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为应对COVID-19大流行,虚拟医疗保健的使用急剧增加,这引发了其在大流行后可能发挥作用的问题。对于跨性别(trans)和非二元性别(TNB)的人来说,虚拟医疗是有希望的,因为它可以扩大获得适当医疗保健提供者的机会。然而,新兴研究表明,与社会人口、健康和社会因素相关的虚拟护理获取存在潜在差异。关于影响患者对虚拟护理和面对面护理偏好的因素的研究很少,特别是在TNB社区。gydF4y2Ba
本研究旨在确定与TNB社区大流行后虚拟护理偏好相关的社会人口统计学、健康和社会因素。gydF4y2Ba
2020年加拿大Trans PULSE COVID调查调查了820名TNB参与者的COVID-19大流行对健康、社会和经济的影响,这些参与者之前完成了2019年加拿大Trans PULSE大流行前调查(n=2783)。数据根据2019年样本的人口统计数据进行加权。卡方检验用于比较大流行后在社会人口统计学、健康和社会特征方面对虚拟和面对面护理的偏好。参与者提供了开放文本的回答,解释了他们的偏好,这被用来将定量研究结果置于语境中。gydF4y2Ba
在812名表示他们在大流行后是喜欢虚拟护理还是面对面护理的参与者中,加权32.7% (n=275)的人更喜欢虚拟护理,67.3% (n=537)的人更喜欢面对面护理。14-19岁年龄组(49/56,权重85.0%)、50-64岁年龄组(51/62,权重80.0%)和≥65岁年龄组(9/10,权重90.7%)的患者对面对面护理的偏好高于虚拟护理。gydF4y2Ba
TNB人群对虚拟护理的兴趣可能因年龄、慢性和精神健康状况以及不支持性别的家庭环境等因素而有所不同。未来对虚拟护理偏好的研究将受益于这些因素的混合方法交叉方法,以探索虚拟护理获取和质量的障碍和促进因素的复杂性。这些观察到的差异支持在面对面和虚拟医疗保健之间进行选择的灵活性,以满足TNB患者的特定健康需求。gydF4y2Ba
虚拟医疗,也被称为远程医疗或远程医疗,由于对医疗质量的担忧,监管框架不足,缺乏技术基础设施,以及在加拿大等拥有公共资助卫生系统的国家,虚拟医疗被有限地纳入公共健康保险计划,历史上一直没有得到充分利用。gydF4y2Ba
跨性别(trans)和非二元性别(TNB)社区可以从增加获得虚拟护理的机会中受益。gydF4y2Ba
尽管有其前景,但采用虚拟护理必须谨慎对待,因为目前对其利弊的研究相对有限,结果好坏参半[gydF4y2Ba
为了为大流行后的虚拟护理实践和政策提供信息,本文利用了在COVID-19大流行期间对加拿大TNB人群进行的全国调查的数据,以研究大流行后面对面护理与虚拟护理的偏好如何根据社会人口统计学、健康相关和社会特征而变化。我们还利用开放文本字段的定性数据来阐明参与者偏好的原因。gydF4y2Ba
Trans PULSE Canada COVID调查于2020年9月21日至10月20日进行,收集了有关COVID-19大流行对加拿大TNB人群的健康、经济和社会影响的国家数据[gydF4y2Ba
西大、德雷塞尔大学和威尔弗里德劳里埃大学的研究伦理委员会批准了2020年Trans PULSE加拿大COVID调查(西大:项目ID 116072;德雷克塞尔大学:协议号2005007801;威尔弗里德劳里埃大学:REB编号6557)。gydF4y2Ba
对参与者来说,虚拟医疗被定义为“通过电话、视频通话或短信提供的医疗保健或医疗建议”。对以下问题的回答表明了对虚拟医疗和面对面医疗的偏好:“一般来说,当COVID-19不再是一个问题时,你会更喜欢虚拟医疗而不是面对面医疗吗?”回答“是”的人被归类为更喜欢虚拟护理,回答“否”的人被归类为更喜欢面对面护理。参与者还被要求在一个开放回复文本框中解释他们偏好的原因。gydF4y2Ba
社会人口特征包括年龄、性别、种族化、土著、省或地区、农村以及社会经济地位指标(年收入、就业状况、低收入家庭和住房稳定性)。种族化的参与者是那些在加拿大自认为或被认为或被视为有色人种的人。居住在人口少于1万人的城镇或直辖市的人根据邮政编码被归类为农村。低收入家庭的定义是根据加拿大统计局的低收入量度[gydF4y2Ba
与健康相关的因素包括自我认同为残疾、慢性病、虚拟护理经历、心理健康状况和性别肯定护理状况。如果参与者表示他们有慢性疼痛、慢性疾病或慢性健康状况,他们就被确定为患有慢性疾病。参与者被问及以下4个与虚拟医疗体验相关的问题:(1)自2020年3月12日COVID-19大流行开始以来,他们是否使用过虚拟医疗;(2)所接受的虚拟护理类型(身体、精神或其他包括性别确认的护理);(3)他们接受虚拟护理的平台(电话、视频通话、短信或其他包括电子邮件);(4)自COVID-19大流行开始以来,他们是否因TNB身份而避免了虚拟医疗。使用有效的量表评估当前的心理健康状况。焦虑症状采用总体焦虑严重程度和损害量表(OASIS)进行测量[gydF4y2Ba
参与者回答了评估其社会环境和关系的问题,即自2019年8月以来他们是否经历过亲密伴侣暴力,他们的伴侣和父母/监护人对他们的性别认同或表达的支持程度,以及他们是否担心大流行期间禁闭和家庭暴力带来的家庭压力。gydF4y2Ba
由于不到1%的COVID调查参与者(820人中有8人)没有回答关于大流行后虚拟护理偏好的问题,因此这些参与者被排除在分析之外。使用加权算法对2020年COVID调查的回答进行加权,以匹配2019年完整样本的年龄、种族背景和社会经济地位等特征的人口特征。2019年和COVID调查之间的随访病例损失是非随机的,并允许COVID前和COVID样本之间更好的可比性。具有α=的Rao-Scott卡方检验。05were performed on weighted data to compare preferences for virtual versus in-person care after the pandemic across sociodemographic, health, and social factors. All quantitative analyses were carried out in SAS 9.4. software (SAS Institute Inc).
类似于顺序解释设计[gydF4y2Ba
在812名参与者中,加权32.7% (n=275)的人表示,他们在COVID-19大流行后更喜欢虚拟护理,而67.3% (n=537)的人更喜欢面对面的护理。大多数参与者(746/812,91.9%)在开放式回答问题中解释了他们的虚拟护理偏好。根据随后的定量调查结果,确定了以下广泛的主题,并将开放文本的答复分类为:年龄、残疾和慢性病、心理健康、社会环境和获得护理的后勤(例如,便利和技术素养)。在进一步检查开放文本回复后,我们确定了歧视和耻辱是定量结果中不存在的另一个突出主题。gydF4y2Ba
分析样本的社会人口学特征。gydF4y2Ba
特征gydF4y2Ba | 总样本(N=812), N (%)gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba | |
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14-19gydF4y2Ba | 56 (6.9)gydF4y2Ba |
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至24gydF4y2Ba | 147 (18.2)gydF4y2Ba |
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25 - 34gydF4y2Ba | 306 (38.0)gydF4y2Ba |
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35-49gydF4y2Ba | 225 (27.9)gydF4y2Ba |
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50 - 64gydF4y2Ba | 62 (7.7)gydF4y2Ba |
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≥65gydF4y2Ba | 10 (1.2)gydF4y2Ba |
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女人还是女孩gydF4y2Ba | 200 (24.7)gydF4y2Ba |
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男人还是男孩gydF4y2Ba | 198 (24.4)gydF4y2Ba |
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土著或文化性别认同gydF4y2Ba | 18 (2.2)gydF4y2Ba |
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非二元或相似gydF4y2Ba | 395 (48.7)gydF4y2Ba |
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是的gydF4y2Ba | 108 (13.3)gydF4y2Ba |
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没有gydF4y2Ba | 702 (86.7)gydF4y2Ba |
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是的gydF4y2Ba | 59 (7.3)gydF4y2Ba |
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没有gydF4y2Ba | 750 (92.7)gydF4y2Ba |
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新来者(过去5年)gydF4y2Ba | 23日(2.8)gydF4y2Ba |
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移民(nonnewcomer)gydF4y2Ba | 91 (11.2)gydF4y2Ba |
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出生在加拿大gydF4y2Ba | 698 (86.0)gydF4y2Ba |
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阿尔伯塔省gydF4y2Ba | 151 (18.6)gydF4y2Ba |
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大西洋gydF4y2BabgydF4y2Ba | 38 (4.7)gydF4y2Ba |
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英属哥伦比亚gydF4y2Ba | 176 (21.7)gydF4y2Ba |
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曼尼托巴gydF4y2Ba | 27日(3.3)gydF4y2Ba |
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纽芬兰和拉布拉多gydF4y2Ba | 6 (0.7)gydF4y2Ba |
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安大略gydF4y2Ba | 305 (37.6)gydF4y2Ba |
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魁北克gydF4y2Ba | 81 (10.0)gydF4y2Ba |
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萨斯喀彻温省gydF4y2Ba | 26日(3.2)gydF4y2Ba |
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领土gydF4y2BacgydF4y2Ba | 1 (0.1)gydF4y2Ba |
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是的gydF4y2Ba | 47 (5.8)gydF4y2Ba |
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没有gydF4y2Ba | 762 (94.2)gydF4y2Ba |
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没有一个gydF4y2Ba | 142 (17.8)gydF4y2Ba |
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< 14999美元gydF4y2Ba | 214 (26.8)gydF4y2Ba |
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15000 - 29999美元gydF4y2Ba | 160 (20.1)gydF4y2Ba |
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30000 - 49999美元gydF4y2Ba | 124 (15.5)gydF4y2Ba |
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50000 - 79999美元gydF4y2Ba | 94 (11.8)gydF4y2Ba |
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≥80000美元gydF4y2Ba | 64 (8.0)gydF4y2Ba |
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高中以下gydF4y2Ba | 44 (5.4)gydF4y2Ba |
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高中毕业证书gydF4y2Ba | 62 (7.6)gydF4y2Ba |
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一些学院或大学gydF4y2Ba | 206 (25.4)gydF4y2Ba |
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大专或大学学历gydF4y2Ba | 354 (43.6)gydF4y2Ba |
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研究生/专业学位gydF4y2Ba | 145 (17.9)gydF4y2Ba |
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永久全职gydF4y2Ba | 220 (37.0)gydF4y2Ba |
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有工作,但不是永久全职gydF4y2Ba | 206 (34.6)gydF4y2Ba |
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未受雇或休假gydF4y2Ba | 136 (22.9)gydF4y2Ba |
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没有工作,学生或退休的gydF4y2Ba | 33 (5.5)gydF4y2Ba |
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是的gydF4y2Ba | 310 (41.1)gydF4y2Ba |
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没有gydF4y2Ba | 444 (58.9)gydF4y2Ba |
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稳定的gydF4y2Ba | 806 (99.3)gydF4y2Ba |
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不稳定gydF4y2Ba | 6 (0.7)gydF4y2Ba |
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是的gydF4y2Ba | 217 (26.7)gydF4y2Ba |
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没有gydF4y2Ba | 595 (73.3)gydF4y2Ba |
一个gydF4y2Ba报告了未加权的频率和比例。gydF4y2Ba
bgydF4y2Ba包括新不伦瑞克省,新斯科舍省和爱德华王子岛。gydF4y2Ba
cgydF4y2Ba包括西北地区、努纳武特和育空地区。gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba货币汇率为1加元= 0.75美元。gydF4y2Ba
年龄与护理偏好有关(gydF4y2Ba
Trans PULSE Canada COVID调查参与者按社会人口学特征对虚拟护理和面对面护理的偏好。gydF4y2Ba
特征gydF4y2Ba | 偏好虚拟医疗(N=275)gydF4y2Ba | 倾向于亲自护理(N=537)gydF4y2Ba |
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值,n (%)gydF4y2BabgydF4y2Ba | 95%可信区间gydF4y2BabgydF4y2Ba | 值,n (%)gydF4y2BabgydF4y2Ba | 95%可信区间gydF4y2BabgydF4y2Ba |
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.002gydF4y2Ba | |||||||
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14-19gydF4y2Ba | 7 (15.0)gydF4y2Ba | 4.6 - -25.4gydF4y2Ba | 49 (85.0)gydF4y2Ba | 74.6 - -95.4gydF4y2Ba |
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至24gydF4y2Ba | 52 (34.1)gydF4y2Ba | 25.9 - -42.2gydF4y2Ba | 95 (65.9)gydF4y2Ba | 57.8 - -74.1gydF4y2Ba |
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25 - 34gydF4y2Ba | 114 (37.1)gydF4y2Ba | 31.3 - -42.9gydF4y2Ba | 192 (62.9)gydF4y2Ba | 57.1 - -68.7gydF4y2Ba |
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35-49gydF4y2Ba | 90 (38.7)gydF4y2Ba | 31.7 - -45.6gydF4y2Ba | 135 (61.3)gydF4y2Ba | 54.4 - -68.3gydF4y2Ba |
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50 - 64gydF4y2Ba | 11 (20.0)gydF4y2Ba | 8.4 - -31.5gydF4y2Ba | 51 (80.0)gydF4y2Ba | 68.5 - -91.6gydF4y2Ba |
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≥65gydF4y2Ba | 1 (9.3)gydF4y2Ba | 0.0 - -26.9gydF4y2Ba | 9 (90.7)gydF4y2Ba | 73.1 - -100.0gydF4y2Ba |
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. 01gydF4y2Ba | |||||||
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女人还是女孩gydF4y2Ba | 61 (29.1)gydF4y2Ba | 22.4 - -35.9gydF4y2Ba | 139 (70.9)gydF4y2Ba | 64.1 - -77.6gydF4y2Ba |
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男人还是男孩gydF4y2Ba | 56 (26.1)gydF4y2Ba | 19.6 - -32.6gydF4y2Ba | 142 (73.9)gydF4y2Ba | 67.4 - -80.4gydF4y2Ba |
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土著或文化性别认同gydF4y2Ba | 10 (55.4)gydF4y2Ba | 31.3 - -79.5gydF4y2Ba | 8 (44.6)gydF4y2Ba | 20.5 - -68.7gydF4y2Ba |
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非二元或相似gydF4y2Ba | 148 (37.0)gydF4y2Ba | 31.9 - -42.2gydF4y2Ba | 247 (63.0)gydF4y2Ba | 57.8 - -68.1gydF4y2Ba |
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i =gydF4y2Ba | |||||||
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是的gydF4y2Ba | 38 (34.5)gydF4y2Ba | 24.9 - -44.2gydF4y2Ba | 70 (65.5)gydF4y2Ba | 55.8 - -75.1gydF4y2Ba |
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没有gydF4y2Ba | 236 (32.4)gydF4y2Ba | 28.7 - -36.2gydF4y2Ba | 466 (67.6)gydF4y2Ba | 63.8 - -71.3gydF4y2Ba |
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.90gydF4y2Ba | |||||||
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是的gydF4y2Ba | 22日(33.6)gydF4y2Ba | 21.0 - -46.3gydF4y2Ba | 37 (66.4)gydF4y2Ba | 53.7 - -79.0gydF4y2Ba |
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没有gydF4y2Ba | 253 (32.8)gydF4y2Ba | 29.2 - -36.4gydF4y2Ba | 497 (67.2)gydF4y2Ba | 63.6 - -70.8gydF4y2Ba |
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- - - - - -gydF4y2BacgydF4y2Ba | |||||||
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阿尔伯塔省gydF4y2Ba | 49 (31.4)gydF4y2Ba | 23.5 - -39.2gydF4y2Ba | 102 (68.6)gydF4y2Ba | 60.8 - -76.5gydF4y2Ba |
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大西洋gydF4y2BadgydF4y2Ba | 9 (24.1)gydF4y2Ba | 9.9 - -38.2gydF4y2Ba | 29 (75.9)gydF4y2Ba | 61.8 - -90.1gydF4y2Ba |
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英属哥伦比亚gydF4y2Ba | 70 (40.1)gydF4y2Ba | 32.3 - -47.8gydF4y2Ba | 106 (59.9)gydF4y2Ba | 52.2 - -67.7gydF4y2Ba |
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曼尼托巴gydF4y2Ba | 9 (27.1)gydF4y2Ba | 10.3 - -43.8gydF4y2Ba | 18 (72.9)gydF4y2Ba | 56.2 - -89.7gydF4y2Ba |
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纽芬兰和拉布拉多gydF4y2Ba | 4 (73.7)gydF4y2Ba | 38.9 - -100.0gydF4y2Ba | 2 (26.3)gydF4y2Ba | 0.0 - -61.1gydF4y2Ba |
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安大略gydF4y2Ba | 96 (31.0)gydF4y2Ba | 25.4 - -36.5gydF4y2Ba | 209 (69.0)gydF4y2Ba | 63.5 - -74.6gydF4y2Ba |
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魁北克gydF4y2Ba | 28日(30.6)gydF4y2Ba | 20.0 - -41.1gydF4y2Ba | 53 (69.4)gydF4y2Ba | 58.9 - -80.0gydF4y2Ba |
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萨斯喀彻温省gydF4y2Ba | 9 (31.3)gydF4y2Ba | 12.3 - -50.2gydF4y2Ba | 17 (68.8)gydF4y2Ba | 49.8 - -87.7gydF4y2Ba |
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领土gydF4y2BaegydF4y2Ba | 1 (100.0)gydF4y2Ba | 100.0 - -100.0gydF4y2Ba | 0 (0.0)gydF4y2Ba | 0.0 - -0.0gydF4y2Ba |
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点gydF4y2Ba | |||||||
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是的gydF4y2Ba | 20 (43.8)gydF4y2Ba | 28.5 - -59.1gydF4y2Ba | 27日(56.2)gydF4y2Ba | 40.9 - -71.5gydF4y2Ba |
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没有gydF4y2Ba | 254 (32.1)gydF4y2Ba | 28.5 - -35.6gydF4y2Ba | 508 (67.9)gydF4y2Ba | 64.4 - -71.5gydF4y2Ba |
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。08gydF4y2Ba | |||||||
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没有一个gydF4y2Ba | 50 (34.9)gydF4y2Ba | 26.3 - -43.4gydF4y2Ba | 92 (65.1)gydF4y2Ba | 56.6 - -73.7gydF4y2Ba |
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< 14999美元gydF4y2Ba | 78 (34.0)gydF4y2Ba | 27.2 - -40.7gydF4y2Ba | 136 (66.0)gydF4y2Ba | 59.3 - -72.8gydF4y2Ba |
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15000 - 29999美元gydF4y2Ba | 46 (26.9)gydF4y2Ba | 19.7 - -34.2gydF4y2Ba | 114 (73.1)gydF4y2Ba | 65.8 - -80.3gydF4y2Ba |
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;gydF4y2Ba | 30000 - 49999美元gydF4y2Ba | 42 (34.7)gydF4y2Ba | 25.6 - -43.8gydF4y2Ba | 82 (65.3)gydF4y2Ba | 56.2 - -74.4gydF4y2Ba |
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50000 - 79999美元gydF4y2Ba | 42 (45.6)gydF4y2Ba | 34.9 - -56.4gydF4y2Ba | 52 (54.4)gydF4y2Ba | 43.6 - -65.1gydF4y2Ba |
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≥80000美元gydF4y2Ba | 16 (24.2)gydF4y2Ba | 12.9 - -35.5gydF4y2Ba | 48 (75.8)gydF4y2Ba | 64.5 - -87.1gydF4y2Ba |
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.40gydF4y2Ba | |||||||
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永久全职gydF4y2Ba | 87 (39.3)gydF4y2Ba | 32.4 - -46.3gydF4y2Ba | 133 (60.7)gydF4y2Ba | 53.7 - -67.6gydF4y2Ba |
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有工作,但不是永久全职gydF4y2Ba | 69 (32.9)gydF4y2Ba | 26.0 - -39.9gydF4y2Ba | 137 (67.1)gydF4y2Ba | 60.1 - -74.0gydF4y2Ba |
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未受雇或休假gydF4y2Ba | 48 (34.5)gydF4y2Ba | 25.7 - -43.3gydF4y2Ba | 88 (65.5)gydF4y2Ba | 56.7 - -74.3gydF4y2Ba |
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没有工作,学生或退休的gydF4y2Ba | 9 (25.4)gydF4y2Ba | 9.2 - -41.6gydF4y2Ba | 24 (74.6)gydF4y2Ba | 58.4 - -90.8gydF4y2Ba |
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23)gydF4y2Ba | |||||||
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是的gydF4y2Ba | 114 (35.5)gydF4y2Ba | 29.8 - -41.3gydF4y2Ba | 196 (64.5)gydF4y2Ba | 58.7 - -70.2gydF4y2Ba |
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没有gydF4y2Ba | 145 (31.1)gydF4y2Ba | 26.5 - -35.7gydF4y2Ba | 299 (68.9)gydF4y2Ba | 64.3 - -73.5gydF4y2Ba |
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.46gydF4y2Ba | |||||||
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稳定的gydF4y2Ba | 273 (32.6)gydF4y2Ba | 29.1 - -36.1gydF4y2Ba | 533 (67.4)gydF4y2Ba | 63.9 - -70.9gydF4y2Ba |
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不稳定gydF4y2Ba | 2 (48.1)gydF4y2Ba | 4.3 - -92.0gydF4y2Ba | 4 (51.9)gydF4y2Ba | 8.0 - -95.7gydF4y2Ba |
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一个gydF4y2Ba使用Rao-Scott卡方检验比较不同社会人口学特征的护理偏好。gydF4y2Ba
bgydF4y2Ba比例根据大流行前加拿大跨PULSE样本的社会人口统计学加权。gydF4y2Ba
cgydF4y2Ba
dgydF4y2Ba包括新不伦瑞克省,新斯科舍省和爱德华王子岛。gydF4y2Ba
egydF4y2Ba包括西北地区、努纳武特和育空地区。gydF4y2Ba
fgydF4y2Ba货币汇率为1加元= 0.75美元。gydF4y2Ba
对虚拟护理的偏好在慢性病患者中更为常见(125/317,加权37.7% vs 150/495,加权29.9%;gydF4y2Ba
有了COVID,一切都变得虚拟了,这很有帮助。我现在更有联系了,人们也更努力地进行虚拟访问。这是像我这样残疾的人所需要的。gydF4y2Ba
与此同时,其他人认为他们的慢性健康状况是他们更喜欢亲自护理的原因:gydF4y2Ba
我认为,从长远来看,虚拟访问对于重新配药或订购不需要身体检查的东西来说是很好的。但对于慢性健康问题,我觉得全年都能亲自去体检对我保持健康和身体机能至关重要。gydF4y2Ba
这些观点呼应了参与者开放文本回应中的另一个共同主题——对虚拟和面对面护理的偏好取决于所寻求的具体护理类型。许多参与者指出,对于他们认为不需要亲自治疗的预约(如处方补充),他们更倾向于虚拟护理,而当他们觉得身体检查等方面是必要的时,他们更倾向于亲自护理。gydF4y2Ba
开放文本回复还显示,被检查的社会人口统计学、健康相关和社会因素经常相互作用,影响虚拟护理偏好。例如,一位参与者讨论了他们的慢性病如何加剧了面对面护理的地理障碍:gydF4y2Ba
当我已经感觉不舒服的时候,乘坐公共交通上下班会消耗大量的精力。为了对我的症状进行持续的调查,我不得不一次又一次地这样做,这需要更多的时间。我迫切需要这种能量来基本照顾自己……我不应该为了获得医疗服务而让自己病得更重。gydF4y2Ba
残疾和慢性病、虚拟护理经历、心理健康因素和社会环境对Trans PULSE Canada COVID队列参与者更喜欢虚拟护理和面对面护理的影响gydF4y2Ba
特征gydF4y2Ba | 偏好虚拟医疗(N=275)gydF4y2Ba | 倾向于亲自护理(N=537)gydF4y2Ba |
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值,n (%)gydF4y2BabgydF4y2Ba | 95%可信区间gydF4y2BabgydF4y2Ba | 值,n (%)gydF4y2BabgydF4y2Ba | 95%可信区间gydF4y2BabgydF4y2Ba |
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.51gydF4y2Ba |
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是的gydF4y2Ba | 78 (34.8)gydF4y2Ba | 28.0 - -41.5gydF4y2Ba | 139 (65.2)gydF4y2Ba | 58.5 - -72.0gydF4y2Ba |
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没有gydF4y2Ba | 197 (32.1)gydF4y2Ba | 28.1 - -36.2gydF4y2Ba | 398 (67.9)gydF4y2Ba | 63.8 - -71.9gydF4y2Ba |
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.gydF4y2Ba | 03gydF4y2Ba |
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是的gydF4y2Ba | 125 (37.7)gydF4y2Ba | 32.0 - -43.5gydF4y2Ba | 192 (62.3)gydF4y2Ba | 56.5 - -68.0gydF4y2Ba |
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没有gydF4y2Ba | 150 (29.9)gydF4y2Ba | 25.5 - -34.2gydF4y2Ba | 345 (70.1)gydF4y2Ba | 65.8 - -74.5gydF4y2Ba |
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<.001gydF4y2Ba |
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是的gydF4y2Ba | 200 (38.4)gydF4y2Ba | 33.8 - -43.0gydF4y2Ba | 299 (61.6)gydF4y2Ba | 57.0 - -66.2gydF4y2Ba |
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没有gydF4y2Ba | 75 (24.5)gydF4y2Ba | 19.3 - -29.6gydF4y2Ba | 238 (75.5)gydF4y2Ba | 70.4 - -80.7gydF4y2Ba |
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身体保健gydF4y2Ba | 173 (39.3)gydF4y2Ba | 34.3 - -44.4gydF4y2Ba | 250 (60.7)gydF4y2Ba | 55.6 - -65.7gydF4y2Ba | 点gydF4y2Ba |
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精神卫生保健gydF4y2Ba | 118 (39.6)gydF4y2Ba | 33.4 - -45.8gydF4y2Ba | 164 (60.4)gydF4y2Ba | 54.2 - -66.6gydF4y2Ba | 56gydF4y2Ba |
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其他gydF4y2Ba | 5 (57.8)gydF4y2Ba | 25.4 - -90.2gydF4y2Ba | 5 (42.2)gydF4y2Ba | 9.8 - -74.6gydF4y2Ba | 口径。gydF4y2Ba |
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电话gydF4y2Ba | 176 (38.0)gydF4y2Ba | 33.1 - -42.9gydF4y2Ba | 264 (62.0)gydF4y2Ba | 57.1 - -66.9gydF4y2Ba | 正gydF4y2Ba |
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视频通话gydF4y2Ba | 113 (42.0)gydF4y2Ba | 35.4 - -48.6gydF4y2Ba | 139 (58.0)gydF4y2Ba | 51.4 - -64.6gydF4y2Ba | .14点gydF4y2Ba |
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短信/SMS短信gydF4y2Ba | 19日(32.7)gydF4y2Ba | 18.9 - -46.5gydF4y2Ba | 36 (67.3)gydF4y2Ba | 53.5 - -81.1gydF4y2Ba | .41点gydF4y2Ba |
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其他gydF4y2Ba | 1 (100.0)gydF4y2Ba | 100.0 - -100.0gydF4y2Ba | 0 (0.0)gydF4y2Ba | 0.0 - -0.0gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2BadgydF4y2Ba |
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.14点gydF4y2Ba |
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是的gydF4y2Ba | 48 (38.9)gydF4y2Ba | 29.7 - -48.2gydF4y2Ba | 76 (61.1)gydF4y2Ba | 51.8 - -70.3gydF4y2Ba |
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没有gydF4y2Ba | 227 (31.6)gydF4y2Ba | 27.9 - -35.4gydF4y2Ba | 461 (68.4)gydF4y2Ba | 64.6 - -72.1gydF4y2Ba |
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.04点gydF4y2Ba |
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可能焦虑(OASIS)gydF4y2BaegydF4y2Ba≥8)gydF4y2Ba | 229 (34.7)gydF4y2Ba | 30.7 - -38.7gydF4y2Ba | 416 (65.3)gydF4y2Ba | 61.3 - -69.3gydF4y2Ba |
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无可能焦虑(OASIS <8)gydF4y2Ba | 46 (25.7)gydF4y2Ba | 18.6 - -32.8gydF4y2Ba | 121 (74.3)gydF4y2Ba | 67.2 - -81.4gydF4y2Ba |
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06gydF4y2Ba |
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可能是抑郁症(CES-D-10)gydF4y2BafgydF4y2Ba≥10)gydF4y2Ba | 242 (34.2)gydF4y2Ba | 30.3 - -38.0gydF4y2Ba | 445 (65.8)gydF4y2Ba | 62.0 - -69.7gydF4y2Ba |
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无可能抑郁(CES-D-10 <10)gydF4y2Ba | 33 (25.1)gydF4y2Ba | 17.0 - -33.2gydF4y2Ba | 92 (74.9)gydF4y2Ba | 66.8 - -83.0gydF4y2Ba |
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点gydF4y2Ba |
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所有需要的关怀gydF4y2Ba | 84 (28.6)gydF4y2Ba | 22.8 - -34.4gydF4y2Ba | 198 (71.4)gydF4y2Ba | 65.6 - -77.2gydF4y2Ba |
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在完成的过程中gydF4y2Ba | 101 (33.6)gydF4y2Ba | 27.9 - -39.4gydF4y2Ba | 187 (66.4)gydF4y2Ba | 60.6 - -72.1gydF4y2Ba |
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计划,但没有开始gydF4y2Ba | 32 (38.4)gydF4y2Ba | 27.4 - -49.3gydF4y2Ba | 54 (61.6)gydF4y2Ba | 50.7 - -72.6gydF4y2Ba |
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不确定是否要就医gydF4y2Ba | 27日(33.2)gydF4y2Ba | 22.0 - -44.4gydF4y2Ba | 46 (66.8)gydF4y2Ba | 55.6 - -78.0gydF4y2Ba |
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没有计划gydF4y2Ba | 31 (35.4)gydF4y2Ba | 24.7 - -46.1gydF4y2Ba | 52 (64.6)gydF4y2Ba | 53.9 - -75.3gydF4y2Ba |
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是的gydF4y2Ba | 38 (26.2)gydF4y2Ba | 18.5 - -33.9gydF4y2Ba | 93 (73.8)gydF4y2Ba | 66.1 - -81.5gydF4y2Ba | .10gydF4y2Ba |
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没有gydF4y2Ba | 234 (33.8)gydF4y2Ba | 30.0 - -37.7gydF4y2Ba | 439 (66.2)gydF4y2Ba | 62.3 - -70.0gydF4y2Ba |
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04gydF4y2Ba |
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非常支持gydF4y2Ba | 170 (37.7)gydF4y2Ba | 32.8 - -42.6gydF4y2Ba | 275 (62.3)gydF4y2Ba | 57.4 - -67.2gydF4y2Ba |
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不是很支持或者有点支持gydF4y2Ba | 7 (14.9)gydF4y2Ba | 4.3 - -25.6gydF4y2Ba | 36 (85.1)gydF4y2Ba | 74.4 - -95.7gydF4y2Ba |
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一点也不支持gydF4y2Ba | 5 (69.1)gydF4y2Ba | 36.2 - -100.0gydF4y2Ba | 3 (30.9)gydF4y2Ba | 0.0 - -63.8gydF4y2Ba |
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不了解性别认同/性别表达gydF4y2Ba | 1 (20.0)gydF4y2Ba | 0.0 - -58.8gydF4y2Ba | 2 (80.0)gydF4y2Ba | 41.2 - -100.0gydF4y2Ba |
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06gydF4y2Ba |
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非常支持gydF4y2Ba | 78 (29.0)gydF4y2Ba | 23.0 - -35.1gydF4y2Ba | 177 (71.0)gydF4y2Ba | 64.9 - -77.0gydF4y2Ba |
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不是很支持或者有点支持gydF4y2Ba | 122 (34.0)gydF4y2Ba | 28.7 - -39.3gydF4y2Ba | 227 (66.0)gydF4y2Ba | 60.7 - -71.3gydF4y2Ba |
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一点也不支持gydF4y2Ba | 35 (47.2)gydF4y2Ba | 35.0 - -59.4gydF4y2Ba | 40 (52.8)gydF4y2Ba | 40.6 - -65.0gydF4y2Ba |
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不了解性别认同/性别表达gydF4y2Ba | 27日(31.9)gydF4y2Ba | 20.9 - -42.8gydF4y2Ba | 54 (68.1)gydF4y2Ba | 57.2 - -79.1gydF4y2Ba |
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.09点gydF4y2Ba |
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极其地或非常地gydF4y2Ba | 111 (35.4)gydF4y2Ba | 29.6 - -41.2gydF4y2Ba | 194 (64.6)gydF4y2Ba | 58.8 - -70.4gydF4y2Ba |
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有些gydF4y2Ba | 74 (27.2)gydF4y2Ba | 21.4 - -33.1gydF4y2Ba | 192 (72.8)gydF4y2Ba | 66.9 - -78.6gydF4y2Ba |
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一点也不gydF4y2Ba | 89 (35.5)gydF4y2Ba | 29.0 - -42.0gydF4y2Ba | 150 (64.5)gydF4y2Ba | 58.0 - -71.0gydF4y2Ba |
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.98点gydF4y2Ba |
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极其地或非常地gydF4y2Ba | 9 (31.9)gydF4y2Ba | 13.1 - -50.7gydF4y2Ba | 16 (68.1)gydF4y2Ba | 49.3 - -86.9gydF4y2Ba |
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有些gydF4y2Ba | 18 (31.6)gydF4y2Ba | 18.1 - -45.1gydF4y2Ba | 36 (68.4)gydF4y2Ba | 54.9 - -81.9gydF4y2Ba |
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一点也不gydF4y2Ba | 248 (32.9)gydF4y2Ba | 29.2 - -36.5gydF4y2Ba | 485 (67.1)gydF4y2Ba | 63.5 - -70.8gydF4y2Ba |
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一个gydF4y2Ba使用Rao-Scott卡方检验比较虚拟护理、心理健康因素和社会环境因素的护理偏好。gydF4y2Ba
bgydF4y2Ba比例根据大流行前加拿大跨PULSE样本的社会人口统计学加权。gydF4y2Ba
cgydF4y2Ba自2020年3月12日以来接受虚拟护理的人(n=499)。gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba
egydF4y2BaOASIS:总体焦虑严重程度和损害量表。gydF4y2Ba
fgydF4y2BaCES-D-10:美国流行病学研究中心抑郁症量表。gydF4y2Ba
ggydF4y2Ba报告的结果仅适用于那些表示这些问题适用于他们的参与者。gydF4y2Ba
在大流行以来获得虚拟医疗的参与者中(n=499,加权值59.4%),38.4%(加权值200/499)表示大流行后更倾向于虚拟医疗,这一比例显著高于未获得虚拟医疗的参与者(75/313,加权值24.5%;gydF4y2Ba
大多数(n=645,加权78.3%)的样本有可能的焦虑(由OASIS评分≥8表示),有可能焦虑的参与者比没有焦虑的参与者更倾向于大流行后的虚拟护理(229/645,加权34.7%对46/167,加权25.7%;gydF4y2Ba
与我们的定量结果一致,精神健康状况成为一些参与者获得面对面治疗的障碍,一名参与者说:gydF4y2Ba
考虑到[我的]焦虑和心理健康问题,有时在没有帮助的情况下很难离开家或去新的环境——有了虚拟[护理]的选择,使医疗保健更容易获得。gydF4y2Ba
与此同时,心理健康问题对其他参与者的护理有不同的影响。一位与会者说:gydF4y2Ba
电话交谈让我焦虑,我会避免(他们)只是因为这将是一个电话交谈。视频通话比电话更糟糕。我觉得很多身体健康问题需要被看到或感受到,而心理健康问题最好亲自传达。gydF4y2Ba
虽然在我们的定量结果中没有被捕获,但一些参与者也提到了性别焦虑(当一个人的身体特征与他们的性别认同不一致时产生的不适)。gydF4y2Ba
我的声音比我想要的要高,所以在电话里说话让我很不安,因为另一边的专业人士会根据我的声音来看待我。gydF4y2Ba
大多数有配偶或恋人的TNB参与者的配偶非常支持他们的性别认同或表达(445/499,加权89.0%)(gydF4y2Ba
与其他参与者相比,父母或监护人非常支持的参与者更倾向于亲自照顾(177/255,加权71.0%),尽管没有统计学上的显着差异(gydF4y2Ba
我和有跨性别恐惧症的父母住在一起,如果他们在附近看医生,我会觉得不舒服。gydF4y2Ba
在开放文本回复中,与其他家庭成员和室友的隐私问题也被列为避免虚拟护理的原因。gydF4y2Ba
更喜欢虚拟医疗的参与者还将其偏好归因于以前在医疗保健环境中遭受的歧视。一位与会者解释说:gydF4y2Ba
作为一个跨性别者,医疗机构是我经历过很多虐待和压迫的地方。我的服务提供者现在大多都很好,但环境是触发的……我不怀念不必让自己暴露在这种环境下。gydF4y2Ba
相反,许多参与者表示,他们更有可能被错性别(指错误的性别)。gydF4y2Ba
说实话,在家里的虚拟会议上,我经常被错称性别,这让我很难受。我更喜欢在其他地方进行面对面的护理,这样家就会再次成为一个更安全的空间,减少性别歧视。gydF4y2Ba
其他参与者明确指出,他们的TNB身份与他们的虚拟护理偏好无关。gydF4y2Ba
本文确定了可能影响大流行后加拿大TNB患者对虚拟护理和面对面护理偏好的因素。虽然大多数参与者更喜欢亲自护理,但约三分之一(权重为32.7%)的人表示大流行后更喜欢虚拟护理。大流行期间无法获得虚拟医疗服务与大流行后人们更倾向于亲自护理有关,这突出了确定和解决某些人群在试图获得远程医疗时不成比例地面临的挑战的重要性。与其他年龄组相比,年龄在14-19岁或≥50岁的参与者更倾向于亲自护理而不是虚拟护理。其他研究表明,老年人的数字素养水平较低是导致他们更喜欢亲自护理的一个因素[gydF4y2Ba
先前的研究预测,不支持的家庭环境可能会损害获得虚拟护理所必需的隐私和安全感[gydF4y2Ba
值得注意的是,我们的定量结果只捕获了样本的总体偏好,而对定性结果的仔细检查显示了异质性。例如,一些参与者报告说,焦虑使他们无法获得面对面的护理,而另一些人则对虚拟护理感到更焦虑。虽然这种异质性是预料之中的,但对我们的一些变量所使用的广泛操作化可能掩盖了显著的差异。例如,参与者根据残疾身份进行分类,这并没有反映残疾经历的广泛多样性。因此,一些身体残疾的参与者提到了获得面对面护理的障碍,而另一些人则报告说,自闭症等残疾使虚拟护理更难获得。在精神健康和其他慢性疾病方面也发现了类似的差异。未来的研究将受益于对这些疾病进行更细致和详细的分类,例如,通过区分残疾、慢性疾病和精神健康状况的类型。gydF4y2Ba
这项研究的另一个局限性是,由于调查广泛关注TNB人群的COVID-19经历,因此只有少数问题评估了虚拟护理经历。因此,一些关键因素,如寻找私人空间获得虚拟护理的能力,并没有直接衡量。此外,调查的在线管理模式可能会引入偏向于那些喜欢虚拟护理的人的选择偏见。总的来说,尽管本研究在2019冠状病毒病大流行期间使用了加拿大最大的TNB全国样本,但考虑到参与者是方便样本的子集,因此应谨慎解释结果,并且不能推广到所有TNB社区。gydF4y2Ba
这项研究的一个优势是它使用定性反应来阐明和阐述定量结果。虽然开放式调查项目通常不会产生真正定性研究的丰富数据,但这些答复强调了所研究的因素如何不能彼此孤立地讨论。相反,我们有限的报价表明,它们是共同作用的,例如,慢性疾病与地理障碍交叉的方式,需要反复乘坐公共交通工具,然后加剧健康状况。这表明未来的研究应该借鉴交叉性理论框架来探索这些相互作用的过程以及它们如何与社会权力相关[gydF4y2Ba
一些参与者通过开放文本回答表示,他们的TNB身份与他们的虚拟护理偏好有关,提到了性别焦虑、医疗保健中的变性恐惧症或性别错误。在大流行期间由于TNB身份而避免和未避免虚拟护理的参与者中,有相似比例的人报告大流行后更倾向于虚拟护理。这一发现表明,那些由于TNB身份而避免虚拟护理的人,例如,由于预期的歧视[gydF4y2Ba
我们研究结果的异质性表明,在护理方式选择上的灵活性可能最能支持患者的多样化需求,特别是TNB社区的患者。例如,由于一些参与者基于焦虑、慢性疾病和父母支持来证明对面对面护理的偏好,而另一些人则使用这些因素来证明对虚拟护理的偏好,因此,如果可行,从业者应该准备好通过虚拟或面对面的方式提供护理。在虚拟护理提供模式方面也应给予灵活性。一些TNB参与者在看到自己在视频通话时感到不安,但其他人可能更担心从业者根据他们在电话预约中的声音来错误地判断他们的性别。gydF4y2Ba
根据医生执业的加拿大省或地区的不同,他们可以向公共健康保险收费的服务类型和模式可能会受到限制,这可能会影响他们愿意或能够提供的护理选择[gydF4y2Ba
虽然虚拟护理可能有助于解决结核病特异性和非特异性服务在获得护理方面存在的差距,但在大流行之后,虚拟护理和面对面护理选择仍然很重要。研究人员和护理提供者应继续确定虚拟护理对其特别有益的人群,确定可能阻止他们获得虚拟护理的障碍,并提出和评估旨在克服这些差异的干预措施。gydF4y2Ba
流行病学研究中心抑郁症量表的10项删节gydF4y2Ba
总体焦虑严重程度和损害量表gydF4y2Ba
跨性别(trans)和非二元性gydF4y2Ba
加拿大跨性别脉动研究小组在此感谢跨性别人士和非双性恋人士,他们慷慨地与我们分享了他们的时间和经历。作者还感谢Hannah Kia博士(英属哥伦比亚大学)对本文定性部分的指导,以及Alisa Grigorovich博士(布洛克大学)对本文概念化的帮助。Trans PULSE加拿大研究由加拿大卫生研究院资助(资助参考号PJT-159690)。资助者在本研究的实施或解释中没有发挥任何作用。gydF4y2Ba
AIS和GRB是Trans PULSE加拿大研究的共同主要研究者,并为调查设计和数据收集做出了贡献。JMN、AIS和GRB进行数据分析。JMN撰写了该手稿,所有共同作者都对其修订做出了贡献。gydF4y2Ba
没有宣布。gydF4y2Ba