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吸烟、营养不良、高风险饮酒和缺乏运动(SNAP)行为往往同时发生。如果干预措施针对多种健康风险行为,而不是针对单一行为,则健康效益可能最大化。互联网具有广泛的覆盖范围,是提供多种健康行为干预措施的可持续模式。然而,目前还没有系统综述对18岁或以上成年人SNAP行为的任何组合或全部互联网干预的长期有效性进行研究。
本系统综述研究了在成年人(年龄≥18岁)中,与对照条件相比,基于互联网的干预对SNAP行为的长期集体有效性。
检索了电子数据库Medline、PsycINFO、Embase、CINAHL和Scopus,检索了2019年11月18日发表的描述基于互联网的干预措施对≥2个SNAP行为有效性的研究。还检查检索文章的参考书目,以确定符合条件的出版物。纳入标准为随机对照试验或成人随机对照试验,研究基于互联网的干预措施,测量招募后至少6个月对≥2个SNAP行为的影响,并以英文发表在同行评审期刊上。两名审稿人独立地从纳入的研究中提取数据,并使用定量研究质量评估工具评估方法学质量。进行了稳健的方差估计元分析,以检验基于互联网的干预对所有4种SNAP风险行为结果的长期有效性。所有SNAP结果都进行了编码,因此它们的方向是一致的,得分越高,健康风险行为越差。
11项研究符合纳入标准:7项研究测量了基于互联网的干预对营养和身体活动的影响;一项研究测量了吸烟、营养和体育活动的影响;3项研究测量了对所有SNAP行为的影响。与对照组相比,基于互联网的干预在长期内实现了所有SNAP行为的总体显著改善(标准化平均差异-0.12[改善,得分越高=健康风险结果越差],95% CI为-0.19至-0.05;我2= 1.5%,
研究发现,从长期来看,基于互联网的干预措施对所有SNAP行为都有整体显著改善。针对多种SNAP行为的基于互联网的干预措施有可能最大限度地长期改善预防健康结果。
吸烟、营养不良、酗酒和缺乏运动(SNAP)是心脏病、中风、癌症和糖尿病等慢性疾病的可改变风险因素[
互联网在全球范围内均可访问,是针对多种健康行为提供干预措施的可持续模式[
现有的系统综述检查了行为干预对多种健康风险行为的有效性[
本系统综述旨在与对照条件相比,研究基于互联网的干预措施对多种SNAP健康风险行为的长期有效性。
检索了电子数据库Medline、PsycINFO、Embase、CINAHL和Scopus,检索了2019年11月18日发表的描述基于互联网的干预对2种或2种以上SNAP行为有效性的研究。使用了以下关键词组合:(多种健康行为*或多种行为*或多种风险*或多种健康*或吸烟*或烟草或酒精或饮食*或营养或运动或体育活动或水果*或蔬菜*)和(互联网或网络*或在线或在线)和(试验*或随机对照试验*或随机对照试验*)。还检查了检索到的文章的参考书目,以确定任何其他符合条件的出版物。
纳入标准为研究(1)报告的随机对照试验(rct)或基于互联网的干预≥2个SNAP行为作为唯一干预或书面材料的辅助,(2)年龄为18岁或以上的成年人,(3)报告的结果≥2个SNAP行为在招募后至少6个月,(4)无干预对照组或对照组收到的信息要么是硬拷贝,要么是通过网站获得的与SNAP无关的信息;(5)来自同行评审期刊的英文信息。
如果出版物没有报告RCT或聚类RCT的结果(例如,系统评价、评论),则被排除在外;(2)他们只检查了1种SNAP健康行为;(3)他们只包括特殊人群,如慢性疾病患者(如癌症、糖尿病)或孕妇(选择这一标准是因为与非慢性疾病患者相比,慢性疾病患者改变行为的动机和能力可能不同,这与另一项系统综述中设置的标准一致,该系统综述检查了多种健康风险行为[
本系统评价是根据PRISMA(系统评价和元分析首选报告项目)指南进行的[
数据由2位作者(AM和AH或LW)从纳入的研究中独立提取。第三位作者(FT)解决了数据提取中的任何不一致。从符合条件的出版物中提取的研究和样本特征包括作者和出版年份、国家、数据收集年份、环境、样本特征(例如,平均年龄、性别、教育程度、就业状况)、招聘方法、资格标准、治疗条件(仅限相关部门;即,基于互联网的干预和控制组),接受的基于互联网的干预(例如,持续时间,模块数量),随访时的保留率,SNAP措施,6个月或以后随访时的SNAP结果,以及成本。
每项健康行为提取的结果是(1)吸烟(例如,当前吸烟、点流行戒断或长期戒断)、(2)营养(例如,每天吃水果和蔬菜的次数、饮食评分)、(3)饮酒(例如,每天喝酒精饮料的次数)和(4)体育活动(例如,中等至剧烈的体育活动,每周任务[MET]分钟的代谢当量)的任何测量。
由有效公共卫生实践项目开发的定量研究质量评估工具被用于评估方法学质量[
纳入研究的方法学质量由2位作者(FT和AM)评定。这些作者之间讨论任何分歧,直到达成一致意见。在对数据收集方法进行评级时,需要证明对“所有”SNAP结果的测量是有效和可靠的,才能将数据收集方法评级为强。例如,如果通过生化验证来测量戒烟,通过计步器来评估身体活动,则数据收集方法被认为是强有力的。然而,如果通过自我报告的方法来测量戒烟,而没有关于其心理测量特性的信息,并且使用计步器来评估身体活动,则数据收集方法被评为弱,因为“所有”SNAP测量都没有显示出可靠和有效。
采用R包进行稳健方差估计元分析
列出了研究选择过程的PRISMA流程图
PRISMA(系统评价和元分析首选报告项目)筛选和选择过程的图表。RCT:随机对照试验。
如
干预措施包括基于网络的学习活动、模块或教程[
如上所述
稳健方差估计元分析发现,与对照组相比,基于互联网的干预在长期内实现了所有SNAP行为的总体显著改善(SMD -0.12[改善,得分越高=健康风险结果越差],95% CI -0.19至-0.05;我2= 1.5%,
纳入研究的方法学质量评估。
研究 | 选择性偏差 | 研究设计 | 混杂因素 | 基础垫层 | 数据收集方法 | 退出和退出 | 全球评级 | |
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钻孔等[ |
弱 | 强大的 | 强大的 | 弱 | 弱 | 强大的 | 弱 |
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邓肯等人[ |
弱 | 强大的 | 弱 | 弱 | 强大的 | 弱 | 弱 |
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佛朗哥等[ |
弱 | 强大的 | 强大的 | 弱 | 强大的 | 温和的 | 弱 |
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格林等人[ |
弱 | 强大的 | 弱 | 弱 | 弱 | 温和的 | 弱 |
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麦康农等[ |
弱 | 强大的 | 强大的 | 弱 | 弱 | 弱 | 弱 |
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帕特里克等人[ |
弱 | 强大的 | 强大的 | 温和的 | 强大的 | 温和的 | 温和的 |
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温尼特等人[ |
弱 | 强大的 | 温和的 | 弱 | 弱 | 强大的 | 弱 |
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休斯等[ |
弱 | 强大的 | 强大的 | 弱 | 弱 | 强大的 | 弱 |
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卡梅隆等人[ |
弱 | 强大的 | 强大的 | 弱 | 弱 | 弱 | 弱 |
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艾普顿等[ |
弱 | 强大的 | 强大的 | 弱 | 弱 | 温和的 | 弱 |
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Tapper等[ |
弱 | 强大的 | 强大的 | 温和的 | 弱 | 强大的 | 弱 |
这是第一个系统综述,研究了基于互联网的干预措施对18岁或以上成年人SNAP行为的长期有效性。本系统综述侧重于基于互联网的干预措施,以增加纳入研究的同质性。这与其他专注于特定数字技术的系统评论类似[
稳健方差估计元分析结果报告,基于互联网的干预在长期内实现了所有SNAP行为的整体显著改善。这表明,基于互联网的干预措施,通过解决多种SNAP行为,采用整体方法来改变行为,共同改善这些行为,从而可能导致更好的健康结果和降低医疗成本。鉴于此前没有系统综述研究基于互联网的干预措施对多种SNAP行为的长期有效性,也没有提供所有SNAP行为的总体效应大小,我们无法将我们的发现与以往的综述进行比较。为了推动这一领域的发展,需要进一步研究基于互联网的干预对多种SNAP行为的长期有效性。
本系统综述中的研究招募了来自不同环境的参与者,包括大学[
在方法学质量方面,11项研究中有10项的全球评级为“弱”[
这种系统的回顾有一些局限性。首先,尽管我们能够将研究集中起来,进行稳健的方差估计元分析,以检验基于互联网的干预措施对所有SNAP行为的长期有效性,但由于本系统综述中的研究数量相对较少,不可能对潜在的调节因子(如国家)进行额外的分析。其次,方法学质量评估是基于文章中包含的信息,这些文章中缺少细节可能会对评级产生影响。最后,所有研究都是在高收入国家进行的,这可能限制了本系统综述结果对低收入和中等收入国家的概括性。除了扩大本综述中包括的环境和人群的研究外,未来的研究还应评估基于互联网的干预措施对其他人群(如文化和语言多样化的群体,土著)、环境(如职业教育环境,农村和偏远地区)和国家(如低收入和中等收入国家)的多种SNAP行为的长期有效性,以加强证据基础,提高研究结果的普遍性。
研究发现,从长期来看,基于互联网的干预措施对所有SNAP行为产生了全面的显著改善。鉴于基于互联网的干预措施对所有SNAP行为的长期有效性的有希望的研究结果,这种干预措施可以最大限度地改善健康和预防慢性疾病。
基于互联网的营养和身体活动干预有效性研究的特点。
调查基于互联网的干预对吸烟、营养和体育活动的有效性的研究特征。
调查基于互联网的对吸烟、营养、酒精、体育活动(SNAP)干预有效性的研究特征。
任务代谢当量
国家卫生和医学研究委员会
系统评价和元分析的首选报告项目
随机对照试验
标准化平均差
吸烟,营养,酒精,体育活动
纽卡斯尔大学医学和公共卫生学院、亨特新英格兰人口健康学院和亨特医学研究所提供了基础设施支助。FT获得了心脏基金会博士后奖学金(100128)和国家卫生与医学研究委员会(NHMRC)职业发展奖学金(APP1143269)的支持。发起人在研究设计中没有任何作用;在数据的收集、分析和解释方面;写作:在手稿的写作中;以及发表文章的决定。
没有宣布。