在一个非常特定的地理单位,管理活动的成本将更低,并且将有其他交流模式的空间。
另一个限制是,不可能确定实际看到帖子对测试行为的确切影响,因为覆盖范围的数据不能直接与测试的注册数据联系起来。我们知道18岁或以上的人口中有82%的人在Facebook上有个人资料[
一个相关的限制是,该运动可能对对照组产生了溢出效应;例如,干预小组中的人可能已经将帖子分享给了他们的Facebook朋友和粉丝。这种有机的影响是无法衡量的,也是不可避免的。同样,信息也可以通过口耳相传的方式从干预组传播到对照组。外溢效应可能导致低估了真实效果。
未来的研究可以研究传播运动对其他类型的COVID-19预防行为的影响。我们还建议未来的宣传活动考虑使用手机服务固有的紧急广播功能来投放有针对性的广告。
在Facebook上看到一篇母语帖子,用清楚易懂的语言解释说,检测很简单,可以免费进行,这让我们的目标群体更有可能进行COVID-19检测。这项研究表明,由卫生部门赞助的有针对性的社交媒体广告可以在大流行期间向感染控制友好的方向影响个人行为。
方案:评估社交媒体运动以增加移民群体中的COVID-19检测:一项聚类随机试验。
集群试验的CONSORT扩展。
额外的结果。
随机效应模型的发现。
COVID-19应急准备登记
挪威传染病监测系统
挪威公共卫生研究所
优势比
聚合酶链反应
随机对照试验
我们要感谢Gutorm Høgåsen、Ragnhild Tønnessen和Anja Elsrud Schou Lindman为维护贝雷特C19注册表所做的宝贵努力。
CEH是Mindshare的一名员工,Mindshare是一家销售社交媒体相关服务的营销公司。