发表在第22卷第9期(2020):9月

本文的预印本(早期版本)可在https://preprints.www.mybigtv.com/preprint/21279,首次出版
COVID-19对美国大学生心理健康的影响:访谈调查研究

COVID-19对美国大学生心理健康的影响:访谈调查研究

COVID-19对美国大学生心理健康的影响:访谈调查研究

原始论文

1美国德州农工大学工业与系统工程系,大学城,德州

2结果研究中心,休斯顿卫理公会医院,休斯顿,德克萨斯州,美国

通讯作者:

Farzan Sasangohar,学士,BCS, MASc, SM,博士

工业与系统工程系“,

德州农工大学

3131年TAMU

大学城,德克萨斯州,77843

美国

电话:1 979 458 2337

电子邮件:sasangohar@tamu.edu


背景:高等教育中学生的心理健康问题日益受到关注。COVID-19大流行疫情使这一弱势群体再次受到关注。

摘要目的:我们的研究旨在及时评估新冠肺炎大流行对大学生心理健康的影响。

方法:我们对美国一所大型公立大学的195名学生进行了访谈调查,以了解大流行对他们心理健康和福祉的影响。通过定量和定性方法对数据进行分析。

结果:在195名学生中,有138人(71%)表示,由于COVID-19的爆发,压力和焦虑增加。多种压力源被确定,导致学生的压力、焦虑和抑郁思想水平的增加。这些因素包括对自己和亲人健康的恐惧和担忧(177/ 195,91%报告了大流行的负面影响)、难以集中注意力(173/ 195,89%)、睡眠模式中断(168/ 195,86%)、由于保持身体距离而减少的社交活动(167/ 195,86%)以及对学习成绩的担忧增加(159/ 195,82%)。为了应对压力和焦虑,参与者寻求他人的支持,并通过采取消极或积极的应对机制来帮助自己。

结论:由于疫情持续时间长,加上封锁和居家令等繁重措施,新冠肺炎大流行给高等教育带来了负面影响。我们的研究结果强调了迫切需要制定干预措施和预防策略来解决大学生的心理健康问题。

中国医学网络学报2020;22(9):e21279

doi: 10.2196/21279

关键字



心理健康问题是学业成功的主要障碍。精神疾病会影响学生的动机、注意力和社会交往——这些都是学生在高等教育中取得成功的关键因素[1].大学生心理健康中心2019年度报告[2]报告称,在完成心理症状咨询中心评估的学生中,焦虑仍然是最常见的问题(82,685名受访者中有62.7%),临床医生也报告说,焦虑仍然是在大学咨询中心寻求服务的学生最常见的诊断。与全国趋势一致,德州农工大学在过去8年里,寻求焦虑症服务的学生人数有所上升。2018年,略超过50%的学生表示,焦虑是寻求服务的主要原因。尽管高等教育机构对心理保健服务的需求日益增加,但令人担忧的是,只有一小部分自杀的学生联系了他们的机构咨询中心[3.],这可能是由于与心理健康相关的耻辱。研究发现,这种围绕心理健康诊断和护理的负面污名与治疗依从性降低甚至早期终止治疗有关[4].

COVID-19大流行使各种受影响人群的心理健康成为关注焦点。据了解,流行病的流行加剧或制造了新的压力源,包括对自己或亲人的恐惧和担忧,由于隔离而限制身体活动和社交活动,以及突然和彻底的生活方式改变。最近对病毒爆发和大流行的回顾记录了压力源,如对感染的恐惧、沮丧、无聊、供应不足、信息不足、经济损失和耻辱[5].目前关于COVID-19心理影响的大部分文献都来自中国最早的热点地区。虽然有几项研究评估了流行病期间的心理健康问题,但大多数研究都集中在卫生工作者、患者、儿童和普通人群[67].例如,凯撒家庭基金会最近的一项民意调查显示,47%的避难者报告说,与COVID-19有关的担忧或压力对心理健康造成了负面影响[8].纳尔逊等人[9他们在北美和欧洲的普通人群样本中发现焦虑和抑郁症状水平升高。然而,除了少数研究,特别是来自中国的研究[10-12],很少有证据表明当前的大流行对大学生的心理或精神健康造成了影响,而大学生是众所周知的弱势群体[13].尽管到目前为止,这些研究的结果都集中在大学生心理健康问题的上升上,但促成因素可能并不一定适用于其他国家的人群。正如最近的多封信函所强调的那样,迫切需要评估当前大流行对大学生心理健康和福祉的影响[14-17].

本研究的目的是确定与COVID-19大流行相关的主要压力源,并了解它们对大学生心理健康的影响。本文记录了在德克萨斯州一个大型大学系统中进行的在线访谈调查的结果。


研究设计

设计了半结构化访谈调查指南,旨在定量和定性地评估大学生心理健康状况。此外,采访的目的是捕捉学生应对大流行形势带来的压力的方式。首先,我们的研究使用感知压力量表-10 (PSS)评估参与者的总体压力水平[18].PSS是一种广泛使用的量度过去一个月整体压力的工具[19].其次,参与者被问及他们自己和同龄人(两个独立的问题)的压力和焦虑是否因为COVID-19大流行而增加、减少或保持不变。对于那些在大流行期间表示压力和焦虑增加的人,我们对他们的压力应对策略和现有心理健康咨询服务的使用提出了质疑。然后,我们在12个与学术、健康和生活方式相关的结果类别中引出了大流行特定的压力源及其表现,如对自己或亲人健康的影响、睡眠习惯、饮食习惯、财务状况、生活环境的变化、学习工作量和社会关系。学生们还被问及COVID-19对抑郁和自杀想法的影响。这些结构来源于现有的文献,确定了影响大学生心理健康的突出因素[20.21].关于COVID-19对这些方面影响的严重程度,采用4分制进行反馈:0(无)、1(轻度)、2(中度)和3(严重)。参与者被要求详细说明每个回答。第三,指导参与者在一个典型的学期内描述压力源、应对策略和心理健康治疗的障碍,而不与COVID-19大流行联系起来。虽然目前正在对收集的数据进行多项分析,但本文介绍了PSS结果和与covid -19相关的发现。

参与者

参与者是从美国德克萨斯州一个大型大学系统的学生群体中招募的。这所大学于2020年3月23日关闭了所有校园,并以虚拟方式进行所有课程,以应对COVID-19大流行。此外,德克萨斯州于2020年4月2日发布了“居家令”。大多数采访是在2020年4月“居家令”颁布后一个月左右进行的。图1显示了累计确诊病例的趋势,以及该大学和德克萨斯州发生的重大事件的时间轴。参与者由本科生研究人员通过电子邮件、短信和雪球抽样的方式招募。参与的唯一入选标准是,参与者在采访时应已在该大学注册为本科生。

图1。大学和德克萨斯州与COVID-19有关的重大事件时间表(来源:德克萨斯州卫生服务部)。
查看此图

程序

访谈由20名接受过定性方法培训的本科研究人员进行,并使用了上述访谈调查指南。所有作者都没有进行采访。所有采访均通过Zoom进行[22并进行了录音。这些录音后来用Otter进行了转录。人工智能(23,这是一种基于人工智能的转录服务,并通过人工验证准确性。在采访之前,向参与者提供了一份由大学机构审查委员会批准的研究信息文件(No 2019-1341D)。在口头同意后,参与者被要求在完成访谈前回答一份关于他们的人口统计信息的问卷,如年龄、性别、大学年份和学习项目。参与是自愿的,参与者没有报酬。

数据分析

首先,编制描述性统计数据,描述参与者的人口统计数据(如年龄、性别、学年和专业)以及PSS-10调查项目评分的分布情况。每个参与者的PSS总分是通过首先反转积极项目的分数(4- 7,9和10),然后将所有十个分数相加来计算的。计算了平均(SD) PSS评分,以评估参与者在COVID-19大流行期间的整体压力和焦虑水平。其次,分析了参与者对12个学术、健康和生活方式相关问题的回答,以了解大流行对大学生心理健康各个方面的相对影响。计算了对这些问题表示负面评价(即轻度、中度或严重影响)的参与者的百分比,并按降序排列。采用专题分析方法对12种压力源和应对策略进行定性分析[2425]类似于扎根理论方法中的演绎编码步骤[26].一个接受过定性分析方法培训的编码人员(CS)使用开放编码过程分析记录并确定主题,该编码过程不使用先验代码或在分析之前创建的代码,而是强调可以直接从数据中提取的信息。在确定主题之后,编码员与接受过定性分析和心理健康研究培训的另外两名编码员(XW和AS)讨论代码,以解决相关主题之间的差异并讨论饱和度。编码员由同一所大学的两名博士生和一名博士后组成。MAXQDA (VERBI GmbH) [27]作为计算机软件程序进行定性分析。


参与者

在最初由本科研究人员招募的266名大学生中,有17人退出,249人参与了这项研究。有3名研究生和51名参与者丢失了数据点,被排除在外,195名参与者的数据被用于分析。平均年龄20.7岁(SD 1.7岁),女生(111/195,57%)多于男生(84/195,43%)。大约70%的参与者是初中生和高中生。约六成受访者就读于工程学院,该学院是全港大学人数最多的学院(表1).195名参与者的PSS平均得分为18.8 (SD 4.9),表明访谈前一个月的中度感知压力(表2).

表1。参与者的人口统计学特征。
变量 参与者(N = 195)
年龄(年),平均值(SD) 20.7 (1.7)
性别,n (%)

男性 84 (43.1)

111 (56.9)
学年,n (%)

新生 24 (12.3)

二年级学生 33 (16.9)

初级 70 (35.9)

高级 68 (34.9)
专业(大专),n (%)

农业与生命科学 10 (5.1)

工程 117 (60.0)

文科 20 (10.3)

体系结构 1 (0.5)

企业管理 11 (5.6)

教育与人类发展 12 (6.1)

公共卫生学院 5 (2.5)

科学 5 (2.5)

兽医学和生物医学 10 (5.1)

未指定 4 (2.1)
表2。每个PSS项目的平均分。
PSS一个项目 分数,平均值(SD)
1.在过去的一个月里,你有多少次因为意外发生的事情而感到心烦意乱? 2.2 (0.9)
2.在过去的一个月里,你是否经常感到自己无法控制生活中重要的事情? 2.2 (1.0)
3.在过去的一个月里,你有多少次感到紧张和“有压力”? 2.8 (0.9)
4.在过去的一个月里,你有多少次成功地处理了烦人的生活烦恼? 1.5 (0.9)
5.在过去的一个月里,你有多少次觉得自己能有效地应对生活中发生的重要变化? 1.5 (0.9)
6.在过去的一个月里,你有多少次对自己处理个人问题的能力感到自信? 1.3 (0.9)
7.在过去的一个月里,你是否经常觉得事情在朝着你的方向发展? 1.9 (0.8)
8.在过去的一个月里,你是否经常发现自己无法处理所有需要做的事情? 1.8 (1.0)
9.在过去的一个月里,你有多少次能够控制生活中的愤怒? 1.5 (0.9)
10.在过去的一个月里,你有多少次感觉一切尽在掌握? 1.9 (1.0)
PSS总分 18.8 (4.9)

一个PSS:感知压力量表-10。

新冠肺炎疫情期间大学生心理健康面临的挑战

在195名参与者中,138人(71%)表示,由于COVID-19大流行,他们的压力和焦虑有所增加,而39人(20%)表示压力和焦虑保持不变,18人(9%)提到压力和焦虑实际上有所减轻。在那些感到压力和焦虑增加的人中,只有10人(5%)接受过心理健康咨询服务。绝大多数参与者(n= 189,97%)认为其他学生也因为COVID-19而经历着类似的压力和焦虑。如图2在美国,至少54%(某些类别高达91%)的参与者表示,COVID-19对学术、健康和生活方式相关结果产生了负面影响(轻度、中度或严重)。定性分析为每一类结果得出2至5个主题。由于定性反应不足,慢性健康状况类别被排除在定性分析之外。表3介绍主题的描述和频率,并选择参与者的报价。

图2。参与者对心理健康方面的负面影响排序(轻度、中度和严重)。
查看此图
表3。大学生心理健康问题的类别、主题及入选参与者语录
主题 参与者一个, n (%) 例子引用b
自身和亲人的健康(n=177)

担心有更高脆弱性的家人和亲戚 76 (43)
  • JPP17:“我有一个奶奶,她更容易受到(病毒)的影响,所以我只是担心她会发生什么事。”
  • SAP16:“我妹妹周五刚生了孩子,所以我一直很担心她的孩子,否则她什么都得不到。”

担心有更多人际交往的家庭 26日(15)
  • JJP06:“我哥哥刚从医学院毕业,现在正在实习。所以,他现在看到的每一个病人都很可能与COVID-19有关。”
  • DDP01:“我妈妈实际上是一名重要的工作者。她在[德克萨斯州一个城市]的[公司]仓库工作。所以,她每天都要和人们接触。”

担心自己被感染 19 (11)
  • ACP05:“我经常流鼻涕或哮喘发作。这次大流行的症状与冠状病毒非常相似,所以我觉得我是那些会受到严重影响的人之一。”
注意力难以集中(n=173)

家庭是分散注意力的源泉 79 (46)
  • EGP03:“因为我在家,我很难集中注意力。当我和家人在一起时,真的很难集中精力做我需要做的事情。”

缺乏责任感和动力 21日(12)
  • 我只想躺在我的床上。现在没人让我负责了。如果我在玩手机,我就不会注意听这些讲座。”

被社交媒体、网络和电子游戏分散注意力 19 (11)
  • DDP01:“我的桌子就在我的床旁边,所以我可以打个盹或看Netflix。或者我可以一直在推特上,阅读所有关于人们如何死亡或情况将变得多么糟糕的新闻报道。”

缺乏互动学习环境 18 (10)
  • SAP17:“在线上课时,我无法集中注意力上课。通过这些课程,我不认为有太多的互动性来吸引人们。”

生活的单调 5 (3)
  • DDP07:“现在我只能在电脑上做所有的事情。所以,我几乎一整天都在电脑前。”
睡眠习惯(n=168)

晚睡或晚起 84 (50)
  • DDP03:“我可能会睡到凌晨四五点钟,通常一整天都在睡觉。现在我的大部分课程都是在线上的,课程也不是强制性的,我可以睡过去,过会儿再看课程。”

睡眠模式不规律 28 (17)
  • SAP03:“我现在的作息时间很奇怪。我熬夜到很晚。我醒得很早,有时睡得很早。我起得很晚。这太奇怪了。”

增加睡眠时间 12 (7)
  • ACP06:“我现在睡得更多了。我住在家里。我什么都不用做。我只是有更多的时间睡觉。”

难以入睡/保持睡眠 10 (6)
  • DDP07:“现在我经常醒来。我经常醒来和睡觉。我很难保持睡眠和入睡。”
社会关系/社会孤立(n=167)

减少与人的互动 91 (54)
  • MBP01:“我们被隔离了,所以和我想要一起出去玩的人和人之间有明显的社会隔离。”

缺乏面对面的交流 52 (31)
  • JJP02:“我不常和朋友见面,也没有面对面的交流,只能发短信。”

限制户外活动 9 (5)
  • 我也喜欢认识新朋友,所以有时我会出去爬山。[COVID-19]对我影响很大。我再也不能那样做了。”
学习成绩(n=159)

在线课程的挑战 61 (38)
  • RMP10:“很难集中注意力听课,因为一切都在网上。我还得和教授或助教约个时间c.然后他们帮我通过在线的Zoom。我认为与面对面的会议相比,很难有一些理解。”

对学术进步和未来职业生涯的影响 36 (23)
  • ACP07:“我想在暑假上的课程被取消了,这可能会让我推迟一个学期。”
  • RMP17:“我觉得我的实习时间要缩短或取消了。我需要在毕业前积累更多的工作经验。”

担心成绩 23日(14)
  • ACP12:“在COVID-19被宣布为大流行后不久,一切都上线了。我们缺了一周的课。所以,我连续参加了四场考试,但我并没有很好地过渡到在线考试。我四门考试有三门都不及格。这也让我质疑我的整个人生和我的专业。”

缺乏动力或拖延症 12 (8)
  • RMP12:“我觉得我开始偷懒了。我试图通过不做一些工作来避免这种情况。所以,学业压力很大。”
饮食习惯(n=137)

增加/零食吃 35 (26)
  • SNK08:“自从我在家以来,我最近一直在吃零食。”

不吃 27 (20)
  • SAP02:“我一直在家。有时我一天吃两次。有时我根本不吃东西。有时是一天一次。这不是我以前没做过的事。”

食欲下降 16 (12)
  • SAP15:“我吃东西有困难。我焦虑的时候就不吃东西。所以,我没有胃口。”

情绪化进食 7 (5)
  • “我现在吃这么多只是因为无聊,因为真的没什么事可做。”
生活环境的变化(n=130)

在家的时候会发生变化 89 (68)
  • YJP05:“我搬回家了。所以,这里的情况有所不同。我现在不得不在我的卧室里学习,而不是在图书馆或校园里。”
  • JJP07:“和家人住在一起,你没有任何隐私。你会觉得注意力不集中,因为你分心了。”

个人互动减少 18 (14)
  • ACP02:“我住在宿舍里,所有人都搬出去了,所以我周围基本上没有人了。”

呆在室内的时间更长 9 (7)
  • RMP19:“现在我在家。我每天都要在同一张桌子上坐上五、六个小时。”
经济困难(n=115)

对当前或未来就业的影响 44 (38)
  • 我要付(当地一个城镇的)房租,而且我不确定今年夏天的实习情况。所以,我基本上会有更多的债务,而不是无法支付我的账单和房租。”

对家庭经济状况的影响 21 (18)
  • ERP03:“我妈妈有这么多钱,她需要自己支付。她得到了付款的扣除,但她仍然需要支付同样的东西。她需要向我和我的兄弟们支付住房费用,这是一大笔钱。”
班级工作量(n=106)

跟进在线课程和课堂项目 51 (48)
  • ERP04:“(教授们)仍然想让我去上Zoom课程。他们中的一些人还在录制极速会议,然后你可以在自己的时间观看。这基本上使我每周花在这门课上的时间增加了一倍。”

增加或更困难的任务 33 (31)
  • ERP02:“在我的六位教授中,有四五位教授所做的工作比我亲自去那里时所做的还要多。其中一些与参与度有关,只是为了证明你真的在看讲座或做课堂笔记。”

在较短时间内完成相同课程的难度 6 (6)
  • NEP04:“由于大流行,我们休息了两周,这让我们把失去的时间压缩到我们计划的最后一次时间里。”
抑郁思想(n=86)

孤独 28 (33)
  • MBP02:“实际上我患有慢性抑郁症。[COVID-19]无疑使情况变得更糟,仅仅是隔离和全天候在家。我觉得我需要出去,但却无处可去。”

不安全感或不确定性 10 (12)
  • RMP18:“刚开始的几天非常可怕,我想每个人都觉得世界末日到了。”

无力或绝望 9 (10)
  • SNK01:“也许(COVID-19)让我真的很沮丧。有时候我觉得自己很无能。”
  • SAP20:“很容易陷入一种虚无的例行公事。而你却看不到这一切的尽头。这只是对恢复正常的绝望。”

对学习成绩的担忧 7 (8)
  • ACP07:“很多我想参加的黑客松和研究会议都被取消了。现在感觉就像过去几个月我所做的所有工作都被扔进了垃圾堆。”

反思 4 (5)
  • SAP08:“有很多东西,而且你在你的公寓里开始发疯。”
自杀念头(n=16)

与抑郁的想法有关 6 (38)
  • JJP03:“[自杀的想法]与抑郁的想法密切相关。我只是厌倦了存在,因为我对自己太苛刻了。”
  • ECP02:“这只是与抑郁的想法和过度思考有关。你有很多时间去回想过去发生的事情,比如高中。但是没有办法解决它。现在,我被卡住了。”

学术问题 1 (6)
  • ACP12:“我不想这么说,但它每天都在发生。有时候开玩笑,我想死。但我知道我从来没有打算采取行动,也永远不会喜欢。当我做一些特别与学术相关的事情时,它就有意无意地融入了我的生活。”

与父母的问题 1 (6)
  • SNK09:“我和我的家庭有一些问题。现在我和他们一起被困在家里。我猜这种情况比平时多。”

不安全感带来的恐惧 1 (6)
  • JPP18:“最大的事情是担心接下来会发生什么。我认为最糟糕的是对即将发生的事情和结果的恐惧。”

一个并非每位与会者都提供了充分的详细说明,以确定主题,因此个别主题的出现频率加起来不等于指出COVID-19疫情负面影响的与会者总数。

b5位数字的值为与会者ID。

c助教:助教。

关心自己和爱人的健康

绝大多数参与者(177/ 195,91%)表示,COVID-19增加了对自己和亲人健康的恐惧和担忧程度。超过三分之一表示关心的人(76/ 177,43%)担心他们的家人和亲属更容易受到伤害,如老年人、已有健康问题的人以及怀孕或最近分娩的人。一些参与者(26/ 177,15%)表达了他们对职业增加其接触COVID-19风险的家庭成员(如基本生活和卫生保健工作者)的担忧。一些参与者(19/ 177,11%)特别提到他们担心感染病毒。

注意力难以集中

绝大多数参与者(173/ 195,89%)表示,由于各种分散注意力的来源,他们难以集中精力学习。近一半的人(79/ 173,46%)提到他们的家是一个分散注意力的环境,是一个更适合放松而不是学习的地方。受访者提到,他们更容易被家庭成员和家庭琐事打断。其他影响学生注意力的因素是缺乏责任感(21/173,12%)和社交媒体、互联网和视频游戏(19/173,11%)。一些学生(18/ 173,10%)表示,由于缺乏互动和长时间盯着电脑屏幕,在线课堂容易分散注意力。此外,一些人提到单调的生活模式会对学习的注意力产生负面影响(5/ 173,3%)。

打乱睡眠模式

大多数参与者(168/ 195,86%)报告了COVID-19大流行对他们睡眠模式的影响,超过三分之一(38%)的参与者报告了这种影响很严重。报告受到干扰的学生中有一半(84/ 168,50%)表示,与COVID-19疫情爆发前相比,他们倾向于晚睡或晚起。大流行带来的另一个破坏性影响是不规律的睡眠模式,例如每天睡觉和起床的时间不一致(28/ 168,17%)。一些人(12/ 168,7%)报告睡眠时间增加,而另一些人(10/ 168,6%)睡眠质量较差。

社会隔离加剧

大多数参与者回答说,大流行增加了社会隔离的程度(167/ 195,86%)。超过一半的学生(91/167,54%)表示,他们与朋友等其他人的整体互动显著减少。特别是,约三分之一(52/ 167,31%)的受访者表示,他们担心缺乏面对面交流等面对面交流。其他人(9/ 167,5%)表示,户外活动(如慢跑、徒步旅行)的中断影响了他们的心理健康。

对学习成绩的担忧

大多数参与者(159/ 195,82%)担心他们的学习成绩会受到大流行的影响。最大的挑战是向在线课程的过渡(61/ 159,38%)。特别是,参与者表达了他们对教学大纲的突然变化、课程质量、在线申请的技术问题以及在线学习的难度的担忧。许多参与者(36/ 1519,23%)担心研究和课堂项目的进展,因为为保持社交距离和缺乏与其他学生的身体互动而实施的限制。一些参与者(23/ 151,514)提到,在线学习环境下他们成绩的不确定性是主要的压力源。其他人(12/ 159,8%)表示他们学习动机降低,有拖延的倾向。

饮食模式的破坏

COVID-19还对大部分参与者的饮食模式产生了负面影响(137/ 195,70%)。许多人(35/ 137,26%)表示,由于健康饮食选择减少,他们的饮食量增加了,包括吃了更多的零食,其他人(27/ 137,20%)表示,由于COVID-19,他们的饮食模式变得不一致,例如,进食时间不规律和不吃饭。一些学生(16/ 137,12%)报告食欲下降,而另一些学生(7/ 137,5%)经历情绪化进食或无聊时倾向于进食。另一方面,一些学生(28/195,14%)报告说,他们有更健康的饮食,因为他们在家做饭,不像过去那样经常在外面吃饭。

生活环境的变化

很大一部分与会者(130/ 195,67%)描述说,大流行使他们的生活条件发生了重大变化。这些学生中的大多数(89/ 130,68%)认为与家人一起生活独立性较差,环境更容易分散注意力。对于那些住在校内或校外的学生(18/ 130,14%),他们生活环境的主要变化是与室友的个人互动减少。一些人(9/ 130,7%)提到,由于自我隔离或居家隔离令而延长居家时间是他们生活环境的主要变化。

财政困难

超过一半的参与者(115/195,59%)表示担心他们的财务状况会受到COVID-19的影响。许多人(44/ 115,38%)指出,COVID-19已经或可能影响他们当前和未来的就业机会,如兼职工作和实习。一些人(21/ 115,18%)透露,新冠肺炎疫情后,他们的家庭成员(主要是父母)面临经济困难,被裁员或减薪。

班级工作量增加

COVID-19对大学生课堂工作量的影响尚不确定。虽然略超过一半的参与者(106/ 195,54%)表示他们的学业工作量因COVID-19而增加,但其余的参与者表示工作量保持不变(70/ 195,36%)或减少(19/ 195,10%)。对于那些工作量增加的人来说,近一半(51/ 1068,48%)认为,由于缺乏导师或助教的亲自支持,他们需要加大自己的努力来赶上在线课程和课堂项目。约三分之一的参与者(33/ 106,31%)认为任务增加或变得更难完成。一些学生(6/ 106,6%)发现,在两周假期后继续上课时,要完成剩余的课程很有挑战性。

抑郁的想法

当被问及COVID-19大流行对抑郁想法的影响时,44%(86/195)的人提到,他们在COVID-19大流行期间有一些抑郁想法。造成这种抑郁想法的主要因素是孤独(28/ 86,33%)、不安全感或不确定性(10/ 86,12%)、无力或绝望(9/ 86,10%)、对学业成绩的担忧(7/ 86,8%)和过度思考(4/ 86,5%)。

自杀的念头

在195名参与者中,16人(8%)表示大流行导致了一些自杀念头,5%(10/16)的人报告这些想法是轻度的,3%(6/16)的人报告这些想法是中度的。有6名参与者(38%)将他们的自杀想法归因于抑郁想法的存在。其他原因包括学业成绩(1/ 16,6%)、回国后与家人的关系问题(1/ 16,6%)以及对不安全感和不确定性的恐惧(1/ 16,6%)。

COVID-19应对机制

据报道,为了应对新冠肺炎带来的压力和焦虑,大学生寻求他人的支持,但主要是使用各种自我管理方法。

自我管理

大多数因COVID-19爆发而压力增加的参与者(105/138,76%)解释说,他们在大流行期间使用各种手段来帮助自己应对压力和焦虑。一些人(24/ 105,23%)依赖消极应对方法,如忽视COVID-19的新闻(10/105),延长睡眠时间(7/105),通过做其他任务分散注意力(5/105),饮酒或吸烟(2/105)。大约三分之一(30/ 105,29%)使用积极的应对方法,如冥想和呼吸练习(18/105),精神措施(7/105),保持常规(4/105)和积极的重建(2/105)。使用自我管理的大多数参与者(73/ 1057,70%)提到了放松的爱好,包括体育锻炼(31/105),享受流媒体服务和社交媒体(22/105),玩宠物(7/105),写日记(5/105),听音乐(4/105),阅读(2/105)和画画(2/105)。最后,一些参与者(15/ 105,14%)表示,他们正在为学术工作和个人事务计划活动(例如,起草待办事项清单),作为一种自我分散注意力的方法。

寻求他人的支持

约三分之一的参与者(47/138,34%)提到,与家人和朋友沟通是在COVID-19期间应对压力和焦虑的主要方式。一些人明确表示,他们经常使用Zoom等虚拟会议应用程序与朋友和家人联系。只有1名参与者声称正在接受专业治疗师的支持,另一名参与者正在使用该大学提供的移动心理健康服务应用程序Sanvello。

COVID-19期间寻求专业支持的障碍

尽管大学提供了远程咨询,并广泛推广了此类服务,但绝大多数表示压力和焦虑增加的参与者(128/138,93%)声称,他们在大流行期间没有使用过学校的咨询服务。使用率如此低的原因包括:认为病情不够严重,不愿意寻求服务(4/ 128,3%),与不熟悉的人交流不舒服(1/ 128,0.8%),在电话中谈论心理健康问题不舒服(1/ 128,0.8%),以及对咨询服务缺乏信任(1/ 128,0.8%)。


主要研究结果

大学生被认为是一个特别容易受到心理健康问题影响的群体。这项研究的发现重点关注了与大流行相关的过渡对这一特定人群的心理健康和福祉的影响。我们的研究结果表明,COVID-19大流行对各种与学术、健康和生活方式相关的结果产生了相当大的负面影响。通过在大流行期间进行在线调查访谈,我们发现大多数参与者因COVID-19而感到压力和焦虑。此外,PSS的结果显示,参与者的压力水平中等。这与最近在英国进行的covid -19前调查一致(平均PSS得分19.79,SD 6.37) [28];然而,PSS作为访谈问题的管理(与允许参与者阅读和回答10个问题相比)可能会引入偏见并导致漏报。

在新冠疫情的影响中,最突出的是担心自己和亲人的健康,其次是注意力难以集中。这些发现与最近在中国进行的研究一致,这些研究还发现,在大流行期间,对自己和家庭成员健康的担忧在普通人群中非常普遍。我们的参与者经常表示,注意力难以集中,此前已被证明会对学生的自信心产生不利影响。29],已知它与压力增加和心理健康有关[30.].与大学生日常生活中的压力和焦虑相比,针对COVID-19的应对措施,如居家隔离令和保持社交距离,似乎为学生生活的重大变化提供了基础。例如,绝大多数参与者注意到社会关系的变化,这主要是由于与家人和朋友的身体互动有限。这与最近中国学生心理健康状况恶化的调查结果相似[10]以及在美国有关负面思想的互联网搜索查询增加[31].关于大流行对睡眠和饮食习惯影响的研究结果也令人担忧,因为这些变量已知与抑郁症状和焦虑有关[20.].

尽管大多数参与者对学习成绩表示担忧,但有趣的是,自大流行开始以来,近一半的参与者报告说,与学业压力和课堂工作量相关的压力水平有所降低。这在一定程度上可能是由于教授和大学为缓解学生突然转向远程学习而做出的决定。例如,这所大学允许学生选择每门课程的及格/不及格选项,而不是常规的字母评分。此外,教授采取的措施,如减少课程负担、开卷考试和其他评分要求的津贴,也可能有助于减轻或减少压力。尽管回到父母家中的参与者表示担心分心和独立,但学生可能受益于家庭支持和减少的社会责任。因此,由于大流行而增加的压力可能至少在某种程度上得到了抵消。

令人震惊的是,44%(86/195)的参与者报告说,他们的抑郁想法有所增加,8%(16/195)的参与者报告说,他们有与COVID-19大流行相关的自杀想法。以往研究[32报告称,在疫情之外,约有3%-7%的大学生有自杀念头。此外,最近的几项研究报告,除了高倦怠类别外,学生的抑郁水平[33-35],在29%至38%之间变化,这可能表明大学生中与大流行相关的抑郁症状有所上升,与最近在中国的研究相似[1011].虽然我们的参与者特别提到了一些因素,如孤独感、无力感以及经济和学术的不确定性,但其他被认为受到COVID-19大流行影响的结果也可能是抑郁想法和自杀意念的因素。特别是,注意力难以集中和睡眠习惯的改变都与抑郁症有关。20.2936].

我们的研究还确定了适应行为和不适应行为之间的几种应对机制。适应不良的应对行为,如否认和逃避,已被证明是年轻人抑郁的重要预测因素[37].相比之下,适应性应对,如接受和积极的行为,被认为对心理健康有积极影响。我们的研究结果表明,大多数参与者表现出适应不良的应对行为。识别学生应对行为对支持系统的规划和设计具有重要意义。在这方面,可以使用干预发展的参与式模型,其中研究人员和心理学家与目标人群的接触,使干预方案适应其特定背景已经显示出希望[3738].例如,Nastasi等人[37]采用参与式模式为斯里兰卡的高中生开发针对特定文化的心理健康服务。类似的方法也可以用来吸引大学生,制定一个心理健康计划,利用他们天生的积极应对行为,解决他们的具体挑战。

参与者描述了寻求帮助的几个障碍,例如对咨询服务缺乏信任,与他人分享心理健康问题的舒适度不高,这可能是污名化的表现。将社会污名感视为寻求帮助、获得咨询服务和其他支持的障碍在学生中很常见[29].一项研究表明,在心理健康问题筛查呈阳性的学生中,只有一小部分人真正寻求了帮助[39].尽管克服与心理健康相关的污名已经被详细讨论过,但减轻这一社会挑战的实际方法仍然存在差距[4041].我们的研究结果表明,自我管理是学生的首选,应该在未来的工作中得到支持。数字技术和远程医疗应用已显示出在自我管理心理健康问题方面的一些希望[42].例如,Youn等[43)成功地利用社交媒体网络作为一种手段,接触大学生,并通过管理标准化的量表,即患者健康问卷-9来筛查抑郁症。还提出了基于网络的数字平台,以加强与护理提供者的认识和沟通,以减少服务不足社区儿童与心理健康相关的耻辱[44].例如,作者建议的一个在线模块涉及提供关于社区确定的与护理提供者沟通障碍的信息。还可以利用移动应用程序和智能可穿戴传感器等技术实现自我管理和与护理人员的沟通。

鉴于上述在撰写本文时对继续发生COVID-19病例的预测[45]和我们的发现,我们需要立即关注和支持有心理健康问题的学生和其他弱势群体[17].根据最近的一项研究[46根据意大利在这次大流行病方面的经验,必须评估人口的压力水平和心理社会调整,以便为必要的支持机制,特别是在恢复阶段,以及为未来的类似事件作出规划。尽管COVID-19大流行似乎已导致人们普遍被迫采用远程医疗服务来提供精神病学和精神卫生支持,但仍需要进行更多研究,以调查COVID-19之后的使用情况,并改善对精神病学咨询或远程精神病学快速虚拟化的准备工作[47-49].

局限性和未来工作

据我们所知,这是第一次在大流行期间通过虚拟访谈调查方法记录COVID-19大流行对美国大学生代表性样本的心理影响。但是,应该注意到一些限制。首先,与典型的纯调查研究相比,我们访谈调查的样本量相对较小;然而,调查访谈方法提供了详细阐述和额外的澄清细节,因此补充了以往研究中基于调查的方法,这些方法侧重于此次大流行期间学生的心理健康[101150].其次,所使用的样本来自一所大型大学,研究结果可能无法推广到所有大学生。然而,考虑到全国范围内大学过渡到虚拟课堂和类似的居家令的相似性,我们预计这些发现具有合理的普遍性。此外,我们的大多数参与者来自工程专业。因此,未来的工作需要在更广泛的学科中使用全国性的分层样本来验证和修正这些发现。第三,虽然绝大多数参与者回答说他们在疫情期间没有使用过大学咨询服务,但只有少数人提供了原因。由于找到低使用背后的具体原因是增加大学生接受现有咨询支持的关键,未来的研究有必要揭示阻碍大学生获得心理健康支持的潜在因素。最后,我们没有分析学生心理健康问题如何因人口统计学特征(如年龄、性别、学年、专业)或其他个人和社会背景(如收入、宗教、药物使用)而不同。

未来的工作可以更深入地探索各种应对机制和压力源之间的关系。此外,还需要进一步研究,以确定疫情在高峰期过后的后期对学生心理健康和福祉的影响。从严重急性呼吸系统综合征疫情爆发后医护人员的情况可以看出,大流行对学生的影响可能会在COVID-19大流行达到高峰之后的一段时间内持续存在[51].

致谢

这项研究部分由德州农工大学校长卓越奖(X-Grant)资助。

利益冲突

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PSS:感知压力量表-10


编辑:G Eysenbach, G Fagherazzi, J Torous;提交10.06.20;同行评议:T Liu, V Hagger;作者意见28.07.20;修订版本收到01.08.20;接受15.08.20;发表03.09.20

版权

©Changwon Son, Sudeep Hegde, Alec Smith, xiamei Wang, Farzan Sasangohar。最初发表于《医疗互联网研究杂志》(//www.mybigtv.com), 2020年9月3日。

这是一篇开放获取的文章,根据创作共用署名许可(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)的条款发布,允许在任何媒介上无限制地使用、分发和复制,前提是正确引用最初发表在《医学互联网研究杂志》上的原创作品。必须包括完整的书目信息,//www.mybigtv.com/上的原始出版物的链接,以及此版权和许可信息。


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