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高血压与全球疾病负担有关,不同地区和种族的控制率各不相同。远程医疗最近已成为管理慢性疾病的医疗保健策略,但关于同步远程医疗服务对家庭血压(BP)控制和可变性的影响的报道很少。gydF4y2Ba
本研究的目的是探讨数字平台同步远程医疗服务对家庭血压的影响。gydF4y2Ba
这项回顾性研究由台湾电健康研究小组在国立台湾大学医院远程医疗中心进行。我们分析了2009年至2017年期间参加远程医疗计划的2888名心血管疾病(CVD)患者的家庭血压数据。在2888例CVD患者中,选择348例(12.05%)接受家庭血压监测≥56天的患者进行血压分析。患者被分为三组:(1)高血压控制不良,(2)高血压控制良好,(3)非高血压。计算了平均值、标准差、变异系数(CV)和平均真实变异性。gydF4y2Ba
远程医疗干预显著且稳定地降低高血压控制不良组的收缩压(SBP), 2个月后从144.8.2±9.2降至133.7±10.2 mmHg (gydF4y2Ba
同步远程医疗干预可以改善CVD患者的家庭血压控制,并减少家庭血压的逐日变异性。gydF4y2Ba
根据非传染性疾病(NCD)风险因素合作组织的数据,2015年全球血压升高的成年人人数为11.3亿,高于1975年的5.94亿[gydF4y2Ba
最佳的高血压管理实践结合了药物治疗和非药物干预,如减轻体重、增加体育活动、停止高血压的饮食方法(DASH)饮食、钾补充剂、减少钠摄入量和减少酒精摄入量[gydF4y2Ba
这是一项由NTUH机构审查委员会批准的单中心回顾性队列研究,由台湾电保健(远程保健)研究组进行。我们获得了所有参与者对远程医疗服务的书面知情同意。gydF4y2Ba
自2009年以来,NTUH的远程医疗中心为CVD患者提供远程医疗服务,包括有多种CVD危险因素的患者和已确诊的CVD患者,如冠状动脉疾病、心肌梗死、充血性心力衰竭、心律失常和其他手术或先天性心脏病。以前曾报道过关于远程保健服务的登记标准和范围的详细说明[gydF4y2Ba
我们的远程医疗服务包括生物特征数据的监控,患者与远程医疗中心之间的讨论,以及来自病例管理人员和心脏病专家全天24小时的全面治疗权威和建议。CVD患者被要求每天在家或根据需要测量重要的生物特征数据(单导联心电图、血压、脉搏率(PR)、指棒葡萄糖和氧饱和度)。然后,数据被传输到云数据库,供病例管理护士或医生审阅和评估,他们能够通过基于互联网的互动平台访问数据,并根据每个患者的临床情况提供即时建议[gydF4y2Ba
为了评估8周内血压的逐日变化,研究人员回顾性地选择了2009年至2017年期间接受远程医疗服务并连续记录超过56天(8周)每日家庭血压测量的CVD患者进行分析。参加远程医疗计划少于56天的患者或未能传输每日家庭血压测量值的患者被排除在我们的分析之外。研究前未进行统计功率计算。样本量基于现有数据。所有统计检验均在对现有数据进行检查后确定。gydF4y2Ba
我们收集了所有患者的收缩压、舒张压和PR数据作为解释变量。平均血压(MBP)值由公式MBP = [SBP + (2 × DBP)]/3计算。我们计算每个选定患者从第1天到第56天的每日家庭MBP值,然后通过平均前3天(第1-3天)的家庭BP值计算基线家庭BP值。此后,以14天(2周)为间隔计算远程保健后平均BP值:第2周的值通过第4天至第14天的BP值平均值计算,第4周的值通过第15天至第28天的BP值平均值计算,第6周的值通过第29天至第42天的BP值平均值计算,第8周的值通过第43天至第56天的BP值平均值计算。收缩压、舒张压、MBP和PR数据以同样的方式进行计算。gydF4y2Ba
家庭BP变率值由SD、变异系数(CV)和平均实际变率(ARV)计算[gydF4y2Ba
我们根据临床诊断和基线血压数据将患者分为以下组:(1)高血压控制不良组,根据欧洲心脏病学会(ESC)指南定义,包括基线家庭收缩压≥135 mmHg或家庭舒张压≥85 mmHg的高血压患者[gydF4y2Ba
将远程医疗服务后家庭血压水平的平均值和可变性指标与基线值(在远程医疗服务后预先指定的时间内)进行比较,间隔2周。在选定的CVD患者中,对第一次住院时间的临床结果进行了审查,平均随访时间为22个月。gydF4y2Ba
连续数据以平均值±标准差表示。离散数据以计数和百分比的形式给出。配对gydF4y2Ba
我们使用成对的gydF4y2Ba
一个双边gydF4y2Ba
从2009年到2017年,共有2888名CVD患者接受了同步远程医疗服务,并在不同的时间长度内提供了678,596个BP数据集。其中2540名患者在56天内数据不充分,因此被排除在研究之外。队列中大部分数据缺失是由于参与者忘记测量血压或在56天前离开项目。共348例(平均年龄67.6±14.6岁;选择每日在家测量血压超过56天的232名(66.7%)男性进行血压分析。在他们56天的远程医疗护理期间(第1-56天),传输了383,400个BP数据集用于远程健康监测。gydF4y2Ba
根据预先定义,将患者进一步分为(1)高血压控制不良组(n=81)、(2)高血压控制良好组(n=125)和(3)非高血压组(n=142)。远程医疗保健前的基线人口统计数据和药物治疗总结于gydF4y2Ba
远程医疗服务患者的基线特征。gydF4y2Ba
特征、疾病和药物gydF4y2Ba | 控制不佳gydF4y2Ba |
控制gydF4y2Ba |
NonhypertensiongydF4y2Ba | 总病人gydF4y2Ba |
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病人gydF4y2Ba | n = 81gydF4y2Ba | n = 125gydF4y2Ba | n = 142gydF4y2Ba | N = 348gydF4y2Ba | - - - - - -gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba |
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年龄(年),平均值±SDgydF4y2Ba | 72.0±12.2gydF4y2Ba | 68.1±13.8gydF4y2Ba | 64.6±15.8gydF4y2Ba | 67.6±14.6gydF4y2Ba | 措施gydF4y2Ba |
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男性,n (%)gydF4y2Ba | 52 (64%)gydF4y2Ba | 79例(63.2%)gydF4y2Ba | 101例(71.1%)gydF4y2Ba | 232例(66.7%)gydF4y2Ba | 点gydF4y2Ba |
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高血压,n (%)gydF4y2Ba | 81例(100%)gydF4y2Ba | 125例(100%)gydF4y2Ba | 0 (0.0%)gydF4y2Ba | 183例(52.6%)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba |
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心力衰竭,n (%)gydF4y2Ba | 15 (19%)gydF4y2Ba | 29 (23.2%)gydF4y2Ba | 39 (27.5%)gydF4y2Ba | 83例(23.9%)gydF4y2Ba | 。31gydF4y2Ba |
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糖尿病,n (%)gydF4y2Ba | 37 (46%)gydF4y2Ba | 55 (44.0%)gydF4y2Ba | 18 (12.7%)gydF4y2Ba | 110例(31.6%)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba |
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高脂血症n (%)gydF4y2Ba | 24 (30%)gydF4y2Ba | 64例(51.2%)gydF4y2Ba | 30 (21.1%)gydF4y2Ba | 118例(33.9%)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba |
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心肌梗死,n (%)gydF4y2Ba | 9 (11%)gydF4y2Ba | 17 (13.6%)gydF4y2Ba | 18 (12.7%)gydF4y2Ba | 44 (12.6%)gydF4y2Ba | .87点gydF4y2Ba |
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冠状动脉疾病,n (%)gydF4y2Ba | 37 (46%)gydF4y2Ba | 72例(57.6%)gydF4y2Ba | 57 (40.1%)gydF4y2Ba | 166例(47.7%)gydF4y2Ba | 02gydF4y2Ba |
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描边,n (%)gydF4y2Ba | 6 (7%)gydF4y2Ba | 23 (18.4%)gydF4y2Ba | 6 (4.2%)gydF4y2Ba | 35 (10.1%)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba |
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终末期肾功能衰竭,n (%)gydF4y2Ba | 16 (20%)gydF4y2Ba | 14 (11.2%)gydF4y2Ba | 4 (2.8%)gydF4y2Ba | 34 (9.8%)gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba |
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房颤,n (%)gydF4y2Ba | 10 (12%)gydF4y2Ba | 24 (19.2%)gydF4y2Ba | 26 (18.3%)gydF4y2Ba | 60 (17.2%)gydF4y2Ba | .40gydF4y2Ba |
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平均英国石油公司gydF4y2BabgydF4y2Ba每天测量gydF4y2Ba | 2.3±0.9gydF4y2Ba | 2.2±1.1gydF4y2Ba | 2.1±0.7gydF4y2Ba | 2.2±0.9gydF4y2Ba | .21gydF4y2Ba |
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HbAgydF4y2Ba1 cgydF4y2BacgydF4y2Ba(%),平均数±标准差gydF4y2Ba | 6.5±1.0gydF4y2Ba | 6.4±1.0gydF4y2Ba | 6.2±1.1gydF4y2Ba | 6.3±1.0gydF4y2Ba | 0。gydF4y2Ba |
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肌酸酐gydF4y2BadgydF4y2Ba(mg / dL),意味着±SDgydF4y2Ba | 1.8±2.3gydF4y2Ba | 1.3±1.4gydF4y2Ba | 1.3±1.2gydF4y2Ba | 1.4±1.5gydF4y2Ba | 06gydF4y2Ba |
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总胆固醇(mg/dL),平均值±SDgydF4y2Ba | 166.6±43.9gydF4y2Ba | 158.9±34.8gydF4y2Ba | 159.6±36.9gydF4y2Ba | 160.9±37.9gydF4y2Ba | .33gydF4y2Ba |
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钙通道阻滞剂n (%)gydF4y2Ba | 4 (5%)gydF4y2Ba | 12 (9.6%)gydF4y2Ba | 8 (5.6%)gydF4y2Ba | 24 (6.9%)gydF4y2Ba | 收gydF4y2Ba |
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利尿剂,n (%)gydF4y2Ba | 18 (22%)gydF4y2Ba | 33 (26.4%)gydF4y2Ba | 24 (16.9%)gydF4y2Ba | 75例(21.6%)gydF4y2Ba | 。gydF4y2Ba |
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受体阻滞剂,n (%)gydF4y2Ba | 16 (20%)gydF4y2Ba | 29 (23.2%)gydF4y2Ba | 32 (22.5%)gydF4y2Ba | 77例(22.1%)gydF4y2Ba | 点gydF4y2Ba |
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拉gydF4y2BaegydF4y2Ba阻滞剂,n (%)gydF4y2Ba | 25 (31%)gydF4y2Ba | 48 (38.4%)gydF4y2Ba | 23 (16.2%)gydF4y2Ba | 96例(27.6%)gydF4y2Ba | 措施gydF4y2Ba |
一个gydF4y2Ba—:不适用。gydF4y2Ba
bgydF4y2Ba血压:血压。gydF4y2Ba
cgydF4y2BaHbAgydF4y2Ba1 cgydF4y2Ba:血红蛋白AgydF4y2Ba1 cgydF4y2Ba.gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba排除透析下肾功能衰竭患者。gydF4y2Ba
egydF4y2Ba肾素-血管紧张素系统。RAS阻滞剂包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂和血管紧张素受体奈普利素抑制剂。gydF4y2Ba
在高血压控制不良组,远程医疗服务2周后,血压显著且持续下降。在8周远程医疗服务期间,平均收缩压从基线144.8±9.2 mmHg下降到133.7±10.2 mmHg (gydF4y2Ba
在高血压控制良好的组中,血压逐渐升高。在8周远程医疗服务期间,平均收缩压从基线119.7±9.8 mmHg增加到124.1±11.3 mmHg (gydF4y2Ba
血压变化gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba在按分组进行远程保健服务期间。gydF4y2Ba
英国石油公司的措施gydF4y2Ba | 基线gydF4y2Ba |
星期2gydF4y2Ba |
星期4gydF4y2Ba |
第6周gydF4y2Ba |
第八周gydF4y2Ba |
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SBPgydF4y2BabgydF4y2Ba(毫米汞柱),意味着±SDgydF4y2Ba | 144.8±9.2gydF4y2Ba | 140.7±10.0gydF4y2Ba | 137.1±12.0gydF4y2Ba | 136.0±11.8gydF4y2Ba | 133.7±10.2gydF4y2Ba |
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- - - - - -gydF4y2BadgydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba |
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菲律宾gydF4y2BaegydF4y2Ba毫米汞柱,gydF4y2Ba | 77.7±12.7gydF4y2Ba | 76.0±11.0gydF4y2Ba | 74.8±12.2gydF4y2Ba | 73.9±11.9gydF4y2Ba | 72.9±12.1gydF4y2Ba |
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- - - - - -gydF4y2Ba | . 01gydF4y2Ba | .002gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba |
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收缩压(mmHg),平均值±SDgydF4y2Ba | 119.7±9.8gydF4y2Ba | 121.9±10.6gydF4y2Ba | 123.1±10.7gydF4y2Ba | 123.3±11.0gydF4y2Ba | 124.1±11.3gydF4y2Ba |
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- - - - - -gydF4y2Ba | 04gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba | <措施gydF4y2Ba |
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舒张压(mmHg),平均值±SDgydF4y2Ba | 71.3±9.9gydF4y2Ba | 72.0±9.4gydF4y2Ba | 72.8±9.5gydF4y2Ba | 72.8±9.2gydF4y2Ba | 73.0±9.4gydF4y2Ba |
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- - - - - -gydF4y2Ba | 厚gydF4y2Ba | .006gydF4y2Ba | 02gydF4y2Ba | .009gydF4y2Ba |
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收缩压(mmHg),平均值±SDgydF4y2Ba | 115.6±11.0gydF4y2Ba | 115.5±11.7gydF4y2Ba | 116.0±11.6gydF4y2Ba | 116.8±11.5gydF4y2Ba | 117.3±11.6gydF4y2Ba |
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- - - - - -gydF4y2Ba | 结果gydF4y2Ba | 56gydF4y2Ba | 13。gydF4y2Ba | .04点gydF4y2Ba |
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舒张压(mmHg),平均值±SDgydF4y2Ba | 68.6±8.8gydF4y2Ba | 69.1±8.4gydF4y2Ba | 69.1±9.1gydF4y2Ba | 70.0±9.0gydF4y2Ba | 70.2±9.4gydF4y2Ba |
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- - - - - -gydF4y2Ba | 二十五分gydF4y2Ba | .35点gydF4y2Ba | 02gydF4y2Ba | . 01gydF4y2Ba |
一个gydF4y2Ba血压:血压。gydF4y2Ba
bgydF4y2BaSBP:收缩压。gydF4y2Ba
cgydF4y2Ba数据以均数±标准差表示,并与基线进行比较。gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba—:不适用。gydF4y2Ba
egydF4y2BaDBP:舒张压。gydF4y2Ba
远程医疗服务后,不同亚组的家庭每日血压变异性下降(gydF4y2Ba
在高血压控制良好组,7-8周SBP-CV为6.0%±2.6%,显著低于基线SBP-CV(6.5%±2.3%,gydF4y2Ba
在非高血压组中,在第3-4周与基线相比,DBP-SD显著降低。gydF4y2Ba
血压变化gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba按分组划分的远程保健服务期间的可变性。gydF4y2Ba
英国石油公司的措施gydF4y2Ba | 基线(1-14天)gydF4y2Ba | 第3-4周(第15-28天)gydF4y2Ba | 第5-6周(29-42天)gydF4y2Ba | 第7-8周(第43-56天)gydF4y2Ba | |
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SBPgydF4y2BabgydF4y2Ba-SD (mmHg),平均值±SDgydF4y2Ba | 9.2±4.1gydF4y2Ba | 8.5±3.5gydF4y2Ba | 8.2±3.5gydF4y2Ba | 8.3±4.1gydF4y2Ba |
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- - - - - -gydF4y2BadgydF4y2Ba | .14点gydF4y2Ba | .04点gydF4y2Ba | .09点gydF4y2Ba |
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SBP-CVgydF4y2BaegydF4y2Ba(%),平均数±标准差gydF4y2Ba | 6.5±2.8gydF4y2Ba | 6.2±2.6gydF4y2Ba | 6.0±2.5gydF4y2Ba | 6.2±3.0gydF4y2Ba |
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- - - - - -gydF4y2Ba | 点gydF4y2Ba | 16gydF4y2Ba | .40gydF4y2Ba |
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SBP-ARVgydF4y2BafgydF4y2Ba(毫米汞柱),意味着±SDgydF4y2Ba | 8.6±4.0gydF4y2Ba | 8.7±3.9gydF4y2Ba | 8.6±4.1gydF4y2Ba | 8.7±4.0gydF4y2Ba |
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- - - - - -gydF4y2Ba | 点gydF4y2Ba | .86gydF4y2Ba | 多多gydF4y2Ba |
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菲律宾gydF4y2BaggydF4y2Ba-SD (mmHg),平均值±SDgydF4y2Ba | 5.7±2.5gydF4y2Ba | 5.3±3.3gydF4y2Ba | 4.9±1.8gydF4y2Ba | 5.0±2.1gydF4y2Ba |
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- - - - - -gydF4y2Ba | 点gydF4y2Ba | 02gydF4y2Ba | 06gydF4y2Ba |
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DBP-CV(%),平均值±SDgydF4y2Ba | 7.4±3.1gydF4y2Ba | 7.3±4.8gydF4y2Ba | 6.8±2.7gydF4y2Ba | 7.0±2.9gydF4y2Ba |
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- - - - - -gydF4y2Ba | 结果gydF4y2Ba | 厚gydF4y2Ba | 陈霞gydF4y2Ba |
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DBP-ARV (mmHg),平均值±SDgydF4y2Ba | 5.3±2.5gydF4y2Ba | 5.5±3.1gydF4y2Ba | 5.1±1.9gydF4y2Ba | 5.3±2.3gydF4y2Ba |
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- - - - - -gydF4y2Ba | 55gydF4y2Ba | 报gydF4y2Ba | .98点gydF4y2Ba |
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SBP-SD (mmHg),平均值±SDgydF4y2Ba | 8.0±3.2gydF4y2Ba | 7.7±3.7gydF4y2Ba | 7.5±3.0gydF4y2Ba | 7.5±3.3gydF4y2Ba |
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- - - - - -gydF4y2Ba | .46gydF4y2Ba | 酒精含量gydF4y2Ba | 。08gydF4y2Ba |
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SBP-CV(%),平均值±SDgydF4y2Ba | 6.5±2.3gydF4y2Ba | 6.2±2.8gydF4y2Ba | 6.1±2.3gydF4y2Ba | 6.0±2.6gydF4y2Ba |
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- - - - - -gydF4y2Ba | 陈霞gydF4y2Ba | 。08gydF4y2Ba | 02gydF4y2Ba |
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SBP-ARV (mmHg),平均值±SDgydF4y2Ba | 8.0±3.5gydF4y2Ba | 7.9±3.2gydF4y2Ba | 8.0±3.5gydF4y2Ba | 8.1±3.6gydF4y2Ba |
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- - - - - -gydF4y2Ba | 综合成绩gydF4y2Ba | .90gydF4y2Ba | 2gydF4y2Ba |
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DBP-SD (mmHg),平均值±SDgydF4y2Ba | 5.3±1.9gydF4y2Ba | 5.3±2.4gydF4y2Ba | 5.0±2.1gydF4y2Ba | 5.3±3.1gydF4y2Ba |
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- - - - - -gydF4y2Ba | 获得gydF4y2Ba | 0。gydF4y2Ba | 获得gydF4y2Ba |
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DBP-CV(%),平均值±SDgydF4y2Ba | 7.5±2.9gydF4y2Ba | 7.3±3.2gydF4y2Ba | 6.9±3.0gydF4y2Ba | 7.4±4.8gydF4y2Ba |
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- - - - - -gydF4y2Ba | 50gydF4y2Ba | . 01gydF4y2Ba | 点gydF4y2Ba |
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DBP-ARV (mmHg),平均值±SDgydF4y2Ba | 5.3±2.2gydF4y2Ba | 5.4±2.5gydF4y2Ba | 5.2±2.3gydF4y2Ba | 5.8±3.2gydF4y2Ba |
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- - - - - -gydF4y2Ba | 正gydF4y2Ba | i =gydF4y2Ba | 。08gydF4y2Ba |
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SBP-SD (mmHg),平均值±SDgydF4y2Ba | 6.9±2.9gydF4y2Ba | 6.6±2.9gydF4y2Ba | 6.7±3.1gydF4y2Ba | 6.6±2.8gydF4y2Ba |
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- - - - - -gydF4y2Ba | 。gydF4y2Ba | 29gydF4y2Ba | 酒精含量gydF4y2Ba |
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SBP-CV(%),平均值±SDgydF4y2Ba | 6.0±2.4gydF4y2Ba | 5.7±2.3gydF4y2Ba | 5.7±2.6gydF4y2Ba | 5.6±2.3gydF4y2Ba |
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- - - - - -gydF4y2Ba | 厚gydF4y2Ba | .19gydF4y2Ba | 。08gydF4y2Ba |
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SBP-ARV (mmHg),平均值±SDgydF4y2Ba | 6.7±2.9gydF4y2Ba | 7.0±3.2gydF4y2Ba | 7.2±3.1gydF4y2Ba | 7.0±3.3gydF4y2Ba |
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- - - - - -gydF4y2Ba | 23)gydF4y2Ba | .09点gydF4y2Ba | .14点gydF4y2Ba |
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DBP-SD (mmHg),平均值±SDgydF4y2Ba | 4.9±2.2gydF4y2Ba | 4.6±2.0gydF4y2Ba | 4.7±2.4gydF4y2Ba | 4.9±2.3gydF4y2Ba |
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- - - - - -gydF4y2Ba | 0。gydF4y2Ba | 低位gydF4y2Ba | .96点gydF4y2Ba |
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DBP-CV(%),平均值±SDgydF4y2Ba | 7.2±3.2gydF4y2Ba | 6.7±3.0gydF4y2Ba | 6.7±3.3gydF4y2Ba | 7.2±3.6gydF4y2Ba |
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- - - - - -gydF4y2Ba | 0。gydF4y2Ba | 13。gydF4y2Ba | 多多gydF4y2Ba |
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DBP-ARV (mmHg),平均值±SDgydF4y2Ba | 4.8±2.2gydF4y2Ba | 4.8±2.1gydF4y2Ba | 5.0±2.3gydF4y2Ba | 5.1±2.4gydF4y2Ba |
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- - - - - -gydF4y2Ba | .96点gydF4y2Ba | 56gydF4y2Ba | .19gydF4y2Ba |
一个gydF4y2Ba血压:血压。gydF4y2Ba
bgydF4y2BaSBP:收缩压。gydF4y2Ba
cgydF4y2Ba数据以均数±标准差表示,并与基线进行比较。gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba—:不适用。gydF4y2Ba
egydF4y2BaCV:变异系数。gydF4y2Ba
fgydF4y2BaARV:平均真实变异性。gydF4y2Ba
ggydF4y2BaDBP:舒张压。gydF4y2Ba
远程医疗服务对所有患者日常家庭血压变异性的影响gydF4y2Ba
血压变化gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba所有患者远程医疗服务期间的变异性(N=348)。gydF4y2Ba
英国石油公司的措施gydF4y2Ba | 基线(1-14天)gydF4y2Ba | 第3-4周(第15-28天)gydF4y2Ba | 第5-6周(29-42天)gydF4y2Ba | 第7-8周(第43-56天)gydF4y2Ba |
SBPgydF4y2BabgydF4y2Ba-标准差,毫米汞柱gydF4y2Ba | 7.8±3.4gydF4y2Ba | 7.5±3.4gydF4y2Ba | 7.3±3.2gydF4y2Ba | 7.3±3.4gydF4y2Ba |
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- - - - - -gydF4y2BadgydF4y2Ba | .04点gydF4y2Ba | .008gydF4y2Ba | 04gydF4y2Ba |
SBP-CVgydF4y2BaegydF4y2Ba, %gydF4y2Ba | 6.3±2.5gydF4y2Ba | 6.0±2.6gydF4y2Ba | 5.9±2.5gydF4y2Ba | 5.9±2.6gydF4y2Ba |
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- - - - - -gydF4y2Ba | .04点gydF4y2Ba | .009gydF4y2Ba | 04gydF4y2Ba |
SBP-ARVgydF4y2BafgydF4y2Ba毫米汞柱,gydF4y2Ba | 7.6±3.5gydF4y2Ba | 7.7±3.4gydF4y2Ba | 7.8±3.5gydF4y2Ba | 7.8±3.6gydF4y2Ba |
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- - - - - -gydF4y2Ba | 54gydF4y2Ba | 38gydF4y2Ba | .35点gydF4y2Ba |
菲律宾gydF4y2BaggydF4y2Ba-标准差,毫米汞柱gydF4y2Ba | 5.2±2.2gydF4y2Ba | 5.0±2.5gydF4y2Ba | 4.8±2.2gydF4y2Ba | 5.1±2.6gydF4y2Ba |
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- - - - - -gydF4y2Ba | 厚gydF4y2Ba | .003gydF4y2Ba | 。31gydF4y2Ba |
DBP-CV, %gydF4y2Ba | 7.4±3.1gydF4y2Ba | 7.1±3.6gydF4y2Ba | 6.8±3.1gydF4y2Ba | 7.2±4.0gydF4y2Ba |
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- - - - - -gydF4y2Ba | 点gydF4y2Ba | .002gydF4y2Ba | .46gydF4y2Ba |
DBP-ARV,毫米汞柱gydF4y2Ba | 5.1±2.3gydF4y2Ba | 5.2±2.5gydF4y2Ba | 5.1±2.2gydF4y2Ba | 5.4±2.7gydF4y2Ba |
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- - - - - -gydF4y2Ba | 55gydF4y2Ba | .85gydF4y2Ba | 06gydF4y2Ba |
一个gydF4y2Ba血压:血压。gydF4y2Ba
bgydF4y2BaSBP:收缩压。gydF4y2Ba
cgydF4y2Ba数据以均数±标准差表示,并与基线进行比较。gydF4y2Ba
dgydF4y2Ba—:不适用。gydF4y2Ba
egydF4y2BaCV:变异系数。gydF4y2Ba
fgydF4y2BaARV:平均真实变异性。gydF4y2Ba
ggydF4y2BaDBP:舒张压。gydF4y2Ba
在首次住院时间方面,三个亚组之间没有发现显著差异(gydF4y2Ba
我们根据基线SBP-SD四分位数(Q1: <5.5;Q2: 5.5 - -7.1;Q3: 7.1 - -9.7;和Q4: >9.7), Q1和Q4 SBP-SD变异组到首次住院的时间有显著差异(gydF4y2Ba
按高血压类型分层的Kaplan-Meier生存估计(差:高血压控制不良;好:高血压控制良好;非:nonhypertension)。gydF4y2Ba
每日四分位数变化的首次住院时间的Kaplan-Meier生存估计,基线收缩压SD。Q1到Q4表示上升四分位数:(Q1: <5.5, Q2: 5.5-7.1, Q3: 7.1-9.7, Q4: >9.7)。gydF4y2Ba
这项回顾性研究的结果表明,同步远程医疗干预可以改善CVD患者的家庭血压控制,降低家庭血压变异性。gydF4y2Ba
对于高血压控制不佳的患者,我们的远程医疗干预表明,仅在服务2周后,血压就显著降低。在整个8周的远程医疗服务期间,血压持续下降并保持稳定,在8周的远程医疗干预后,收缩压绝对下降11.1 mmHg,舒张压下降4.8 mmHg。对于没有高血压或高血压控制良好的患者,远程医疗干预有助于家庭血压正常化,可能是通过避免过度治疗和低血压。远程医疗干预也降低了远程医疗服务4周后的血压变异性,此后这种影响保持不变,并且可以在三个不同的亚组中观察到。gydF4y2Ba
较高的收缩压和舒张压已知与心血管疾病风险增加有关[gydF4y2Ba
我们之前的研究发现,同步远程医疗干预后,CVD患者的全因入院率和全因住院时间降低[gydF4y2Ba
在连续8周远程医疗干预期间,高血压控制良好组(平均收缩压从119.7±9.8增加到124.1±11.3 mmHg)和非高血压组(收缩压从115.6±11.0增加到117.3±11.6 mmHg)的家庭血压值显著升高。这种家庭血压的反常升高应被认为是通过远程医疗干预使血压正常化,避免过度治疗和低血压。非高血压组患者仍接受钙通道阻滞剂、-阻滞剂、利尿剂或RAS阻滞剂治疗高血压以外的临床指征,如心律失常或心力衰竭;这部分患者被认为在治疗期间极易发生低血压,我们的远程医疗干预可能有助于预防低血压事件。这是值得注意的,因为较低的血压与心衰患者预后较差有关[gydF4y2Ba
收缩压干预试验(SPRINT)研究[gydF4y2Ba
在接受治疗的高血压患者中,收缩压值<110 mmHg与潜在的严重跌倒和晕厥有关[gydF4y2Ba
美国心脏协会(AHA)建议使用不在办公室的血压测量,配合远程健康咨询和降血压药物滴定,以评估治疗反应,提高依从性,并加强血压控制[gydF4y2Ba
随机对照试验的元分析显示,高度异质的远程医疗干预模型,从基于计算机的支持系统到由医务人员领导的项目,可以改善血压控制,并在更大比例的患者中实现血压正常化[gydF4y2Ba
在我们的研究中,基线BP- sd四分位数中,从首次住院时间到首次住院的累计发病率存在差异,这意味着基线BP变异性可能具有一定的预后价值。Ohasama的研究[gydF4y2Ba
先前的纵向和观察性研究表明,由分析持续时间确定的不同类型的血压变异性可代表与CVD和肾脏结局的不同预后相关性[gydF4y2Ba
血压变异性与临床结局之间的致病机制尚不清楚。卡里奥等[gydF4y2Ba
我们的研究有几个局限性。首先,该研究是非随机对照研究,回顾性研究,没有可比较的常规护理组。第二,虽然我们的随访期持续了22个月,但大多数CVD患者没有接受并行的连续远程医疗服务。第三,该研究包括伴有或不伴有高血压的异质性CVD患者。为了澄清具体问题,这些患者进一步分层为亚组,从而降低每个亚组的患者数量。第四,本研究缺乏对用药数据的调整。gydF4y2Ba
同步远程医疗干预可以改善CVD患者的家庭血压控制,并减少家庭血压的逐日变异性。gydF4y2Ba
表S1。亚组远程保健期间平均血压和脉搏率的变化。gydF4y2Ba
表S2。所有患者远程医疗期间血压的变化。gydF4y2Ba
控制糖尿病心血管风险的行动gydF4y2Ba
平均实际变异性gydF4y2Ba
血压gydF4y2Ba
系数的变化gydF4y2Ba
心血管病gydF4y2Ba
舒张压gydF4y2Ba
欧洲心脏病学会gydF4y2Ba
血红蛋白的gydF4y2Ba1 cgydF4y2Ba
日本的早晨高潮-家庭血压gydF4y2Ba
平均血压gydF4y2Ba
非传染性疾病gydF4y2Ba
台大医院gydF4y2Ba
脉冲重复频率gydF4y2Ba
随机对照试验gydF4y2Ba
收缩压gydF4y2Ba
标准偏差gydF4y2Ba
收缩压干预试验gydF4y2Ba
台湾ELEctroHEALTHgydF4y2Ba
我们感谢陈玉贤女士在统计分析方面的协助,以及国立台湾大学附属医院医学研究部从综合医学数据库(NTUH-iMD)提供数据。本研究由台湾科学技术部(批准号:028028631)资助。108 - 2314 - b - 002 - 200)。gydF4y2Ba
没有宣布。gydF4y2Ba