参与者来自中国湖南省长沙市和益阳市的两个妇幼保健中心。从2016年9月到2017年2月，我们在这两个中心的产科诊所招募了女性。适用以下纳入标准:怀孕妇女，年龄≥18岁，妊娠期≤13周(妊娠周根据最后一次月经的第一天估计)。

该研究获得了中南大学临床药理研究所机构审查委员会的批准(ChiCTR-ROC-16009255)。总共征聘了1126名妇女。这项研究总共使用了来自419名母亲的15647张微信朋友圈图片和6609条帖子，其中123人患有产后抑郁症。参与者招募和数据收集过程描述在 图1．本研究中微信朋友圈的所有数据均经用户授权使用。

他们使用了许多不同的工具来收集数据。我们通过问卷调查的方式测量了参与者在妊娠早期到产后6周的围产期抑郁水平等心理因素，并收集了母亲从分娩到产后6周的微信朋友圈数据。问卷设计使用简单的项目来调查参与者的一般人口统计学特征，包括年龄、第一次怀孕、月收入、教育程度和抑郁症史。每位完成问卷调查的参与者都获得了10元人民币(1.5美元)的象征性礼物。

我们使用了匹兹堡睡眠质量指数[ 22]来测量参与者产后的睡眠质量。该指数根据总分将睡眠质量分为不同等级，0-5分表示睡眠质量很好，6-10分表示睡眠质量良好，11-15分表示睡眠质量一般，16-21分表示睡眠质量较差。

我们使用7项广泛性焦虑障碍量表[ 23]来测量参与者在产后的焦虑程度。总分在10分或以上，表示焦虑。

我们使用WebCrawler文档汇编程序收集了妈妈们从分娩到产后6周在微信朋友圈上发布的图片。允许在线朋友在微信朋友圈中看到图片的隐私设置包括“全部”、“过去六个月”、“月”和“三天”(朋友们将无法在选定的时间段之前看到微信朋友圈)，因此每2天收集一次图片。

爱丁堡产后抑郁量表[ 24， 25用于筛查产后抑郁症。EPDS是一份包含10个项目的自评问卷。每项得分从0到3分，总分从0到30分。本研究中使用的中文EPDS由王玉琼翻译[ 26］．临界值为9.5。

在图像分析中，对以下3种错误进行预处理并去除:(1)返回链接错误信息或显示不完整的图像，(2)屏幕分辨率小于800x600的图像，(3)黑色图像。其余符合条件的图像被转换为可读格式，如JPG和PNG。

从收集的微信Moments数据中自动提取了几种不同类型的信息。资料类别包括:帖子颜色、帖子数量和频率以及发表帖子的时间。

使用卡方检验和卡方检验分析患有或不患有产后抑郁症的母亲的不同特征 t测试。在控制产后抑郁相关因素的基础上，以图像特征为自变量，以是否存在产后抑郁为因变量，采用二值logistic回归方法探讨图像特征与产后抑郁的关系。采用SPSS (version 25;IBM)。本研究的图像分类是基于以往的研究[ 14- 16， 27- 29］．

我们在微信朋友圈上收集了419位母亲的15647张照片和6609条帖子。样本的人口学特征见 图2．平均年龄27.6岁(SD 3.8岁)。参与者的月收入主要在2000-5000元(282-705美元)之间，并完成了本科或大学教育。图像的平均色相、饱和度和值分别为33.9 (SD 10.6)、0.3 (SD 0.1)和0.6 (SD 0.1)。在产后期间，妈妈们平均每天发布0.89张(SD 5.07)照片。产后抑郁发生率为29.4%(123/419)。进行样本比较分析，比较产后抑郁母亲与无产后抑郁母亲的人口学特征( 图2)．

我们运用逻辑回归探讨图像特征与产后6周抑郁风险之间的关系( 表1)．在这个模型中( r²= 0.20)，在控制潜在混杂因素后，自拍显示出统计学意义。与产后抑郁症相关的因素被纳入模型作为潜在的混杂因素。产后自拍的女性更容易患上产后抑郁症( P= .003;优势比2.27,95% CI 1.33-3.87)。

我们将高龄、第一次怀孕、月收入、教育程度、抑郁史、焦虑、睡眠质量、帖子频率、深夜帖子、颜色、面部表情、自拍、孩子照片、其他人和表情包等变量纳入logistic回归模型，并以有意义的结果呈现 表1(α= . 05)。

我们发现，在本研究中，母亲在产后倾向于发布孩子的照片，收集到的照片中的“人”大多是处于积极情绪的。然而，在产后自拍的妈妈更有可能患上产后抑郁症。因此，新妈妈们在微信朋友圈发布的照片可以预测产后妈妈们的心理健康状况。

妈妈们在朋友圈晒孩子的照片占比最大(3909/6887,56.8%)，77.1%(323/419)的妈妈晒孩子的照片。这一结果与Bartholomew等人的结果相似[ 30.这项研究的比例为78.6%。产妇身份确认可能是母亲们在产后分享孩子照片的主要原因。约翰逊( 31表明，社交媒体是母亲们用来宣布怀孕和婴儿出生的主要社交平台。妈妈们晒孩子照片的另一个重要原因可能是，她们需要加强与家人和朋友的联系，以便在分娩后获得更多的支持。加梅罗等人[ 32这项研究发现，母亲们认为在产前到产后期间，她们从核心家庭和朋友那里得到了更多的支持。鉴于成年人更有可能关注婴儿的脸，许多将孩子照片上传到社交媒体上的母亲认为，这些照片“很可能”会得到社交网络朋友的认可(即评论或“喜欢”)。 30.］．可能大多数母亲都认为，上传孩子的照片是一种与网友互动的特别有吸引力的方式[ 30.， 33］．因此，微信朋友圈可能为妈妈们提供了一个平台，通过这个平台，妈妈们可以与家人和亲密的朋友等保持紧密的联系。与此同时，在微信朋友圈分享孩子的照片，可能是妈妈们识别自我、建立和维护社会资本、寻求社会支持的一种特别重要的手段。

在这项研究中，图片和表情包中的人的面部表情中积极的情绪多于消极的情绪。在中国的传统中，生孩子是一件幸福的事情，应该全家人一起庆祝。尽管我们假设，由于微信Moment的隐私设置，在微信朋友圈上发布的帖子比在其他社交媒体上发布的帖子更能反映本研究中母亲们的感受，但社交期望反应偏差的一个因素可能影响了积极情绪的表达。展现最佳自我的压力可能会导致人们在社交媒体上展示虚假的自己。 28， 34］．社交媒体用户倾向于展示自己最快乐和最理想的一面，即使这些版本与他们的实际情绪或经历并不一致。 35， 36］．这项研究的结果表明，即使新妈妈在微信朋友圈表现出积极的情绪，也不能排除产后抑郁的风险。

在微信朋友圈发布自拍照似乎表明，需要更多地关注用户可能出现的抑郁症状，因为我们研究中在产后发布自拍照的女性更有可能患上产后抑郁症。这支持了之前的研究结果，即自拍和抑郁之间存在正相关。 16， 28］．对这一趋势的一个潜在解释是，妈妈们发布自拍是为了展示一个理想化的自己，这可能会导致她们关注自我缺陷，从而导致抑郁。 16， 28］．此外，一项研究发现，发布自拍照的女性在发布后会感到更焦虑、更不自信、更没有吸引力，这表明自拍可能会对心理健康产生有害影响[ 16］．发布自拍照可能表明，妈妈们担心别人对自己照片的看法，也希望获得更多的社会关注。 27， 28］．晒自拍可能是妈妈们在“例假”期间可以做的事情之一，这段时间她们的社交联系可能会变弱。然而，过分关注他人的意见，尤其是亲密的朋友和家人的意见，会对女性的幸福感产生负面影响，增加她们患产后抑郁症的风险。 37］．

这项研究有几个局限性。首先，本研究采用的方便抽样方法限制了结果的外推。其次，微信朋友圈允许用户上传预处理过的图片，一些女性习惯使用滤镜来修饰自己的图片。我们无法去除滤镜对原始图像的影响，这可能导致了一些偏差。然而，我们认为滤镜色调可能反映了一些用户的情绪状态[ 14］．第三，微信有一个功能，对某些人隐藏某些帖子，所以我们不能确信我们收集了微信朋友圈上所有母亲的照片，即使我们在请求知情同意时要求所有帖子都对我们开放。第四，我们收集了EPDS测量前发布的图像。然而，EPDS测量反映的是EPDS问卷使用前7天内的症状。这意味着我们无法确定发布的图像与产后抑郁症状之间的顺序或因果关系。产后自拍是否会对母亲的心理健康产生不利影响，还需要进行纵向研究。最后，我们分析了母亲发布的图片与产后抑郁之间的关系，但忽略了随贴的文字。文字可以帮助我们更好地理解图像的内容。我们相信，结合文本和图像的分析可以提供更多的信息，这可能是未来研究的一个方向。

微信朋友圈是中国妈妈们分享新生儿照片的重要社交媒体平台。虽然妈妈们倾向于发布带有积极情绪的照片，但这些照片实际上可能掩盖了抑郁。应该特别关注那些发布自拍照的新妈妈们，因为她们患产后抑郁症的风险似乎更高。